Таблетки ранитидин для чего


Ранитидин — Википедия

Ранитидин
ИЮПАК N-2-5-(Диметиламино) метил фурфурил-тио-этил-N'-метил-2-нитро-1,1- этилендиамин
Брутто-формула C13H22N4O3S
Молярная масса 314.4 г/моль
CAS 66357-35-5
PubChem 657345
DrugBank APRD00254
АТХ A02BA02
Биодоступн. 39-88%
Связывание с белками плазмы 15%
Метаболизм Hepatic
Период полувывед. 2–3 часа
Экскреция 30–70% почками
Ранигаст, Дуоран, Ацидекс, Гертокалм, Неосептин-Р, Ранитин, Раниберл, Ульсерекс, Язитин, Рантаг, Ринтид, Ги-кар, Улкодин, Зантак, Пепторан, Ново-Ранидин
 Медиафайлы на Викискладе

Ранитиди́н (Ranitidin) — противоязвенный лекарственный препарат, относящийся к группе блокаторов H2-гистаминовых рецепторов, препарат второго поколения. Действие ранитидина основано на снижении секреции желудочного сока. Входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов[1].

Апо-Ранитидин, Аситэк, Ацидекс, Ацилок-Е, Ген-Ранитидин, Гертокалм, Ги-кар, Гистак, Дуоран, Зантак, Зоран, Неосептин-Р, Ново-Ранитидин, Ново-Ранидин, Пепторан, Раниберл, Ранигаст, Ранисан, Ранисон, Ранитаб, Ранитал, Ранитард, Ранитидин-Берлин-Хеми, Ранитидин-БМС, Ранитидин-Ратиофарм, Ранитин, Рантаг, Рантак, Ринтид, Рэнкс, Улкодин, Улкосан, Улькуран, Ульсерекс, Язитин

Физическая[править | править код]

Таблетки, покрытые оболочкой 150 мг и 300 мг.

Химическая[править | править код]

N-2-5-(Диметиламино) метил фурфурил-тио-этил-N'-метил-2-нитро-1,1- этилендиамин

Ранитидин — противоязвенное средство, относится к группе блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов, размещённых в париетальных клетках слизистой оболочки желудка. Ранитидин оказывает конкурентное ингибирование секреции слизистой оболочки желудка уменьшением общего объёма желудочного сока и снижением активности пепсина. Данное противосекреторное действие является основой эффективного действия ранитидина при всех заболеваниях, сопровождающихся повышенной секрецией желудка.

Ранитидин действует продолжительно, поэтому разовая доза 150 мг эффективно подавляет секрецию соляной кислоты. После приёма внутрь ранитидин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, а предельной концентрации достигает в течение 2 часов.

Всасывание не нарушается и при одновременном приёме пищи или антацидных средств (не желателен приём антацидных препаратов в течение 2 часов после употребления ранитидина). Ранитидин выводится из организма почками и, в основном, в качестве неизменного активного вещества. Около 40% препарата выводится из организма через 24 часа.

Ранитидин применяется при:

Абсолютные противопоказания для применения ранитидина в медицинской литературе не описаны, однако, следует с осторожностью назначать препарат беременным женщинам и кормящим матерям, так как ранитидин проходит через плацентарный барьер и проникает в грудное молоко. Однако, его применение для профилактики аспирации желудочного сока в период родовых схваток не оказывает никаких побочных действий на ход родов или, далее, в период новорожденное.

Следует соблюдать осторожность при определении режима дозирования ранитидина больным с почечной и печеночной недостаточностью и детям в возрасте до 14 лет. При применении ранитидина необходимо исключить возможность наличия злокачественного заболевания желудка.

Курение снижает эффективность ранитидина.

В число противопоказаний входит повышенная чувствительность к ранитидину.

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: в единичных случаях (при в/в введении) - AV-блокада.
  • Со стороны пищеварительной системы: редко - диарея, запор; в единичных случаях - гепатиты.
  • Со стороны ЦНС: редко - головная боль, головокружение, чувство усталости, нечеткость зрения; в единичных случаях (у тяжелобольных) - спутанность сознания, галлюцинации.
  • Со стороны системы кроветворения: редко - тромбоцитопения; при длительном применении в высоких дозах - лейкопения.
  • Со стороны обмена веществ: редко - незначительное повышение креатинина в сыворотке крови в начале лечения.
  • Со стороны эндокринной системы: при длительном применении в высоких дозах возможны увеличение содержания пролактина, гинекомастия, аменорея, импотенция, снижение либидо.
  • Со стороны костно-мышечной системы: очень редко - артралгия, миалгия.
  • Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок, бронхоспазм, артериальная гипотензия.
  • Прочие: редко - рецидивирующий паротит; в единичных случаях - выпадение волос.

