Обострение атопический дерматит что делать


Атопический дерматит. 5 принципов лечения. Ответы на частые вопросы

Дорогие друзья, здравствуйте!

Сегодня поговорим об атопическом дерматите. Что это такое? Почему возникает? Как проявляется? Что может вызывать его обострения? Какие принципы лечения существуют? Как он связан с аллергией? Почему с ним так сложно справиться?

Поехали!

Что такое атопический дерматит?

Слово «атопический» в переводе означает что-то нетипичное, отличное от других. В частности, при этом заболевании отмечается необычная реакция на самые обычные факторы внешней среды. Например, на воду, пыль.

Атопический дерматит – это хроническое воспалительное заболевание кожи, при котором периоды обострения сменяются периодами ремиссии.

Почему возникает атопический дерматит?

Это заболевание наследственно обусловленное.

По наследству передаются:

1. неспособность иммунной системы адекватно реагировать на различные внешние и внутренние факторы, о которых речь пойдет дальше.

2. мутация гена, отвечающего за нормальную работу рогового слоя эпидермиса. Это самый верхний его слой, состоящий из роговых чешуек.

Подобно кирпичам в кирпичной стенке, роговые чешуйки в норме плотно прилегают друг к другу. Благодаря этому они удерживают влагу в более глубоких слоях кожи и защищают ее от пересыхания.

Помимо этого, роговой слой – это наш щит от вирусов, бактерий, частиц пыли, агрессивных веществ, попадающих на кожу и пр.

Он частично проницаем для каких-то веществ. Иначе, наружные средства, наносимые на кожу, не имели бы никакого смысла.

Но главное, чтобы он не был ИЗБЫТОЧНО проницаем.

При атопическом дерматите главная причина кожных проявлений – не аллергия, как считали раньше, а несостоятельность барьерной функции рогового слоя эпидермиса.

Если не лезть глубоко в патогенез, это заболевание возникает потому, что на генетическом уровне произошла мутация белка филаггрина (FLG), который у здоровых людей обеспечивает крепкие связи между чешуйками рогового слоя эпидермиса. Поэтому они лежат плотно прижавшись друг к другу.

При атопическом дерматите эти связи очень рыхлые. Между клетками рогового слоя остаются «дырки», и через них из глубоких слоев кожи уходит влага.

Посмотрите:

Обезвоженная кожа чрезмерно чувствительна к внешним раздражителям (синтетика, шерсть, пыль, жара, холод и пр.).

Поврежденный эпидермальный барьер становится проницаемым для различных аллергенов, химических веществ, вирусов, бактерий.

Развивается хроническое воспаление как реакция иммунной системы на них.

Сухость кожи плюс воспаление дают сильнейший зуд.

Присоединяется инфекция. Чаще всего это золотистый стафилококк.

3 основных симптома атопического дерматита

Для атопического дерматита характерны три симптома:

1. Генерализованная (распространенная) сухость кожи.

У взрослых сухость сопровождается уплотнением кожи и усилением кожного рисунка.

2. Участки покраснений с чешуйками, иногда с мокнутием.

3. Зуд. Это обязательный признак атопического дерматитата.

Чтобы вы понимали, что испытывает больной при этом заболевании, небольшой отрывок-воспоминание человека, у которого в детстве было это заболевание:

«Главный бич людей с атопическим дерматитом — зуд.

Вы чешетесь. Нет, не так. Вы раздираете себя.

Чесаться — это боль и сладость одновременно. Какой-то лютый кайф и адские муки. Разодрать бёдра до крови, оставить ссадины на щиколотках и набухшие борозды на плечах или подмышках. Зуд разъедает тело изнутри.

Я ворочаюсь и с трудом засыпаю — каждый катышек на простыне мне враг. Не могу нормально принять душ, мучаюсь в шерстяных свитерах и колючих колготках».

Самое ужасное, что чаще всего атопический дерматит появляется у совсем крох: в 2-3 месяца жизни. И если взрослый хоть как-то может себя контролировать, то малышу не скажешь: «потерпи», «не чеши».

Страдание испытывает не только сам больной. Страдает вся семья, потому что спокойно смотреть на мучения близкого человека, а тем более, маленького ребенка, невозможно.

Где располагаются высыпания?

Локализация высыпаний в разных возрастных группах отличается.

У грудничков чаще всего это щеки, туловище, разгибательные поверхности конечностей. Посмотрите:

Начиная с двухлетнего возраста и у взрослых высыпания локализуются на сгибательных поверхностях ног, рук, т.е. в области локтевого сгиба, в подколенных ямках, на сгибе голеностопного сустава.

Как связаны пищевая аллергия и атопический дерматит?

Довольно долгое время считали, что атопический дерматит – это следствие пищевой аллергии.

Больные годами сидели на гипоаллергенной диете. Под строгим запретом были яйца, птица, рыба, овощи и фрукты ярко-красного и оранжевого цвета, цитрусовые, орехи, мед, кондитерские изделия, кофе, какао, грибы, копчености и пр.

Но оказалось, что пищевая аллергия при атопическом дерматите — это сопутствующая патология, которая может вызвать его обострение.

Если у человека есть аллергия на какой-то продукт, то попадая в ЖКТ и всасываясь в кровь, он вызывает бурную реакцию иммунной системы, в результате которой усиливаются покраснение кожи и зуд.

Важно:

Пищевая аллергия выявляется только у трети больных с атопическим дерматитом, поэтому сейчас врачи НЕ назначают всем подряд гипоаллергенную диету, как это было раньше.

Важно четко понимать, на какой продукт возникает обострение.

Если после употребления определенного продукта симптомы в одних случаях усиливаются, а в других нет, он не является аллергеном, и исключать его из питания не нужно.

Продукт-аллерген ВСЕГДА даст обострение атопического дерматита.

То же касается и диеты кормящей мамы.

Триггеры атопического дерматита

В результате дефекта эпидермального барьера кожа настолько чувствительна, что вызвать обострение могут самые разные факторы.

Перечислю основные:

  • Жесткая вода.
  • Сухой воздух.
  • Перепады температур.
  • Табачный дым.
  • Мыло и обычные моющие средства (они повышают pH кожи, и она становится еще более чувствительной к различным повреждающим факторам).
  • Шерстяная, синтетическая и просто жесткая одежда.
  • Стиральный порошок, который остался на одежде или постельном белье после плохого прополаскивания.
  • Различные добавки, входящие в состав наружных средств.
  • Некоторые пищевые продукты (у 30% больных).
  • Клещи домашней пыли.
  • Шерсть домашних животных.
  • Пыльца растений.
  • Стресс (в основном, у взрослых).

Принципы лечения атопического дерматита

Они складываются из патогенеза заболевания.

  1. Раз кожа теряет влагу, нужно ее увлажнять и главное, сделать так, чтобы эта влага в ней сохранялась.
  2. Поскольку атопический дерматит -это хроническое воспаление кожи, нужны противовоспалительные средства.
  3. Основный и самый мучительный симптом — зуд. Зуд мешает жить, спать. Кроме того, расчесывания кожи приводят к ее повреждениям и риску инфицирования. Поэтому третий принцип лечения — контроль зуда.
  4. Если инфицирование все-таки произошло, врач подключает антибактериальную терапию.
  5. Крайне важно устранить факторы, вызывающие обострение дерматита.

Разберем все по порядку.

Принцип 1. Увлажнение кожи и сохранение в ней влаги

Увлажнение кожи при атопическом дерматите — это не профилактическая мера, а самая что ни на есть лечебная, учитывая патогенез заболевания.

Ежедневно по нескольку раз в день необходимо увлажнять кожу ребенка эмолентами.

Эмоленты (эмоллиенты) – это жиры и жироподобные вещества, которые проникают в роговой слой эпидермиса, оказывают смягчающее и увлажняющее действие за счет того, что предотвращают потерю влаги.

Чаще всего из эмолентов врачи рекомендуют:

  • Локобейз Рипеа.
  • Липобейз.
  • Mustela Stelatopia.
  • Средства линейки Эмолиум.
  • Средства линейки Топикрем.
  • Средства линейки Липикар АР+ La Roche-Posay.
  • Avene TriXera.
  • Средства A-Derma Exomega.

Кратность нанесения эмолента зависит от степени тяжести атопического дерматита. В среднем 3-4 раза в день, но может быть и чаще.

Обязательно наносить эмолент после купания: промокнули кожу полотенцем, и на еще влажную кожу сразу нанесли эмолент, который будет удерживать эту влагу.

Раз кожа увлажнена, исчезают чувство стянутости, зуд. А вместе с ними – плач, беспокойство, риск инфицирования.

Но эмолент будет работать только в том случае, если наносить его ЩЕДРО.

Расход его в неделю в зависимости от возраста должен быть не менее 250-500 мл.

Поэтому если для покупателя эмолент, который он приобретает в аптеке, дорогой, нужно подобрать такой, чтобы он и ребенку подходил, и родительскому кошельку. Ведь приобретать его придется постоянно.

Как подобрать эмолент?

Эмолент подбирается методом «тыка». У каждого конкретного больного кожа может по-своему реагировать на вещества, входящие в состав эмолента.

Для маленьких деток (до 2-3 лет) лучше не использовать средства, в которых содержится мочевина. Она может вызывать жжение.

Не нужно рекомендовать посетителю сразу полведра большую расфасовку нового для ребенка средства. Будет обидно, если не подойдет.

Важно:

Кто-то использует для ухода за атопичной кожей ребенка обычный детский крем.

Детский крем – это не эмолент! Он не способен удерживать влагу в коже.

Принцип 2. Противовоспалительная терапия

Средства первой линии

Противовоспалительные препараты первой линии – топические стероиды: Элоком, Афлодерм, Адвантан, Локоид, Целестодерм-В, Белодерм и др.

Они уменьшают воспаление, снимают покраснение, зуд, отек.

Современные гормональные средства для лечения атопического дерматита – это минимум системного действия и максимум безопасности.

Оптимальная форма при выраженной сухости кожи без мокнутия – форма мази. В ней много липидов, которые заменяют собой нарушенный липидный слой эпидермиса и удерживают влагу.

При мокнутии применяются кремы, гели. В них меньше липидов, и они не препятствуют испарению излишка воды с поверхности кожи.

Кремы и гели рекомендуются также при локализации воспалительных участков в области складок: локтевых, подколенных и пр.

Помимо этого, для нанесения на область складок можно рекомендовать лосьоны, эмульсии, т.к. эпидермис здесь очень тонкий, и нужна форма с минимальным проникновением вглубь кожи, чтобы уменьшить риск системных побочных эффектов.

Грудничкам чаще всего рекомендуются Адвантан (он идет с 4 мес.) и Локоид (с 6 мес.). Они считаются самыми безопасными.

Продолжительность применения топического стероида при обострении может быть разной. Это зависит от степени тяжести заболевания, силы стероида (по силе действия они делятся на несколько классов), локализации высыпаний. Например, на лице они, как правило, используются не более 3-5 дней, т.к. здесь всасываемость стероида намного выше, чем, допустим, на предплечьях.

В любом случае, врачи стремятся минимизировать длительность применения топического стероида настолько, насколько позволяет симптоматика. Если после 10-14 дней применения топического стероида эффект незначительный или отсутствует, обычно меняют его на противовоспалительный препарат второй линии.

При легком течении заболевания врач может назначить стероид местно не ежедневно, а 2-3 раза в неделю.

Но самый эффективный путь снизить суммарную дозу топического стероида во время обострения – постоянно применять эмоленты вне обострения и при малейших признаках обострения начать применять топический стероид.

Важно:

1. Топический стероид нельзя наносить на область век из-за риска развития глаукомы, и на область вокруг рта – он может стать причиной периорального дерматита.

2. Не рекомендуется смешивать топический стероид с детским кремом, как это иногда советуют врачи-педиатры, т.к. частоту побочных эффектов это не снижает, а вот на эффективности средства сказывается, поскольку меняется его фармакокинетика.

Средства второй линии

Противовоспалительные препараты второй линии – это ингибиторы кальциневрина — белка, отвечающего за синтез и высвобождение биологически активных веществ, запускающих воспалительную реакцию в коже.
К этой группе относятся пимекролимус (крем Элидел) и такролимус (мазь Протопик).

Как они действуют?

Они подавляют чрезмерно бурную реакцию иммунной системы на воздействие триггеров, вызывающих обострение.

По сути, это местные иммуносупрессоры.

Пимекролимус (1% крем Элидел) разрешен с 3 месяцев, может наноситься на любую часть тела, включая лицо, складки, шею.

После нанесения Элидела возможны жжение, зуд, покраснение кожи. Иногда бывают нагноение, герпетические высыпания, дерматит, фурункулы (из-за иммуносупрессивного действия).

Такролимус (Протопик) показан с 2 до 16 лет в виде 0,03% мази, а взрослым – в виде 0,1% мази. Впоследствии, по мере стихания симптоматики, 0,1% мазь может быть заменена на 0,03%.

Побочные реакции аналогичны препарату Элидел.

Протопик тоже можно наносить на лицо, шею, складки.

Элидел применяется при легких и среднетяжелых формах атопического дерматита. Протопик – при среднетяжелых и тяжелых формах болезни.

Оба средства назначаются в том случае, если топические стероиды оказались неэффективными или малоэффективными. Или имеются противопоказания к ним.

Несомненный плюс препаратов Элидел и Протопик по сравнению с гормональными средствами – их можно применять длительно вплоть до полного очищения кожи. Только кратность применения уменьшается.

Элидел и Протопик назначаются также для профилактики обострений в качестве поддерживающей терапии.

Протопик нельзя использовать при иммунодефицитных состояниях и на фоне применения иммуносупрессоров.

Принцип 3. Контроль зуда

Как вы, наверное, уже поняли, зуд при атопическом дерматите – это не просто неприятный симптом. Это нарушение сна, причем, не только у ребенка, но и у всех домочадцев, т.к. малыш сам не может спать и другим не дает.

Зуд – это прямой путь к осложнению, поскольку через места расчесов с поверхности вглубь кожи проникнут патогенные микробы и начнут там плодиться и размножаться, и тогда помочь больному значительно сложнее и затратнее.

Мы с вами привыкли, что зуд снимается, прежде всего, антигистаминными препаратами. Но при атопическом дерматите главное средство для контроля зуда — это топические стероиды. Они в короткие сроки уменьшают симптоматику и улучшают самочувствие.

Роль гистамина в развитии хронического воспаления при атопическом дерматите незначительна. Антигистаминные средства применяются исключительно для уменьшения зуда и улучшения сна. Посему многие врачи отдают предпочтение антигистаминным препаратам 1 поколения, которые известны своим седативным эффектом.
Правда, сейчас возрастные ограничения к некоторым средствам пересмотрены, и если раньше супрастин назначался по ¼ таб. с 1 месяца, то сейчас он идет с 3 лет.

Полагаю, что некоторые доктора по-прежнему назначают его с месяца, т.к. альтернативы ему среди препаратов 2 поколения нет.

Но вы, разумеется, будете рекомендовать антигистаминные средства согласно инструкции. Совсем малышам подойдут только капли Фенистил (с 1 мес.), с 6 мес. — Зиртек капли.

