Заболевания сердечно сосудистой системы у детей


симптомы и лечение, классификация заболеваний

Болезни сердца у детей — довольно распространенная проблема. Они развиваются как у подростков, так и у младенцев. Сердечные болезни сокращают продолжительность жизни и являются одной из самых главных причин внезапной смерти.

Родителям стоит внимательнее следить за своей жизнью и за жизнью своих детей, ведь развитие многих патологий можно предупредить.

Болезни сердца у детей

Сердечные недуги бывают врожденными и приобретенными. Большинство врожденных патологий диагностируется еще на внутриутробном этапе развития малыша. Многие из них можно устранить только с помощью хирургов.

Приобретенные могут возникнуть независимо от возраста. Причины для этого могут быть разные: от перенесенной инфекции в детстве до болезни матери в период вынашивания малыша.

Распространенные болезни сердечно-сосудистой системы (ССС):

  1. Аритмия. Патологическое состояние сердца, при котором наблюдается нарушение ритмичности, сокращения и последовательности возбуждения сердечной мышцы. Проявиться заболевание может независимо от возраста, зачастую после серьезных расстройств нервной системы. Бывает аритмия и у здоровых детей. Отмечается на фоне физических нагрузок, под воздействием жары или сильных эмоциональных потрясений.
  2. Синдром вегето-сосудистой дистонии (ВСД). Диагностируется из-за выраженного целого комплекса различных симптомов. Проявляется у детей в виде кардиальных, респираторных, невротических синдромов, вегетативно-сосудистых кризов, синдромом нарушения терморегуляции. Для лечения ВСД у детей используют медикаментозные, физиотерапевтические, психологические методы.
  3. Пороки и аномалии развития ССС. Такие проблемы проявляются еще на внутриутробном этапе развития. Большое влияние имеют негативные внешние факторы, которые воздействовали на женщину на 4-8 неделях беременности (перенесенные вирусные болезни, такие как грипп, краснуха, хронические болезни, работа на вредных производствах, медикаментозное лечение, наследственный фактор, вредные привычки).

Число страдающих от сердечных болезней детей с каждым годом увеличивается. Стрессовые состояния, некачественное питание, плохая экологическая ситуация – все это негативно сказывается на малышах дошкольного возраста. Многие из них становятся инвалидами. Усугубляется все тем, что ребенок не может ясно выразить свои жалобы, поэтому большинство болезней диагностируется только на осмотре у врача.

Не стоит пропускать плановые осмотры педиатра.

«Белые» и «синие» пороки

Кроме врожденной и приобретенной классификации болезней различают:

  1. Пороки по месту расположения дефекта (в митральном, аортальном, трехстворчатом клапане или овальном отверстии).
  2. Также по анатомическим изменениям в сердечной мышце (стеноз, коарктация, атрезия, гипоплазия, а также дефект сердечных структур).
  3. По степени патологии, основываясь на данных гемодинамики (1, 2, 3 и 4 степеней).

По показателям гемодинамики пороки разделяют на:

  1. «белые»,
  2. «синие».

При первом виде пороков отмечается сброс крови слева направо. Смешивание артериальной и венозной не отмечается. При втором виде — наблюдается заброс венозной крови в артериальную, характеризуется цианозом.

К ним относятся:

  1. Болезнь Фалло.
  2. Транспозиция магистральных сосудов.
  3. Общий артериальный ствол.
  4. Атрезия трехстворчатого клапана.

До недавнего времени большинство таких патологий забирали жизни детей, часто еще на внутриутробном этапе развития. Сейчас таким детям помогают, делают сложные операции, и они не только выживают, некоторые из них имеют шансы на полное выздоровление.

Болезни сердца у подростков

Родителям стоит особое внимание уделить здоровью ребенка в подростковом возрасте. В этот период он быстро растет, увеличивается и сердечная мышца.

Такие изменения могут спровоцировать развитие разнообразных болезней ССС:

  1. Пролапс двустворчатого клапана. Патология, при которой наблюдается нарушение в работе клапана, размещенного между левым предсердием и желудочком.
  2. Нейроциркуляторная дистония – мультифакторное заболевание, которое может возникнуть на фоне стрессовых ситуаций. Характеризуется первично-функциональными расстройствами деятельности ССС, в основе которых лежит не связанное с неврозом или органической патологией нервной и эндокринной систем несовершенство или расстройство регуляции вегетативных функций.
  3. ВСД – комплекс общих проблем, которые часто возникают в этом возрасте из-за перестройки организма. Тело подростка быстро растет, а ССС за ним не успевает. Поэтому такой диагноз можно поставить практически каждому второму в возрасте 13-16 лет. Внутренние органы недополучают кислород, наблюдается тахикардия и головные боли.

Важно! При ВСД могут присутствовать боли в области сердца, тахикардия или наоборот – брадикардия, плохое настроение, чувство подавленности, плаксивость. Ребенок становится мнительным, отмечаются резкие перепады настроения, появляются безосновательные страхи, которые могут вводить в состояние депрессии.

Когда нужно бить тревогу:

  1. появление одышки,
  2. цианоз или излишняя бледность отдельных участков,
  3. отечность,
  4. сухой кашель,
  5. боли в области сердца,
  6. шумы в сердце или тахикардия.

В любом случае без консультации специалиста не обойтись. Нужно провести тщательное обследование и вести контроль состояния болезни. Многие из них лечатся на ранних стадиях и не дают о себе знать во взрослом возрасте.

Сердечный горб: что это, причины формирования

Это формирование округлой выпуклости на уровне грудины. Возникает из-за врожденных сердечных патологий. В 6 и 7 межреберьях видны толчки сердечной мышцы. Также присутствует цианоз губ и лица ребенка. Отмечаются боли в области сердца, кашель, охриплый голос, приступы икоты. Чтобы избавиться от сердечного горба, нужно устранить первопричину – врожденную патологию сердца. Кардиохирург после осмотра подскажет, что делать, и назначит операцию. Самолечение в таких случаях может быть смертельно опасным.

Особенности ССС подростка

Масса сердца ребенка, относительно его туловища, значительно больше чем у взрослого. Соответственно и частота сердечных сокращений – выше. С возрастом она уменьшается, но в пубертатном периоде опять отмечается скачок.

Вместе с ростом организма растут и внутренние органы. Иногда отмечается такая картина, что полости ССС увеличиваются быстрее, чем просветы клапанных отверстий магистральных вен. В связи с этим выявляется синдром «юношеского» сердца.

Разделяют три формы:

  1. митральная,
  2. синдром подросткового «капельного» сердца,
  3. гипертрофия органа.

Вместе с ростом ребенка увеличивается и количество сосудов.

Факторы риска

У каждого человека есть своя предрасположенность к определенным заболеваниям. Если следовать советам специалистов, то риск развития этих болезней или ухудшения состояния минимизируется.

Что же нужно знать, чтобы как следует подготовиться?

Факторы развития врожденных патологий сердца:

  1. Унаследованный от близких родственников.
  2. Вредные привычки матери ребенка во время беременности и до зачатия.
  3. Инфицирование на этапе внутриутробного развития.
  4. Наличие у матери диабета и гипертонии.
  5. Полученные травмы при родах.

Приобретенные болезни ССС возникают из-за:

  1. Употребления продуктов с большим содержанием холестерина.
  2. Наличия артериальной гипертензии.
  3. Лишнего веса.
  4. Сидячего и малоактивного образа жизни.

Если родители планируют беременность, они обязаны уделить должное внимание своему образу жизни. Ведь многих заболеваний ССС могло бы у ребенка и не быть, если бы родители правильно себя вели.

Профилактика

Чтобы здоровым был не только отдельный ребенок, а будущие поколения в общем, общество должно понять важность профилактических мер.

Итак, основные правила:

  1. Рациональное питание. Ребенок должен питаться в соответствии со своим возрастом. Нужно обеспечить его свежими овощами, фруктами, достаточным количеством мяса и кисломолочных продуктов.
  2. Физические нагрузки. Ребенок может посещать спортивные секции или танцевальные кружки, или просто каждый день гулять на свежем воздухе.
  3. Контроль за весом ребенка. В последние годы дети и подростки значительно «поправились». Не стоит игнорировать проблему, нужно при первых же признаках обратиться к специалисту.
  4. Полностью отказаться от вредных привычек.
  5. Наблюдать за здоровьем ребенка и, в случае стремительного роста, обязательно посетить врача.

Эти правила никак не ограничивают ребенка. Наоборот, они помогут полноценно жить и не зависеть от болезней ССС. Болезни сердца как у подростков, так и детей лечатся комплексно. Главное – это обратиться вовремя к врачу. Любая болезнь ССС очень опасна и, в случае несвоевременного лечения, может иметь непоправимые последствия.

Загрузка...

kardiobit.ru

Как понять, что у ребенка проблемы с сердцем: симптомы болезней

Дата публикации: 22.01.2019

К сожалению, проблемы с сердцем могут появиться не только у взрослых – с каждым годом случаи кардиологических отклонений все чаще встречаются в младенческом и детском возрасте. Даже тщательное и скрупулезное наблюдение во время беременности и соблюдение всех рекомендаций акушера-гинеколога не гарантирует благоприятный кардиоанамнез будущему малышу – УЗИ-диагностика не всегда может выявить незначительные отклонения, которые будут свидетельствовать о наличии проблем, поэтому на 100% исключать случаи врожденных аномалий в области сердца невозможно. Да и приобретенные проблемы с сердечно-сосудистой системой – совсем не редкость в современной педиатрии: частые простудные заболевания, ангина, грипп и другие, казалось бы, совсем не связанные заболевания, могут давать серьезную нагрузку на сердечную мышцу, вызывая у детей всевозможные отклонения.

Поэтому крайне важно вовремя определить, насколько хорошо работает сердечко малыша и, при малейшем подозрении на возникшее нарушение, обратиться за помощью к опытному кардиологу, чтобы исключить вероятность серьезных аномалий. На что обращать внимание при оценке работы сердечно-сосудистой системы ребенка? Какие симптомы считаются «тревожными звоночками», сигнализирующими о проблеме с сердцем? Основы самостоятельной диагностики детских кардионарушений помогут разобраться с этими волнующими вопросами.

Факторы риска, способствующие развитию кардиологических проблем у младенцев

Заболевания сердца могут возникнуть и сами по себе – совсем не обязательно, чтобы им предшествовали какие-либо нарушения. Однако стоит особенно насторожиться, если в анамнезе во время беременности матери и в младенческом возрасте ребенка наблюдались следующие ситуации:

  • Наличие хронических болезней у матери. Беременность является огромным стрессом для организма женщины, поэтому неудивительно, что в эти 9 месяцев все, даже скрытые проблемы обостряются. Такие патологии сказываются не только на самочувствии будущей матери, но и на особенностях развития ребенка, и одной из первых страдает именно сердечно-сосудистая система.

  • Инфекционные процессы во время беременности. Тяжелая вирусная нагрузка напрямую влияет на сердце плода, поэтому будущие мамочки должны быть внимательны в период сезонной заболеваемости и при контакте с заболевшими, особенно в первом триместре, когда идет закладка и формирование органов малютки.
  • Вредные привычки матери. Употребление алкоголя, наркотических препаратов, курение во время вынашивания крохи могут быть «спусковым крючком» при развитии проблем с сердцем, поэтому все негативное воздействие следует исключить – только таким образом можно повысить вероятность рождения здорового младенца.
  • Тяжелые роды. Проблемы с сердцем у новорожденных, связанные с осложнениями во время родов, достигают 40% от общего числа случаев. Причем застраховаться от такого поворота событий довольно сложно: единственное, что можно предпринять – регулярно посещать гинеколога, проходить все плановые обследования и правильно готовиться к процессу родоразрешения.
  • Плохая экологическая обстановка. Статистика свидетельствует, что малыши, проживающие в загрязненных промышленных районах, гораздо чаще сталкиваются с заболеваниями сердца, чем их ровесники из сельской местности.
  • Социальная среда. Малютки с внутриутробной жизни начинают ощущать стрессы и нервные потрясения, происходящие вокруг. Если в семье царит неблагоприятная психологическая обстановка, мать во время беременности, а затем и новорожденный испытывают напряжение, неудивительно, что впоследствии малыш столкнется с сердечными недугами.

