Монохориальная моноамниотическая двойня что это такое


Монохориальная диамниотическая двойня - что это такое, близнецы или двойняшки, роды, развитие по неделям, на каком сроке рожают

Беременность двойней требует повышенного внимания. От особенностей формирования малышей в утробе зависит течение беременности и характер родов.

Поговорим о монохориальном диамниотическом типе двойни.

Что это такое?

Что же означает термин «монохориальная диамниотическая двойня»?

Монохориальная – одна плацента, один хорион (внешняя оболочка). Диамниотическая – два амниона (внутренняя оболочка), или плодных пузыря, у каждого свой. Иногда вместо приставки «ди»- используют «би»- (монохориальная биамниотическая двойня).

У такой двойни околоплодные воды не смешиваются. Пуповины идут от плода и входят в плаценту каждая на своем участке. Между плодами есть перегородка в два слоя.

Как часто встречается?

Моно ди двойня относится к монозиготным двойням, то есть малыши развиваются из одной яйцеклетки.

Встречается такой тип многоплодной беременности реже, чем дизиготная.

Из однояйцевых близнецов моно ди двойня самая распространенная.

Статистика по монозиготным двойням такова:

  • монохориальная диамниотическая – 66%;
  • дихориальная диамниотическая – 30%;
  • монохориальная моноамниотическая – от 1 до 2%;
  • неразделенная двойня (сиамские близнецы) – 0,3%.

Причины и факторы появления

Оплодотворенная яйцеклетка начинает деление. В норме из нее образуется один зародыш. Но иногда по каким-то причинам происходит переформирование клеток на две группы.

Если это случается на сроке от 3 до 8 дней с момента зачатия (до момента имплантации в слизистую оболочку матки), то развивается монохориальная диамниотическая двойня.

До сих пор никто не знает, с чем связано такое поведение яйцеклетки. Не выявлено никаких предрасполагающих факторов. Наследственность имеет значение, но не в обязательном порядке.

Так что монозиготная двойня – в большой степени подарок судьбы.

Основные признаки и отличия от других типов близнецов

Если двойня монохориальная, то она произошла из одной яйцеклетки. Отсюда и ее отличия от других типов двойняшек.

По УЗИ

На УЗИ в 11 – 14 недель видны одна плацента и перегородка между плодами из двух слоев.

УЗИ-признаки дихориальной двойни – две плаценты и перегородка в четыре слоя. У моноамниотической плацента одна, но амнион общий – нет перегородки между плодами.

Иногда врач может спутать монохориальную и дихориальную двойни, если у последней произошло слияние плацент (они выглядят как одна).

В этом случае ориентируются на другие показатели, нужен аппарат УЗИ с хорошим разрешением и специалист с большим опытом диагностики многоплодной беременности.

На заметку! Определить наличие двойни врач УЗИ может уже на сроке в 4 – 5 недель. А вот установить тип двойни в некоторых случаях бывает затруднительно.

Очень важно пройти УЗИ до 16 недель. На более поздних сроках вынашивания врачу труднее диагностировать количество плацент.

Близнецы или двойняшки?

Близнецами принято называть детей из одной яйцеклетки. Двойняшками обычно называют разнояйцевую (двуяйцевую) двойню.

Так что это — близнецы. В медицинской литературе – идентичная двойня.

Это интересно! Двойняшки рождаются в два раза чаще, чем близнецы.

Может ли быть разнополой?

Монохориальная двойня всегда будет однополая, так как у них один хромосомный набор.

Будут похожи или нет?

У близнецов одна группа крови и одинаковые гены, они очень похожи друг на друга. Отличия в характере, росте и развитии, весе могут быть связаны с условиями внутриутробного развития, дальнейшей жизни.

Вам будет интересно узнать

В какой период уже можно ощутить шевеления при двойне?

Чем опасна короткая шейка матки при двойне? Узнайте тут.

Беременность монохориальной диамниотической двойней

Беременность двойней всегда имеет более высокую вероятность развития осложнений. Наличие одной плаценты на двоих усугубляет ситуацию.

Риски и прогнозы

У плодов разные амнионы, они обособлены друг от друга. Поэтому нет таких рисков, как переплетение пуповин, ниже риск обвития.

Риски монохориальной двойни связаны с одной плацентой на двоих, фактически общим кровотоком. Хотя сосуды плодов и плаценты не соединяются между собой, но давление в системе зависит друг от друга. Также есть риски в связи с нагрузкой на организм матери.

По статистике:

  • большая разница в весе у плодов развивается в 34 % случаев;
  • материнская заболеваемость выше в 3 – 7 раз;
  • гестоз ожидается в 45%.

Возможные осложнения

Осложнения многоплодной беременности в целом таковы:

  • Анемия матери или плода развивается в 50 – 100 %. Может быть физиологической и железодефицитной. Нужно следить за уровнем гемоглобина, принимать препараты железа.
  • Преждевременные роды связаны с растяжением матки, ранним старением плаценты.
  • Отеки и повышение кровяного давления. Большой объем циркулирующей крови дает большую нагрузку на почки, сердечно-сосудистую систему. Маме показан постельный режим.
  • Гестоз – системное нарушение в организме беременных. Для него характерно повышение давления и наличие белка в моче. Развивается в 45 % случаев, иногда уже во втором триместре.
  • Фетоплацентарная недостаточность. Плацента рано стареет, перестает выполнять свои функции.
  • Внутриутробная гибель одного из плодов. У монохориальной двойни встречается в два раза чаще, чем у бихориальной.
  • Хромосомные нарушения у плода. Их частота не зависит от того, одноплодная или многоплодная беременность. Но в случае вынашивания двойни патология у одного плода не является показанием к прерыванию беременности. К сожалению, при однояйцевой двойне в большинстве случаев поражены оба малыша.

На заметку! Биохимический скриннинг, призванный выявлять патологии плода, при многоплодной беременности часто неэффективен. Это связано с более высокими показателями a-фетопротеина и других маркеров по сравнению с одноплодной беременностью.

Осложнения, характерные для монохориальной двойни:

  • Задержка роста обоих или одного из плодов. В 34 % отмечается у одного из плодов и в 7,5 % – у обоих. Диагноз «диссоциированное (дискордантное) развитие» ставится при разнице в массе более 20 %. Если говорят диамниотическая монохориальная недиссоциированная двойня, значит, малыши развиваются нормально.
  • Синдром фетофетальной трансфузии (СФФГ). Осложняет от 5 до 25 % беременностей близнецами. Это нарушение кровотока в плаценте, при котором один плод получает много крови, второй мало.
  • Обратная артериальная перфузия – наиболее выраженное проявление СФФГ. Один плод (реципиент) питается за счет другого (донора). К сожалению, плод-реципиент в данном случае всегда имеет аномалии, несовместимые с жизнью. В данном случае единственным решением будет провести внутриутробную коррекцию путем перевязки пуповины плода-реципиента.

На заметку! Задержка роста у монохориальной двойни наблюдается в 7,5 %, у дихориальной – в 1,5 %, а при одноплодной беременности – в 0,2 % случаев.

Увеличиваются риски и при родах:

  • преждевременное излитие вод;
  • отслойка плаценты;
  • слабая родовая деятельность;
  • выпадение петель пуповины;
  • выпадение ручки или ножки ребенка;
  • неправильное предлежание.

Рисков много, прогнозы пугают. Но современная медицина с успехом справляется с самыми сложными задачами.

Поэтому важно вовремя сдавать анализы и проходить обследования, не отказываться от направления в специализированные центры.

Ведение беременности при монохориальной двойне включает повышенный контроль состояния организма мамочки, частое УЗИ (каждые две недели).

Развитие по неделям

Будущей маме всегда интересно, как развиваются малыши. Разница с одноплодной беременностью в основном в размерах малышей. Все органы и функции у близнецов развиваются как у обычных деток.

1 триместр
  • С 5 недели беременности отмечается задержка менструации. В это время эмбрион уже прикрепился к стенке матки и вырабатывает ХГЧ. Для двойни характерен повышенный уровень ХГЧ, поэтому тест на беременность дает яркую четкую полоску уже с первых дней.
  • С 6 недели на УЗИ можно определить двойню. У малышей начинает биться сердце, различимы головная часть и зачатки глаз.
  • К 8 неделе сформирована пуповина, плацента еще развивается. У эмбрионов есть ручки, ножки, сердце прячется в грудную клетку.
  • На 11 неделе вес малышей 4 г, длина 6 см. Хорошо видны ручки и шейки. Сердце завершает развитие. Есть половые признаки, но на УЗИ их еще не видно. Малыши активно двигаются. У мамы начинает расти животик.

Первый триместр заканчивается к 14 неделе.

Отступает токсикоз. Начинает сильно растягиваться матка, вызывая неприятные ощущения. Вес эмбриона 14 г, глаза закрыты, появляется сосательный рефлекс.

