Подготовка к гтт при беременности


Глюкозотолерантный тест при беременности

Физиологические особенности

В поджелудочной железе человека вырабатываются два основных гормона, контролирующих углеводный обмен — инсулин и глюкагон. Через 5-10 минут после употребления еды в крови повышается концентрация глюкозы. В ответ на это выбрасывается инсулин. Гормон способствует усвоению сахара тканями и снижению его концентрации в плазме.

Глюкагон — гормон-антагонист инсулина. При голоде он провоцирует выделение глюкозы из тканей печени в кровь и обеспечивает увеличение количества сахара в плазме.

В норме у человека не бывает эпизодов гипергликемии — повышения глюкозы в крови выше нормы. Инсулин обеспечивает ее быстрое усвоение органами. При снижении синтеза гормона или нарушении чувствительности к нему возникают патологии обмена углеводов.

Беременность — фактор риска патологий обмена веществ. К середине второго триместра периода вынашивания наблюдается физиологическое снижение чувствительности тканей к инсулину. Именно поэтому к данному сроку у некоторых будущей матерей формируется гестационный диабет.

Сроки проведения

Большинство специалистов рекомендуют проведение обследования между 24 и 26 неделями вынашивания. К этому сроку возникает физиологическое снижение чувствительности к инсулину.

При невозможности проведения анализа в указанное время допускается назначение до 28 недели. Обследование в более поздние сроки вынашивания возможно по направлению врача. К началу третьего триместра регистрируется максимальное снижение чувствительности к инсулину.

Нецелесообразно назначение теста до 24 недели у женщин без сопутствующих факторов риска. Физиологическое понижение толерантности к инсулину редко наблюдается в первой половине периода беременности.

Однако существуют группы риска по нарушению углеводного обмена. Таким женщинам показано двукратное проведение глюкозотолерантного теста. Первый анализ назначают в начале второго триместра беременности — между 16 и 18 неделями. Второй забор крови проводится в плановом порядке — с 24 по 28 неделю. Иногда женщинам показано дополнительное исследование в третьем триместре беременности.

Показания

Однократное исследование крови на толерантность показано всем будущим матерям. Анализ позволяет диагностировать патологию и подобрать эффективное лечение в ранние сроки.

Каждая женщина вправе решать сама вопрос о прохождении теста. При наличии сомнений будущая мать может отказаться от исследования. Однако врачи рекомендуют обязательное прохождение ГТТ всем беременным.

Большинство случаев гестационного диабета протекает бессимптомно. Заболевание представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья плода. Именно глюкозотолерантный тест позволяет установить диагноз до появления симптомов.

Существуют 7 групп риска, для которых прохождение теста на толерантность к глюкозе показано не менее двух раз:

  1. Будущие матери, имеющие гестационный диабет в анамнезе.
  2. Наличие сопутствующего ожирения — индекс массы тела выше 30.
  3. При обнаружении сахара в клиническом анализе мочи.
  4. Рождение ребенка с массой выше 4000 грамм в анамнезе.
  5. Возраст будущей матери старше 35 лет.
  6. При диагностировании многоводия во время ультразвукового исследования.
  7. Наличие среди родственников больных с нарушениями обмена углеводов.


Перечисленным группам будущих матерей строго не рекомендуется отказываться от прохождения теста на толерантность.

Противопоказания

Противопоказанием для проведения анализа является общее тяжелое состояние беременной женщины. При плохом самочувствии в день проведения обследования рекомендуется перенести его на другой день.

Проведение глюкозотолерантного теста не рекомендовано во время острой респираторной инфекции или другой воспалительной реакции. Глюкоза — питательная среда для микроорганизмов, поэтому исследование может способствовать ухудшению состояния.

Внимание! Относительным противопоказанием к ГТТ является срок беременности более 32 недель. Однако при наличии показаний анализ назначают в середине и конце 3 триместра периода вынашивания.


Исследование не рекомендовано лицам с патологиями внутренних желез. К заболеваниям относятся акромегалия, феохромоцитома, гипертиреоз. Перед сдачей анализа пациенткам с перечисленными патологиями необходима консультация эндокринолога.

Глюкозотолерантный тест не следует проводить во время приема глюкокортикостероидов, гидрохлортиазидов, препаратов от эпилепсии. Медикаментозные средства способны исказить результаты анализа.

Строго запрещено проводить исследование при установленном диагнозе негестационного сахарного диабета — существовавшего до беременности. Возникшая на его фоне гипергликемия опасна для организма плода.

Также не рекомендовано проведение теста во время раннего токсикоза беременных. Патология способствует неправильным результатам теста. Рвота ускоряет выведение сахара из организма.

Нецелесообразно проведение обследования при соблюдении строгого постельного режима. На фоне малой физической активности формируется снижение активности поджелудочной железы.

Подготовка

Для достоверности результатов анализа будущей матери показана обязательная подготовка. Она включает отмену препаратов из группы кортикостероидов, гидрохлортиазида и противоэпилептических средств. Их перестают принимать за трое суток до предполагаемого исследования.

За 10-12 часов до проведения теста на толерантность к глюкозе будущей матери запрещено употреблять в пищу любые продукты. С утра перед обследованием не рекомендуется пить воду, чай и другие жидкости. Также не следует чистить зубы, пользоваться жевательной резинкой.

Запрещено голодание менее 10 часов. Некоторые продукты могут долго расщепляться в желудочно-кишечном тракте и вызывать ложноположительные результаты. Также не стоит голодать более 14 часов — это способствует усиленному усвоению глюкозы в ткани.

На достоверность результатов исследования влияет курение сигарет. Будущей матери запрещено потреблять никотин за 12 часов до предполагаемого теста. Также женщине не рекомендуется нервничать — стресс способствует ложным заключениям.

Проведение

Глюкозотолерантный тест проводится в процедурном кабинете поликлиники или другого медицинского учреждения. Направление на анализ выписывает акушер-гинеколог, ведущий беременность. Забор крови осуществляется медицинской сестрой.

Первый этап теста на толерантность глюкозы включает забор крови из вены натощак. Будущей матери накладывает жгут на плечо, затем в сосуд на внутреннем сгибе локтя вводится игла. После описанных манипуляций производится забор крови в шприц.

Забранная кровь исследуется на количество глюкозы. При результатах, соответствующих норме, показано проведение второго этапа — перорального теста. Будущей матери следует выпить раствор глюкозы. Для его приготовления используется 75 грамм сахара и 300 миллилитров чистой теплой воды.

Через полчаса после употребления раствора беременная женщина повторно сдает кровь из вены. При получении нормальных результатов показаны дополнительные заборы — через 60, 120 и 180 минут от приема глюкозы.

Во время теста на толерантность к глюкозе будущей матери рекомендуется находиться под присмотром медицинского персонала. Промежутки времени между заборами крови беременная женщина проводит в коридоре лечебного учреждения. В некоторых клиниках оборудованы специальные комнаты отдыха с кушетками, книжными шкафами, телевизорами.

Норма анализа

При нормальном метаболизме углеводов уровень сахара после голодания не превышает 5,1 ммоль/л. Такие цифры говорят о физиологичной работе поджелудочной железы — правильной базальной секреции.

После перорального теста в любом заборе глюкоза плазмы в норме не превышает 7,8 ммоль/л. Нормальные значения анализа указывают на достаточную секрецию инсулина и хорошую чувствительность тканей к нему.

Норма сахара, в ммоль/л

После 10-12 часового голода

До 5,6

В течение 2 часов после приема раствора

До 7,8

Расшифровка результатов

Возможные заключения ГТТ представлены в таблице:

Сахар натощак, в ммоль/л

Сахар при пероральном тесте, ммоль/л

Манифестный СД

От 7

От 11

Гестационный СД

От 5,1 до 7

От 8,5

Нарушение толерантности к глюкозе

До 7

До 11

Манифестный диабет — впервые выявленное во время беременности нарушение углеводного обмена. Данная категория заболеваний не связана с процессом вынашивания.

В 80-95% случаев манифестного диабета связано с СД 2 типа. Патология возникает у женщин с наследственной предрасположенностью, имеющих повышенную массу тела и абдоминальное ожирение. Также возникновение диабета провоцирует курение, алкоголизм, малоподвижный образ жизни.

Гестационный СД — осложнение периода беременности. Оно встречается у 5-15% будущих матерей. Патология не имеет клинических симптомов, поэтому для ее выявления необходимо проведение анализов.

Гестационный диабет проходит самостоятельно через несколько дней или недель после родоразрешения. Однако в будущем существует вероятность повторных эпизодов нарушений углеводного обмена. Женщины, перенесшие гестационный диабет, относятся к группе риска по СД 2 типа.

Нарушение толерантности к глюкозе — преддиабет. Состояние не является самостоятельным заболеванием и протекает бессимптомно. Однако длительное течение патологии приводит к развитию диабета в будущем. При изменении образа жизни происходит восстановление углеводного обмена.

Опасность для плода

При соблюдении всех правил проведения ГТТ безопасен для будущего ребенка. Именно поэтому будущим матерям не следует отказываться от теста. Ожидаемая польза от обследования намного выше предполагаемого риска.

Возможный вред для плода связан с проведением анализа при имеющихся противопоказаниях. Острая гипергликемия на фоне теста может способствовать временному кислородному голоданию будущего ребенка. Однако такой исход возможен на фоне сопутствующего диабета 2 типа.

Альтернативные методы

Альтернатива исследования — расчет гликированного гемоглобина. Анализ отражает насыщенность крови сахаром за последние 3 месяца.

В норме гликированный гемоглобин составляет до 5,5%. При диабете его значение соответствует 6,5% и выше. Диагноз преддиабет выставляется при промежуточных цифрах показателя.

При гестационном диабете гликированный гемоглобин обычно находится в значениях между 6 и 6,5%. Однако при патологии возможно получение нормальных результатов анализа.

Также для определения уровня гликемии используют домашний глюкометр. Прибор определяет уровень сахара из пальца. Его использование абсолютно безопасно для здоровья женщины и ребенка.

Альтернативой уровня глюкозы натощак является ее измерение после ночного сна. Верхняя граница нормы соответствует 5,6 ммоль/л. Аналог перорального теста — употребление пищи, богатой углеводами. В норме сахар в крови из пальца не должен превышать 7,8 ммоль/л.

mymammy.info

Глюкозотолерантный тест (тест на глюкозу с нагрузкой) - «ГТТ при беременности: как подготовиться и когда делать. Так ли противен раствор глюкозы на вкус? Мой странный и опасный ГТТ с "самообслуживанием"... »

9 месяцев ожидания пополнения в семье - это крайне интересный и увлекательный период, полный различных "квестов" под руководством врачей. В определённый момент мне, как и всем беременным, пришлось подвергнуться долгой, муторной, но необходимой процедуре - пройти пероральный глюкозотолерантный тест, который назначают всем беременным.

Когда мне назначили ГТТ, я подумала, что это что-то похожее на то, как мой отец с диабетом измеряет уровень сахара в крови: небольшой укол специальным прибором в палец, - и готово. Всё оказалось сложнее, и я до сих пор раздумываю: а почему нельзя было сделать всё проще? Ну да ладно. Расскажу, как это было, и как нужно действовать, чтобы всё прошло хорошо и правильно.

1. Зачем нужен пероральный ГТТ (глюкозотолерантный тест).

Уровень глюкозы в крови вынуждены периодически проверять диабетики, но и здоровым людям нужно следить за своим здоровьем и время от времени сдавать анализы. Что касается ГТТ при беременности, то его назначают всем женщинам "в положении" с определенной целью: для выявления гестационного сахарного диабета.

Гестационный сахарный диабет или сахарный диабет беременности – нарушение толерантности к глюкозе, которое возникает или впервые выявляется во время беременности. Патология затрагивает в среднем 7% беременных (оценки варьируют в пределах 1-14% в зависимости от обследуемой популяции и применяемых критериев). Это нарушение не укладывается в критерии явного (манифестного) диабета, но представляет серьезную медицинскую проблему, поскольку связано с повышенной частотой осложнений беременности (для матери и плода), а также с увеличенным риском развития сахарного диабета 2-го типа у женщины в будущем.

2. Когда проводят ГТТ у беременных.

Всем беременным, у которых не было выявлено нарушений углеводного обмена на более ранних сроках, между 24 и 28 неделями беременности проводится глюкозотолерантный тест.