Принцип 4. Антибактериальная терапия

Если все-таки произошло инфицирование кожи (появились гнойнички, которые вскрываются с образованием желтых корочек), врач местно назначает комбинированное средство: гормон + антибиотик. Это Целестодерм-В с гарамицином, Белогент, Акридерм Гента и др.

Если местные средства не справляются со своей задачей, в ход идет системная противомикробная терапия: антибиотики, бактериофаги.

Принцип 5. Устранение факторов, вызывающих обострение дерматита

Чтобы уменьшить частоту и риск обострений атопического дерматита, нужно по возможности избегать триггеров.

Как это сделать?

  1. Не курить в присутствии атопика.
  2. Установить увлажнитель воздуха в комнате.
  3. Регулярно проветривать помещение.
  4. Носить одежду из хлопчатобумажной ткани.
  5. Пристроить в хорошие руки своего домашнего питомца, если с обострением дерматита никак не получается справиться.
  6. Исключить мыло и стандартные моющие средства. Пользоваться специальными для атопичной кожи.
  7. Тщательно подбирать стиральный порошок, хорошо прополаскивать после стирки одежду.
  8. Исключить из рациона пищевой аллерген, если таковой есть.
  9. Смягчать воду перед купанием специальными средствами.
  10. Не кутать ребенка, чтобы он не потел. С пОтом еще больше теряется влага.

Ответы на частые вопросы по атопическому дерматиту

Вопрос 1:

Если в роду ни у кого не было ничего подобного, почему у ребенка возник атопический дерматит?

Ответ:

Во-первых, мы не можем знать болячки всех наших предков.

Во-вторых, возможно, по каким-то причинам возникла новая мутация гена филаггрина именно у этого ребенка. В дальнейшем его потомки родятся с высокой вероятностью атопического дерматита.

Вопрос 2:

Аллергический и атопический дерматит – это одно и то же?

Ответ:

Нет.

Аллергический дерматит может быть у любого человека, у которого есть повышенная чувствительность к какому-то веществу или продукту.

Аллергический дерматит возникает только при встрече с аллергеном.

Атопический дерматит – это генетическая особенность защитного барьера кожи, поэтому совсем необязательна встреча с аллергеном, чтобы возникло обострение. Иногда обычное купание в жесткой воде вызывает обострение.

При аллергическом дерматите виновник высыпаний — аллерген.

При атопическом дерматите виновник высыпаний – несовершенный защитный барьер кожи.

Вопрос 3:

Может ли атопический дерматит с возрастом пройти?

Ответ:

Да. У многих детей, у кого-то к 4-5 годам, у кого-то к школе, проявления атопического дерматита сходят на нет.

Вопрос 4:

Какой порядок нанесения местного противовоспалительного средства и эмолента?

Ответ: 

О порядке нанесения гормона и эмолента: сначала гормон, а через несколько минут эмолент (после того, как гормон всосался).

Но после купания лучше изменить порядок: пока еще кожа влажная, нанести эмолент, чтобы он удерживал влагу, а через несколько минут — гормон.

О порядке нанесения препарата Элидел и эмолента:

В инструкции сказано, что сначала Элидел, а потом сразу можно нанести смягчающее средство.

После купания: сначала эмолент, затем Элидел.

О порядке нанесения препарата Протопик и эмолента:

В инструкции читаем, что в течение 2 часов на участках кожи, на которые наносилась мазь Протопик, нельзя использовать смягчающие средства.

Вопрос 5:

Нужно ли рекомендовать сорбент при атопическом дерматите?

Ответ:

Обострения атопического дерматита в большинстве случаев не связаны с тем, что попадает в желудочно-кишечный тракт. Поэтому в рекомендациях по лечению атопического дерматита вы не найдете сорбентов.

Но если атопический дерматит сочетается с пищевой аллергией, и обострение случилось после употребления в пищу продукта-аллергена, применение сорбента оправдано.

Вопрос 6.

Нужны ли пробиотики при атопическом дерматите?

Ответ:

Хотя многие врачи рекомендуют пробиотики при атопическом дерматите, на самом деле они не нужны. Ну, подумайте сами: как может пробиотик помочь в восстановлении нарушенного эпидермального барьера? Как он может повлиять на генетически обусловленную особенность иммунного ответа?

Никак.

Вопрос 7:

Нужно ли наносить эмолент на открытые участки тела в холодное время года перед выходом на улицу?

Ответ:

Обязательно, только не совсем перед выходом, а минут за 40.

Вопрос 8:

Как правильно купать ребенка с атопическим дерматитом?

Ответ:

Врачи дают такие рекомендации:

  1. Купать при температуре 33-34 градуса не больше 10 минут.
  2. Смягчать воду специальными средствами для смягчения воды.
  3. Не пользоваться душем.
  4. Вместо губки — мягкая ткань.
  5. После купания тело не вытирать, а промокнуть полотенцем и сразу нанести эмолент.

Вопрос 9:

Почему атопический дерматит проходит на море, а потом опять появляется?

Потому что на море – минимум одежды, максимум влажности и частые погружения в воду. Кожа насыщается влагой. Ей хорошо, она счастлива и спокойно реагирует на триггеры, которые мы разбирали выше.

Помимо этого, благотворное действие оказывают ультрафиолетовые лучи.

В схемах лечения атопического дерматита врачи иногда назначают общее УФО.

Вопрос 10:

Нужно ли наносить эмоленты в период ремиссии?

Ответ:

Обязательно! Это позволит уменьшить потери кожей влаги, предупредить избыточную сухость кожи и все, что за этим последует.

Вопрос 11:

Эмолент наносится только на проблемные места или на всю кожу?

Ответ:

На всю.

Вопрос 12:

Оправдано ли купание ребенка с использованием череды, чистотела?

Ответ:

Нет, не оправдано. Во-первых, они сами могут быть триггерами и вызвать обострение. Во-вторых, череда еще больше сушит кожу.

Вопрос 13:

Почему так сложно бывает справиться с обострением атопического дерматита?

Ответ:

Для этого есть множество причин:

  1. Не используют эмоленты совсем или используют их только вне обострения.
  2. Применяют эмоленты в символических количествах, которые не в состоянии как следует увлажнить кожу. Еще раз повторю: расход эмолента должен быть 250-500 мл в неделю, не меньше.
  3. Не подобран оптимальный эмолент.
  4. В качестве эмолента используется детский крем или что-то подобное.
  5. Не устранены триггеры (см. выше), поддерживающие хроническое воспаление в коже.
  6. Мама ребенка боится применять гормоны. А есть врачи, которые боятся их назначать. При атопическом дерматите топические стероиды — основные средства лечения.
  7. Неправильно подобрана форма топического стероида.
  8. Стараются вылечить атопический дерматит «изнутри» диетой, антигистаминными средствами, сорбентами, пробиотиками, бактериофагами, хотя причина его — нарушение защитного кожного барьера, и нужно лечить его «снаружи».

Вот и все на сегодня.

Если у вас остались вопросы, пишите ниже в окошечке комментариев.

А у меня к вам такой вопрос:

«С какими запросами и вопросами покупателей, которые касались атопического дерматита, вам приходилось сталкиваться?»

Пишите! Мне думается, что эту тему мы еще продолжим.

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

P.S. На этом сайте вы можете приобрести книги для Аптекаря по повышению среднего чека, секретам аптечных продаж, ортопедическим товарам, фарм. мерчендайзингу, а также сборники статей блога. Все подробности здесь.

nikafarm.ru

Атопический дерматит - симптомы и лечение, причины возникновения и признаки атопического дерматита

Кожа – это самый уязвимый орган, который выполняет важную защитную функцию и непрестанно подвергается неблагоприятному воздействию со стороны окружающей среды. Именно по этой причине столь велико количество кожных заболеваний. Одним из самых неприятных является атопический дерматит – хроническая воспалительная болезнь аллергической природы. Лечение заболевания – длительный и сложный процесс, а проявления атопического дерматита доставляют пациентам немало страданий.

Что такое атопический дерматит?

Болезнь называют также атопической экземой, экссудативно-катаральным диатезом, нейродермитом. Основной фактор, вызывающий появление атопического дерматита – воздействие аллергенов.

Болезнью страдает 15-30% детей и 2-10% взрослых, и во всем мире наблюдается рост заболеваемости. А в течение 16 последних лет количество заболевших выросло примерно вдвое. Причиной этого являются следующие факторы:

  • Плохая экологическая обстановка,
  • Увеличение количества стрессов,
  • Нарушение принципов правильного и здорового питания,
  • Усиление воздействия аллергенов, прежде, всего, химического происхождения.

Интересный факт:

2/3 заболевших принадлежат к женскому полу. Болезнью чаще страдают жители больших городов.

У некоторых больных первые симптомы атопического дерматита наблюдаются в детстве, а у других заболевание протекает латентно и впервые появляется только в зрелом возрасте.

У детей болезнь проявляется преимущественно на первом году жизни. На эту особенность влияют характеристики детской кожи, отличающие ее от кожи взрослых:

  • Недостаточная развитость потовых желез,
  • Хрупкость рогового слоя эпидермиса,
  • Повышенное содержание в коже липидов.

Причины

Атопический дерматит – наследственное заболевание. Слово «атопия» в переводе с латинского означает «странность». А в современной медицине так принято называть генетическую предрасположенность к аллергии.

Аллергия – это нарушение процесса нормальной реакции организма на чужеродные вещества (иммунитета). У людей, склонных к заболеванию, часто наблюдаются различные отклонения в работе иммунитета. Прежде всего, это заключается в увеличении синтеза важных для иммунной системы белков-иммуноглобулинов IgE по сравнению с нормой (в 90% случаев). Повышенная реактивность иммунитета приводит к образованию медиаторов воспаления – гистаминов.

Есть и другие факторы, способствующие возникновению атопического дерматита. Во-первых, это нарушения работы вегетативной нервной системы. Они выражаются в повышенной склонности к спазму мелких сосудов, в том числе, и на коже. Также у больных нередко наблюдаются:

  • нарушение синтеза некоторых гормонов надпочечников, ответственных за противовоспалительные реакции организма;
  • снижение функциональности кожных сальных желез, ;
  • нарушение способности кожи удерживать воду;
  • уменьшение синтеза липидов.

Все это приводит к общему ослаблению барьерных функций кожи и к тому, что раздражающие кожу агенты проникают во все ее слои, вызывая воспаление.

Дерматит нередко сопровождается хроническими заболеваниями ЖКТ, снижающими барьерную функцию кишечника:

  • Дисбактериоз,
  • Гастродуоденит,
  • Панкреатит,
  • Дискинезия желчевыводящих путей.

Однако ведущую роль играет все же наследстве

med.vesti.ru

что делать, причины и лечение

В большинстве случаев первое проявление атопического дерматита припадает на ранее детство. Важно сразу выявить и лечить заболевание. Нелеченный дерматит может привести к тяжелым последствиям, а именно вызывает: бронхиальную астму, ринит и так далее.

Дерматит проявляется воспалительным процессом на коже. Для маленьких детей данный процесс мучителен. Так как возникает постоянный зуд на коже, сухость кожи и дискомфорт. Ребенок становится беспокоен и раздражителен, с постоянными приступами плача.

Наиболее распространенным аллергическим заболеванием является атопический дерматит. Специалисты утверждают, что он встречается как у детей, так и у взрослых. Лечению дерматит поддается только в раннем возрасте. Чем старше ребенок, тем выше риск заработать обострение атопического дерматита, или перехода заболевания в хроническую форму.

Как только на организм воздействует аллерген, это сразу отображается на коже в виде поражения, с сильным мучительным зудом. Взрослому человеку полностью излечиться от заболевания невозможно. Через некоторый период затишья, тревожные симптомы вновь возвращаются.

Содержание статьи:

Причины и симптоматика проявления атопического дерматита

Мнение специалистов по поводу причин возникновения дерматита неоднозначны. Заболевание имеет наследственный характер. Если один из родителей страдал этим недугом, большая вероятность, что и у ребенка он проявится. Медики склоняются к мысли, что дерматит проявляется как реакция организма на аллерген.

Факторами, провоцирующими дерматит, являются:

  • стрессовые ситуации;
  • продукты, которые имеют наибольшую степень аллергенности: шоколад, молоко, цитрусы.
  • внешние аллергены: тополиный пух, шерсть животных.
  • бытовая химия, а также косметические препараты;
  • неблагоприятные погодные условия,
  • кожные инфекции.

Главный симптом проявления заболевания — мучительный зуд. При расчесывании кожи проявляются красноватые высыпания. При нарушении целостности пузырьков выделяется жидкость, они покрываются коркой. В ранки очень быстро может проникнуть инфекция, поэтому стоит быть предельно острожным. Наиболее часто проявление сыпи наблюдается на коже лица, руках, ногах.

При легкой форме возникает сыпь на небольшом участке кожи. Если кожу своевременно увлажнить и не расчесывать, симптомы полностью пройдут. Обострение хронического дерматита проявляется, как правило, большими участками высыпаний и сильным зудом. Увлажнение кожи, в этом случае малоэффективно.

Атопический дерматит проявляется, в основном, ещё в раннем детстве. Если вовремя не заняться лечением болезни, то можно остаться с ней на всю жизнь.

Лечение атопического дерматита

Если возник атопический дерматит, что делать, как лечиться и как снизить негативные симптомы? Лечебная терапия должна быть направлена на выведение из организма аллергена, который спровоцировал высыпания. Хорошие результаты дает гиппоалергенная диета.

Уменьшить зуд помогут антигистаминные средства: супрастин, тавегил. Минимальный срок приема препаратов составляет 10 дней, иногда срок увеличивается до нескольких месяцев. Противовоспалительным эффектом обладают: элоком, дипросалик, акридерм. Седативным эффектом обладают сборы лекарственных трав. Для выведения аллергена из организма применяют активированный уголь, энтеросгель. Для обеззараживания ранок используют зеленку, синьку, перекись водорода. Если во время лечения наблюдается проблемы с поджелудочной железой, назначают Мезим. При дисбактериозе и расстройстве стула показан препарат Линекс.
Если данное заболевание вызвало развитие инфекции, то применяются антибактериальные препараты. При вирусном происхождении болезни используют противовирусные препараты: ацикловир. Если кожа с высыпаниями постоянно мокнет, то можно попробовать короткостероидные аэрозоли. Лечение должно проходить комплексно с использованием нескольких препаратов одновременно.

Так как заболевание имеет хронический характер, то лечение должно проходить не только в моменты обострения. Эффективна лечебная косметика с витаминными комплексами, она восстанавливает поврежденные участки кожи и увлажняет.

Если анализ показал атопический дерматит, что делать — подскажет опытный специалист.

Лечебная диета при атопическом дерматите

Дети и взрослые при проявлении дерматита должны придерживаться специальной диеты. Она позволяет исключить поступление в организм аллергенов.

Правила, которых необходимо придерживаться при соблюдении диеты:

  • полный отказ от продуктов, содержащих аллерген при атопическом дерматите обострение;
  • насыщение организма витаминами и микроэлементами, способными за короткий период восстановить поврежденные участки кожи.
  • облегчение работы печени, ведь она начинает усиленную работу по очищению организма от аллергена;
  • ведение пищевого дневника, в котором необходимо записывать реакцию организма на воздействие того или иного продукта.

При атопическом дерматите необходимо максимально исключить продукты, которые имеют высокую степень аллергичности.