Обычно назначают по 150 мг два раза в день, утром перед едой и вечером перед сном. Во время курсового лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагита рекомендуется применение препарата в разовых дозах по 300 мг перед сном. Продолжительность курса лечения чаще всего составляет 6-8 недель. При выше указанных показаниях поддерживающая терапия составляет 150 мг перед сном. Курс лечения: 2-3 месяца или 1 год.

При рефлюкс-эзофагите препарат назначают в дозе по 150 мг 2 раза в день или по 300 мг перед сном. Курс лечения-8 недель.

При синдроме Золлингера-Эллисона начальная доза составляет 150 мг 3 раза в день, а при необходимости её можно увеличить до 600 или 900 мг, разделенных в три приема. Больным с хроническими приступами желудочной диспепсии рекомендуется препарат назначать в дозе по 150 мг/2 раза в день. Курс лечения — 6 недель.

Для профилактики кровотечений из верхних отделов ЖКТ, вызванных стрессом у тяжело больных или для профилактики рецидивов кровотечений, вызванных пептическими изъязвлениями, рекомендуется назначать ранитидин в дозе по 150 мг 2 раза в день. Больным с повышенным риском аспирации желудочного содержимого при операционном наркозе рекомендуется применение разовой дозы внутрь 150 мг за 2 — 4 часа до введения общей анестезии, а желательно применение 150 мг накануне хирургического вмешательства.

Больным с почечной недостаточностью рекомендуется уменьшение применяемых доз.

  • При одновременном применении с антацидами возможно уменьшение абсорбции ранитидина.
  • При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно нарушение памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.
  • При одновременном применении с варфарином возможно уменьшение клиренса варфарина. Описан случай развития гипопротромбинемии и кровотечения у пациента, получающего варфарин.
  • При одновременном применении с висмута трикалия дицитратом возможно нежелательное повышение абсорбции висмута; с глибенкламидом - описаны случаи развития гипогликемии; с кетоконазолом, итраконазолом - уменьшается абсорбция кетоконазола, итраконазола.
  • При одновременном применении с метопрололом возможно повышение концентрации в плазме крови и увеличение AUC и T1/2 метопролола.
  • При одновременном применении с сукральфатом в высоких дозах (2 г) возможно нарушение абсорбции ранитидина.
  • При одновременном применении с прокаинамидом возможно снижение выведения прокаинамида почками, что приводит к повышению его концентрации в плазме крови.
  • Имеются данные о повышении абсорбции триазолама при его одновременном применении, по-видимому, в связи с изменением pH содержимого желудка под влиянием ранитидина.
  • Полагают, что при одновременном применении с фенитоином возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови и увеличение риска развития токсичности.
  • При одновременном применении с фуросемидом умеренно выражено повышение биодоступности фуросемида.
  • Нельзя исключить некоторое повышение концентрации циклоспорина в плазме крови при его одновременном применении с ранитидином.
  1. Шашкова Г.В., Лепахин В.К., Бешлиева Е.Д. Справочник синонимов лекарственных средств. — Изд. 13-е, перераб. и доп.. — М.: РЦ "ФАРММЕДИНФО", 2011. — 592 с. — 25 000 экз. — ISBN 978-5-85556-072-5.

Препараты базисной терапии I ступени

Препараты базисной терапии II ступени

Препараты, применяемые по специальным показаниям

ru.wikipedia.org

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Лечение препаратом может маскировать симптомы карциномы желудка, поэтому перед началом лечения следует исключить наличие злокачественных новообразований в желудке. Ранитидин в основном выводится через почки, поэтому у пациентов с почечной недостаточностью его уровень в плазме повышен и следует корректировать дозу. Предполагается, что ранитидин может вызвать острые порфирические атаки у пациентов с острой порфирией, поэтому у пациентов с острой порфирией (в том числе в анамнезе) следует избегать его применения.

Необходимо регулярное наблюдение за пациентами (особенно пожилого возраста и с наличием в анамнезе пептической язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки), которые принимают ранитидин вместе с нестероидными противовоспалительными средствами.

Постмаркетинговые данные свидетельствуют о случаях обратимой спутанности сознания, депрессии и галлюцинаций, которые чаще всего встречались у тяжелобольных и пожилых пациентов.

У пациентов пожилого возраста, лиц с хроническими заболеваниями легких, сахарным диабетом или у лиц с ослабленным иммунитетом наблюдалась повышенная склонность к развитию внебольничной пневмонии.

Курение может снижать эффективность препарата.

Во время лечения рекомендуется избегать потребления продуктов, напитков, лекарственных средств, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки желудка.

Лечение препаратом отменяют постепенно из-за риска развития синдрома «рикошета» при резкой отмене.

Из-за наличия в составе препарата лактозы, его применение противопоказано пациентам с редкой врожденной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Беременность и лактация

Ранитидин обладает способностью проникать через плаценту, однако при назначении терапевтических доз препарата роженицам во время схваток или перед кесаревым сечением неблагоприятного воздействия на родовую деятельность и развитие новорожденного не наблюдалось. Препарат выделяется с грудным молоком. Как и прочие лекарственные средства, ранитидин можно назначать кормящим матерям и беременным женщинам только в случае крайней необходимости.