Мне назначили тест на 25 неделе.

3. Подготовка.

Я проходила ГТТ в обычной городской Женской Консультации бесплатно. Гинеколог дала мне бумажку с памяткой о том, как нужно готовиться к пероральному ГТТ, и направила меня на другой этаж, где у нас обычно берут кровь на анализ, с напутствием: "Там найди кого-нибудь живого и попроси сухую глюкозу. Поедешь на тест, когда тебе удобно: в понедельник или четверг с утра, тут всё написано в направлении". Я заранее ничего не знала: зачем мне нужна глюкоза, что с ней делать, и во сколько мне ехать на тест (к слову, в поликлинику я хожу рядом с домом (там мой гинеколог), а ГТТ нужно было сдавать в другой части города в ЖК).

В общем, я всё внимательно прочитала и выяснила следующее:

1) ГТТ сдают с утра (обычно нужно приехать в ЖК к 8 часам).

2) Анализ крови мне нужно будет сдавать натощак, так что завтракать нельзя. Можно попить чистой воды.

3) Необходимо освободить себе всё утро, а лучше - полдня. Сразу говорю: отложите работу и личные дела, так как процедура занимает 2+ часа.

4) Обязательно нужно раздобыть глюкозу. Её выдают либо на месте, либо заранее - врач подскажет, где её взять. Предварительно 75 г глюкозы надо залить 250-300 мл тёплой воды и тщательно разболтать, чтобы она растворилась. Этого я как-то не выяснила и не стала готовить раствор дома. Я просто взяла с собой глюкозу и бутылку воды, чтобы "разбодяжить" раствор на месте. Не делайте как я, а приготовьте всё заранее!

5) Рекомендую взять с собой что-то из еды: хотя бы банан и сок. Я этого не сделала и впоследствии пожалела. По окончании теста наступает дикая слабость от голодания, так что перед выходом из медучреждения стоит перекусить!

4. Процедура ГТТ

Итак, я приехала в ЖК - сонная и голодная.

Так как тест на толерантность к глюкозе у нс проводят в определённые дни, в коридоре я обнаружила очередь из других девушек, пришедших на ГТТ. Очередь была небольшая, так что всё проходило без проволочек и чётко по времени.

Как проводят тест:

1) Первая проба крови берётся натощак из вены. Если показания превышают допустимое значение, дальнейшие пробы не делаются, и тестируемая отправляется восвояси, к своему врачу.

2) Выпивается раствор глюкозы.

3) Через 1 час после этого берётся вторая проба.

4) Ещё через час - третья проба.

5) Ждём результат.

Как это проходило на самом деле:

У меня взяли кровь из вены и отправили пить глюкозу. Я оторопела и решила уточнить: а если там результат неудовлетворительный будет? Надо же проверить первую пробу... Это может быть опасно!

Но меня всё равно отправили пить глюкозу и сидеть час в коридоре. Покидать пределы медучреждения было нельзя, и я очень пожалела, что не прихватила с собой книгу.

ОК, я присела в коридоре на диванчик и приступила к употреблению своего странного раствора. Глюкоза моя не особо хотела растворяться в холодной воде, так что получилась мутная взвесь. Надо было растворить в тёплой воде...

Раствор глюкозы

Пить раствор нужно не залпом, а в течение 5-10 минут, не торопясь.

Я читала в интернете, что раствор глюкозы настолько противный, что может вызывать тошноту. Рекомендуют даже добавить в него несколько капель лимонного сока, чтобы было не так противно пить. Удивительно, но пока на соседнем диванчике девчонки давились глюкозой и кривились, я с удовольствием выпила всю бутылочку. Это просто сладкая вода, не более.

Вторая проба крови была у меня взята ровно через час после того, как я допила глюкозу. Вены у меня близкие к коже, обычно нет синяков. Небольшие почти невидимые проколы, вот и всё:

Спасибо медсестре! Хорошая

Ещё час я провела в праздном безделье на диване, где мне было не только скучно, но и холодно. То ли это от голода, то ли реально откуда-то поддувало, но я замёрзла и часто зевала. В третий раз у меня из вены взяли кровь, после чего произошло ещё кое-что странное. Мне дали пакетик с тремя пробирками моей крови и велели отнести это всё в лабораторию.

Кровь на ГТТ

Это было для меня более чем странно, потому что это биоматериал, который, в общем-то, должны носить "куда надо" медработники, а не пациенты. А если я по дороге почувствую себя плохо и разобью пробирки?

Другие девчонки тоже были удивлены, а одна вообще отказывалась нести пробирки в лабораторию, так как боялась вида крови.

Лаборатория располагается вообще в другом здании, и нужно пройти по улице в конец вон того здания:

Иду в лабораторию

Медсестра объяснила мне, куда идти, нарисовав вот такой план:

90Я кое-как разобралась. Это же целый квест с загадками! Справимся

Я шла по улице как пьяный матрос по палубе, потому что меня как-то начало качать. Но пробирки я успешно доставила до места и спросила, как мне узнать результат. Результат мне обещали "сегодня после 14.00, передадут вашему врачу", и я решила, что не буду оставлять саму себя в неведении насчёт результата и заберу его сама. Ехать домой было далековато, так что я пошла в гости к маме, - она живёт недалеко. По дороге меня продолжало слегка штормить, и трава под ногами у меня просто плыла перед глазами.

У мамы я хорошо поела, и меня быстро отпустило.

В 14.00 я отправилась за результатом, и мне его выдали на руки без проблем.

Всё закончилось для меня хорошо, и ГТТ показал хороший результат.

Результат ГТТ

Разобраться тут совсем не сложно. Главное, чтобы показатели не выходили за рамки нормы.

Что я могу сказать в качестве выводов:

1) Я, будучи далёким от медицины человеком, всё равно считаю, что в моём случае ГТТ проводился не так, как положено. После первой пробы крови нужно было проверить её на глюкозу.

2) То, что нас заставили нести пробирки с кровью в лабораторию - тоже неправильно! Мне было не сложно, но так быть не должно.

3) Мой отец проверяет уровень глюкозы дома специальным прибором, и я не понимаю, почему нельзя делать то же самое дома в комфорте, а не торчать в больничном коридоре 2 часа? ОК, врачам виднее, конечно.

4) Процедура ГТТ не сама приятная: слабость, голод, головокружение, проколотые 3 раза вены, более 2 часов времени.

5) ГТТ - процедура нужная, так что я слушаюсь врачей и делаю то, что мне говорят. И я рада, что результат у меня хороший.

И вот как оценивать мне сам тест? Оценила на 4 с точки зрения затрат по времени и самочувствию.

Как проводили тест - это уже вопросы к медучреждению...

Будьте здоровы и вовремя сдавайте все анализы!

Спасибо за внимание!

irecommend.ru

Глюкозотолерантный тест при беременности: как сдавать тест, норма

Мало кто знает, что такое глюкозотолерантный тест при беременности.

В настоящее время эндокринные заболевания встречаются все чаще и чаще. Это обусловлено неправильным питанием, влиянием факторов окружающей среды, генетическими особенностями организма. В результате развиваются такие заболевания, как сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие. Особое внимание следует уделить сахарному диабету.

Это заболевание связано с нарушением усвоения или утилизации глюкозы крови. Чаще всего оно развивается в результате поражения ткани поджелудочной железы или недостаточности вырабатываемых ею гормонов.

Существует несколько форм диабета, одной из которых является гестационный диабет беременных.

Характерной особенностью данного заболевания является то, что оно развивается только во время периода беременности и самопроизвольно исчезает после родоразрешения. Если диабет уже был у пациентки ранее, его не классифицируют как гестационный.

Мицеликс - от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

Как и при других формах диабета, постановка его гестационной формы происходит только при существенных изменениях показателей уровня глюкозы в крови. Для их измерения обычно используют биохимический анализ крови или гликемический профиль, однако для выставления диагноза диабета необходимо провести нагрузочный тест, или тест толерантности к глюкозе.

Почему развивается диабет

Во время периода беременности женский организм подвергается значительным изменениям. Происходит некоторое подавление ее иммунной системы для нормального развития и функционирования плода в утробе матери (физиологически плод воспринимается как антиген, поэтому снижается иммунная резистентность для предотвращения реакции отторжения).

Что касается состояния поджелудочной железы и синтезируемого ею инсулина, то организм становится менее восприимчив к данному гормону. Подобное явление наблюдается с начала второго триместра беременности.

Именно из-за этого в крови материнского организма может определяться достаточно большое количество глюкозы, из-за чего и выставляется диагноз гестационного диабета.

Каким же образом проводится глюкозотолерантный тест при беременности?

Мицеликс - от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

Показания к назначению диагностики

Как упоминалось выше, тест толерантности к глюкозе во время беременности необходимо проводить у женщин, у которых уровень сахара крови натощак составляет более 7 ммоль/л (или при обнаружении высокого уровня глюкозы при биохимическом исследовании крови более 11.1 ммоль/л).

Рекомендуется проводить данное исследование у женщин, чьи матери страдали гестационным диабетом во время беременности.

Противопоказания к исследованию

Как и любое другое исследование, глюкозотолерантный тест при беременности имеет и свои противопоказания к проведению.

В первую очередь запрещается проводить данное исследование при наличии в организме острого и прогрессирующего инфекционного процесса.

Не следует проводить глюкозо-толерантный тест женщинам с отягощенным анамнезом по заболеваниям желудочно-кишечного тракта (если имеются пептические язвы желудка или 12-перстной кишки, болезнь Крона).

Относительными противопоказаниями к проведению теста являются употребление препаратов, снижающих уровень сахара (или повышающих его), а также заболевания печени (возможность проведения процедуры решается консилиумом из врачей: эндокринолога и гепатолога).

Подготовительные мероприятия

Исследование проводят у женщин на сроке 5-6 месяцев (иногда и раньше, если имеются изменения в анализе крови).

Кровь необходимо сдавать натощак, после ночного голодания не менее 14 часов. Пациентку предупреждают о том, что на протяжении последних 2-3 дней следует исключить прием возможных гипогликемических препаратов, отказаться от вредных привычек и употребления избытка сахара.

Повседневный рацион не должен превышать нормальную суточную дозу углеводов — до 150 г в сутки. В последнем приеме пищи углеводы урезаются до 50-60 г.

Методика проведения процедуры

Существует две основные методики проведения данного теста. Глюкозотолерантный тест при беременности можно проводить как при помощи внутривенного введения раствора глюкозы, так и при ее пероральном приеме.

Пероральный тест более удобен и практичен, так как не требует специальной подготовки медицинского персонала, использования систем для внутривенного введения препаратов и каких-либо других средств.

Суть перорального метода такова — перед проведением исследования пациентке рассказывают, что ей предстоит, проводят определение уровня сахара крови натощак. После этого женщине дают выпить стакан теплого сахарного сиропа (примерно 75-80 г сахара или глюкозы на 200 мл воды). Во время теста запрещается нервничать, совершать какую-либо интенсивную физическую нагрузку, употреблять различные продукты питания или лекарственные средства.

 

На протяжении 2 часов через каждые полчаса проводят исследование капиллярной крови на содержание в ней сахара. Полученные данные заносят в специальный график, на котором отображается время после приема сахара и его уровень в крови. На основании этих данных строится специальная сахарная кривая, при оценке показателей которой происходит определение состояния организма пациентки и его реакции на употребление глюкозы.

Северное Сияние - профилактика диабета (консультация) Подробнее

Внутривенное введение глюкозы проводится значительно реже, так как при подобной методике несколько сложнее определить пик концентрации сахара в крови из-за массивного ее введения. Кроме того, пациентки хуже переносят данную процедуру, не говоря уже о том, что при внутривенном введении возрастает риск поражения плода.

Само исследование может проводиться как амбулаторно (в поликлинике), так и в условиях стационара. Если у пациентки есть собственный глюкометр, процедура может проводиться и дома.

Интерпретация полученных результатов

Расшифровку полученных результатов глюкозотолерантного теста проводит квалифицированный врач-диагност или непосредственно врач-эндокринолог.

Расшифровке подвергается сахарная кривая, на основании которой судят, как организм беременной реагировал на поступившую глюкозу на протяжении нескольких часов (время полного распределения и усвоения поступивших углеводов).

