Манту на туберкулез норма фото у детей


Реакция Манту (проба) у детей. Норма и вариации. Туберкулинодиагностика. Фото

Реакция Манту (проба) у детей. Норма и вариации. Туберкулинодиагностика. Фото  

Реакция Манту (проба Манту) применяется при проведении туберкулинодиагностики. Туберкулинодиагностика — основной метод выявления инфицированных туберкулезными палочками, лиц с повышенным риском заболевания и больных туберкулезом детей. Для этих целей используется проба Манту (реакция Манту). Ее размеры позволяют судить о наличии в организме ребенка туберкулезных палочек.

Интенсивность туберкулиновой реакции бывает разной. Регистрируется реакция Манту норма, отрицательная, положительная, гиперэргическая и сомнительная. Реакция Манту подскажет врачу, болен туберкулезом ребенок или нет, насколько велика степень инфицирования туберкулезными палочками, необходимо или не провести ребенку предупреждающее лечение или привить от туберкулеза. К проведению реакции Манту имеются противопоказания, которые выявляются медицинскими работниками накануне проведения туберкулинодиагностики.

Инфицирование микобактериями туберкулеза — это проникновение возбудителя в организм ребенка без развития клинических симптомов заболевания. Развитию туберкулеза препятствует иммунитет.

С туберкулезной инфекцией организм человека чаще всего встречается в детском возрасте и в последующем никогда из этой встречи без ущерба для себя не выходит. Туберкулезная палочка, единожды попав в организм человека, уже никогда не покидает его. Она скрывается в органах ретикулоэндотелиальной системы (РЭС) и в будущем может стать виновницей заболевания. Взаимодействие туберкулезной палочки с организмом ребенка довольно сложный. Особую опасность туберкулез представляет для детей от 1 до 3-х лет. Инфицирование туберкулезной палочкой детей первого года жизни всегда заканчивается заболеванием.

Рис. 1. На фото микобактерия туберкулеза (электронограмма, негативное контрастирование).

Выявить инфицированных и больных туберкулезом детей — задача ОЛС.

Туберкулинодиагностика

Туберкулинодиагностика (проба Манту) проводится в массовом и индивидуальном порядке всем детям, привитым от туберкулеза с 1-го года жизни. Если по каким либо причинам ребенок не был привит от туберкулеза в роддоме, то проба Манту ему проводится 1 раз каждые пол года до момента прививания.

Задачи туберкулинодиагностики

  • Своевременное выявление инфицированных туберкулезными палочками, лиц с повышенным риском заболевания и больных туберкулезом детей.
  • Отбор детей для вакцинации и ревакцинации (прививок от туберкулеза).
  • По результатам туберкулинодиагностики можно судить об эпидемической обстановке по туберкулезу в конкретном регионе.

Туберкулинодиагностика — важный метод обследования на туберкулез детей и подростков во всем мире.

Что такое туберкулин

Туберкулин является сложным препаратом, который изготавливается из культур фильтратов туберкулезных палочек или из самих возбудителей. Являясь неполным антигеном (гаптеном), он вызывает особую иммунологическую реакцию, которая проявляется через 24 — 72 часа.

Как проводится туберкулинодиагностика

  • Туберкулинодиагностика проводится специально обученной медицинской сестрой, в отдельном кабинете, специальными туберкулиновыми одноразовыми шприцами.
  • Туберкулин вводится внутрикожно в среднюю треть предплечья.
  • На месте введения должна образоваться папула, которая имеет вид «лимонной корочки» не более 9 мм в диаметре белесоватого цвета. Папула очень быстро исчезает.
  • Ответная реакция оценивается через 72 часа, данные о которой фиксируются в специальных документах — карте прививок, медицинской карте и истории развития ребенка.
  • Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой, которая располагается перпендикулярно оси предплечья.

Рис. 2. Туберкулин вводится внутрикожно.

Рис. 3. На месте введения туберкулина должна образоваться папула, которая имеет вид «лимонной корочки» не более 9 мм в диаметре белесоватого цвета.

Рис. 4. Проведение массовой туберкулинодиагностики в школе.

Реакции на введение туберкулина

На введение туберкулина организм ребенка реагирует проявлениями местного и общего характера:

Местные проявления

Ее формирование происходит на месте введения туберкулина, где может сформироваться папула или покраснение разного размера, могут появиться везикулы (пузырьки), некроз и лимфангит. Именно местная реакция имеет важное диагностическое значение. Реакция Манту может быть отрицательной, сомнительной, положительной и гиперэргической.