Использование детьми

Безопасность и эффективность у детей не установлена.

Использование пожилыми людьми

Скорость лечения язвы и частота побочных явлений у пожилых людей (65-82 года) не отличается от скорости и частоты у более молодых возрастных групп.

Влияние на способность управлять автотранспортом и механизмами

Препарат может вызывать головокружение, сонливость, галлюцинации, нарушение аккомодации, а, следовательно, влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Побочные реакции

Нежелательные реакции представлены в соответствии с классификацией систем органов и частотой возникновения: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 до

Со стороны системы крови: очень редко - лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения (обычно обратимы), агранулоцитоз или панцитопения, иногда с гипоплазией костного мозга и апластической анемией, нейтропения; очень редко - иммунная гемолитическая анемия.

Со стороны иммунной системы: редко - реакции гиперчувствительности: крапивница, ангионевротический отек, лихорадка, бронхоспазм, гипотония, боль за грудиной; очень редко - анафилактический шок.

Со стороны психики: очень редко - повышенная утомляемость, обратимая спутанность сознания, сонливость, бессонница, депрессия, галлюцинации, шум в ушах, раздражительность, дезориентация. Эти проявления наблюдаются преимущественно у тяжелобольных или пациентов пожилого возраста.

Со стороны нервной системы: очень редко - головная боль, головокружение и обратимые непроизвольные двигательные расстройства.

Со стороны органа зрения: нечеткость зрительного восприятия, нарушение аккомодации.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко - васкулит, аритмии такие как брадикардия, тахикардия, асистолия, AV-блокада, экстрасистолия.

Со стороны пищеварительной системы: нечасто - боль в животе, тошнота, рвота, запор; очень редко - острый панкреатит, диарея.

Со стороны гепатобилиарной системы: редко - преходящие обратимые изменения показателей функции печени; очень редко - гепатоцеллюлярный, холестатический или смешанный гепатит, желтуха.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко - кожная сыпь, очень редко - мультиформная эритема, алопеция.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень редко - артралгия, миалгия.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - повышение уровня креатинина в плазме; очень редко - острый интерстициальный нефрит.

Со стороны репродуктивной системы: очень редко - галакторея, гинекомастия, снижение потенции и / или либидо.

apteka.103.by

Ранитидин инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Фармакологическое действие

Основное лекарственное действие медикамента обусловлено блокировкой ранитидина гидрохлорида h3-гистаминовых рецепторов обкладочных клеток слизистой желудка. Также вещество значительно уменьшает стимулированную и базальную выработку соляной кислоты, спровоцированную пищевыми нагрузками, раздражением прессорецепторов, воздействием биогенных стимуляторов и гормонов (например, гистамин, гастрин или пентагастрин). При употреблении средства

Ранитидин наблюдается заметное снижение количества соляной кислоты и общего объема желудочного сока, повышение уровня pH среды желудка, что обусловливает снижение активности и действия фермента пепсина. В случае соблюдения приема терапевтических дозировок, прописанных врачом, медикамент не оказывает прямого влияния на концентрацию пролактина. Препарат оказывает ингибирующее воздействие в отношении микросомальных оксигеназ.

Прием пищи не влияет на скорость абсорбции гидрохлорида ранитидина из ЖКТ. Биологическая доступность составляет примерно 50%. Возможность строить соединения с белками сыворотки крови – не больше 15%. Максимальная концентрация в плазме достигается в среднем спустя 2,5–3 часа после перорального употребления. Длительность терапевтического действия составляет 12 часов.

Подвергается первичному метаболизму в печени. Период полувыведения составляет от 3 до 9 часов. Выведение происходит преимущественно с мочой (70%, из которых 35% в неизмененном виде) и калом (30%).

Вещество может проникать через плацентарный барьер и выделяться с грудным молоком.

Показания

Главными клиническими признаками, которые требуют лечения лекарственным препаратом, являются:

  1. Необходимость в снижении кислотности желудочного сока при развитии разнообразных патологических процессов, протекающих в органах системы пищеварения.
  2. Язвенная патология, которая характеризуется образованием язв с преимущественной локализацией на стенках двенадцатиперстной кишки и желудка – лекарственное средство применяется для основной терапии, также возможно его использование в целях предотвращения возникновения рецидивов (обострений), при повышенной кислотности в желудке, что не позволяет заживать дефектам его слизистой оболочки. Показания «Ранитидина» на этом не ограничиваются.
  3. Эрозивный эзофагит – заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки пищевода и нарушением ее целостности.
  4. Рефлюкс-эзофагит – воспаление, затрагивающее пищевод, вызванное обратным забросом кислоты, содержащейся в желудке.
  5. Предотвращение образования эрозий и язв, которые являются следствием сильных стрессов, а также спровоцированных проведением определенных операций.
  6. Синдром Золлингера-Эллисона, который является доброкачественной опухолью слизистой желудка, которая способствует повышению соляной кислоты и образованию язвенных дефектов. Какие еще показания у «Ранитидина» имеются?
  7. Поражения слизистых оболочек в верхних отделах пищеварительного тракта язвенного характера, которые могли быть вызваны длительным лечением некоторыми лекарственными препаратами, относящимися к фармакологической группе нестероидных противовоспалительных медикаментозных средств.
  8. Профилактика кровотечений из возникших в слизистой верхних отделов желудочного тракта язвенных дефектов.
  9. Кроме того, данный лекарственный препарат может применяться для профилактики выплескивания желудочного сока в дыхательные пути перед осуществлением хирургических мероприятий с применением общего наркоза (так называемый синдром Мендельсона).

Форма выпуска и состав

Препарат «Ранитидин» имеет две лекарственных формы. Его выпускают в виде:

  1. Прозрачного (желтоватого или бесцветного) раствора для инъекций, в каждом миллилитре которого содержится 0,025 г гидрохлорида ранитидина. Раствор расфасовывают в ампулы по 2 мл и по 10 штук упаковывают в картонные пачки.
  2. Двояковыпуклых округлых таблеток, облаченных в кишечнорастворимую пленочную оболочку и имеющих светло-оранжевую окраску. В каждой таблетке содержится 150 или 300 мг ранитидина гидрохлорида, а также вспомогательные вещества, представленные:
    • кукурузным крахмалом;
    • этилцеллюлозой;
    • диоксидом титана;
    • красителем «желтый закат»;
    • полиэтиленгликолем 6000;
    • микрокристаллической целлюлозой;
    • стеаратом магния;
    • лаурилсульфатом натрия.

Таблетки (по 10 штук) расфасовывают в блистеры (или контурные ячейковые упаковки). В картонные пачки может быть уложено 2, 3, 6 или 10 таких блистеров.

Акос

Двояковыпуклые таблетки Ранитидин-Акос, выпускаемые акционерным Курганским обществом медицинских препаратов и изделий «Синтез», имеют защитную оболочку и могут быть окрашены в желтый или белый цвет.

Содержание активного действующего вещества в каждой таблетке – 150 или 300 мг. Помимо него в химический состав таблеток входит комплекс вспомогательных веществ: глюконат кальция, повидон, магний стеарат, крахмал кукурузный. Их желудочнорастворимая пленочная оболочка состоит из талька, гипромеллозы и пропиленгликоля.

Таблетки Ранитидин-Акос могут быть расфасованы:

  • В герметично закупоренные непрозрачные пластиковые банки.
  • В блистерные упаковки (по 10 штук), помещаемые внутрь картонных пачек. Одна пачка может содержать от одного до пяти блистеров.

Софарма

Производителем препарата является болгарское акционерное общество «Софарма». В химический состав таблеток, имеющих пленочную оболочку, помимо 150 мг действующего вещества, входит некоторое количество вспомогательных веществ, представленных:

  • двумя типами (101 и 12) микрокристаллической целлюлозы;
  • коповидоном;
  • магния стеаратом;
  • коллоидным диоксидом кремния;
  • соевым лецитином;
  • диоксидом титана;
  • поливиниловым спиртом;
  • ксантановой камедью;
  • тальком.

Внутрь картонных пачек производитель вкладывает одну или шесть блистерных упаковок, содержащих по 10 таблеток.

Акри

Таблетки «Ранитидин-Акри», содержащие 150 мг ранитидина гидрохлорида, производятся отечественным химико-фармацевтическим комбинатом «Акрихин ОАО».

Вспомогательные вещества, входящие в состав самих таблеток и их пленочной оболочки, представлен:

  • лактозой;
  • крахмалом картофельным;
  • магия стеаратом;
  • карбоксиметилкрахмалом натрия;
  • поливинилпирролидоном;
  • аэросилом.

Таблетки упаковывают в герметично запаянные блистеры (по 10 штук) и реализовывают в пачках из картона, содержащих 1, 2, 3 или 5 блистеров.

Инструкция по применению и режим дозирования

Препарат «Ранитидин» предназначен для перорального (через рот) употребления. Таблетки, не разжевывая и запивая их большим количеством воды, можно принимать независимо от времени принятия пищи.

Режим приема и дозировка препарата для взрослых пациентов и детей от двенадцати лет зависит от имеющихся показаний.