Любая отрицательная эмоция, напряжение и негатив сказываются на чувствительных сосудах младенца, поэтому первоочередная задача родителей – исключить все раздражающие факторы, которые могут спровоцировать кардионарушения.

Признаки, указывающие на врожденные заболевания сердца

Младенцы, только что появившиеся на свет, еще не могут пожаловаться на характерную боль за грудиной, приступы аритмии и прочие симптомы, сопутствующие детским сердечным патологиям. Однако внимательные родители и опытные педиатры могут распознать наличие проблем по характерным признакам, которые будут наблюдаться у крохи:

  • Низкий набор веса. Многие врожденные аномалии кардиосистемы проявляют себя в первую очередь задержкой физического развития, самым наглядным фактором которой служит адекватный набор веса. Если ребенок при полноценном питании в первые месяцы жизни прибавляет менее 400 граммов, выглядит вялым, ослабленным и изможденным, стоит срочно посетить кардиолога – в этом случае только тщательное обследование поможет подтвердить или опровергнуть волнующий диагноз.

  • Синюшность кожных покровов. Плохое кровоснабжение периферических сосудов и различные сосудистые аномалии приводят к низкому обеспечению кожи кислородом, из-за чего она приобретает выраженный фиолетово-синюшный оттенок. Цианоз может охватывать все тело, а может проявляться только в наиболее чувствительных областях (носогубном треугольнике, на губах, под ноготочками и т.д.), но в любом случае, заметив такой симптом, стоит проверить состояние сердца ребенка.
  • Одышка. Распознать кардиологические проблемы поможет также частота и глубина дыхания. Если малютка дышит поверхностно, неглубоко и часто, но при этом респираторных и простудных заболеваний у него не наблюдается, стоит уделить внимание сердечно-сосудистой системе – в некоторых случаях именно так проявляются кардионарушения.

  • Тахикардия. Самым наглядным признаком, который помогает понять, есть ли у крохи отклонения в работе сердца, является ЧСС (частота сердечных сокращений). В норме пульс новорожденного до 3 месяцев варьирует в пределах 100-150, к полугоду снижаясь до 90-120 ударов в минуту. Замерив этот показатель в динамике, можно оценить, насколько качественно сердце справляется с возложенной на него функцией.
  • Быстрая утомляемость. Если кроха вяло сосет грудь, не проявляет интереса к еде, выглядит уставшим и не хочет активно двигаться (естественно, в соответствии с возрастными нормами), стоит задуматься о предстоящем визите к детскому врачу. Такое поведение может быть характерной особенностью психотипа ребенка, а может сигнализировать о наличии проблем с сердцем.
  • Шум в сердце. При осмотре каждый педиатр обязательно прослушивает работу сердца и сосудов, чтобы исключить наличие шумов и других патологических звуков. При малейшем подозрении на патологию назначается эхокардиография, которая может более досконально определить природу возникших шумов. Органические звуки помогают узнать серьезные пороки развития, а функциональные свидетельствуют о быстром росте организма, поэтому не должны пугать родителей.

Симптомы болезней сердечно-сосудистой системы у детей дошкольного и школьного возраста

Детки постарше уже могут рассказать родителям, какие неприятные ощущения их беспокоят, поэтому понять, нормально ли работает сердечно-сосудистая система, становится проще. Поводом для беспокойства в этом случае может стать:

  • Дискомфорт, болезненность в области груди. Если ребенок жалуется, что у него болит за грудиной, чувствуется тяжесть и давление – стоит непременно обратиться к кардиологу. Не стоит забывать, что ребенок еще не может четко сформулировать свои ощущения: одни говорят, что в груди ноет, другие описывают боль как жжение, третьи жалуются на тяжесть и дискомфорт, причем проявляться он может как при нагрузке, так и в состоянии абсолютного покоя. Поэтому при любом из возможных проблем необходимо проявить бдительность.

  • Проблемы с желудком. Часто дети путают боль в сердце с желудочными расстройствами. Если малыш жалуется на изжогу, вздутие живота, тошноту, причем приступы проявляются довольно часто и не связаны с изменением рациона – это может служить индикатором кардиопатологии.
  • Частые приступы головокружения. В принципе, слабость и головокружение бывает абсолютно не связано с сосудистыми аномалиями – возможно, ребенок просто плохо покушал или слишком бурно отреагировал на смену погоды. Однако часто повторяющиеся случаи, особенно длительно протекающие или сопровождающиеся обмороком, должны насторожить внимательных родителей – это может говорить, что сердце не справляется с кровоснабжением организма.

  • Боль, отдающая в левую руку. Такой симптом говорит о серьезных и затяжных проблемах с сердцем, которые, тем не менее, встречаются не только у взрослых, но и у малышей. Если дискомфортные ощущения затрагивают грудину, левое плечо и руку, стоит срочно бить тревогу.
  • Холодный пот. Сильная потливость чаще всего бывает связана со снижением иммунитета, но если холодный, липкий пот появляется без видимых на то причин, можно заподозрить у ребенка проблемы с сердцем.
  • Храп. В норме ребенок не должен издавать громких звуков во время сна. Если же он храпит, сопит или присвистывает, но при этом носовое дыхание не затруднено, возможно, следует обратить внимание на состояние его сердечно-сосудистой системы, пройти дополнительное обследование и сдать анализы.

  • Сильный кашель. Чаще всего кашлевой синдром сопровождает простудные заболевания, но если вирус побежден, а кашель никак не хочет уходить, стоит задуматься, достаточно ли кислорода получают легкие – такое состояние может быть напрямую связано с сердечными или сосудистыми отклонениями.
  • Отечность. Появление отеков больше характерно для взрослых людей, привыкших неправильно питаться, у малышей же такой симптом – явный признак нездоровья. Если сердечко перекачивает кровь не так интенсивно, как того требует растущий организм, в конечностях начинает застаиваться жидкость, что и приводит к отеканию.
  • Усталость. Обычно количеству детской энергии можно только позавидовать – маленькие «энерджайзеры» готовы прыгать, бегать и скакать круглыми сутками. Если же кроха отказывается от подвижных игр, мучается одышкой или слабостью даже при небольшой физической нагрузке и старается всячески избегать занятий, требующих определенной активности, стоит задуматься – это особенность его характера или тревожный симптом?

Заболевания, связанные с сердечной деятельностью, занимают одну из лидирующих позиций среди детских патологий. Поэтому необходимо беречь сердечко с младенчества, тщательно следить за его здоровьем и при малейшем подозрении посещать лечащего врача – такая предусмотрительность может избавить от более серьезных кардионарушений!

Мне нравится 0


Похожие посты


Оставить комментарий

mamsy.ru

Заболевания сердечно-сосудистой системы у детей

Патологии системы кровообращения – одна из главных причин детской смертности, представляют не меньшую угрозу, чем разнообразные инфекции.

Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у детей

Самые существенные факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в детском возрасте:

  • наследственная предрасположенность к нарушениям системы кровообращения, в том числе гипертонии, инфаркту мозга и сердца;
  • врожденные пороки сердца и сосудов;
  • последствия инфекционного поражения;
  • неправильное питание;
  • хронические стрессы и острые эмоциональные потрясения.

Анатомо-физиологические особенности и заболевания сердечно-сосудистой системы у детей

В раннем возрасте у детей иной просвет сосудов, чем у взрослых. Он шире, а потому у малышей ниже артериальное давление и неравномерный пульс. Нарушения ритма сердца – проблема №1 в педиатрии и детской кардиологии конца прошлого и начала нынешнего столетия.

Инновационные высокотехнологичные способы мониторинга позволяют сегодня выявить заболевания сердечно-сосудистой системы у детей на ранней стадии. Так в 1997 году в Москве провели обследование 370 школьников, которые считались абсолютно здоровыми. Оказалось, что у 13,5% из них миграция водителя ритма, а еще почти 10% детей имеют другие виды аритмий.

Первые признаки сердечно-сосудистых заболеваний у детей

Родителям, учителям, всем взрослым необходимо быть внимательными к любым жалобам и переменам в самочувствии ребенка, которые могут оказаться симптомами серьезных патологий. Важно не пропустить первые признаки сердечно-сосудистых заболеваний у ребенка. Среди них могут быть:

  • цианоз слизистых и кожных покровов;
  • посинение носогубного треугольника, оно может сопровождать и другие болезни, например, пневмонию;
  • акроцианоз или посинение ногтей;
  • головные боли;
  • непривычная усталость;
  • головокружение;
  • одышка;
  • жалобы на боли в области сердца, кардиалгии, или суставов;
  • сильные сердцебиения;
  • дефицит веса, особенно в раннем возрасте, наряду с задержкой психомоторного развития, может свидетельствовать о патологиях системы кровообращения;
  • деформация грудной клетки и пальцев;
  • сердечный горб или выбухание в области сердца, которое говорит о дефекте межжелудочковой перегородки и других тяжелых пороках.

medaboutme.ru

Болезни сердца у детей и подростков: симптомы и названия болезней

Болезни сердца у детей — довольно распространенная проблема. Они развиваются как у подростков, так и у младенцев. Сердечные болезни сокращают продолжительность жизни и являются одной из самых главных причин внезапной смерти. Родителям стоит внимательнее следить за своей жизнью и за жизнью своих детей, ведь развитие многих патологий можно предупредить.

Болезни сердца у детей

Сердечные недуги бывают врожденными и приобретенными. Большинство врожденных патологий диагностируется еще на внутриутробном этапе развития малыша. Многие из них можно устранить только с помощью хирургов.

Приобретенные могут возникнуть независимо от возраста. Причины для этого могут быть разные: от перенесенной инфекции в детстве до болезни матери в период вынашивания малыша.

Распространенные болезни сердечно-сосудистой системы (ССС):

  1. Аритмия. Патологическое состояние сердца, при котором наблюдается нарушение ритмичности, сокращения и последовательности возбуждения сердечной мышцы. Проявиться заболевание может независимо от возраста, зачастую после серьезных расстройств нервной системы. Бывает аритмия и у здоровых детей. Отмечается на фоне физических нагрузок, под воздействием жары или сильных эмоциональных потрясений.
  2. Синдром вегето-сосудистой дистонии (ВСД). Диагностируется из-за выраженного целого комплекса различных симптомов. Проявляется у детей в виде кардиальных, респираторных, невротических синдромов, вегетативно-сосудистых кризов, синдромом нарушения терморегуляции. Для лечения ВСД у детей используют медикаментозные, физиотерапевтические, психологические методы.
  3. Пороки и аномалии развития ССС. Такие проблемы проявляются еще на внутриутробном этапе развития. Большое влияние имеют негативные внешние факторы, которые воздействовали на женщину на 4-8 неделях беременности (перенесенные вирусные болезни, такие как грипп, краснуха, хронические болезни, работа на вредных производствах, медикаментозное лечение, наследственный фактор, вредные привычки).

Число страдающих от сердечных болезней детей с каждым годом увеличивается. Стрессовые состояния, некачественное питание, плохая экологическая ситуация – все это негативно сказывается на малышах дошкольного возраста. Многие из них становятся инвалидами. Усугубляется все тем, что ребенок не может ясно выразить свои жалобы, поэтому большинство болезней диагностируется только на осмотре у врача.

Не стоит пропускать плановые осмотры педиатра.