Ранее интерпретация результатов проводилась по критериям международной организации здравоохранения (от 2006 года), согласно которым определялся уровень сахара крови натощак и через 2 часа после принятого сахара. Диагноз выставлялся, если уровень сахара натощак был выше 7, а после теста — более 7.8 ммоль/л.

В настоящее время общепринятыми являются новые критерии для постановки гестационного диабета (от 2012). Данные критерии были утверждены ВОЗ, ADA, международными ассоциациями врачей-эндокринологов и гинекологов.

Согласно новым критериям, диагностическими признаками гестационного диабета являются повышение уровня глюкозы натощак через час или 2 после исследования выше порогового. Сахарная кривая при беременности будет иметь следующие показатели:

  • 1При нормально протекающей беременности норма уровня сахара в крови пациентки не должна превышать 5.1 ммоль/л. При гестационном диабете уровень глюкозы составляет от 5.2 до 6.9 ммоль/л.
  • 2Через час после употребленной глюкозы при нормальной беременности уровень сахара не превышает 10 ммоль/л. Гестационный диабет выставляется при уровне, превышающем таковой при нормальной беременности. Именно в данный период наблюдается пик гликемической кривой.
  • 3По прошествии 2 часов при нормальной беременности уровень сахара должен прогрессивно снизиться до цифр в пределах 8.5 — 11.0 (при гестационном диабете). Показателем нормы сахара при беременности через 2 часа после теста считается уровень глюкозы менее 8.5 ммоль/л.

Получение показателей сахара выше 11 ммоль/л позволяет заподозрить сахарный диабет другой этиологии, а не вызванный беременностью.

Возможные ошибки

Иногда возможно получение недостоверных результатов исследования. Это обусловлено нарушением режима питания пациентки, наличием стресса или какой-либо психологической проблемы во время проведения теста. На искажение результатов могут повлиять и хронические заболевания, и прием некоторых лекарств. Именно поэтому врач-эндокринолог может назначить повторное исследование.

Повтор теста необходим в том случае, когда полученные результаты нельзя отнести к какой-либо конкретной группе (например, получение уровня сахара 5.15 натощак).

Изредка при получении недостоверного результата может назначаться расширенный тест толерантности к глюкозе с использованием глюкокортикоидов.

Тест О’Салливан

Разновидностью теста толерантности к глюкозе у беременных является тест О’Салливан. Методика исследования такая же, как и при тесте толерантности, однако определение сахара в крови проводится не 2 раза, а 3. Таким образом удается более полно исследовать функцию поджелудочной железы у беременной и оценить ее способность к усвоению глюкозы.

Для приема внутрь используется не 75 г, как при стандартном тесте на толерантность, а 50. Таким образом исключается негативное воздействие избытка сахара на организм плода. При получении неясных результатов тест проводят повторно, однако принимают уже 100 г растворенного сахара. “Толерантный” тест не вызывает изменения пиковых уровней сахара в минимум 3 измерениях. Если 2 из показателей выше нормы, устанавливается гестационный диабет.

Дополнительные данные

Кроме того, что тест позволяет получить необходимую информацию о состоянии поджелудочной железы, на основании показателей сахара крови можно сделать вывод о состоянии и других органов и желез организма.

Например, повышение уровня сахара до цифр более 25 ммоль/л сразу после употребления раствора сахара может говорить о патологии щитовидной железы. Дополнительным фактором, указывающим на патологию этой железы, является резкий спад концентрации сахара через час после его приема. В таком случае рекомендуется провести дополнительные замеры сахара для исключения других заболеваний.

Если же повышения уровня сахара не наблюдается на протяжении 2 часов после приема раствора глюкозы, можно заподозрить снижение функции щитовидки или развитие ее дегенеративно-атрофического процесса.

Если через полчаса после приема сахара его повышения не наблюдается, а концентрация медленно увеличивается через час-два, то данный факт может говорить о патологии слизистой оболочки кишечника и нарушении в нем процессов всасывания.

Опасность высоких показателей и профилактика

Как говорилось выше, высокая концентрация сахара в крови беременной крайне опасна для плода. Массивное проникновение сахара через гематоплацентарный барьер может вызывать у плода поражение поджелудочной железы и нервной системы, что может привести к внутриутробной гибели плода или развитию различных аномалий.

В том случае, если все проводимые тесты толерантности показывают высокие результаты и не удается добиться снижения его уровня, рекомендуется прервать беременность или вызвать преждевременные роды (при условии достижения плодом жизнеспособного возраста).

Профилактика гестационного диабета заключается в своевременном обследовании женщины и адекватном назначении сахароснижающих препаратов или инсулина (с учетом вредности препаратов для организма малыша).

Кроме того, при повышении уровня сахара в крови обязательно следует контролировать количество поступающих в организм углеводов, избегать чрезмерного употребления сладкого. Обязательно перед приемом каких-либо препаратов проконсультироваться с лечащим врачом или эндокринологом по поводу возможного риска повышения сахара на фоне терапии данными препаратами.

Предыдущая

АнализыПравила сдачи мочи на анализ сахара

Следующая

АнализыГликозилированный гемоглобин для диабетиков

 

Рейтинг автора

Автор статьи

Специализированный врач-эндокринолог

Написано статей

aboutdiabetes.ru

Глюкозотолерантный тест при беременности

Глюкозотолерантный тест, или же, как нередко его еще называют «сахарная нагрузка» – один из специфических методов обследования, который предусматривает определение толерантности организма к глюкозе (читай – сахару). Глюкозотолерантный тест позволяет выявить уже даже склонность к сахарному диабету, равно как и сахарный диабет, протекающий в скрытой форме. А, соответственно, дает возможность своевременно вмешатся в ситуацию и предпринять все необходимые шаги для устранения угрозы, связанной с заболеванием.

Зачем и кому может понадобиться глюкозотолерантный тест при беременности?

Нередко направление на глюкозотолерантный тест женщина получает во время вынашивания беременности, в этом случае в направлении он значится как ГТТ. Беременность – весьма сложный период для женщины, когда повышенные нагрузки на организм могут спровоцировать обострение уже имеющихся болезней или же развитие новых, которые могут давать о себе знать исключительно во время вынашивания ребенка. К таковым заболеваниям относят и гестационный диабет, или диабет беременных: по статистике, такому заболеванию подвергается около 14% беременных.

Причиной развития гестационного диабета становится нарушение выработки инсулина, синтез его в организме в меньших, нежели необходимо, количествах. Именно инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, ответственен за регуляцию уровней сахара в крови и сохранение его запасов (если нет необходимости преобразования сахара в энергию). В период беременности, по мере роста ребенка, организм в норме должен производить больше инсулина, чем обычно. Если этого не происходит, инсулина не хватает для нормального регулирования сахара, уровни глюкозы повышаются, чем и знаменуется развитие диабета беременных.

Обязательной мерой глюкозотолерантный тест при беременности должен быть для женщин:

  • которые сталкивались с этим состоянием в предыдущие беременности;
  • с индексом массы 30 и выше; которые до этого рожали крупных деток весом более 4,5 кг;
  • если кто-то из родственников беременной страдает сахарным диабетом.

При выявлении гестационного диабета беременной понадобится усиленный контроль со стороны врачей.

Глюкозотолерантный тест при беременности: подготовка и проведение

Глюкозотолерантный тест при беременности проводится методом забора крови утром натощак. С вечера (в идеале минимум за 8 часов) нельзя кушать, утром запрещено пить кофе. Кроме того, «сахарная нагрузка» проводится исключительно в случае, когда не имеется абсолютно никаких жалоб на здоровье: даже легкий насморк результаты теста может исказить. Также следует предупредить врача о приме каких-либо лекарств до проведения теста. За день до проведения теста рекомендуется, среди всего прочего, избегать повышенных эмоциональных и физических нагрузок.

Сам тест предусматривает утренний забор крови из вены натощак, после чего врач предложит женщине специальный «сладкий коктейль», содержащий около 100 г глюкозы. Через 1 час после того, как был сделан первый отбор, а затем повторно еще через час, кровь снова отберут на анализ. Таким образом, специалист установит, как меняются и меняются ли вообще уровни сахара в организме: в норме концентрация глюкозы после приема коктейля резко возрастает, но затем постепенно снижается и за 2 часа достигает начальной отметки. Если в образце повторного отбора крови уровни глюкозы сохраняются повышенными, беременной будет диагностирован гестационный диабет.

Показатели, которые указывают на гестационный диабет

Определяют диабет беременных по результатам глюкозотолерантного теста, если:

  • уровень глюкозы в крови при проведении анализа натощак утром превышал 5,3 ммоль/л;
  • через 1 час уровень глюкозы в крови превышает 10 ммоль/л;
  • через 2 часа уровень глюкозы составляет выше 8,6 ммоль/л.

Следует оговориться, что окончательный диагноз врачом устанавливается после 2-х «тестовых сеансов», проведенных в разные дни, и в случае, если повышенный уровень глюкозы фиксировался оба раза. Ведь не исключено, что одноразово проведенный глюкозотолерантный тест при беременности может показывать и ложноположительные результаты, например, если не были соблюдены все правила подготовки к проведению теста, если имеют место нарушения работы печени, при некоторых эндокринных патологиях или при наличии пониженного уровня калия в организме.

В случае, если диабет беременных таки был диагностирован окончательно, женщине необходимо согласовать с врачом дальнейшие меры. Так, обязательно придется откорректировать рацион питания, хорошим «помощником» в лечении будет умеренная физическая нагрузка. Женщинам с гестационным диабетом придется чаще посещать врача для осмотров, во время которых проверяется состояние здоровья матери и ребенка. Также могут понадобиться дополнительные ультразвуковые исследования – для отслеживания интенсивности роста и набора массы плодом.

Обычно родоразрешение при наличии у беременной гестационного диабета планируют на срок в 37-38 недель. После родов через 6 недель глюкозотолерантный тест женщине придется пройти повторно – с его помощью специалист определит, связан ли был сахарный диабет именно и исключительно с беременностью.

Специально для beremennost.net Татьяна Аргамакова

Глюкозотолерантный тест при беременности: отзывы

beremennost.net

как проводится, для чего делается, как сдавать кровь на сахар и расшифровать результаты анализов по таблице с нормой или отклонениями

Во время ожидания ребёнка в организме будущей матери происходят глобальные перемены. В этот период важно тщательно следить за изменениями в состоянии здоровья и контролировать любые отклонения. Современная медицина предлагает множественные процедуры, чтобы предотвратить возможные проблемы.

Глюкозотолерантный тест при беременности для чего делают

Глюкозотолерантный тест – важное обследование для будущей матери. Благодаря результатам доктор определяет соотношение глюкозы в крови, это помогает выявить склонность к некоторым заболеваниям и предупредить их развитие. Когда делается тест? Как нужно подготовиться?

Что такое тест на толерантность к глюкозе

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) – это обследование на выявление толерантности организма к глюкозе (сахару), показывает все ли процессы происходят правильно и выявляет предрасположенность к гестационному диабету. Обязательно назначают для пациенток, входящих в группу риска:

  • при сложной беременности;
  • имеющих сахарный диабет;
  • с излишним весом.

ГТТ – безопасная процедура для роженицы и ребёнка.

Но существуют противопоказания:

  • заболевания почек и печени;
  • при наличии инфекций и вирусных болезнях;
  • демпинг-синдром;
  • проблемы эндокринной системы;
  • при приёме определённых лекарств;
  • позже 32 недели срока.

Если роженице прописан постельный режим, то в это время тест не делается, а только по его окончанию, если нет других противопоказаний.

Зачем в период беременности

ГТТ необходим для определения предрасположенности к гестационному диабету, который развивается на фоне беременности. Организм перезагружен и не может справиться с метаболическими реакциями, в итоге развивается заболевание. Оно опасно для роженицы и ребёнка. Особенности недуга – отсутствие симптомов, поэтому заметить его крайне сложно, не проводя обследование. При игнорировании лечения, после рождения ребёнка, болезнь может перейти в манифестный сахарный диабет второго типа.

На 1 триместре

Первый триместр – основополагающий, происходит закладка и формирование органов ребёнка, жизненно важных систем. Плацента начинает активно развиваться, но ещё не обладает высокими защитными функциями, из-за чего к плоду могут попасть вредные элементы и вещества. Именно поэтому в первые недели нужно особо внимательно прислушиваться к сигналам организма, к любым изменениям.