Взрослым

  • Для лечения язвенной болезни желудка и ДПК «Ранитидин» принимают либо по 150 мг два раза в день (с утра и вечером), либо по 300 мг один раз в день, на ночь. При необходимости дозировку увеличивают, давая больному по 300 мг дважды в сутки. Терапия продолжается 4-8 недель.
  • Для предотвращения кровотечений из язвенных поражений и эрозий «Ранитидин» принимают по 150 мг в утренние и вечерние часы.
  • Лечение пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона состоит в трехкратном приеме 150 мг ранитидина (утром, днем и вечером). В случае надобности доза увеличивается.
  • При терапии «стрессовых» язв ДПК или желудка «Ранитидин» (по 150 мг дважды в сутки) принимают на протяжении 1-2 месяцев.
  • Лечение язв, появившихся вследствие приема нестероидных противовоспалительных препаратов, осуществляют путем двукратного приема одной таблетки по 150 мг или однократного приема 300 мг препарата на ночь. Длительность терапии – 2-3 месяца.
  • Чтобы предотвратить возникновение синдрома Мендельсона, в вечерние часы, предшествующие назначенной хирургической операции, больному дают одну таблетку (150 мг) ранитидина. Такую же таблетку он получает за 2 часа до применения наркоза.
  • Терапия эрозивного рефлюкс-гастрита предусматривает прием 150 мг препарата 2 раза в сутки или 300 мг – на ночь. При тяжелой форме патологии дозировку увеличивают, назначая больному четырехкратный прием 150 мг лекарства. Длительность терапии – 8-12 недель.

Детям

Поскольку масштабных клинических исследований относительно безопасности применения препарата «Ранитидин» в педиатрии не проводилось, включать его в схему лечения детей старше 12 лет следует с большой осторожностью

Прием во время беременности на ранних сроках

Ранитидин иногда назначают беременным женщинам во время первого триместра беременности в качестве препарата, помогающего избавиться от сильной изжоги, но лишь в тех случаях, когда ожидаемый эффект может превзойти риск от его применения.

На более поздних сроках беременности – по причине отсутствия масштабных клинических испытаний – его прием категорически запрещен.

Передозировка

Передозировка ранитидина чревата возникновением:
  • головных болей;
  • сильных головокружений;
  • повышенной сонливости;
  • спутанного сознания;
  • кожной сыпи;
  • выраженной брадикардии;
  • судорог;
  • артериальной гипотонии.

Оказывая пациенту первую помощь, необходимо дать ему эффективный энтеросорбент (например, активированный уголь, препараты «Смекта» или «Полисорб») и вызвать карету скорой медицинской помощи.

Терапия передозировки является симптоматической и осуществляется исключительно в условиях медицинского стационара. В схему лечения включаются медикаменты, относящиеся к разным фармакологическим группам (например, «Лидокаин», «Гидазепам», «Атропин»). В тяжелых случаях прибегают к гемодиализу (процедуре аппаратной очистки крови).

Взаимодействие

Таблетки «Ранитидин» при одновременном приеме:

  • С препаратом «Метопролол» увеличивают его концентрацию в сыворотке крови. Период полувыведения данного препарата при этом также увеличивается с 4 до 6,5 часов.
  • С лекарственными средствами «Кетоконазол» и «Итраконазол» существенно снижают их всасывание.
  • С препаратами «Гексобарбитал», «Лидокаин», «Феназон», «Диазепам», «Фенитоин», «Теофиллин», «Глипизид», «Метронидазол», «Аминофиллин», «Бутформин», с антагонистами кальция и непрямыми антикоагулянтами угнетают их метаболизм (процесс биотрансформации) в печени.
  • С медикаментозными средствами, угнетающими костный мозг, увеличивают риск развития нейтропении (патологического состояния, характеризующегося резким снижением числа нейтрофилов в крови).
  • С антацидными средствами (лекарствами, снижающими кислотность содержимого желудка путем адсорбции или нейтрализации соляной кислоты пищеварительного сока) и с высокими дозами препарата «Сукральфат» будут адсорбироваться значительно медленнее, поэтому пауза между приемом этих лекарственных средств должна продолжаться не менее двух часов.
  • С алкогольными напитками могут спровоцировать возникновение опасных побочных эффектов, поэтому на протяжении всего терапевтического курса от них следует полностью отказаться. В период лечения столь же нежелательно курение, существенно снижающее эффективность ранитидина.

Состав медикамента

Лекарственный препарат выпускается в виде таблеток для приема внутрь, они покрыты растворимой в кишечнике оболочкой. Таблетки имеют круглую форму и выпуклую с обеих сторон поверхность, цвет — светло-оранжевый. Основное действующее вещество данного медикаментозного средства — ранитидина гидрохлорид. Количество данного компонента в одной таблетке составляет 300 и 150 мг. Кроме этого, в ее состав входят некоторые дополнительные вещества, к которым относятся:

  • пропиленгликоль;
  • этилцеллюлоза;
  • кукурузный крахмал;
  • диоксид титана;
  • стеарат магния;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • полиэтиленгликоль;
  • лаурилсульфат натрия;
  • краситель желтый.