Укажите своё давление

«Белые» и «синие» пороки

Кроме врожденной и приобретенной классификации болезней различают:

  1. Пороки по месту расположения дефекта (в митральном, аортальном, трехстворчатом клапане или овальном отверстии).
  2. Также по анатомическим изменениям в сердечной мышце (стеноз, коарктация, атрезия, гипоплазия, а также дефект сердечных структур).
  3. По степени патологии, основываясь на данных гемодинамики (1, 2, 3 и 4 степеней).

 

По показателям гемодинамики пороки разделяют на:

  • «белые»;
  • «синие».

При первом виде пороков отмечается сброс крови слева направо. Смешивание артериальной и венозной не отмечается. При втором виде — наблюдается заброс венозной крови в артериальную, характеризуется цианозом.

 

К ним относятся:

  • Болезнь Фалло.
  • Транспозиция магистральных сосудов.
  • Общий артериальный ствол.
  • Атрезия трехстворчатого клапана.

До недавнего времени большинство таких патологий забирали жизни детей, часто еще на внутриутробном этапе развития. Сейчас таким детям помогают, делают сложные операции, и они не только выживают, некоторые из них имеют шансы на полное выздоровление.

Болезни сердца у подростков

Родителям стоит особое внимание уделить здоровью ребенка в подростковом возрасте. В этот период он быстро растет, увеличивается и сердечная мышца. Такие изменения могут спровоцировать развитие разнообразных болезней ССС:

  1. Пролапс двустворчатого клапана. Патология, при которой наблюдается нарушение в работе клапана, размещенного между левым предсердием и желудочком.
  2. Нейроциркуляторная дистония – мультифакторное заболевание, которое может возникнуть на фоне стрессовых ситуаций. Характеризуется первично-функциональными расстройствами деятельности ССС, в основе которых лежит не связанное с неврозом или органической патологией нервной и эндокринной систем несовершенство или расстройство регуляции вегетативных функций.
  3. ВСД – комплекс общих проблем, которые часто возникают в этом возрасте из-за перестройки организма. Тело подростка быстро растет, а ССС за ним не успевает. Поэтому такой диагноз можно поставить практически каждому второму в возрасте 13-16 лет. Внутренние органы недополучают кислород, наблюдается тахикардия и головные боли.

Важно! При ВСД могут присутствовать боли в области сердца, тахикардия или наоборот – брадикардия, плохое настроение, чувство подавленности, плаксивость. Ребенок становится мнительным, отмечаются резкие перепады настроения, появляются безосновательные страхи, которые могут вводить в состояние депрессии.

Когда нужно бить тревогу:

  • появление одышки;
  • цианоз или излишняя бледность отдельных участков;
  • отечность;
  • сухой кашель;
  • боли в области сердца;
  • шумы в сердце или тахикардия.

В любом случае без консультации специалиста не обойтись. Нужно провести тщательное обследование и вести контроль состояния болезни. Многие из них лечатся на ранних стадиях и не дают о себе знать во взрослом возрасте.

Сердечный горб: что это, причины формирования

Это формирование округлой выпуклости на уровне грудины. Возникает из-за врожденных сердечных патологий. В 6 и 7 межреберьях видны толчки сердечной мышцы. Также присутствует цианоз губ и лица ребенка. Отмечаются боли в области сердца, кашель, охриплый голос, приступы икоты. Чтобы избавиться от сердечного горба, нужно устранить первопричину – врожденную патологию сердца. Кардиохирург после осмотра подскажет, что делать, и назначит операцию. Самолечение в таких случаях может быть смертельно опасным.

Особенности ССС подростка

Масса сердца ребенка, относительно его туловища, значительно больше чем у взрослого. Соответственно и частота сердечных сокращений – выше. С возрастом она уменьшается, но в пубертатном периоде опять отмечается скачок.

Вместе с ростом организма растут и внутренние органы. Иногда отмечается такая картина, что полости ССС увеличиваются быстрее, чем просветы клапанных отверстий магистральных вен. В связи с этим выявляется синдром «юношеского» сердца.

Разделяют три формы:

  • митральная;
  • синдром подросткового «капельного» сердца;
  • гипертрофия органа.

Вместе с ростом ребенка увеличивается и количество сосудов.

Факторы риска

У каждого человека есть своя предрасположенность к определенным заболеваниям. Если следовать советам специалистов, то риск развития этих болезней или ухудшения состояния минимизируется. Что же нужно знать, чтобы как следует подготовиться?

Факторы развития врожденных патологий сердца:

  • Унаследованный от близких родственников.
  • Вредные привычки матери ребенка во время беременности и до зачатия.
  • Инфицирование на этапе внутриутробного развития.
  • Наличие у матери диабета и гипертонии.
  • Полученные травмы при родах.

Приобретенные болезни ССС возникают из-за:

  • Употребления продуктов с большим содержанием холестерина.
  • Наличия артериальной гипертензии.
  • Лишнего веса.
  • Сидячего и малоактивного образа жизни.

Если родители планируют беременность, они обязаны уделить должное внимание своему образу жизни. Ведь многих заболеваний ССС могло бы у ребенка и не быть, если бы родители правильно себя вели.

Профилактика

Чтобы здоровым был не только отдельный ребенок, а будущие поколения в общем, общество должно понять важность профилактических мер. Итак, основные правила:

  1. Рациональное питание. Ребенок должен питаться в соответствии со своим возрастом. Нужно обеспечить его свежими овощами, фруктами, достаточным количеством мяса и кисломолочных продуктов.
  2. Физические нагрузки. Ребенок может посещать спортивные секции или танцевальные кружки, или просто каждый день гулять на свежем воздухе.
  3. Контроль за весом ребенка. В последние годы дети и подростки значительно «поправились». Не стоит игнорировать проблему, нужно при первых же признаках обратиться к специалисту.
  4. Полностью отказаться от вредных привычек.
  5. Наблюдать за здоровьем ребенка и, в случае стремительного роста, обязательно посетить врача.

Эти правила никак не ограничивают ребенка. Наоборот, они помогут полноценно жить и не зависеть от болезней ССС. Болезни сердца как у подростков, так и детей лечатся комплексно. Главное – это обратиться вовремя к врачу. Любая болезнь ССС очень опасна и, в случае несвоевременного лечения, может иметь непоправимые последствия.

serdce.guru

Сердечно-сосудистые заболевания у детей и их предупреждение

Проблемы с сердцем появляются, в большинстве своем, у пожилых людей. Тем не менее, сегодня заметна печальная тенденция к их «омоложению». Патологии сердечно-сосудистой системы появляются уже в детском возрасте.

Самые распространенные заболевания сердца у детей

Первыми в перечне всех сердечно-сосудистых заболеваний у детей стоят пороки сердца (врожденного характера) и ревматизм.

Состояние здоровья малыша во многом зависит от того, как мать себя чувствовала в период беременности, имелись ли у нее хронические заболевания. Если в первом триместре были перенесены краснуха, грипп, герпес, ОРВИ, велика вероятность развития у ребенка врожденного порока сердца. Также не будет здоровой сердечно-сосудистая система у детей, родители которых наркоманы, алкоголики либо же работали на вредном производстве (вдыхали ядовитые пары и т. д.).

Ревматизм относится к группе заболеваний инфекционно-аллергического характера с поражением суставов и сердечно-сосудистой системы у детей. Очень часто он становится последствием перенесенной стрептококковой инфекции, сильного переохлаждения.

Прочие заболевания сердца у детей:

  • артериальная гипертония,
  • аритмии,
  • стеноз аорты,
  • коарктация аорты,
  • стеноз (изолированный) легочной артерии.

Сердечно-сосудистые заболевания у детей: симптоматика

Родителям следует без промедлений обращаться к врачу-педиатру или детскому кардиологу, если ребенка беспокоят:

  • одышка;
  • цианотичность кожи и слизистых;
  • головокружения и головные боли;
  • посинение носогубного треугольника и ногтей;
  • колющие, режущие боли в левой части грудной клетки;
  • учащенное сердцебиение;
  • боли в суставах.

Даже один из перечисленных признаков может свидетельствовать о наличии того или иного заболевания сердца у детей. Врач проведет диагностику, отправит на анализы. На основе полученных результатов поставит диагноз и назначит адекватное лечение болезни.

Сердечно сосудистая система у детей: анатомо-физиологические особенности

В детском возрасте просвет сосудов широкий, из-за чего пульс аритмичный и артериальное давление низкое. Поэтому симптомы патологий сердечно-сосудистой системы у детей и у взрослых различные. Определить наличие проблемы под силу только врачу.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у детей

Начинайте профилактику сердечно-сосудистых заболеваний у детей с соблюдения режима: сна и отдыха, питания, физической активности. Американская ассоциация кардиологов выступила с заявлением, что дети, начиная с 5-летнего возраста, нуждаются в ежедневных умеренных физических нагрузках по 30 минут, а также в интенсивных – несколько раз в неделю. Родители, запомните: танцы, плаванье, футбол, езда на велосипеде или роликовых коньках – лучшая профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у детей.

Также не забывайте следить за весом своего чада. Утверждение, что полный ребенок – здоровый ребенок, далеко от истины. Тучность в детском возрасте – 80% гарантия ожирения во взрослом, что влечет за собой патологии сердечно-сосудистой системы.

medaboutme.ru

Заболевания сердечно-сосудистой системы у детей – причины, симптомы и признаки

Если большинство сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у взрослых опосредованы изменениями коронарных сосудов, то в детстве это в основном врожденные пороки развития. Термин «врожденный порок сердца» суммирует различные заболевания, которые возникают до рождения из-за нарушения в развитии сердца.

Что такое сердечный порок у ребенка?

Порок сердца у детей не редкое явление. Напротив, это самый распространенный из всех врожденных пороков. 8-10 из 1000 новорожденных рождаются с сердечным дефектом. Если внимательно изучить эти цифры, становится ясно, что в случае мертворождений эта частота намного выше, данные варьируются до 79 на 1000 рождений.

Когда слышно сердцебиение плода на УЗИ? Сердечный порок может быть очевидным при рождении, но иногда остается незамеченным несколько лет. С помощью ультразвукового исследования пороки развития сердца у плода диагностируются с 16 недели беременности. Однако надежное обследование возможно только с 20 недели. Ультразвуковое исследование назначает акушер-гинеколог.

Затем проводятся дальнейшие исследования в специализированных центрах. Процедуры назначаются после детального консультирования родителей.

Внимание! Зачастую «сердечный шум» может быть не обнаружен при первоначальном физическом осмотре новорожденного. Поэтому требуются дополнительные диагностические мероприятия, помогающие исключить  патологию.

Почему возникает сердечный дефект?

В первые недели жизни у плода формируется атриум, сердечная камера и артериальная система. Происходит образование двух желудочков сердца и двух предсердий. Поскольку перегородки разделяют полости мышцы, это приводит к сложным процессам вращения. Нарушение этого этапа развития сердца плода становится причиной врожденного порока, в результате чего в значительной части случаев человек не знает фактической причины его появления.

Подавляющее большинство врожденных пороков сердца (около 80%) возникает без понятной причины. Генетический дефект присутствует у восьми процентов новорожденных. Считается, что вирусные заболевания (инфекции крови при беременности), чрезмерное употребление алкоголя и некоторые лекарства могут привести к сердечным дефектам плода на ранних сроках беременности.

Зачастую сердечные дефекты возникают на фоне противоэпилептической терапии. Около 1 из 300 женщин, страдающих эпилепсией, зависят от приема лекарств. Риск сердечного дефекта ребенка увеличивается в полтора раза, если мать принимает противосудорожные медикаменты. Ретиноиды и литий тоже влияют на развитие сердца.

Некоторые из известных причин пороков – инфекционные заболевания во время беременности. Перенесенная в первые три месяца беременности краснуха, цитомегаловирусная и герпетическая инфекция связаны с развитием врожденных пороков сердца. Сахарный диабет матери приводит к порокам развития плода в 2-16 процентах случаев. в зависимости от метаболической ситуации. Очень важен контроль оптимального уровня глюкозы в крови. Метаболические нарушения тоже могут привести к сердечному дефекту в 15% случаях.