ГТТ в начале беременности не делают, это бессмысленно. Сопротивляемость к инсулину у женщин в положении возрастает только в середине срока. Самый ранний ГТТ врач может назначить начиная с шестнадцатой недели беременности.

Во втором триместре

Оптимальное время для проведения процедуры. Наилучший диапазон – это 24-26 неделя беременности. Но при наличии некоторых факторов, существует необходимость более раннего теста:

  • избыточный вес тела;
  • сложные беременности в анамнезе;
  • сахар в моче;
  • сахарный диабет у близких родственников;
  • крупный плод;
  • увеличенный уровень глюкозы в крови.

Делают ли в третьем триместре

На последних неделях ГТТ делается строго по назначению лечащего доктора. После 32 недели дополнительная нагрузка глюкозой небезопасна для ребенка, поэтому это крайний срок.

Как подготовиться к анализам

Для теста используется венозная кровь. Пациентке необходимо подготовиться к анализу.

В течение нескольких дней до ГТТ нельзя заниматься физическими нагрузками, требующими больших усилий.

Что кушать нельзя

Накануне обследования нужно уменьшить количество жирной пищи. Но, в целом рацион не стоит сильно изменять, иначе это может стать причиной неверного результата. Количество потребляемых углеводов не менее 150 г в день. За восемь часов до теста запрещено принимать пищу, только простая вода. Не допускается употребление алкоголя и сигарет.

Если пациентка употребляет лекарственные средства, то необходимо заранее оповестить специалиста. Он должен скорректировать дозу медикаментов, чтобы исключить влияние на итоги теста.

Когда сдают, в какое время суток

Обследование проходят с утра. Процедура занимает несколько часов, поэтому наиболее предпочтительно именно это время суток.

На какой неделе беременности делают

Если беременность нормально и у женщины нет проблем со здоровьем, тест проводят в середине срока в диапазоне с 24 до 26 неделю, но не позднее 32. В случае, тех или иных отклонений, или же риска, глюкозотолерантный тест доктор может назначить не раньше 16 недели.

Сколько раз на протяжении беременности нужно делать

Количество процедур теста на глюкозу зависит от общего состояния роженицы. Если в порядке, то достаточно одного раза. При наличии проблем или же отклонений врач назначает обследования до тех пор, пока это нужно. Не раньше шестнадцатой недели беременности и не позднее тридцать второй.

Как проходит исследование крови на нарушение толерантности к глюкозе

Процедура обследования занимает пару этапов:

  1. Натощак берут кровь из вены, и делают анализ. Если показатель глюкозы увеличен, то у пациентки наблюдается гестационный диабет. Тест окончен и с итогами анализа роженица отправляется к лечащему доктору.
  2. Когда результат удовлетворительный, показатели в норме, то пациентка должна выпить стакан глюкозы (75 г сухой глюкозы разводится тёплой водой 200-300 мл). Спустя час доктор вновь берет кровь из вены.
  3. При стабильных и не превышающих допустимую норму показателях, тест могут повторить через два, три часа – это называется тест О’Саливан.

Результаты исследования сразу же сообщают пациентке.

Если понижен ГТТ: причины

Низкий показатель тоже не является нормой и несёт опасность для женщины и ребёнка. Глюкоза играет важную роль в питании, поэтому в течение беременности показатели периодически проверяют. Встречается низкий сахар редко, называется гликемия, этому способствует:

  • сильный токсикоз;
  • неправильное питание;
  • нарушения в системе ЖКТ.

При остром дефиците глюкозы состояние пациентки резко ухудшается и может встать вопрос о прерывании беременности. Нужно серьёзно отнестись к этой проблеме, выполнять рекомендации врача. 

Что делать, если повышенная норма ГТТ

При повышенном показателе глюкозу беременной нужно постоянно следить за количеством сахара в крови, придерживаться диеты и выполнять специальные физические упражнения. Иногда пациентке назначается инсулинотерапия.

Правила питания при гестационном диабете:

  • выпивать ежедневно не менее 1,5 литров воды;
  • запрещена жареная, сладкая, острая, жирная пища;
  • исключить фаст-фуд;
  • нельзя употреблять соусы: майонез, кетчуп;
  • сделать упор на пищу, содержащую клетчатку;
  • мясо рекомендовано постное: индейка, курица;
  • приёмы пищи разделить на 5-6 раз, три основных и перекусы.

Расшифровка показателей по таблице

Цельная венозная кровь концентрация глюкозы мг/дл Цельная капиллярная кровь Плазма венозная
Сахарный диабет
Натощак >6,1(110) >6,1(110) >7,0(126)
Через два часа после принятия глюкозы >10,0(180) >11,1(200) >11,1(200)
Нарушение толерантности к глюкозе
Натощак <6,1(110) <6,1(110) <7,0(126)
Через два часа после принятия глюкозы <6,7(120)< <10(180) >7,8(140)< <11,1(200) >7,8(140)< <11,1(200)
Увеличенный уровень глюкозы плазмы натощак <5,6(100)< <6,1(110) >5,6(100) < <6,1(110) >6,1(110) < <7,0(126)
Норма
Натощак <5,6(100) <5,6(100) <6,1(110)
После принятия глюкозы <6,7(120) <7,8(140) <7,8(140)

В норме допускается показатель глюкозы 7ммоль/л и немного ниже. Превышение этого уровня – развитие гестационного диабета у пациентки.

После приёма сладкого раствора показатели должны резко увеличиться, а после двухчасового периода – возвращаются в норму, если никаких патологий нет.

Показатели нормы разнятся и очень условны, поэтому вывод о состоянии пациентки делает специалист.

Что делать

При гестационном диабете женщине необходимо регулярно посещать врача и сдавать анализы для контроля глюкозы в крови, плюс к этому:

  • сбалансированное питание;
  • умеренные физические нагрузки;
  • контрольная артериальным давлением;
  • соблюдение режима дня и здоровый образ жизни.

В некоторых случаях необходимо принятие лекарственных средств, назначает их лечащий доктор. Будущая мать может принимать инсулин, но так же строго по рекомендации и обязательно нужно измерять количество глюкозы специальным аппаратом – глюкометром.

Таблетки, которые способствуют понижению сахара, беременным женщинам запрещены!

Опасные моменты

Высокое содержание глюкозы опасно в течение всей беременности, как для женщины, так и для ребёнка. Провоцирует следующие заболевания и отклонения у плода:

  • гипоксию, нарушение дыхательных функций;
  • желтуху;
  • недостаток магния и кальция в крови;
  • нарушение пропорций;
  • крупный размер плода.

Для роженицы заболевание несёт опасность:

  • многоводие;
  • осложнения в течение всей беременности;
  • нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
  • провоцирует развитие инфекционных заболеваний половых путей, что влияет и на внутриутробное развитии ребёнка;
  • выкидыш, преждевременные роды;
  • развитие сахарного диабета после родов.

Из-за того, в основном, плод крупнее нормы, то родоразрешение возможно лишь с помощью кесарево свечения.

Один из важных моментов – это состояние пациентки после родов. Необходимо тщательно следить за показателями глюкозы, чтобы предотвратить развитие сахарного диабета.

Вынашивание ребёнка – непростой и сложный период в жизни женщины. Важно своевременно уделять внимание здоровью и не игнорировать рекомендации доктора, проходить назначенные процедуры. Глюкозотолерантный тест – один из важных, безопасен для будущей матери и ребёнка.

Полезное видео

justmama.online

Глюкозотолерантный тест (тест на глюкозу с нагрузкой) - «ГТТ при беременности. Не считаю этот тест показательным, отвергла рекомендации врачей.»

Глюкозотолерантный тест при беременности.

Баночка глюкозы кому интересно. Стоит 350 р в Москве

На данный момент такой тест назначают всем беременным до 32 недель как обязательный. Об этом не нужно беспокоиться самостоятельно, вам назначит ваш гинеколог. И все вопросы и консультации лучше получить у гинеколога, а не на сайтах отзывов. Но почитать, что думают другие и чего ждать, это интересно) Поэтому поделюсь своим опытом и мнением.

Мой 25-ый роддом в Москве профилируется на сахарном диабете. Это не значит, что тут рожают только такие больные, просто для них это профессиональная направленность. Принимают они абсолютно всех – и по территориальной принадлежности, и по скорой и с направлением с ГСД.

Суть такого теста заключается в том, что в назначенный день вы приходите натощак в лабораторный кабинет, у вас берут кровь, проверяют, потом вы выпиваете раствор чистой глюкозы 75 гр на стакан воды, дальше отдыхаете, потом снова берут кровь и снова проверяют реакцию.

Уровень глюкозы в крови у беременных проверяют с самого начала постановки на учет. Вы сможете увидеть свои значения в биохимическом анализе крови. Его кстати не один раз сдают в ЖК. И если все нормально, врач обычно не заостряет на этом свое внимание.

Зачем тогда этот тест? Затем что во время беременности уровень глюкозы стандартно завышенный, из-за особенностей женского организма. Избыточное содержание глюкозы может навредить малышу, да и вообще не полезно для развития плода. Вовремя поставленный диагноз поможет быстрее предпринять меры (сесть на диету), чтобы избежать плохих последствий.

 

Не мой опыт, по рассказу подруги, рожавшей в этом роддоме.

Часто результаты коверкают в лаборатории. Было значение 1,8, его округлили до 2, и вот у вас уже угроза сахарного диабета. В этом случае вам назначают лекарства, и советуют купить глюкометр, чтобы проверяться каждый день. Моя знакомая после этого сдала тест в платной лаборатории, где тест оказался в рамках референсных значений. С ним она снова вернулась в 25 роддом «ругаться». Обсудила свое несогласие, и врач принял ее результаты из другой лаборатории. Отпустили с миром.

Мой опыт.

В моих результатах анализов глюкоза 4,3 ммоль\л. Анализ крови и мочи показывает нормальный уровень глюкозы, несколько раз.

Биохимичексий анализ крови - 4,3

анализ мочи в норме (свои значения)

В семейном анамнезе нет такого диагноза ни у кого. Предрасположенности тоже нет. Питаюсь правильно, сама давно заморочилась над этим. Даже физ.нагрузки себе придумывала разные (до беременности). В общем, я прям молодец, здоровая девка) Но гинеколог в один из приемов спросила, не хочу ли я провериться. Якобы это не обязательно, просто по сроку уже положено и стоит в стандартных планах на сдачу анализов у них, у врачей.

Почему бы и не проверить? Заодно осмотрюсь в своем роддоме, тест будет проводиться там.

В ЖК дали памятку, в которой рассказано все очень подробно - принцип действия, что нужно с собой брать на тест, где брать больничный на этот день и этапы теста. После прочтения этой памятки явно стало проще понимать, что за тест назначили.

Этапы теста:

  1. Пришла в роддом натощак к указанному времени. Можно попить только водичку
  2. Лаборанты взяли кровь из вены
  3. Заполнила с десяток согласий на обработку данных, на медицинские манипуляции, согласие на проведение исследования, согласие на присутствие интернов и тд.
  4. Около 30 мин они делают быстрый анализ крови. Если уровень глюкозы в крови составляет более 5,1 ммоль, то отпускают домой, тест прекращается. Если уровень меньше этого значения, исследование продолжается.
  5. Если уровень глюкозы выше 5,1 ммоль и отпустили домой, это вовсе не значит, что все в порядке. Рано радоваться. Это означает, что глюкозы в крови больше, чем нужно. Мне дали рекомендации по диете, записали к эндокринологу через 2 недели после проведения теста. Дали дневник для ежедневного заполнения уровня глюкозы.
  6. Если уровень ниже 5,1, вам предложат выпить 75 гр чистой глюкозы, разведенной в стакане воды. Через 1-2 часа у вас снова берут кровь. Показания при этом не должны будут превышать 7,0 ммоль. Если превысят, то поставят диагноз ГСД, как у первой группы испытуемых. Если не превысит, то у вас все прекрасно.

По факту мне поставили диагноз: гестационный сахарный диабет. Несмотря на то, что значение не сильно превышает рамки.

Мне поставили ГСД при первом заборе крови. Выдали такие бумажки и отправили в регистратуру срочно записываться к эндрокринологу и в аптеку за глюкометром.