Продукты, обладающие высокой аллергичностью, которые необходимо исключить из рациона:

  • курятина, гусятина, свинина, баранина;
  • жирные виды рыбы красных и белых сортов;
  • фрукты и овощи красного и оранжевого цвета;
  • макаронные изделия;
  • выпечка и сдоба.
  • молоко, сметана, сливки.

В период лечения стоит исключить прием алкогольных напитков, кофе, какао.

Атопический дерматит — серьёзная болезнь, как для детей, так и для взрослых. Сначала нужно убрать из рациона все продукты-аллергены.

Маленьким детям продукты прикорма вводят постепенно, поэтому при проявлении атопического дерматита у ребенка стоит вспомнить какой продукт был принят недавно. Данный продукт необходимо на время исключить из рациона минимум на месяц. После чего давать, повторно смотря на реакцию.
Положительно на восстановление кожи влияют различные жирные кислоты, которые содержаться в маслах. Разрешено употреблять растительное, рапсовое, льняное масла для приготовления блюд, а также заправки салатов.

Профилактические меры

Самое главное для больного с атопическим дерматитом, это выявить аллерген, который вызывает заболевание. Это возможно при ежедневных наблюдениях в лабораторных условиях.

Перечень мер профилактики:

  • создание гипоаллергенной среды в помещении;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • осуществление правильного ухода за кожей с применением нейтральных косметических средств;
  • диетическое питание;
  • снижение факторов риска, которые усугубляют ситуацию.

allrg.ru

Атопический дерматит - что делать с атопическим дерматитом

Атопический дерматит-воспалительный процесс на коже. Основной причиной его развития считается генетическая предрасположенность и воздействие внешней среды.

Это заболевание трудноизлечимое, затяжное, неприятное. Оно начинается у маленьких детишек, но и может возникнуть у взрослого человека. На коже появляются высыпания, которые чешутся и доставляют много неудобств.

Сегодня я хочу рассказать как лечить атопический дерматит, что делать при обострении болезни, какие продукты чаще всего вызывают аллергию?

Симптомы атопического дерматита

Проявления болезни разнообразны и могут изменяться с возрастом.  Существуют критерии, которые могут точно поставить диагноз.

  1. Наличие зуда.
  2. Наличие дерматита на определенных участках: локтевые и подколенные сгибы, передняя поверхность лодыжек.
  3. Наличие у ближних родственников бронхиальной астмы и аллергии на пыльцу.
  4. Начало дерматита до двухлетнего возраста.
  5. Распространенная сухость кожи.

Обостряют развитие и течение атопического дерматита внешние факторы.

  • аллергенные-пищевые, бытовые, пыльца;
  • не аллергенные-изменения погоды, дым от табака, химия, стрессы.

Нельзя сказать, что эта болезнь от нервов, но эмоциональные нагрузки могут вызвать обострение.

Меню при атопическом дерматите

Опасные пищевые аллергены для детей:

  • молоко и молочные продукты;
  • яйца;
  • пшеница;
  • соя;
  • рыба;
  • орехи.

У взрослых самые опасные аллергены:

  • яблоки, орехи, сельдерей, фрукты, паприка;
  • соя, молоко и молочка,яйца;
  • бананы, авокадо, киви.

Но аллергию может вызывать любой продукт, например картофель, это строго индивидуально.

Больного атопическим дерматитом нельзя оставлять голодным. Лечебная диета предусматривает исключение на долгое время продуктов вызывающих аллергию, но не всего.

Обычно виновников аллергии бывает несколько продуктов, из просто нужно выявить. Но следует здесь иметь ввиду, что аллергенный продукт может входить в состав других продуктов, например яйцо может быть в макаронах, выпечке.

Недавние исследования показали, что сахар не ухудшает заболевание.

Как избежать обострения атопического дерматита?

Чтобы избежать обострения атопического дерматита нужно соблюдать правила:

  • не курить в квартире;
  • стараться уходить от стрессов;
  • не заниматься чрезмерными нагрузками чтобы не усиливать потение;
  • не расчесывать и не тереть кожу;
  • не использовать раздражающих  синтетических моющих средств, стиральных порошков, клея, красок, лаков, растворителей;
  • не носить одежду из синтетики, шерсти на голое тело, поддевать внутрь хлопковую;
  • лучше домашних животных не держать.

Кожа при атопическом дерматите у взрослых и детей очень сухая, она легко теряет влагу, пропускает аллергены и микробы. Поэтому нужно постоянно восстанавливать защитный слой. Это достигается увлажнением.

Как ухаживать за кожей при атопическом дерматите?

Как правильно ухаживать за кожей?

  1. Водные процедуры по пятнадцать минут обязательны. Вода не должна быть горячей.
  2. Нельзя использовать жесткие мочалки тереть кожу.
  3. Использовать средства с нейтральным pH 5,5. Существуют специальные средства для больной кожи.(Трикзера, Бодижель, Фридерм pHбаланс).
  4. После мытья кожу промокают, но досуха не вытирают.
  5. На еще увлажненную кожу наносят средство для смягчения и увлажнения.
  6. Увлажняющее средство наносят и в течение суток, чтобы не допускать сухости.

Для ухода за кожей с атопическим дерматитом в аптеке представлено много средств.(Авен, Ля-Рош Позе, Виши, Урьяж).

Что делать с атопическим аллергическим дерматитом?

Что делать при атопическом аллергическом дерматите, вызванным воздействием пылью?

  1. В комнате температура воздуха должна быть не больше 23 градусов, влажность не меньше 60;
  2. Нужно делать регулярную уборку;
  3. Убрать ковры, книги закрыть, мягкой мебели должно быть мало;
  4. В детской телевизор, компьютер лучше не ставить, они притягивают пыль;
  5. Подушки, одеяла, матрацы должны быть с синтетическим наполнителем;
  6. Постельное белье менять раз в неделю, лучше его кипятить.

Если повышенная чувствительность к плесневым грибам.

  1. В ванной комнате мокрую плитку и другие поверхности вытирать тряпкой, обрабатывать раз в месяц средствами против грибков.
  2. Не употреблять кефир.
  3. В комнате одежду не сушить.

При аллергии на пыльцу:

  • в период цветения ограничить гулянья, закрывать окна;
  • не контактировать с растениями, образующими пыльцу;
  • не применять лекарственные травы.

Как бороться с обострением атопического дерматита?

Что нужно знать больным атопическим дерматитом?

Существуют три фазы течения.

  1. Острая фаза сопровождает зудом, покраснением, образованием пузырьков. пузырьки, если расчесав лопаются с выделением желтоватой жидкости.
  2. Под острая фаза-шелушения, покраснения, расчесы;
  3. Хроническая фаза-утолщенные бляшки, плотные зудящие узелки.

Как вылечить атопический дерматит?

В период обострения дерматита кроме обязательного увлажнения кожи нужно противовоспалительное лечение. Как правило используются наружные стероиды. Современные препараты (адвантан, элоком,афлодерм) безопасны в смысле развития побочных эффектов. Однако длительное применение снижает эффективность лекарств, поэтому их надо менять и чередовать.

В острой стадии атопического дерматита равных кортикостероидам нет. В под острую и хроническую фазу применяют не гормональные лекарства:

  • крем Элидел;
  • крем, шампунь, аэрозоль Скин-кап.

Выбором средств терапии конечно должен заниматься врач.

Вывод: атопический дерматит распространенное заболевание, надо постараться выявить аллерген и исключить его из питания, постоянно увлажнять кожу и соблюдать диету. Чтобы выявить аллерген нужно постараться за день съедать минимальное количество продуктов,чтобы проще было определить на что аллергическая реакция.

С уважением, Ольга.

Предлагаю посмотреть познавательное видео известного врача Евгения Комаровского, который подробно и очень понятно все расскажет о дерматите.

Это может быть вам интересно:

healthilytolive.ru

Атопический дерматит: как действовать при обострениях и лечить

Количество просмотров: 18 451

Зуд и красные пятна на теле часто появляются у малышей в холодный период. Не всегда можно сразу определить, что это: аллергия, атопический дерматит или просто пересушенная кожа. Для того, чтобы мамы смогли разобраться в этой проблеме, мы пригласили принять участие в Hotline «Вопрос-ответ» врача-дерматовенеролога Минского городского клинического кожно-венерологического диспансера, автора блога по уходу за кожей в Инстаграм Якубовскую Светлану Сергеевну.

Она ответила на многочисленные и очень волнующие родителей вопросы об атопическом дерматите и правилах ухода за кожей малышей.

Вопрос: Дочке 1, 6 года. Дерматит проявлялся с рождения, с введением прикорма стал особенно сильно выраженным. Соблюдаем диету, пользуемся эмолиентами и увлажнителями. Мы на ГВ. Ребёнку готовлю всё отдельно, химией и вредной пищей не кормлю. Но каждый месяц дерматит обостряется ни с того ни с сего, появляется яркая сыпь на щеках. Пропадает иногда через час, а иногда через сутки. Могут быть шершавые пятна на руках, краснеют складочки шеи, бывает сыпь на попе и спинке. При этом то, на что раньше была аллергия, сейчас организм нормально воспринимает. Но сыпь возникает даже если ничего нового не ели. Как быть в этой ситуации? Может ли это быть из-за того, что мама что-то съела?

Ответ: Очень важно понимать, что

высыпания на коже у деток далеко не всегда связаны с пищей. От всех кожных высыпаний они составляют примерно 30-40%.

В зимний период от сухости кожи страдают не только дети, но и взрослые. Но дети особенно, потому что кожа у них очень нежная. В холодный период на кожу действуют два разрушающих фактора: внешний и внутренний. На улице это высокая влажность, сильный ветер, низкие температуры, а дома нас ждёт теплая комната и очень сухой из-за отопления воздух. Мамам почему-то кажется, что если дома не будет заветных 25 градусов, ребёнок обязательно замёрзнет. В погоне за теплом, многие забывают о влажности.

Уровень влажности в квартире должен составлять 50 -70%,

а на деле он зачастую даже меньше 20%. Сухой воздух сушит кожу и у малышей появляются сухие участки и шелушение. Мамы сразу пугаются и решают, что это атопический дерматит. Но основным признаком дерматита является зуд!

Отвечая на вопрос, хотелось бы отметить, что возможно и аллергии у ребенка не было, а была реакция на низкую влажность. Увлажнение воздуха и использование эмолиентов не дадут быстрого и абсолютного результата, должно пройти время. На данном этапе я бы порекомендовала не прекращать применение эмолиентов, они смягчают кожу, снимают зуб, предотвращают потерю влаги. Смазывать нужно обильно, только тогда они работают. К примеру, на обе ручки в неделю уйдет около 120 г.

Есть такое правило «намочил — увлажни», чтобы запечатать влагу в коже и уберечь ее от пересыхания. После купания, нужно нанести эмолиент на кожу сразу, то есть в течение 3 минут. Иногда мамы опасаются, что если под слой крема попадут бактерии, то во влажной среде они начнут активно размножаться. Чтобы избежать распространения инфекции, можно использовать косметику в стерильной упаковке, к примеру Avene. В линейке стерильной косметики Avene XelaCalm есть крем и бальзам. И крем, и бальзам Avene XeraCalm снимают ощущение зуда на 97%, обеспечивая выраженную гидратацию (увлажнение кожи) в течение 48 часов после нанесения. Отличия между формами: крем мелкотекстурный, подходит при умеренной сухости для периода обострений, а при выраженной сухости — бальзам и им можно пользоваться круглогодично. Стерильная упаковка полностью исключает контакт средства с окружающей средой. Отверстие закрыто мембраной. При надавливании на тюбик выделяется капелька средства, как только давление исчезает, отверстие снова закрывается.

Стерильная косметика Avene — это строгий контроль качества, от стерильности производства до герметичной запатентованной упаковки по системе D.E.F.I.

Стерильность производства подразумевает стерилизацию всего оборудования и упаковок, запатентованную стерилизацию состава, производство в стерильной среде.

Запатентованная абсолютно герметичная упаковка по системе D.E.F.I.  обеспечивает защиту  от попадания бактерий и стерильность средства на протяжении всего срока использования.

Вопрос: У сына атопический дерматит. В связи с этим у меня несколько вопросов:

  1. Может ли кожа со временем привыкнуть к эмолиенту и нужно ли его периодически менять?
  2. Сейчас множество фирм производят средства для атопической кожи. Как правильно выбрать эмолиент? И нужно ли выбирать именно средство, где на упаковке написано «эмолиент» или можно выбрать просто увлажняющее средство для сухой атопической кожи?
  3. В периоды ремиссии и обострений форма эмолиента должна быть одной и разной? Например, в период обострения использовать более легкое молочко, а в ремиссии — крем?

Ответ:

  1. Нет, не может. Другое дело, что крем работает. Он подлечивает кожу, выполняет свою функцию. А нам кажется, что крем перестал работать. Не перестал, а выполнил задачу. Можно взять другой эмолиент, у них у всех разный состав. Другие вещества также окажут благотворное действие.
  2. Для атопичной кожи подойдут специальные средства, на упаковках которых написано эмолиент, продаются как правило в аптеках. К примеру, Avene XeraCalm, Biolane, А-derma, Mustela, Babe. Подбор эмолиента – момент индивидуальный.
  3. При обострении нужно быть осторожным, особенно если есть мокнутие. Средства должны быть легкими, можно брать SOS-средства. Лучше показаться доктору.

Вопрос: Как лучше обрабатывать воспаленные щечки?

Ответ: Воспаление на щечках может появиться и от сухости воздуха, и от атопического дерматита, и от воздействия ветра и мороза. Зимой нужно наносить крем от непогоды за полчаса до выхода на улицу. Дома эмолиенты и увлажнение.

опрос: у нас НЕ атопический дерматит, но была очень сухая кожа. После использования крема с эмолиентами (спасибо МамЭксперт за такой нужный подарок в вебинаре)) кожа стала красивой и увлажненной. Надо ли весь зимний период пользоваться кремами с эмолиентами, или достаточно обычного детского крема теперь?

Ответ:Я бы посоветовала профилактически наносить эмолиенты весь холодный период.

Полную версию ответов на первые вопросы смотрите на видео.

Вопрос: Ребёнок родился с сухой кожей, тело было покрыто тонкой шелушащейся плёнкой. Сейчас нам 3 месяца, кожа на теле нормальная ,а на голове и на бровках себорейная корочка. Нужно ли нам пользоваться какими-то специальными средствами или дополнительно увлажнять кожу?

Ответ: Для удаления себорейных корочек можно применять специальные масла/шампуни для удаления себорейных корочек: Мустела, Биолан, Бабе. Если проблем с кожей на данный момент нет, то специальные средства можно не применять, если только с профилактической целью после купания просто увлажнение.

Вопрос: Может ли тип высыпаний у грудничка говорить о том, что конкретно вызывает реакцию? Малышу 7 месяцев на ГВ и прикорме (цветная капуста и рис). У него краснеют щеки в области рта, раньше были именно прыщики на лице. Насколько результативно сдавать кровь на аллергопробы в 7 месяцев при борьбе с дерматитом из-за аллергии?