Помимо умственной неполноценности, замедления роста и появления типичных лицевых диморфизмов, около 29% случаев алкоголизма при беременности приводят к порокам развития сердца. Вопреки распространенному заблуждению, сигаретный дым не приводит к дефектам сердечной мышцы.

Семиотика

Для раннего выявления пороков важно знать симптомы. У некоторых детей они становятся заметными сразу после рождения: цианоз, трудности с дыханием или питьем, а у других дефект обнаруживается только в возрасте нескольких дней или недель, месяцев или даже по истечении года.

Некоторые сердечные дефекты связаны с тяжелым цианозом после рождения. Другие врожденные пороки сердца приводят к более слабому цианозу в позднее время жизни. Отдельно выделяется группа врожденных пороков сердца, при которых не развивается сильный цианоз.

Другие типичные симптомы сердечных заболеваний включают ускоренный пульс и дыхание, отеки (накопление жидкости в ткани), быструю усталость, гипергидроз конечностей и плохой рост. За детьми с заболеваниями сердечно-сосудистой системы требуется больше ухода. Однако у многих детей с незначительными пороками развития симптомов нет, или они почти незаметны.

Шумы в сердце

Чаще всего причиной назначения направления к педиатрическому кардиологу становится сердечный шум в сердце у ребенка, причины которого волнуют родителей. Сразу после рождения младенец должен привыкнуть к новым условиям жизни вне тела матери. Во время этой фазы часто слышен шум в сердце, который может указывать на сердечный порок. Иногда шумы развиваются в первые дни жизни. Поэтому после первоначального обследования важно провести второе обследование примерно через неделю.

У 33% всех младенцев в первые 24 часа выявляется ненормальный сердечный шум, тогда как у 70% его нет. В течение первого полугодия жизни любой сердечный шум должен исчезнуть. Если в дальнейшей жизни сердечный шум слышен педиатром, это указывает на серьезные отклонения в развитии сердечно-сосудистой системы (ССС) ребенка.

Обычно достаточно выполнить ЭКГ (электрокардиограмму) и эхокардиографию, чтобы исключить сердечный порок.

Классификация сердечных пороков

У детей очень широкий спектр различных сердечных пороков. Заявления о прогнозе и типе терапии разрешены только в том случае, если индивидуальный сердечный дефект точно известен.

Наиболее распространенное сердечное заболевание (22% всех сердечных дефектов) – дефект межжелудочковой перегородки. Небольшой дефект в мышечной части перегородки может закрыться сам по себе в подростковом возрасте и не вызывать функциональных нарушений. Но порок может быть настолько большим, что вызовет острую угрозу для ребенка, и тогда потребуется хирургическое вмешательство для восстановления целостности перегородки.

Одиночные дефекты сердца: порок межжелудочковой или межпредсердной перегородки, имеют сравнительно низкую смертность, тогда как редкие сочетанные пороки развития связаны с повышенным риском.

Вылечить ребенка с сердечным дефектом только одним лекарством не получится, но их используют в качестве вспомогательной терапии. Эффективная коррекция сердечного дефекта часто возможна только при хирургическом вмешательстве.

Некоторые распространенные дефекты сердца:

  1. Дефект межжелудочковой перегородки (ДМП)– самый распространенный врожденный дефект сердца. В 30-50% случаев ДМП спонтанно закрывается в первые годы жизни. Большие ДМП оперируются в течение первого полугода после рождения. Средние и мелкие, которые не дают клинических симптомов, нуждаются в лекарственном вмешательстве,
  2. Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) – тоже распространенный порок развития, который составляет от шести до восьми процентов всех врожденных отклонений. согласно научным исследованиям. Оперативная коррекция в дошкольном возрасте – обязательная мера лечения детей.
  3. Открытый аортальный проток. Чаще встречается у девочек и недоношенных детей. Лечится хирургически в первые годы жизни.

Приобретенные дефекты сердца

Врожденные и приобретенные пороки сердца схожи по своим эффектам. Среди приобретенных дефектов сердечного клапана наиболее частыми считаются заболевания аортального и митрального клапана. Благодаря антибиотикопрофилактике ревматических осложнений, дефекты митральных и аортальных клапанов стали менее частыми.

Сердечная аритмия

У детей и новорожденных частота сокращений сердечной мышцы намного выше, чем у взрослых. Для новорожденные характерна частота 110-150 ударов в минуту, для детей младшего дошкольного возраста 85-115, а в школьном возрасте она составляет 80-90 ударов.

Аритмия возникает при любом отклонении от нормальной сердечной деятельности. При ней нарушается частота и/или регулярность последовательности сердечных сокращений. Поэтому выделяют различные виды ритмических нарушений: брадикардические, при которых сердце бьется слишком медленно, и тахикардические нарушения, при которых оно стучит слишком быстро.

Эти данные имеют другое значение, если есть основное заболевание, такое как воспаление сердечной мышцы после заражения гриппом.

Важно! Часто никто не воспринимает серьезно первые признаки. Признаки воспаления замечается только после нескольких дополнительных обследований. Поэтому при появлении любых подозрений рекомендуется обратиться к врачу за консультацией.

Перикардит часто игнорируется и легко приписывается физическому перенапряжению. Он заметен только в быстрых фазах ЧСС, особенно при нерегулярном сердечном сокращении. Тошнота, головокружение или давление на грудь могут быть первыми признаками аритмического расстройства, в редких случаях возникает обморок. Детям с сердечно-сосудистыми заболеваниями требуется постоянное наблюдение кардиолога.

Методы исследования сердечно-сосудистой системы у детей

Диагностика начинается с визуального осмотра младенца. Стоит отметить, что аускультация сердца в педиатрии по-прежнему имеет большое значение. Детский кардиолог с его специальными знаниями и доступными ему инструментальными средствами (электрокардиография, эхокардиография, иногда рентгеновское исследование, анализы крови), почти всегда может решить, присутствует ли болезнь или нет. Если диагностировано сердечно-сосудистое заболевание, дальнейшее изучение ребенка зависит от типа и тяжести заболевания.

ЭКГ

Электрокардиограмма регистрирует электрические процессы сердца. Оно обнаруживает сердечную аритмию и предоставляет информацию о состоянии сердечной мышцы. Однако ЭКГ недостаточно чувствительна, чтобы фиксировать все наследственные заболевания. Таким образом, нормальная ЭКГ в покое подходит для выявления некоторых случаев сердечных заболеваний.

Долгосрочная ЭКГ

Для долговременной ЭКГ электроды приклеиваются к груди. Электроды соединены с кабелями, которые приводят к прибору, который удобно надевать на поясе. ЭКГ регистрируется 24 часа.

Стрессовая ЭКГ

Многие нарушения сердца и кровообращения не происходят в состоянии покоя, только при физическом стрессе. В случае ЭКГ с напряжением используется гироскоп, при котором увеличивается нагрузка на пациента. Пациент подключается к монитору ЭКГ во время тренировки с манжетой кровяного давления.

Рентгенологическое исследование груди

Размер сердечных полостей и состояние легких обследуется с помощью рентгена грудной полости. Рентгенограммы грудной части хорошо подходят для выявления аномалий легких.

Эхокардиография

Эхокардиограмма обеспечивает точную и ценную информацию о размере четырех кардиальных полостей и дефектов перегородки, об отклонениях в сердечных сокращениях. При проведении эхокардиографии определяется также направление и скорость крови. Однако на обоих обследованиях важно, чтобы малыш был как можно более спокойным. Эхокардиография не вызывает боли и других серьезных последствий.

Катетеризация сердца

Это инвазивное исследование, поэтому оно проводится только в специализированном центре и обычно только при тяжелых или сложных сердечных дефектах. Пластиковая трубка (катетер) продвигается к сердцу через большую вену или артерию в паху. Так выявляется наличие атеросклеротических бляшек в сосудах и концентрация кислорода. Еще через катетер вводится контрастное вещество для получения точной визуализации сердца и легких.

Предупреждение возникновения повторного дефекта

Если у родителей уже есть ребенок с сердечным дефектом, риск рождения другого ребенка с такой же проблемой увеличивается до двух-пяти процентов. Ультразвуковое исследование эмбрионального сердца, которое проводится на 18-22 неделе беременности, способно уже обнаружить тяжелые сердечные дефекты. Генетические исследования могут иногда давать хорошее представление о том, присутствует ли повышенный риск повторения дефектов при другой беременности.

Особенности и предотвращение осложнений после сердечного порока

Бактериальный эндокардит – это воспаление внутренней оболочки сердца, особенно клапанов. Отправной точкой этого воспаления становится повреждение пораженного участка бактериями. Лечение антибиотиками перед вмешательствами в области ротовой полости, носа, уха, желудочно-кишечного тракта, в области мочеполовых органов – важная мера профилактики.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков

Большинство врожденных пороков сердца нельзя предотвратить. Регулярные проверки матери и ребенка, вакцинация против краснухи за три месяца до начала беременности, отказ от лекарств, избегание радиационных излучений и приема алкоголя – вот эффективные меры профилактики сердечно-сосудистых болезней.

Совет! Если сердечный порок появился, требуется в срочном порядке обратиться к лечащему врачу. За такими детьми нужно тщательно ухаживать и лечить их состояние.

Загрузка...

dlja-pohudenija.ru

Заболевания сердечно-сосудистой системы у детей

1246. Для врожденных пороков сердца характерны все положения, кроме:

А. Формируются на 4-5 месяцах беременности

В. Нередко сочетаются с другими аномалиями развития

С. Некоторые пороки могут спонтанно закрыться

Д. Часто сопровождаются симптомами недостаточности кровообращения

1247. Причинами появления сердечных шумов у новорожденных являются:

А. Транзиторные нарушения переходного кровообращения

В. Анемии

С. Кардиомиопатии

Д. Врожденные пороки сердца

Е. Все перечисленное выше

1248. Причинами цианоза у новорожденных являются:

А. Полицитемия

В. Персистирующее фетальное кровообращение

С. Натальная травма шейного отдела спинного мозга

Д. Врожденные пороки сердца

Е. Все перечисленное выше

1249. Тетрада Фалло включает все, кроме:

А. Стеноза легочной артерии

В. Дефекта межжелудочковой перегородки

С. Декстрапозиции аорты

Д. Гипертрофии правого желудочка

Е. Дефекта межпредсердной перегородки

1250. Коарктация аорты характеризуется:

А. Ранним появлением жалоб

В. Разницей артериального давления на верхних и нижних конечностях

С. Редким сочетанием с другими врожденными пороками сердца

1251. Наличие врожденного порока сердца у грудных детей (помимо типичных кардиальных проявлений) позволяет заподозрить:

А. Динамика показателей физического развития

В. Поведение ребенка в период кормления

С. Характер течения беременности у матери

Д. Все приведенные выше параметры

1252. В лечении сердечной недостаточности новорожденных используют все, кроме:

А. Умеренного ограничения поступления воды и электролитов

В. B-адреномиметиков

С. Диуретиков

Д. Сердечных гликозидов

Е. Кормления через зонд

1253. Основные причины транзиторных нарушений переходного кровообращения у новорожденных (из перечисленных ниже):

А. Избыточная инфузионная терапия

В. Стойкий метаболический ацидоз

С. Длительная ИВЛ

Д. Синдром дыхательных расстройств

Е. Все перечисленное

1254. У детей дошкольного возраста практически не встречается:

А. Атеросклероз

В. Кардиомиопатии

С. Первичная артериальная гипертензия

Д. Малые аномалии сердца

Е. Инфекционный эндокардит

1255. Для врожденных кардитов характерно все, кроме:

А. Ведущей этиологической роли вирусов Коксаки

В. Отсутствия морфологических признаков воспаления при некоторых формах

С. Развития преимущественно в первом триместре беременности

Д. Частых симптомов недостаточности кровообращения

Е. Сочетанного поражения миокарда и пери- и/или эндокарда

1256. Врожденным кардитам свойственно:

А. Нормальные показатели физического развития

В. Раннее появление симптомов декомпенсации

С. Редкое возникновение аритмий

Д. Отсутствие признаков поражения эндо- и перикарда

Е. Относительно благоприятное течение

1257. Для острого неревматического кардита характерно все, кроме:

А. Преимущественно бактериальной этиологии

В. Поражения миокарда с нередким вовлечением в процесс пери- и эпикарда

С. Частого выявления нарушений ритма и проводимости

Д. Более благоприятного течения у детей старшего возраста

Е. Возможности перехода в хроническую форму

1258. Для острых неревматических кардитов характерно все, кроме:

А. Ведущей роли бактериальной инфекции

В. Выявления нарушений ритма и проводимости

С. Развития недостаточности кровообращения

Д. Постепенного начала с преобладанием экстракардиальных проявлений

1259. У ребенка 1,5 лет отмечено развитие острого кардита, протекающего с выраженной кардиомегалией, глухими сердечными тонами, ритмом галопа, наджелудочковой экстрасистолией (5-7 экстрасистол в минуту), сердечной недостаточностью.

