Застой желчи у ребенка симптомы


Застой желчи у детей - симптомы и лечение

Содержание статьи

Желчь выполняет важную роль в пищеварительной системе – растворяет жиры, улучшает усвоение пищи, борется с вредными бактериями в кишечнике. Нарушение оттока желчи у детей и взрослых сразу сказывается на самочувствии. При возникновении застойных явлений человек ощущает дискомфорт из-за переполнения и спазмов желчного пузыря. Застоявшаяся желчь меняет свои свойства, загустевает и ухудшает пищеварение при ее поступлении в кишечник. Возникают нарушения в работе других органов – желудка, печени.

Причины застоя у детей

В норме образовавшаяся в печени желчь должна поступать в желчный пузырь, где она находится до приема пищи. При попадании еды в двенадцатиперстную кишку эта биологическая жидкость выделяется из пузыря и способствует перевариванию пищи в кишечнике. Но иногда процесс нарушается и секрета выделяется недостаточно. Застой может возникать в самом желчном пузыре или выводящих протоках.

Чаще всего у детей происходит нарушение моторики желчного пузыря (дискинезия). Возникает спазм органа или сфинктеров, пузырь хуже сокращается. Иногда застой желчи у ребенка бывает результатом глистной инвазии и возникшего в результате воспаления.

Реже нарушение оттока желчи вызвано:

  • желчнокаменной болезнью;
  • воспалительным процессом в результате проникновения инфекции в пузырь;
  • новообразованиями;
  • сахарным диабетом;
  • сердечной недостаточностью.

Причина может быть в нарушении обмена веществ и болезнях эндокринной системы. В желчном пузыре оседает избыток холестерина, нарушая нормальную работу органа и приводя к застойным явлениям. Камни и сгустки холестерина приводят к перекрытию просвета пузыря изнутри.

Дискинезия желчевыводящих путей возникает чаще всего из-за нерегулярного питания, употребления вредных продуктов, стресса. Риску наиболее подвержены дети, ведущие малоактивный образ жизни. Но и повышенные физические нагрузки могут привести к болезням желчного пузыря. Чаще у детей возникает дискинезия по гипертоническому типу – повышенный тонус органа. При этом наблюдается избыточная активность всех мышц. Встречается и снижение сократительной функции желчного пузыря – гипотония, часто сопровождающаяся общим астеническим состоянием.

Диагностика застоя желчи

При осмотре ребенка врач определяет болезненность участков живота путем пальпации, оценивает цвет кожи, общее состояние. Симптомами, свидетельствующими о нарушении оттока жидкости из желчного пузыря, могут быть:

  • боль в правом боку, отдающая в спину;
  • тошнота и рвота;
  • неприятные ощущения после еды;
  • плохой аппетит;
  • нарушение стула, изменение его цвета;
  • снижение или увеличение веса без видимых причин;
  • слабость, вялость;
  • желтоватый или серый оттенок кожи.

При застое желчи у младенцев часто основным признаком является желтушный цвет кожи и склер глаз. Этот симптом вызван избытком билирубина (элемента желчи) в организме. Может держаться температура, возникает кожный зуд.

Болевой синдром чаще возникает после еды или при длительном голодании. Характер ощущений может быть разным – судорога, ноющая боль, отдающая в спину, тяжесть. Однако не всегда признаки застоя желчи у ребенка выражены столь явно – в некоторых случаях болезнь обнаруживается только при анализе крови или УЗИ.

Ультразвуковое исследование используется в качестве основного вида диагностики заболеваний желчного пузыря. Оно определяет отклонения от нормы в размерах и форме органа, сократительную способность, наличие камней и новообразований.

В анализе крови при застойных явлениях обнаруживается повышенное количество билирубина, в моче также выявляются компоненты желчи. Может быть высокое содержание в крови холестерина и ферментов – щелочной фосфатазы, глутамилтранспептидазы, 5-нуклеотидазы, лейцинаминопептидазы. Цвет мочи при наличии желчных компонентов темнее нормального. Повышение лейкоцитов и СОЭ в крови свидетельствует о присоединении воспалительного процесса.

В качестве дополнительной диагностики проводят эндоскопию органов ЖКТ (кишечника, желудка, пищевода), ретроградную панкреатохолангиграфию (рентгеновское исследование), дуоденальное зондирование двенадцатиперстной кишки.

Однако эти методы, особенно с использованием рентгена, не всегда возможно применить в детском возрасте.

Анализы на паразитарные инфекции

Для обнаружения лямблий в органах пищеварения проводится исследование кала на наличие паразитов и цист. Его выполняют несколько раз. Дополнительно делается дуоденальное зондирование с взятием пробы желчи, в которой также могут быть обнаружены паразиты или продукты их жизнедеятельности. В анализе крови при наличии глистной инвазии выявляется повышенное количество эозинофилов.

Варианты лечения

Основой терапии заболеваний желчного пузыря, возникших в результате нарушения моторной функции, является соблюдение диеты и регулярность питания. Необходимо установить нормальный режим сна и отдыха, выполнять умеренные физические нагрузки, вовремя принимать пищу.

Если отток желчи затруднен по другим причинам (новообразования, паразиты и т.д.), лечение будет направлено в первую очередь на их устранение. Наряду с медикаментозной терапией также необходимо соблюдать режим и диету. При обнаружении неполадок в работе желчного пузыря не стоит откладывать начало лечения, чтобы избежать неприятных последствий.

Диетотерапия

Главным правилом диеты при заболеваниях желчного пузыря является регулярность приемов пищи. Грудничкам и детям до 3 лет назначают молочные смеси, улучшающие пищеварение. Интервал между едой не должен превышать 3-5 часов – в зависимости от возраста ребенка, чтобы в желчном пузыре не скапливалось избыточное количество жидкости. Школьникам необходимо избавиться от привычки делать перекусы из сладостей, орешков, чипсов. Ребенок к назначенному времени должен успеть проголодаться, заставлять его есть при полном отсутствии аппетита не стоит.

Еда должна быть подогретой, не слишком горячей или холодной, чтобы не вызвать спазмов. Следует исключить острые, жирные, копченые, маринованные, жареные блюда, газированные напитки, кофе. Свести к минимуму употребление выпечки, бобовых, жирного сыра и сливочного масла, сладкого. Основой питания должны стать каши, нежирные сорта мяса и рыбы, овощные супы и рагу, пюре, кисломолочные продукты.

При гипотонической дискинезии можно улучшить отток желчи, употребляя свеклу, ее отвар или сок, а также растительные масла, капусту, огурцы, клубнику. Из напитков рекомендуются компоты, минеральная вода с высоким содержанием магния.

Медикаменты

Детям с повышенным тонусом желчного пузыря необходимо укрепить и одновременно расслабить нервную систему с помощью седативных препаратов. Чаще используются растительные средства, которые не вызывают вредных последствий, – отвары и настойки валерианы, пустырника, боярышника, мелиссы. Применяют препараты в таблетках на растительной основе (Новопассит, Персен), а также содержащие в небольшом количестве бром. Лечение имеет накопительный эффект, поэтому курс должен длиться до 1 месяца или даже дольше.

Для повышения оттока желчи при слабой активности желчного пузыря назначают желчегонные средства на основе магния, сорбита, растительных масел, проводят тюбаж. При воспалительном процессе необходимо применение антибактериальных средств, при глистной инвазии – антипаразитарных. Против болевого синдрома используют спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин).

Оперативные методики

Хирургическое вмешательство может потребоваться при врожденных аномалиях строения желчного пузыря, наличии новообразований. Если сужены желчные протоки, проводится операция по установке расширителей. В современных условиях оперативное вмешательство у детей почти всегда выполняют лапароскопическим методом. Крайней мерой при невозможности спасти орган является холецистэктомия.

Осложнения застойных явлений

Скопление желчи в пузыре и нарушение ее оттока повышает риск образования камней, возникновения воспалительного процесса. Недостаточное поступление желчи в кишечник способствует началу дисбактериоза, поскольку субстанция обладает бактерицидными свойствами и уничтожает часть микробов. Ухудшается переваривание пищи, из-за чего могут начаться расстройства пищеварения, отмечается набор массы или снижение веса.

Из-за снижения усвояемости жирорастворимых витаминов возникают неприятные симптомы – диарея, повышенная кровоточивость, снижение зрения в ночное время, печеночная остеодистрофия, нарушение обмена веществ и работы сердечно-сосудистой системы.

Если желчь застаивается в печени, ее элементы оказывают вредное воздействие на клетки органа, разрушая их. При отсутствии лечения может возникнуть цирроз печени.

Прогноз и профилактика

Своевременное лечение застоя желчи в большинстве случаев бывает эффективным и позволяет избежать неприятных последствий. В дальнейшем важно соблюдать диету и выполнять все рекомендации врача, чтобы исключить риск повторного возникновения заболевания.

Чтобы предотвратить развитие патологий желчного пузыря у детей, необходимо уделять внимание питанию и уровню физической нагрузки, режиму дня. Если ребенок ходит в детский сад или школу, стоит узнать, как там организованы приемы пищи. Дома режим также нужно соблюдать. Не стоит воспринимать плохой аппетит у ребенка как капризы – часто он свидетельствует о проблемах пищеварения, в том числе нарушенном оттоке желчи. Для поддержания общего тонуса организма необходимы умеренные (не чрезмерные) физические нагрузки.

Видео

puzyr.info

что это такое, симптомы и причины, лечение холестаза

Застой желчи у ребенка носит название холестаза. Нарушение возникает в результате сбоев в процессах, обеспечивающих нормальную эвакуацию секрета печеночной ткани по протокам в двенадцатиперстную кишку.

Застой желчи у детей достаточно сложно диагностировать вследствие того что явление, как правило не имеет ярких проявлений.

Одним из проявлений такого нарушения является ухудшение аппетита, которое родителями чаще всего воспринимается как детский каприз.

Очень часто указанному симптому не придается особого значения, это приводит к тому, что патология выявляется уже на той стадии, когда она провоцирует появление осложнений в организме ребенка.

Причины возникновения застойных явлений у ребенка

У ребенка застой желчи в желчном пузыре возникает в результате нарушений согласованности сокращений желчного пузыря и сфинктера. В результате возникновения патологии секрет вырабатываемый печенью и скапливающийся в желчном пузыре не способен нормально транспортироваться в просвет тонкого кишечника.

Чаще всего такой процесс развивается на протяжении длительного периода времени и при этом развитие нарушения происходит бессимптомно. Явные симптомы патологии появляются на том этапе, когда начинают развиваться в организме осложнения.

Существует целый комплекс причин, провоцирующих возникновение недуга.

Наиболее значимыми негативными факторами и причинами появления патологического состояния являются:

  1. Отсутствие полноценного питания.
  2. Загиб желчного пузыря. При несбалансированном питании и присутствии в рационе вредных продуктов такое явление возникает наиболее часто. После возникновения патологии орган начинает увеличиваться в размерах, что провоцирует его деформирование.
  3. Патологические процессы в органах желудочно-кишечном тракте и частые хронические диареи.
  4. Возникновение глистных инвазий и поражение разными видами паразитарных микроорганизмов, это может быть аскаридоз, к примеру.
  5. Появление и прогрессирование инфекционной желтухи.
  6. Сбои в работе центральной нервной системы.

Помимо этого причиной возникновения болезни может быть низкая физическая активность ребенка. Длительное сидение за компьютером провоцирует сбои в процессах эвакуации желчи.

Указанные причины и факторы прямо указывают на  развитие процессов, нарушающих пищеварение у ребенка. По этой причине следует особое внимание уделять состоянию здоровья ребенка и замечать все возможные изменения в нем.

Формы и разновидности холестаза

В зависимости от причин холестаза выделяются две формы патологии – внепеченочную и внутрипеченочную.

Внепеченочная форма застоя желчи характеризуется появлением нарушений в структуре и функциях системы протоков, обеспечивающей вывод желчи, в результате воздействия механических факторов и обструкции внепеченочного билиарного тракта, возникающие при этом препятствия располагаются в области внепеченочных желчных протоков.

Внутрипеченочный застой вызван нарушениями процессов синтеза компонентов желчи и транспортировкой секрета в желчные капилляры.

Врачи в зависимости от уровня повреждения выделяют следующие разновидности внутрипеченочного холестаза:

  • внутриклеточная – протекает с поражением клеток печеночной паренхимы – гепатоцитов;
  • внутриканальцевая – характеризуется поражением транспортных систем мембран;
  • дуктулярная – развивается в результате нарушений в структуре эпителиального слоя протоков;
  • смешанная.

У грудничка застой желчи по особенностям возникновения патологии делят на три разновидности:

  1. Порциальный холестаз – недуг характеризуется понижением объема вырабатываемой желчи.
  2. Диссоциированный холестаз – отличается появлением задержки выделения отдельных компонентов желчи.
  3. Тотальный холестаз. Для этого типа патологии характерно полное нарушение поступления желчи в просвет двенадцатиперстной кишки.

В зависимости от характера течения нарушения его делят на две формы – хроническую и острую, которые могут протекать в желтушной и безжелтушных разновидности.

Симптоматика застоя желчи у ребенка

Желчь принимает участие в процессах переваривания пищи. Секрет, вырабатываемый печенью, принимает участие в расщеплении жиров.

Помимо этого компоненты желчи обладают обеззараживающим и дезинфицирующим свойством, а также обеспечивает осуществление всасывания большого количества питательных компонентов.

В том случае если желчь плохо отходит  у ребенка наблюдается ее скопление и застаивание в желчном пузыре. Секрет печени начинает терять антибактериальные свойства, что провоцирует развитие дисбактериоза в кишечнике.

При нарушении процесса эвакуации желчи у ребенка активизируются процессы камнеобразования, чему способствует повышение концентрации у застоявшейся желчи. Поступающая пища не проходит должного переваривания, что приводит к возникновению расстройств в работе органов желудочно-кишечного тракта, а как следствие плохой перевариваемости пищи развиваются нарушения в процессах обмена веществ.

На фоне развития застоя могут появляться инфекции, способствующие развитию холецистита.

Клинические проявления патологического процесса во многом зависят от его формы, врачи выделяют следующие разновидности застоя:

  • гипотоническую;
  • гипертоническую;
  • смешанную.

Каждая разновидность патологии обладает отличительной симптоматикой.

Признаки гипертонического застоя желчи

Симптомы гипертонического застоя желчи у ребенка возникают на фоне повышенной сократительной способности желчного пузыря и его системы протоков.

Для этой формы патологии характерно возникновение острых болевых ощущений в области правого подреберья.

Очень часто такие ощущения возникают после оказания на организм ребенка физической нагрузки.

Эта форма патологического явления сопровождается следующими признаками:

  1. Чувством тошноты.
  2. Появлением позывов к рвоте.
  3. Частым стулом и поносами.
  4. При волнении и употреблении сладких блюд может возникать ощущение жжения в кишечнике.
  5. Снижением или отсутствием аппетита.
  6. Формированием жёлтого налёта на языке.
  7. Появлением постоянной слабости.
  8. Головными болями.

Гипертоническая разновидность холестаза часто возникает в подростковом возрасте.

Симптомы гипотонического и смешанного холестаза у ребенка

Гипотоническая форма очень редко диагностируется в детском возрасте и характеризуется снижением сократительной способности желчного т его протоков, что не позволяет транспортировать секрет печени в необходимом объеме в просвет кишечника.

Характерными симптомами этого вида холестаза являются:

  • появление ощущения тяжести справа под рёбрами;
  • нарушение стула;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря массы тела.

Смешанная форма холестаза характеризуется сочетанием механизмов гипертонического и гипотонического вида застоя. Такая форма патологического процесса характеризуется появлением следующего комплекса симптомов:

  1. Ощущением тяжести справа в области размещения печени.
  2. Тошнотой.
  3. Ухудшением аппетита.
  4. Частыми нарушениями стула (чаще всего регистрируется появление запоров).

При проведении пальпации области пупка, при смешанной форме патологического процесса, ребенок ощущает появление болезненности.

Развитие застойных явлений может сопровождаться появлением кожного зуда, сухостью кожи. В некоторых случаях такие проявления нарушений родители воспринимают как симптомы аллергии, что приводит к переходу недуга в запущенную стадию.

Наиболее ранними симптомами застоя желчи у ребенка могут являться формируемые в уголках рта трещины, изменение окраски кожного покрова на бледно-серую, изменение окраски стула и появление желтого налета на поверхности языка.

У новорожденных и детей возрастом до одного года может указывать на застой желчи появление желтушного оттенка кожного покрова и склер глаз. В случае прогрессирования недуга наблюдается повышение температуры тела.

Методы диагностики патологического состояния

Предположить наличие застойных явлений можно при выявлении характерных клинических проявлений.

При выявлении у ребенка первых симптомов возникновения застоя желчи требуется обратиться незамедлительно за помощью к врачу-гастроэнтерологу или педиатру.