Общие проявления

Общая реакция возникает редко и характеризуется ухудшением общего самочувствия у некоторых детей, повышением температуры тела, головными и суставными болями.

Очаговая реакция

Возникает при заболевании туберкулезом в очагах туберкулезной инфекции.

Для проведения туберкулинодиагностики используется реакция Манту
(проба Манту) с 2-я туберкулиновыми единицами (2ТЕ).

Рис. 5. На фото туберкулин — сложный препарат, который используется для проведения туберкулинодиагностики.

Противопоказания к проведению туберкулинодиагностики

Противопоказаниями к проведению туберкулинодиагностики являются:

  • кожные заболевания,
  • инфекционные заболевания в период обострения,
  • соматические заболевания в период обострения (эпилепсия в том числе),
  • туберкулиновые пробы не проводятся в детских коллективах, подлежащих карантину по инфекционному заболеванию,
  • пробу Манту не ставят в течение первого месяца после проведения других профилактических прививок.

Туберкулинодиагностику можно проводить через один месяц после снятии карантина или исчезновения клинических симптомов соматического или инфекционного заболевания.

Перед проведением туберкулинодиагностики все дети опрашиваются и осматриваются врачом или медицинской сестрой, медицинская документация тщательно изучается.

к содержанию ↑

Оценка результатов туберкулинодиагностики


  • Оценка результатов реакции Манту проводится через 72 часа.
  • Перед замером результата производится пальпация места введения туберкулина для определения наличия или отсутствия папулы.
  • При наличии папулы и гиперемии замер производится только папулы.
  • Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой, которая располагается перпендикулярно оси предплечья.

Рис. 6. На фото медицинский работник проводит оценку результатов туберкулинодиагностики. Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой, которая располагается перпендикулярно оси предплечья.

Рис. 7. Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой.

Реакция Манту отрицательная

Реакция Манту отрицательная, если папула и гиперемия отсутствуют или на месте введения туберкулина можно заметить только уколочную реакцию размером не более 0,1 мм. Она говорит о том, что ребенок не инфицирован туберкулезными палочками, либо произошло биологическое самоизлечение от туберкулеза.

Реакция Манту отрицательная может быть при следующих заболеваниях:

  • при заболевании ребенка тяжелой формой туберкулеза,
  • при лимфогранулематозе, саркоидозе и целом ряде острых инфекционных заболеваниях — кори, краснухе, мононуклеозе, скарлатине, тифе и новообразованиях,
  • при авитаминозах и истощении.

Рис. 8. На фото реакция Манту отрицательная. На месте введения туберкулина уколочная реакция размером не более 0,1 мм.

Реакция Манту сомнительная

Сомнительной считается реакция на введение туберкулина, если размер папулы составляет от 2 до 4 мм, либо регистрируется гиперемия (покраснение) любого размера, но без инфильтрата.

Рис. 9. На фото реакция Манту сомнительная. Гиперемия без папулы.

Реакция Манту положительная

Положительной считается проба на туберкулез, если папула 5 и более миллиметров, может отмечаться наличие везикул (пузырьков с жидкостью), либо отмечается дополнительное образование папул вокруг основной папулы, сформированной на месте укола.

Реакция Манту положительная интерпретируется как:

  • слабоположительная — папула от 5 до 9 мм,
  • положительная средней интенсивности — папула от 10 до 14 мм,
  • выраженная — папула от 15 до 16 мм,
  • гиперэргическая — папула 17 мм и более, сюда же относится образование везикул с некротическим компонентом, наличие лимфангита и очагов отсева вокруг папулы.

Рис. 10. На фото реакция Манту положительная.

Рис. 11. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Гиперемия большого размера и папула более 17 мм.

Рис. 12. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Видна большая везикула на фоне гиперемии.

Реакция Манту гиперэргическая

Чаще всего гиперэргические пробы на туберкулез выявляются у детей, больных туберкулезом. На ее проявление оказывает влияние прием пенициллина и стрептомицина. Гиперэргическая реакция фиксируется при аллергозах и аллергодерматозах. Ее возникновению способствуют хронические заболевания воспалительной природы. Дети с гиперэргическими реакциями направляются на консультацию к врачу фтизиатру.