В лечении данного больного можно использовать все, кроме:

А. Нестероидных противовоспалительных препаратов

В. Глюкокортикостероидов

С. Сердечных гликозидов

Д. Антиаритмических средств

1260. Для хронических кардитов характерно все, кроме:

А. Зависимости клинической картины от преобладания гипертрофии миокарда или кардиосклероза

В. Возможного длительного малосимптомного течения с превалированием экстракардиальных признаков

С. Раннего развития недостаточности кровообращения

Д. Частого неблагоприятного исхода

1261. Для характеристики хронических кардитов верны все положения, кроме:

А. Могут носить первично хронический характер

В. Симптоматика определяется соотношением кардиосклероза и гипертрофии миокарда

С. Нередко наблюдаются нарушения ритма и проводимости

Д. Сердечная недостаточность развивается редко и обычно не выражена

1262. Для инфекционного эндокардита у детей характерно все, кроме:

А. Изолированного поражения эндокарда

В. Гепатоспленомегалии

С. Формирования порока сердца

Д. Вовлечения в процесс почек

1263. Для инфекционного эндокардита у детей типично все, кроме:

А. Возможности постепенного начала при отсутствии отчетливых признаков поражения сердца

В. Вовлечения в процесс миокарда

С. Трудности расшифровки этиологии заболевания

Д. Появления вегетаций в первые 2-3 недели заболевания

Е. Нередкого развития экстракардиальных поражений

1264. В терапии инфекционного эндокардита (наряду с антибиотиками) могут быть использованы:

А. Нестероидные противовоспалительные средства

В. Кортикостероиды

С. Иммуноглобулины

Д. Антикоагулянты

Е. Все приведенные выше препараты

1265. Для сухого (фибринозного) перикардита характерно все, кроме:

А. Усиления кардиалгий при движении

В. Увеличения размеров сердца

С. Нормальной звучности сердечных тонов

Д. Шума трения перикарда по левому краю грудины

Е. Смещения сегмента ST выше изолинии на ЭКГ

1266. Мальчик 14 лет жалуется на приступы головокружения, периодически возникающее затрудненное дыхание, неприятные ощущения в области сердца. Несколько повышенного питания. Кожные покровы с мраморным рисунком, акроцианоз. Пульс лабилен. Границы сердца с небольшим увеличением влево. Тоны умеренно приглушены, на верхушке и в Y-й точке непродолжительный систолический шум.

Развитие данного состояния у подростка наиболее вероятно обусловлено:

А. Острой ревматической лихорадкой

В. Острым неревматическим кардитом

С. Кардиомиопатией

Д. Пролапсом митрального клапана

Е. Синдромом вегетативной дистонии

1267. Возникновение вегетативных нарушений у детей определяет:

А. Наследственность

В. Перинатальная гипоксия

С. Соматические заболевания

Д. Хроническая очаговая инфекция

Е. Все приведенное выше

1268. Ваготонические реакции отражают наличие:

А. Бледности и сухости кожных покровов

В. Плохой переносимости жары

С. Непереносимости душных помещений

Д. Склонности к повышению артериального давления

Е. Похолодания кистей рук

1269. Для детей с ваготоническим типом синдрома вегетативной дистонии характерно все, кроме:

А. Головокружения

В. Похолодания кистей рук

С. Приглушения сердечных тонов

Д. Увеличения размеров сердца

Е. Суправентрикулярной экстрасистолии

1270. На ЭКГ при ваготонических реакциях возможно обнаружение:

А. Экстрасистолии

В. Увеличения интервала PQ (PR)

С. Высокого зубца Т

Д. Косоприподнятого интервала ST

Е. Всех приведенных выше показателей

1271. Для ваготонии характерно все, кроме:

А. Снижения работоспособности

В. Плохой переносимости жары

С. Ощущения нехватки воздуха

Д. Мраморности кожи

Е. Увеличения размеров сердца

1272. К проявлениям симпатикотонии относится все, кроме::

А. Эмоциональной лабильности

В. Тахиаритмии

С. Склонности к повышению артериального давления

Д. Вестибулярных расстройств

Е. Ускорения атриовентрикулярной проводимости на ЭКГ

1273. Для симпатикотонического типа синдрома вегетативной дистонии свойственно все, кроме:

А. Бледности кожных покровов

В. Красного дермографизма

С. Тахиаритмии

Д. Повышения артериального давления

Е. Нормальных размеров сердца

1274. У ребенка 10 лет есть проявления синдрома вегетативной дистонии, протекающего с симпатикотоническими реакциями.

К этим проявлениям относится все, кроме:

А. Бледности кожных покровов

В. Синкопальных реакций

С. Сердцебиения

Д. Лабильности пульса

Е. Головных болей

1275. При обследовании детей с симпатикотоническими реакциями можно выявить все, кроме:

А. Непароксизмальной тахикардии

В. Снижения амплитуды зубца Т, смещения интервала ST ниже изолинии

С. Укорочения интервала PQ

Д. Тенденции к увеличению размеров сердца (рентгенологически)

1276. У девочки 12 лет при диспансеризации обнаружены проявления синдрома вегетативной дистонии по симпатикотоническому типу с признаками повышения внутричерепного давления.

Для вышеуказанного типа вегетативных расстройств характерно все, кроме:

А. Ощущения удушья, чувства нехватки воздуха

В. Продолжительного субфебрилитета при отсутствии признаков инфекционного заболевания

С. Головных болей

Д. Сердцебиения

Е. Болей в области сердца

1277. С целью коррекции синдрома вегетативной дистонии по симпатикотоническому типу с признаками повышения внутричерепного давления необходимо все, кроме:

А. Освобождения от занятий физкультурой в школе

В. Ограничения работы с компьютером и просмотра телепередач

С. Проведения курса дегидратационной терапии

Д. Назначения сосудистых препаратов, ноотропов, седативных средств

1278. У ученицы 7-го класса отмечены ваготонические нарушения, проявляющиеся утомляемостью, периодическим головокружением, брадиаритмией. Выявлена экстрасистолия (5-10 экстрасистол в минуту).

В данном случае для трактовки выявленных нарушений необходимо:

А. Изучение семейного анамнеза

В. Нейрофизиологическое обследование (ЭЭГ, ЭХО-ЭГ, УЗДГ)

С. ЭКГ с нагрузочными пробами , ХМ ЭКГ

Д. Консультация невропатолога, окулиста

Е. Все перечисленное выше

1279. В лечении данной больной целесообразно все, кроме:

А. Ограничения физической нагрузки

В. Назначения элеутерококка, беллатаминала, карнитона

С. Применения антиаритмических препаратов

Д. Проведения массажа, физиотерапевтических процедур

1280. К кардиоваскулярным нарушениям у детей, которые обусловлены синдромом вегетативной дистонии, относится все. кроме:

А. Частой наджелудочковой экстрасистолии

В. Пролапса митрального клапана

С. Стойкого повышения артериального давления

Д. Атриовентрикулярных блокад П степени (типа Мобитца 1)

1281. Ребенок 14 лет консультирован по поводу синдрома вегетативной дистонии. Беспокоят головные боли, сердцебиение, ощущение перебоев в деятельности сердца. Пульс лабилен (64-92 в минуту). АД — 110/75 мм рт.ст. Тоны сердца громкие, непродолжительный систолический шум на верхушке.

В диагностических целях необходимо провести:

А. ЭЭГ, ЭХО-ЭГ

В. ЭКГ , ХМЭКГ (холтеровское мониторирование ЭКГ)

С. Исследование глазного дна

Д. УЗДГ боахиоцефальных синусов

Е. Все приведенное выше

1282. В тактике ведения больных с синдромом вегетативной дистонии верно все, кроме:

А. Создания охранительного психоэмоционального режима

В. Освобождения от занятий физкультурой, других физических нагрузок

С. Индивидуального подбора лекарственных препаратов

Д. Стационарного обследования при наличии нарушений ритма и проводимости

Е. Регулярного диспансерного наблюдения

1283. В медикаментозной терапии у детей с синдромом вегетативной дистонии могут применяться:

А. Корректоры метаболизма

В. Седативные препараты

С. Церебральные метаболиты

Д. Анксиолитики

Е. Все приведенное выше

1284. Для малых аномалий сердца характерны все положения, кроме:

А. Имеют наследственный характер

В. Редко выявляются у детей раннего возраста

С. Нередко сопровождаются нарушениями сердечного ритма

Д. Обнаруживаются при врожденных пороках сердца

1285. Решающее значение в диагностике малых аномалий сердца у детей имеет:

А. Изучение семейного анамнеза

В. Выявление внешних признаков соединительнотканной дисплазии

С. Данные аускультации

Д. Результаты ЭКГ и рентгенологического исследования

Е. ЭХО КГ

1286. Наиболее часто формирование пролапса митрального клапана у детей наблюдается при:

А. Врожденных пороках сердца

В. Вальвулите митрального клапана при острой ревматической лихорадке

С. Дисплазии соединительной ткани

Д. Эндокринопатиях

1287. Пролапс митрального клапана у детей крайне редко сопровождается:

А. Симптомами вегетативной дисфункции

В. Нарушеним сердечного ритма

С. Развитием недостаточности кровообращения

Д. Болями в области сердца, утомляемостью

Е. Митральной регургитацией

1288. Для пролапса митрального клапана характерны все положения, кроме:

А. Нередко имеет наследственный характер

В. Обнаруживается с одинаковой частотой у мальчиков и девочек

С. Часто сопровождается вегетативными нарушениями

Д. Может выявляться только при эхокардиографическом исследовании

1289. Для нарушений сердечного ритма у детей характерно все, кроме:

А. Чаще протекают благоприятно

В. Как правило, сопровождаются субъективными жалобами

С. Могут обнаруживаться на первых месяцах жизни

Д. Способны привести к развитию аритмогенной кардиомиопатии

1290. Ведущую роль в возникновении аритмий у детей в настоящее время играют:

А. Врожденные пороки сердца

В. Приобретенные заболевания сердца (острая ревматическая лихорадка, неревматический кардит)

С. Эндокринная и соматическая патология

Д. Вегетативные нарушения

Е. Хроническая очаговая инфекция

1291. К возникновению аритмий у детей предрасполагают:

А. Соединительнотканная дисплазия

В. Перинатальное поражение ЦНС

С. Эндокринные расстройства

Д. Хроническая очаговая инфекция

Е. Все вышеприведенные факторы

1292.У ученика первого класса при диспансеризации в конце учебного года выявлена экстрасистолия. Возникновение аритмии в данном случае обусловлено всеми факторами, кроме:

А. Психоэмоциональных нарушений

В. Последствий натальной травмы шейного отдела позвоночника

С. Хронической очаговой инфекции

Д. Особенностей развития эндокринной системы в этом возрасте

Е. Скарлатины, перенесенной за 3 недели до диспансеризации

1293. Вариантом нормы у детей является:

А. Умеренная синусовая тахиаритмия

В. Редкие наджелудочкоые экстрасистолы

С. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса

Д. Замедление атриовентрикулярной проводимости I степени

Е. Все вышеприведенные показатели

1294. Для аритмий детского возраста характерны все положения, кроме:

А. Часто носят наследственный характер

В. Нередко выявляются случайно, в частности при диспансеризации

С. Обычно сопровождаются жалобами на сердцебиение, перебои в сердце

Д. Имеют преимущественно экстракардиальное происхождение

Е. Могут приводить к развитию аритмогенной кардиомиопатии

1295. В отношении экстрасистолической аритмии у детей верны все положения, кроме:

А. Может выявляться во всех возрастных группах

В. Имеет преимущественно экстракардиальное происхождение

С. Нередко носит наследственный характер

Д. В терапии, как правило, необходимо применение антиаритмических препаратов Е.Требует обязательного стационарного обследования

1296. Для нарушений ритма сердца у детей характерно:

А. Нередко регистрируются у новорожденных детей с перинатальным поражением ЦНС

В. Наиболее часто имеют экстракардиальное происхождение

С. В терапии аритмий редко используются антиаритмические препараты

Д. Все перечисленное выше

1297. Для характеристики нарушений ритма и проводимости в сердце у детей верны все положения, кроме:

А. Протекают без нарушения самочувствия

В. Чаще протекают благоприятно

С. Нередко сопровождаются вегетативными нарушениями

Д. Наиболее часто обусловлены заболеваниями сердца

Е. Могут быть купированы без применения антиаритмических средств

1298. У ребенка 7 лет при оформлении в школу впервые выявлена групповая экстрасистолия

Что наиболее целесообразно предпринять в данном случае?

А. Провести обследование амбулаторно (ЭКГ, антиаритмические и антидистрофические препараты)

В. Госпитализировать для обследования в специализированный стационар

1299. У девочки 14 лет, занимающейся в волейбольной секции, впервые при диспансеризации отмечена экстрасистолия. На ЭКГ (проведено впервые) — наджелудочковые экстрасистолы. Болеет редко. Очень эмоциональна, периодически беспокоят головная боль, головокружение, боли в области сердца, утомляемость, участившиеся в последние 2 года. Месяц назад перенесла скарлатину.

В данном случае возникновению аритмии могли способствовать:

А. Патологическое течение беременности и родов у матери ребенка

В. Нарушение вегетативной регуляции в пубертатном периоде

С. Эмоциональные перегрузки

Д. Перенесенная скарлатина

Е. Все вышериведенные факторы

1300. В данной ситуации наиболее обосновано:

А. Проведение ЭКГ, ХМ ЭКГ, назначение антиаритмической терапии амбулаторно

В. Госпитализация в специализированное лечебное учреждение

1301. У ребенка 7 лет после перенесенного ОРВИ появились утомляемость, потливость, сердцебиение. Выявлены мраморный рисунок кожи, приглушение сердечных тонов, частая экстрасистолия. Границы сердца не расширены. АД - 100/60 мм рт.ст.

В данном случае наиболее обосновано:

А. Назначить лечение (антиревматическую терапию, коррекцию вегетативного статуса) после проведения обследования в поликлинике (ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки)

В. Госпитализация ребенка в специализированный стационар

1302. К ЭКГ признакам, которые могут быть обусловлены нарушениям вегетативной регуляции, относится:

А. Синусовая тахиаритмия

В. Миграция водителя ритма в пределах правого предсердия

С. Укорочение атриовентрикулярной проводимости

Д. Атриовентрикулярная блокада 1 степени

Е. Все приведенное выше

1303. Основные причины синусовых тахикардий у новорожденных:

А. Синдром дыхательных расстройств

В. Перинатальное поражение ЦНС

С. Сепсис

Д. Врожденные пороки развития

Е. Все перечисленное выше

1304. Причины синусовых брадикардий у новорожденных:

А. Тяжелая форма перинатального поражения ЦНС

В. Гипергликемия

С. Передозировка сердечных гликозидов

Д. Пневмония

Е. Все перечисленное выше

1305. Для застойной сердечной недостаточности у новорожденных характерно все, кроме:

А. Потливости головы

В. Периферических отеков, асцита

С. Тахипноэ

Д. Влажных хрипов в легких

Е. Тахикардии

studfile.net

Заболевания сердечно-сосудистой системы у детей – причины, симптомы и признаки

Если большинство сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у взрослых опосредованы изменениями коронарных сосудов, то в детстве это в основном врожденные пороки развития. Термин «врожденный порок сердца» суммирует различные заболевания, которые возникают до рождения из-за нарушения в развитии сердца.

Врожденный порок сердца

Что такое сердечный порок у ребенка?

Порок сердца у детей не редкое явление. Напротив, это самый распространенный из всех врожденных пороков. 8-10 из 1000 новорожденных рождаются с сердечным дефектом. Если внимательно изучить эти цифры, становится ясно, что в случае мертворождений эта частота намного выше, данные варьируются до 79 на 1000 рождений.

Когда слышно сердцебиение плода на УЗИ? Сердечный порок может быть очевидным при рождении, но иногда остается незамеченным несколько лет. С помощью ультразвукового исследования пороки развития сердца у плода диагностируются с 16 недели беременности. Однако надежное обследование возможно только с 20 недели. Ультразвуковое исследование назначает акушер-гинеколог.

Затем проводятся дальнейшие исследования в специализированных центрах. Процедуры назначаются после детального консультирования родителей.

Внимание! Зачастую «сердечный шум» может быть не обнаружен при первоначальном физическом осмотре новорожденного. Поэтому требуются дополнительные диагностические мероприятия, помогающие исключить  патологию.

Осмотр ребенка

Почему возникает сердечный дефект?

В первые недели жизни у плода формируется атриум, сердечная камера и артериальная система. Происходит образование двух желудочков сердца и двух предсердий. Поскольку перегородки разделяют полости мышцы, это приводит к сложным процессам вращения. Нарушение этого этапа развития сердца плода становится причиной врожденного порока, в результате чего в значительной части случаев человек не знает фактической причины его появления.

Подавляющее большинство врожденных пороков сердца (около 80%) возникает без понятной причины. Генетический дефект присутствует у восьми процентов новорожденных. Считается, что вирусные заболевания (инфекции крови при беременности), чрезмерное употребление алкоголя и некоторые лекарства могут привести к сердечным дефектам плода на ранних сроках беременности.

Зачастую сердечные дефекты возникают на фоне противоэпилептической терапии. Около 1 из 300 женщин, страдающих эпилепсией, зависят от приема лекарств. Риск сердечного дефекта ребенка увеличивается в полтора раза, если мать принимает противосудорожные медикаменты. Ретиноиды и литий тоже влияют на развитие сердца.

Противоэпилептические лекарственные средства

Некоторые из известных причин пороков – инфекционные заболевания во время беременности. Перенесенная в первые три месяца беременности краснуха, цитомегаловирусная и герпетическая инфекция связаны с развитием врожденных пороков сердца. Сахарный диабет матери приводит к порокам развития плода в 2-16 процентах случаев. в зависимости от метаболической ситуации. Очень важен контроль оптимального уровня глюкозы в крови. Метаболические нарушения тоже могут привести к сердечному дефекту в 15% случаях.

Помимо умственной неполноценности, замедления роста и появления типичных лицевых диморфизмов, около 29% случаев алкоголизма при беременности приводят к порокам развития сердца. Вопреки распространенному заблуждению, сигаретный дым не приводит к дефектам сердечной мышцы.

Алкоголизм в период беременности

Семиотика

Для раннего выявления пороков важно знать симптомы. У некоторых детей они становятся заметными сразу после рождения: цианоз, трудности с дыханием или питьем, а у других дефект обнаруживается только в возрасте нескольких дней или недель, месяцев или даже по истечении года.

Некоторые сердечные дефекты связаны с тяжелым цианозом после рождения. Другие врожденные пороки сердца приводят к более слабому цианозу в позднее время жизни. Отдельно выделяется группа врожденных пороков сердца, при которых не развивается сильный цианоз.

Сильный цианоз нижних конечностей ребенка

Другие типичные симптомы сердечных заболеваний включают ускоренный пульс и дыхание, отеки (накопление жидкости в ткани), быструю усталость, гипергидроз конечностей и плохой рост. За детьми с заболеваниями сердечно-сосудистой системы требуется больше ухода. Однако у многих детей с незначительными пороками развития симптомов нет, или они почти незаметны.

Шумы в сердце

Чаще всего причиной назначения направления к педиатрическому кардиологу становится сердечный шум в сердце у ребенка, причины которого волнуют родителей. Сразу после рождения младенец должен привыкнуть к новым условиям жизни вне тела матери. Во время этой фазы часто слышен шум в сердце, который может указывать на сердечный порок. Иногда шумы развиваются в первые дни жизни. Поэтому после первоначального обследования важно провести второе обследование примерно через неделю.

У 33% всех младенцев в первые 24 часа выявляется ненормальный сердечный шум, тогда как у 70% его нет. В течение первого полугодия жизни любой сердечный шум должен исчезнуть. Если в дальнейшей жизни сердечный шум слышен педиатром, это указывает на серьезные отклонения в развитии сердечно-сосудистой системы (ССС) ребенка.

Обычно достаточно выполнить ЭКГ (электрокардиограмму) и эхокардиографию, чтобы исключить сердечный порок.

Классификация сердечных пороков

У детей очень широкий спектр различных сердечных пороков. Заявления о прогнозе и типе терапии разрешены только в том случае, если индивидуальный сердечный дефект точно известен.

Наиболее распространенное сердечное заболевание (22% всех сердечных дефектов) – дефект межжелудочковой перегородки. Небольшой дефект в мышечной части перегородки может закрыться сам по себе в подростковом возрасте и не вызывать функциональных нарушений. Но порок может быть настолько большим, что вызовет острую угрозу для ребенка, и тогда потребуется хирургическое вмешательство для восстановления целостности перегородки.

Одиночные дефекты сердца: порок межжелудочковой или межпредсердной перегородки, имеют сравнительно низкую смертность, тогда как редкие сочетанные пороки развития связаны с повышенным риском.

Вылечить ребенка с сердечным дефектом только одним лекарством не получится, но их используют в качестве вспомогательной терапии. Эффективная коррекция сердечного дефекта часто возможна только при хирургическом вмешательстве.

Некоторые распространенные дефекты сердца:

  1. Дефект межжелудочковой перегородки (ДМП)– самый распространенный врожденный дефект сердца. В 30-50% случаев ДМП спонтанно закрывается в первые годы жизни. Большие ДМП оперируются в течение первого полугода после рождения. Средние и мелкие, которые не дают клинических симптомов, нуждаются в лекарственном вмешательстве;
  2. Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) – тоже распространенный порок развития, который составляет от шести до восьми процентов всех врожденных отклонений. согласно научным исследованиям. Оперативная коррекция в дошкольном возрасте – обязательная мера лечения детей.
  3. Открытый аортальный проток. Чаще встречается у девочек и недоношенных детей. Лечится хирургически в первые годы жизни.

Приобретенные дефекты сердца

Врожденные и приобретенные пороки сердца схожи по своим эффектам. Среди приобретенных дефектов сердечного клапана наиболее частыми считаются заболевания аортального и митрального клапана. Благодаря антибиотикопрофилактике ревматических осложнений, дефекты митральных и аортальных клапанов стали менее частыми.

Сердечная аритмия

У детей и новорожденных частота сокращений сердечной мышцы намного выше, чем у взрослых. Для новорожденные характерна частота 110-150 ударов в минуту, для детей младшего дошкольного возраста 85-115, а в школьном возрасте она составляет 80-90 ударов.