После проведения первичного осмотра и опроса, врач в случае необходимости назначит проведение уточняющих предварительный диагноз обследований. Для уточнения диагноза применяется лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Основными методами, применяемыми при проведении обследований, являются:

  • ультразвуковое обследование;
  • лабораторные анализы;
  • ретроградная панкеатохолангиографии;
  • дуоденальное зондирование;
  • эндоскопическое исследование пищевода и желудка, а также двенадцатиперстной кишки.

Наиболее информативным методом обследования является процедура дуоденального зондирования, но вследствие сложности и продолжительности процедуры ее не применяют при обследовании детей младше 6-летнего возраста.

Методы и схемы проведения терапии

Лечить застой желчи рекомендуется путем применения комплексного подхода. В процессе проведения терапевтических мероприятий следует использовать наравне с традиционными медикаментами диетотерапию и методы физиотерапии, а при необходимости и оперативные вмешательства.

При проведении лечения требуется не только устранить причины, приведшие к развитию патологии, но и избавить ребенка от нарушений, спровоцированных застойными явлениями.

При проведении терапии следует избегать повышенных физических нагрузок и повышенной активности, это связано с тем, что физические нагрузки провоцируют появление болевых ощущений. Помимо этого повышенная активность может вызвать разрыв переполненного желчного пузыря.

Диетотерапия при возникновении застоя желчи в терапии недуга занимает заметное место. Без соблюдения принципов питания избавиться от патологического явления практически нельзя.

Для улучшения отхода желчи в рацион включаются продукты, обладающие желчегонными свойствами.

Такими продуктами являются:

  1. Растительные масла.
  2. Молочные продукты.
  3. Свекла.
  4. Огурцы.
  5. Капуста.
  6. Сливы.
  7. Клубника.

После проведения обследования врач назначает курс медикаментозной терапии в соответствии с полученными данными. Выбор препаратов для проведения терапии зависит от формы имеющегося холестаза.

При гипертонической разновидности применяются следующие группы медицинских препаратов:

  • холеритики, повышающие продуцирование желчи – Аллохол, Фебихол, Холензим;
  • холезмоспазмолитики, улучшающие выведение желчи – Риабал, Но-шпа;
  • ферментные препараты, улучшающие работу пищеварительной системы – Мезим, Фестал;
  • седативные средства – Новопассит, Персен;
  • антигистаминные препараты для устранения зуда в случае его наличия.

При гипотонической форме патологии используются:

  1. Холекинетики, улучшающие мышечный тонус желчного пузыря – Сульфат магния, Ксилит.
  2. Холеретики, препараты усиливающие продуцирование печеночного секрета – Аллохол, Фебихол, Холензим.
  3. Прокинетики – средства, улучшающие функционирование системы пищеварения Метоклопрамид, Домперидон.
  4. Ферменты – улучшают пищеварение. К этой группе относятся Мезим и Фестал.

При любой разновидности патологии следует употреблять минеральную воду.

В качестве средств народной медицины можно использовать настои и отвары на основе бессмертника, крушины, мяты перечной, зверобоя и некоторых других лекарственных растений.

Указанные травы способствуют нормализации работы желчного пузыря и способствуют усилению оттока желчи. Помимо этого средства народной медицины оказывают успокаивающее воздействие.

blotos.ru

причины и симптомы, методы лечения и профилактики застоя желчи у детей

Если перевести понятие дискинезия из медицинского на простонародное понятие, можно сказать, что это сбои в движении. В результате нарушения согласованности сокращений желчного пузыря и сфинктера, происходит застой желчи у ребенка. Секрет не способен нормально выделяться из органа в полость двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника. Такие процессы могут развиваться длительно и совершенно бессимптомно. Если такие нарушения происходят у детей, клинические проявления обычно выражены слабо. Малыши могут плохо кушать, жалуясь на отсутствие аппетита. Выраженные признаки обычно появляются тогда, когда патологические изменения серьёзные.

Самым первым симптомом того, что у детей появился застой желчи в желудке, являются болезненные ощущения в желудке спазмообразного или тупого характера

Застой желчи у ребенка

Если все процессы происходят нормально, продуцирование секрета обычно происходит в структурах печени. Далее эта жидкость переходит в полость желчного пузыря, там она накапливается, синтезируется, в дальнейшем будет поступать в кишечный тракт. После того как переваренная пища оказывается в кишечнике, начинаются сокращения желчного пузыря. С помощью желчи происходит переработка липидных структур, нейтрализация микробов, стимуляция функции кишечника.

К чему может привести застой желчи? Если возникает застой желчи в желудке, это провоцирует ухудшение переработки поступаемой в организм пищи, нарушения в пищеварении становятся видимыми.

Поэтому очень важно как можно быстрее избавиться от застоя желчи. У кого чаще всего появляется застой желчи? Наиболее часто такие негативные процессы возникают у детей младшего или среднего школьного возраста. Самым первым симптомом того, что у детей появился застой желчи в желудке, являются болезненные ощущения в желудке спазмообразного или тупого характера. Чаще они локализуются в нижней части живота справа у детей, но могут отдавать в другие отделы брюшной полости.

Какие негативные явления сопровождают накопление секреции:

Накопление секреции желчного пузыря приводит ко многим негативным последствиям

  • в пузыре скапливается секрет, не может самостоятельно выводиться из него;
  • происходит потеря её бактерицидных свойств;
  • происходит формирование конкрементов;
  • продукты не перевариваются полноценно;
  • нарушается метаболизм;
  • возникают дисфункции в процессах пищеварения;
  • нередко присоединяется вторичная инфекция и заражение различными видами паразитов.

Причины застоя у детей

От чего бывают такие негативные процессы? Почему у ребенка начинает застаиваться желчь и происходят нарушения работы печени? Причины того, что происходит застой желчи у ребенка:

  1. Самым первым провоцирующим фактором развития нарушений является отсутствие полноценного питания.
  2. Загиб желчного пузыря. Знаменитый доктор Комаровский утверждает, что при вредном, несбалансированном рационе питания чаще всего возникает подобное явление. Если родители заставляют кушать ребенка тогда, когда он не хочет, при этом пища не совсем полезная, это способствует развитию холестаза. Спустя время орган начнет увеличиваться в диаметре, что неизменно приведет к его деформации.
  3. Патологические процессы в кишечном тракте, частые хронические диареи тоже могут поспособствовать дисфункциям в поступлении желчи.
  4. Глистные инвазии, поражение различными видами паразитарных микроорганизмов.
  5. Инфекционная желтуха.
  6. Нарушения в функционировании центральной нервной системы.

Перечисленные причины прямо влияют на то, что процесс пищеварения у малышей нарушается. Поэтому очень важно внимательно относится к состоянию здоровья своего ребенка, замечать все изменения в его состоянии, вовремя обращаться к доктору.

Симптомы у детей

При застое желчи у детей появляются интенсивные болезненные ощущения, они располагаются в правой подвздошной области

Если возникает застой желчи в желчном пузыре, это сопровождается определенными клиническими проявлениями. Родители должны знать, какие симптомы укажут на развитие холестаза. Когда прекращается обезвреживание с помощью желчи болезнетворных микроорганизмов, начинается воспалительный процесс. Появляются интенсивные болезненные ощущения, они располагаются в правой подвздошной области. Характер боли может быть разным – тупым, спазмообразным, острым.

Дополнительно появляются такие симптомы, как расстройства стула, ощущение горечи в ротовой полости, дискомфорт в области кишечника (чаще такое явление возникает после приема сладостей либо после перенесенного малышом волнения), пропадает либо значительно ухудшается аппетит, возникают периодические головные боли. Могут появляться приступы тошноты и рвоты. Возникает диарея, при этом содержимое кишечника обычно очень светлое.

Как застой желчи отражается на кожном покрове? На коже может появляться желтушность, покровы лица покрываются угрями, на коже появляются прыщи в результате обострения холестаза или при желчнокаменной болезни, иногда их очень много. Также наблюдается пожелтение глазных яблок и виднеется желтый налет на поверхности языка (фото). Малыш может ощущать горечь в ротовой полости.

Продолжительный промежуток времени может наблюдаться субфебрильная температура тела. Перечисленные признаки могут быть в совокупности либо по отдельности, но все они должны настораживать и привлечь внимание родителей. Важно как можно быстрее обратиться к доктору, чтобы предотвратить осложнения, последствия, которые может вызвать застой желчи для организма. Появление признаков у грудничков тоже должны настораживать родителей. Во время диареи при застое желчи обычно традиционные лекарственные средства не приносят эффективность. Симптомы и лечение заболевания тесно связаны, поскольку от выраженности симптоматики будет зависеть длительность терапевтического воздействия и назначенные дозировки лекарственных средств.

К чему приводит застой желчи у ребенка? Самым опасным осложнением такого заболевания является развитие желчнокаменной болезни.

Как избавиться от застоя желчи

Для подтверждения диагноза желчный застой, врачом назначаются анализы

Для подтверждения диагноза желчный застой, врачом назначаются следующие мероприятия: забор кровяной жидкости на общий анализ, проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости, гастроскопия, анализы на паразитарные инфекции. Такая патология является функциональным состоянием, но ее все равно нужно лечить, чтобы предотвратить холецистит у ребенка в будущем. От застоя желчи как избавиться, решает только врач после предварительно проведенных диагностических мероприятий.

Как избавиться от застоя желчи в желчном пузыре? Очень важным фактором в лечении является назначение правильной диеты. Питание должно быть дробным. Важно соблюдать распорядок дня грудного ребенка и детей старшего возраста. Нельзя допускать переедания, питаться понемногу, но часто (не менее 6 основных приемов пищи). Лечение предполагает исключение из рациона жареных, острых, жирных продуктов, маринованных и консервированных блюд, колбасных изделий.

Чтобы избавляться от желудочного заболевания, доктором назначаются медикаментозные средства детям. Чтобы помочь холестазу устраниться, назначаются седативные препараты, чтобы наладить функционирование центральной нервной системы. Чаще всего избавляться от такого состояния начинают с помощью отваров и настоев из валерианы и боярышника. Такие растения помогают убрать нейрогенную этиологию заболевания. Выходит желчь из организм с помощью холеретиков и холеспазмолитиков.

Методы лечения предполагают лечение с помощью спазмолитических препаратов, лекарств, повышающих секреторную функцию. Также доктор назначает желчегонные медикаментозные средства. Антибактериальные препараты являются обязательными в лечении.

Советы Комаровского по лечению застоя желчи у детей

Доктор комаровский рекомендует проводить лечение желчегонными лекарствами. Лечение билиарного застоя проводится с помощью ношпы или других спазмолитиков, желчегонных препаратов. Обязательно соблюдение дробного питания, употребление минеральной воды.

Доктор советует не кормить детей насильно. Это только ухудшит состояние и спровоцирует обострение заболевания. Когда организм ребенка потребует пищу, он сам об этом скажет. А если его заставлять есть, это может спровоцировать в скором будущем негативные последствия для системы пищеварения. Отток секреции нарушится, это будет сопровождаться неприятными симптомами.

Видео

Проблемы с желчным пузырем.

pechen.org

Застой желчи у детей. Топ 8 симптомов болезни — Доктор Екатерина Егорова 2019 Ноябрь

Застой желчи у детей — правильное лечение. 8 симптомов холестаза. Диагностика осложнений и последствий. Помощь ребенку при холестазе.

Желтуха — заболевание, которое развивается у новорожденных сразу после рождения. Это длится две недели. Если в этот срок симптомы не проходят у детей — подозрения на холестаз.

Считают застой желчи в желчном или печени заболеванием взрослых. Часто бывает холестаз при беременности. Дети переносят лёгкие формы холестаза.

Проблемы с желчью у детей — рассказывает детский доктор

Застой желчи у ребенка. Симптомы болезни

Симптом, который беспокоит — боль в верхней части живота или живот болит полностью. Боль становится сильнее и длится 30 минут или час. Ребенок жалуется, что боль сосредоточена в верхней правой части живота, а иногда отдаёт в спину.

В таком состоянии нелегко определить точное местоположение боли у большинства детей младшего возраста. Те признаки боли, которые малыш в состоянии описать, будут следующими:

  1. Неприятные ощущения в правой верхней или средней частях живота
  2. Распространение боли на спину или между лопатками
  3. Ощущение резкой судороги
  4. Боль уходящая, а затем возвращается снова (рецидивирующая)
  5. Возникает боль только после приема пищи
  6. Ухудшение состояния после употребления жирной пищи
  7. Сильный зуд кожи и увеличение печени (иногда также селезенка)
  8. Обесцвеченный стул и темный цвет мочи ребенка

Если желчный камень блокирует канал, у ребенка возникают некоторые из этих симптомов:

  • тошнота
  • рвота
  • лихорадка
  • желтуха, желтоватый оттенок кожи и глаз

Переписка в интернете

Холестаз у детей — диагностика

Залог любого выздоровления — правильная диагностика. Для точного диагноза холстаза нужны:

  • анализ крови на биохимию для определения уровня прямого билирубина, холестерина, активности щелочной фосфатазы, желчных кислот
  • анализ мочи для определения компонентов желчи
  • тесты на билирубин
  • ультразвуковое сканирование брюшной полости
  • компьютерная томографию брюшной полости
  • биопсия органа
Результат билирубина, превышающий 2 мг/дл, не оставляет сомнений, что это застой желчи.

Обсуждения в интернете

Лечение холестаза у ребёнка

Лечение холестаза у ребенка начинается с назначения диеты с учетом некачественного усвоения жиров и жирорастворимых витаминов.

Если у ребенка есть признаки стеатореи – выделения повышенного количества жиров из организма с калом, тогда в рационе ограничиваем животные жиры. Включаем в рацион те продукты, которые имеют в своём составе триглицериды. Их много в кокосовом масле.

Для грудничков подходят сбалансированные современные смеси — «Хумана Л Р + ТСЦ», «Клинутрен-Юниор». Детям трехлетнего возраста — «Пептамен», «Клинутрен». Смеси предлагаем детям в каждый приём пищи.

При синдроме холестаза дробное питание 5-6 раз нормализует давление в двенадцатиперстной кишке и регулярному опорожнению желчного пузыря.

Для пополнения водного баланса, предлагаем ребенку слабощелочую минеральную воду в теплом дегазированном виде: магнийсодержащую воду — Донат Магний, Славяновскую, Ессентуки 4.

Для лечения холестаза помогает заместительная терапия жирорастворимыми витаминами и микроэлементами. Дозировку препаратов доктор подбирает строго индивидуально взависимости от тяжести состояния.

Есть еще такое мнение

Холестаз возникает не один, а вместе с другими заболеваниями. Поэтому дальше — базовое лечение:

  1. Увеличение калорийности пищи и выравнивания витаминов A, D, Е и К
  2. Если сильный застой желчи — травы помогают уменьшить симптомы
  3. Для облегчения зуда рекомендуется использовать цинковую мазь или препараты из таблицы:
  4. Препарат Доза
    Холестирамин 4-16 г/сут
    Урсодеоксихолевая кислота 10-15 мг/кг/сут
    Адеметионин 10-15 мг/кг/сут
    Фенобарбитал 10-15 мг/кг/сут
    Налоксон 20 мг/сут
Пробовать один из препаратов по совету врача!

С помощью фармакологии происходит регенерация клеток печени. А это стимулирует и улучшает поток желчи. Инфекцию побеждают антибиотики. В крайне тяжелых случаях, если печень сильно повреждена, врачи предлагают пересадку органа.

nawideti.info

Застой желчи у ребенка симптомы и лечение

Застой желчи у детей — правильное лечение. 8 симптомов холестаза. Диагностика осложнений и последствий. Помощь ребенку при холестазе.

Желтуха — заболевание, которое развивается у новорожденных сразу после рождения. Это длится две недели. Если в этот срок симптомы не проходят у детей — подозрения на холестаз.

Считают застой желчи в желчном или печени заболеванием взрослых. Часто бывает холестаз при беременности. Дети переносят лёгкие формы холестаза.

Проблемы с желчью у детей — рассказывает детский доктор

Застой желчи у ребенка. Симптомы болезни

Симптом, который беспокоит — боль в верхней части живота или живот болит полностью. Боль становится сильнее и длится 30 минут или час. Ребенок жалуется, что боль сосредоточена в верхней правой части живота, а иногда отдаёт в спину.

В таком состоянии нелегко определить точное местоположение боли у большинства детей младшего возраста. Те признаки боли, которые малыш в состоянии описать, будут следующими:

  1. Неприятные ощущения в правой верхней или средней частях живота
  2. Распространение боли на спину или между лопатками
  3. Ощущение резкой судороги
  4. Боль уходящая, а затем возвращается снова (рецидивирующая)
  5. Возникает боль только после приема пищи
  6. Ухудшение состояния после употребления жирной пищи
  7. Сильный зуд кожи и увеличение печени (иногда также селезенка)
  8. Обесцвеченный стул и темный цвет мочи ребенка

Если желчный камень блокирует канал, у ребенка возникают некоторые из этих симптомов:

  • тошнота
  • рвота
  • лихорадка
  • желтуха, желтоватый оттенок кожи и глаз

Переписка в интернете

Холестаз у детей — диагностика

Залог любого выздоровления — правильная диагностика. Для точного диагноза холстаза нужны:

  • анализ крови на биохимию для определения уровня прямого билирубина, холестерина, активности щелочной фосфатазы, желчных кислот
  • анализ мочи для определения компонентов желчи
  • тесты на билирубин
  • ультразвуковое сканирование брюшной полости
  • компьютерная томографию брюшной полости
  • биопсия органа

Обсуждения в интернете

Лечение холестаза у ребёнка

Лечение холестаза у ребенка начинается с назначения диеты с учетом некачественного усвоения жиров и жирорастворимых витаминов.