Ответ: По типу высыпаний мы не можем определить, на что конкретно реагирует кожа. Мы можем понаблюдать реакцию на определенный продукт в течение нескольких дней. Не спешите сдавать аллергопробы, высыпания на коже в 7 месяцев могут быть из-за попадания пищи, слюнотечения, из-за сухого воздуха в квартире. Сперва добавьте увлажнение на кожу в виде эмолиентов, средств SOS.

Вопрос: Ребенку год. Уже дважды была стрептодермия, оба раза после прививки. Что можно делать для профилактики?

Ответ: Следите за чистотой одежды, своевременно меняйте постельное белье, держите ручки ребенка в чистоте. Специфических способов профилактики стрептодермии нет, кроме вышеперечисленных.

Вопрос: Ребёнку 4,5 года. Поставили диагноз аллергический контактный дерматит. Сильные высыпания только на ножках и немного на лице. Он их не чешет, а щипает. На теле и ручках особо нет, но всё равно себя пощипывает. Ночью спит хорошо, утром кожа светлая, высыпания заметны только в местах ранок и синяки маленькие, видимо от того, что щипает себя, а к вечеру ситуация усугубляется. Принимаем парлазин капли и мажем эмульсией Адвантан. ОАК и ОАМ хорошие, эозинофилы в норме. У нас есть подозрения, что все это на хлор в бассейне, но почему эозонофилы в норме? Получается нам необходимо будет в дальнейшем полностью исключить контакт с хлорированной водой и как долго?

Ответ: Не всегда нужно лечить анализы ребенка, эозинофилы могут быть и в норме. Добавьте увлажнение кожи в виде эмолиентов или средств SOS 2-3 раза в день. Да, возможно это связано с хлорированной водой в бассейне, обязательно принимайте душ и обильно смазывайте эмолиентом после бассейна

Вопрос: У меня атопический дерматит, лежала в ноябре в больнице вроде стало лучше (лечение было цетиризин, хлоропирамин, метилпреднизолон, клемастин, кальций глюконат), после выписки опять стало хуже — днём не так все плохо, а ночью сильный зуд. Можно ли помочь себе самостоятельно или опять придется ложиться в больницу?

Ответ: Основное лечение атопического дерматита — максимальное увлажнение кожи, обязательно добавьте эмолиенты: часто и много. Для очищения кожи применяйте самые нежные средства, предназначенные для атопичной кожи, например, масло очищающее XeraCalm Avene, восстанавливающее уровень липидов. В состав масла входит термальная вода Avène 78%, липидная фаза 7%, нежное очищающее основание 14% и специальная формула I-modulia, оказывающая противозудное, противовоспалительное и противомикробное действие.

Вопрос: Ребенку 5,9, у него атопический дерматит. Сейчас период обострения. У него покраснения распространены под коленями, на голенях, на сгибах локтей. Расчесывает до крови. Посоветуйте, какой использовать эмолент и средство для купания? Пользовались бальзамом Топикрем, ранее АИ Физиогель. Места покраснения смазывала мазью Элоком, при зуде — Фенистил-гелем.

Ответ: Фенистил гель однозначно исключаем при высыпаниях при атопическом дерматите, он очень пересушивает и без того сухую кожу. Добавьте средства SOS: Avene Сикальфат, Цикапласт Бальзам La Roche Posay. Средства для купания лучше на масляной основе: XelaCalm Oil от Avene, масляное мыло Biolane. Topicreme продолжайте часто.

Вопрос: Ребенку 2 года 7 месяцев. Диагноз мастоцитоз. Какое лечение? Летом собираемся в Турцию, можно ли ребенку? Или всё-таки не стоит? Какие меры предосторожности соблюдать?

Ответ: Солнце может быть провокатором обострения и увеличения количества высыпаний. Если нельзя отменить поездку, то обязательно защищайте кожу специальными средствами и одеждой.

Вопрос: Сыну 1.10, на теле и руках появились пятнышки, то розовые, то коричневые! Шелушатся и сухие! Сходили к дерматологу, сказали аллергия! Даю лекарство, у ребенка диета! Ничего не проходит! Спустя 3 дня приема у ребенка от предплечья до кисти руки стали сухие и начали шелушиться! Врачи говорят аллергия, но ничего не проходит! Дайте вашу консультацию пожалуйста! Или это не аллергия, а дерматит?

Ответ: Обязательно добавьте увлажнения кожи. Регулярно и часто. По описанию могу предположить именно недостаток увлажнения. Добавьте эмолиенты или начните со средств sos: Сикальфат от Авен, Дермалибур от А-дерма. 2-3 раза в день. И купание со средствами с маслами, например, Avene XeraCalm масло.

Вопрос: Дочке 6 лет, диагноз атопический дерматит с рождения. Постоянно пользуемся эмолентами и часто элиделом. Считаете ли Вы полезным для нее посещение соляной комнаты и как часто? АД — это навсегда? Спасибо за ответ!

Ответ: Атопический дерматит ребенок может «перерасти» и так и будет, когда кожный барьер окрепнет. Но, продолжайте увлажнять воздух в квартире и кожу. Посещение соляной комнаты не противопоказано, но и нет четких доказательных показаний к посещению таких комнат.

Вопрос: Можно ли делать прививки при проявлениях дерматита или нужно ждать выздоровления?

Ответ: Атопический дерматит (АД) не является противопоказанием к прививкам. Не рекомендуется ставить прививки в период обострения, а только в период не активных высыпаний.

Вопрос: Действия мамы при обнаружении признаков дерматита у грудничка?

Ответ: Не паниковать! Поддерживать оптимальный уровень влажности и температуру помещения, увлажнять кожу и, если вы видите, что АД продолжается – обратитесь к врачу. Отлично зарекомендовали себя стерильные косметические средства нового поколения Авен. Они гарантируют абсолютную безопасность и максимальный эффект даже для самой требовательной кожи (кожи ребенка, сверхчувствительной кожи, проблемной кожи, кожи с атопическим дерматитом).

Вопрос: Следует ли маме соблюдать гипоаллергенную диету при ГВ, если у ребенка дерматит? Какие продукты исключать, если нужно?

Ответ: При обострении у ребенка с АД стоит обратить внимание на рацион мамы и минимизировать продукты гистаминолибераторы – это морепродукты, мед, орехи, шоколад, цитрус и т.п. Так как именно в период обострения они могут повлиять на количество высыпаний и даже их усилить, но полностью отказываться от продуктов не стоит даже в период обострений.

Вопрос: В чем разница атопического дерматита и аллергической сыпи? Или это одно и тоже? 

Ответ: В происхождении этих 2 слов. АД – это дефект кожного барьера, а аллергическая сыпь – это проявление аллергической реакции. При АД может быть аллергия, но это не обязательно.

Подробнее о различиях между аллергией и АД вы можете прочитать в статье «Пищевая аллергия у ребенка – что делать».

Вопрос: Нужна ли лекарственная терапия маме, если у ребенка дерматит?

Ответ: Не надо ничего принимать маме! Только ребенку и только при необходимости.

Вопрос: Ребёнку 1,5 года — атопический дерматит, в аптеке порекомендовали крем Psorioderm Sensitiv, что Вы можете сказать об этом креме, стоит попробовать? И подойдёт-ли Бальзам Псориодерм Сенситив от себорейных корочек?

Ответ: Хороший крем. Подходит с рождения. Вполне можно пробовать. От себорейных корочек лучше применять масла. У псориодерм тоже есть крем, но с салициловой кислотой. Он подходит с 3 летнего возраста. Поэтому пока думаю стоит попробовать масла. Наносим на корочки, ждём от 20 минут до 1-2 часов и аккуратно смываемый шампунем и дальше специальной расчёской нежно прочесываем волосы.

Вопрос: Ребёнку 2 года, АД. Определение общего иммуноглобулина-16МЕ/мл, из анализа на аллерген панели 4BY аллергия на сывороточный гидролизат (50МЕ/м). Какие молочные продукты можно давать ребёнку? Понятно, что молоко и масло нельзя.

Ответ: В такой ситуации более компетентным ответ будет врача аллерголога. Но насколько я владею информацией, нужно исключать все молочное.

Вопрос: Сыну 1,2 на коже появились сухие розовые пятна, утром бледные, вечером ярче, нигде больше высыпаний нет, ребёнок не жалуется не расчесывает их. До года были на ГВ, после ввели смесь nan 3, ставят атопический дерматит, по совету доктора пьем Friso pep, но никаких улучшений, высыпания то ярче, то светлее, стоит ли нам полностью отказываться от смеси? Используем эмоленты, увлажняем воздух и проветриваем. И можно ли с такой кожей посещать бассейн? Мы ходили, а сейчас прекратили.

Ответ: Если зуда нет, то с большей вероятностью это не проявления атопического дерматита. Но конечно надо видеть, чтобы точно сказать. Участие эмолиенты, добавьте средства SOS, и обязательно купайте с маслами. Если после посещения бассейна становится хуже, то лучше отложить.

Вопрос: При какой температуре на улице стоит наносить ребёнку крем для лица и какой крем посоветуете? Можно ли weleda детский для лица новорожденным?

Ответ: При температуре -3-5, особенно если холодный ветер, то уже можно и даже нужно начинать наносить защитный Колд-крем. Да, Веледа можно, если нет индивидуальной реакции.

Вопрос: Сыну 2 года, заметила, что в уголках рта стали недавно появляться красные пятна, тянущиеся к подбородку. Подозреваю, что после рыбы, молочного. Стоит ли бить тревогу?

Ответ: Попробуйте сперва средства с декспантенолом на эти участки. Если подозреваете эти продукты, то попробуйте их убрать полностью, но сомнительно что в них будет причина.

Вопрос: Малышу 1,5 месяца, непереносимость коровьего белка-наследственное, малыш на ГВ. Необходимо ли мне полностью отказаться от творога, сыра и молочных продуктов или достаточно отказа от молока?

Ответ: Да, необходимо убрать вам из своего рациона всё молочное полностью.

 

Вопрос: Ребенку 1 год и 2 месяца. С рождения на левом бедре было пигментное пятно темно-коричневого цвета диаметром 1,2 см. Месяц назад пятно начало шелушиться, а за 2 недели увеличилось вдвое и стало красным (признак воспаления). Может ли это быть кожным заболеванием? Онколог со своей стороны патологии не отмечает.

Ответ: Смущает то, что это пятно было с рождения. Вероятно, речь идёт о кофейном пятне… Но сложно сказать не видя, конечно. Возможно, из-за сухого воздуха именно в этой области или под действием каких-либо раздражающих других факторов возникло на коже воспаление… Но лучше всё же показаться дерматологу, чтобы определиться точно.

Вопрос: У моей дочки атопический дерматит, дерматолог назначил элидел. Но как только мы нанесём его, она начинает плакать и говорит, что ей щиплет. Это нормально или так не должно быть?

Ответ: Да, к сожалению, такой эффект от Элидел возможен. Попробуйте применять его сразу после средств с декспантенолом, например, сразу после нанесения Цикапласт бальзам или Бепантен.

Вопрос: Нужно ли соблюдать диету ребенку при постановке диагноза «атопический дерматит»? Это пищевая аллергия или все же контактная? Одинаковые ли высыпания на коже и обязательно ли кожа сухая? У ребенка локальные высыпания прыщиками, кожа не сухая, но поставили этот диагноз, эмоленты пока не помогают. Стоит ли обратиться к другому врачу, возможно, аллергологу?

Ответ: Диета нужна, если параллельно с Атопическим дерматитом есть аллергия на какие-либо продукты. Атопический дерматит связан с дефектом кожного барьера, активной реакцией иммунной системы на различные раздражители. И параллельно может быть ещё и аллергия на что-нибудь.

Вопрос: Назовите, пожалуйста, несколько средств для защиты лица и тела в холодную пору года и для мамы тоже (если не сложно).

Ответ: Колд крем от Авен, Дермедик защитный барьерный крем, Биолан Колд-крем. Можно и маме и малышу. Наносим за 30-40 минут до выхода на улицу. По возвращении домой смываем водичкой и наносим крем с декспантенолом для увлажнения.

Вопрос: Ребёнку 9мес на ГВ с прикормом. Сыпь по телу красными пятнышками. На что аллергия не уследила. Неделя как убрала у обоих молочку, сахар, красное мясо, курицу. Ещё пару пятнышек выскакивает. Правильны ли мои действия, как долго пятна будут уходить, т. е. когда можно будет возвращать еду обратно чтоб определить на что аллергия? И надо ли лечить ЖКТ и как?

Ответ: Самое главное, а есть ли зуд в области этих высыпаний? Возможно и связи с продуктами нет, а это лишь проявления сухого воздуха в зимний период. Я бы в любом случае добавила сперва средства sos, например, Авен Сикальфат 2-3 раза в день на пятна и эмолиент. И показаться дерматологу. ЖКТ лечить не нужно, если ничего не беспокоит.

Вопрос: Какие средства лучше использовать для кожи во время отопительного сезона? По всему телу появились сухие участки кожи. Увлажнитель воздуха работает круглые сутки. Ребёнку 1,5 года.

Ответ: Однозначно эмолиенты, если вы столкнулись с влиянием сухого воздуха. Обязательно сразу после купания (со специальными самыми мягкими очищающими средствами) наносим эмолиенты обильно. И в течение дня на самые сухие участки.

Вопрос: Посоветуйте смягчающие средства для воды.

Ответ: Это все мягкие очищающие и моющие средства для кожи деток. Мне в этом плане очень нравятся, так называемые, масляные мыла, например, от Avene XeraCalm очищающее масло.

Была ли данная информация интересной и полезной для вас? Поделитесь, пожалуйста, своим мнением!

 

 

comments powered by HyperComments

www.mamexpert.by

Атопический дерматит: почему он возникает и как его лечат

Атопический дерматит часто диагностируют у детей первых лет жизни. Что это за болезнь? Как правильно лечиться? Каков прогноз?

Атопический дерматит – генетическое заболевание, при котором в организме человека происходят два события:

  • страдают защитные свойства кожи
  • иммунная система приобретает способность неправильно реагировать на внешние раздражители.

Первая особенность приводит к тому, что кожа становится уязвимой по отношению к внешним воздействиям – к водопроводной воде, сухому воздуху, бытовой химии, поту, трению об одежду, расчесыванию. Все эти факторы становятся агрессорами для кожи, вызывая покраснение, шелушение, зуд – избыточную реакцию, связанную с неправильной работой иммунной системы.

Неправильная избыточная способность иммунной системы может привести к пищевой аллергии, в этом случае кроме внешних раздражителей обострение атопического дерматита будут вызывать пищевые продукты. Однако случается это не у всех: по разным данным только 30-50% людей, страдающих атопическим дерматитом, имеют пищевую аллергию.

Что это означает? Это значит, что каждый человек с атопическим дерматитом должен быть обследован на пищевую аллергию, но далеко не у каждого она есть.

Нужна ли при атопическом дерматите диета? Этим вопросом задаются многие родители. Все продукты, которые могут повлиять на кожу человека с атопическим дерматитом, можно разделить на 2 группы:

  1. Аллергены. Как мы только что выяснили, аллергия есть далеко не у всех людей, страдающих атопическим дерматитом. Если она все же есть, то реакция будет возникать каждый раз при приеме продукта внутрь, будет нарастать при сохранении продукта в рационе, не будет зависеть от порции. Сколько бы человек ни съел аллергена, реакция проявится.
  2. Продукты-раздражители. Эти продукты не являются аллергенами, но содержат раздражающие кожу компоненты: шоколад, цитрусовые, ароматизаторы, красители, консерванты, клубника, кислые ягоды и фрукты, ярко окрашенные ягоды, фрукты, овощи, бананы, морепродукты, рыба, острые специи, колбасы, сосиски, копченые, маринованные, острые продукты, алкоголь.