Высокая частота биения сердечной мышцы

Аритмия возникает при любом отклонении от нормальной сердечной деятельности. При ней нарушается частота и/или регулярность последовательности сердечных сокращений. Поэтому выделяют различные виды ритмических нарушений: брадикардические, при которых сердце бьется слишком медленно, и тахикардические нарушения, при которых оно стучит слишком быстро.

Эти данные имеют другое значение, если есть основное заболевание, такое как воспаление сердечной мышцы после заражения гриппом.

Важно! Часто никто не воспринимает серьезно первые признаки. Признаки воспаления замечается только после нескольких дополнительных обследований. Поэтому при появлении любых подозрений рекомендуется обратиться к врачу за консультацией.

Перикардит часто игнорируется и легко приписывается физическому перенапряжению. Он заметен только в быстрых фазах ЧСС, особенно при нерегулярном сердечном сокращении. Тошнота, головокружение или давление на грудь могут быть первыми признаками аритмического расстройства; в редких случаях возникает обморок. Детям с сердечно-сосудистыми заболеваниями требуется постоянное наблюдение кардиолога.

Методы исследования сердечно-сосудистой системы у детей

Диагностика начинается с визуального осмотра младенца. Стоит отметить, что аускультация сердца в педиатрии по-прежнему имеет большое значение. Детский кардиолог с его специальными знаниями и доступными ему инструментальными средствами (электрокардиография, эхокардиография, иногда рентгеновское исследование, анализы крови), почти всегда может решить, присутствует ли болезнь или нет. Если диагностировано сердечно-сосудистое заболевание, дальнейшее изучение ребенка зависит от типа и тяжести заболевания.

ЭКГ

Электрокардиограмма регистрирует электрические процессы сердца. Оно обнаруживает сердечную аритмию и предоставляет информацию о состоянии сердечной мышцы. Однако ЭКГ недостаточно чувствительна, чтобы фиксировать все наследственные заболевания. Таким образом, нормальная ЭКГ в покое подходит для выявления некоторых случаев сердечных заболеваний.

Долгосрочная ЭКГ

Для долговременной ЭКГ электроды приклеиваются к груди. Электроды соединены с кабелями, которые приводят к прибору, который удобно надевать на поясе. ЭКГ регистрируется 24 часа.

ЭКГ-холтер у младенцев

Стрессовая ЭКГ

Многие нарушения сердца и кровообращения не происходят в состоянии покоя, только при физическом стрессе. В случае ЭКГ с напряжением используется гироскоп, при котором увеличивается нагрузка на пациента. Пациент подключается к монитору ЭКГ во время тренировки с манжетой кровяного давления.

Рентгенологическое исследование груди

Размер сердечных полостей и состояние легких обследуется с помощью рентгена грудной полости. Рентгенограммы грудной части хорошо подходят для выявления аномалий легких.

Эхокардиография

Эхокардиограмма обеспечивает точную и ценную информацию о размере четырех кардиальных полостей и дефектов перегородки, об отклонениях в сердечных сокращениях. При проведении эхокардиографии определяется также направление и скорость крови. Однако на обоих обследованиях важно, чтобы малыш был как можно более спокойным. Эхокардиография не вызывает боли и других серьезных последствий.

Катетеризация сердца

Это инвазивное исследование, поэтому оно проводится только в специализированном центре и обычно только при тяжелых или сложных сердечных дефектах. Пластиковая трубка (катетер) продвигается к сердцу через большую вену или артерию в паху. Так выявляется наличие атеросклеротических бляшек в сосудах и концентрация кислорода. Еще через катетер вводится контрастное вещество для получения точной визуализации сердца и легких.

Катетеризация сосудов сердца

Предупреждение возникновения повторного дефекта

Если у родителей уже есть ребенок с сердечным дефектом, риск рождения другого ребенка с такой же проблемой увеличивается до двух-пяти процентов. Ультразвуковое исследование эмбрионального сердца, которое проводится на 18-22 неделе беременности, способно уже обнаружить тяжелые сердечные дефекты. Генетические исследования могут иногда давать хорошее представление о том, присутствует ли повышенный риск повторения дефектов при другой беременности.

Особенности и предотвращение осложнений после сердечного порока

Бактериальный эндокардит – это воспаление внутренней оболочки сердца, особенно клапанов. Отправной точкой этого воспаления становится повреждение пораженного участка бактериями. Лечение антибиотиками перед вмешательствами в области ротовой полости, носа, уха, желудочно-кишечного тракта, в области мочеполовых органов – важная мера профилактики.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков

Большинство врожденных пороков сердца нельзя предотвратить. Регулярные проверки матери и ребенка, вакцинация против краснухи за три месяца до начала беременности, отказ от лекарств, избегание радиационных излучений и приема алкоголя – вот эффективные меры профилактики сердечно-сосудистых болезней.

Совет! Если сердечный порок появился, требуется в срочном порядке обратиться к лечащему врачу. За такими детьми нужно тщательно ухаживать и лечить их состояние.

lechiserdce.ru

Особенности клинического течения функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы у детей



Среди большого количества различных заболеваний органов кровообращения как воспалительного, так и врожденного характера большой удельный вес приходится на так называемые функциональные нарушения сердечной деятельности [1]. Речь идет о той группе детей, которые предъявляют большое количество разнообразных жалоб со стороны сердечно — сосудистой системы, четко и ярко объясняющих их, но вместе с тем при самом тщательном обследовании с применением современных лабораторно — инструментальных методов органических изменений не выявляется. При этом одной из ведущих жалоб являются жалобы на кардиалгии.

В связи с этим целью настоящего исследования явилось изучение частоты встречаемости кардиалгий при функциональных нарушениях сердечно — сосудистой системы у детей.

Был использован принцип комплексного исследования, включающий клинические, лабораторные и инструментальные методы. Клинический анализ был проведен 50 детям в возрасте 7–15 лет. При этом, у 87 % детей на основании результатов клинико-инструментального обследования были исключены органические поражения органов кровообращения и выставлены функциональные нарушения сердечной деятельности. Клинический анализ данной группы детей позволил выявить различные расстройства сердечно — сосудистой системы: здоровых детей с физиологическими шумами, обусловленными возрастными анатомо-физиологическими особенностями органов кровообращения (7,2 %), детей с функциональными шумами на фоне различных соматических заболеваний (11,4 %), детей с миокардиодистрофией (61,4 %), детей с функциональными нарушениями при малых аномалиях развития сердечно-сосудистой системы (20 %).

Основными жалобами и симптомами при функциональных нарушениях у всех групп обследованных детей были: боли в области сердца, сердцебиение, быстрая утомляемость, одышка при физической нагрузке, чувство сдавления в груди, неудовлетворенность выдохом, ощущение перебоев или замирания сердца, пульсация в области шеи и сердца, беспокойный сон, чувство страха и тревоги, снижение аппетита, боли в животе.

Одним из основных жалоб у детей обследованной группы были боли в области сердца. При этом описание кардиалгий носило различный характер, в более половины наблюдений они были кратковременные, приступообразные, колющие, сжимающие различной интенсивности, длительности и локализации. Локализация боли чаще всего была в области верхушки сердца (76,1 %). Реже боли в области сердца были продолжительными, ноющими с иррадиацией в область левой лопатки. Интенсивность боли варьировала от незначительной до резкой. Возникновение кардиалгий 72 % детей с функциональными нарушениями сердечной деятельности связывали с эмоциональным перенапряжением, реже с физической нагрузкой. 28 % детей из этой группы отмечали сочетание болей в области сердца с приступами сердцебиения, головокружением. Для всех детей с кардиалгиями была характерна повышенная нервная возбудимость, эмоциональная лабильность, нарушение сна, повышенная плаксивость, чувство тревоги, чувство нехватки воздуха. Характерной особенностью кардиалгий у детей с функциональными нарушениями сердечной деятельности явилось самостоятельность их прохождения. Субъективные ощущения усиленного и учащенного сердцебиения отмечали 4,6 % детей. При этом пароксизмы тахикардии протекали с маловыраженными клиническими симптомами, что было обусловлено их относительной кратковременностью. При этом частота сердечных сокращений колебалась в пределах 120–140 ударов в минуту. В основном тахикардия носила транзиторный характер в ответ на различные раздражители — физические и психоэмоциональные нагрузки, перемену положения тела в пространстве.

При объективном обследовании сердечно — сосудистой системы у детей с функциональными нарушениями, встречались клинические симптомы, характерные для астено-вегетативного синдрома. Астенический синдром в качестве ведущего отмечался у 23,3 % обследованных детей, у остальных (76,7 %) детей астения была нестойким признаком и проявлялась лишь в связи с переутомлениями, физическими и психоэмоциональными перегрузками.

Синдром дыхательных расстройств у детей данной группы проявлялся поверхностным дыханием и ощущением нехватки воздуха (10 %), одышкой при умеренной физической нагрузке (37,6 %).

Анализ данных объективного обследования детей с функциональными нарушениями сердечной деятельности выявил изменения, характерные для поражения сердечно-сосудистой системы.

У 60,9 % детей выявлена патология верхушечного толчка в виде его ослабления у 89,8 % и усиления у 10,2 %. Границы относительной сердечной тупости у детей с функциональными нарушениями сердечной деятельности в вертикальном положении оставались в пределах возрастной нормы, однако при переводе ребенка в горизонтальное положение у 24,7 % детей левая граница относительной сердечной тупости смещалась кнаружи, что согласуется с данными С. С. Острополец и соавторов (2001) и свидетельствует о снижении тонуса миокарда [2]. Аускультативная картина сердца у детей с функциональными нарушениями сердечной деятельности характеризовалась приглушением первого тона над верхушкой сердца и точке Боткина — Эрба у 82,9 %. На фоне ослабленного первого тона в тех же проекционных точках выслушивался систолический шум функционального характера, который по данным литературы является одним из основных признаков поражения сердца. При динамическом наблюдении за больными выявлялась устойчивость систолического шума. По мнению В.Х Василенко и соавторов (1989) [3], проводивших исследования среди взрослого населения, сохранение систолического шума на фоне приглушенного первого тона при повторных исследованиях представляет достаточное доказательство функциональной недостаточности миокарда.

Таким образом, у обследованных детей с функциональными расстройствами сердечной деятельности наряду с разнообразными жалобами на деятельность сердечно-сосудистой системы, обнаруживаются объективные признаки поражения сердечной мышцы. Это послужило основанием для проведения электрокардиографического обследования, которое является основным объективным методом оценки функционального состояния миокарда [4].

Электрокардиографическое обследование детей с функциональными нарушениями сердечной деятельности у 77,1 % обследованных выявило отклонения от нормы, заключающиеся в нарушении основных функций сердца, изменении длительности зубцов и интервалов, а также нарушения процессов реполяризации сердечной мышцы.

В структуре нарушений ритма по частоте встречаемости превалировали аритмии, обусловленные нарушением функции автоматизма синусового узла или номотопные аритмии (синусовая тахикардия (27 %), синусовая брадикардия (18,1 %), миграция источника водителя ритма (2,4 %).

Более сложные или гетеротопные (эктопические) нарушения ритма в виде экстрасистолии выявлены у 12,4 % обследованных (причем у 9 детей она носила суправентрикулярный характер, а у 6 детей желудочковый). Во всех наблюдениях регистрировались единичные экстрасистолы. Экстрасистолы в правом и левом желудочках регистрировались с одинаковой частотой. Данные исследований, проведенных А. М. Монаенковым и соавторами [5,6] указывают, что в миокарде при нарушении его метаболизма, возникают очаги электрической негомогенности, в которых возникают экстрасистолы. При этом, экстрасистолы, как правило, мономорфные, не частые, до 5 в минуту.