Рис. 13. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Папула с везикулой.

Рис. 14. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Папула с везикулой.

Рис. 15. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Папула более 17 мм.

Вираж туберкулиновых проб

О моменте первичного инфицирования говорит возникшая впервые в жизни положительная проба Манту, если только данное состояние не связано с вакцинацией или ревакцинацией. Дети с виражом туберкулиновых проб представляют собой самую угрожаемую группу по заболеванию туберкулезом. Вираж туберкулиновых проб — первое показание к направлению к врачу фтизиатру.

Усиление туберкулиновой чувствительности

Усиливается туберкулиновая чувствительность при глистной инвазии, пищевой аллергии и острых респираторных заболеваниях, при заражении туберкулезными палочками, гипотиреозе, аллергии, вирусном гепатите, ожирении и др.
Около 70% больных детей больных туберкулезом выявляются при усилении туберкулиновой чувствительности. Такие дети подлежат лечению в течение 3-х месяцев.

Если усиление туберкулиновой чувствительности зарегистрировано как гиперэргическая реакция Манту (папула 17 мм и более), то считается, что риск заболевания туберкулезом у ребенка крайне высок.

Рис. 16. Постановка реакции Манту в период вирусной инфекции может дать усиление туберкулиновой чувствительности.

Монотонная туберкулиновая чувствительность

По статистике у детей с одинаковыми результатами пробы Манту в течение 3-х лет туберкулез выявлялся в 36% случаев.

Изучение пробы Манту в динамике

Изучение пробы Манту в динамике (по годам) позволяет выявить по результатам массовой туберкулинодиагностики следующие группы детей и подростков:

  • детей и подростков с отрицательной реакцией Манту (неинфицированные дети) и имеющих поствакцинальная аллергию;
  • детей и подростков, инфицированных микобактериями туберкулеза.

Аллергия на введение туберкулина

Аллергию на введение туберкулина может вызвать фенол, который в минимальном количестве входит в состав туберкулина. Разобраться с необычной реакцией поможет врач.

Поствакцинальная аллергия

Положительная реакция Манту после введения туберкулина с 2 ТЕ у лиц, привитых от туберкулеза в предыдущем году, называется поствакцинальной аллергией. Врач фтизиатр обладает всеми знаниями, что бы отличить поствакцинальную аллергию от первичного инфицирования.

к содержанию ↑

Отказ от реакции Манту

Отказ от проведения туберкулинодиагностики в настоящее время не редкость. На родителей в современном мире обрушивается масса информации, в том числе негативной, о постановках проб Манту и противотуберкулезных прививках.

Дети заражаются туберкулезом от взрослых. Россия входит в число стран с высокой заболеваемостью туберкулеза. Поэтому отказываться от проведения туберкулинодиагностики родителям не стоит.

Массовая туберкулинодиагностика — единственный метод диагностики туберкулеза, который позволяет в короткие сроки и достаточно просто обследовать практически все детское население.

Рис. 17. Отказ родителей от постановки реакции Манту лишает ребенка права на здоровье.

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела "Туберкулез"Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела "Туберкулез"  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверх

microbak.ru

Реакция Манту у детей и взрослых: норма, положительная, отрицательная

Реакция Манту у детей и взрослых: норма, положительная, отрицательная.

Каждый из нас помнит — как стоя перед медицинским кабинетом в школе и волнуясь в ожидании своей участи, мы видели счастливые лица приятелей, выходящих из двери.

Многие уверены, что нам ставили прививку от страшных болезней, еще бы, ведь после неё нельзя было мыться целых 3 дня.

В действительности — это был диагностический тест под названием «реакция Манту» (она же «туберкулиновая проба»), предназначенный для наблюдения за процессом иммунного ответа организма на туберкулин и выявления раннего заражения туберкулёзом.

Для чего её делают? Существуют ли противопоказания? Как интерпретировать результаты? Раскроем эту тему подробнее в нашей статье.

Система здравоохранения проводит активный мониторинг тенденций распространения туберкулёза в стране, при этом ключевой задачей становится раннее выявление и профилактика туберкулёза у детей.

Основной принцип работы

Иммунный ответ — реакция человеческого организма на присутствие или появление каких-либо микробиологических агентов в крови.