Если у ребенка есть признаки стеатореи – выделения повышенного количества жиров из организма с калом, тогда в рационе ограничиваем животные жиры. Включаем в рацион те продукты, которые имеют в своём составе триглицериды. Их много в кокосовом масле.

Для грудничков подходят сбалансированные современные смеси — «Хумана Л Р + ТСЦ», «Клинутрен-Юниор». Детям трехлетнего возраста — «Пептамен», «Клинутрен». Смеси предлагаем детям в каждый приём пищи.

При синдроме холестаза дробное питание 5-6 раз нормализует давление в двенадцатиперстной кишке и регулярному опорожнению желчного пузыря.

Для пополнения водного баланса, предлагаем ребенку слабощелочую минеральную воду в теплом дегазированном виде: магнийсодержащую воду — Донат Магний, Славяновскую, Ессентуки 4.

Для лечения холестаза помогает заместительная терапия жирорастворимыми витаминами и микроэлементами. Дозировку препаратов доктор подбирает строго индивидуально взависимости от тяжести состояния.

Есть еще такое мнение

Холестаз возникает не один, а вместе с другими заболеваниями. Поэтому дальше — базовое лечение:

  1. Увеличение калорийности пищи и выравнивания витаминов A, D, Е и К
  2. Если сильный застой желчи — травы помогают уменьшить симптомы
  3. Для облегчения зуда рекомендуется использовать цинковую мазь или препараты из таблицы:
Препарат Доза
Холестирамин 4-16 г/сут
Урсодеоксихолевая кислота 10-15 мг/кг/сут
Адеметионин 10-15 мг/кг/сут
Фенобарбитал 10-15 мг/кг/сут
Налоксон 20 мг/сут

С помощью фармакологии происходит регенерация клеток печени. А это стимулирует и улучшает поток желчи. Инфекцию побеждают антибиотики. В крайне тяжелых случаях, если печень сильно повреждена, врачи предлагают пересадку органа.

Если перевести понятие дискинезия из медицинского на простонародное понятие, можно сказать, что это сбои в движении. В результате нарушения согласованности сокращений желчного пузыря и сфинктера, происходит застой желчи у ребенка. Секрет не способен нормально выделяться из органа в полость двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника. Такие процессы могут развиваться длительно и совершенно бессимптомно. Если такие нарушения происходят у детей, клинические проявления обычно выражены слабо. Малыши могут плохо кушать, жалуясь на отсутствие аппетита. Выраженные признаки обычно появляются тогда, когда патологические изменения серьёзные.

Застой желчи у ребенка

Если все процессы происходят нормально, продуцирование секрета обычно происходит в структурах печени. Далее эта жидкость переходит в полость желчного пузыря, там она накапливается, синтезируется, в дальнейшем будет поступать в кишечный тракт. После того как переваренная пища оказывается в кишечнике, начинаются сокращения желчного пузыря. С помощью желчи происходит переработка липидных структур, нейтрализация микробов, стимуляция функции кишечника.

К чему может привести застой желчи? Если возникает застой желчи в желудке, это провоцирует ухудшение переработки поступаемой в организм пищи, нарушения в пищеварении становятся видимыми.

Поэтому очень важно как можно быстрее избавиться от застоя желчи. У кого чаще всего появляется застой желчи? Наиболее часто такие негативные процессы возникают у детей младшего или среднего школьного возраста. Самым первым симптомом того, что у детей появился застой желчи в желудке, являются болезненные ощущения в желудке спазмообразного или тупого характера. Чаще они локализуются в нижней части живота справа у детей, но могут отдавать в другие отделы брюшной полости.

Какие негативные явления сопровождают накопление секреции:

  • в пузыре скапливается секрет, не может самостоятельно выводиться из него;
  • происходит потеря её бактерицидных свойств;
  • происходит формирование конкрементов;
  • продукты не перевариваются полноценно;
  • нарушается метаболизм;
  • возникают дисфункции в процессах пищеварения;
  • нередко присоединяется вторичная инфекция и заражение различными видами паразитов.

Причины застоя у детей

От чего бывают такие негативные процессы? Почему у ребенка начинает застаиваться желчь и происходят нарушения работы печени? Причины того, что происходит застой желчи у ребенка:

  1. Самым первым провоцирующим фактором развития нарушений является отсутствие полноценного питания.
  2. Загиб желчного пузыря. Знаменитый доктор Комаровский утверждает, что при вредном, несбалансированном рационе питания чаще всего возникает подобное явление. Если родители заставляют кушать ребенка тогда, когда он не хочет, при этом пища не совсем полезная, это способствует развитию холестаза. Спустя время орган начнет увеличиваться в диаметре, что неизменно приведет к его деформации.
  3. Патологические процессы в кишечном тракте, частые хронические диареи тоже могут поспособствовать дисфункциям в поступлении желчи.
  4. Глистные инвазии, поражение различными видами паразитарных микроорганизмов.
  5. Инфекционная желтуха.
  6. Нарушения в функционировании центральной нервной системы.

Перечисленные причины прямо влияют на то, что процесс пищеварения у малышей нарушается. Поэтому очень важно внимательно относится к состоянию здоровья своего ребенка, замечать все изменения в его состоянии, вовремя обращаться к доктору.

Симптомы у детей

Если возникает застой желчи в желчном пузыре, это сопровождается определенными клиническими проявлениями. Родители должны знать, какие симптомы укажут на развитие холестаза. Когда прекращается обезвреживание с помощью желчи болезнетворных микроорганизмов, начинается воспалительный процесс. Появляются интенсивные болезненные ощущения, они располагаются в правой подвздошной области. Характер боли может быть разным – тупым, спазмообразным, острым.

Дополнительно появляются такие симптомы, как расстройства стула, ощущение горечи в ротовой полости, дискомфорт в области кишечника (чаще такое явление возникает после приема сладостей либо после перенесенного малышом волнения), пропадает либо значительно ухудшается аппетит, возникают периодические головные боли. Могут появляться приступы тошноты и рвоты. Возникает диарея, при этом содержимое кишечника обычно очень светлое.

Как застой желчи отражается на кожном покрове? На коже может появляться желтушность, покровы лица покрываются угрями, на коже появляются прыщи в результате обострения холестаза или при желчнокаменной болезни, иногда их очень много. Также наблюдается пожелтение глазных яблок и виднеется желтый налет на поверхности языка (фото). Малыш может ощущать горечь в ротовой полости.

Продолжительный промежуток времени может наблюдаться субфебрильная температура тела. Перечисленные признаки могут быть в совокупности либо по отдельности, но все они должны настораживать и привлечь внимание родителей. Важно как можно быстрее обратиться к доктору, чтобы предотвратить осложнения, последствия, которые может вызвать застой желчи для организма. Появление признаков у грудничков тоже должны настораживать родителей. Во время диареи при застое желчи обычно традиционные лекарственные средства не приносят эффективность. Симптомы и лечение заболевания тесно связаны, поскольку от выраженности симптоматики будет зависеть длительность терапевтического воздействия и назначенные дозировки лекарственных средств.

К чему приводит застой желчи у ребенка? Самым опасным осложнением такого заболевания является развитие желчнокаменной болезни.

Как избавиться от застоя желчи

Для подтверждения диагноза желчный застой, врачом назначаются следующие мероприятия: забор кровяной жидкости на общий анализ, проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости, гастроскопия, анализы на паразитарные инфекции. Такая патология является функциональным состоянием, но ее все равно нужно лечить, чтобы предотвратить холецистит у ребенка в будущем. От застоя желчи как избавиться, решает только врач после предварительно проведенных диагностических мероприятий.

Как избавиться от застоя желчи в желчном пузыре? Очень важным фактором в лечении является назначение правильной диеты. Питание должно быть дробным. Важно соблюдать распорядок дня грудного ребенка и детей старшего возраста. Нельзя допускать переедания, питаться понемногу, но часто (не менее 6 основных приемов пищи). Лечение предполагает исключение из рациона жареных, острых, жирных продуктов, маринованных и консервированных блюд, колбасных изделий.

Чтобы избавляться от желудочного заболевания, доктором назначаются медикаментозные средства детям. Чтобы помочь холестазу устраниться, назначаются седативные препараты, чтобы наладить функционирование центральной нервной системы. Чаще всего избавляться от такого состояния начинают с помощью отваров и настоев из валерианы и боярышника. Такие растения помогают убрать нейрогенную этиологию заболевания. Выходит желчь из организм с помощью холеретиков и холеспазмолитиков.

Методы лечения предполагают лечение с помощью спазмолитических препаратов, лекарств, повышающих секреторную функцию. Также доктор назначает желчегонные медикаментозные средства. Антибактериальные препараты являются обязательными в лечении.

Советы Комаровского по лечению застоя желчи у детей

Доктор комаровский рекомендует проводить лечение желчегонными лекарствами. Лечение билиарного застоя проводится с помощью ношпы или других спазмолитиков, желчегонных препаратов. Обязательно соблюдение дробного питания, употребление минеральной воды.

Доктор советует не кормить детей насильно. Это только ухудшит состояние и спровоцирует обострение заболевания. Когда организм ребенка потребует пищу, он сам об этом скажет. А если его заставлять есть, это может спровоцировать в скором будущем негативные последствия для системы пищеварения. Отток секреции нарушится, это будет сопровождаться неприятными симптомами.

Видео

Проблемы с желчным пузырем.

Желчь выполняет важную роль в пищеварительной системе – растворяет жиры, улучшает усвоение пищи, борется с вредными бактериями в кишечнике. Нарушение оттока желчи у детей и взрослых сразу сказывается на самочувствии. При возникновении застойных явлений человек ощущает дискомфорт из-за переполнения и спазмов желчного пузыря. Застоявшаяся желчь меняет свои свойства, загустевает и ухудшает пищеварение при ее поступлении в кишечник. Возникают нарушения в работе других органов – желудка, печени.

Причины застоя у детей

В норме образовавшаяся в печени желчь должна поступать в желчный пузырь, где она находится до приема пищи. При попадании еды в двенадцатиперстную кишку эта биологическая жидкость выделяется из пузыря и способствует перевариванию пищи в кишечнике. Но иногда процесс нарушается и секрета выделяется недостаточно. Застой может возникать в самом желчном пузыре или выводящих протоках.

Чаще всего у детей происходит нарушение моторики желчного пузыря (дискинезия). Возникает спазм органа или сфинктеров, пузырь хуже сокращается. Иногда застой желчи у ребенка бывает результатом глистной инвазии и возникшего в результате воспаления.

Реже нарушение оттока желчи вызвано:

  • желчнокаменной болезнью;
  • воспалительным процессом в результате проникновения инфекции в пузырь;
  • новообразованиями;
  • сахарным диабетом;
  • сердечной недостаточностью.

Причина может быть в нарушении обмена веществ и болезнях эндокринной системы. В желчном пузыре оседает избыток холестерина, нарушая нормальную работу органа и приводя к застойным явлениям. Камни и сгустки холестерина приводят к перекрытию просвета пузыря изнутри.

Дискинезия желчевыводящих путей возникает чаще всего из-за нерегулярного питания, употребления вредных продуктов, стресса. Риску наиболее подвержены дети, ведущие малоактивный образ жизни. Но и повышенные физические нагрузки могут привести к болезням желчного пузыря. Чаще у детей возникает дискинезия по гипертоническому типу – повышенный тонус органа. При этом наблюдается избыточная активность всех мышц. Встречается и снижение сократительной функции желчного пузыря – гипотония, часто сопровождающаяся общим астеническим состоянием.

Диагностика застоя желчи

При осмотре ребенка врач определяет болезненность участков живота путем пальпации, оценивает цвет кожи, общее состояние. Симптомами, свидетельствующими о нарушении оттока жидкости из желчного пузыря, могут быть:

  • боль в правом боку, отдающая в спину;
  • тошнота и рвота;
  • неприятные ощущения после еды;
  • плохой аппетит;
  • нарушение стула, изменение его цвета;
  • снижение или увеличение веса без видимых причин;
  • слабость, вялость;
  • желтоватый или серый оттенок кожи.

При застое желчи у младенцев часто основным признаком является желтушный цвет кожи и склер глаз. Этот симптом вызван избытком билирубина (элемента желчи) в организме. Может держаться температура, возникает кожный зуд.

Болевой синдром чаще возникает после еды или при длительном голодании. Характер ощущений может быть разным – судорога, ноющая боль, отдающая в спину, тяжесть. Однако не всегда признаки застоя желчи у ребенка выражены столь явно – в некоторых случаях болезнь обнаруживается только при анализе крови или УЗИ.

Ультразвуковое исследование используется в качестве основного вида диагностики заболеваний желчного пузыря. Оно определяет отклонения от нормы в размерах и форме органа, сократительную способность, наличие камней и новообразований.

В анализе крови при застойных явлениях обнаруживается повышенное количество билирубина, в моче также выявляются компоненты желчи. Может быть высокое содержание в крови холестерина и ферментов – щелочной фосфатазы, глутамилтранспептидазы, 5-нуклеотидазы, лейцинаминопептидазы. Цвет мочи при наличии желчных компонентов темнее нормального. Повышение лейкоцитов и СОЭ в крови свидетельствует о присоединении воспалительного процесса.

В качестве дополнительной диагностики проводят эндоскопию органов ЖКТ (кишечника, желудка, пищевода), ретроградную панкреатохолангиграфию (рентгеновское исследование), дуоденальное зондирование двенадцатиперстной кишки.

Однако эти методы, особенно с использованием рентгена, не всегда возможно применить в детском возрасте.

Анализы на паразитарные инфекции

Для обнаружения лямблий в органах пищеварения проводится исследование кала на наличие паразитов и цист. Его выполняют несколько раз. Дополнительно делается дуоденальное зондирование с взятием пробы желчи, в которой также могут быть обнаружены паразиты или продукты их жизнедеятельности. В анализе крови при наличии глистной инвазии выявляется повышенное количество эозинофилов.

Варианты лечения

Основой терапии заболеваний желчного пузыря, возникших в результате нарушения моторной функции, является соблюдение диеты и регулярность питания. Необходимо установить нормальный режим сна и отдыха, выполнять умеренные физические нагрузки, вовремя принимать пищу.

Если отток желчи затруднен по другим причинам (новообразования, паразиты и т.д.), лечение будет направлено в первую очередь на их устранение. Наряду с медикаментозной терапией также необходимо соблюдать режим и диету. При обнаружении неполадок в работе желчного пузыря не стоит откладывать начало лечения, чтобы избежать неприятных последствий.

Диетотерапия

Главным правилом диеты при заболеваниях желчного пузыря является регулярность приемов пищи. Грудничкам и детям до 3 лет назначают молочные смеси, улучшающие пищеварение. Интервал между едой не должен превышать 3-5 часов – в зависимости от возраста ребенка, чтобы в желчном пузыре не скапливалось избыточное количество жидкости. Школьникам необходимо избавиться от привычки делать перекусы из сладостей, орешков, чипсов. Ребенок к назначенному времени должен успеть проголодаться, заставлять его есть при полном отсутствии аппетита не стоит.

Еда должна быть подогретой, не слишком горячей или холодной, чтобы не вызвать спазмов. Следует исключить острые, жирные, копченые, маринованные, жареные блюда, газированные напитки, кофе. Свести к минимуму употребление выпечки, бобовых, жирного сыра и сливочного масла, сладкого. Основой питания должны стать каши, нежирные сорта мяса и рыбы, овощные супы и рагу, пюре, кисломолочные продукты.

При гипотонической дискинезии можно улучшить отток желчи, употребляя свеклу, ее отвар или сок, а также растительные масла, капусту, огурцы, клубнику. Из напитков рекомендуются компоты, минеральная вода с высоким содержанием магния.

Медикаменты

Детям с повышенным тонусом желчного пузыря необходимо укрепить и одновременно расслабить нервную систему с помощью седативных препаратов. Чаще используются растительные средства, которые не вызывают вредных последствий, – отвары и настойки валерианы, пустырника, боярышника, мелиссы. Применяют препараты в таблетках на растительной основе (Новопассит, Персен), а также содержащие в небольшом количестве бром. Лечение имеет накопительный эффект, поэтому курс должен длиться до 1 месяца или даже дольше.

Для повышения оттока желчи при слабой активности желчного пузыря назначают желчегонные средства на основе магния, сорбита, растительных масел, проводят тюбаж. При воспалительном процессе необходимо применение антибактериальных средств, при глистной инвазии – антипаразитарных. Против болевого синдрома используют спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин).