2 триместр
  • В 15 – 16 недель плод принимает эмбриональную позу. Различимы черты лица, появляется мимика.
  • В 16 – 18 недель мама ощущает первые шевеления двойни.
  • В 16 – 17 недель завершается формирование плаценты. Малыши становятся более защищенным от внешних воздействий.
  • В 17 недель развивается слух. С близнецами можно разговаривать, слушать музыку.
  • К 20 неделе вес каждого из двойни достигает 300 г, рост 25 см. Все органы сформированы и функционируют. Появляются волосы и ресницы. Глаза закрыты, но уже реагируют на свет. Нервная система активно развивается.
  • 21 – 22 неделя. Открываются глазки, малыши реагируют на внешние раздражители.
  • В 23 – 24 недели созревают легкие. Активно формируется скелет, повышена потребность в кальции. С 24 недели нормально развивающийся плод имеет хорошие шансы при преждевременных родах. Восемь из десяти малышей выживают в условиях интенсивной терапии.
  • К 27 неделе близнецы весят около 2 кг на двоих, рост 35 см.
3 триместр
  • С 28 недели плод считается жизнеспособным. У него сформированы все органы, работают кишечник и почки, достаточно развиты органы чувств, основные рефлексы и нервная система.
  • 31 – 32 неделя. У каждого близнеца свой цикл сна. Малыши принимают позу для родов.
  • 33 – 34 недели. Детки икают, у них растут волосы и ногти.
  • 35 – 36 недель. Рост малышей 45 см, вес 2 – 2,5 кг. Каждый из них меньше, чем ребенок при одноплодной беременности, но их органы более развиты.

На заметку! Нормальной прибавкой в весе при двойне считается 20 – 22 кг за всю беременность.

Мама в ожидании родов.

Самые опасные недели

Наиболее опасен первый триместр. Высок риск выкидыша, особенно до 12 недель.

  • На 7 – 8 неделе есть риск замершей беременности. Случается, что замирает только один эмбрион. К сожалению, повлиять на это практически невозможно.
  • С 24 – 26 недели возрастает риск преждевременных родов из-за быстрого увеличения размеров матки. Обостряются хронические болезни, может развиться гестоз.

Маме нужен полноценный отдых, ей нельзя поднимать тяжести, следует больше спать и правильно питаться, принимать витамины.

Особенности

У моно- двойни есть некоторые особенности.

При естественном зачатии

Развитие двух детей из одной яйцеклетки чаще происходит в результате естественного зачатия. Будет это монохориальная или бихориальная двойня – никто прогнозировать не сможет.

После ЭКО

После ЭКО в большинстве случаев развивается дизиготная (бихориальная биамниотическая) двойня . Это происходит потому, что в полость матки вводят две или три яйцеклетки.

Вероятность монохориальной двойни тут такая же, как и при естественном зачатии. Факторы ЭКО на нее не влияют.

Роды

Роды при многоплодной беременности часто преждевременные, но это не страшно.

После 27 – 28 недель близнецы вполне жизнеспособны.

Маме нужно быть готовой к любому развитию событий.

На каком сроке рожают?

Родовая деятельность при монохориальной диамниотической беременности обычно начинается в сроки 32 – 36 недель.

Самостоятельные роды или кесарево?

Если оба малыша имеют головное предлежание и нет никаких нарушений в развитии беременности, то врачи допускают естественные роды.

Чем опасно рожать самостоятельно?

Одна плацента на двоих повышает риск кровотечения, гипоксии плодов, острой анемии второго ребенка с поражением головного мозга. Поэтому безопаснее для матери и детей сделать плановое кесарево сечение.

Также КС показано в случае:

  • крупный плод – суммарно более 6 кг;
  • многоводие;
  • поперечное положение первого плода;
  • тазовое предлежание первого ребенка у первородящих.

Только специалист может оценить все риски, поэтому нужно прислушаться к рекомендациям врачей.

Вопросы

Многоплодная беременность вызывает много вопросов.

Это наследственность или нет?

Наследственность в появлении идентичной двойни играет определенную роль. Если в роду были близнецы, то есть вероятность многоплодной беременности. Но близнецы рождаются в семьях и без такой наследственности.

Каковы прогнозы, если один плод замер?

Развитие событий напрямую зависит от того, на каком сроке произошла гибель плода.

В первом триместре возможно отмирание одного плодного яйца. Постепенно оно полностью рассасывается. Гибель или выкидыш второго эмбриона происходит в 24 % случаев. В остальных случаях неблагоприятных последствий для второго малыша не наблюдается.

На заметку! Феномен отмирания одного плодного яйца случается у каждой пятой женщины, беременной двойней.

Во 2 и 3 триместре гибель одного плода вызывает интоксикацию второго ребенка и матери.

Для второго плода опасно перераспределение крови, вызывающее гипоксию головного мозга и последующие нарушения его деятельности. Необходимо как можно раньше принять меры.

Во втором триместре при гибели одного близнеца формируется «бумажный плод». Он как бы высыхает. Для устранения влияния на мать и второго ребенка проводят окклюзию пуповины (прижигают лазером сосуды).

В третьем триместре основная причина внутриутробной гибели одного плода – СФФГ. Это показание к родам. Второй плод уже жизнеспособен, оставаться с мертвым ему опаснее. Кроме того, выделение продуктов распада вредит и матери.

Чем грозит низкая плацентация?

Сама по себе низкая плацентация не опасна, но она несет дополнительные риски.

Место прикрепления плаценты определяется на самых ранних сроках. По мере роста матки плацента может подниматься. Определяют характер плацентации во время второго УЗИ в 20 – 22 недели.

О низком прикреплении говорят после 24 – 26 недели вынашивания. После 30 недель у большинства беременных плацента поднимается.

Угроза появляется со второго триместра.

Плод растет, давит на низко расположенную плаценту. Кровотечение, сдавливание сосудов, нарушение питания плода, отслойка плаценты и преждевременные роды – вот основные риски при низкой плацентации.

Кроме того, в нижней части матки меньше кровеносных сосудов, что обуславливает плохое питание плода. На поздних сроках низко сформированная плацента мешает опущению головки малыша в малый таз.

Если плацента расположена низко и по передней стенке, то трудно делать кесарево сечение.

Почему развилось маловодие? Чем грозит?

Причин маловодия много.

В том числе:

  • внутриутробное инфицирование плода;
  • гибель плода;
  • патология мочевыделительной системы плода или матери;
  • гестоз;
  • гипертония;
  • курение;
  • ожирение;
  • сильное обезвоживание матери;
  • плацентарная недостаточность;
  • подтекание околоплодных вод из-за частичного разрыва пузыря.

Маловодие – это симптом, само по себе оно не опасно.

Если больше нет никаких признаков патологии плода и течения беременности – то это проходящее, функциональная особенность. Потребуется витаминопрофилактика.

Если же маловодие отмечается постоянно, то необходимо провести УЗИ, КТГ, допплерометрию и скрининг пороков развития по биохимическим тестам (АФП, ХГЧ и др.).

На заметку! Когда маловодие регистрируется на протяжении лишь одного месяца, то у него нет никаких неприятных последствий.

До появления УЗИ маловодие было косвенным признаком уродств плода и патологий беременности.

В настоящее время врачи при нормальных результатах обследований (УЗИ, КТГ, скриннинг на хромосомные аномалии) не обращают на маловодие особого внимания.

Особенностью монохориальной диамниотической двойни является одна плацента на двоих малышей. Для близнецов это опасно из-за нарушения кровообращения и недостатка питания. Поэтому будущей маме нужно принимать витамины и железо, соблюдать режим труда и отдыха, регулярно посещать ЖК и делать УЗИ.

doublemama.ru

Монохориальная диамниотическая двойня: близнецы и их вынашивание

Рождение близнецов случается тогда, когда два эмбриона развиваются в матке, разделяя ее пространство между собой. В некоторых случаях это монохориальная диамниотическая двойня, а в некоторых – нет. Чем различаются между собой эти типы многоплодной беременности, и как они влияют на организм женщины.

Понятие «монохориальная двойня» означает, что у детей будет одна плацента на двоих. Она может быть диамниотической, когда эмбрионы в животе матери находятся в двух разных плодных пузырях, а определение «монохориальная моноамниотическая двойня» говорит, что плодная оболочка у детей общая.

Эмбрионы в утробе матери могут делить на двоих одну плаценту и могут быть одного или разных полов. Яйцеклетка оплодотворяется двумя сперматозоидами, и за счёт этого образуются два эмбриона, из которых растут двое идентичных детей. Матка, являясь уникальным органом, легко адаптируется к их потребностям.