Наш иммунитет запрограммирован таким образом, чтобы бороться только со «знакомыми» ему микроорганизмами ведь иначе он начнет бороться сам с собой (аутоиммунный эффект).

Какое отношение это имеет к туберкулиновой пробе?

Дело в том, что в первые дни жизни ребенку делают прививку БЦЖ, которая «знакомит» его организм с ранее неизвестным недугом — туберкулезом.

Тем самым врачи обеспечивают возможность ежегодного наблюдения за ребенком на предмет заражения туберкулезом. Как это происходит?

Как происходит процедура и что означает «пуговичка» после укола?

С помощью небольшого шприца туберкулин подкожно вводят в очень малых дозах.

Так как этот вид бактерий знаком организму — начинается иммунный ответ, зрительно выраженный в виде местного воспаления на месте укола.

Иными словами, организм начинает активно бороться с «болезнью».

  • БЦЖ относится к редкому виду прививок, в которых содержится настоящий живой возбудитель туберкулеза — это позволяет точно спрогнозировать масштаб реакции Манту в зависимости от возраста человека.

В возрасте одного года диаметр местного воспаления — папулы, почти всегда превышает 10 миллиметров, но со временем способность организма бороться с болезнью уменьшается, вместе с нормой размеров папулы.

Конкретные цифры в зависимости от возраста приведены в статье далее.

Тем самым туберкулиновая проба в первую очередь показывает — как сильно иммунитет борется с возбудителем туберкулеза, во вторую очередь определяет факт развития болезни в активную форму.

Ведь если вы накануне не получали ревакцинации БЦЖ, а размер папулы увеличился, по сравнению с прошлогодним тестом, значит количество возбудителя в организме возросло, туберкулез развивается внутри организма и перерастает в настоящее заболевание.

Как ухаживать за пробой Манту у детей

Чтобы получить точный и объективные результат диагностики, следует придерживаться нехитрых правил обращения с местом укола, а именно запрещается:

  • мазать его мазями и другими лекарственными средствами, например: зеленкой, йодом, перекисью водорода;
  • заклеивать лейкопластырем;
  • туго перетягивать и натирать одеждой;
  • употреблять аллергенные продукты питания: апельсины, шоколад и так далее.

Не стоит бояться её намочить, но принимать горячий душ, ванную и купать ребенка не рекомендуется на протяжении всего исследования (минимум трех суток).

Нормы размеров Манту у детей

Прививка манту норма фото

Спустя 3 дня, с момента инъекции, врач измеряет размеры папулы, образовавшейся на месте укола.

Исходя из полученных данных делается заключение о результатах диагностики.

  • Основным доводом является то, что противотуберкулезный иммунитет сохраняется на протяжении 7 лет, постепенно ослабевая из года в год.

Так какой должна быть реакция Манту у детей?

Реакция Манту у ребенка 1 год

На протяжении первого года жизни все дети имеют сомнительный или положительный результат.

Нормой является размер папулы диаметром от 5 до 10 мм.

Реакция Манту у ребенка 2-6 лет
  • К двум годам жизни иммунитет наиболее активно борется с возбудителем, в связи с чем нормальные размеры инфильтрата составляют до 16 мм в диаметре.
  • Начиная с 3-летнего возраста начинается угасание иммунного ответа, но большинство результатов по-прежнему будут положительными или сомнительными. В возрасте 4-6 лет нормой будет размер менее 10 мм.
  • Ближе к шестилетнему возрасту иммунитет «забывает» о возбудителях туберкулеза, начинают появляться отрицательные реакции Манту, наступает время плановой ревакцинации всех детей в 7 лет.
Реакция Манту у ребенка 7-14 лет

Ревакцинация прививкой БЦЖ запускает новый цикл иммунного ответа, то есть:

  • 7-10 лет — максимальный иммунный ответ;
  • 10-13 лет — период постепенного угасания реакции на туберкулин;
  • 13-14 лет — нормой будет отрицательный и сомнительный результат пробы Манту.

Нормы размеров Манту у взрослых

Нормы размеров Манту у взрослых фото

Среди взрослого населения наблюдается единообразие результатов, которые являются нормой, а именно:

  • полное отсутствие реакции;
  • небольшое покраснение;
  • инфильтрат размером до 4 миллиметров.

Положительная, отрицательная и сомнительная реакции Манту

Выше мы описали варианты нормальных результатов теста, но как их интерпретировать в конкретно взятом случае?