Особые указания

Перед тем как начать принимать лекарственное средство, необходимо удостовериться в отсутствии новообразований злокачественного характера, так как оно способно «прятать» симптомы, указывающие на желудочную карциному. Не стоит резко прекращать использование препарата, так как может начаться развитие так называемого синдрома рикошета.

В случае продолжительного лечебного курса у заболевших, которые подвергаются систематическим стрессовым ситуациям, инфекция может распространиться.

Ранитидин может стать причиной появления порфирии, которая сопровождается острыми непродолжительными приступами. В период применения необходимо воздержаться от деятельности, которая требует повышенной внимательности и концентрации.

Может снижать реакцию кожи на воздействие гистамина и приводить к получению неверных результатов.

В процессе использования лекарственного средства стоит воздержаться от употребления напитков, продуктов питания и иных препаратов, которые могут стать причиной раздражения желудка, а именно его слизистой оболочки.

Взаимодействие с другими препаратами

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

  1. Курение снижает эффективность ранитидина.
  2. Лекарственные средства, угнетающие костный мозг, увеличивают риск нейтропении.
  3. Увеличивает концентрацию метопролола в сыворотке крови (соответственно на 80% и 50%), при этом период полувыведения метопролола увеличивается с 4.4 до 6.5 ч.
  4. Вследствие повышения рН содержимого желудка при одновременном приеме может уменьшиться всасывание итраконазола и кетоконазола.
  5. Угнетает метаболизм в печени феназона, аминофеназона, диазепама, гексобарбитала, пропраколола, диазепама, лидокаика, фенитоина, теофиллина, аминофиллина, непрямых антикоагулянтов, глипизида, буформина, метронидазола, антагонистов кальция.
  6. При одновременном применении с антацидами, сукральфатом в высоких дозах возможно замедление абсорбции ранитидина, поэтому перерыв между приемом этих препаратов должен быть не менее 2 ч.

Побочные действия

Иногда препарат провоцирует нежелательные реакции со стороны организма. Ключевые побочные эффекты ранитидина включают следующее:

  1. При поражении органов пищеварения наблюдается тошнота, нарушения стула, сухость в ротовой полости. Нередко возникают также боли в животе и рвота. В более редких ситуациях препарат может вызывать появление смешанного, холестатического и гепатоцеллюлярного гепатита. Также существует вероятность развития острого панкреатита;
  2. При поражении органов кроветворения есть риск развития лейкопении, агранулоцитоза, панцитопении. Также существует вероятность появления тромбоцитопении, аплазии и гипоплазии костного мозга. Нередко возникает иммунная гемолитическая анемия;
  3. При нарушении работы сердца наблюдается падение давления, аритмия. Также существует вероятность развития брадикардии и атриовентрикулярной блокады;
  4. При поражении нервной системы есть риск головных болей, чрезмерной утомляемости, сильной сонливости. Также могут возникать головокружения. В более редких ситуациях наблюдается нарушение сознания, чрезмерная раздражительность. Также могут наблюдаться непроизвольные движения, шум в ушах. У пожилых людей и тяжелых пациентов существует угроза возникновения галлюцинаций;
  5. Поражение органов чувств сопровождается парезом аккомодации. Нередко меняется четкость зрительного восприятия;
  6. Поражение двигательной системы грозит развитием миалгии и артралгии;
  7. При поражении эндокринной системы наблюдается аменорея, ослабление полового влечения, гинекомастия. Также может развиваться импотенция, гиперпролактинемия;
  8. Аллергические реакции чреваты появлением высыпаний на коже, крапивницы, бронхоспазма. Также существует вероятность развития мультиформной эритемы. В сложных ситуациях возникает угроза анафилактического шока и отека Квинке;
  9. К другим побочным действиям ранитидина относят алопецию и гиперкреатининемию.

Особые указания

Для повышения эффективности подобного медикаментозного средства следует обратить внимание на особые указания в отношении его использования, к которым относятся:

  1. Прием препарата «Ранитидин» может маскировать симптоматику злокачественных новообразований желудка.
  2. После резкой отмены медикамента возможно возникновение синдрома «рикошета» — резкое повышение кислотности. Поэтому отмену данных таблеток следует осуществлять постепенно.
  3. На фоне длительных стрессов может возникнуть инфекционный процесс в желудке.
  4. При одновременном приеме медикаментов «Кетоконазол» или «Итраконазол», «Ранитидина» в обязательном порядке нужно соблюдать интервал в несколько часов, поскольку может снизиться степень всасывания данных препаратов.

Принцип действия

Ранитидин относят к Н2-блокаторам гистаминовых рецепторов париентальных клеток, которые находятся в структуре слизистого покрова желудка. Он обеспечивает подавление синтеза соляной кислоты, который связан с пищевыми нагрузками.

После однократного применения длительность действия вещества – примерно 12 часов.

При пероральном использовании биодоступность средства достигает 50 %. Вещество вступает во взаимодействие с белковыми элементами плазмы не больше, чем на 15 %. Средство частично принимает участие в метаболических процессах, которые протекают в печени.