Мое мнение:

Я никому его не навязываю, не призываю думать и делать также. Но такое выискивание болезней там, где их на самом деле нет, противоречит здравому смыслу. Лечение глюкометром, как лечение градусником - тема для ипохондриков. Ежедневно запариваешься, тестируешься, тратишься на глюкометр, ведешь дневник, отслеживаешь показания... Это куда больше доставит негативного влияния, чем повышенный сахар на 0,1 единицу, как в моем случае. Потом в послеродовой палате с таким диагнозом будут будить в 6 утра (если вы конечно сможете спать), чтобы сдать кровь на глюкозу перед завтраком. Потом после завтрака, потом перед обедом, потом после обеда. И это при том, что у вас могло и не быть никакого диабета. И проверять малыша, так как из-за вас он в зоне риска.

У меня нет ни лишнего веса, ни проблем с метаболизмом. На данном этапе беременности меня действительно беспокоят другие мои симптомы, на которые я буду обращать внимание, лечить, если надо и ходить по врачам. Тем более, что я сдавала в своей ЖК биохимический анализ, в котором все нормально. Вот если бы мой результат был 7,0 ммоль\л, вот это точно повод задуматься и бежать лечиться. И да, еще мои анализы из ЖК. С ними что? То есть меня наблюдают 30 недель, но все это нужно подвергать сомнению? То есть это неправильные результаты? Для чего тогда я наблюдаюсь то? Остальные результаты анализов тоже неверные и мне надо ехать в профильную клинику, чтоюбы мне там нашли что-нибудь. Ну что за .....

Мне вообще не очень нравится, что этим тестом так сильно сейчас пугают всех беременных и назначают абсолютно всем. И абсолютно для всех действуют одни и те же референсные значения. При отсутствии анализа на гликированный гемоглобин, показания которого важны вкупе с этим тестом. Для одной беременной такое-то значение будет нормой, для другой – диагнозом. Как с давлением. Не для всех же норма 120\80. Вот еще такой момент, мой вес 53 кг с животом. А вес соседки по тесту – 83 кг. Будут ли у нас одинаковыми значения при прочих равных, если мы обе выпьем 75 гр глюкозы. Ну конечно нет. Почему доза для всех одна?

Еще один момент. От этого гестационного диабета лечить не будут. Никто не выпишет инсулин беременной по результатам этого анализа. Потому что повышенный сахар во время беременности - это норма, так себя ведет организм специально. Об этом написано тоже в научных статьях и книгах. Максимум - посадят на диету. Так вы сейчас и сами можете себе это организовать.

Буду рожать второй раз - от теста откажусь.

 

Мнение популярного доктора из книги

Доктор советует проходить тест несмотря на слухи о том, что это ненужно, не показательно. В общем несмотря на все то, что я здесь описываю)) Но я специально вам эти строки показываю. Чтобы вы видели не только мнение женщин на этом сайте, но и докторов. Кстати, книгу я бы посоветовала прочесть все беременышам. Доктора сейчас обращают очень большое внимание именно на этот показатель...Да он кажется в тренде! (сарказм)

 

Я задала вопрос своему гинекологу по поводу этого теста. Ее фраза была такой: «ты наверно много сладкого ешь именно сейчас, поэтому тест показал такой результат. Раз показал, бери глюкометр, садись на диету и топай к эндокринологу.»

Но я не потопала к нему. Я действительно слегка пересмотрела свой рацион, удалила из своей жизни быстрые углеводы в виде ежедневных сладких булочек, конфет, жареной картошки, мороженного и тд. Заменила это все сырниками своего приготовления, гречей и овсянкой по утрам. Остальное итак почти в идеале. Думаю, на 0.1 ммоль\л мне это поможет снизить уровень глюкозы. Ведь вредить ребеночку я не собираюсь.

 

Выводы, которые я вынесла для себя из этого тестирования

Нужно полагаться на собственное чутье, здравый смысл и рекомендации вашего адекватного гинеколога. А лучше, если вы зададите вопрос еще одному гинекологу (если есть возможность). Потому что ни один нормальный врач не отменит предписание после лабораторных исследований, противоречащий нормам. И заставит вас поверить в ваш «выисканный» диагноз. А мнение второго авторитетного для вас профессионала поможет разобраться что есть что.

Если вы уверены, что у вас все в порядке включая глюкозу, можете сделать тест в платной лаборатории, это недорого. Если превышение, как у меня, незначительное, а биохимический анализ крови вообще не показывал выход за рамки, я не вижу смысла лечить ГЕСТАЦИОННЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ. (Я не должна вообще такое писать, т.к. не врач ни разу. Но навязывать диагноз по моему мнению вообще преступление). Тем более, что лечить вы его и не будете... Только наблюдать

Одно точно знаю без врача, не нужно паниковать и расстраиваться, бояться, отказываться от теста. Я не агитирую никого бороться с врачами, ведь у всех разная ситуация. Но если ваша похожа на мою, рада была помочь своим отзывом.

В нем, кстати, нет ничего противного. Выпить глюкозу вполне нормально.

Если назначили – пройдите, не игнорируйте. Дальше анализируйте сами и с вашим гинекологом.

irecommend.ru

Нормы глюкозотолерантного теста при беременности

Последнее изменение

Беременность — это огромная нагрузка на организм женщины вне зависимости от возраста. Гормональная система, обмен веществ беременной претерпевают доселе не известные нагрузки. Именно поэтому так важно постоянно мониторить состояние женщины в этот период путем сдачи различных анализов. Даже если женщина в период гестации соблюдает строгую диету, ее все равно может настигнуть сахарный диабет беременных.

Особенности диабета у беременных женщин

Сахарный диабет беременных — это нарушение переработки глюкозы, которое ранее было не свойственно будущей маме и появилось в первый раз только во время развития беременности. Нарушение достаточно распространено — в зависимости от выбранной для исследования группы в среднем сахарным диабетом беременных страдает около семи процентов женщин. Картина такого диабета не явно повторяет классическую форму нарушения у не беременных людей, но тем не уменьшается его опасность для будущей мамы и является грозным осложнением, которое представляет огромный риск для матери и маленького человека внутри нее. Женщины, которые страдали от сахарного диабета, впервые выявленного при беременности, имеют огромный риск развития инсулин независимого диабет в будущем.

Во время беременности организм подстраивается под критические условия, в котором ему придется находиться ближайшие несколько месяцев, и повышение резистентности к инсулину — это физиологическая особенность этого периода, характеризующаяся повышением выделения инсулина и возрастанием его содержания в крови. До середины второго триместра уровень глюкозы в крови у беременной женщины немного меньше, чем у небеременной, если анализ провести натощак. Патология обычно развивается во второй половине второго триместра и в последствии только растет. Причина в том, что плацента должна обеспечивать плод в полной мере глюкозой, необходимой для его правильного развития. Таким образом плацента с этой целью начинает вырабатывать гормоны, что отражается на общем состоянии матери. В случае, если женщина страдает от диабета беременных, выработка этих гормонов нарушена и от этого нарушается резистентность к инсулину и его выработка.

 

Анализ глюкозотолерантный тест

Глюкозотолерантный тест нужен для того, чтобы вовремя увидеть назревающую проблему и вмешаться, не допустив грозных осложнений для будущей матери и плода. Его правильное название — пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ). Его результаты позволяют выявить и вовремя устранить нарушения углеводного обмена у беременной женщины. Беременность — это удар по всем органам и системам организма женщины, поэтому так важно не пропустить и вовремя заметить увеличение уровня сахара в крови.

Гестационный сахарный диабет у беременных проявляется исключительно у женщин в период ожидания ребенка. Если ситуацию держать под контролем, то, как и многие неприятные болячки, возникшие во время беременности, диабет исчезнет самостоятельно после родоразрешения. Однако если это нарушение не держать под контролем и пустить на самотек, оно может остаться и осложнять вам жизнь после рождения долгожданного ребенка, неся за собой массу ограничений и неприятностей для здоровья молодой мамы, которые будут сопровождать ее всю жизнь.

Заподозрить СД беременная женщина может самостоятельно, внимательно относясь к изменениям своего организма. При развитии СД беременных симптомы не отличаются от сахарного диабета, не зависимого от инсулина: женщина может почувствовать усиление желания пить, повышение аппетита, или, напротив, полное его отсутствие. Может появиться дискомфорт при мочеиспускании и усилиться частота позывов в туалет. Даже зрение может ухудшиться, помутиться! Что уж говорить об артериальном давлении? При развитии СД давление может значительно повышаться, что приведет к дискомфорту не только матери, но и плода, и может повлечь за собой угрозу прерывания беременности или досрочным родам. Если вы почувствовали хотя бы один из этих признаков, непременно сообщите об этом своему врачу и попросите его направить вас на исследование показателя сахара в крови для исключения СД.

 

Показатели гестационного сахарного диабета

Когда беременная девушка приходит становиться на учет, у врача есть время обследовать ее с целью выявления этого нарушения до 24-ой недели беременности: нужно отправить ее на анализ уровня сахаров в крови и/или уровня гликированнного гемоглобина. В случае, если присутствует явный острый диабет, глюкоза натощак будет выше 7 ммоль/литр (или выше 11 ммоль/литр при сдаче крови внепланово), а уровень гемоглобина больше 6,5 процентов. Кроме того, обоснованно можно внести будущую маму в группу риска, если глюкоза с утра до приема пищи у нее будет более 5,1 ммоль/литр, но не больше 7 ммоль/литр.

Ранее 24 недель такой тест необходимо проводить только тем женщинам, которые имеют предрасположенность к развитию диабета беременных, но у которых показатели глюкозы в крови в пределах нормы. Кто же подвержен особому риску развития этой патологии? Во-первых, это женщины с ожирением — если их ИМТ больше 30 кг на метр квадратный. Во-вторых, это женщины, родственники которой страдали диабетом. Далее идут женщины, у которых отмечалось развитие этой патологии во время предшествующих беременностей, либо сахар в крови был повышен, либо было нарушено восприятие глюкозы. В четвертых — женщины, у которых повышен сахар в моче. Всем остальным женщинам, у которых этих нарушений не выявлено, следует перестраховаться и сдать этот анализ на сроке 24-28 недель. В крайнем случае можно провести этот анализ до 32 недели беременности. Позже проведение этого теста небезопасно для будущего ребенка!

Почему же так происходит, что в самый счастливый период для женщины (период вынашивания ее ребенка), развивается такое тяжелое состояние, как сахарный диабет беременных? Все дело в том, что за содержание инсулина в крови ответственна поджелудочная железа, на которую в период беременности возложена огромная нагрузка. Если поджелудочная железа не справляется с выработкой инсулина, то происходит нарушение. Инсулин отвечает за нормализацию содержание сахара в нашем организме. И, когда женщина вынашивает ребенка, ее организм функционирует за двоих, ему нужно большее количество инсулина. А, если его не хватает для нормального поддержания уровня сахара, то уровень глюкозы увеличивается.

 

Опасен ли сахарный диабет беременной для плода

Несомненно! Для сохранности беременности необходимо, чтобы плацента вырабатывала кортизол, эстроген и лактоген. В спокойном состоянии выработке этих гормонов ничего не мешает. Однако при нарушении выработки инсулина этим гормонам приходится буквально отстаивать свое право на существование! В борьбе за поддержание собственного уровня, они могут влиять на правильную работу поджелудочной железы, от чего страдает не только беременная женщина, но и малыш внутри нее.

Если СД появился во втором триместре после двадцатой недели, то он, по сути, уже не опасен для плода и не приведет к нарушениям развития будущего человека. Но остается возможность развития фетопатии плода, связанной с наличием диабета — так называемым, раскармливанием плода, увеличением его массы, что, ка и лишний вес у взрослого, может повлечь нарушение развития органов и систем ребенка. Малыш становится очень большим в весе и росте из-за того, что к нему поступает слишком много сахара. У малыша еще не до конца развита поджелудочная железа, которая не справляется с избыточным попаданием сахара и перерабатывает его в жировую ткань. Как результат, происходит разрастание плечевого пояса, внутренних органов: сердца, печени. Увеличивается жировая прослойка.

Кажется, что плохого в крупном плоде? Мамы радуются росту своих детей, появлению на свет такого бутуза. Но это в том случае, если роды прошли без осложнений. Крупный плод — огромный риск для затяжного периода родов — из-за большого плечевого пояса ребенку сложно пройти через родовые пути матери. Длительные роды могут привести как минимум к гипоксии, не говоря уж о развитии родовых травм. Осложненные роды могут повлечь повтреждение внутренних органов матери. Если ребенок внутри матки слишком крупный, то это может привести к развитию преждевременных родов, а малыш еще не успеет развиться до конца.