Исходя из возраста пациента, его анамнеза и других факторов, заключение может быть:

  1. положительным;
  2. отрицательным;
  3. сомнительным.
  • проба признается отрицательной в случае, если папула в месте укола не появилась вовсе. На месте инъекции может наблюдаться небольшая точка от игры. Данный результат говорит об отсутствии в организме возбудителей туберкулеза. Кроме этого, подобный результат может говорить о том, что прививка БЦЖ перестала действовать.
  • сомнительная реакция Манту. Название говорит само за себя. Например — кожа может ярко покраснеть, но папула не проявится. В таком случае пробу, как правило, назначают повторно.
  • при положительной туберкулиновой пробе Манту (диаметр папулы выше нормы, но не более 15 миллиметров) существует вероятность, что человек заразился туберкулезом. В этом случае стоит срочно посетить фтизиатра, который назначит дополнительное обследование и поставит конкретный диагноз, либо исключит его вовсе.
  • дополнительно выделяют гиперергическую реакцию (диаметр папулы >15 миллиметров), которая прямо указывает на заболевание туберкулезом и требует незамедлительного обращения к специалистам.

Обычному человеку бывает сложно объективно разобраться в заключении специалиста.

Наиболее точный и профессиональный ответ даст медицинский работник, который проверит результат пробы.

Не стесняйтесь задавать любые интересующие вас вопросы, какими бы очевидными они ни были!

Реакция организма на Манту

Бывает, что помимо основных реакций организма на инъекцию Манту, таких как покраснение и образование папулы, случаются не совсем типичные является.

Возможно развитие аллергической реакции как на вспомогательные компоненты препарата, так и на сам туберкулин.

В этом случае какие-либо вакцинации и повторное проведение теста запрещены, а диагностика производится иными методами, о которых вы также можете прочитать на нашем сайте.

Существует мнение, что от Манту может повыситься температура тела.

Это возможно, но, скорее всего, это является последствием иной причины — начинающейся респираторной или иной инфекции.

  • Вспомните — болел ли кто-то из близких накануне теста, скорее всего, — вы банально заразились.

Суеверные родители, увидев положительную реакцию Манту, винят врачей и создателей этого препарата в том, что они заразили ребенка туберкулезом.

Стоит уяснить раз и навсегда, что туберкулин лишь продукт жизнедеятельности микобактерий — он не содержит живых микроорганизмов.

Препарат неспособен привести к заражению туберкулезом.

Остальные реакции организма наблюдаются при любых инъекциях:

  • повышение артериального давления;
  • кожная сыпь;
  • головные боли;
  • бессонница;
  • утомляемость;
  • головокружение;
  • слабость;
  • снижение аппетита.

Вираж пробы Манту и бустерный эффект

Иногда можно услышать фразу «реакция Манту с виражем», что это означает?

Вираж — это значительное увеличение диаметра папулы по сравнению с прошлогодним результатом на 6 миллиметров и более.

Более простым языком — проба была отрицательной, а стала положительной без применения вакцины БЦЖ.

При вираже не избежать направления в тубдиспансер для дальнейшего обследования организма.

Иногда виражом называют гиперергическую реакцию, возникающую не менее 4 лет подряд, что также является поводом к посещению фтизиатра.

Стандартной паузой между исследованиями на реакцию Манту является 1 год, но при сомнительных результатах её делают чаще — один раз в три месяца.

При этом часто проявляется «бустерный эффект», когда организм реагирует на туберкулин сильнее обычного и папула может расти от процедуры к процедуре.

Такое поведение инфильтрата может трактовать медиками как признак развития туберкулеза, когда этого на самом деле не происходит. Такую реакцию Манту называют ложноположительной.

Альтернативы реакции Манту

Последнее время люди все чаще узнают о появлении нового препарата, который якобы может заменить туберкулиновую пробу. Название этого препарата — Диаскинтест.

Он зарекомендовал себя, как эффективное диагностическое средство, но, к сожалению, не является заменителем реакции Манту.

Он является дополнительным диагностическим препаратом, так как неспособен «разглядеть» в организме присутствие патогенной животной микобактерии — так называемого «бычьего» туберкулеза.

Из этого вытекает еще один печальный вывод — Диаскинтест неспособен определить необходимость повторной вакцинации БЦЖ.