На такие продукты кожа будет реагировать обострением в зависимости от дозы. Раздражающая доза при этом будет разной для каждого человека, а кроме того она будет зависеть от исходного состояния кожи. Если кожа уже воспалена, то обострение вызовет меньшее количество перечисленных продуктов.

Важно:

  • у всех пациентов с атопическим дерматитом обострения вызывают внешние раздражители,
  • у всех пациентов с атопическим дерматитом продукты-раздражители в определенной дозе могут вызывать обострения,
  • лишь у небольшой части пациентов с атопическим дерматитом присутствует пищевая аллергия.

Это означает, что строгая диета требуется далеко не всем. Только доказанная наблюдениями аллергия является основанием для полного исключения того или иного продукта.

Как же лечить атопический дерматит, если диета не нужна?

В основе лечения атопического дерматита лежит местная терапия. Используются два вида средств:

  1. средства для постоянного ухода за кожей, которые компенсируют нехватку специальных белков в коже и делают ее более защищенной. Эти средства называются эмолиенты (или эмоленты), разрешены для постоянного длительного применения, не вызывают привыкания и являются основой лечения. Именно они делают кожу более увлажненной, защищенной и устойчивой к раздражителям.
  2. средства для снятия обострения: это препараты, снимающие воспаление на коже (гормональные и негормональные), необходимые для того, чтобы остановить бурную реакцию, вызванную внешними или внутренними раздражителями. Такие препараты применяются временно для снятия обострения, являются безопасными и эффективными.

Нужны ли антигистаминные препараты?

Нужны, но не всем и не всегда. Антигистаминные препараты слабо эффективны по отношению к высыпаниям на коже, их основная цель – снять кожный зуд, вызываемый веществом-гистамином, выбрасывающимся в кожу при обострении дерматита. Однако не всегда зуд бывает связан с гистамином, есть и другие вещества, способные вызвать его: серотонин, тромбоксан и другие. В этом случае только местные средства для снятия обострения остановят зуд и помогут облегчить состояние.

Каков прогноз атопического дерматита?

Довольно часто атопический дерматит полностью разрешается в дошкольном возрасте – дети «перерастают» болезнь. Вместе с тем, атопический дерматит связан с дефектом иммунной системы, поэтому даже при отсутствии пищевой аллергии он может привести к дальнейшему развитию дыхательной аллергии: атопическому маршу.

Как предотвратить атопический марш?

В связи с тем, что причина атопического марша – гены, мер для гарантированного его предотвращения нет. Однако ученым удалось установить 3 способа замедлить его и уменьшить вероятность его возникновения:

  1. грудное вскармливание в первые 3-4 месяца жизни ребенка
  2. устранение пассивного (и активного) курения
  3. уменьшение контакта с аллергенами домашней пыли

В качестве резюме приведу правила поведения при атопическом дерматите:

  • подбирать уход за кожей;
  • своевременно снимать обострение местными средствами;
  • соблюдать разумную диету с ограничением продуктов-раздражителей при обострении атопического дерматита. Полностью исключать следует толь

med.vesti.ru

Атопический дерматит у взрослых - симптомы и лечение дерматита у взрослых

Среди всех кожных заболеваний одним из самых сложных для лечения, распространенных и неприятных является атопический дерматит. Раньше болезнь считалась исключительно детской. Однако это не так. Многие взрослые люди также сталкиваются с проявлениями этой патологии.

Описание болезни

Болезни кожи (дерматозы) были известны очень давно. Однако впервые разновидность дерматоза, который теперь называется атопическим, была описана в 30-е гг. 20 века. Тогда же появился термин «атопия», означающий наследственную склонность к повышенной чувствительности к аллергенам.

В медицине дерматитом принято называть воспаление кожи. Следовательно, атопический дерматит – это воспаление кожи, к которому имеется наследственная склонность.

Иногда в медицинской литературе можно встретить описание болезни, но под другим названием, например, атопическая экзема, нейродермит, почесуха. Однако все это названия одного и того же заболевания – атопического дерматита.

В отличие от многих других кожных заболеваний, нейродермит не относится к заразным болезням и при контакте не передается от человека к человеку.

Атопическим дерматитом называют не всякий дерматоз, а только тот, который имеет определенные признаки. Ученые относят атопический дерматит к аллергическим заболеваниям. Аллергия – это реакция иммунной системы на внешние раздражители, протекающая по патологическому типу. Следовательно, и в основе атопического дерматита лежит воздействие на организм аллергенов.

Важную роль в развитии дерматитов играют белки-иммуноглобулины, вырабатываемые иммунными клетками – лимфоцитами. Иммуноглобулины представляют собой антитела, которые призваны бороться с чужеродными агентами. В частности, при аллергических реакциях наблюдается повышенное содержание в крови иммуноглобулинов типа Е. Поэтому по анализу крови, узнав количество содержащихся в ней иммуноглобулинов Е, можно определить повышенную сенсибилизацию организма.

Основные аллергены:

  • пыль,
  • пыльца,
  • препараты бытовой химии,
  • косметика,
  • лекарства (прежде всего, антибиотики из групп сульфаниламидов и пенициллинов),
  • продукты питания,
  • шерсть и слюна животных,
  • синтетические материалы.

Существует также профессиональный риск развития или обострения атопической экземы. Дерматит чаще всего встречается у людей, работающих с моющими средствами, косметикой, лекарственными препаратами, промышленными химикатами. Это медицинский персонал, косметологи, химики, уборщики, строители.

Основные способы проникновения аллергенов в организм:

  • воздушный (через органы дыхания),
  • контактный (при непосредственном контакте с коже),
  • пищевой (через пищеварительный тракт).

Очень многие вещества из окружающего нас мира могут стать причиной аллергической реакции. И предсказать заранее, к какому веществу будет чувствителен новорожденный малыш, нельзя.

Нейродермит может сопровождаться другими аллергическими заболеваниями:

• в 25% случаев

med.vesti.ru

Обострение атопического и себорейного дерматита

Последнее обновление: 14.01.2020

Обострение дерматита всегда причиняет больному дискомфорт и крайне неприятные ощущения, которые вызывают зуд, покраснение кожи и высыпания. Обострение атопического дерматита – не исключение. Как же бороться с этим заболеванием и свести его проявления к минимуму?

Обострение атопического дерматита: что делать?

Одним из главных факторов обострения дерматита является поражение организма тем или иным аллергеном. Это может быть как определенный продукт питания, так и ингаляционный аллерген. К первой группе относятся соя, арахис, молочные продукты, яйца, рыба, шоколад, несезонные овощи и фрукты, мед, пищевые добавки и приправы, а также некоторые другие продукты. Во вторую категорию входят аллергены домашней пыли, шерсть животных, плесневые грибы.

Раздражители также могут входить в состав чистящих, моющих и косметических средств или находиться в табачных изделиях и алкоголе.

Как вызвать обострение атопического дерматита при недостаточной влажности и температуре? Температурный режим и уровень влажности напрямую связаны с состоянием кожных покровов. Это значит, что в помещении, где находится больной, нужно постоянно поддерживать необходимые температурные показатели и режим влажности.

В летний период обычно наблюдается ремиссия, которая затем сменяется зимними обострениями. Также имеет место обострение атопического дерматита осенью и весной, вызванное сухостью воздуха в помещениях, ослаблением иммунитета, контактом кожи с одеждой из шерсти и других грубых материалов.

Распространено обострение дерматита после родов. Так как в период вынашивания ребенка и последующего кормления грудью организм матери подвергается сильным гормональным изменениям, вполне возможно обострение себорейного дерматита на лице, аллергического и атопического дерматита.

Как проявляется обострение атопического дерматита?

Симптомы обострения болезни могут различаться в зависимости от возраста больного. Так, у маленьких детей атопический дерматит обычно проявляется на лице, ушах, на конечностях. Область высыпаний у взрослых и подростков шире. Кроме указанных выше частей тела она включает кисти, шею, лодыжки, запястья, паховую область, зону декольте, подмышечные впадины, волосистую часть головы.

Что касается симптомов, то они представлены повышенной сухостью кожи, ее покраснением, мокнутием, интенсивным зудом, шелушением, иногда появлением трещин, папул и бляшек.

Обострение дерматита: лечение

При появлении первых признаков обострения, необходимо обратиться за консультацией к специалисту, который назначит соответствующее лечение. Кроме того, необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

  • Ежедневно проводить влажную уборку.
  • Поддерживать оптимальный температурный режим – 23 градуса Цельсия.
  • Следить за уровнем влажности (идеально подойдет 60%). Для этого в отопительный период рекомендуется использовать увлажнитель.
  • Ежедневно принимать душ не дольше 10 минут. Температура воды должна составлять не более 38 градусов.
  • Тщательно следить за личной гигиеной.
  • Отказаться от одежды и постельного белья из грубых материалов.
  • Не курить в помещении, где находится больной.
  • Ограничить или полностью исключить использование мыла.
  • Не допускать контакт больного с домашними животными.
  • Исключить из рациона продукты, являющиеся потенциальными аллергенами.
  • Избежать вдыхания вредных химических веществ – лаков, красок, бензина, клея, бытовой химии.
  • Отказаться от перьевых подушек и одеял в пользу изделий с синтетическими наполнителями.
  • Тщательно полоскать постельное белье и одежду после стирки, чтобы полностью удалить моющие средства.
  • Если в помещении имеется плесень, найти и срочно уничтожить ее. Чаще всего плесень может находиться на швах и стыках в ванной комнате и туалете, на старых обоях, книгах.
  • Соблюдать рекомендации врача и регулярно обрабатывать кожу специальными увлажняющими средствами.

Обострение атопического дерматита у ребенка

С рождения до двух лет наблюдается фаза младенческого дерматита, с двух до двенадцати – детского. С годами вероятность того, что человек окажется подвержен этой хронической болезни, существенно сокращается. Лечение обострения атопического дерматита у детей строится на тех же принципах, что и у взрослых.

Диета при обострении атопического дерматита

Чтобы снять обострение атопического дерматита, рекомендуется внести изменения в привычный рацион. Придется отказаться от таких продуктов, как:

  • Орехи.
  • Искусственные пищевые добавки и приправы.
  • Шоколад.
  • Мед.
  • Молочные продукты.
  • Яйца.
  • Красные и оранжевые ягоды, овощи и фрукты.
  • Острые соусы.
  • Копченые и соленые продукты.
  • Жареные блюда.
  • Жирное мясо, рыба.
  • Алкоголь.
  • Продукты, в состав которых входят искусственные красители.

Продукция «Ла-Кри» для лечения обострения дерматита

Аптечная косметика «Ла-Кри» создана на основе натуральных природных компонентов, поэтому ее применение в период обострения дерматита не только желательно, но и необходимо. Кремы, эмульсии и очищающие гели не содержат парабенов, отдушек и красителей, поэтому они отлично подходят для фазы обострения – причем как у взрослых, так и у детей.


Клинические исследования

Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита (в том числе в период ремиссии), сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

По результатам клинических исследований, в которых участвовали 50 детей в возрасте от 0 до 5 лет, была доказана высокая эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных.

Отзывы потребителей

VashaNyasha (otzovik.com)

«Доброго времени суток друзья и читатели сайта!

Хочу поделиться отзывом о нашей палочке-выручалочке эмульсии Ла-Кри. Начиная с 3-х месяцев моим мальчишкам поставили диагноз атопический дерматит. Прописали диету и пользоваться эмолента конечно советовали дорогие средства. Ими мы и пользовались, но расход был большой, а стоили они не дешево. И как то раз посоветовали попробовать эмульсию Ла-Кри.

На тюбике возраст указан 0+, то есть подходит для детей с рождения. В состав входит экстракт череды, солодки, грецкого ореха, фиалки, масло жожоба, бисаболол, д-пантенол. Свойства написаны на тюбике. Небольшой горошины эмульсии хватает на большой участок кожи, хорошо впитывается. Со своими свойствами справляется на "ура".

Для кожи мамы тоже подходит как лица, так и всего тела. Снимает сухость, после эмульсии кожа увлажненная и мягкая. Хватает надолго. В общем, рекомендую к использованию».

calm66 (otzovik.com)

«Здравствуйте! Хочу поделиться своими впечатлениями о кремле для чувствительной кожи Ла-Кри от компании ВЕРТЕКС. На самом деле это отличная серия, содержащая не только крема, но и шампуни, бальзам для губ, гели для умывания и т. д. Меня привлекло то, что в продукция так же подходит для детей и людям страдающим дерматитами, что для меня очень важно! У меня сухая кожа лица, вокруг рта часто кожа краснеет. Я перепробовала много кремов, пока не нашла этот. Прочитала про него в интернете, почитала отзывы и решила попробовать. И не зря! Крем лёгкий, впитывается очень быстро, не оставляет жирного блеска. не Марат одежду. Я маржу на ночь и утром перед нанесением макияжа. у меня кожа склонна к дерматит, часто лицо краснеет и чешется, шелушится. это очень не приятно. крем хорошо увлажняет, снимает зуд и покраснение. Проверено! Крем не белого цвета, как мы все привыкли, цвета светло-бежевого, можно сказать телесного, не жирный».


Фотографии дерматита

la-kry.ru

лечение и симптомы, как лечить

материал взяла тут:http:/ /www7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/230-atopicheskij-dermatit-allergicheskij-dermatit-diatez-u-rebenka-lechenie-narodnymi-sredstva#2

Причины развития атопического дерматита

Точно определить причину атопического дерматита пока не удалось, но существуют предрасполагающие факторы (генетика, пищевые аллергии, инфекции, раздражающее воздействие химических веществ, экстремальные температура и влажность, а также стрессы). Примерно 10% всех случаев атопических дерматитов вызываются аллергией на определенные виды пищевых продуктов (например, на яйца, земляные орехи, молоко). Атопический (аллергический) дерматит имеет тенденцию обостряться при усиленном потоотделении, нервно-психическом напряжении и экстремальных значениях температуры и влажности.

Раздражение — вторичная причина атопического дерматита; вызывает изменение структуры кожи, что в конце концов приводит к хроническому повреждению кожи.

Факторы, играющие роль в реализации атопического дерматита.

В 80% случаев семейный анамнез отягощен, причем чаще по линии матери, реже по линии отца, а часто — по обеим. Если атопические заболевания есть у обоих родителей, риск заболевания у ребенка составляет 60-80%, если у одного — 45-50%, если оба здоровы — 10-20%. Эндогенные факторы в сочетании с различными экзогенными факторами приводят к развитию симптомов атопического дерматита.

В первые годы жизни атопический (аллергический) дерматит является следствием пищевой аллергии. Частой причиной являются белки коровьего молока, яйца, злаки, рыба, а также соя. Известны преимущества грудного вскармливания, но необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей матерью. Но в некоторых случаях, когда сама мать страдает тяжелой аллергией, приходится применять искусственное вскармливание молочными смесями на основе высокогидролизированных или частично гидролизированных молочных белков, реже соевые смеси.