Ранние роды — огромная нагрузка на легкие малыша. До определенного периода легкие просто не готовы вдохнуть первый глоток воздуха — в них недостаточно вырабатывается сурфактант (вещество, помогающее малышу дышать). В таком случае ребенка после рождения поместят в специальное устройство — кювез для искусственной вентиляции легких.

 

Когда нельзя проводить глюкозотолерантный тест

  1. При токсикозе первого триместра, сопровождающимся рвотой и тошнотой.
  2. При снижении двигательной активности беременной женщины до снятия постельного режима.
  3. При болезни воспалительного или инфекционного характера.
  4. При наличии в анамнезе хронического панкреатита или ранее перенесенной резекции желудка.

Если до этого кровь из пальца не показала повышение сахара в крови — необходимости в проведении теста нет и для исключения гестационного диабета проверяется кровь на сахар из вены.

 

Как проводится глюкозотолерантный тест

Женщина в течение пяти минут выпивает стакан сладкой негазированной воды с содержанием 75 граммов чистой глюкозы чуть выше температуры тела. Для этого теста нужна венозная кровь троекратно: сначала на голодный желудок, затем через час и через два часа после приема коктейля. Возможно также использование плазмы крови для исследования. Сдавать кровь следует строго на голодный желудок рано утром. До этого всю ночь не есть, желательно за 14 часов до сдачи крови. Без наличия других указаний врача тест проводится на 6ом месяце беременности строго по направлению врача — самовольное желание пациентки провести ГТТ неприемлемо.

 

Подготовка к тесту

За три дня до проведения теста не следует налегать на сладкое, соблюдать прием достаточного количества жидкости, не перенапрягаться в спортзале и исключить отравления. Кроме того, нельзя применять лекарства, которые могут повлиять на результат исследования — противозачаточные таблетки, салицилаты, гормональные препараты, витамины. При необходимости приема этих препаратов беременная может возобновить их прием после окончания проведения теста. Отмена лекарств на этапе подготовки к тесту должна проходить под строгим контролем лечащего врача. Накануне проведения теста нельзя принимать спиртное. В день проведения теста необходимо не перенапрягаться, но это не значит, что нужно лежать в постели постоянно.

 

Нормы глюкозотолерантного теста

В случае проведения двухчасового теста с нагрузкой и двукратным взятием крови диагноз гестационный диабет можно поставить, если хотя бы один из показателей уровня сахара выше 7 ммоль/литр на голодный желудок до приема сладкой воды и 7,8 ммоль/литр по истечению двух часов после выпитой сладкой жидкости.

Так считалось ранее, однако новые нормы требуют пересмотра. В настоящее время Всемирная Организация Здравоохранения придерживается других норм, что согласовано с экспертами объединения акушер-гинекологов России.

При нормальной беременности должны быть следующие показатели:

  1. До приема пищи на голодный желудок показатели сахара в крови не должны превышать 5,1 ммоль/литр.
  2. Через час после приема сладкой воды — не более 10,0 ммоль/литр.
  3. Через два часа после сладкого питья уровень глюкозы в крови не должен превышать 8,5 ммоль/литр.

Дифференциальная диагностика диабета беременных и острого диабета

При развитии гестационного диабета показатели будут следующие:

  1. содержание сахара в крови при сдаче анализа на голодный желудок в от 5,1 до 6,9 ммоль/литр.
  2. через час после приема сладкой воды — более 10,0 ммоль/литр.
  3. через два часа после приема препарата — от 8,5 до 11,0 ммоль/литр.

При наличии манифестного диабета мы получим такие цифры:

  1. содержание сахара в крови при сдаче материала на голодный желудок — более 7,0 ммоль/литр.
  2. через час после нагрузки уровень глюкозы в крови не имеет определенных норм.
  3. через два часа после приема сладкой жидкости уровень сахара в крови превысит 11,1 ммоль/литр.

Если вы сдали тест ГТТ, и его результаты вас не обрадовали — немедленно обратитесь к врачу! Самолечением заниматься нельзя ни в коем случае!

(Visited 15 003 times, 4 visits today)

mamahunter.ru

норма ГТТ анализ, как сдавать и как проводится тест, результаты перорального глюкозотолерантного теста, отзывы и опасность для плода

Беременность — это особое состояние для женского организма. Изменившийся гормональный фон способствуют колебанию уровня глюкозы (сахара) в крови даже у вполне здоровых будущих мамочек. Эта статья поможет разобраться женщинам в том, что же такое глюкозотолерантный тест и для чего он проводится.

Что это такое?

Для нормального функционирования организма беременной женщины и ее будущего малыша очень важен постоянный уровень глюкозы крови. Это вещество участвует во всех обменных процессах. Работа мышечных клеток и головного мозга непосредственно зависит от содержания сахара в крови.

Беременность — это время, когда в женском организме «бушуют» самые разнообразные гормоны. Это поистине уникальный период, так как в периферической крови появляется большое количество абсолютно новых гормональных веществ. Такое состояние может приводить к тому, что эндокринная система начинает работать в «особом режиме». Оно и способствует существенному изменению уровня некоторых гормонов и биологически активных веществ. Эта ситуация касается также и глюкозы в крови.

Повышенное содержание сахара в периферической крови представляет опасность для плода. Если в крови будущей мамы наблюдаются признаки гипергликемии (повышенного содержания глюкозы), то это может привести к развитию у нее и ее малыша в дальнейшем сахарного диабета или других, не менее опасных эндокринологических патологий.

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) — это уникальное исследование, позволяющее установить точные уровни глюкозы в периферической крови у будущей мамы. Его назначают всем беременным, имеющим определенные медицинские показания, для установления первых признаков гестационного сахарного диабета. Эта патология проявляется впервые только во время беременности и связана с нарушенным гормональным фоном.

Проведение глюкозотолерантного теста при беременности позволяет выявить даже «скрытые» признаки повышения глюкозы крови, имеющиеся у будущей мамы.

Когда анализ обязателен?

Глюкозотолерантный тест следует проводить всем беременным. Эндокринологи и акушеры-гинекологи разных стран говорят о том, что заболеваемость гестационным сахарным диабетом с каждым годом неуклонно растет. Это и объясняет важность проведения такого теста у будущих мамочек.

Нужно отметить, что проводить его достаточно легко. Глюкозотолерантный тест является очень доступным и не требует каких-либо сложных аппаратов для своего проведения.

Врачи выделяют дополнительно несколько клинических ситуаций, когда проведение такого исследования является крайне необходимым.

Противопоказания к проведению

Глюкозотолерантный тест, как и любое другое лабораторное исследование, имеет не только показания к его проведению, но и определенные ограничения. Многие мамочки боятся этого исследования и пытаются отказаться от его прохождения. Врачи не устают объяснять им, что пугаться данного лабораторного теста не стоит. Он не принесет никакого вреда ни будущей мамочке, ни ее малышу. Заболеть сахарным диабетом после проведения глюкозотолерантного теста нельзя.

Существуют несколько клинических ситуаций, когда данное исследование не проводится. В этом случае риск развития возможных неблагоприятных последствий существенно возрастает. Многие из этих клинических ситуаций являются временными. В этом случае проведение теста можно несколько отложить.

Проводить исследование не стоит при:

  • остром течении инфекционных заболеваний. Сильное воспаление в организме — существенное противопоказание для выполнения данного метода. Провести глюкозотолерантный тест в этом случае можно после выздоровления мамочки от вирусной или бактериальной инфекции;
  • сроке беременности в 32 недели. Последний триместр вынашивания малыша — не лучшее время для проведения такого теста. Риск получения ложноположительных результатов в этот период крайне высокий. В этом случае скрининг сахарного диабета и различных нарушений глюкозного обмена проводится у мамы и ее малыша уже после проведения родов;
  • обострении хронического или приступе острого панкреатита. Это патологическое состояние сопровождается выраженными функциональными расстройствами, возникшими по причине воспаления поджелудочной железы. В острый период этого заболевания в крови не только увеличивается количество биологически активных ферментов, но и существенно изменяется содержание глюкозы и инсулина. Лучше будет провести глюкозотолерантный тест после стихания такого приступа;
  • некоторых заболеваниях эндокринной системы. Тяжелое течение болезни Кушинга, клинически активный гипертиреоз, акромегалия — являются медицинскими противопоказаниями для проведения исследования;
  • длительном вынужденном использовании некоторых лекарственных средств. Прием глюкокортикостероидов и эстрогенов может привести к получению ложноположительных результатов. Это может исказить верную интерпретацию проведенного анализа.

В настоящее время в любой аптеке около дома продается довольно много различных приборов — глюкометров. Они выявляют уровень сахара в капиллярной крови. Такой прибор является необходимым для каждой семьи. Он обязательно также понадобится в тех случаях, когда кто-то из близких родственников болен сахарным диабетом.

Отзывы некоторых мам в интернете свидетельствуют о том, что они пытались провести глюкозотолерантный тест самостоятельно. Делать его не следует сразу по многим причинам! Такое исследование, проведенное в домашних условиях, будет неточным и не даст достоверного результата после проведения. Стоит также отметить, что проводить его дома в некоторых случаях — крайне опасно. Выполнять глюкозотолерантный тест необходимо только в медицинском учреждении под контролем специалистов.

Бесконтрольное проведение такого теста может даже привести к тому, что придется экстренно вызывать бригаду неотложной медицинской помощи. Некоторые мамочки делают существенную ошибку, что они могут заменить введение глюкозы на употребление шоколадки или обычный прием пищи. Это является большим заблуждением. В этом случае добиться необходимого точного результата практически невозможно.

Методика

Проводить данное лабораторное исследование можно разными способами. Стандартный метод — оральный тест с 75 г глюкозы. Во время проведения исследования беременной женщине следует находиться в условиях медицинского учреждения в течение 2-2,5 часов. Это предусматривает особенность технологии данного исследования.

Довольно часто беременную женщину просят посидеть в коридоре, если обследование проводится в условиях обычной поликлиники. Частые клиники предлагают посетителям более комфортные условия. Во время проведения анализа будущая мамочка может ожидать в специальной комнате. Для более комфортного времяпрепровождения там обычно присутствует телевизор. Скоротать время между забором крови на анализ лучше все таки, читая книгу.

Глюкозотолерантный тест будет проводиться в несколько этапов. Первый раз кровь из вены забирают утром. Для этого будущая мама должна прийти в поликлинику строго натощак. Кушать непосредственно перед выполнением исследования категорически запрещается.

Врачи устанавливают необходимый временной интервал, за сколько часов нельзя употреблять пищу перед проведением анализа. Как правило, он составляет от 8 до 14 часов. Это необходимое время, когда можно получить достоверный результат в дальнейшем. Более длительное голодание не требуется, так как это состояние может привести к выраженному снижению глюкозы в периферической крови.

Основная процедура теста заключается в том, что беременной женщине предложат выпить стакан глюкозы. По вкусу он сладкий, весьма приятный. В настоящее существуют различные метаболиты глюкозы, которые могут использоваться для проведения данного теста. Одним из таких средств является моногидрат. Если метаболиты глюкозы вводятся перорально, посредством инъекций, то дозировки в этом случае существенно изменяются.

После того как беременная женщина выпила стакан глюкозы, то забирают кровь для определения глюкозы у нее еще 4 раза, через каждые 30 минут. Для оценки результата в дальнейшем используются все полученные значения. В некоторых случаях можно проводить исследование и по-другому.

При этом венозная кровь на анализ забирается сразу и спустя 2 часа после первого забора. Важно отметить, что и в таком случае могут появляться ложноположительные результаты.

В некоторых лабораториях для улучшения вкусовых свойств такого диагностического сладкого раствора в него дополнительно добавляется немного лимонного сока. Это никак не отражается на полученном результате, но позволяет существенно снизить тошноту при проведении данного исследования. Некоторые мамочки, приходя на это исследование в поликлинику, берут с собой дольку лимона. Лимонная кислота особенно хорошо помогает будущим мамочкам, у которых сильно выражен гестоз или повышен рвотный рефлекс.

В настоящее время для проведения анализа капиллярная кровь из пальчика не забирается. Более достоверный результат помогает получить венозная кровь. Она показывает более точную концентрацию уровня глюкозы в организме. В капиллярной крови происходит смешивание с лимфой, что приводит к получению несколько недостоверного результата.