Будущая мама, беременная двойней, должна вдвойне внимательнее следить за своим здоровьем под чутким контролем акушерки или лечащего врача.
Женщине, вынашивающей многоплодную беременность, рекомендуют проходить не только все необходимые осмотры и анализы, но и также перейти на здоровое питание и стиль жизни. По сравнению с одноплодной беременностью, при многоплодной должно быть:
  • Обязательное прохождение УЗИ в 12 и 24 недели, чтобы оценить развитие детей. Формирование каждого ребенка должно происходить правильно и своевременно, в соответствии со всеми нормами роста и развития;
  • В дополнение к УЗИ рекомендуется проводить контроль артериального давления каждые две недели, и регулярно замерять увеличение веса матери. Кроме того, на раннем сроке рекомендуется сделать анализ крови на уровень гормонов, уровень сахара и возможный резус-конфликт, вероятность которого повышается;
  • Чаще посещать врача, чтобы оценить здоровье матери и плода. Важно также контролировать изменения в шейке матки во избежание преждевременных родов;
  • Оценка питания женщины и ее физической нагрузки. Занятия йогой, гимнастика в бассейне, пилатес положительно влияют на укрепление мышц спины, которые особенно страдают при удвоенной нагрузке;
  • Амниоцентеза должен производиться дважды в случае, если каждый из плодов изолирован, и питается от своей пуповины.

Признаки и виды беременности с несколькими плодами

Бихориальная беременность является самой распространенной.

В настоящее время врачи отмечают увеличение количества двойняшек благодаря применению ЭКО-технологий, гормональной стимуляции овуляции и лечения бесплодия, применения контрацептивных гормональных средств и лечения гормонами.
Кроме того, выше риск появления МБ у женщины старше 35 лет.

Может быть многоплодная беременность:

  • Разнояйцевая, при которой из 2 или больше разных яйцеклеток в животе матери формируются эмбрионы, которые имею собственные плаценты, пуповины и омниотические оболочки;
  • Однояйцевая, то есть сформированная из одной оплодотворенной, но неправильно поделившейся яйцеклетки. Такая беременности может быть бихориальной и монохориальной, то есть с одной и с двумя плацентами.

Чаще всего многоплодная беременность является дизиготной, разнояйцевой. Это значит, что в момент оплодотворения было 2 взрослых яйцеклетки и 2 сперматозоида, которые их оплодотворили. В организме здоровой женщины такое случается редко, поскольку уровень гормонов чаще всего не дает расходовать ресурсы организма попусту и выпускать больше яйцеклеток, чем нужно. Но, если уровень гормонов изменен, яйцеклеток может быть больше.

Бихориальная беременность характеризуется 2 отдельными плацентами и амниотическими оболочками. Один и второй ребенок часто не похожи друг на друга, и часто они рождаются разного пола.

Признаки:

  • Повышенный уровень гормона ХГЧ. Рост гормона в крови женщины можно определить даже на ранних сроках по тест-полоске, на которой появляется жирная вторая полоса;
  • Формирование полосы на передней стенке матки, делящей ее на две части. Полоса может быть вертикальной или горизонтальной. Это связано с расположением в животе эмбрионов, которые уже на ранних сроках занимают место в матке и практически не меняют его следующие недели;
  • Раннее появление живота и быстрое увеличение его размеров;
  • Отчетливое прослушивание 2 сердцебиений в разных участках живота, и результаты УЗИ. ДО 12 недели, то возможны ошибки, но на более поздних сроках УЗИ – самый точный показатель;
  • Одним из признаков рождения близнецов считается генетическая предрасположенность. Считается, что если в семьях у родителей было большое количество близнецов, то вероятность рождения двойняшек в следующих поколениях растет;
  • Существуют и не обязательный показатель многоплодной беременности. Например, сонливость и апатичность уже в первые недели, ранний токсикоз, изменение кожных покровов на лице и животе. На все эти признаки напрямую влияет уровень гормонов в организме женщины, который изменяется на ранних сроках вынашивания ребенка.

Есть и другие признаки МБ, по которым можно предсказать рождение двух или более детей сразу. Но все эти признаки относятся к более поздним срокам, и определяются по большей части акушером-гинекологом в больнице.

Второй вид многоплодной беременности – монохориальная, с одной плацентой и двумя пуповинами. Этот вид вынашивания нескольких детей встречается реже, и определить ее рекомендуется на ранних этапах, чтобы у врачей была возможность повлиять на ее развитие, и сохранить женщине здоровье.

Монохориальная двойня

Когда оплодотворяется одна яйцеклетка, чтобы впоследствии разделиться на две части, итогом становится многоплодная монозиготная беременность.
Степень идентичности двойняшек тогда зависит от времени разделения зиготы, которое зависит от того, какой уровень гормонов у матери во время первой недели.

Если разделение зиготы происходит в 1-3 день днем после слияния, а так происходит в 30% случаев, говорится о появлении МДД. Формирующиеся плоды практически не зависят друг от друга, развиваются по отдельности, но получают питание от одной плаценты. Когда же разделение происходит после четвертого дня от зачатия, возникает монохориальная моноамниотическая двойня, при которой зародыши разделяют одну плаценту и один плодный мешок на двоих. Такое происходит в одном случае из 400.

Многоплодая МД беременность возникает гораздо чаще чем монохориальная моноамниотическая (70% случаев), и имеет высокий процент благополучного завершения. Беременность многоплодная монохориальная моноамниотическая имеет высокий риск (от 80% и выше) формирования узлов между двумя пуповинами, и этим объясняется высокая смертность эмбрионов на ранних сроках в животе матери.

Близнецы в монохориальной двойне являются монозиготными, а следовательно, генетически идентичными.

Типы монохориальной двойни

Монохориальная беременность разделяется:

  • Моноамниотическую;
  • Диамниотическую;

Беременность многоплодная монохориальная моноамниотическая характеризуется едиными плацентой и амниотической жидкостью на два плода. Из-за движений ребенка и расположения эмбрионов в матке на пуповине часто появляются узлы. Они возникают уже на ранних сроках вынашивания близнецов, и часто служат причиной высокой смертности эмбрионов. Это явление непредсказуемо, и предотвратить его практически невозможно. Тем не менее, статистика приводит и случаи успешного завершения беременности, при условии проведении постоянного мониторинга, УЗИ, и плановых родов на раннем сроке, в 32 недели.

Иногда моноамниотическая беременность характеризуется переливанием крови от ребенка к ребенку. Такое случается очень редко, и связано в частности с близостью пуповин двух плодов, и наличием анастомоза в двустороннем потоке.

Двойня МД случается раз на 400 случаев. В ней 2 генетически идентичных плода разделяют между собой одну плаценту, но находятся в разных мешках. Риск не довести беременность до родов в этом случае значительно возрастает по сравнению с бихориальной беременностью. Увеличивается вероятность:

  • Выкидыша;
  • Задержки роста, т.е. несоответствия между размерами первого и второго ребенка часто больше 20-25%. Такое встречается в 25% случаев у одного из эмбрионов или обоих сразу;
  • Фето-фетального трансфузионного синдрома, признаки которого проявляется с 15% вероятностью. Сосуды в пуповине и матке расположены так, что одному ребенку поступает больше крови и питания, а другому – меньше. Если есть признаки этой патологии, обязательно регулярно проверять уровень кровотока в сосудах с помощью допплерометрии;
  • Преждевременных родов, признаки которых тоже можно заметить заранее;
  • Развития различных пороков, особенно сердца. Во избежание этого проводят регулярный контроль с помощью эхокардиографии.

В случае появления монохориальной двойни близнецы питаются от одной плаценты. Круг кровообращения состоит из сосудов анастомозов, через которые кровь идет от плаценты одного плода к другому.

Обычно этот обмен крови сбалансирован, т.е. происходит в двух направлениях, но бывают случаи, когда кровь идет в большей степени от одного ребенка к другому.
Близнец, уровень кровоснабжения которого выше, имеет большие размеры. В его околоплодном пузыре содержится больше амниотической жидкости и часто случается многоводие. Другой ребенок недополучает питательных веществ и кислорода, объем его амниотический жидкости уменьшается, и маме ставят диагноз «маловодие». Кроме того, ребенок, недополучающий крови и питательных веществ на раннем сроке, часто рождается с меньшим весом и худшим здоровьем, чем второй близнец, занявший более выгодное положение. При таком питании дети рождаются с разницей в весе до 500-700 граммов.

Увеличение объема амниотической жидкости провоцирует ощутимую деформацию матки, что может вызывать ее гипертонус, и, следовательно, создать риск преждевременных родов. Реципиент сталкивается с увеличением объема крови, что может вызвать усталость сердца, особенно в случаях возникновения ранних симптомов многоводия. Процесс переливания крови от плода к плоду должен постоянно отслеживаться врачами, которые при необходимости смогут скорректировать развитие обоих детей. Терапевтические методы включают в себя возможность высасывания лишней жидкости из амниона реципиента при помощи иглы, введенной через живот матери, и лазерную коагуляцию плацентарных анастомозов. Такой метод является более сложным, но и более эффективным, а потому используется все чаще. Лазерная коагуляция позволяет прижечь лишние сосуды и защитить второго ребенка от недостатка питательных веществ и кислорода.