Оперативные методики

Хирургическое вмешательство может потребоваться при врожденных аномалиях строения желчного пузыря, наличии новообразований. Если сужены желчные протоки, проводится операция по установке расширителей. В современных условиях оперативное вмешательство у детей почти всегда выполняют лапароскопическим методом. Крайней мерой при невозможности спасти орган является холецистэктомия.

Осложнения застойных явлений

Скопление желчи в пузыре и нарушение ее оттока повышает риск образования камней, возникновения воспалительного процесса. Недостаточное поступление желчи в кишечник способствует началу дисбактериоза, поскольку субстанция обладает бактерицидными свойствами и уничтожает часть микробов. Ухудшается переваривание пищи, из-за чего могут начаться расстройства пищеварения, отмечается набор массы или снижение веса.

Из-за снижения усвояемости жирорастворимых витаминов возникают неприятные симптомы – диарея, повышенная кровоточивость, снижение зрения в ночное время, печеночная остеодистрофия, нарушение обмена веществ и работы сердечно-сосудистой системы.

Если желчь застаивается в печени, ее элементы оказывают вредное воздействие на клетки органа, разрушая их. При отсутствии лечения может возникнуть цирроз печени.

Прогноз и профилактика

Своевременное лечение застоя желчи в большинстве случаев бывает эффективным и позволяет избежать неприятных последствий. В дальнейшем важно соблюдать диету и выполнять все рекомендации врача, чтобы исключить риск повторного возникновения заболевания.

Чтобы предотвратить развитие патологий желчного пузыря у детей, необходимо уделять внимание питанию и уровню физической нагрузки, режиму дня. Если ребенок ходит в детский сад или школу, стоит узнать, как там организованы приемы пищи. Дома режим также нужно соблюдать. Не стоит воспринимать плохой аппетит у ребенка как капризы – часто он свидетельствует о проблемах пищеварения, в том числе нарушенном оттоке желчи. Для поддержания общего тонуса организма необходимы умеренные (не чрезмерные) физические нагрузки.

Видео

za-dolgoletie.ru

Застой желчи у ребенка симптомы

Застой желчи у детей — правильное лечение. 8 симптомов холестаза. Диагностика осложнений и последствий. Помощь ребенку при холестазе.

Желтуха — заболевание, которое развивается у новорожденных сразу после рождения. Это длится две недели. Если в этот срок симптомы не проходят у детей — подозрения на холестаз.

Считают застой желчи в желчном или печени заболеванием взрослых. Часто бывает холестаз при беременности. Дети переносят лёгкие формы холестаза.

Проблемы с желчью у детей — рассказывает детский доктор

Застой желчи у ребенка. Симптомы болезни

Симптом, который беспокоит — боль в верхней части живота или живот болит полностью. Боль становится сильнее и длится 30 минут или час. Ребенок жалуется, что боль сосредоточена в верхней правой части живота, а иногда отдаёт в спину.

В таком состоянии нелегко определить точное местоположение боли у большинства детей младшего возраста. Те признаки боли, которые малыш в состоянии описать, будут следующими:

  1. Неприятные ощущения в правой верхней или средней частях живота
  2. Распространение боли на спину или между лопатками
  3. Ощущение резкой судороги
  4. Боль уходящая, а затем возвращается снова (рецидивирующая)
  5. Возникает боль только после приема пищи
  6. Ухудшение состояния после употребления жирной пищи
  7. Сильный зуд кожи и увеличение печени (иногда также селезенка)
  8. Обесцвеченный стул и темный цвет мочи ребенка

Если желчный камень блокирует канал, у ребенка возникают некоторые из этих симптомов:

  • тошнота
  • рвота
  • лихорадка
  • желтуха, желтоватый оттенок кожи и глаз

Переписка в интернете

Холестаз у детей — диагностика

Залог любого выздоровления — правильная диагностика. Для точного диагноза холстаза нужны:

  • анализ крови на биохимию для определения уровня прямого билирубина, холестерина, активности щелочной фосфатазы, желчных кислот
  • анализ мочи для определения компонентов желчи
  • тесты на билирубин
  • ультразвуковое сканирование брюшной полости
  • компьютерная томографию брюшной полости
  • биопсия органа

Обсуждения в интернете

Лечение холестаза у ребёнка

Лечение холестаза у ребенка начинается с назначения диеты с учетом некачественного усвоения жиров и жирорастворимых витаминов.

Если у ребенка есть признаки стеатореи – выделения повышенного количества жиров из организма с калом, тогда в рационе ограничиваем животные жиры. Включаем в рацион те продукты, которые имеют в своём составе триглицериды. Их много в кокосовом масле.

Для грудничков подходят сбалансированные современные смеси — «Хумана Л Р + ТСЦ», «Клинутрен-Юниор». Детям трехлетнего возраста — «Пептамен», «Клинутрен». Смеси предлагаем детям в каждый приём пищи.

При синдроме холестаза дробное питание 5-6 раз нормализует давление в двенадцатиперстной кишке и регулярному опорожнению желчного пузыря.

Для пополнения водного баланса, предлагаем ребенку слабощелочую минеральную воду в теплом дегазированном виде: магнийсодержащую воду — Донат Магний, Славяновскую, Ессентуки 4.

Для лечения холестаза помогает заместительная терапия жирорастворимыми витаминами и микроэлементами. Дозировку препаратов доктор подбирает строго индивидуально взависимости от тяжести состояния.

Есть еще такое мнение

Холестаз возникает не один, а вместе с другими заболеваниями. Поэтому дальше — базовое лечение:

  1. Увеличение калорийности пищи и выравнивания витаминов A, D, Е и К
  2. Если сильный застой желчи — травы помогают уменьшить симптомы
  3. Для облегчения зуда рекомендуется использовать цинковую мазь или препараты из таблицы:
Препарат Доза
Холестирамин 4-16 г/сут
Урсодеоксихолевая кислота 10-15 мг/кг/сут
Адеметионин 10-15 мг/кг/сут
Фенобарбитал 10-15 мг/кг/сут
Налоксон 20 мг/сут

С помощью фармакологии происходит регенерация клеток печени. А это стимулирует и улучшает поток желчи. Инфекцию побеждают антибиотики. В крайне тяжелых случаях, если печень сильно повреждена, врачи предлагают пересадку органа.

Желчь выполняет важную роль в пищеварительной системе – растворяет жиры, улучшает усвоение пищи, борется с вредными бактериями в кишечнике. Нарушение оттока желчи у детей и взрослых сразу сказывается на самочувствии. При возникновении застойных явлений человек ощущает дискомфорт из-за переполнения и спазмов желчного пузыря. Застоявшаяся желчь меняет свои свойства, загустевает и ухудшает пищеварение при ее поступлении в кишечник. Возникают нарушения в работе других органов – желудка, печени.

Причины застоя у детей

В норме образовавшаяся в печени желчь должна поступать в желчный пузырь, где она находится до приема пищи. При попадании еды в двенадцатиперстную кишку эта биологическая жидкость выделяется из пузыря и способствует перевариванию пищи в кишечнике. Но иногда процесс нарушается и секрета выделяется недостаточно. Застой может возникать в самом желчном пузыре или выводящих протоках.

Чаще всего у детей происходит нарушение моторики желчного пузыря (дискинезия). Возникает спазм органа или сфинктеров, пузырь хуже сокращается. Иногда застой желчи у ребенка бывает результатом глистной инвазии и возникшего в результате воспаления.

Реже нарушение оттока желчи вызвано:

  • желчнокаменной болезнью;
  • воспалительным процессом в результате проникновения инфекции в пузырь;
  • новообразованиями;
  • сахарным диабетом;
  • сердечной недостаточностью.

Причина может быть в нарушении обмена веществ и болезнях эндокринной системы. В желчном пузыре оседает избыток холестерина, нарушая нормальную работу органа и приводя к застойным явлениям. Камни и сгустки холестерина приводят к перекрытию просвета пузыря изнутри.

Дискинезия желчевыводящих путей возникает чаще всего из-за нерегулярного питания, употребления вредных продуктов, стресса. Риску наиболее подвержены дети, ведущие малоактивный образ жизни. Но и повышенные физические нагрузки могут привести к болезням желчного пузыря. Чаще у детей возникает дискинезия по гипертоническому типу – повышенный тонус органа. При этом наблюдается избыточная активность всех мышц. Встречается и снижение сократительной функции желчного пузыря – гипотония, часто сопровождающаяся общим астеническим состоянием.

Диагностика застоя желчи

При осмотре ребенка врач определяет болезненность участков живота путем пальпации, оценивает цвет кожи, общее состояние. Симптомами, свидетельствующими о нарушении оттока жидкости из желчного пузыря, могут быть:

  • боль в правом боку, отдающая в спину;
  • тошнота и рвота;
  • неприятные ощущения после еды;
  • плохой аппетит;
  • нарушение стула, изменение его цвета;
  • снижение или увеличение веса без видимых причин;
  • слабость, вялость;
  • желтоватый или серый оттенок кожи.

При застое желчи у младенцев часто основным признаком является желтушный цвет кожи и склер глаз. Этот симптом вызван избытком билирубина (элемента желчи) в организме. Может держаться температура, возникает кожный зуд.

Болевой синдром чаще возникает после еды или при длительном голодании. Характер ощущений может быть разным – судорога, ноющая боль, отдающая в спину, тяжесть. Однако не всегда признаки застоя желчи у ребенка выражены столь явно – в некоторых случаях болезнь обнаруживается только при анализе крови или УЗИ.

Ультразвуковое исследование используется в качестве основного вида диагностики заболеваний желчного пузыря. Оно определяет отклонения от нормы в размерах и форме органа, сократительную способность, наличие камней и новообразований.

В анализе крови при застойных явлениях обнаруживается повышенное количество билирубина, в моче также выявляются компоненты желчи. Может быть высокое содержание в крови холестерина и ферментов – щелочной фосфатазы, глутамилтранспептидазы, 5-нуклеотидазы, лейцинаминопептидазы. Цвет мочи при наличии желчных компонентов темнее нормального. Повышение лейкоцитов и СОЭ в крови свидетельствует о присоединении воспалительного процесса.

В качестве дополнительной диагностики проводят эндоскопию органов ЖКТ (кишечника, желудка, пищевода), ретроградную панкреатохолангиграфию (рентгеновское исследование), дуоденальное зондирование двенадцатиперстной кишки.

Однако эти методы, особенно с использованием рентгена, не всегда возможно применить в детском возрасте.

Анализы на паразитарные инфекции

Для обнаружения лямблий в органах пищеварения проводится исследование кала на наличие паразитов и цист. Его выполняют несколько раз. Дополнительно делается дуоденальное зондирование с взятием пробы желчи, в которой также могут быть обнаружены паразиты или продукты их жизнедеятельности. В анализе крови при наличии глистной инвазии выявляется повышенное количество эозинофилов.

Варианты лечения

Основой терапии заболеваний желчного пузыря, возникших в результате нарушения моторной функции, является соблюдение диеты и регулярность питания. Необходимо установить нормальный режим сна и отдыха, выполнять умеренные физические нагрузки, вовремя принимать пищу.

Если отток желчи затруднен по другим причинам (новообразования, паразиты и т.д.), лечение будет направлено в первую очередь на их устранение. Наряду с медикаментозной терапией также необходимо соблюдать режим и диету. При обнаружении неполадок в работе желчного пузыря не стоит откладывать начало лечения, чтобы избежать неприятных последствий.

Диетотерапия

Главным правилом диеты при заболеваниях желчного пузыря является регулярность приемов пищи. Грудничкам и детям до 3 лет назначают молочные смеси, улучшающие пищеварение. Интервал между едой не должен превышать 3-5 часов – в зависимости от возраста ребенка, чтобы в желчном пузыре не скапливалось избыточное количество жидкости. Школьникам необходимо избавиться от привычки делать перекусы из сладостей, орешков, чипсов. Ребенок к назначенному времени должен успеть проголодаться, заставлять его есть при полном отсутствии аппетита не стоит.

Еда должна быть подогретой, не слишком горячей или холодной, чтобы не вызвать спазмов. Следует исключить острые, жирные, копченые, маринованные, жареные блюда, газированные напитки, кофе. Свести к минимуму употребление выпечки, бобовых, жирного сыра и сливочного масла, сладкого. Основой питания должны стать каши, нежирные сорта мяса и рыбы, овощные супы и рагу, пюре, кисломолочные продукты.

При гипотонической дискинезии можно улучшить отток желчи, употребляя свеклу, ее отвар или сок, а также растительные масла, капусту, огурцы, клубнику. Из напитков рекомендуются компоты, минеральная вода с высоким содержанием магния.

Медикаменты

Детям с повышенным тонусом желчного пузыря необходимо укрепить и одновременно расслабить нервную систему с помощью седативных препаратов. Чаще используются растительные средства, которые не вызывают вредных последствий, – отвары и настойки валерианы, пустырника, боярышника, мелиссы. Применяют препараты в таблетках на растительной основе (Новопассит, Персен), а также содержащие в небольшом количестве бром. Лечение имеет накопительный эффект, поэтому курс должен длиться до 1 месяца или даже дольше.

Для повышения оттока желчи при слабой активности желчного пузыря назначают желчегонные средства на основе магния, сорбита, растительных масел, проводят тюбаж. При воспалительном процессе необходимо применение антибактериальных средств, при глистной инвазии – антипаразитарных. Против болевого синдрома используют спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин).

Оперативные методики

Хирургическое вмешательство может потребоваться при врожденных аномалиях строения желчного пузыря, наличии новообразований. Если сужены желчные протоки, проводится операция по установке расширителей. В современных условиях оперативное вмешательство у детей почти всегда выполняют лапароскопическим методом. Крайней мерой при невозможности спасти орган является холецистэктомия.

Осложнения застойных явлений

Скопление желчи в пузыре и нарушение ее оттока повышает риск образования камней, возникновения воспалительного процесса. Недостаточное поступление желчи в кишечник способствует началу дисбактериоза, поскольку субстанция обладает бактерицидными свойствами и уничтожает часть микробов. Ухудшается переваривание пищи, из-за чего могут начаться расстройства пищеварения, отмечается набор массы или снижение веса.

Из-за снижения усвояемости жирорастворимых витаминов возникают неприятные симптомы – диарея, повышенная кровоточивость, снижение зрения в ночное время, печеночная остеодистрофия, нарушение обмена веществ и работы сердечно-сосудистой системы.

Если желчь застаивается в печени, ее элементы оказывают вредное воздействие на клетки органа, разрушая их. При отсутствии лечения может возникнуть цирроз печени.

Прогноз и профилактика

Своевременное лечение застоя желчи в большинстве случаев бывает эффективным и позволяет избежать неприятных последствий. В дальнейшем важно соблюдать диету и выполнять все рекомендации врача, чтобы исключить риск повторного возникновения заболевания.

Чтобы предотвратить развитие патологий желчного пузыря у детей, необходимо уделять внимание питанию и уровню физической нагрузки, режиму дня. Если ребенок ходит в детский сад или школу, стоит узнать, как там организованы приемы пищи. Дома режим также нужно соблюдать. Не стоит воспринимать плохой аппетит у ребенка как капризы – часто он свидетельствует о проблемах пищеварения, в том числе нарушенном оттоке желчи. Для поддержания общего тонуса организма необходимы умеренные (не чрезмерные) физические нагрузки.

Видео

Если перевести понятие дискинезия из медицинского на простонародное понятие, можно сказать, что это сбои в движении. В результате нарушения согласованности сокращений желчного пузыря и сфинктера, происходит застой желчи у ребенка. Секрет не способен нормально выделяться из органа в полость двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника. Такие процессы могут развиваться длительно и совершенно бессимптомно. Если такие нарушения происходят у детей, клинические проявления обычно выражены слабо. Малыши могут плохо кушать, жалуясь на отсутствие аппетита. Выраженные признаки обычно появляются тогда, когда патологические изменения серьёзные.

Застой желчи у ребенка

Если все процессы происходят нормально, продуцирование секрета обычно происходит в структурах печени. Далее эта жидкость переходит в полость желчного пузыря, там она накапливается, синтезируется, в дальнейшем будет поступать в кишечный тракт. После того как переваренная пища оказывается в кишечнике, начинаются сокращения желчного пузыря. С помощью желчи происходит переработка липидных структур, нейтрализация микробов, стимуляция функции кишечника.

К чему может привести застой желчи? Если возникает застой желчи в желудке, это провоцирует ухудшение переработки поступаемой в организм пищи, нарушения в пищеварении становятся видимыми.

Поэтому очень важно как можно быстрее избавиться от застоя желчи. У кого чаще всего появляется застой желчи? Наиболее часто такие негативные процессы возникают у детей младшего или среднего школьного возраста. Самым первым симптомом того, что у детей появился застой желчи в желудке, являются болезненные ощущения в желудке спазмообразного или тупого характера. Чаще они локализуются в нижней части живота справа у детей, но могут отдавать в другие отделы брюшной полости.

Какие негативные явления сопровождают накопление секреции:

  • в пузыре скапливается секрет, не может самостоятельно выводиться из него;
  • происходит потеря её бактерицидных свойств;
  • происходит формирование конкрементов;
  • продукты не перевариваются полноценно;
  • нарушается метаболизм;
  • возникают дисфункции в процессах пищеварения;
  • нередко присоединяется вторичная инфекция и заражение различными видами паразитов.