Забор крови из вены в настоящее время проводится весьма безопасно. Многие будущие мамочки переносят это исследование довольно спокойно. Забор крови из вены переносится ими, как правило, намного легче, чем частые проколы пальчика. Тонкие иголочки, которые используются для выполнения данного анализа, не приносят никакой болезненности.

Для проведения исследования применяются специальные вакуумные пробирки. Они позволяют довольно быстро забирать совсем немного венозной крови для проведения анализа. Такая особенность обусловлена разницей в давлении между внутренней частью пробирки и внешней средой.

Безопасность забора крови такими вакуумными шприцами довольно большая, так как используются только одноразовые медицинские инструменты.

Внутри пробирок, в которые набирается кровь, находятся специальные химические вещества, которые препятствуют окислению крови. Эти средства также помогают сохранять определенную концентрацию глюкозы на протяжении некоторого времени. Их использование позволяет получить довольно достоверный результат. В некоторых ситуациях можно провести и одновременное определение уровня гликированного гемоглобина.

Для получения результата, пробирка с венозной кровью ставится с специальный аппарат — анализатор. Современные приборы, используемые для этого теста, в настоящее время полностью автоматические. Они позволяют получать не только точные, но и весьма достоверные результаты. Однако, в некоторых случаях все таки возможны технические погрешности. Обычно это чаще происходит при нарушении техники забора крови лаборантом.

Подготовка

Перед проведением данного лабораторного анализа всем будущим мамочкам обязательно даются рекомендации. Соблюдение их необходимо для получения более достоверного результата. Следует помнить, что если полученные показатели глюкозотолерантного теста окажутся недостоверными, то в этом случае врач назначит повторное исследование.

Для того, чтобы этого избежать, стоит все-таки тщательно проводить необходимую подготовку перед проведением теста.

На получение точных результатов могут повлиять самые различные факторы. Употребление даже небольшого количества спиртных напитков может спровоцировать искажение результата. Для получения более точных значений накануне исследования также следует исключить прием любых спиртовых лекарственных настоек. Если беременная женщина злоупотребляет сигаретами, то следует отметить, что курение накануне и непосредственно перед проведением такой диагностической процедуры категорически запрещено.

Острые инфекционные заболевания или обострения хронических болезней внутренних органов, сопровождающиеся повышением температуры тела, приводят к тому, что полученные результаты исследования существенно искажаются. За 2-3 дня перед проведением данного лабораторного теста следует обязательно исключить физические нагрузки. Даже банальная уборка квартиры может привести к тому, что результаты могут быть существенно искажены.

Если исследование проводится в жаркое время года, то результат такого теста может искажаться. Обезвоживание организма также довольно часто провоцирует искажение полученных результатов.

Для того, чтобы этого избежать, до проведения глюкозотолерантного теста будущей мамочке следует соблюдать привычный физиологический питьевой режим.

Сильный психоэмоциональный стресс за несколько дней до лабораторного исследования может привести к получению искаженных результатов. В этом случае могут быть получены как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Врачи рекомендуют беременной женщине до проведения данного теста не нервничать и постараться быть максимально спокойной.

Норма анализа

Повышенный глюкозотолератный тест (ПГТТ) может встречаться при различных клинических ситуациях. Если во время проведения исследования были выявлены стойкие повышения уровня глюкозы, то тест следует дополнительно перепроверить. Только после этого врачи могут установить диагноз гестационного диабета. Сдавать кровь на исследование следует также несколько раз, как этого требует методика выполнения данного теста.

Гестационный сахарный диабет — это крайне неблагоприятное заболевание с прогрессивным нарастанием неблагоприятных симптомов. Ложная гипердиагностика в этом случае может привести к тому, что беременной женщине назначат лекарственные средства, которые приведут к нежелательным эффектам. Устанавливает диагноз гестационного диабета только эндокринолог. Для этого он может направить будущую мамочку в лабораторию для сдачи и других вспомогательных лабораторных анализов.

В норме натощаковые показатели глюкозы крови должны быть менее 5,1 ммоль/л. Спустя 60 минут уровень сахара не должен превышать 10 ммоль/л. Через 2 часа после исследования его значения в крови у здоровой беременной женщины не превышают 8,5 ммоль/л.

Расшифровка результатов

Врачи выделяют несколько критериев, свидетельствующих о наличии в организме будущей мамы признаков гестационного диабета. В этом случае глюкоза натощак находится в пределах от 5,1 до 6,9 ммоль/л. Уже через 55-60 минут ее значения повышаются выше 10 ммоль/л. Спустя пару часов показатели сахара в периферической крови достигают значений от 8,5 до 11 ммоль/л.

Существуют и клинические ситуации, когда постановка гестационного диабета проводится несколько проще. В этом случае уровень глюкозы натощак должен быть более 7 ммоль/л. После употребления сахарного раствора содержание сахара в крови превышает 11 ммоль/л. Такое состояние врачи могут расценить, как яркое проявление сахарного диабета.

Если повышение значений глюкозотолерантного теста возникло только в период беременности, то такое патологическое состояние и называется гестационным сахарным диабетом. Важно отметить, что выявленные отклонения могут придти в норму уже после рождения ребенка. Такое преходящее состояние должно стать поводом для мамочки контролировать сахар крови периодически регулярно в течение жизни.

Для подтверждения диагноза требуется обязательное определение гликированного гемоглобина. Этот показатель показывает динамику содержания глюкозы крови в течение нескольких месяцев. В настоящее время специалисты многих стран пользуются данным показателем для верификации установленных диагнозов сахарного диабета. В норме показание гликированного гемоглобина не должно превышать 6,5%.

Такие сочетающиеся тесты обязательно проводятся всем будущим мамочкам, находящихся в группе повышенного риска по развитию сахарного диабета. Во время всего периода беременности данные исследования можно проводить несколько раз. Это позволяет получить более точные результаты. После родов также проводится определение уровня гликированного гемоглобина и оценивается содержание в периферической крови глюкозы.

Если показатели нормализовались, то диагноз сахарного диабета исключается.

Если мамочка находится в группе повышенного риска по возможности появления гипергликемии, то проводить исследование с сахарной нагрузкой у нее следует на 24-28 неделе вынашивания плода. Исследование в эти сроки — лучший скрининг сахарного диабета. На поздних сроках беременности выявлять отклонения намного тяжелее и опаснее для плода.

Если тест у будущий мамочки показывает существенное превышение над нормальными показателями, то ей обязательно будет назначено специальное лечебное питание. Оно существенно ограничивает в ежедневном рационе «быстрые» углеводы. Кушать булочки, конфетки и шоколад беременной женщине в этом случае категорически запрещается.

Альтернативой таким опасным углеводам могут стать вполне полезные фрукты. Однако, следует помнить, что и в них содержится довольно большое количество фруктозы — природного сахара. Употреблять их следует дозировано.

Сладкие газированные напитки, а также пакетированные соки из ежедневного рациона будущей мамочки, у которой выявлены признаки гестационного сахарного диабета, полностью исключаются. Лучшими напитками в этом случае будут обычная вода, а также неподслащенные компоты и морсы, сваренные в домашних условиях из фруктов или ягод.

Весь дальнейший период беременности будущей мамы, имеющей признаки гестационного диабета, протекает под обязательным контролем со стороны эндокринолога. Для выявления динамики развития заболевания у беременной женщины еще несколько раз забирается кровь для определения в ней уровня сахара.

Назначение сахароснижающих лекарственных препаратов при этом, как правило, не проводится. Назначаются такие препараты обычно при тяжелом и плохо контролируемом течении данного патологического состояния.

О, том как правильно сделать глюкозотолерантный тест при беременности, смотрите в следующем видео.

o-krohe.ru

Глюкозотолерантный тест (тест на глюкозу с нагрузкой) - «Нормальный анализ, нужный и важный при беременности (по показаниям), ничего кошмарного в нем нет, кроме 2-х часового ожидания)))»

Доброго времени суток, друзья!

Сегодня расскажу вам о своем опыте сдачи такого анализа как глюкозо-толерантный тест (ГТТ) при беременности. Процедура так себе, но действительно необходимая, как я считаю. Она помогает определить наличие диабета, и показывает как организм справляется с усвоением глюкозы.

Это уже вторая беременность и второй такой тест в моей жизни. В первый раз в 2012 году я была молодая и неопытная и начитавшись страшилок про ГТТ усердно боялась и готовилась пройти все круги ада, о которых так много говорят будущие мамочки на форумах. Ни одна из страшилок ни тогда, ни сейчас меня не постигла, тьфу-тьфу)) ГТТ мне запомнился как не самая приятная процедура с длительным ожиданием и тремя проколами в пальцах (пальцы потом несколько дней болели). Но ни тошноты, ни рвоты ни головокружения у меня не было.

На 24-й недели беременности моя гинеколог, у которой я стояла на учёте, назначила мне глюкозо-толерантный тест. И в этот раз я уже спокойно и равнодушно записала себе в календарь дату. Да и записала только потому, чтобы не забыть и не наесться на ночь мороженного. Есть определенные правила и процедура подготовки к анализу и основным условием является проведение строго натощак. Причем совсем-совсем натощак. Даже чистить зубы и выпить глоток воды нельзя.

К слову, в некоторых регионах страны и в отдельных поликлиниках такой тест не является обязательным, но там где стояла я на учете, его назначают всем беременным. Ничего из списка показаний ко мне не относилось.

Показания к проведению глюкозотолерантного теста:

  • гестационный диабет в предыдущую беременность;
  • ребенок, рожденный весом более 4500 г;
  • диабет любого типа у близких родственников;
  • ожирение, когда индекс массы тела больше 30.

В чем суть процедуры?

  • Необходимо сдать кровь на сахар из пальца (в некоторых больницах берут кровь только из вены) строго натощак,
  • затем выпить раствор глюкозы, 75мг на 300мл воды;
  • через 1 час еще один забор крови (когда уровень глюкозы достигнет максимальной концентрации) ;
  • и еще через 1 час снова забор крови (через 2 часа сахар должен прийти почти в норму если организм нормально ращепляет глюкозу)

Есть определённые требования к концентрации глюкозы в растворе. Т.е просто взять и намешать дома сладкой воды не получится и выпить бутылочку жидкой глюкозы тоже не то.

Именно поэтому я приобрела уже Глюкозо-толерантный тест Фармак Очень удобно - порошок нужного обьема + инструкция. Развела дома в бутылкe и взяла с собой утром на процедуру. Еще один плюс готового порошка в том, что здесь уже содержится лимонная кислота, которая делает напиток не таким "тошнотным" .

Для многих (судя по отзывам) эта процедура подобна пыткам. Девочки, которые сидели со мной в очереди, жаловались и очень возмущались этоому анализу. Одна девушка, например, очень трудно переносила отсутствие завтрака и невозможность поесть и попить в течение 3-4 часов. Некоторых тошнит при приеме вот этой сладкой водички. А кто-то совсем плохо чувствует себя уже выпив сладки раствор (видимо резкий скачок глюкозы дает такой эффект).

Лично мне труднее всего было высидеть эти два часа без дела. Да и сидеть с пузиком на твердых стульях развлечение еще то.

Итак ровно в 8 утра у меня взяли кровь из пальца и я пошла пить "глюкозный лимонад". Выпить глюкозу нужно в течение 5 минут после забора крови. Мне было не сложно, хотя и не совсем приятно. В обычной жизни я все напитки пью без сахара, поэтому сладкое мне просто невкусно.

Далее потянулись долгие минуты сидения-ожидания. При прохождении ГТТ не рекомендуют физ нагрузки. Т.е. ходить, бегать, активно двигаться очень нежелательно - сдал кровь, и час сидишь под кабинетом до следующего забора. На это время лучше заранее придумать себе развлечение. Книжку почитать или фильм посмотреть. Далеко от кабинета отходить нежелательно, чтобы не пропустить время второго и третьего забора крови.

В 9 утра я зашла второй раз - взяли ещё одну порцию крови с пальца. И снова пошла ожидать. В 10 утра 3-й забор крови. И после этого уже можно гоу хоум.

Что означает результат глюкозо-толерантного теста можно посмотреть в таблице диагностических критериев.