Особенности вынашивания и рождения

В монохориальную диамниотическую беременность, учитывая высокий уровень риска возникновения осложнений, часто рекомендуются роды через кесарево сечение. Возможность вагинальных родов не исключена, если позволяют состояние здоровья женщины, детей, и общее течение беременности.

Чтобы позволить вагинальные роды, врачи проводят большое предварительное обследование, обращая особое внимание на:

  • УЗИ хориона и вес близнецов. Вес определяется исходя из веса мамы и размеров ее живота, а также после проведения УЗИ-диагностики;
  • Склонность матери к артериальной гипертензии и преэклампсии, риск развития которых при монохориальной диамниотической двойне повышается в 5 раз;
  • Возможность непрерывного мониторинга состояния детей во время родов и частоты сердечных сокращений плода;
  • Предлежания первого и второго ребенка.

При наличии любых осложнений будущей матери предлагают роды через кесарево сечение.

При вынашивании беременности сроком больше 32-34 недель женщине предлагают лечь на сохранение. Часто многоплодная беременность связана с риском для жизни и здоровья матери, а потому женщине важно и самостоятельно следить за состоянием своего здоровья, и регулярно посещать врача.

uziwiki.ru

Дихориальная диамниотическая двойня - что это такое, развитие по триместрам, естественные роды или кесарево, фото

Дихориальная диамниотическая двойня — одна из разновидностей многоплодной беременности. Что же это значит? Когда на УЗИ акушер-гинеколог устанавливает наличие в матке двух эмбрионов, в заключении он пишет не всегда понятные термины: бихориальная, монохориальная, биамниотическая, моноамниотическая двойня (тройня и так далее). О чем идет речь? Давайте узнаем.

Что это такое?

Дихориальная диамниотическая двойня — это двойня, которая образовалась при оплодотворении двух разных яйцеклеток двумя разными сперматозоидами. Либо в 10% случаев такого зачатия это будут близнецы, которые появились вследствие разделения яйцеклетки в первые 3 дня после оплодотворения.

Вокруг каждого плода после прикрепления к стенке матки (эндометрию) образуется несколько дополнительных структур:

  • амнион – пузырь, наполненный жидкостью (околоплодными водами), в котором развивается ребёнок;
  • хорион – так называемое детское место или будущая плацента, то есть орган, через который малыш питается от материнского организма.

Значит, у такого типа двойни два хориона и два амниона (отсюда приставки би- и ди-). Этот факт могут определить на УЗИ уже на ранних сроках беременности.

Отличие от других типов близнецов

Каждой женщине, которая беременна ди-ди двойняшками интересно узнать, однояйцевыми они будут или разнояйцевыми:

  • При однояйцевой двойне (случается намного реже) в яичниках будущей матери созревает одна яйцеклетка. Её оплодотворяет один сперматозоид. Но, по непонятным причинам, получившаяся зигота в течение первых трёх дней после слияния гамет делится на 2 части. В итоге образуются 2 эмбриона с одинаковым набором генов. Но из-за того, что разделение зародыша произошло на столь раннем этапе, малыши в утробе матери будут находиться в разных плодных пузырях (амнионах) и иметь каждый свою плаценту (хорион). Эти дети будут всегда одного пола.
  • При разнояйцевой двойне в организме женщины созревает 2 яйцеклетки, которые впоследствии будут оплодотворены разными сперматозоидами. В итоге образуется два зародыша с разным набором генов. Они будут похожи между собой как родные братья и сёстры. При таком типе многоплодной беременности возможно рождение как однополых, так и разнополых детей. В утробе матери каждый из малышей будет иметь свой плодный мешок (амнион) и свою плаценту (хорион).

Во время беременности выяснить, какая именно ди ди двойня развивается (однояйцевая или разнояйцевая), возможно только при помощи генетического теста или при визуализации на УЗИ разнополых малышей во второй половине беременности.

Разберём остальные возможные типы многоплодной беременности:

  • Монохориальная моноамниотическая двойня, однояйцевые близнецы или монозиготная двойня. При этом типе многоплодной беременности в яичнике женщины созревает одна яйцеклетка, она оплодотворяется одним сперматозоидом. Но в течение 4-7 дней после их слияния зигота по непонятным причинам разделяется на две части. Образуется 2 абсолютно идентичных зародыша. В матке они окружены общим плодным пузырём (амнионом) и имеют одну на двоих плаценту (хорион). Такие дети будут похожи друг на друга, как две капли воды. Их генетический материал полностью одинаковый. Они будут всегда одного пола.
  • Монохориальная диамниотическая двойня или однояйцевая двойня. При такой беременности также изначально сливается одна яйцеклетка и один сперматозоид. Но делится зигота после 7 дня с момента оплодотворения. Каждый будущий малыш развивается в своём плодном пузыре (амнионе), но питаются они от общей плаценты (хориона). В этом случае однополые дети также похожи друг на друга, так как имеют идентичную генетику.
  • Сиамские близнецы. Это самый неблагоприятный исход деления одной зиготы на несколько частей, который происходит после 13 дня оплодотворения. Дети рождаются копией друг друга, но они срастаются какой-либо частью тела. Всегда однополые.

Кто рождается чаще – мальчики или девочки?

По статистике, количество мальчиков и девочек, родившихся от бихориальной биамниотической двойни примерно одинаковое. Пол ребёнка зависит от сперматозоида.

Однополые или разнополые?

При многоплодной беременности чаще рождаются однополые дети. При бихориальной биамниотической двойне возможно зачатие малышей разного пола, но только в том случае, если 2 яйцеклетки были оплодотворены 2 сперматозоидами.

Какова вероятность рождения разнополых малышей?

Родить и сына, и дочку от одной беременности в современном мире вполне возможно. Но это будет зависеть от сперматозоидов будущего папы.

И всё же, по статистике при бихориальной биамниотической двойне наиболее вероятно зачатие однополых детей. Скорее всего, это особенности сперматогенеза у мужчины.

Диссоциированная и недиссоциированная – что это значит?

При развитии ди-ди двойняшек иногда бывает так, что один малыш рождается намного крупнее другого. Это также видно на скринингах УЗИ.

Происходит это потому, что один плод получается нормальное питание от мамы, а другой то, что осталось. Научным языком это объясняется так, что хорионы (плаценты) плодов развиты по-разному. И какой-то из будущих малышей развивается в соответствии со сроком беременности, а его сестра или брат отстаёт в росте на несколько недель.

Если разница в весе детей более 15%, это называется диссоциированной двойней.

При недиссоциированной двойне дети рождаются примерно одинаковые по весу. Этот исход беременности гораздо благоприятнее предыдущего, так как синдром задержки развития плода может крайне негативно сказаться на здоровье будущего малыша.

Диссоциированная двойня

Разница в весе плодов менее 15% не является патологией. Если женщина тщательно наблюдается во время беременности у гинеколога, донашивает малышей до положенного срока, то после рождения двойняшек благополучно выхаживают в стационаре неонатологи. Спустя несколько месяцев малыши будут одинаковые по весу, развитие нормализуется.

Дихориальная диамниотическая двойня и её вынашивание

Риски при вынашивании бихориальной биамниотической двойни намного ниже, чем при других многоплодных типах.

Это происходит из-за того, что каждый плод имеет свои жизненно необходимые структуры (плодный мешок и плаценту). Да, их развитие немного зависит друг от друга. Но в целом, если что-то пойдёт не так с одним их будущих малышей, на другого это редко может негативно повлиять.

В первые недели беременности женщина ещё может не знать, что она в положении. Не у всех моментально после имплантации наступает токсикоз, который возможен и при одноплодии. Принципиальной разницы до 10-12 недели с обычной беременностью нет.

Особенности вынашивания по триместрам:

  • Первый триместр (длится до 13 недели). Женщина физически ещё не чувствует тяжести. Это время может отличаться только более сильным токсикозом. Первый триместр считается самым ответственным, так как у плодов формируются основные структуры организма. Дихориальные диамниотические двойняшки развиваются в это время независимо друг от друга. Если один из плодов будет иметь какие-то нарушения и его рост прекратится, это не должно негативно сказаться на развитии другого эмбриона. При остальных видах многоплодия другой зародыш также погибнет.
  • Второй триместр беременности (14-26 неделя). Имеет свои особенности, если женщина вынашивает близнецов. Плоды растут, развиваются. Будущая мама может чувствовать повышенную утомляемость, сонливость. Матка увеличивается быстрее, чем при беременности одним малышом. Из-за этого уже в начале второго триместра живот будет заметен окружающим, а женщина может испытывать болезненные ощущения при растяжении мышц пресса. При наличии хронических заболеваний у беременной – это время самый «пик» для их обострения. Поэтому нужно быть аккуратной и беречь себя и малышей. Примерно с 18-20 недели женщина начнёт ощущать шевеления плодов. При ди-ди двойне это может начаться как одновременно у обоих детей, так и у кого-то одного. Второй малыш присоединится в ближайшие недели.
  • Третий триместр беременности (27-40 недель). Дихориальная двойня активно набирает вес. В отличие от других типов многоплодных беременностей, в данном случае, кроме нескольких малышей, также растут ещё и две плаценты. Женщине становится физически тяжело носить такую массу. Также высокий вес может привести к преждевременным родам, из-за того, что усиливается давление на шейку матки. Будущей маме необходимо беречь себя: побольше отдыхать, гулять на свежем воздухе, избегать всевозможных стрессовых ситуаций. Также немаловажно сбалансированно питаться, но не переедать. Чрезмерный набор веса негативно отразиться на здоровье беременной. Главное, изо всех сил постараться доносить двойняшек до положенного срока.