С возрастом ведущая роль пищевой аллергии в возникновении атопического дерматита уменьшается (например, до 90% детей, не переносивших коровье молоко, приобретают способность его переносить — толерантность — к 3 годам), и на первый план выходят такие аллергены, как клещ домашней пыли, пыльца, споры плесневых грибов. Особую роль в течении атопического дерматита играет стафилококк. Он высевается с 93% участков пораженной и с 76% интактной (не измененной на вид) кожи. Стафилококк вырабатывает эндотоксины со свойствами суперантигенов и может поддерживать хроническое воспаление при атопическом дерматите.

Симптомы потницы

Внешне признаки аллергических дерматитов отличаются друг от друга характером сыпи.

Потница возникает на сгибах рук, ног, шее, подмышками, в тех местах, где повышена влажность и которые чаще потеют. Сыпь при потнице мелкая, розовая, не воспаляется и быстро, в течение 2-3 дней проходит. Часто задают вопрос, может ли быть потница на лице, когда весь ребенок покрыт мелкими прыщиками, сыпью с ног до головы – это не потница, а аллергический дерматит (это тот же атопический дерматит), хотя эти понятия схожи, и проходит такая сыпь намного дольше – в течение месяца при условии строгой гипоаллергенной диеты и умеренном питании.

Симптомы диатеза, атопического дерматита

Диатез чаще проявляется как покраснение щек, шелушение, прыщики на щеках и лице и дальше лица не распространяется. Причина диатеза по простому – «что-то не то съели», это моментальная аллергическая реакция ребенка на продукт питания и проходит, если исключить этот аллерген из меню ребенка. Диатез — это не самостоятельное заболевание, а младенческая стадия атопического дерматита, и если игнорировать его проявления и не лечить, аллергический дерматит перейдет во взрослую стадию.

Сыпь при аллергическом дерматите — мелкие красные прыщички в основном на сгибах и кистях рук, ног, подмышками, на боках, на животе, на голове, в том числе и в волосах, и покрасневшие шершавые пятна вокруг глаз и на щеках, часто на теле. Пятно сыпи может увеличиваться в размерах и мокнуть (детская экзема), воспаляться, напоминая прыщ или сыпь при ветрянке, кожа может утолщаться, трескаться. Сыпь часто сопровождается зудом, особенно по ночам и после того, как ребенок вспотеет. Сыпь при атопическом дерматите долго не проходит даже при гипоаллергенной диете, оставляет после себя темные Белые пятна на теле у ребёнка. Кто с этим сталкивался?.

Основная причина обострения атопического дерматита в возрасте до года – тот же аллерген и переедание. Аллергия – чрезмерно активная реакция иммунной системы на чужеродный белок. Иммунная система находит его, вырабатывает антитела, которые нейтрализуют аллерген – процесс сопровождается воспалительной реакцией. Дело в том, что ферменты ребенка не могут полностью расщепить некоторые вещества и они поступают в кишечник в виде аллергена. При переедании также не вся пища успевает разложиться на усваиваемые организмом составляющие и она начинает гнить в кишечнике, появляются токсины, которые всасываются в кровь и вызывают аллергическую реакцию организма. Незрелая печень ребенка не способна нейтрализовать эти токсины, и они выделяются с мочой, через легкие и с потом. С потом токсины – аллергены – попадают на кожу, кожа воспаляется, появляется атопический дерматит, к воспалению присоединяется инфекция.

Печень у ребенка — один из самых незрелых органов, но ее активность, ее способность к нейтрализации всосавшихся токсинов индивидуальны. Именно поэтому аллергический дерматит есть не у всех; взрослая печень может нейтрализовать почти все, поэтому у взрослых нет таких проблем; атопический дерматит часто проходит с возрастом, что обусловлено дозреванием клеток печени.

Атопический марш.

Атопический марш является естественным ходом развития проявлений аллергического дерматита. Он характеризуется типичной последовательностью развития клинических симптомов атопической болезни, когда одни симптомы становятся более выраженными, тогда как другие идут на убыль. Обычно симптомы и признаки атопического дерматита предшествуют появлению бронхиальной астмы и аллергического ринита. По данным нескольких исследований, приблизительно у половины пациентов с атопическим дерматитом в дальнейшем развивается бронхиальная астма, особенно при тяжелом аллергическом дерматите, и у двух третей — аллергический ринит

У детей с самым легким течением заболевания не было отмечено развития аллергического ринита или бронхиальной астмы. Степень тяжести атопического дерматита можно рассматривать как фактор риска бронхиальной астмы. По данным исследований, при тяжелом атопическом дерматите риск развития бронхиальной астмы составляет 70%, при легком — 30%, а в целом среди всех детей — 8-10%. Поэтому так важно, чтобы лечение было направлено не только на предотвращение обострений самого атопического дерматита, но и на то, чтобы предупредить развитие других форм атопической болезни.

Заболевание отрицательно сказывается на качестве жизни больных и их семей, а также требует немалых расходов. Исследования показали, что уход за ребенком с атопическим дерматитом связан с большим стрессом, чем уход за ребенком с инсулинозависимым сахарным диабетом.

Лечение кожных аллергических симптомов и атопического дерматита

Лечение потницы: не допускайте, чтобы ребенок потел, часто меняйте подгузник, мокрые ползунки, поддерживайте в комнате ребенка нормальную влажность и температурный режим 20-21 градус. Хотя бы временно уберите из-под простыни ребенка клеенку. Купайте ребенка в слабо-розовом растворе марганцовки, либо добавляйте в ванну настой череды. Пораженные места смазывайте детским кремом или стирилизованным растительным маслом.

Лечением диатеза — начальной стадии атопического дерматита — является исключение из рациона питания ребенка продуктов, способных вызвать аллергию. Исключение аллергена из меню мамы, если она кормит ребенка грудью. Проявления диатеза можно смазывать настоем череды, но лучше настоем лаврового листа – не так сильно сушит кожу, как череда. Отдельные прыщики можно смазывать зеленкой.

Лечение и последствия атопического дерматита весьма многограннее и имеют больше нюансов. Помимо того, что лечение атопического (аллергического) дерматита проходит успешно только при условии выполнения рекомендаций, перечисленных выше для лечения потницы, есть и дополнительные методы лечения.

Лечение атопического дерматита

В настоящее время полное излечение от атопического дерматита не представляется возможным. Атопический дерматит — хроническое заболевание, требующее длительного контроля за течением болезни. Необходим комплексный подход к терапии. Лечение состоит из подбора наиболее адекватных комбинаций вспомогательной базисной терапии (уход за кожей) и противовоспалительной терапии по мере необходимости. Исключение или снижение контакта с аллергеном и уменьшение неаллергенных воздействий предупреждает обострение аллергии. Эффективность лечения при атопическом дерматите значительно повышается при условии обучения пациента, его родителей и семьи в системе аллергошкол.

Так как атопический дерматит хроническое заболевание, то для успешности его лечения требуется постоянное сотрудничество между врачом и родителями маленького пациента.

Усилия доктора направлены, в первую очередь, на подавление аллергического воспаления кожи малыша и уменьшение действия аллергенов. Правильно подобранная диета, с исключением из рациона пищевых аллергенов, может существенно улучшить состояние, прогноз и исход атопического дерматита.

Ведущим врачом у детей с атопическим дерматитом должен быть дерматолог, взаимодействующий с аллергологом и другими специалистами (невропатолог, гастроэнтеролог).

Наружное лечение занимает важное место в комплексном лечении детей с атопическим дерматитом. Его выбор зависит от состояния кожи, площади поражения и стадии болезни, а целями являются: подавление воспаления в коже, уменьшение зуда, устранение сухости, профилактика вторичной инфекции.

Основные цели лечения атопического дерматита.

1. Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и зуда.
2. Восстановление структуры и функции кожи, нормализация влажности кожи.
3. Предотвращение развития тяжелых форм заболевания.
4. Лечение сопутствующих заболеваний.
5. Предотвращение прогрессии атопической болезни (атопического марша).

Средства лечения атопического дерматита логически вытекают из его причин:

Аллергические симптомы провоцирует аллерген, следовательно, все потенциальные аллергены из меню ребенка и вокруг него нужно исключить, так как аллергены еще и усиливают действие друг друга. Пример: вы давали ребенку вишню – не было высыпаний на коже, а дали ребенку вишенку во время обострения атопического дерматита и сыпь молниеносно расползлась по всему телу. То же относится к жареному, сладкому. Жирные продукты не могут расщепиться и усвоиться полностью, а сахара усиливают процессы брожения в кишечнике, отравляя детский организм токсинами. Исключите из меню на время аллергических высыпаний все красные овощи и фрукты, ягоды и соки из них, зелень, злаки, содержащие глютен, особенно манную кашу. Питание, диета ребенка с атопическим дерматитом полностью распространяется и на маму, если она кормит грудью.

Устранение контакта с аллергеном.

При лечении атопического дерматита важную роль играют мероприятия по уменьшению контакта с аллергенами. В раннем возрасте основную роль играют диетические ограничения.

Диета, как правило, включает в себя избегание яиц и коровьего молока, а также экстрактивных веществ, пищевых добавок, консервантов, эмульгаторов, жареных блюд копченостей, соусов, газированных напитков и продуктов с высокой аллергизирущей активностью (мед, шоколад, какао), независимо от того, были они причинным фактором или нет. При этом примерно в 90% случаях пищевыми продуктами, вызывающими обострения атопического дерматита являются молоко, яйца, арахис, соя, пшеница и рыба. Если пищевой аллерген является значимым, то его устранение из диеты приводит к значимому клиническому улучшению. Но, поскольку практически любой продукт может вызвать аллергическую реакцию, то подбор такой элиминационной диеты (диеты с исключением определенных продуктов) должен быть строго индивидуальным и основываться на доказанной непереносимости продукта. Помимо этого рекомендуется уменьшение количества соли в пище.

Гипоаллергенная диета. Примерное меню ребенка — атопика

завтрак — каша из необжаренной гречки (варенная на третьей воде и вымоченная сначала пару часов)+ масла полчайной ложки на грамм 200 каши.
обед — суп-пюре: овощи варенные и помятые чуть-чуть (вымоченный картофель, капуста белокочанная, лук, растительное масло чайная ложка)+ говядина 50 грамм, варить 30 мин. затем слить и опять варить до готовности.
ужин — каша из пшена (без глютена, это не пшеница!)Если коротко, то — перебрать, помыть 6 раз в холодной воде, затем на 3ей воде варить. Объясню: на 3ей воде, значит закипело-слили и так 2 раза.
Из фруктов только яблоки, но не магазинные.
Все травы могут быть аллергенами и давать накопительную аллергию, то есть высыпет через 3-4 недели и непонятно отчего.

Не перекармливайте ребенка, пусть он ест медленно, небольшими порциями и хорошо пережевывая пищу если уже жует – так он насытится меньшим количеством еды и она усвоится полностью. При искусственном вскармливании из бутылочки разведите в воде меньшее количество смеси, чем положено по норме, сделайте поменьше дырку в соске. Иногда отнимайте бутылочку и давайте снова через некоторое время. Любой педиатр вам скажет, что у худых детей атопический дерматит встречается очень редко.

В более старшем возрасте все большую роль играют мероприятия по устранению из окружающей среды аллергенов клеща домашней пыли, аллергенов животных, плесневых грибков, пыльцы и т.д.

Некоторые меры следует применять независимо от того, какой именно аллерген является «виновным» в возникновения атопического дерматита. Прежде всего речь идет об уменьшении контакта с пылью, рекомендациям по уборке и по уходу за постельными принадлежностями.

Не следует ставить компьютер, телевизор и другую бытовую технику в спальне. В доме, где живет аллергик, категорически нельзя курить.

Также детям со склонностью к атопическому дерматиту следует избегать контакта с ирритантами (раздражающими веществами), в том числе щелочным мылом и детергентами, входящими в состав обычных средств бытовой химии, избегать раздражающего действия факторов температуры и влажности, структуры ткани.

Не пользуйтесь закрытой облегающей одеждой, а замените ее просторными вещами из хлопка или смесовых тканей, чтобы избежать перегрева. Наиболее важными качествами в данном случае, по-видимому, являются воздухопроницаемость и мягкость (одежда не должна натирать!). Два рандомизированных контролируемых исследования выявили, что с точки зрения комфорта и отсутствия раздражения кожи большую роль играли такие факторы, как текстура или мягкость/грубость ткани, чем использование натурального или синтетического материала. Ногти надо коротко стричь, чтобы не повредить кожу при расчесывании атопических проявлений.

Что касается такой меры, как использование специальных противоаллергенных защитных чехлов, непроницаемых для аллергенов, то эта мера также может оказаться полезной всем больным с атопическим дерматитом. Об этом говорят данные медицинских исследований. Так, в 12-месячном исследовании у взрослых применение специальных защитных чехлов на постельные принадлежности привело к клиническому улучшению течения атопического дерматита даже у пациентов, у которых не была выявлена гиперчувствительность к клещу домашней пыли. Это свидетельствует о том, что такие чехлы уменьшают контакт с целым рядом факторов (с аллергенами других групп, раздражающими факторами и даже, возможно, с бактериальными суперантигенами).

Изъять все меховые игрушки, пластмассовые и резиновые игрушки, имеющие хотя бы незначительный запах. Оставшиеся игрушки часто мыть с детским мылом.

Попадание аллергенов в кровь мы ограничили, что же делать с уже имеющимися? Поскольку токсины могут выводиться с мочой, побольше поите ребенка при обострении атопического дерматита. Воду лучше давать не кипяченую, а артезианскую с минеральными веществами.

Ограничить всасывание токсинов из кишечника помогут сорбенты: энтеросгель, сорбогель, смекта, активированный уголь – они абсолютно безвредны, не всасываются в кишечнике и их имеет смысл принимать и кормящей маме и ребенку.

Очень важно при Атопическом дерматите добиться устойчивого стула 1-2 раза в день и у ребенка, и у кормящей мамы. Хорошо в этом смысле работает сироп лактулозы — дюфалак, нормазе – его можно применять даже маленькому ребенку, не вызывает привыкания, но начать лучше с самой маленькой дозировки и постепенно довести до нормы, рекомендуемой для возрастной группы. Давать сироп лучше утром натощак, отменять так же постепенно уменьшая дозу.

Теперь нужно свести к минимуму потливость и контакт кожи с всяческими микробами. Поддерживайте в комнате ребенка оптимальный температурный режим 20-21 градус и влажность 60-70%, чаще проветривайте, каждый день меняйте постельное белье. Часто меняйте нательное белье, оно должно быть хлопчатобумажным, с длинными рукавами и штанинами. Как только белье стало влажным – сразу смените. Стирать вещи ребенка с атопическим дерматитом — постельное белье (в том числе свое), одежду только в детском порошке или с детским мылом.

Гулять нужно побольше, при этом одевая на ребенка минимальное количество одежды. Одежда не должна натирать, вообще минимизировать контакт кожи с верхней одеждой, синтетикой, красителями.

Особо о купании при Атопическом дерматите.