Предельный показатель препарата в плазме наступает спустя 2 часа после применения таблеток. На полувыведение ранитидина требуется 2-3 часа. Приблизительно треть объема лекарства покидает организм в первоначальном виде. Небольшой объем ранитидина выводится через кишечник.

Средство способно преодолевать плацентарный барьер. Также небольшое количество вещества может присутствовать в грудном молоке.

Ответы на вопросы

Ранитидин или Омепразол: что лучше?

Оба препарата относятся к антисекреторным средствам и были синтезированы около 40 лет назад. Благодаря способности снижать уровень соляной кислоты в желудочном соке Ранитидин и Омепразол активно используются в лечении и профилактике гастрита, язвенной болезни.

Ранитидин избирательно блокирует гистаминовые рецепторы в париетальных клетках слизистой оболочки желудка. Именно они отвечают за выработку соляной кислоты. Омепразол также влияет на работу париетальных клеток посредством угнетения ионного канала. Итог действия препаратов один – снижение кислотности желудочного сока.

И Омепразол, и Ранитидин проходили клинические испытания, доказав свою эффективность. Однако опытным путем было выявлено:

  • исчезновение тошноты, болей в животе и изжоги при гастрите или язве на фоне приема Омепразола наступало в 2 раза быстрее, чем при лечении Ранитидином;
  • во время терапии Омепразолом отмечалось более эффективное и длительное ощелачивание желудочного сока;
  • к концу 4-й недели лечения заживление язвенных дефектов наблюдалось у 90% пациентов, принимавших омепразол и у 70% — ранитидин.

Кроме того, в отличие от Ранитидина, второе лекарство угнетает жизнедеятельность бактерий Хеликобактер Пилори и защищает клетки желудка от повреждения. Еще одно преимущество Омепразола: быстрое наступление эффекта (через 1,5 часа) и продолжительное действие – до суток.

Согласно данным исследований и отзывам пациентов, Омепразол лучше подходит для эффективного лечения и профилактики хронических гастритов или язвенной болезни.

Особенности взаимодействия

Перед началом терапии следует проанализировать варианты взаимодействия ранитидина с прочими препаратами:

  1. Ранитидин может оказывать воздействие на усвоение метаболические процессы и выведение остальных медикаментозных препаратов;
  2. Ранитидин меняет кислотность желудка, способен влиять на биодоступность остальных препаратов. Это вызывает увеличение их абсорбции. К таким вещества относят мидазолам, глипизид. В эту же категорию триазолам. Также препарат уменьшает абсорбцию таких средств, как итраконазол, гефитиниб. Это же касается атазанавира и кетоконазола;
  3. Применение сукральфата и антацидных препаратов провоцирует замедление всасывания ранитидина. Потому нужно придерживаться промежутка между применением данных веществ. Он должен составлять минимум 2 часа;
  4. При сочетании вещества с кумариновыми антикоагулянтами, такими как варфарин, есть риск нарушения протромбинового времени;
  5. Использование ранитидина в повышенной дозировке может привести к замедлению вывода таких веществ, как прокаинамид и N-ацетилпрокаинамид. Это вызывает увеличение уровня данных компонентов в крови;
  6. Совместимость ранитидина и алкоголя отсутствует, потому данные вещества лучше не сочетать.

Производитель

Производством ранитидина занимаются:

  • Тюменский химико-фармацевтический завод (Россия).
  • ОАО «Синтез» (г. Курган, Россия).
  • ЗАО «Северная Звезда» (Ленинградская обл., Россия).
  • Фармацевтическая компания «Авексима» (Россия).
  • Фармацевтическая компания «Озон» (г. Жигулевск, Россия).
  • ООО «Фармацевтическая компания « Здоровье» (Украина).
  • АО «Софарма» (Болгария).
  • Фирма «JAKA-80» (Македония).
  • Фармацевтическая компания «Хемофарм АД» (Сербия).
  • Фирма «Мапичем АГ» (Швейцария).
  • Индийская фармацевтическая компания «Шрея Лайф Саенсиз».
  • «Панацея Биотек Лтд» (Индия).
  • Фармацевтическая компания «Ратиофарм» (Германия).
  • Компания ООО «Берлин-Хеми» (Германия).