Особенности при естественном зачатии

Любой тип двойни, в том числе бихориальная биамниотическая, считают осложнением беременности. Но каких-либо особенностей вынашивания при естественном зачатии нет. 

Как и в других случаях, возможны такие проблемы:

Особенности после ЭКО

В 99% случаев двойни после ЭКО — бихориальные биамниотичекие. Это происходит потому, что женщине стимулируют овуляцию, получают сразу несколько яйцеклеток и оплодотворяют из разными сперматозоидами. В матку подсаживают 2-3 зиготы, так как вероятность прикрепления эмбрионов не всегда высока.

Но порой случается так, что имплантируются все зародыши. Будущей маме, для которой эта беременность всегда сильно желанная и долгожданная, стоит себя сильно беречь. Возможно даже придётся лечь на сохранение в гинекологический стационар, чтобы наверняка доносить и родить здоровых малышей.

Иногда беременность после ЭКО может осложниться следующими патологиями:

  • Угрозой прерывания из-за гормональной недостаточности или воспалительных процессов в матке.
  • Многоводием.
  • Развитием тяжелых заболеваний у матери (сердечно-сосудистых, гормональных и т.д.).
  • Замиранием одного из плодов. Как правило, один из малышей перестаёт развиваться на самых ранних сроках. Он мумифицируется и не мешает росту своего брата или сестры. В итоге беременность развивается с одним плодом. В процессе родов замершего эмбриона извлекают без последствий.

Роды

Процесс родов при многоплодной беременности требует особого внимания врачей акушеров-гинекологов. Здесь они будут отвечать не за 2 жизни, а сразу за 3 и более. Исходя из этого, в зависимости от сопутствующих патологий мамы, расположения плодов, доктор назначает определённый метод родоразрешения.

При ди-ди двойне родовая деятельность более стабильна, чем при других видах многоплодия. При рождении первого плода, второй в утробе матери будет обеспечен всем необходимым даже для длительного ожидания своего появления на свет.

Рожать самой или кесарево?

Очень часто женщину родоразрешают путём кесарева сечения при двойне.

Естественные же роды акушеры-гинекологи разрешают тогда, когда положение и предлежание плодов правильное (малыши лежат головками вниз), у мамы нет никаких экстрагенитальных патологий, а родовая деятельность проходит нормально.

Варианты расположения плодов в матке

На каком сроке происходят роды?

Многоплодная беременность чаще всего завершается раньше положенного срока (до 36 недели недели). Крайне важно постараться доносить малышей хотя бы до 32 недели, тогда риск развития дистресс-синдрома (отсутствие самостоятельного дыхания у плода) будет понижен.

Если у одного из плодов начнёт преждевременно отслаиваться плацента или прорвётся плодный пузырь, то врачам нужно будет оперативно родоразрешать беременную. Второй малыш, который может развиваться абсолютно нормально, появится на свет также раньше срока.

Как было у меня

Мои дети тоже были дихориальной диамниотической разнояйцевой двойней. Родились они естественным путем на сроке 33,6 недель беременности с ростом 43 и 45 см и весом 2100 и 2300 соответственно.  Всю беременность первый плод опережал в развитии второго по весу и росту на 2-3 дня, но они были недиссоциированными. 

Подробнее мою историю вы можете узнать здесь.

Бихориальная биамниотическая двойня – это огромное счастье. Такая беременность может подарить сразу и сына, и дочку. Самое главное для мамы — тщательно следить за своим здоровьем, и тогда риск развития осложнений будет минимален.

Если женщина чувствует, что с ней что-то не так, не нужно дожидаться плановой явки в женскую консультацию. Следует незамедлительно обратиться за помощью ко врачу акушеру-гинекологу.

doublemama.ru

Монохориальная диамниотическая двойня. Монохориальная двойня

Монохориальная диамниотическая двойня – это самый часто встречающийся случай однояйцовой двойни. Если быть точнее, это близнецы. Но в медицине их все же принято называть двойней. Термин «монохориальная» означает, что у малышей одна на двоих плацента. Конечно, нетрудно догадаться, что это не очень хорошо. Часто бывает так, что один плод, развиваясь быстрее, подавляет другого, поглощая большее количество питательных веществ. В итоге дети рождаются с существенной разницей в весе.

Виды двойняшек

Счастливую маму, ожидающую двойню, всегда интригует вопрос о том, будут ли ее маленькие детки походить друг на друга, или сходство их будет незначительно. К сожалению, это всегда сюрприз. Заранее и со стопроцентной уверенностью диагностировать развитие близнецов не сможет ни один врач. Но если предельно точно установить, какая двойня у женщины, то можно будет сделать достаточно смелые прогнозы относительно деток и степени их схожести. Сделать это, особенно на ранних сроках беременности, несложно.

Существует всего два вида двоен: монозиготная и дизиготная. В свою очередь, они могут делиться на подвиды. На самом деле то, какую двойню носит мама, во многом определяет сложность протекающей беременности, риски и осложнения, связанные с периодом вынашивания и родовым процессом. Установлено, что монохориальная диамниотическая двойня (фото таких близнецов можно посмотреть в этой статье) встречается при развитии малышей из одной яйцеклетки чаще всего.

Монозиготные близнецы

"Монозиготными близнецами" называют двойни, которые развились из одной яйцеклетки. Произойти такое разделение зиготы может на разных сроках. Именно поэтому монозиготные близнецы бывают нескольких видов. В зависимости от того, когда произошло разделение, различают биамниотические, бихориальные, диамниотические, дихориальные двойни. Как правило, за некоторыми исключениями, монозиготные близнецы одного пола: или мальчики, или девочки. При этом они очень сильно похожи друг на друга, и различия во внешности у них проявляются только с возрастом.

Виды монозиготных двойняшек

Монохориальная диамниотическая двойня встречается чаще всего. Она возникает на 4-8 сутки с момента оплодотворения яйцеклетки. Но произойти это должно строго до того, как зигота имплантируется в стенку матки.

Сам термин «монохориальная» означает, что оба плода получают питание из одной плаценты. Это, конечно же, сопровождается опасностью возникновения некоторых осложнений. Практически всегда после рождения детей видно, что один младенец несколько крупнее и более развитый, нежели второй. Это происходит потому, что он, подавляя своего братика или сестричку, потребляет большее количество питательных веществ. Если женщина не будет получать достаточного количества минеральных веществ и витаминов, второй малыш может и не выжить.

Термин «диамниотические» означает, что у каждого плода свой собственный амниотический мешок, в котором он растет и развивается. Но монохориальная двойня может быть и моноамниотической, это куда более опасный вариант.

Монохориальная моноамниотическая двойня

Монохориальная моноамниотическая двойня одна из самых опасных. В этом случае разделение происходит с 8 и по 12 день с момента оплодотворения. Как правило, это происходит в тот период, когда зигота имплантируется в эндометрий. В результате получается, что оба плода не только имеют общую плаценту, но еще и амниотический мешок.

Конечно, монохориальная диамниотическая двойня - это опасно, но в случае с моноамниотической это сопряжено с вероятностью развития еще большего количества осложнений. Например, дети могут запутаться в пуповине друг друга. К тому же такая беременность дает большое количество отклонений. Самым опасным является рождение сиамских близнецов. Но если разделение произойдет в положенный срок, и беременность окажется без осложнений, то рожденные детки будут иметь одинаковый пол и группу крови. А различить их в детстве будет сложно даже собственным родителям.

Дизиготные близнецы

Разнояйцовые двойняшки называются "дизиготными". Они имеют не только каждый свой амниотический мешок, но и собственную плаценту. В общем, это и есть то, чем отличается двойня от близнецов. Они вовсе не должны походить друг на друга внешностью. Группа крови также может различаться. В случае с дизиготной двойней рожденные дети могут быть и однополыми, и разнополыми. Они похожи, как братья и сестры, рожденные от одних родителей, но в разное время.

Как забеременеть двойней?