Ванны не очень хорошо сказываются на течении атопического дерматита. Купать при обострении заболевания нужно недолго, в теплой и только кипяченой воде, либо воде пропущенной через хороший фильтр – вода не должна содержать хлора! Купать можно в слабом чистотеле, слабо-розовом растворе марганцовки, в ванне с добавлением морской соли (чуть-чуть). Мылом и шампунем при атопическом дерматите пользоваться только детским и не чаще 1 раза в неделю, чтобы не смывать защитную жировую пленку с кожи ребенка.

Запрет купания при Атопическом дерматите является ошибкой, но при этом необходимо соблюдать несколько простых правил:

1. Ванна или душ должны быть умеренно теплыми. Оптимальная продолжительность купания — около 20 минут. Лучше, если это возможно, использовать дехлорированную воду (фильтры или отстаивание воды в ванне в течение 1-2 часов с последующим добавлением кипятка.
2. Нельзя пользоваться мочалками, растирать кожу вне зависимости от того, есть ли симптомы аллергического дерматита на данный момент. Можно использовать только высококачественные гипоаллергенные очищающие средства с нейтральным рН.
3. При обострении атопического дерматита после купания кожу следует промокнуть мягким полотенцем (не вытирать насухо и не растирать!) и нанести в течение 3 минут смягчающее средство (Бепантен, Липикар, F-99 и т.п.).
4. Следует избегать купания в бассейнах с хлорированной водой. В некоторых случаях отрицательного воздействия можно избежать, применяя после сеанса душ с использованием мягких очищающих средств, с последующим нанесением увлажняющих и смягчающих кожу препаратов.

Медикаментозное лечение атопического дерматита

Лечение Атопического дерматита назначает только врач индивидуально, исходя из симптомов и характера сыпи.

Некоторые педиатры советуют принимать анаферон во время обострения атопического дерматита. Анаферон оказывает модулирующее влияние на все ключевые компоненты иммунной системы, значительно повышая продукцию ИФН, что снижает уровень Th 2 (Т-хелперов 2) активации и обеспечивает не только профилактику ОРВИ, но и способствует понижению уровня иммуноглобулина Е IgE (одного из показателей аллергической настроенности организма). Это было доказано при клинических исследованиях Анаферона детского на группе детей с бронхиальной астмой.

Роль аллерген-специфической иммунотерапии в лечении атопического дерматита.

Если установлен причинный аллерген, важное значение приобретает аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Полученные данные говорят о том, что АСИТ может не только предотвратить обострения атопического дерматита, но и воспрепятствовать прогрессированию атопического марша.

Какие средства системного (общего) действия применяются при атопическом дерматите?

Прежде всего, антигистаминные препараты. Показания к их назначению обусловлено важнейшей ролью гистамина в механизмах развития кожного зуда.
В исследовании ETAC (по-английски: Лечение Ребенка с Атопией на Раннем Этапе) изучалась роль цетиризина (зиртек) в предотвращении развития атопического марша. Младенцы получали лечение высокими дозами цетиризина (0.25 мг/кг два раза в день) или плацебо. Результаты исследования не совсем однозначны, но в целом применение Зиртека привело к снижению риска развития бронхиальной астмы в 2 раза у детей с сенсибилизацией к аэроаллергенам.

Медикаменты противоаллергенные: супрастин, тавегил, димедрол. При сильном зуде можно использовать антигистаминные препараты местного действия – фенистил-гель. Сухую кожу и трещины часто мазать бипантеном, дермопантеном (крем или мазь).

Антигистаминные препараты первого поколения назначаются в период выраженного обострения атопического дерматита, когда их седативный эффект необходим. Для длительного применения выбирают препараты 2 и 3 поколения, т.к. они не вызывают сонливости, сухости во рту; нет необходимости в частой смене препарата.

Используются также препараты с мембраностабилизирующими свойствами (кетотифен, кромогликат натрий).
Терапевтический эффект появляется через 3-4 недели.
Применяются энтеросорбенты, препараты для коррекции дисбактериоза, ферменты, витаминные препараты. Восстановление нарушенной кишечной флоры в большинстве случаев оказывает положительный эффект при атопическом дерматите. Обязательно проводится проверка на паразитарные инфекции, а при их выявлении — специфическое лечение.

Системные антибиотики применяются при повышении температуры и лимфадените, явных признаках вторичной инфекции.
Предпочитают группу макролидов и цефалоспорины 2-3 поколения.
В особо тяжелых, упорных случаях, при наличии обширных эрозированных поверхностей кожи применяют системные гормоны (глюкокортикоиды).
Иногда назначаются средства, регулирующие функцию нервной системы.
При обычном неосложненном течении атопического дерматита при отсутствии признаков иммунологической недостаточности иммунотерапия не назначается.

Наружное (местное, топическое) лечение атопического дерматита.

Без наружной терапии невозможно представить себе лечение атопического дерматитита.

Цели местного лечения атопического дерматитита:

1. Подавление воспаления в коже и связанных с ним основных симптомов острой (гиперемия, отек, зуд) и хронической (лихенификация, зуд) фаз заболевания.
2. Устранение сухости кожи.
3. Профилактика вторичной инфекции.
4. Восстановление поврежденного эпителия.
5. Улучшение барьерной функции кожи.

Использование увлажнителей совместно с гидратацией может способствовать восстановлению и сохранению барьера рогового слоя. Устранение сухости кожи — важнейшая часть лечения атопического дерматита.

При обострениях применяют наружные гормональные препараты топического (местного) действия. Предпочтение отдается препаратам последнего поколения (Адвантан, Элоком). Лечение начинают с высокоактивных средств (3-5 дней), а затем (при необходимости) продолжить терапию менее активным препаратом (до 2-3 недель).

Хорошо помогают при внешних проявлениях аллергии (только на саму сыпь, не устраняя причины дерматита)кортикостероидные гормональные мази и кремы. Кортикостероидные гормоны последнего поколения относительно безопасны и имеют минимум побочных эффектов благодаря тому, что практически не всасываются в системный кровоток, применяются при атопическом дерматите с полугода. Это, например, элоком, адвантан. При мокнутии лучше применять виде крема, при сухости кожи и трещинах – мази. Резко отменять гормоны не стоит, постепенно снижайте дозу препарата, смешивая гормональный крем с детским кремом, мазь с бипантеном.

Нельзя применять фторированные гормоны детям первых лет жизни, а также всем пациентам — на лицо, шею, в естественных кожных складках и аногенитальной области в связи с риском развития атрофии кожи.

Гормональные наружные средства абсолютно противопоказаны:
1. при туберкулезном, сифилитическом и любом вирусном процессе (включая ветрянку и простой герпес) в месте нанесения препарата,
2. при кожной реакции на вакцинацию в месте нанесения препарата,
3. при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Причины, по которым лечение топическими гормональными препаратами может быть неэффективно:
1. продолжающийся контакт с аллергеном,
2. суперинфекция золотистым стафилококком,
3. неадекватная активность препарата,
4. использование в недостаточном количестве,
5. несоблюдение режима лечения,
6. реакция на компоненты препарата,
7. редко — нечувствительность к стероидам.

Помимо этого, при обострении атопического дерматитаприменяются различные примочки, влажно-высыхающие повязки, дезинфицирующие жидкости (фукорцин, жидкость Кастелляни, метиленовый синий, бриллиантовый зеленый). При присоединении вторичной инфекции существуют готовые формы наружных антибиотиков (тетрациклиновая мазь), противогрибковых средств ( кандид, клотримозол) и их комбинаций. При глубоких трещинах применяются препараты, влияющие на регенерацию и процессы микроциркуляции в коже (цинковая мазь).

Новый препарат и новый подход к наружной терапии атопического дерматита.

Несмотря на эффективность стероидов, их применение, особенно на участках с тонкой кожей (лицо, шея, естественные складки, анальная область, наружные половые органы) может вызвать ряд побочных эффектов: атрофию кожи, развитие стрий, телеангиоэктазий (расширенных мелких сосудиков) и т.д. Если же площадь поражения очень велика, то применение стероидов может вызвать системный эффект. Поэтому ведутся разработки топических негормональных препаратов.

В настоящее время таким новым негормональным препаратом местного действия является Элидел (пимекролимус 1% крем). Он относится к новому классу ингибиторов кальциневрина (блокирует особый фермент в Т-лимфоцитах, ответственный за выработку воспалительных медиаторов). Он хорошо проникает в кожу, но практически не проникает через кожу в системный кровоток. Его применение разрешено начиная с 3-месячного возраста, и он не вызывает образования стрий, телеангиоэктазий и атрофии кожи. Кроме того, по показателю облегчения зуда препарат демонстрирует более быстрый эффект, чем кортикостероиды.

Предложена новая стратегия подхода к лечению обострения атопического дерматита на основе Элидела, при которой в качестве постоянного поддерживающего лечения применяются увлажняющие и смягчающие кожу средства, а при первых, самых ранних признаках надвигающегося обострения аллергического дерматита начинается лечение Элиделом 2 раза в день, и только при тяжелых обострениях используются топические гормональные препараты.

В последнем случае после курса топических гормонов Элидел используют для продолжения лечения после стихания процесса до умеренного и продолжают до стихания обострения, а в дальнейшем рекомендуется его применение при появлении первых симптомов атопического дерматита. Исследования показали, что с помощью такой стратегии можно предотвратить прогрессирование обострения до тяжелого, при лечении легких и среднетяжелых обострений вообще обойтись без использования гормональных препаратов, а с помощью стратегии раннего применения добиться контроля заболевания. От новой стратегии ожидают долгожданной возможности прервать прогрессирование атопического марша. К сожалению, препарат не из дешевых. Но уже сейчас он занял прочное место в лечении проявлений на участках с чувствительной тонкой кожей.

Физиотерапия и фитотерапия в лечение атопического дерматита.

При атопическом дерматите широко применяется фототерапия в качестве полезного дополнения к лечению медикаментозными методами. Это позволяет не только улучшить симптомы, но и сократить применение стероидных препаратов. Применяются и другие физиотерапевтические методы (лазаротерапию, ультрафонофорез, переменное магнитное поле, КВЧ-терапию.

Хороший эффект может оказать санаторно-курортное лечение.
Рассматривается возможность лечения атопического дерматита с помощью анти- IgE-антител (омализумаб, или Xolair). Подобный метод начинали применять при среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астме. Исследования по его использованию при атопическом дерматите еще не завершены.

Еще препараты, использующиеся при атопическом дерматите: Сунамол С (из яичной скорлупы), зодак, сыпь мазать на выбор и по ситуации либо элоколом (если очень сильный зуд), либо драполеном (гормональная противовоспалительная мазь). Мазь Фуцидин Г и капли Фенистил, креон, зиртек.

Профилактика атопического дерматита.

Атопический дерматит – одно из наиболее распространенных заболеваний кожи в детском возрасте, возникающее в первую очередь у детей с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям, имеющее хроническое рецидивирующее течение, возрастные особенности локализации и морфологии очагов воспаления и обусловленное гиперчувствительностью к аллергенам.

Наследственная отягощенность по атопии оценивается в 50-70% и более. Выявлено, что у таких детей один из родителей страдает аллергией в 20-50% случаев. Когда аллергией страдают оба родителя, то вероятность развития атопического дерматита у ребенка возрастает до 75 %. Кроме того, доказано, что у 80% больных атопическим дерматитом прослеживается также наследственная отягощенность по таким атопическим заболеваниям, как атопическая бронхиальная астма, атопический конъюнктивит, крапивница, вазомоторный ринит.

Атопический дерматит в большей степени (66%) поражает девочек, реже мальчиков (35%). По мнению многих исследований, у детей, живущих в мегаполисах атопический дерматит встречается чаще, чем у детского населения сельской местности.

Мероприятия по профилактике атопического дерматита необходимо проводить еще до рождения ребенка — в антенатальном периоде (антенатальная профилактика) и продолжить на первом году жизни (постнатальная профилактика).

Антенатальная профилактика должна осуществляться совместно с аллергологом, врачами гинекологического отделения и детской поликлиники. Существенно увеличивают риск формирования атопического дерматита массивная медикаментозная терапия беременной, воздействие на нее профессиональных аллергенов, одностороннее углеводистое питание, злоупотребление облигатными пищевыми аллергенами и др.

В раннем постнатальном периоде необходимо постараться избежать излишнего медикаментозного лечения, раннего искусственного вскармливания, которые ведут к стимуляции синтеза иммуноглобулина. Строгая диета касается не только ребенка, но и кормящей грудью матери. При наличии фактора риска по атопическому дерматиту необходимы правильный уход за кожей новорожденного, нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта.

Но полностью исключать контакт с аллергенами не стоит, нужно как бы постепенно приучать к ним организм ребенка и вне обострения атопического дерматита в минимальных количествах по одному вводить такие продукты в меню малыша.

www.baby.ru

Атопический дерматит. Что делать?

Сайт-энциклопедия о лечении псориаза, экземы, атопического дерматита, розацеа и других заболеваний кожи.

Интервью А. Герцу (секреты лечащего врача).

Канд. мед. наук, врач дерматовенеролог   

Весной, когда ресурсы организма исчерпаны, обостряются любые хронические заболевания, в том числе кожные, среди которых одним из наиболее серьезных является атопический дерматит. А еще он может обостряться от стресса (даже по пустякам), перепада температур, повышенной влажности, в связи с ОРВИ и гриппом и т.д. Отчего же эта болезнь возникает и как с ней бороться? Рассказывает автор фундаментальных книг по кожным заболеваниям, канд. мед. наук, врач-дерматолог О. В. ТЕРЛЕЦКИЙ.

Олег Васильевич, что это за болезнь – атопический дерматит? Откуда она берется?

Атопический дерматит (АД) – это хроническое аллергическое заболевание с выраженной наследственной составляющей. Для него характерна повышенная чувствительность к веществам как белковой, так и небелковой природы в пище, вдыхаемом воздухе (включая домашнюю пыль), бактериальным агентам и т.п., воздействие которых вызывает характерные поражения кожи. Это различная по форме сыпь, расположение которой на теле сильно зависит от возраста, а также воспаление и зуд, утолщение поверхностного слоя кожи, образование на ней складок из-за сильного расчесывания. АД часто сочетается с функциональными расстройствами нервной системы, нарушениями иммунитета, бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, поллинозом и др.

В каком возрасте обычно заболевают атопическим дерматитом?

– Атопический дерматит может возникнуть в любом возрасте, но чаще это происходит на 2–6 месяцах жизни ребенка. Краснеет и отекает кожа щек и ягодиц, появляются желтые корочки на лице, корочки на голове и бровях, кожный зуд, на коже – чешуйки, шелушение, плохо заживающие трещинки. Обычно ставят диагноз «детская экзема» или «экссудативный диатез».

Но не надо думать, что «диатез бывает у всех детей и скоро пройдет». Без лечения атопический дерматит переходит в более тяжелую стадию, приобретает хроническое течение, плохо поддается терапии. Обострения не всегда бывают сезонными, они часто приурочены к напряженным периодам жизни: к 7-летнему возрасту, окончанию школы, наступлению менструаций, беременности и пр. Считалось, что после 20 лет АД проходит, но по последним исследованиям более чем в 40% случаев заболевание продолжается, и даже в пожилом возрасте не исключена возможность рецидива.

Значит, эта болезнь передается по наследству?