Причины застоя у детей

От чего бывают такие негативные процессы? Почему у ребенка начинает застаиваться желчь и происходят нарушения работы печени? Причины того, что происходит застой желчи у ребенка:

  1. Самым первым провоцирующим фактором развития нарушений является отсутствие полноценного питания.
  2. Загиб желчного пузыря. Знаменитый доктор Комаровский утверждает, что при вредном, несбалансированном рационе питания чаще всего возникает подобное явление. Если родители заставляют кушать ребенка тогда, когда он не хочет, при этом пища не совсем полезная, это способствует развитию холестаза. Спустя время орган начнет увеличиваться в диаметре, что неизменно приведет к его деформации.
  3. Патологические процессы в кишечном тракте, частые хронические диареи тоже могут поспособствовать дисфункциям в поступлении желчи.
  4. Глистные инвазии, поражение различными видами паразитарных микроорганизмов.
  5. Инфекционная желтуха.
  6. Нарушения в функционировании центральной нервной системы.

Перечисленные причины прямо влияют на то, что процесс пищеварения у малышей нарушается. Поэтому очень важно внимательно относится к состоянию здоровья своего ребенка, замечать все изменения в его состоянии, вовремя обращаться к доктору.

Симптомы у детей

Если возникает застой желчи в желчном пузыре, это сопровождается определенными клиническими проявлениями. Родители должны знать, какие симптомы укажут на развитие холестаза. Когда прекращается обезвреживание с помощью желчи болезнетворных микроорганизмов, начинается воспалительный процесс. Появляются интенсивные болезненные ощущения, они располагаются в правой подвздошной области. Характер боли может быть разным – тупым, спазмообразным, острым.

Дополнительно появляются такие симптомы, как расстройства стула, ощущение горечи в ротовой полости, дискомфорт в области кишечника (чаще такое явление возникает после приема сладостей либо после перенесенного малышом волнения), пропадает либо значительно ухудшается аппетит, возникают периодические головные боли. Могут появляться приступы тошноты и рвоты. Возникает диарея, при этом содержимое кишечника обычно очень светлое.

Как застой желчи отражается на кожном покрове? На коже может появляться желтушность, покровы лица покрываются угрями, на коже появляются прыщи в результате обострения холестаза или при желчнокаменной болезни, иногда их очень много. Также наблюдается пожелтение глазных яблок и виднеется желтый налет на поверхности языка (фото). Малыш может ощущать горечь в ротовой полости.

Продолжительный промежуток времени может наблюдаться субфебрильная температура тела. Перечисленные признаки могут быть в совокупности либо по отдельности, но все они должны настораживать и привлечь внимание родителей. Важно как можно быстрее обратиться к доктору, чтобы предотвратить осложнения, последствия, которые может вызвать застой желчи для организма. Появление признаков у грудничков тоже должны настораживать родителей. Во время диареи при застое желчи обычно традиционные лекарственные средства не приносят эффективность. Симптомы и лечение заболевания тесно связаны, поскольку от выраженности симптоматики будет зависеть длительность терапевтического воздействия и назначенные дозировки лекарственных средств.

К чему приводит застой желчи у ребенка? Самым опасным осложнением такого заболевания является развитие желчнокаменной болезни.

Как избавиться от застоя желчи

Для подтверждения диагноза желчный застой, врачом назначаются следующие мероприятия: забор кровяной жидкости на общий анализ, проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости, гастроскопия, анализы на паразитарные инфекции. Такая патология является функциональным состоянием, но ее все равно нужно лечить, чтобы предотвратить холецистит у ребенка в будущем. От застоя желчи как избавиться, решает только врач после предварительно проведенных диагностических мероприятий.

Как избавиться от застоя желчи в желчном пузыре? Очень важным фактором в лечении является назначение правильной диеты. Питание должно быть дробным. Важно соблюдать распорядок дня грудного ребенка и детей старшего возраста. Нельзя допускать переедания, питаться понемногу, но часто (не менее 6 основных приемов пищи). Лечение предполагает исключение из рациона жареных, острых, жирных продуктов, маринованных и консервированных блюд, колбасных изделий.

Чтобы избавляться от желудочного заболевания, доктором назначаются медикаментозные средства детям. Чтобы помочь холестазу устраниться, назначаются седативные препараты, чтобы наладить функционирование центральной нервной системы. Чаще всего избавляться от такого состояния начинают с помощью отваров и настоев из валерианы и боярышника. Такие растения помогают убрать нейрогенную этиологию заболевания. Выходит желчь из организм с помощью холеретиков и холеспазмолитиков.

Методы лечения предполагают лечение с помощью спазмолитических препаратов, лекарств, повышающих секреторную функцию. Также доктор назначает желчегонные медикаментозные средства. Антибактериальные препараты являются обязательными в лечении.

Советы Комаровского по лечению застоя желчи у детей

Доктор комаровский рекомендует проводить лечение желчегонными лекарствами. Лечение билиарного застоя проводится с помощью ношпы или других спазмолитиков, желчегонных препаратов. Обязательно соблюдение дробного питания, употребление минеральной воды.

Доктор советует не кормить детей насильно. Это только ухудшит состояние и спровоцирует обострение заболевания. Когда организм ребенка потребует пищу, он сам об этом скажет. А если его заставлять есть, это может спровоцировать в скором будущем негативные последствия для системы пищеварения. Отток секреции нарушится, это будет сопровождаться неприятными симптомами.

Видео

Проблемы с желчным пузырем.

za-dolgoletie.ru

Застой желчи у ребенка необходимо устранять своевременно, до осложнений

Строение и функционирование структур пищеварительного тракта – это тонко организованная система человеческого организма. У детей, в силу особенностей их возраста, часто возникают расстройства во внутренних органах, которые препятствуют полноценному усвоению продуктов. К примеру, застой желчи у ребенка – сбой образования либо продвижения желчного сока. Состояние не несет прямой угрозы жизни и здоровью малыша, но может стать причиной появления иных заболеваний кишечника.

Что такое желчь, и зачем она необходима

Сама по себе желчь – это биологический секрет в человеческом организме, который имеет сложный состав. Основное предназначение жидкости – участие в пищеварении, расщеплении и усвоении продуктов. Синтезируют сок клетки печени – гепатоциты. Затем он стекает в протоки, а оттуда перемещается в петли кишечника. Небольшой же запас остается в депо – желчном пузыре.

Основные компоненты желчи у ребенка, равно как у взрослых лиц – это желчные кислоты с пигментами, а также холестерин, ферменты с аминокислотами и неорганические вещества. В комплексе они выполняют следующие функции:

  • нейтрализация влияния на ткани кислого желудочного сока;
  • растворение жиров в продуктах до нейтральных водорастворимых жирных кислот;
  • приведение в активное состояние кишечных ферментов;
  • поддержание моторики кишечных петель;
  • подавление деятельности болезнетворных микроорганизмов, которые присутствуют в пищеварительном тракте;
  • стимулирование образование слизи, как защитного фактора кишечника;
  • регулирование работы соседних органов пищеварения, особенно поджелудочной железы.
Если у ребенка формируется желчный застой, все вышеперечисленные процессы будут нарушены, и усвоение продуктов будет неполным – фактор появления ранних хронических болезней системы пищеварения.

Физиологические причины застоя желчи

Поскольку выработка желчного секрета происходит постоянно, не прекращаясь ни на минуту, то в случае выявления склонности к ее застою в детском организме специалисты собирают анамнез у родителей малыша. Ведь физиологические факторы подобного расстройства намного проще выявить и быстро устранить.

К примеру, естественными причинами застоя желчи у ребенка могут стать:

  • погрешности в питании – семейные пристрастия в еде, преобладание в рационе копченостей, соусов и пряностей;
  • неврозы – частые ссоры родителей в присутствии ребёнка;
  • гиподинамия – вялость и апатия детей, отсутствие полноценной физической деятельности.

Для правильного функционирования печени, ее протоков и непосредственно желчного пузыря, родители должны следить не только за диетой ребенка, но и за его физической активностью. Увлечение малыша гаджетами не приветствуется, поскольку это ведет к частому и долгому нахождению в положении сидя, а это провоцирует застой пищеварительных соков в силу низкой моторики петель кишечника.

Патологические причины

При семейной предрасположенности к заболеваниям системы пищеварения рекомендуют проводить регулярные медицинские обследования детей. Это позволяет своевременно выявлять патологические расстройства, которые позже могут спровоцировать застой желчи в организме ребенка:

  • врожденные аномалии строения желчных протоков и самого пузыря, печени – извитость и перегибы, которые препятствуют полноценному оттоку желчи;
  • образование камней – из-за густой консистенции секрета кристаллы солей оседают на стенках протоков, что способствует формированию конкрементов;
  • бактериальные и вирусные атаки на пищеварительные структуры – воспалительные поражения органов с нарушением образования желчи, ее оттока;
  • сбои в работе сфинктеров желчного пузыря – неполноценное их функционирование, к примеру, при ослаблении/усиления деятельности соседних внутренних органов;
  • новообразования доброкачественного/злокачественного характера – непосредственно в желчных структурах либо поблизости от них, которые сдавливают протоки и не позволяют желчи оттекать в кишечник.

Еще одной частой причиной застоя у ребенка желчи и ее компонентов являются глистные инвазии – поражение кишечника, а также печеночных протоков гельминтами. Тогда как генетические отклонения – к примеру, синдром Кароли, в практике педиатров встречаются реже.

Симптоматика застоя желчи у ребенка

Именно активное участие желчного секрета в усвоении продуктов обусловливает ухудшение самочувствия у детей при застое биологической жидкости. Ведь благодаря желчи сложные жиры преобразуются в водорастворимые жирные кислоты, которые легче усваивать. Тогда как состояние застоя ведет к различным неприятным состояниям, среди которых:

  • снижение антибактериальной функции – болезнетворные микроорганизмы получают возможность размножаться и вызывать воспаление в желчном пузыре или кишечнике;
  • дисбактериоз – защитная слизь вырабатывается меньше, а патогенная микрофлора преобладает над полезными бактериями;
  • камнеобразование – формирование в начале песка, а затем и камней в печеночных протоках, пузыре из-за густой желчи и ее застоя у ребенка;
  • воспаление – течение хронического холецистита.

Если на начальном этапе развития застоя желчи у детей симптоматика практически незаметна – малыши активны, общительны, хорошо питаются, то позже клинические проявления расстройства более заметны. Так, одной из частых жалоб становится болевой синдром – ощущение болезненности под правым ребром или со стороны спины, в проекции протоков желчного пузыря с печенью. Усиление неприятных ощущений провоцирует прием пищи либо физическая активность ребенка.

Сопутствующие застою симптомы:

  • диспепсические явления – позывы на тошноту, рвоту желчью, метеоризм;
  • нарушения стула – опорожнение кишечника происходит чаще/реже, а в каловых массах могут присутствовать включения жиров, непереваренных продуктов;
  • нарастание слабости у ребенка, частые головные боли.

При позднем обращении родителей с ребенком, у которого сформировался застой желчи, заметно изменение окраски кожных покровов – желтушность, следы расчесов – пигменты провоцируют зуд покровов. Дети плохо питаются, и их вес ниже возрастной нормы.

Диагностика

В практике педиатров особенно важно как можно раньше выявить застой желчи в организме ребенка, чтобы его устранить до этапа появления осложнений. Для этого необходимо регулярно наблюдать детей, своевременно проводить профилактические медицинские осмотры – с проведением лабораторных, а также аппаратных исследований.

При малейшем ухудшении пищеварительной деятельности – симптомы отрыжки горечью, метеоризма, поносов, болезненности в животе справа, визуализировать состояние желчного пузыря с печенью помогает ультразвуковой осмотр органов. Он позволяет установить локализацию патологического очага, его размеры, вовлеченность в процесс иных структур. По индивидуальной необходимости ребенку будет назначена компьютерная/магнитно-резонансная томография желчного пузыря.

Лабораторные методы диагностики – оценка параметров непосредственно желчи, а также крови, мочи и кала. Они дают врачам информацию о состоянии организма ребенка в целом и даже помогают установить факторы, провоцирующие застой желчи. Тогда как эндоскопические процедуры – зондирование желудка и кишечника – довольно затруднительны для проведения у малышей. Поэтому к их помощи прибегают редко.

Тактика лечения

Устранить застой желчи призваны комплексные меры – специалисты порекомендуют ребенку правильное питание, комплекс лекарственных средств, а также адекватную физическую нагрузку или же курс физиопроцедур. В совокупности они позволят нормализовать функционирование желчных протоков и клеток печени, петель кишечника, чтобы процесс пищеварения протекал соответственно возрастной норме.

Диетотерапия

Безусловно, безопаснее всего бороться с проявлениями у детей застоя пищеварительных соков, в том числе, желчи, с помощью коррекции питания. Достаточно правильно составить меню, чтобы самочувствие ребенка быстро улучшилось.

Разрешенные продукты:

  • постные сорта мяса – индейка, кролик;
  • злаковые культуры – овсянка, гречка;
  • свежие и тушенные на пару овощи;
  • фрукты лучше готовить в духовом шкафу – запекать в фольге груши, яблоки;
  • обязательно ежедневное потребление кисломолочных напитков – ряженки, кефира;
  • нежирные сорта рыбы.

Порции готовых блюд должны быть небольшими, а их потребление дробным, частым, чтобы желчь успевала переместиться в петли кишечника, без застоя или чрезмерной ее выработки.

Запрещенные продукты:

  • маринады и соусы;
  • цитрусовые культуры;
  • газированные напитки;
  • наваристые, жирные бульоны;
  • свежая выпечка, шоколадные десерты;
  • бобовые и пасленовые культуры;
  • копчености, жареные блюда.

Конечно, соблюдение диеты – основное требование в остром периоде пищеварительного расстройства. Однако, и позже – после устранения застоя, ребенку потребуется придерживаться основных требований диетотерапии – с целью профилактики подобных состояний.

Медикаментозная терапия

В соответствии с выявленной формой застоя желчи – из-за спазма протоков или же малой их моторики, врач подберет ребенку курс медикаментов, которые призваны скорректировать расстройство. Как правило, препараты назначают детям растительного происхождения, на основе трав с желчегонными свойствами – к примеру, Аллохол, Холензим, или же Фебихол.

Тогда как для расслабления участков спазированных протоков будут рекомендованы представители подгруппы спазмолитиков – Дротаверин, Но-шпа. Поддерживающая медикаментозная терапия – это легкие успокоительные средства, к примеру, Валериана, Пустырник, Новопассит. Если ребенка беспокоит зуд кожи, то ему будут показаны антигистаминные средства – Супрастин, Зодак.

Улучшают опорожнение желчного пузыря холекинетики – Сульфат магния либо Ксилит. Повышают объемы вырабатываемой гепатоцитами желчи Фебихол или Холензим. Ферменты же помогают скорректировать пищеварение в целом, для этих целей подойдут Мезим, Панкреатин, Фестал.

Оптимальные дозы, комбинации медикаментов и продолжительность их приема специалист определяет в индивидуальном порядке. Дополняют их физиопроцедуры – электрофорез, магнитотерапия, а также комплексы гимнастики – упражнения ребенку подберет инструктор кабинета ЛФК.

Самолечение застоя желчи у маленького ребенка или подростка недопустимо. Справиться с расстройством быстро и без тяжелых осложнений призвана грамотная комплексная терапия, которую назначает исключительно врач-гастроэнтеролог.

zdravpechen.ru

Деформация желчного пузыря у ребенка – причины, симптомы и эффективное лечение

Содержание статьи

Считается, что болезням гепатобилиарной системы более подвержено взрослое население. У детей также диагностируют нарушения работы желчного пузыря, включая патофизиологические врожденные изменения в виде деформации. Данное состояние требует наблюдения и коррекции образа жизни. Чтобы вовремя распознать заболевание, следует изучить перечень признаков деформации желчного пузыря в детском возрасте.

Характеристика болезни у ребенка

Желчный пузырь отвечает за накопление желчи, которая высвобождается по мере поступления пищи из желудка в кишечник. Орган небольшой, его размеры не превышают 5 см в диаметре. Изначально желчь синтезируется печенью, а затем через протоки поступает в желчный пузырь. Орган имеет 3 отдела – тело, шейку и дно.

По мере роста и развития ребенка анатомическое расположение может измениться в патологическую сторону. Если возникает аномальное перемещение пузыря, то появляются загибы или перекручивания.

В результате это влечет нарушения в работе органа. Развивается нарушения оттока желчи. Неполная эвакуация содержимого желчного пузыря чревата появлением холестаза, что грозит образованием конкрементов. Желчнокаменная болезнь без лечения чревата удалением органа, развитием панкреатита, печеночной колики и закупорки желчных протоков, если камни лабильные (подвижны). Поэтому важно выявить деформирующие изменения на раннем этапе появления, ведь не диагностированная патология несет в себе опасность.