Что монохориальная диамниотическая двойня – это близнецы, это понятно, но можно ли как-нибудь спровоцировать такую беременность? Этим вопросом задаются тысячи женщин. Конечно, можно найти множество советов народной медицины, но все они являются бабушкиными сказками. Спровоцировать многоплодную беременность могут только в случае искусственного оплодотворения. Это своеобразный подарок врачей родителям, которые много лет не могли зачать ребенка.

Но во всех остальных случаях это удача. Это своеобразный подарок судьбы, редкий и потому очень ценный дар. Многоплодная беременность случается одна на сотню. Конечно, если в семье по восходящей линии уже рождались близнецы, то шансы женщины возрастают. Но даже этот факт не гарантирует ей желанную двойню.

Когда можно установить многоплодную беременность?

Конечно, есть много признаков, по которым несложно установить беременность. Монохориальная диамниотическая двойня же может быть обнаружена только на УЗИ. Первые подозрения на близнецов могут возникнуть у гинеколога. Нередко специалист своего дела, имеющий определенный опыт в определении двойни, может понять что к чему еще при постановке беременной на учет в женской консультации. На это ему укажет необычно большой для срока размер матки. Обычно такое явное различие видно уже к 11 неделе.

Иногда по этой причине могут неправильно определить срок беременности. Но необычно большой размер матки побуждает врача отправить женщину на дополнительное обследование. Она проходит первое УЗИ уже на 6 неделе. Именно в это время диагностировать многоплодную беременность проще всего. С увеличением срока внутриутробного развития сделать это становится сложнее. Известны случаи, когда второго малыша на поздних сроках врачи просто не видят. В результате рождение не одного, а двух детей для молодой мамы становится сюрпризом.

Сложности многоплодной беременности

Монохориальная двойня, в отличие от дихориальной, имеет свои осложнения. Дети питаются от одной общей плаценты, а значит, одному малышу питательных веществ может не хватать. Роды в таких случаях наступают на 34-36 неделе. Малыши появляются на свет не естественным путем, а через кесарево сечение. Так намного безопаснее как для детей, так и для матери. Часто между весом новорожденных есть существенная разница. Она может составлять 500 грамм.

Чтобы благополучно выносить обоих малышей, женщина должна усиленно питаться, следить за своим здоровьем, принимать все препараты, которые назначает врач. Очень полезны постоянные прогулки на свежем воздухе. В организме женщины должно хватать витаминов и минеральных веществ.

Монохориальная диамниотическая двойня. Роды

Женщина, вынашивающая двойню, должна более тщательно наблюдаться у гинеколога. Это, конечно же, связано с рисками возникновения осложнений. Очень велика при многоплодной беременности вероятность преждевременных родов. Если, вынашивая одного ребенка, женщина дохаживает до 39-40 недель, то в случае двойни это большая редкость. Как правило, малыши появляются на свет в период с 32 по 37 неделю.

Роды естественным путем разрешаются врачами только в случае правильного предлежания плодов и отсутствия осложнений и угроз. Но чаще всего делают кесарево сечение. Особенно опасны естественные роды в случае монохориальной моноамниотической беременности. Дети могут запутаться в пуповине друг друга, и тогда спасти их будет сложно. Это также опасно и для роженицы. Монохориальная диамниотическая двойня может появиться на свет естественным путем, но врачи допускают такое родоразрешение редко. Женщинам, вынашивающим несколько плодов, рекомендуется ложиться на сохранение на 28 неделе беременности.

fb.ru

Монохориальная моноамниотическая двойня - запись пользователя Аня (id2697129) в сообществе Многоплодная беременность в категории Вопросы о беременных и для беременных двойней

Здравствуйте девушки!
Была на УЗИ сначала в 5 недель, поставили беременность. Но.. Слабый желточный мешок, сердце хорошее, ритмичное. Сказали Утрожестаном помочь мешочку сфромироваться, кормилочку для ребеночка создать стабильную. Я так и сделала. Пришла через 2 недели на УЗИ (внепланово, просто какое-то внутренне чувство меня подтолкнуло, не знаю как объяснить, провериться захотелось всё ли в порядке с малышом..) Я пришла к ней. Врач кстати очень хорошая, с 26-ти летним стажем работы. Успокоила меня снова, пошли вы делать с ней УЗИ значит.. Я лежу, как всегда вся трясусь. Дышать боюсь. А она и говорит: "Ой как мы сильно выросли за 2 недельки то), Желточек хороший, угрозы нет, тонус в норме, если не будете животиком дергать, то сердечко хорошо услышим..) .....Я лежу в ожидании.... А она коллегев кабинете УЗИ- :"Радмил, смотри, я ведь не ошибаюсь?", а она ей:"Ой)))"... Я в панике: "Что случилось? Что-то плохое?".... Врач мне:" Только хорошее".. Далее следовало:"Так, одна яйцеклетка разделилась на 2, а там образовалась жизнь.." Я в шоке!!!! Что делать не знаю. Как быть. Не планировала. Не гадала. А тут на тебе!!! В общем мне поставили монохориальную моноамниотическую двойню. Вышла в коридор к мужу, показываю фотки эмбриончиков наших, он аж кулер чуть не уронил, воду наливал себе. Очень обрадовался конечно.. Мы потом поехали гулять.. В ресторан зашли покушать. Довольные такие были пока домой не приехали и в интернет не зашли и не увидели УЖАСЫ разные, которые касаются данного ОПАСНОГО случая. У меня пропал аппетит, депрессия началась, сон пропал, всё сразу заболело. Муж всю ночь не спал, шерстил источники разные, научные, медицинские. В общем вот так... Дорогие, подскажите пожалуйста у кого был такой случай и как вы следили за собой и малышами? Куда лучше обращаться? Как быть вообще мне теперь?? ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Так страшно мне еще никогда не было...


в какую ночь надо гадать

www.babyblog.ru

Монохориальная диамниотическая двойня - что это значит, родоразрешение, отзывы

Монохориальная диамниотическая двойня – это вынашивание двух эмбрионов с одной плацентой и разными плодными оболочками-амнионами. Формирование плодов происходит на 4 – 8 день после оплодотворения яйцеклетки, когда последняя по каким-то причинам расщепляется надвое. Многоплодная беременность - это испытание женского организма на прочность

Что это значит

Поскольку существует несколько видов многоплодия, его классифицируют по типу зиготности и плацентарности-хориальности. Благодаря такому подходу можно точнее оценить возможные факторы риска и определить, как лучше вести беременность.

Около 70% случаев приходится на дизиготное, или двуяйцевое многоплодие, которое происходит в результате оплодотворения двух яйцеклеток двумя разными сперматозоидами. Получается, что развитие каждого из плодов автономно, и они имеют разный набор генов. Двуяйцевые двойняшки чаще всего отличаются по внешнему виду, что становится особенно заметно по мере роста, они также бывают однополые или разнополые.

Оставшаяся треть случаев принадлежит однояйцевым, монозиготным двойням, возникающим из-за раннего деления ооцита, оплодотворенного одним сперматозоидом. Это значит, что набор генов у обоих младенцев будет одинаковым, и все их антропометрические данные совпадут. То есть однояйцевые близнецы могут быть только однополыми. Кроме того, они всегда имеют одну и ту же группу крови и практически неотличимы друг от друга внешне.

У однояйцевых близнецов ДНК идентична на 99,9%, но отпечатки пальцев все же разные.

Классификацию по хориально-плацентарному типу можно охарактеризовать просто – либо каждый из детей растет со своей плацентой, либо они делят одну плаценту на двоих. В первом случае говорят о бихориальности, во втором – о монохориальности. Нужно отметить, что монохориальный тип плацентации встречается сравнительно редко, примерно у каждой восьмой женщины, вынашивающей двойню.

Однако даже при наличии одной плаценты на двоих остается два варианта: плоды располагаются в одном или разных плодных пузырях – амнионах. Именно остатки амниотической жидкости создают ту самую «рубашку» на теле новорожденного ребенка, которая считается знаком мистической удачи (родился в рубашке). Если у каждого ребенка есть свой амнион – двойня будет диамниотической (приставка «ди» означает «два»). При условии наличия только одной плаценты, но отдельных амнионов, получим монохориальную диамниотическую двойню.

Когда видно на УЗИ

Выявить наличие двух плодов можно уже на пятой-шестой неделе гестации. Однако решающее значение имеет именно тип многоплодия, установить который иногда довольно затруднительно. Случается, что врач-диагност не видит дихориальность из-за слияния двух плацент. Более точную картину обеспечит УЗИ-аппарат с улучшенным разрешением экрана. Желательно, чтобы саму процедуру проводил врач, имеющий опыт диагностики именно многоплодных беременностей.

Монозиготные близнецы имеют почти портретное сходство, особенно в юном возрасте

Для предотвращения возможных ошибок и выбора оптимальной тактики ведения беременности рекомендуется обязательно пройти ультразвуковую диагностику до 16 недели.