– Точнее, роль наследственной предрасположенности в возникновении атопического дерматита очень велика. Если болен один из родителей, риск АД у ребенка составляет 60%, а если и отец, и мать – то более 80%. По наследству передается гиперчувствительность к различным пищевым, бытовым, грибковым, бактериальным, лекарственным и прочим аллергенам.

Но есть еще две группы факторов, ведущих к развитию АД. Одна относится к нервной системе: это эмоциональные стрессы и нервно-психические травмы. Не случайно у больных АД всегда находят какие-то психосоматические заболевания или, как теперь говорят, «вегетативные дисфункции».

К тому же эти пациенты, как правило, мнительны, тревожны, недоверчивы, ждут подвоха, склонны к необоснованным переживаниям и сомнениям, а в своей болезни винят всех, кроме себя. Образно говоря, в голове больного АД «кипит вулкан», его эмоциональная сфера – на грани срыва. Эти срывы случаются достаточно регулярно и ведут к обострению заболевания.

Что же делать?

– Убрать пагубное «влияние головы» можно, только прервав ее связь с нервной системой, а стало быть, и с кожей. Но психотропные препараты, как правило, неэффективны, да еще и опасны для здоровья пациента. Поэтому на первый план выступают психотерапия, аутотренинг и умение управлять собой.

А вторая группа факторов?

– Это интоксикации, внешние и внутренние. У большинства детей первых лет жизни атопический дерматит – следствие пищевой аллергии, часто в сочетании с воздействием лекарств (например, ряда антибиотиков). С возраста 1-2 года большую роль играют также аллергены домашней пыли и клещей, с 5 лет – эпидермальные аллергены (шерсть, кошки, собаки), могут добавиться различные плесневые грибки. Усугубляют течение заболевания острые вирусные инфекции, иногда вакцинация, гормональные дисфункции, влажный морской климат, резкое усиление потоотделения и т.д.

Но я бы особо выделил фактор, называемый «синдромом негерметичной кишки».

Расскажите, пожалуйста, об этом синдроме.

– Стенки нашего кишечника почти по всей длине должны иметь постоянные складки, помогающие при поглощении и движении пищевого комка – химуса. При некоторых болезнях кишечные складки сглаживаются и истончаются, позволяя токсинам проникать через стенки в кровь и отравлять организм. Это явление и называют синдромом негерметичной кишки. Он почти всегда влечет за собой какое-то аутоиммунное заболевание, излечение которого зависит от восстановления покрова желудочно-кишечного тракта. С этим синдромом связывают такие болезни, как ревматоидный артрит, псориаз, волчанку, рассеянный склероз, фибромиалгию, болезнь Крона, витилиго, язвенный колит, диабет и др. Я думаю, что у ряда больных атопическим дерматитом в стенках кишечника происходят такие же изменения, как и на коже, и токсины из кишечника через «негерметичную кишку» попадают в организм.

Что из этого следует в плане лечения болезни?

– Ну, во-первых, надо сократить, а лучше – вообще исключить из пищи продукты, содержащие потенциальные токсины, причем у больного АД могут вызвать катастрофу даже не вредные для здорового человека продукты питания.

Во-вторых, необходимо устранить причины, ведущие к сглаживанию и истончению кишечных стенок. Это антибиотики, из-за которых в ЖКТ преобладает патогенная флора, прием кортикостероидов, алкоголь и кофеин, паразиты, химические вещества в пище, дефицит ферментов, диета с избытком очищенной муки и сахара, насыщенные жиры, помидоры. Среди причин называют также гормональные противозачаточные средства, плохое опорожнение кишечника, хронический запор, негативные эмоции, недостаточное потребление воды, смещение позвонков, отрицательные эмоции и, конечно, наследственность.

Однако существуют схемы лечения атопического дерматита, проверенные временем, доказавшие свою успешность во множестве случаев.

Какие методы лечения вы применяете?

– Мы используем все, что рекомендовано ВОЗ и отраслевым стандартом (общая терапия, физио- и наружная терапия), но этим не ограничиваемся. Например, хорошие результаты дают такие методы, как дезинтоксикация организма, психотерапия, групповые тренинги, использование гипоаллергенной диеты (ограничение яиц, рыбы, варенья, коровьего молока, острых и копченых продуктов, шоколада, цитрусовых), специальные негормональные кремы и мази.

ВАЖНО! Лечением атопического дерматита занимаюсь более 25 лет. Применяю в лечении негормональные схемы старой Петербургской школы и современные технологии, в наружной терапии кожных болезней использую авторские бальзамы, не содержащие глюкокортикостероиды (гормональных веществ), гипоаллергенных, эффективных и удобных в использовании (ПАТЕНТ на изобретение № 2456976), заявка № 2010153748/15 (077695), дата подачи заявки 27.12.2010 г.

Для проведения эффективной терапии очень важно убедить больного не тереть и не расчесывать очаги поражения, научить пользоваться смягчающими кожу средствами, иначе никакие сильно действующие препараты не будут эффективны.

А антигистаминные препараты при атопическом дерматите принимают?

– Когда бурная аллергическая реакция уже началась, принимать антигистаминные препараты поздно. В среднем, их действие начинается через несколько суток, а то и через неделю. В таких случаях в ход идут более серьезные лекарства, потому что надо спасать человека. Обычно это системные кортикостероиды (преднизолон и др.) или наружные кортикостероидные средства.

Как вы относитесь к кортикостероидным наружным средствам?

– Эти средства (гормональные мази) при атопическом дерматите нужно использовать только по строгим показаниям и, если есть хоть малейшая возможность, обходиться без них. Основная причина в том, что лечить надо всего человека, весь организм. Да, вначале гормональная мазь быстро снимает зуд и покраснение, но через какое-то время наступает привыкание, а в организме человека происходят необратимые явления. Гормоны перестают помогать, развивается кортикостероидная резистентность или зависимость, другие серьезные осложнения, а течение заболевания только ухудшается. Мне с соавтором пришлось, помимо схем лечения, разработать целый ряд эффективных негормональных наружных средств без консервантов, на гипоаллергенной основе.

Эффективны ли такие методы, как фитотерапия, чистки организма?

– С фитотерапией у пациентов, страдающих аллергическими реакциями, достаточно сложные отношения. Многие растения сами вызывают аллергию, поэтому их применение нецелесообразно.

Чистка организма – это, на самом деле, выведение токсинов, и поддается ему не истинная аллергия, а псевдоаллергия разных видов. Могу порекомендовать очень мягкий тюбаж для чистки печени: с минеральной водой Ессентуки №4. Пациент медленно, примерно за полчаса выпивает стакан теплой минеральной воды без газа, лежа правым боком (у нижних ребер) на грелке. Но для полного человека такой тюбаж будет слабоват.

Клизмы ставить можно, если к этому есть показания. Но при наличии у человека регулярного стула никаких «каловых завалов» не будет. Наш организм вполне способен к самоочищению, поэтому самый верный и действенный способ его чистки – правильная регулярная диета.

Помогает ли при аллергии голодание, или, может быть, стоит перейти на сыроедение?

– Голодать более 3 дней без наблюдения врача даже при хорошем здоровье просто опасно. А вот кратковременное голодание могу рекомендовать. Но чаще я использую разработанную мною гипоаллергенную диету. В период обострения в более жестком варианте, а после снятия обострения – в обычном.

Что же касается сыроедения, то я категорически против любых жестких, неоправданных ограничений. В моей гипоаллергенной диете указано более ста блюд, разрешенных пациентам, и это не предел. К тому же надо учитывать все факторы, способные вызвать обострение атопического дерматита. Даже соблюдение диеты порой приводит к таким последствиям, как беспокойство, слабость и раздражительность, реже – к тяжелым симптомам, получившим название «депрессия диеты». Депрессия – прямой и самый быстрый путь к развитию обострения.

Посоветуйте, что делать весной в профилактических целях.

– Здоровому человеку (но не больным АД) в сутки можно рекомендовать до 1 г витамина С. Только где его взять весной? Аптечная «аскорбинка» противопоказана при поражениях

желудка или печени, часто бывающих даже у молодых людей. Вот мой вам совет. С лета запасайтесь тертой клюквой, или черной смородиной, или калиной и ешьте их весной в достаточном количестве. И вообще летом и осенью надо употреблять в пищу наши родные овощи и фрукты. Раньше говорили: съел осенью стакан клюквы – зиму перезимуешь без болезней. Весной на первый план выступает свежая зелень. Ешьте укроп и петрушку, зелень и корень сельдерея (если нет индивидуальной непереносимости). И совершенно необходимы свекла, капуста, морковь с их полезной клетчаткой.

А еще как врач-дерматолог скажу вам простую истину: главное – научиться управлять собой и уметь планировать отдых. Отдохнувший, хорошо выспавшийся человек гораздо меньше подвержен риску сезонного обострения любых болезней, в том числе и кожных. Во-вторых, правильное питание. И, в-третьих, нужна гармония духа и тела. Некоторые о духе помнят, а о теле забывают, иные – наоборот. И те и другие не правы.

Беседовал Александр Герц

terletsky.ru

5 ошибок в лечении атопического дерматита у детей — Рамблер/новости

СодержаниеПренебрежение увлажняющими средствами для кожиЛишние лекарственные препаратыМонотерапия антигистаминными препаратами«Стероидофобия»Неправильный выбор лекарственной формы глюкокортикостероидов

Атопический дерматит — хроническое заболевание аллергической природы. Вылечить его невозможно, а вот «подружиться» вполне реально. Все необходимое для этого: меры профилактики обострений, наименования лекарств и схемы их применения — известны и указаны в официальных рекомендациях. Однако, несмотря на доступность информации, некоторые заблуждения до сих пор циркулируют среди родителей маленьких аллергиков и даже врачей. Чтобы малыш как можно реже сталкивался с симптомами своей болезни, важно не допускать распространенных ошибок. Вместе с MedAboutMe рассмотрим их подробнее.

Пренебрежение увлажняющими средствами для кожи

Ежедневное использование увлажняющих и смягчающих средств — то самое условие, без которого контроль над симптомами атопического дерматита невозможен. К сожалению, подавляющее большинство родителей нарушает именно это правило, что неизбежно приводит к ухудшению течения заболевания.

Почему же так важно увлажнять кожу? Дело в том, что сухость и шелушение кожи у детей, страдающих от атопического дерматита, отнюдь не временное явление, а свойственная им особенность. Она обусловлена генетическим дефектом синтеза строительных белков и жиров (липидов). Следствие постоянной сухости: микротрещины, зуд, расчесы и повышенный риск инфицирования — по сути, хорошо известные проявления болезни. Соответственно, поддержание липидного барьера кожи с помощью специальных средств способствует более быстрому заживлению очагов воспаления, а также служит профилактикой обострений.

Важно наносить на кожу увлажняющие и смягчающие средства не только после купания, но и в течение всего дня по мере необходимости.

Лишние лекарственные препараты

Использование препаратов, тем или иным образом воздействующих на желудочно-кишечный тракт ребенка, еще одно заблуждение, которое поддерживает примерно половина родителей. Пробиотики, энтеросорбенты, пищеварительные ферменты, желчегонные средства — включают в схему лечения, несмотря на явное отсутствие патологии по результатам обследования. Убеждение, что причина развития атопического дерматита кроется в глубине детского организма, а именно в желудке и кишечнике, стойкое, но неверное.

Кожа является органом-мишенью при атопическом дерматите и именно в коже разворачивается аллергическое воспаление. Поэтому все лечебные манипуляции должны быть направлены в первую очередь на нее.

Монотерапия антигистаминными препаратами

Обострение атопического дерматита сопровождается выраженным зудом кожи в очагах воспаления. С целью облегчить мучительные симптомы многие специалисты рекомендуют прием антигистаминных препаратов (Тавегил, Супрастин, Цетиризин, Лоратадин и прочие), а родители охотно поддерживают их, при этом стараясь избежать использования топических (местного действия) кортикостероидов. Зачастую ребенок не получает ничего кроме антигистаминных препаратов. На самом деле противозудный и противовоспалительный эффект блокаторов Н1-рецепторов при лечении атопического дерматита — слабый. Однако, учитывая отсутствие альтернативного медикамента, который был бы способен полностью купировать кожный зуд, врачи включают их в схему лечения.

Применение антигистаминных препаратов в качестве монотерапии нецелесообразно, возможно исключительно как дополнение к основному лечению.

«Стероидофобия»

Наружная противовоспалительная терапия атопического дерматита, в частности топическими глюкокортикостероидами, в настоящее время остается наиболее эффективной. Однако многие родители до сих пор считают гормональные крема и мази слишком опасными для ребенка. Они откладывают начало лечения, пытаясь «замазать» очаги воспаления безвредными, по их мнению, средствами. Хотя на самом деле теряют время. Такая «стероидофобия» не только не обоснована, учитывая безопасность современных препаратов, но и приводит к утяжелению течения болезни.

Боязнь кортикостероидных препаратов у родителей выражается не только в отсроченном начале лечения. Зачастую они самостоятельно изменяют назначения специалистов. Например, «разводят» крем или мазь, сокращают курс или количество нанесений в день. К сожалению, такая тактика не позволяет купировать воспаление быстро, а лишь затягивает процесс очищения кожи.

Противовоспалительная активность глюкокортикостероидов зависит от структуры их молекулы. К примеру, введение галогена — фтора (Лоринден, Фторокорт и другие) значительно усиливает лечебное действие, но параллельно увеличивает выраженность местных побочных эффектов, таких как истончение кожи, избыточный рост волос и прочие. Безусловно, такие препараты не подходят детям. Однако введение в молекулу остатка масляной кислоты и эфиров жирных кислот позволило получить безопасные и эффективные наружные средства (Локоид и Адвантан, соответственно).

Начало лечения топическими стероидами при первых признаках обострения и строгое соблюдение режима использования препарата — залог успешного контроля над заболеванием.

Неправильный выбор лекарственной формы глюкокортикостероидов

При назначении наружных кортикостероидов важно учитывать характер воспаления (острое, подострое, хроническое) и в соответствии с этим выбирать необходимую лекарственную форму препарата. Например, при одинаковой концентрации активного вещества в мази и креме в случае хронического воспаления эффективность мази будет выше. Правильно оценить ситуацию может врач аллерголог-иммунолог или дерматолог. Родители, даже хорошо знакомые с атопическим дерматитом, не всегда делают верный выбор, тем самым отдаляя момент выздоровления.

Выбор лекарственной формы кортикостероидов:

Острое воспаление (мокнутие, эритема, отек, везикулы, выраженный зуд) — эмульсия; Подострое воспаление (корки, шелушение, вскрывшиеся везикулы) — крем; Хроническое воспаление (сухость кожи, усиление кожного рисунка, шелушение) — мазь.

Поддержание ремиссии атопического дерматита и быстрое эффективное лечение обострений у детей во многом зависит от знаний и умений их родителей. Ошибки по незнанию или некоторые заблуждения могут быть причиной плохого контроля над заболеванием. Избежать их можно, если четко следовать официальным рекомендациям и регулярно посещать врача аллерголога-иммунолога.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

news.rambler.ru


Смотрите также

Подписка
RSS Feed - Мы и Семья
Обновления в Twitter
Получать на E-mail

Поиск