Кроме этого, Диаскинтест не сможет определить распространение палочки Коха на ранних этапах заболевания, а реакция Манту способна на это в полной красе.

Стоит отметить, что обладая различными преимуществами и недостатками, оба теста наиболее эффективны при их комплексном совместном применении.

Учитывая серьёзность и опасность туберкулеза, становится важным сделать выбор в пользу эффективности, а не дешевизны и экономии времени.

Что делать при положительной Манту и как должен проходить визит к фтизиатру

В случае когда у ребенка наблюдается тубвираж, то есть папула стабильно растёт из года в год, то детский участковым врач без дополнительных обследований выпишет направление к фтизиатру.

  • Первым делом будет сделан рентген грудной клетки и анализ мокроты из легких.

В случае если рентген не определил явных очагов туберкулеза, а в мокроте не найдены следы палочки Коха ребенку будет назначен профилактический курс лечения, с целью исключить какое-либо развитие болезни.

Такой профилактический курс не всегда бывает безопасным, так как содержит в себе сильнодействующие лекарства.

  • Поэтому, если реакция Манту была положительной, но признаков туберкулеза не обнаружено, а фтизиатр предлагает пройти терапию «на всякий случай» — незамедлительно требуйте подробного обследования.

Возможно, придется сделать это письменно. В современном мире существует множество дополнительных диагностических манипуляций, таких как исследование порога чувствительности к туберкулину, квантифероновый тест на туберкулез и так далее.

Главная цель — пройти весь спектр диагностических процедур, ведь лечить химиотерапией несуществующий туберкулез — крайне плохая затея.

Противопоказания Манту и отказ от проведения пробы

Существуют физические состояния организма, при которых пробу Манту делать или нельзя вовсе, или её достоверность будет недостаточной.

Перечислим такие состояния:

  • кожные заболевания;
  • бронхиальная астма и другие аллергические реакции;
  • хронические заболевания в стадии обострения;
  • респираторное заболевание или иное инфекционное заболеваний в обостренной стадии;
  • группа в детском садике или школьный класс находятся под карантином;
  • иные состояния, которые участковый врач посчитает неприемлемыми.

В медицинском учреждение обязаны предупреждать обо всех противопоказаниях к проведению реакции Манту, несмотря на это, любому родителю стоит самостоятельно учесть данный список и проследить за состоянием ребенка для начала процедуры.

Вы не только обезопасите здоровье своего чада, но и исключите вариант, когда вам придется 2 месяца посещать тубдиспансер, чтобы доказать то, что ребенок на самом деле не болен туберкулезом, а банально простыл накануне пробы.

Реакция манту: Комаровский видео

tuberkulezstop.ru

размеры и норма у детей

Прививка Манту проводится преимущественно в детском возрасте, начиная с 12 месяцев. Проба ставится для диагностики такого опасного заболевания, как туберкулез. В статье рассмотрим размеры и нормы Манту для детей, выясним, нужна ли подготовка и какие могут быть побочные эффекты от вакцины.

Что такое Манту

Зачем нужна такая проверка? Реакция Манту или прививка Пирке – это метод туберкулинодиагностики, который представляет собой накожную или внутрикожную инъекцию, используемую для выявления специфического иммунного ответа на ввод в организм туберкулина. То есть, это своеобразный тест, показывающий, есть ли в организме возбудитель туберкулезной инфекции.

Нормы для детей различных возрастов

Замер папулы проводится у детей через трое суток после постановки укола. Измерение производится с помощью специальной прозрачной линейки с миллиметровыми делениями. При этом точность результатов зависит от освещения в помещении и профессионализма медицинского работника.

После проведения прививки на коже малыша будет видна папула. Ее часто называют пуговкой. Размер ее будет зависеть от количества туберкулина в организме. Многие родители хотят знать результаты заранее. Предлагаем рассмотреть, какими же они могут быть:

  • Отрицательная. На участке кожи в месте введения туберкулина отсутствует какая-либо реакция. Нормой считается размер от 0 до 0.1 мм. Такая реакция свидетельствует о том, что ребенок вовсе не сталкивался с туберкулином или его иммунитет быстро справился с ним.
  • Сомнительный результат. Здесь наблюдается покраснение, но уплотнения в месте постановки укола нет. Нормальный размер бляшки составляет от 2 до 4 мм. При этом медики горят о том, что палочки Коха в организме нет.
  • Положительная, плохая прививка Манту. О наличии инфекции в организме говорит папула размером от 6 мм и уплотнение дермы в этой области. При этом у ребенка увеличиваются лимфатические узлы. Инфицирование происходит, как правило, при контакте с носителем туберкулеза или при вакцинации БЦЖ.