Роды

Естественное родоразрешение допускается лишь при условии продольного головного предлежания плодов и отсутствия осложнений. Однако на практике чаще проводится кесарево сечение, как правило, на 32 – 37 неделе.

Читайте в следующей статье: все о многоплодной беременности

www.baby.ru

Типы близнецов, монохориальные близнецы

Приблизительно каждая 80я беременность – многоплодная. По наблюдениям врачей крупных перинатальных центров, в последнее время таких беременностей становится все больше. Существует 4 типа близнецов, возникающих в двух случаях зачатия.

 

1й случай, 1й тип : Дизиготные, (дихориальные, диамниотические или бихориальные,
биамниотические).

2й случай, 1й тип:  Монозиготные, (дихориальные, диамниотические или бихориальные,
биамниотические).

2й случай, 2й тип: Монозиготные, (монохориальные, диамниотические или монохориальные, биамниотические).

2й случай, 3й тип: Монозиготные, (монохориальные, моноамниотические).

 

Более распространенный первый случай (он составляет две трети всех случаев), когда два сперматозоида, оплодотворяют две яйцеклетки, при этом образуются два изолированных зародыша, таких близнецов называют дизиготными или разнояйцовыми (в народедвойней). В этом случае каждый малыш лежит в своем мешочке с амниотической жидкостью, и у каждого свой хорион (в последствии плацента). У дизиготных близнецов два набора мембран, окружающих их амниотические мешочки (один внутренний слой амниона и один внешний слой хориона). Поэтому такие близнецы так же называются – дихориальные, диамниотические или бихориальные, биамниотические (это двуяйцовые близнецы (двойни) – других типов тут быть не может).


Типы близнецов

Остальные 3и типа близнецов, возникают только во втором случае зачатия, и характерны исключительно для идентичных, однояйцовых близнецов. 

Приблизительно в одной трети случаев, многоплодных беременностей один сперматозоид оплодотворяет одну яйцеклетку, в последствии эта яйцеклетка расщепляется на две равные части – на два эмбриона, если деление яйцеклетки произошло, на 2-3 день, то формируются два эмбриона, у каждого из которых имеется отдельный хорион (предшественник плаценты) и свой отдельный амниотический мешочек.Такие близнецы будут называться монозиготными, дихориальными, диамниотическими или бихориальными, биамниотическими, таких близнецов называют так же однояйцовыми или идентичными, потому что у них одинаковый набор хромосом, одинаковая ДНК.

Типы близнецов

В остальных двух третях случаев, если разделение зиготы произошло с 4 по 7 день после оплодотворения, одной яйцеклетки одним сперматозоидом, то масса клеток, из которых в дальнейшем разовьется хорион, а затем и плацента, уже отделилась от основной группы клеток, формирующих тело эмбриона. Таким образом, процесс разделения затронет только эту последнюю группу (амнион). В результате возникнут близнецы с одной общей плацентой (хорион) и двумя амниотическими мешочками. Такой тип близнецов получил название – монозиготные, монохориальные, диамниотические или биамниотические, так как каждый близнец находится в своем собственном амниотическом мешочке (амнеоне), но оба эти мешочка находятся в одном внешнем слое – хорионе, окружающем оба амниотических мешочка. Такой тип соединения происходит приблизительно в каждой 360-ой беременности. Монохориальные близнецы более подвержены рискам и осложнениям во время беременности, так как у них одна плацента на двоих.

Типы близнецов

Меньше чем у 1го процента идентичных близнецов (приблизительно каждая 2400-ая беременность) будут один амниотический мешочек и одна плацента на обоих близнецов. Если разделение произошло в интервале 8-12 дней, то происходит только разделение эмбрионов. Это монозиготные, монохориальные, моноамниотические близнецы. Эти близнецы еще больше подвержены риску не вынашивания и гибели, потому что в процессе их роста и развития может произойти запутывание пуповин.

Если же разделение произошло еще позже, то появляются сиамские близнецы.

Тип близнецов определяют на УЗД на 12й неделе беременности. Если даже многоплодная беременность была обнаружена раньше, до 12й недели один из зародышей может исчезнуть, поэтому факт многоплодной беременности, фиксируют исключительно после УЗД на 12й неделе. Потому что с этой недели риск исчезновения одного из зародышей значительно уменьшается.

Типы близнецов

http://twinsy.ru/twins-tipe.html

www.baby.ru

Монохориальная биамниотическая двойня - что это такое?

Многие женщины услышав от врача на первом УЗИ «монохориальная биамниотическая двойня» не знают, что это такое. Для того чтобы разобраться, необходимо рассмотреть, как вообще классифицируют многоплодную беременность.

Классификация многоплодной беременности

Наиболее часто при характеристике многоплодия используют классификацию, которая учитывает количество плацент и амниотических оболочек.

Согласно ей выделяют:

  1. Бихориальная биамниотическая двойня - когда каждый плод имеет свою плаценту и амниотическую оболочку. Такая двойная может быть как двуяйцевой (каждый плод развивается из отдельной яйцеклетки) и однояйцевой (наблюдается, если деление яйцеклетки происходит в первые 3 суток после оплодотворения).
  2. Монохориальная биамниотическая беременность наблюдается, когда каждый плод имеет свою амниотическую оболочку, но при этом плацента всего одна. В таком случае двойня может быть только однояйцевой. Подобная беременность развивается, если в период деление яйцеклетки происходит с 3 по 8 сутки.
  3. Монохориальная моноамниотическая двойня - когда присутствует всего 1 плацента и 1 амниотическая оболочка, которые являются общими для обоих плодов. При этом перегородка между плодами отсутствует.
Как протекают роды при многоплодной беременности?

Как правило, при вынашивании монохориальной биамниотической двойни естественные роды не проводятся, т.е. беременной проводят плановое кесарево сечение. Все дело в том, что роды классическим путем сопряжены со множественными осложнениями, которые могут возникнуть при появлении детей на свет. К ним относятся:

  • слабость родовой деятельности;
  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • выпадение петель пуповины или отдельных частей плода;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • коллизия плодов, - когда в таз поступают одновременно 2 головки младенцев.

 

womanadvice.ru

Монохориальная моноамниотическая двойня

Рождение близнецов – довольно редкое явление. Однако такие варианты беременности все же случаются и один из видов многоплодности – это монохориальная моноамниотическая двойня. Под этим понятием подразумевают близнецов, которые имеют общую плаценту и общую амниотическую полость без перегородки.

Особенности ведения беременности

Монохориальная моноамниотическая беременность является наиболее редким вариантом многоплодности и наиболее опасным. Есть несколько критических моментов, например, переплетение пуповин у плодов, что может привести к гипоксии одного или обоих плодов и их дальнейшей гибели. Наиболее страшным осложнением является частичное сращение плодов между собой. Монохориальная моноамниотическая двойня, опасности при которой приводят к очень тяжелым последствиям для малышей, должна вестись под строгим наблюдением врача, способного по возможности предотвратить плачевные последствия при такой беременности.

В случае, когда определяется монохориальная моноамниотическая двойня, советы врачей сводятся к тому, чтобы регулярно проходить нужные обследования, наблюдать за развитием плодов, чтобы на ранних сроках выявить осложнения. Также, на более поздних сроках беременности мама может сама примерно определить состояние малышей и вовремя заметить, например, плацентарную недостаточность. Это делается посредством проведения теста на количество шевелений или же врачом назначается исследование КТГ.

Роды

При таком варианте как монохориальная моноамниотическая двойня, не менее проблематично проходят и роды. Чаще всего врачи предпочитают наиболее безопасный выход из положения – кесарево сечение. Однако случаи естественного родоразрешения тоже возможны. Всё зависит от взаиморасположения и жизнеспособности обоих плодов, а также от состояния матери. Стоит отметить, что при правильно выбранной врачебной тактике и наблюдении, такой вариант беременности вполне может закончиться благополучно и не сопровождаться никакими осложнениями.

 

womanadvice.ru

🔍 популярные вопросы про беременность и ответы на них

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме "Монохориальная диамниотическая двойня". Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Ребенку 2,5 месяца, хрюкает носом, и сопельки , кто сталкивался ?

Девочки, ребенок, 5 месяцев хрюкает носом. Уже где-то месяц. Со вчерашнего дня "хрюки" усилились. Звуки,как хрипы что-ли. Такое чувство, что где-то в носоглотке сопли, но выделений нет, температуры, кашля нет, ребенок ведёт себя как обычно. Как только началось, пошли к педиатру: она сказала, что мол узкие носовые проходы, но выписала интерферон покапатьи свечи Ви фе рон Меня это не успокоило -...