Классификация патологии

По международной классификации МКБ-10, болезнь маркируется под кодом Q44.1 – прочие врожденные аномалии желчного пузыря.

Подпункты включают:

  1. Q00-Q99 –аномальное строение и развитие желчного пузыря, деформации и хромосомные отклонения.
  2. Q38-Q45 – прочие пороки, аномалии в развитии органов гепатобилиарной системы.
  3. Q44 – врожденные аномалии и пороки развития органов желудочно-кишечного тракта.

Также следует понимать, что пороки развития бывают приобретенными, как и деформация, возникшая в ходе интенсивного роста и развития ребенка.

Причины

Заболевание носит как приобретенный, так и врожденный характер. По мере роста тела ребенка в период пубертата происходят резкие изменения в расположении органов у некоторых лиц. Это чревато появлением деформирующих изменений в органах брюшной полости. Неблагоприятные патофизиологические изменения могут затрагивать как желчный пузырь, так и другие жизненно важные органы пищеварительной системы – желудок, кишечник, поджелудочную железу, селезенку, печень.

При деформации желчного пузыря может возникнуть перетяжка, загиб или перекручивание шейки, включая другие аномалии. Причины напрямую зависят от того, приобретенная ли это патология или уже врожденная.

Врожденные

Считается, что основная закладка органов плода происходит до 12 недели гестации. Если организм матери подвергался неблагоприятным или тератогенным действиям, то происходят нарушения, мутации в закладке органов. Это чревато возникновением у плода врожденных аномалий.

Факторы, способствующие появлению перегиба внутренних органов у плода:

  1. Инфекционные, хронические заболевания у будущей роженицы.
  2. Злоупотребление спиртными напитками.
  3. Курение в период беременности.
  4. Использование тератогенных медикаментов.
  5. Эмоциональные нагрузки, стресс.
  6. Наследственная предрасположенность.
  7. Некоторые осложнения в период беременности.
  8. Тяжелые и затяжные роды.
  9. Физическая перегрузка у неподготовленных матерей.
  10. Плохая экология.
  11. Тяжелые нарушения здоровья у роженицы.

Чтобы минимизировать риск отклонений у плода, необходимо планировать беременность заранее. Рекомендуется проходить скрининги и генетические тесты.

Приобретенные

Приобретенная деформация желчного пузыря у ребенка встречается редко, но может возникать в таких ситуациях:

  1. Воспаление желчевыводящих путей.
  2. Стрессы.
  3. Искривление при ожирении.
  4. Редкое питание большими порциями еды.
  5. Гиперактивность.
  6. Может деформировать желчный пузырь гиповитаминоз, нехватка минералов, микроэлементов.
  7. Перенапряжение брюшных мышц.
  8. Патологические изменения органов брюшной полости, не поддающиеся терапии.
  9. Злокачественные или доброкачественные опухоли в полости желчного пузыря.
  10. Наличие конкрементов в желчном пузыре.
  11. Гиперплазия желчного пузыря.
  12. Слабость диафрагмы.
  13. Перихолецистит в анамнезе.
  14. Подъем тяжестей неподготовленным организмом, осевые нагрузки.

Важно проводить вовремя профилактическую диагностику состояния здоровья ребенка, чтобы выявить деформацию желчного пузыря без явных ухудшений в виде осложнений.

Клинические проявления

В зависимости от типа патологических изменений, симптомы могут отличаться:

  1. По гипертонически – гиперкинетическому типу. При наличии этой патологии больной ощущает схваткообразные приступы боли, которые ощущаются в области правого подреберья. Обычно приступ возникает на фоне погрешности в диете. При переедании или употреблении вредных пищевых продуктов – острых, соленых и жирных блюд. Нередко боль возникает на фоне повышенной физической активности.
  2. При наличии гипотонически – гипокинетического типа обострения, ребенок ощущают боль подострого характера, но длительную, тянущую и донимающую. Неприятные ощущения локализованы в области правого подреберья. У ребенка снижен аппетит, с утра ощущается горький привкус во рту, возникает кислая отрыжка и тошнота. Эти симптомы напрямую указывают на холестаз.

Независимо от типа обострения, возникают общие признаки, указывающие на отравление:

  1. Тошнота.
  2. Упадок сил.
  3. Повышение температуры тела.
  4. Ломота, озноб.
  5. Рвота.

При возникновении приступа нужно срочно вызывать врача.

Диагностика

Чтобы увидеть патологические изменения желчного пузыря и признаки аномального физического развития, достаточно направить больного на проведение УЗИ. Современные аппараты видят физиологические патологии, контурные искривления, перекруты и загибы. Можно заметить и сопутствующие осложнения – холестаз, желчнокаменную болезнь, воспаление стенок желчного пузыря, новообразования. Также проводится оценка состояния других органов брюшной полости – поджелудочной железы, селезенки, печени и желчных протоков.

Вспомогательные методы диагностики – проведение лабораторных анализов. Важно выявить лабораторные признаки воспаления и изменения в показателях функции печени, желчного пузыря. В тяжелой ситуации может потребоваться МРТ, если идет речь об онкологическом осложнении.

Лечение

Терапия направлена на комплексное воздействие, включающее использование медикаментов, соблюдение принципов правильного питания и физиотерапии. Некоторые родители рассматривают вариант народного лечения, но под наблюдением лечащего врача. Среди указанных пунктов наиболее важным является соблюдение принципов диетотерапии.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия первостепенно направлена на купирование неприятной симптоматики во время приступа и обострения сопутствующей патологии. Следует соблюдать ряд важных правил при развитии болевого синдрома:

  1. Соблюдать постельный режим.
  2. Питаться строго по диете номер 5.
  3. Принимать краткосрочно спазмолитики, анальгетики или НПВС.
  4. По показаниям – назначение антибиотиков.
  5. Проведение дезинтоксикационных мероприятий для облегчения состояния больного.
  6. Прием желчегонных средств.

В период восстановления назначают травяные сборы, сеансы физиотерапии и витаминно-минеральные комплексы для повышения иммунитета.

Нормализация питания

Чтобы предупредить рецидив обострения, важно уделять должное внимание правильному питанию. Ребенку выписывают меню по диете №5. Суть питания базируется на введении медленно усвояемых углеводов с повышенным содержанием магния (на основе круп). Количество белков, жиров и углеводов в дневном рационе подбирается в соотношении 1:1:4. Трансжиры и жиры животного происхождения минимизируются. Ребенок должен есть много овощей. Источники полезных жиров – масла и орехи.

Перечень запрещенных продуктов:

  • экстрактивные вещества – бульоны грибные, рыбные и мясные;
  • консервы, копчености, колбасы, полуфабрикаты;
  • кофе, какао и шоколад;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • маринады, соусы, острые и кислые приправы;
  • жирные молочные и кисломолочные продукты;
  • мучные изделия, торты, пирожные.

Рацион строится на основе каш, свежих или вареных овощей, постного мяса и рыбы. Из хлебобулочных изделий разрешено употреблять в пищу подсушенный ржаной хлеб. Принцип питания – дробный. Ребенок есть не менее 5 раз в день, небольшими порциями. Если у пациента в анамнезе сахарный диабет, то принцип дробного питания исключен. Больной должен выпивать не менее 1 – 1.5 л чистой воды в день, без учета других жидкостей.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения являются лишь дополнением к медикаментозной терапии и диете. С помощью физиотерапии можно облегчить состояние при дискомфорте, используя способы, улучшающие обменные процессы в организме. Физиотерапевтические процедуры при деформации желчного пузыря не являются обязательными и назначаются по желанию родителей ребенка.

Дезинтоксикационная терапия

Часто во время приступа развивается отравление. Если состояние ребенка оценивается как тяжелое, то в условиях госпитализации детям вводят препараты внутривенно, которые выводят токсические вещества из организма:

  1. Солевые растворы, направленные на нормализацию водного баланса в организме.
  2. Витамины. Улучшают регенерацию организма и ускоряют обменные процессы.
  3. Антигипоксанты. Насыщают организм кислородом.
  4. Гепатопротекторы улучшают функциональные качества печени.
  5. Ноотропные средства – нормализуют кровообращение в головном мозге и восстанавливают его деятельность.

Обычно после дезинтоксикации организма ребенку становится лучше.

Травяное лечение

Многие лекарственные травы обладают желчегонным действием. На основе этих растений изготавливаются сильнодействующие гепатопротекторы и желчегонные вещества. Примеры – Хофитол (экстракт артишока), Тыквеол (масло семян тыквы), Фламин (бессмертник песчаный). Чтобы облегчить состояние ребенка, ему можно давать травяные сборы в виде чая на основе куркумы, кукурузных рылец, ромашки и бессмертника. Перед началом фитотерапии следует проконсультироваться с ведущим специалистом.

ЛФК

Лечебная физкультура – это хорошее дополнение к основному лечению. Многочисленные отзывы указывают, что ЛФК не только улучшает общее самочувствие ребенка, но и нормализует кишечную моторику, убирает дискомфорт в области живота. Регулярные занятия способны значительно повысить качество жизни пациента.

Хирургическое вмешательство

Операционное вмешательство показано в случае тяжелых осложнений. Деформированный желчный пузырь склонен к холестазу, холелитиазу, желчной колике. Если возникает желчнокаменная болезнь с угрозой закупорки желчных протоков, то ребенок подлежит немедленной госпитализации с последующим удалением желчного пузыря. Переживать о холецистэктомии не стоит. Многие люди живут без желчного пузыря долго, но вынуждены придерживаться специальной диеты.

Продолжительность лечения

Длительность и схема терапии определяется индивидуально и зависит от типа деформации желчного пузыря, тяжести состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев диету приходится держать пожизненно, чтобы минимизировать рецидивы приступов. Медикаментозное лечение может быть как периодическим, с курсовыми приемами лекарства (желчегонные и гепатопротекторные средства), так и эпизодическим (при развитии приступа – спазмолитики, анальгетики, антибиотики). ЛФК рекомендуется делать регулярно. Физиотерапию проводят сеансами.

Негативные последствия

Приступы обострения при наличии деформации желчного пузыря у ребенка чреваты тяжелыми последствиями, если не уделять проблеме пациента должного внимания. Деформация провоцирует проблемы с печенью, холестаз, холелитиаз, могут образовываться полипы. Такой ребенок без скорректированного питания страдает от расстройства кишечника, боли в желудке и тошноты. Общее самочувствие ухудшается, повышается температура, когда возникает обострение. Поэтому необходимо следить за диетой и проходить регулярные обследования.

puzyr.info

Застой желчи в желчном пузыре у ребенка. Причины, симптомы и леч..

Доброго дня, мои читательницы! Как всегда, рада вас видеть и  в очередной раз надеюсь быть вам полезной. Кстати, о пользе. А вы правильно кормите своего малыша? Или любите попировать в пиццериях и МакДоналдсе? Уверена, что есть такой грешок. Как бы не пришлось расплачиваться за него позже.

Вредная пища способствует дисфункции многих органов в детском организме. К примеру, запросто может вызывать застой желчи в желчном пузыре у ребёнка. Конечно, это не единственная причина этого явления, но собственноручно способствовать ему я не советую. Желчный пузырь – орган капризный, и застой в нём может привести к серьёзному воспалению и больничной койке.

Вот я и подумала, что неплохо бы сегодня узнать о нём побольше, дабы не пришлось потом заламывать руки, услышав диагноз –холецистит, который вашему чаду уж совсем ни к чему. Пока поговорим о холестазе (это и есть застой), он более безобиден, но является прямым предвестником воспаления. Итак, как узнать, что у ребёнка присутствует застой желчи и как помочь пузырю функционировать в нормальном режиме, узнаем сегодня.

Вредная еда, нервы, загиб ведут к застою

Для начала давайте разберёмся, что такое желчь и для чего она нужна. Производит её печень, затем она поступает в  желчный пузырь, который находится под ней и по форме похож на грушу.  Так вот, состоит желчь из кислот, которые помогают жирам расщепляться на простые жирные кислоты и затем усваиваться организмом. Кроме того, она обеззараживает кишечник. Легко представить, что происходит, если желчь не выбрасывается и начинает застаиваться в пузыре.

Каковые же, кроме неправильного питания, причины застоя:

  • Деформация (загиб желчного пузыря). Педиатр Комаровский уверен, что огромный процент приобретённых деформаций – следствие вредного несбалансированного питания малыша. Если вы заставляете ребёнка есть, когда его организму это не требуется, да ещё и пичкаете его жирными, копчёными блюдами – будьте готовы к тому, что со временем его желчный пузырь увеличится в размерах, а то и произойдёт его перегиб. Поэтому, дорогие мамы, не перегибайте! Врождённые аномалии строения пузыря тоже случаются. Их можно заподозрить, если кроха часто капризничает по ночам, его рвёт.
  • Заболевания кишечника, расстройства желудка также часто влекут за собой сбои в выбросе желчи.
  • Гельминтоз, лямблиоз, иными словами паразиты. Они могут вывести из строя любой орган человека. Представьте, как пагубно они действуют на крошечный желчный пузырь ребёнка. (см. тему Глисты у ребёнка)
  • Желтуха, особенно инфекционного характера. Даже вылечив её, от последствий избавляться нужно долго и упорно.
  • Расстройства центральной нервной системы. Известное утверждение «все болезни от нервов» сюда как нельзя лучше подходит. Следите за тем, какой эмоциональный фон вы создаёте дома, это может уберечь малыша не только от расстройств психики, но и многих внутренних органов и систем.

Жёлтый – цвет опасности

Каждая мама должна знать, какие признаки укажут на застой желчи, чтобы вовремя обратиться к доктору и обследоваться. Жизнедеятельность микробов, которые перестают обезвреживаться застоявшейся желчью, начинает активизироваться, начинается воспаление. Ребёнок может жаловаться на боли в боку справа или в районе пупка.

Приступ боли может быть острым, бывает она и ноющей и тупой. Обычно этому предшествует приём вредной пищи. Малыша может тошнить и даже рвать с желчью, иногда случаются и обмороки. Не сможете вы не заметить и расстройство кишечника: у ребёнка будет или запор, или понос, а возможно и их чередование. Кал будет почти обесцвечен.

Зато кожа может приобретать жёлтый оттенок, обратите внимание и на белки глаз, и налёт на языке. Они тоже могут быть желтоватыми. Спросите кроху, нет ли горечи во рту. Все эти симптомы могут не проявиться одновременно, но наличие даже нескольких из них должно заставить вас насторожиться.

Иногда застой может протекать бессимптомно, лишь изредка обостряясь, а затем плавно перетекает в хроническую форму. У малыша длительное время держится почти незаметная субфебрильная температура, болит голова, снижается аппетит. Кроме заметной бледности, ребёнок выглядит здоровым, и мы, родители, не считаем нужным обратиться к врачу.

Так холестаз (застой желчи) переходит в опасное воспаление пузыря (холецистит). Чтобы этого не допустить, важно вовремя обследоваться и начать лечение.  При подозрении на застой и возможное воспаление доктор может назначит дуоденальное зондирование. Это довольно безболезненная процедура, не стоит бояться.

Если диагноз подтвердится, ребёнку назначать 7-12 дневный курс антибиотиков. К сожалению, без них иногда не обойтись, потому примите это как данность. Врач посоветует, как вывести желчь с помощью желчегонных препаратов, таких, как аллохол, настой бессмертника, кукурузных рылец, холензим и многих других.

Год без шоколада

Приготовьтесь и к тому, что во время курса лечения и долгое время после него, малышу будет прописана специальная диета. И именно вы обязаны помочь ему её соблюдать. Это не так уж сложно:

— Дробите питание. Ребёнок должен питаться небольшими порциями 5-6 раз в день. Это поможет улучшению пищеварения и ускоренному оттоку желчи.

— Пища не должна быть слишком горячей или, наоборот, холодной. Излишние раздражающие факторы маленькому желудку сейчас ни к чему.

— Можно кушать: супчики из овощей, молока, фруктов, крупы, макаронные изделия, варёную говядину, курицу, рыбу (кроме речной), яйца (одно в день), молоко (и даже сгущёнку), кисломолочную продукцию, сыры (кроме острых), печенье.  Гарниры можно готовить самые разнообразные: овощные, крупяные. Главное, чтобы не было жирной и острой поджарки. Из напитков: кисель, компоты, соки (в том числе и томатный), чай, морсы.

— Ни в коем случае нельзя: наваристые жирные супы, копчёности, пирожные с кремом и не только, приправы, консервы, натуральный кофе, шоколадки, мороженое, газировка, свинина, баранина.

Большинство любимых детских лакомств будут под строгим запретом в течение года-двух. Приготовьтесь, мамочки. Вам вместе с любимым чадом тоже нужно будет от многого отказаться, чтобы помочь малышу вылечиться. Не сетуйте при нём на то, что уже и не знаете, чем его накормить, всплёскивая руками. Не ешьте при нём «вредности» (шоколад, колбасу, жареное мясо или гамбургеры). Кстати, вам это тоже пойдёт на пользу. Ведь эта диета – по большому счёту, лишь правильное питание, которое ведёт к снижению веса.