Норма сахара в крови при ГТТ. Что означают результаты

 

Мои показатели были в норме

08:00 - 4,0 ммоль/л

09:00 - 6,8 ммоль/л

10:00 - 5,4 ммоль/л

Мои показатели при ГТТ

Мой вывод. Для собственного спокойствия лучше не отказываться от прохождения глюкозо-толерантного теста при беременности, а пройти его на положенном сроке. Это не так страшно, как может показаться. Главное, и морально и физически правильно подготовиться к сдаче анализа и философски отнестись к долгому ожиданию)))

Будьте здоровы!

irecommend.ru

Глюкозотолерантный тест (тест на глюкозу с нагрузкой) - «Пытка ли этот тест при беременности или нет при беременности? Нужен ли он всем подряд? Все ли его выдержат? Подробности всей процедуры поэтапно в отзыве. »

На очередном приеме в 24, 4 недели гинеколог выписала мне направление на ГТТ. Я как обычно, никого не перегружая вопросами, взяла бумажку и пошла. Соответственно всю информацию я черпала из Интернета.

Оговорюсь, что при первой беременности мне этот тест не назначали. А сейчас гоняют всех поголовно.

Начиталась я отзывов и рекомендаций, после этого меня охватил ужас. Боялась, что меня вытошнит, потеряю сознание и умру от голода.

Уровень сахара у меня в норме. Веду здоровый образ жизни. Вес до беременности 53-55 кг с ростом в 173 см, на 26-й неделе 61 кг. Анализы все хорошие, никаких отклонений и нарушений ни у меня, ни у плода, но тем не менее мне назначили этот анализ.

 

Подготовка к анализу.

Вся моя подготовка к анализу заключалась в покупке глюкозы и ее приготовлении. Никакой диеты я не соблюдала. Последний прием пищи у меня был в 20.00 вечером.

Утром дома я развела порошок в стакане воды и добавила 1 ст. л. сока лимона. Всем очень советую лимон, он придает кислинку, поэтому раствор не кажется таким отвратительным.

Зубы, соответственно, не чистила. Попила воды и пошла в поликлинику.

 

Что же представляет собой анализ?

1-й этап:

В поликлинике у меня взяли натощак кровь из пальца. Результат сразу сообщают редко и мне ничего не сообщили, сказали пить раствор.

2-й этап:

В течение минут трех я выпила раствор. Благодаря лимону противно не было, хотя я не любитель сладкого. Через час у меня снова взяли кровь из того же пальца.

3-й этап:

В третий раз кровь снова взяли через час из того же пальца.

 

Мои страхи и ощущения.

Самое для меня страшное в этом анализе оказалась сама процедура забора крови из пальца. Палец потом еще и побаливал несколько дней, хотя крови берут совсем мизерную капельку.

После выпитого раствора в течении первого часа меня немного мутило, ощущалась слабость и головокружение, поэтому я не покидала стен поликлиники. Потом все пришло в норму, зарядилась энергией и после второй сдачи крови я пошла в магазин за перекусом. Меня напугали отзывы про обмороки от голода.

Но чувство голода ко мне так и не пришло. И в течение всего дня мне не хотелось есть. Самочувствие было хорошее. Сладкого не хотелось после этого теста еще несколько дней.

Результат у меня оказался в нижних пределах нормы. Другого я и не ожидала.

Мои выводы:

Я считаю, что такой анализ не стоит назначать всем, а только по показаниям. Он очень длительный и реакция у всех может быть разной. У меня же не было никаких оснований для этого анализа, но врачи его назначают всем для перестраховки. Можно было бы, конечно, от него отказаться, но я этого не сделала. Потеряла три часа времени. Плюс ко всему испытала стресс от тех ужасов, которые описаны в отзывах. Но все оказалось совсем нестрашно.

irecommend.ru

Глюкозотолерантный тест (тест на глюкозу с нагрузкой) - «Самый ужасный анализ, который мне приходилось сдавать за время двух моих беременностей! Чего ждать, чего бояться. ➠ Глюкозотолерантный тест при беременности. »

Всем привет!

Одним из самых противных лабораторных анализов, который мне приходилось сдавать за время двух моих беременностей, оказался глюкозотолерантный тест, или как его еще именуют - тест на глюкозу с нагрузкой (ГТТ). Именно поэтому решила поделиться и рассказать - что это за анализ и чем же он мне так не угодил.

 

Глюкозотолерантный тест (не путать с общим анализом крови на сахар) в Украине является обязательным исследованием для всех беременных. Сдают его приблизительно с 25 по 28 неделю, как раз перед оформлением больничного листа. Если своими словами, то суть его заключается в том, чтобы проверить, как работает наша поджелудочная железа при ударной нагрузке сахара. То бишь, способна ли она вырабатывать больше инсулина и в таком количестве, чтобы покрыть потребности не толькой самой мамы, но и малыша в утробе. Все это, в свою очередь, позволяет выявить скрытую форму сахарного диабета. Вроде бы обычный анализ. Важный анализ, как и любой другой. Но сам метод исследования какой-то варварский и явно не из 21 века.

 

ГТТ мне был назначен для сдачи в обе беременности в 27 недель. Скажу сразу, я - человек ответственный. Надо делать анализ - делаю без возмущений. Врачам и минздраву лучше знать, что сдавать и что анализировать. Но глюкозотолерантный тест, на мой взгляд, это то исследование, которое все же было бы логичнее делать не всем подряд беременным, а лишь группе с определенными рисками.

 

Анализ крови на сахар в обе беременности я сдавала единожды - только при постановке на учет. Во вторую беременность это был срок 9 недель. Анализ был хорошим, сахар в норме. Я не удивилась, ибо проблем по этой части у меня не было. К тому же, ранее на работе в день борьбы с сахарным диабетом к нам каждый год приезжали медработники и предлагали пройти экспресс-тест на определение уровня сахара в крови. Всегда мои показатели сахара были в норме.

Результат анализа крови на сахар при беременности

Также здесь добавлю, что у меня нет потенциальной плохой наследственности. Никто в моей семье сахарным диабетом не болел. И если в первую беременность участковый терапевт при постановке на учет детально расспрашивал меня о болезнях в семье, и можно было предположить что он увидел какие-то потенциальные риски. То во вторую беременность даже такой беседы не было. А глюкозотолерантный тест был назначен без оговорки. То бишь, данный анализ назначают всем будущим мамам без обоснований. Помню, что даже моя тетя, врач-терапевт, сомневалась в моей честности, когда я говорила, что сахар в крови в норме. И четко помню как она говорила - глюкозотолерантный тест просто так не назначают. Ага... Назначают.

Добавлю, что от проведения ГТТ отказаться нельзя. По крайней мере, так говорила мне гинеколог. Во вторую беременность, зная что меня ждет, я задавала такой вопрос. Ответ - без него больничный лист не откроется.

 

▶️ Как подготовиться к анализу?

Заранее мне давали список, что нужно иметь при себе для сдачи анализа. Из главного:

  • Порошок глюкозы;
  • Вода 250 мл;
  • Чашка и ложка.

Может есть лаборатории и учреждения, где все это выдается бесплатно. Я сдавала анализ в обычной лаборатории при женской консультации. И в моем случае бесплатного ничего не было.

Глюкозотолерантный тест при беременности

Заранее для анализа в аптеке я купила порошок глюкозы. Он так и называется - Глюкозо-толерантный тест, производство Фармак. Стоит около 40 грн (около 100 руб). В его составе глюкоза и немного лимонной кислоты.

Глюкозотолерантный тест при беременности

Глюкозотолерантный тест при беременности

Никаких особых рекомендаций в отношении подготовки к глюкозотолерантному тесту мне не давали. Как и все исследования, главное, сдавать его натощак. Хотя уже в самой инструкции к купленному порошку я увидела, что рекомендации не кушать перед анализом куда дольше - 10-16 часов.

Глюкозотолерантный тест при беременности

Глюкозотолерантный тест при беременности

Для себя также стоит захватить:

  • Питьевую воду 0.5 л;
  • Перекус, который можно будет скушать уже после второй сдачи крови.

 

▶️ Как проходит анализ?

Тут начинается самое интересное.

➠ В назначенный день Х нужно прибыть в лабораторию к 7.00 утра. Опаздывать нельзя. Лаборант сразу меня предупредила, что если опоздаю, можно даже уже и не спешить, разворачиваться домой. Я не соня, и такое раннее время меня не пугает. Но в моем случае поликлиника находилась не рядом с домом. Добраться на общественном транспорте до данной лаборатории в моем городе в такую рань просто нереально. Пришлось ехать на такси.

 

По прибытию в лабораторию для исследования берется кровь из пальца.

 

➠ Далее лаборант при тебе готовит привезенный с собой глюкозо-толерантный тест - разводит его в твоей чашке с водой. В инструкции написано разводить порошок в 250 мл воды. Но честно, оба раза лаборанты делали это на глаз. Просто наливали где-то 3/4 чашки воды.

И дальше жесть. Надо не прерываясь тут же все это выпить. В инструкции теста пишут, что жидкость нужно пить медленно минут 5. Ага. В реалии все иначе. Лаборант стоит над тобой, как цербер. "Пей, пей все быстро, не прерываясь"! Как вспомню, бррр... Плюс, сказать, что эта смесь отвратительная - ничего не сказать. Представьте, что вы пьете очень концентрированный сахарный сироп. Эта сладость аж до рвоты. В составе порошка есть лимонная кислота, но ее, видно, так мало, что за общей сладостью она и не чувствуется. В общем, ужасные ощущения, ужасная обстановка.

 

➠ На этом пока все. Пока. Потому что отпускают вас на два часа! А через два часа нужно вернуться в лабораторию и сдать кровь из пальца второй раз. В этом случае уже и будет видна работа поджелудочной с большой глюкозной нагрузкой.

И это снова жесть. Есть в это время нельзя. Только пить. А пить, кстати, очень хочется. Хочется перебить мерзкую сладость во рту. Поэтому советую сразу иметь при себе бутылочку с простой водой. Плюс, тебе надо где-то бродить голодной два часа! В обе беременности меня еще сильно подташнивало в это время: то ли из-за выпитой глюкозы, то ли из-за того, что просто хочется кушать. Может, если бы поликлиника была рядом с домом, это не было бы так угнетающе. Но в моем случае возвращаться домой не было никакого смысла. Кроме того, хоть в оба раза сдача ГТТ в моем случае припадала на конец лета, на улице в такую рань было холодно. Кафе, даже чтобы просто зайти и посидеть в тепле, еще были закрыты. В общем, надо сразу думать, чем занять себя эти два часа. И если подвести итог, то эти два часа были ужасными - хотелось есть и все время подташнивало.

 

▶️ Что запрещено делать после сдачи анализа?

В этот день нужно ограничить употребление сладкого. Никаких печенек, пироженых, винограда, сладких газировок и прочих продуктов с повышенным содержанием сахара.

 

▶️ Результат.

Анализ готов уже на утро следующего дня. По факту, если есть необходимость, его можно получить и вечером в тот же день.

В бланке отображаются две цифры:

  1. Сахар в крови в нормальном состоянии;
  2. Сахар в крови после глюкозной нагрузки.

В моем случае результат ГТТ я увидела уже в свой следующий визит в ЖК. Конечно, если бы был какой-то плохой результат, мне бы позвонили для повторной пересдачи. Но результат был хорошим, в чем я и не сомневалась. Врач подклеила его в мою карту, внесла данные в обменку и точка.

Результат глюкозотолерантного теста при беременности

★☆★☆★☆★☆★......

Резюме впечатлений:

  • Анализ назначается всем подряд без обоснований и учета рисков;
  • Очень длительный по времени;
  • Изнурительный для беременной женщины.

 

Как итог, глюкозотолерантный тест считаю каторгой для будущих мам. Может в обычном состоянии он мне не показался бы столь ужасным, но для беременной - это целое испытание, о необходимости котором можно еще и поспорить.

Не рекомендовать глюкозотолерантный тест я не могу. Все дела медицинские - это личное врача и пациента. К тому, же я дважды безоговорочно проходила его сама, и буду проходить еще раз, если придется. Но надеюсь, что в будущем пересмотрят таки необходимость в данном исследовании, и не будут грести всех беременных под одну гребенку, а учитывать риски.

 

P.S. Будьте здоровы!

irecommend.ru


Смотрите также

Подписка
RSS Feed - Мы и Семья
Обновления в Twitter
Получать на E-mail

Поиск