Ребенку 5 месяцев хрюкает носом,капаю аквамарис потом аспиратором чищу,прям начисто очищать не дает плачет что делать

У нас нос хрюкает уже во вторую неделю, причем только когда сосем грудь и засыпаем, причем у нас нет ни сопель, ни кашля, вообщем не похоже на орз, просто хрюкаем, но сильно. Не знаю может ли это быть связано, но лезут сейчас зубы еще. Знаю это нормально, когда ребенку 1-2 месяца, но нам уже 1 год и 1 месяц. Как вы думаете идти ли к лору? оччень не хочется, эпидемия началась гриппа в больнице....

Девочки,ребенок хрюкает носом. Носик чистый. Нам 2,5 месяца. Подскажите что это может быть?? (((

У меня вопрос ? к мамам маленьких детей- грудных или до года. Ребенку месяц ,стал хрюкать носом хотя нос чистим каждый день У кого то было такое и через сколько прошло

Нам 2,5 месяца, в течение дня чихает ребенок, и хрюкает носом как будто заложен, но без соплей, педиатр сказал типо это нормально, а я как то волнуюсь, у ваших детей было такое?

Уже и на чистке были у лора и беоптрон прошли курс (физио на лампе). И капли и сама чистку делаю не помогает ребенок не дышит нормально, полностью нос не вычитается.  Появилось через неделю после родов. Говорят после родовое скопление, а почему оно не прошло после чистки у лора? К слову в субботу к лору на повторную чистку. У кого было подскажите что помогло ???

У ребёнка появился кашель, сначала был сухой, теперь влажный. Когда начинает кашлять, у него рвотный рефлекс и он срыгивает. Также охрип голос. И сопли в носоглотке, нос промываю аквалором, и отсасываю сопельки, но толку особо нет. Через минуту он опять начинает хрюкать носом. Посоветуйте чем можно вылечить кашель и насморк?

У малышки со среды начался насморк. Первую ночь плохо спала, хрюкала носом. Купила аквамарис и аспиратор. Промывала 4 раза сначала, стало чуть лучше, ночью спит спокойно, уже не сопит. Потом 3 раза, сейчас перешла на два раза, но всё равно насморк не прошел. Сегодня 5й день. Педиатру звонила изначально подтвердить правильность своих действий. Температуры, кашля нет. Сопли не текут, а где то...

Ребенку чуть больше месяца. хрюкает нос, те там сопли, но не текут, отсосом ничего не выделилось, чихала пару раз. Нужно вызвать врача или нет

Может конечно я чего то не понимаю,у нас заложен постоянно нос, месяца 2 мы хрюкаем где то там в носу глубоко, но нос дышит и когда сисю сосем тоже дышим носом не отрываемся от груди!Тут стали переодически соплями давиться и кашлять.Но нам за эти 2 месяца ни кто никогда и лечения не назначал, хотя я говорила что нос у ребенка хрюкает.Вообщем пошли мы к лору, она нам выписала пачку капель и...

Девочки, подскажите, пожалуйста. У кого так было и что делали.Ребенку 2 с половиной месяца. Когда спит все нормально. Как просыпается, начинает активность — так сразу внутри в носоглотке все хрюкает и нос сопит. Это длиться уже дней 10. Дня три назад заболел старший.приходила врач маленькую послушала и сказала по задней стенке что -то течет и хрюкает, но в легких чисто и горло нормальное....

Девочки, не пойму, в последние два дня после кормления (гв) дочь срыгивает носом. Столбиком держу, все равно срыгивает. Хрюкает жутко потом, сам нос без сопелек, чистый. Пробовала отривином отсасывать там и ничего. То ли я неправильно делаю что-то. Ей хрюканье особого дискомфорта не доставляет, наестся, срыгнет и спит, когда спит, нос не так хрюкает, а когда бодрствовует или плачет, прямо как...

И все бы ничего, но меня это беспокоит сильнее чем его. Нос заложен что ли?? Не пойму никак. Хрюкает потом прочихается и нормально. Иногда кашлянет разок и проходит. Нос чистию ваточкой с маслом. Так в носу нет ничего. И не высасывается. физ раствором капают. Что быть такого может??? P. S без тапок к врачу сегодня пойдем

Нам ровно месяц. Вчера утром начала кормить дочку грудью, а она начала похрюкивать носиком. Никогда раньше такого не было. Такое ощущение, что внутри ей что-то мешает. Я так понимаю, что это слизь какая-то. Насморк исключаю, так как дышит хорошо когда не ест. Температура тела нормальная. Купили капельки аквамарис и аспиратор отривин бэйби. Закапала по 2 капельки в каждую ноздрю с горем пополам....

Несколько дней назад заметила, что Кирюша наша начала «хрюкать». При чем хрюкает она только когда бодрствует и ест смесь. Во время сна все хорошо, спит с закрытым ротиком и дышит носиком без хрюканья. Сопелек нет и самочувствие отличное. У чьих деток так было в 5-6 месяцев?

Всем привет! Нам полтора месяца. Вторую ночь ребенок плохо спит. В носу сопли, хрюкает. Спит и вскрикивает, плачет истерично,потом засыпает и так каждые 20 минут. Днем норм. И еще есть кашель, редкий. После обеда пойду к платному лору. Сидит прям в здании нашего дома. Но если не ошибаюсь, он не слушает бронхи. Хочу до этого вызвать участкового, но придет ли он если нет температуры? Да и...

www.baby.ru

Монохориальная диамниотическая двойня

Маму, которая ожидает двойню, всегда интересует, будут ли ее дети похожи как две капли воды или просто как брат с братом или как брат и сестра. Однозначно сказать не сможет ни один врач, однако если достаточно точно установить какой вид двойни носит мама, можно будет предположить с высокой вероятностью, какими именно будут детки внешне по части похожести.

Существует два вида двоен, которые в свою очередь делятся еще на несколько подвидов:

  • монозиготные близнецы;
  • дизиготные близнецы.

Монозиготные близнецы – это зародыши, которые получились после разделения одной яйцеклетки. В зависимости от того, на каком сроке произошло разделение, и различают монозиготные: бихориальные, биамниотические, даимниотические и дихориальные. Как правило, монозиготные близнецы принадлежат к одному полу и очень похожи друг на друга.

Дизиготные близнецы – это разнояйцевые близнецы. Такие детки развиваются каждый в своем мешочке, и питаются каждый от своей плаценты. Они могут быть как однополыми, так и разнополыми. А также могут быть абсолютно разными вплоть до цвета глаз и волос.

Виды монозиготных близнецов

Монохориальная диамниотическая двойня – этот вид двойни является наиболее распространенным для однояйцевой двойни. Эта двойня формируется на 4-8 сутки после оплодотворения яйцеклетки, однако до момента, когда зигота имплантируется. Монохориальная означает, что эта двойня получает питание от одной плаценты при беременности. Такое положение намного опаснее, чем тот вариант двойни, когда у каждого эмбриона своя плацента. Более сильный младенец будет подавлять развитие своего братика или сестрички, именно поэтому такие дети рождаются с разницей в весе до 500 грамм. Диамниотическая двойня означает, что каждый плод развивается и растет в своем плодном мешке, при этом околоплодные воды от одного не попадают к другому. Этот тип двойни называют – однояйцевые близнецы, они будут одного пола и очень похожи друг на друга.

Монохориальная биамниотическая двойня – то же самое, что и монохориальная диамниотическая двойня – общая плацента, но каждый в своем мешочке.

Монохориальная моноамниотическая двойня – этот вид двойни один из самых опасных. Разделение происходит в период с 8 по 12 день от оплодотворения, в тот момент, когда бластоциста имплантируется в эндометрий. Оба эмбриона находятся в одном амниотическом мешке и питаются от одной плаценты. Такие двойни произошли из одного плодного яйца, и абсолютно естественно, что они будут иметь одинаковую группу крови, пол и хромосомный набор. Таких детей будет тяжело различить даже собственным родителям.

Опасность состоит в том, что один ребенок может запутаться в пуповине второго, а также может быть множество других отклонений.

В том случае если разделение яйцеклетки произойдет позже 13-го дня от оплодотворения – полное разделение вряд ли наступит. На свет могут появиться сиамские близнецы, сросшиеся любой частью тела.

Сложности многоплодной беременности

Как правило, многоплодная беременность протекает несколько сложнее, чем одноплодная. При этом монохориальная двойня, в отличие от дихориальной двойни, когда присутствует две плаценты, приносит свои трудности. Ведь дети питаются от одной плаценты, и одному ребенку просто может не хватать питательных веществ. Роды могут наступить прежде установленного срока на 4-6 недель. За беременной необходимо более тщательное наблюдение со стороны врача. И кесарево в таких случаях применяют гораздо чаще, чем при одноплодной беременности.

В любом случае, носить под сердцем сразу два живых человечка – это большая привилегия и честь для мамочки. А множество абсолютно здоровых близнецов, которые уже появились на свет, дают надежду каждой мамочке, которая находится в ожидании двойни.

 

womanadvice.ru


Смотрите также

Подписка
RSS Feed - Мы и Семья
Обновления в Twitter
Получать на E-mail

Поиск