Спорт во вред

А как же физические нагрузки, спросите вы? Они, конечно, способствуют оттоку желчи и выздоровлению, но только тогда, когда критический момент обострения уже преодолён. Если спустя 3-6 месяцев лечения, приступов не наблюдается, и малышу заметно лучше, то можно разрешить кататься на велосипеде, коньках, роликах, плавать. Особенно полезны будут упражнения на свежем воздухе.

Готовьтесь к тому, что периодически нужно будет наведываться к врачу для обследования и контроля состояния ребёнка. Примерно через год-два при правильном лечении и строгом соблюдении диеты можно будет говорить о выздоровлении.

Хорошего вам и вашим деткам самочувствия, и помните, любое заболевание поддаётся лечению, если вовремя диагностировано и приняты необходимые меры. О многих «болячках» я ещё расскажу. Скоро вы станете «ходячими медицинскими энциклопедиями» и будете распознавать все заболевания при первых симптомах. Желаю вам пореже применять свои знания на практике, не болейте, и до скорых встреч!

malysh-ma.ru

диагностика и симптомы заболевания у ребенка

Холестаз у детей развивается по причине сбоя в процессах, которые обеспечивают полноценное отхождение желчи по каналам в 12-перстную кишку. Патологию у новорожденных диагностировать сложно, поскольку яркая клиника отсутствует.

Для выявления заболевания проводится комплексная диагностика, включающая в себя лабораторные анализы, ультразвуковое исследование печени, биопсию (назначают, если имеются подозрения на внутрипеченочную форму холестаза).

Рассмотрим маркеры холестаза, клинику в детском возрасте, методы диагностики и особенности лекарственной терапии.

Причины и формы холестаза у ребенка

Холестаз в педиатрической практике – не частое явление, сопровождающееся нарушением отхождения желчи в 12-перстную кишку. При сбое полноценного процесса развивается гипербилирубинемия. Точной распространенности болезни неизвестно, поскольку чаще всего холестаз выступает причиной основной патологии.

Все этиологические факторы, приводящие к застою желчи, классифицируются на две больше группы – внутрипеченочные и внепеченочные. Первая группа включает нарушения инфекционной, метаболической, генетической, аутоиммунной, токсической природы.

Инфекционные причины – это краснуха, цитомегаловирусная инфекция, вирус герпеса, гепатит разновидности B, сифилис.

Причины холестаза в детском возрасте:

  1. Аутоиммунная форма гепатита.
  2. Эндокринные расстройства.
  3. Генетические болезни.
  4. Токсическое поражение печени.
  5. Лекарственная терапия в течение долгого времени.
  6. ЖКБ.
  7. Первичная форма билиарного цирроза.
  8. Заболевания 12-перстной кишки.
  9. Рак поджелудочной железы.

Дополнить список причин можно атрезией желчевыводящих каналов – чаще всего диагностируют у недоношенных детей. Предположительно билиарная атрезия спровоцирована инфекционными патологиями у взрослой матери во время беременности.

Синдром холестаза у детей – это следствие нарушения экскреции прямой фракции билирубина, приводящее к высокому содержанию вещества в крови – гипербилирубинемии. В свою очередь это ведет к недостатку желчных кислот в системе кровообращения. Поскольку они несут ответственность за всасывание и перемещение липидов и жирорастворимых веществ, возникает их дефицит.

Классификация по формам

Врачи классифицируют на две большие группы – внутри- и внепеченочная (в зависимости от патогенеза патологии).

На фоне внепеченочной формы появляются нарушения в структуре и работе каналов, по которым осуществляется выведение желчи. Внутрипеченочный застой спровоцирован нарушением продуцирования компонентов желчи и транспорта в желчные каналы.

Медицинские специалисты классифицируют заболевание по степени тяжести. Так, в детском возрасте выделяют такие типы болезни:

  • Внутриклеточный вид – поражаются печеночные клетки (гепатоциты).
  • Внутриканальцевый тип – поражаются транспортные системные мембраны.
  • Дуктулярный вид – нарушается структура эпителиальных слоев желчных каналов.
  • Смешанный тип – присутствуют различные повреждения, нарушения.

У новорожденных детей холестаз разделяется на три формы. Парциальная форма – снижается количество вырабатываемой желчи; диссоциированная – замедляется транспорт отдельных компонентов желчи; тотальная форма – в 12-перстную кишку практически не поступает желчь.

По характеру течения заболевание бывает острое и хроническое; по клинике – безжелтушная и желтушная форма.

Возможные осложнения

Негативные последствия развиваются при хроническом течении патологии. У маленьких детей появляется печеночная остеодистрофия, ухудшается сумеречное зрение, кровоточивость, нарушение обмена меди, осложнения со стороны ССС.

При продолжительном течении некомпенсированного холестаза возможны осложнения:

  1. Циррозное поражение печени.
  2. Энцефалопатия печеночной формы.
  3. Печеночная недостаточность.
  4. Заражение крови.
  5. Формирование конкрементов в желчном пузыре, каналах.

При синдроме холестаза у детей прогноз благоприятный, если заболевание диагностировано до развития осложнений.

Признаки застоя желчи в детском возрасте

Желчь участвует в пищеварительном процессе. Также вещества, имеющиеся в составе печеночного секрета, обеспечивают обеззараживающее и дезинфицирующее действие, способствуют всасыванию полезных компонентов в организме.

Когда у малыша нарушен отток желчи, она скапливается в желчном пузыре, повышается вязкость жидкости. При этом желчь теряет антибактериальную функцию, что провоцирует развитие дисбактериоза в кишечнике.

Симптоматика у ребенка напрямую обусловлена разновидностью застоя – гипотоническая, гипертоническая и смешанная.

Симптоматика гипертонического холестаза у детей

Признаки появляются при увеличенной сократительной способности желчного пузыря и системы его каналов. В области проекции печени возникают выраженные болезненные ощущения тянущей или ноющей природы. Имеют свойства усиливаться после физической активности (например, бега).

Симптомы гипертонического холестаза:

  • Тошнота, приступы рвоты (обычно периодически).
  • Затяжной понос.
  • Жжение в кишечнике (после употребления сладкого, волнения).
  • Ухудшение либо потеря аппетита.
  • На языке образование желтого налета.
  • Снижение активности, слабость.
  • Головная боль.

Симптомы могут сохраняться продолжительное время, по мере прогрессирования болезни – усиливаются. Чаще всего гипертоническую форму диагностируют в подростковом возрасте.

Клиника гипотонического и смешанного заболевания

У новорожденных детей диагностируют редко, поэтому всегда требуется дифференциальная диагностика, позволяющая поставить диагноз посредством исключения.

Характерные признаки:

  1. Боль, тяжесть или дискомфорт в области проекции печени.
  2. Нарушение работы пищеварительного тракта.
  3. Снижение веса.
  4. Потеря аппетита.

К наиболее распространенному симптому относят ухудшение аппетита. Родителям свойственно переживать за своего малыша, поэтому они его всеми силами стараются накормить, что не приносит пользы – появляются тошнота, рвота.

Зуд при холестазе, сухость кожи – симптомы холестаза у детей, проявляющиеся в 20% случаев. Их часто путают с аллергической реакцией, что усугубляет ситуацию. При воспалении печени клиника дополняется желтухой кожного покрова, слизистых оболочек и белков глаз.

Диагностика

В первую очередь назначают ОАК и биохимический скрининг, лабораторные исследования на паразитарные заболевания, ОАМ. ОАК показывает выраженную анемию в детском возрасте, нейтрофильный лейкоцитоз. При холестазе в крови повышается билирубин, возрастает концентрация холестерина.

Биохимические ферменты холестаза выше референтных показателей – АСТ, АЛС, ЩФ, анализ показывает цитолиз – разрушение гепатоцитов; исследование мочи выявляет желчные пигменты, уробилин. ИФА рекомендуется, когда имеются подозрения на аутоиммунные нарушения.

Дополнительно проводятся методы инструментальной диагностики, чтобы получить полную картину заболевания:

  • УЗИ. Исследование выявляет гепатомегалию (увеличение печени в размере), расширение желчных каналов, наличие/отсутствие конкрементов в желчном пузыре.
  • Холангиография рекомендуется, если были диагностированы надстенотические расширения каналов по УЗИ.
  • ЭРХГ – проводится с помощью контрастного вещества, чаще всего при подозрении на первичную форму холангита.
  • МРТ – замена ЭРХГ.

Дифференциальная диагностика внутри- и внепечного холестаза представлена в таблице:

КритерииВнепеченочная формаВнутрипеченочная форма
АнамнезБоль в эпигастральной области, подростковый возраст, хирургическое вмешательство на желчевыводящих путяхОбщая слабость, снижение веса, продолжительное применение лекарственных препаратов
Осмотр ребенкаНапряженный живот, боль при пальпации, гепатомегалияПризнаки хронического поражения печени, увеличение органа в размере, пальпируемый желчный пузырь
Лабораторные исследованияВысокая концентрация ЩФ и билирубинаПовышение ЩФ без возрастания билирубина, активность печеночных трансаминаз

Консервативное и оперативное лечение

Основной целью будет являться воздействие на этиологический фактор. Так, при лекарственном холестазе отменяют препараты, назначают средства, которые поддерживают печень – гепатопротекторы. Дополнительно требуется применение витаминов, минералов, диета.

Проводится патогенетическая терапия. К наиболее эффективным препаратам, которые способны улучшить функциональность печени, относят Карсил и Гептрал. Чтобы уменьшить концентрацию токсичных желчных кислот, рекомендуется применение урсодезоксихолевой кислоты – обладает желчегонным воздействием, стимулирует формирование и отхождение печеночного секрета; по отзывам, хорошо переносится детьми.

Чтобы купировать кожный зуд, применяют антигистаминные препараты. Для восполнения дефицита минералов и витаминов назначают витамины A, E, при признаках остеопороза – витамин D3 (комбинируют с препаратами кальция). На фоне геморрагических проявлений у ребенка требуется использование витамина K, при болях в костях – глюконат кальция.

Терапевтическая схема согласно протоколу в зависимости от формы заболевания:

  1. При гипертонической форме назначают холеретики, спазмолитики, ферментные лекарства, средства седативного эффекта, антигистаминные таблетки/инъекции.
  2. При гипотонической форме обязательно применение холекинетиков, холеретиков, прокинетиков, ферментных препаратов.

Если медикаментозное лечение не дает нужного результата, то проводится оперативное вмешательство с целью восстановления желчевыделения. Техники – вскрытие желчного пузыря традиционным способом, холецистэктомия, дренирование билиарного тракта.

Прогноз и профилактика

Прогноз напрямую обусловлен своевременностью проведения консервативного/хирургического лечения. Так, если у новорожденного ребенка атрезия желчевыводящих путей, оперативное вмешательство не проведено вовремя, быстро развивается печеночно-клеточная недостаточность, которая переходит в цирроз с нарастающей портальной гипертензией уже в первые месяцы жизни малыша.

При такой картине прогноз неблагоприятный, летальный исход наступает в течение 10-12 месяцев. При инфекционной либо метаболической причине застоя желчи прогноз благоприятный (в 80% случаев) и отрицательный, если болезнь быстро прогрессирует. Аутоиммунные нарушения имеют неутешительный прогноз, чаще всего заканчиваются смертью ребенка.

blotos.ru

Застой желчи у грудничка

Желчь выполняет важную роль в пищеварительной системе – растворяет жиры, улучшает усвоение пищи, борется с вредными бактериями в кишечнике. Нарушение оттока желчи у детей и взрослых сразу сказывается на самочувствии. При возникновении застойных явлений человек ощущает дискомфорт из-за переполнения и спазмов желчного пузыря. Застоявшаяся желчь меняет свои свойства, загустевает и ухудшает пищеварение при ее поступлении в кишечник. Возникают нарушения в работе других органов – желудка, печени.

Причины застоя у детей

В норме образовавшаяся в печени желчь должна поступать в желчный пузырь, где она находится до приема пищи. При попадании еды в двенадцатиперстную кишку эта биологическая жидкость выделяется из пузыря и способствует перевариванию пищи в кишечнике. Но иногда процесс нарушается и секрета выделяется недостаточно. Застой может возникать в самом желчном пузыре или выводящих протоках.

Чаще всего у детей происходит нарушение моторики желчного пузыря (дискинезия). Возникает спазм органа или сфинктеров, пузырь хуже сокращается. Иногда застой желчи у ребенка бывает результатом глистной инвазии и возникшего в результате воспаления.

Реже нарушение оттока желчи вызвано:

  • желчнокаменной болезнью;
  • воспалительным процессом в результате проникновения инфекции в пузырь;
  • новообразованиями;
  • сахарным диабетом;
  • сердечной недостаточностью.

Причина может быть в нарушении обмена веществ и болезнях эндокринной системы. В желчном пузыре оседает избыток холестерина, нарушая нормальную работу органа и приводя к застойным явлениям. Камни и сгустки холестерина приводят к перекрытию просвета пузыря изнутри.

Дискинезия желчевыводящих путей возникает чаще всего из-за нерегулярного питания, употребления вредных продуктов, стресса. Риску наиболее подвержены дети, ведущие малоактивный образ жизни. Но и повышенные физические нагрузки могут привести к болезням желчного пузыря. Чаще у детей возникает дискинезия по гипертоническому типу – повышенный тонус органа. При этом наблюдается избыточная активность всех мышц. Встречается и снижение сократительной функции желчного пузыря – гипотония, часто сопровождающаяся общим астеническим состоянием.

Диагностика застоя желчи

При осмотре ребенка врач определяет болезненность участков живота путем пальпации, оценивает цвет кожи, общее состояние. Симптомами, свидетельствующими о нарушении оттока жидкости из желчного пузыря, могут быть:

  • боль в правом боку, отдающая в спину;
  • тошнота и рвота;
  • неприятные ощущения после еды;
  • плохой аппетит;
  • нарушение стула, изменение его цвета;
  • снижение или увеличение веса без видимых причин;
  • слабость, вялость;
  • желтоватый или серый оттенок кожи.

При застое желчи у младенцев часто основным признаком является желтушный цвет кожи и склер глаз. Этот симптом вызван избытком билирубина (элемента желчи) в организме. Может держаться температура, возникает кожный зуд.

Болевой синдром чаще возникает после еды или при длительном голодании. Характер ощущений может быть разным – судорога, ноющая боль, отдающая в спину, тяжесть. Однако не всегда признаки застоя желчи у ребенка выражены столь явно – в некоторых случаях болезнь обнаруживается только при анализе крови или УЗИ.

Ультразвуковое исследование используется в качестве основного вида диагностики заболеваний желчного пузыря. Оно определяет отклонения от нормы в размерах и форме органа, сократительную способность, наличие камней и новообразований.

В анализе крови при застойных явлениях обнаруживается повышенное количество билирубина, в моче также выявляются компоненты желчи. Может быть высокое содержание в крови холестерина и ферментов – щелочной фосфатазы, глутамилтранспептидазы, 5-нуклеотидазы, лейцинаминопептидазы. Цвет мочи при наличии желчных компонентов темнее нормального. Повышение лейкоцитов и СОЭ в крови свидетельствует о присоединении воспалительного процесса.

В качестве дополнительной диагностики проводят эндоскопию органов ЖКТ (кишечника, желудка, пищевода), ретроградную панкреатохолангиграфию (рентгеновское исследование), дуоденальное зондирование двенадцатиперстной кишки.

Однако эти методы, особенно с использованием рентгена, не всегда возможно применить в детском возрасте.

Анализы на паразитарные инфекции

Для обнаружения лямблий в органах пищеварения проводится исследование кала на наличие паразитов и цист. Его выполняют несколько раз. Дополнительно делается дуоденальное зондирование с взятием пробы желчи, в которой также могут быть обнаружены паразиты или продукты их жизнедеятельности. В анализе крови при наличии глистной инвазии выявляется повышенное количество эозинофилов.

Варианты лечения

Основой терапии заболеваний желчного пузыря, возникших в результате нарушения моторной функции, является соблюдение диеты и регулярность питания. Необходимо установить нормальный режим сна и отдыха, выполнять умеренные физические нагрузки, вовремя принимать пищу.

Если отток желчи затруднен по другим причинам (новообразования, паразиты и т.д.), лечение будет направлено в первую очередь на их устранение. Наряду с медикаментозной терапией также необходимо соблюдать режим и диету. При обнаружении неполадок в работе желчного пузыря не стоит откладывать начало лечения, чтобы избежать неприятных последствий.

Диетотерапия

Главным правилом диеты при заболеваниях желчного пузыря является регулярность приемов пищи. Грудничкам и детям до 3 лет назначают молочные смеси, улучшающие пищеварение. Интервал между едой не должен превышать 3-5 часов – в зависимости от возраста ребенка, чтобы в желчном пузыре не скапливалось избыточное количество жидкости. Школьникам необходимо избавиться от привычки делать перекусы из сладостей, орешков, чипсов. Ребенок к назначенному времени должен успеть проголодаться, заставлять его есть при полном отсутствии аппетита не стоит.