У 52,4 % детей с функциональными нарушениями сердечной деятельности выявлены различные виды нарушений внутрисердечной проводимости. Наиболее часто у детей с функциональными нарушениями наблюдался электрокардиографический синдром трактуемый как неполная блокада правой ножки пучка Гиса (32 %), который выявлялся примерно с одинаковой частотой во всех возрастных группах. По данным литературы неполная блокада правой ножки пучка Гиса встречается с частотой 15–20 % и диагностическое значение её недостаточно не выяснено [7,8].

Неполная внутрипредсерная блокада и АВ — блокада I степени были выявлены у детей в 5,2 % наблюдений. По данным литературы [9] происхождение данных изменений может быть обусловлено воздействием хронической интоксикации различного происхождения на центры нервной регуляции и нарушением кровообращения.

Наряду с различными видами нарушений сердечного ритма и проводимости, у обследованных детей были выявлены изменения конечной части желудочкового комплекса электрокардиограммы. Изменения конечной части желудочкового комплекса включали изменения зубца Т ЭКГ и синдром ранней реполяризации желулочков (СРРЖ).

Изменение амплитуды и полярности зубца Т у 52,3 % обследованных сочеталось со смещением сегмента ST от изоэлектрической линии, что по данным исследователей [9] указывало на снижение функциональной способности мышцы сердца.

Таким образом, у детей с функциональными нарушениями сердечно — сосудистой системы отмечается разнообразный спектр субъективных ощущений, среди которых ведущее место занимают кардиалгии различной интенсивности, длительности и локализации. При объективном обследовании выявляются признаки нарушения основных функций сердца, что подтверждается электрофизиологическими исследованиями. Выявленные изменения объясняются быстро развивающейся дисфункцией сердечно — сосудистой при воздействии различных раздражающих факторов. При отсутствии адекватной терапии эти изменения могут приобретать стойкий характер и привести к снижению сократительной способности миокарда и формированию сердечной недостаточности.

Литература:

  1. Тамбовцева В. И. Российский педиатрический журнал. 2007. № 2. С. 35–38.
  2. Беляев Л. М., Хрусталева Е. К. Функциональные заболевания сердечно — сосудистой системы у детей. 2000. С.32–39.
  3. Леонтьева И. В. Лекции по кардиологии детского возраста. М., 2005. С. 76–138.
  4. Афанасьева С. В. Кардиология. 2008. № 9. С. 43–46.
  5. Маколкин В. И. Кардиология. 2008. № 4. С. 62–65.
  6. Мажитова З. Х., Давлетгильдеева З. Г. Кардиология детского возраста. Алматы. 2010. С. 119–182.
  7. Острополец С. С., Золотова Л. И., Нагорная Н. В. приобретенные не воспалительные поражения органов кровообращения у детей и подростков. Киев., 2001. 106 с.
  8. Кушаковский М. С. Метаболические болезни сердца. С — Пб., 2000. 128 с.
  9. Лебедькова С. Е. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков / Лебедькова С. Е., Евстифеева Г. Ю., Оганов Р. Г., Альбакасова А. А.,Рощупкин А. Н.// Материалы Всероссийского научно-образовательного форума «Кардиология 2011» С. 60

Основные термины (генерируются автоматически): функциональное нарушение сердечной деятельности, ребенок, сосудистая система, нарушение, область сердца, систолический шум, сердечно-сосудистая система, клинический анализ, конечная часть, неполная блокада.

moluch.ru

Семиотика и синдромы поражения сердечно-сосудистой системы у детей первого года жизни

Дефект межжелудочковой перегородки характеризуется грубым систолическим шумом вдоль левого края грудины с максимумом в IV-м межреберье, у левого края грудины, но обычно не проводящимся в левую подмышечную область, широкой зоной иррадиации в области сердца. Перкуторно отмечается увеличение размеров сердца вправо и влево; рентгенологически – увеличение правого и левого желудочков сердца, усиление легочного рисунка за счет переполнения малого круга кровообращения, на ЭКГ – гипертрофия обоих желудочков сердца.

Открытый артериальный проток проявляется непрерывным систолодиастолическим шумом во II–III-м межреберьях у левого края грудины.

У новорожденных прослушивается только систолический компонент шума и усиленный II тон на легочной артерии. Рентгенологически отмечаются увеличение размеров сердца преимущественно за счет его левых отделов, выбухание дуги легочной артерии и переполнение сосудов малого круга, на ЭКГ – гипертрофия левых отделов сердца или обоих желудочков.

Для дефекта межпредсердной перегородки характерен умеренный систолический шум во II-м межреберье слева от грудины, акцентуированный II тон на легочной артерии. Перкуторно отмечаются расширение границ правого предсердия и желудочка, переполнение сосудов малого круга кровообращения, на ЭКГ – отклонение электрической оси вправо, гипертрофия правого желудочка.

Тетрада Фалло проявляется цианозом, одышечно-цианотическими приступами, систолическим шумом вдоль левого края грудины. Интенсивность шума обратно пропорциональна тяжести порока, ослаблен II тон на легочной артерии. Рентгенологически отмечаются обеднение легочного рисунка, сердце небольших размеров в форме сапожка, дуга легочной артерии западает, на ЭКГ – гипертрофия правого желудочка.

Транспозиция магистральных сосудов характеризуется общим цианозом с рождения; шума может не быть, или прослушивается систолический шум сопутствующего дефекта перегородки или стеноза легочной артерии. Рентгенологически отмечаются увеличение правых отделов сердца, часто сердце в виде яйца, лежащего на боку, сужение сосудистого пучка в прямой проекции, на ЭКГ – гипертрофия правого желудочка.

Гипоплазия левого желудочка сердца диагностируется обычно в периоде новорожденности, так как больные редко живут больше одного месяца. Характеризуется резкой одышкой с частотой до 100 дыханий в 1 мин, серым оттенком кожи, акроцианозом.

Пульс резко ослаблен, сердечный толчок резко усилен, шумы над областью сердца могут не прослушиваться.

Рентгенологически отмечается переполнение малого круга кровообращения за счет венозного русла, тень сердца огромных размеров за счет правых отделов, на ЭКГ – гипертрофия правого желудочка.

Стеноз легочной артерии проявляется грубым систолическим шумом с максимумом во II–III-м межреберьях вдоль левого края грудины, резким ослаблением или отсутствием II тона на легочной артерии. Могут появиться приступы цианоза в связи со сбросом крови из правых отделов через овальное окно. Перкуторно и рентгенологически отмечается значительное увеличение сердца за счет правых отделов, на ЭКГ – гипертрофия правого желудочка и правого предсердия.

Стеноз аорты характеризуется бледностью кожных покровов, слабым периферическим пульсом, систолическим шумом во II-м межреберье справа от грудины, усиленным верхушечным толчком. Перкуторно и рентгенологически отмечается увеличение сердца за счет левого желудочка, на ЭКГ – гипертрофия левого желудочка.

Коарктация аорты проявляется выраженной одышкой и обилием влажных хрипов в легких, характерными для этого порока у детей раннего возраста. Шум над областью сердца может не выслушиваться или выслушивается слева или справа от грудины во II-м межреберье. Иногда этот шум слышен только на спине. Основные признаки порока – резкое ослабление пульса и снижение артериального давления на ногах.

На руках пульс полный и высокий, артериальное давление на руках нормальное или повышено. Рентгенологически отмечаются увеличение размеров сердца за счет левых или правых отделов, усиление легочного рисунка, на ЭКГ – гипертрофия одного левого или обоих желудочков сердца.

studfile.net

5. Семиотика и синдромы поражения сердечно-сосудистой системы у детей первого года жизни. Пропедевтика детских болезней: конспект лекций

5. Семиотика и синдромы поражения сердечно-сосудистой системы у детей первого года жизни

Дефект межжелудочковой перегородки характеризуется грубым систолическим шумом вдоль левого края грудины с максимумом в IV-м межреберье, у левого края грудины, но обычно не проводящимся в левую подмышечную область, широкой зоной иррадиации в области сердца. Перкуторно отмечается увеличение размеров сердца вправо и влево; рентгенологически – увеличение правого и левого желудочков сердца, усиление легочного рисунка за счет переполнения малого круга кровообращения, на ЭКГ – гипертрофия обоих желудочков сердца.

Открытый артериальный проток проявляется непрерывным систолодиастолическим шумом во II–III-м межреберьях у левого края грудины.

У новорожденных прослушивается только систолический компонент шума и усиленный II тон на легочной артерии. Рентгенологически отмечаются увеличение размеров сердца преимущественно за счет его левых отделов, выбухание дуги легочной артерии и переполнение сосудов малого круга, на ЭКГ – гипертрофия левых отделов сердца или обоих желудочков.

Для дефекта межпредсердной перегородки характерен умеренный систолический шум во II-м межреберье слева от грудины, акцентуированный II тон на легочной артерии. Перкуторно отмечаются расширение границ правого предсердия и желудочка, переполнение сосудов малого круга кровообращения, на ЭКГ – отклонение электрической оси вправо, гипертрофия правого желудочка.

Тетрада Фалло проявляется цианозом, одышечно-цианотическими приступами, систолическим шумом вдоль левого края грудины. Интенсивность шума обратно пропорциональна тяжести порока, ослаблен II тон на легочной артерии. Рентгенологически отмечаются обеднение легочного рисунка, сердце небольших размеров в форме сапожка, дуга легочной артерии западает, на ЭКГ – гипертрофия правого желудочка.

Транспозиция магистральных сосудов характеризуется общим цианозом с рождения; шума может не быть, или прослушивается систолический шум сопутствующего дефекта перегородки или стеноза легочной артерии. Рентгенологически отмечаются увеличение правых отделов сердца, часто сердце в виде яйца, лежащего на боку, сужение сосудистого пучка в прямой проекции, на ЭКГ – гипертрофия правого желудочка.

Гипоплазия левого желудочка сердца диагностируется обычно в периоде новорожденности, так как больные редко живут больше одного месяца. Характеризуется резкой одышкой с частотой до 100 дыханий в 1 мин, серым оттенком кожи, акроцианозом.

Пульс резко ослаблен, сердечный толчок резко усилен, шумы над областью сердца могут не прослушиваться.

Рентгенологически отмечается переполнение малого круга кровообращения за счет венозного русла, тень сердца огромных размеров за счет правых отделов, на ЭКГ – гипертрофия правого желудочка.

Стеноз легочной артерии проявляется грубым систолическим шумом с максимумом во II–III-м межреберьях вдоль левого края грудины, резким ослаблением или отсутствием II тона на легочной артерии. Могут появиться приступы цианоза в связи со сбросом крови из правых отделов через овальное окно. Перкуторно и рентгенологически отмечается значительное увеличение сердца за счет правых отделов, на ЭКГ – гипертрофия правого желудочка и правого предсердия.

Стеноз аорты характеризуется бледностью кожных покровов, слабым периферическим пульсом, систолическим шумом во II-м межреберье справа от грудины, усиленным верхушечным толчком. Перкуторно и рентгенологически отмечается увеличение сердца за счет левого желудочка, на ЭКГ – гипертрофия левого желудочка.

Коарктация аорты проявляется выраженной одышкой и обилием влажных хрипов в легких, характерными для этого порока у детей раннего возраста. Шум над областью сердца может не выслушиваться или выслушивается слева или справа от грудины во II-м межреберье. Иногда этот шум слышен только на спине. Основные признаки порока – резкое ослабление пульса и снижение артериального давления на ногах.

На руках пульс полный и высокий, артериальное давление на руках нормальное или повышено. Рентгенологически отмечаются увеличение размеров сердца за счет левых или правых отделов, усиление легочного рисунка, на ЭКГ – гипертрофия одного левого или обоих желудочков сердца.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

med.wikireading.ru


Смотрите также

Подписка
RSS Feed - Мы и Семья
Обновления в Twitter
Получать на E-mail

Поиск