Побочные действия

Прием ранитидина может спровоцировать целый ряд побочных эффектов со стороны:

  • Пищеварительного аппарата, которые проявляются ощущением сухости во рту, возникновением диареи, периодической рвоты, абдоминальных (в области живота) болей. В редких случаях возможно развитие гепатита (воспаления печени, которое может быть гепатоцеллюлярным, холестатическим или смешанным).
  • Сердечно-сосудистой системы, заявляющих о себе развитием артериальной гипотонии (понижения артериального давления), брадикардии (значительного снижения частоты сердечных сокращений), аритмии (нарушения сердечного ритма) и возникновением атриовентрикулярной блокады (обусловленной блокировкой прохождения электрического импульса в желудочки из предсердий).
  • Нервной системы, проявляющихся повышенной сонливостью, повышенной утомляемостью, возникновением сильных головокружений и периодических головных болей, спутанностью сознания, шумом в ушах, раздражительностью, появлением галлюцинаций (особенно у людей пожилого возраста) и непроизвольных движений.
  • Органов чувств, реагирующих на лекарство нарушением зрения в виде пареза аккомодации (невозможности рассматривания мелких деталей даже на очень близком расстоянии).
  • Эндокринной системы, приводящих к развитию аменореи (отсутствию менструаций) у женщин, гинекомастии (увеличению объема молочных желез) у мужчин, снижению либидо (влечения к лицам противоположного пола).
  • Опорно-двигательной системы, заявляющих о себе болями в суставах и в мышцах.
  • Красного костного мозга и крови, проявляющихся возникновением лейкоцитопении и тромбоцитопении (снижения числа лейкоцитов и тромбоцитов соответственно), развитием агранулоцитоза (исчезновения гранулоцитов), гемолитической анемии (понижения гемоглобина и количества эритроцитов, обусловленного их ускоренным разрушением), существенным снижением метаболической активности костного мозга.
  • Иммунной системы, проявляющихся покраснением и зудом кожи, появлением крапивницы и кожной сыпи, спазмом бронхов, возникновением ангионевротического отека Квинке, развитием анафилактического шока (жизнеугрожающей системной аллергической реакции, сопровождающейся тяжелейшей полиорганной недостаточностью).

У ряда больных при приеме ранитидина отмечались случаи алопеции и гиперкреатининемии. Возникновение вышеперечисленных побочных эффектов дает основание для немедленной отмены данного лекарственного средства.

blotos.ru

препарат «Ранитидин» изъяли из аптек — ЗдоровьеИнфо


Это лекарство от изжоги и язвы желудка продавалось по всему миру десятки лет. Появление Ранитидина стало настоящей революцией: многим пациентам с язвой он помог избежать тяжёлой операции. Однако в сентябре этого года препарат попал в чёрный список: в ряде западных стран его начали изымать из аптек.

Что не так с «Ранитидином»?

В его составе обнаружили опасную примесь N-нитрозодиметиламин (NDMA) – Всемирная Организация Здравоохранения признала это вещество канцерогеном. Исследования на животных показали, что NDMA может вызывать рак печени и других органов.

«Субстанция присутствует практически во всех препаратах «Ранитидина». Его концентрация оказалась превышена в 3 000 раз практически во всех препаратах» – сообщил в программе «Жить здорово» врач-гастроэнтеролог, глава клиники гастроэнтерологии в Москве и США Игорь Владимирович Городокин.

Откуда появилась информация, что в «Ранитидине» содержится канцероген?

Первыми забили тревогу Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и Европейское Медицинское Агентство (ЕМA). Они выложили на своих сайтах предупреждение и инициировали дальнейшие исследования препарата.

А что происходит в России?

В Росздравнадзоре также сообщили, что действие сертификатов «Ранитидин» и «Зантак» (ещё одно лекарство, содержащее канцероген) приостановлено. Опасение у отечественных экспертов вызывает препарат индийского производства, поскольку яд обнаружили только в сырье фармацевтической компании.

«Решением Европейского директората по качеству медицинской продукции (EDQM) от 23.09.2019 в связи с выявлением в фармацевтической субстанции примеси N-нитрозодиметиламина был приостановлен сертификат пригодности на субстанцию «Ранитидина гидрохлорид» производства компании «Сарака Лабораториз Лимитед», Индия» – говорится в сообщении Росздравнадзора.

Изымать всё лекарство из оборота Росздравнадзор пока не планирует, поскольку препарат относится к списку жизненно важных. Чтобы подтвердить или опровергнуть выводы западных учёных, в российских лабораториях проводят свои исследования.

Что делать, если мне прописали этот препарат?

Росздравнадзор запросил информацию у отечественных производителей об использовании опасной субстанции. «Из 12 производителей 6 вообще не производили это лекарство в последние годы. Трое изъяли препарат из аптек. Ещё один завершает проверку и вскоре предоставит информацию о наличии примесей. Остальные два производителя использовали другие субстанции. Сейчас можно продолжать приём неизъятых препаратов, потому что их польза превышает риски» – пояснил Сергей Глаголев, начальник отдела Росздравнадзора.

Можно ли его заменить?

На этот вопрос также ответил Городокин: «Есть несколько препаратов, на которые можно заменить «Ранитидин»: Циметидин, Фамотидин и Низатидин. Но сначала нужно обсудить это с лечащим врачом».

www.zdorovieinfo.ru


Смотрите также

Подписка
RSS Feed - Мы и Семья
Обновления в Twitter
Получать на E-mail

Поиск