Еда должна быть подогретой, не слишком горячей или холодной, чтобы не вызвать спазмов. Следует исключить острые, жирные, копченые, маринованные, жареные блюда, газированные напитки, кофе. Свести к минимуму употребление выпечки, бобовых, жирного сыра и сливочного масла, сладкого. Основой питания должны стать каши, нежирные сорта мяса и рыбы, овощные супы и рагу, пюре, кисломолочные продукты.

При гипотонической дискинезии можно улучшить отток желчи, употребляя свеклу, ее отвар или сок, а также растительные масла, капусту, огурцы, клубнику. Из напитков рекомендуются компоты, минеральная вода с высоким содержанием магния.

Медикаменты

Детям с повышенным тонусом желчного пузыря необходимо укрепить и одновременно расслабить нервную систему с помощью седативных препаратов. Чаще используются растительные средства, которые не вызывают вредных последствий, – отвары и настойки валерианы, пустырника, боярышника, мелиссы. Применяют препараты в таблетках на растительной основе (Новопассит, Персен), а также содержащие в небольшом количестве бром. Лечение имеет накопительный эффект, поэтому курс должен длиться до 1 месяца или даже дольше.

Для повышения оттока желчи при слабой активности желчного пузыря назначают желчегонные средства на основе магния, сорбита, растительных масел, проводят тюбаж. При воспалительном процессе необходимо применение антибактериальных средств, при глистной инвазии – антипаразитарных. Против болевого синдрома используют спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин).

Оперативные методики

Хирургическое вмешательство может потребоваться при врожденных аномалиях строения желчного пузыря, наличии новообразований. Если сужены желчные протоки, проводится операция по установке расширителей. В современных условиях оперативное вмешательство у детей почти всегда выполняют лапароскопическим методом. Крайней мерой при невозможности спасти орган является холецистэктомия.

Осложнения застойных явлений

Скопление желчи в пузыре и нарушение ее оттока повышает риск образования камней, возникновения воспалительного процесса. Недостаточное поступление желчи в кишечник способствует началу дисбактериоза, поскольку субстанция обладает бактерицидными свойствами и уничтожает часть микробов. Ухудшается переваривание пищи, из-за чего могут начаться расстройства пищеварения, отмечается набор массы или снижение веса.

Из-за снижения усвояемости жирорастворимых витаминов возникают неприятные симптомы – диарея, повышенная кровоточивость, снижение зрения в ночное время, печеночная остеодистрофия, нарушение обмена веществ и работы сердечно-сосудистой системы.

Если желчь застаивается в печени, ее элементы оказывают вредное воздействие на клетки органа, разрушая их. При отсутствии лечения может возникнуть цирроз печени.

Прогноз и профилактика

Своевременное лечение застоя желчи в большинстве случаев бывает эффективным и позволяет избежать неприятных последствий. В дальнейшем важно соблюдать диету и выполнять все рекомендации врача, чтобы исключить риск повторного возникновения заболевания.

Чтобы предотвратить развитие патологий желчного пузыря у детей, необходимо уделять внимание питанию и уровню физической нагрузки, режиму дня. Если ребенок ходит в детский сад или школу, стоит узнать, как там организованы приемы пищи. Дома режим также нужно соблюдать. Не стоит воспринимать плохой аппетит у ребенка как капризы – часто он свидетельствует о проблемах пищеварения, в том числе нарушенном оттоке желчи. Для поддержания общего тонуса организма необходимы умеренные (не чрезмерные) физические нагрузки.

Видео

Наиболее значимой причиной нарушения оттока желчи и длительной конъюгированной гипербилирубинемии (неонатального холестаза) у детей в первые 2 мес жизни является атрезия желчных протоков. Тем не менее следует использовать все диагностические возможности для исключения нехирургических причин неонатального холестаза:
(1) идиопатического неонатального гепатита;
(2) различных неонатальных инфекций, сопровождающихся холестазом;
(3) метаболических нарушений у новорожденных, включающих дефицит а1-антитрипсина (а1-AT), муковисцидоз, тирозинемию, галактоземию, наследственную непереносимость фруктозы, неонатальную болезнь накопления железа;
(4) врожденных нарушений метаболизма желчных кислот;
(5) первичной митохондриальной гепатопатии и прогрессирующего семейного внутрипеченочного холестаза (ПСВХ).

Необходимо отметить, что в неонатальном периоде большинство из перечисленных заболеваний печени имеют схожую клиническую картину. Однако неонатологу и гепатологу следует по возможности установить точный диагноз; особенно важно провести дифференциальную диагностику между внутрипеченочный и внепеченочным холестазом.

Далее в статьях на нашем сайте МедУнивер представлены обзор дифференциальной диагностики холестаза у новорожденных и детей в первые месяцы жизни, а также тактика ведения пациентов с холестатическими нарушениями.

Причины холестаза у новорожденных и детей в первые месяцы жизни

1. Атрезия желчных протоков, гипоплазия желчных протоков и киста общего желчного протока:
– Атрезия желчных протоков
– Гипоплазия желчных протоков – Острые инфекции печени
– Синдром Алажилля
– Киста общего желчного протока

2. Гепатоцеллюлярный холестаз:
– Неонатальный гепатит
– Галактоземия
– Наследственная непереносимость фруктозы

– Наследственные болезни накопления:
а) Болезнь Нимана — Пика
б) Болезнь Гоше – Гепатопатия, связанная с полным парентеральным питанием

3. Нехолестатическая конъюгированная гипербилирубинемия:
– Синдром Дубина—Джонсона
– Синдром Ротора

4. Перинатальные инфекции:
– Бактериальные инфекции

– Врожденные инфекции:
а) Токсоплазмоз
б) Врожденный сифилис
в) Краснуха
г) Цитомегаловирусная инфекция
д) Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса

– Вирус гепатита В
– Вирусы гепатита А, С и D
– Вирус иммунодефицита человека
– ЕСНО-вирус, парвовирус и аденовирус

5. Метаболический холестаз:
– Дефицит а1-антитрипсина
– Муковисцидоз
– Тирозинемия
– Неонатальная болезнь накопления железа
– Врожденные нарушения метаболизма желчных кислот

6. Первичная митохондриальная гепатопатия

7. Прогрессирующий семейный внутрипеченочный холестаз:
– ПСВХ-1 (болезнь Байлера)
– ПСВХ-2
– ПСВХ-3

– Вернуться в оглавление раздела "физиология человека"

Застой желчи у ребенка носит название холестаза. Нарушение возникает в результате сбоев в процессах, обеспечивающих нормальную эвакуацию секрета печеночной ткани по протокам в двенадцатиперстную кишку.

Застой желчи у детей достаточно сложно диагностировать вследствие того что явление, как правило не имеет ярких проявлений.

Одним из проявлений такого нарушения является ухудшение аппетита, которое родителями чаще всего воспринимается как детский каприз.

Очень часто указанному симптому не придается особого значения, это приводит к тому, что патология выявляется уже на той стадии, когда она провоцирует появление осложнений в организме ребенка.

Причины возникновения застойных явлений у ребенка

У ребенка застой желчи в желчном пузыре возникает в результате нарушений согласованности сокращений желчного пузыря и сфинктера. В результате возникновения патологии секрет вырабатываемый печенью и скапливающийся в желчном пузыре не способен нормально транспортироваться в просвет тонкого кишечника.

Чаще всего такой процесс развивается на протяжении длительного периода времени и при этом развитие нарушения происходит бессимптомно. Явные симптомы патологии появляются на том этапе, когда начинают развиваться в организме осложнения.

Существует целый комплекс причин, провоцирующих возникновение недуга.

Наиболее значимыми негативными факторами и причинами появления патологического состояния являются:

  1. Отсутствие полноценного питания.
  2. Загиб желчного пузыря. При несбалансированном питании и присутствии в рационе вредных продуктов такое явление возникает наиболее часто. После возникновения патологии орган начинает увеличиваться в размерах, что провоцирует его деформирование.
  3. Патологические процессы в органах желудочно-кишечном тракте и частые хронические диареи.
  4. Возникновение глистных инвазий и поражение разными видами паразитарных микроорганизмов, это может быть аскаридоз, к примеру.
  5. Появление и прогрессирование инфекционной желтухи.
  6. Сбои в работе центральной нервной системы.

Помимо этого причиной возникновения болезни может быть низкая физическая активность ребенка. Длительное сидение за компьютером провоцирует сбои в процессах эвакуации желчи.

Указанные причины и факторы прямо указывают на развитие процессов, нарушающих пищеварение у ребенка. По этой причине следует особое внимание уделять состоянию здоровья ребенка и замечать все возможные изменения в нем.

Формы и разновидности холестаза

В зависимости от причин холестаза выделяются две формы патологии – внепеченочную и внутрипеченочную.

Внепеченочная форма застоя желчи характеризуется появлением нарушений в структуре и функциях системы протоков, обеспечивающей вывод желчи, в результате воздействия механических факторов и обструкции внепеченочного билиарного тракта, возникающие при этом препятствия располагаются в области внепеченочных желчных протоков.

Внутрипеченочный застой вызван нарушениями процессов синтеза компонентов желчи и транспортировкой секрета в желчные капилляры.

Врачи в зависимости от уровня повреждения выделяют следующие разновидности внутрипеченочного холестаза:

  • внутриклеточная – протекает с поражением клеток печеночной паренхимы – гепатоцитов;
  • внутриканальцевая – характеризуется поражением транспортных систем мембран;
  • дуктулярная – развивается в результате нарушений в структуре эпителиального слоя протоков;
  • смешанная.

У грудничка застой желчи по особенностям возникновения патологии делят на три разновидности:

  1. Порциальный холестаз – недуг характеризуется понижением объема вырабатываемой желчи.
  2. Диссоциированный холестаз – отличается появлением задержки выделения отдельных компонентов желчи.
  3. Тотальный холестаз. Для этого типа патологии характерно полное нарушение поступления желчи в просвет двенадцатиперстной кишки.

В зависимости от характера течения нарушения его делят на две формы – хроническую и острую, которые могут протекать в желтушной и безжелтушных разновидности.

Симптоматика застоя желчи у ребенка

Желчь принимает участие в процессах переваривания пищи. Секрет, вырабатываемый печенью, принимает участие в расщеплении жиров.

Помимо этого компоненты желчи обладают обеззараживающим и дезинфицирующим свойством, а также обеспечивает осуществление всасывания большого количества питательных компонентов.

В том случае если желчь плохо отходит у ребенка наблюдается ее скопление и застаивание в желчном пузыре. Секрет печени начинает терять антибактериальные свойства, что провоцирует развитие дисбактериоза в кишечнике.

При нарушении процесса эвакуации желчи у ребенка активизируются процессы камнеобразования, чему способствует повышение концентрации у застоявшейся желчи. Поступающая пища не проходит должного переваривания, что приводит к возникновению расстройств в работе органов желудочно-кишечного тракта, а как следствие плохой перевариваемости пищи развиваются нарушения в процессах обмена веществ.

На фоне развития застоя могут появляться инфекции, способствующие развитию холецистита.

Клинические проявления патологического процесса во многом зависят от его формы, врачи выделяют следующие разновидности застоя:

  • гипотоническую;
  • гипертоническую;
  • смешанную.

Каждая разновидность патологии обладает отличительной симптоматикой.

Признаки гипертонического застоя желчи

Симптомы гипертонического застоя желчи у ребенка возникают на фоне повышенной сократительной способности желчного пузыря и его системы протоков.

Для этой формы патологии характерно возникновение острых болевых ощущений в области правого подреберья.

Очень часто такие ощущения возникают после оказания на организм ребенка физической нагрузки.

Эта форма патологического явления сопровождается следующими признаками:

  1. Чувством тошноты.
  2. Появлением позывов к рвоте.
  3. Частым стулом и поносами.
  4. При волнении и употреблении сладких блюд может возникать ощущение жжения в кишечнике.
  5. Снижением или отсутствием аппетита.
  6. Формированием жёлтого налёта на языке.
  7. Появлением постоянной слабости.
  8. Головными болями.

Гипертоническая разновидность холестаза часто возникает в подростковом возрасте.

Симптомы гипотонического и смешанного холестаза у ребенка

Гипотоническая форма очень редко диагностируется в детском возрасте и характеризуется снижением сократительной способности желчного т его протоков, что не позволяет транспортировать секрет печени в необходимом объеме в просвет кишечника.

Характерными симптомами этого вида холестаза являются:

  • появление ощущения тяжести справа под рёбрами;
  • нарушение стула;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря массы тела.

Смешанная форма холестаза характеризуется сочетанием механизмов гипертонического и гипотонического вида застоя. Такая форма патологического процесса характеризуется появлением следующего комплекса симптомов:

  1. Ощущением тяжести справа в области размещения печени.
  2. Тошнотой.
  3. Ухудшением аппетита.
  4. Частыми нарушениями стула (чаще всего регистрируется появление запоров).

При проведении пальпации области пупка, при смешанной форме патологического процесса, ребенок ощущает появление болезненности.

Развитие застойных явлений может сопровождаться появлением кожного зуда, сухостью кожи. В некоторых случаях такие проявления нарушений родители воспринимают как симптомы аллергии, что приводит к переходу недуга в запущенную стадию.

Наиболее ранними симптомами застоя желчи у ребенка могут являться формируемые в уголках рта трещины, изменение окраски кожного покрова на бледно-серую, изменение окраски стула и появление желтого налета на поверхности языка.

У новорожденных и детей возрастом до одного года может указывать на застой желчи появление желтушного оттенка кожного покрова и склер глаз. В случае прогрессирования недуга наблюдается повышение температуры тела.

Методы диагностики патологического состояния

Предположить наличие застойных явлений можно при выявлении характерных клинических проявлений.

При выявлении у ребенка первых симптомов возникновения застоя желчи требуется обратиться незамедлительно за помощью к врачу-гастроэнтерологу или педиатру.

После проведения первичного осмотра и опроса, врач в случае необходимости назначит проведение уточняющих предварительный диагноз обследований. Для уточнения диагноза применяется лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Основными методами, применяемыми при проведении обследований, являются:

  • ультразвуковое обследование;
  • лабораторные анализы;
  • ретроградная панкеатохолангиографии;
  • дуоденальное зондирование;
  • эндоскопическое исследование пищевода и желудка, а также двенадцатиперстной кишки.

Наиболее информативным методом обследования является процедура дуоденального зондирования, но вследствие сложности и продолжительности процедуры ее не применяют при обследовании детей младше 6-летнего возраста.

Методы и схемы проведения терапии

Лечить застой желчи рекомендуется путем применения комплексного подхода. В процессе проведения терапевтических мероприятий следует использовать наравне с традиционными медикаментами диетотерапию и методы физиотерапии, а при необходимости и оперативные вмешательства.

При проведении лечения требуется не только устранить причины, приведшие к развитию патологии, но и избавить ребенка от нарушений, спровоцированных застойными явлениями.

При проведении терапии следует избегать повышенных физических нагрузок и повышенной активности, это связано с тем, что физические нагрузки провоцируют появление болевых ощущений. Помимо этого повышенная активность может вызвать разрыв переполненного желчного пузыря.

Диетотерапия при возникновении застоя желчи в терапии недуга занимает заметное место. Без соблюдения принципов питания избавиться от патологического явления практически нельзя.

Для улучшения отхода желчи в рацион включаются продукты, обладающие желчегонными свойствами.

Такими продуктами являются:

  1. Растительные масла.
  2. Молочные продукты.
  3. Свекла.
  4. Огурцы.
  5. Капуста.
  6. Сливы.
  7. Клубника.

После проведения обследования врач назначает курс медикаментозной терапии в соответствии с полученными данными. Выбор препаратов для проведения терапии зависит от формы имеющегося холестаза.

При гипертонической разновидности применяются следующие группы медицинских препаратов:

  • холеритики, повышающие продуцирование желчи – Аллохол, Фебихол, Холензим;
  • холезмоспазмолитики, улучшающие выведение желчи – Риабал, Но-шпа;
  • ферментные препараты, улучшающие работу пищеварительной системы – Мезим, Фестал;
  • седативные средства – Новопассит, Персен;
  • антигистаминные препараты для устранения зуда в случае его наличия.

При гипотонической форме патологии используются:

  1. Холекинетики, улучшающие мышечный тонус желчного пузыря – Сульфат магния, Ксилит.
  2. Холеретики, препараты усиливающие продуцирование печеночного секрета – Аллохол, Фебихол, Холензим.
  3. Прокинетики – средства, улучшающие функционирование системы пищеварения Метоклопрамид, Домперидон.
  4. Ферменты – улучшают пищеварение. К этой группе относятся Мезим и Фестал.

При любой разновидности патологии следует употреблять минеральную воду.

В качестве средств народной медицины можно использовать настои и отвары на основе бессмертника, крушины, мяты перечной, зверобоя и некоторых других лекарственных растений.

Указанные травы способствуют нормализации работы желчного пузыря и способствуют усилению оттока желчи. Помимо этого средства народной медицины оказывают успокаивающее воздействие.

za-dolgoletie.ru


Смотрите также

Подписка
RSS Feed - Мы и Семья
Обновления в Twitter
Получать на E-mail

Поиск