На картинке можно увидеть положительный и отрицательный ответ Манту.

В медицинской практике существует понятие нормальной реакции прививки Парке для детей до двух лет. Здесь ответ зависит от времени постановки прививки БЦЖ. Таблица результатов у детей до двух лет.

Возраст Размер рубца от БЦЖ Отрицательный Сомнительный Положительный
1 год От 6 до 10 мм От 5 до 15, реже до 17 мм От 15 до 18 мм Более 18 мм
От 2 до 5 мм От 5 до 10 мм  От 12 до 14 мм От 16 мм
Отсутствует Сомнительный результат От 5 до 11 мм От 12 мм
2 года Не имеет значения От 5 до 15 мм Увеличение предыдущей прививки на 2-2.5 мм Увеличение на 6 мм

Оценка результатов у детей различных возрастов должна проводиться исключительно специалистом. Нельзя упускать из внимания тот факт, что на пробу Манту могут влиять и некоторые другие факторы.

На какой день проверяют результат

После прививки ребенку необходимо явиться в больницу на осмотр к врачу через 72 часа или трое суток. Первую пробу Манту проводят для годовалого ребенка. На второй день папула должна выглядеть как небольшое красное пятнышко, без видимых уплотнений.

Особенности проведения процедуры

Для выявления туберкулезной инфекции под кожу человека вводится смесь убитых с помощью температурной обработки микобактерий из рода M.bovis и M. Tuberculosis. Ток крови провоцирует занесение в область пробы лимфоцитов, что и провоцирует покраснение дермы. По реакции врачам удается оценить, встречался ли ребенок с туберкулином ранее. Если иммунный ответ отсутствует, вводится вакцинация против туберкулеза БЦЖ. Следовательно, прививка позволяет оценить иммунный ответ у детей в динамике.

Если наблюдается «вираж», то есть резкое увеличение бляшки более чем на 6 мм, речь идет об инфицировании ребенка палочкой Коха. Например, если год назад реакция выражалась в виде папулы 8 мм, а при следующей пробе она составляет 13-15 миллиметров, скорее всего пациент болен туберкулезом. Если папула большая, ребенок должен быть направлен в тубдиспансер.

Как ставится укол

Для проведения процедуры используется специальный туберкулиновый шприц. Ребенок во время процедуры должен сидеть. Куда делают инъекцию? Прививка делается в области средней трети поверхности предплечья. Туберкулин вводится подкожно. Дозировка – 0.1 мл, так как раствор содержит туберкулиновые единицы. На месте укола появляется папула, которую принято называть пуговкой. Во время проведения процедуры важно помнить о таких требованиях:

  • За 3-6 месяцев до Манту нельзя ставить прививки.
  • Игла во время постановки укола вводится вверх срезом, при легком натяжении кожи.
  • Укол ставится исключительно туберкулиновым шприцем.

Все действия должны выполняться в условиях стационара медицинской сестрой или педиатром. В домашних условиях ставить прививку Манту строго запрещено. Сколько дней нельзя мочить пуговку? Врачи рекомендуют защитить ранку от попадания влаги на три дня.

Обычно процедура выполняется в плановом порядке в государственных клиниках. При желании родители могут сделать прививку платно в частной клинике.

Как подготовить ребенка

При отсутствии противопоказаний у пациента к пробе Перке особой подготовки не требуется. При этом нужно учесть несколько простых правил:

  • За 2-3 дня до Манту лучше отказаться от посещения людных мест с целью исключения инфицирования вирусными инфекциями. Если кроха заболеет, прививка может спровоцировать некоторые осложнения и быть неинформативной.
  • Перед походом в больницу ребенок должен хорошо выспаться, покушать, быть спокойным. За неделю до процедуры не стоит менять привычный режим питания маленького пациента. Из меню следует убрать продукты, способные спровоцировать аллергическую реакцию. При наличии аллергии об этом важно сообщить врачу.
  • Нельзя допускать запоров. Это состояние во время проведения пробы Манту может вызвать некоторые осложнения. Пищеварительная система должна работать правильно.
  • В день процедуры ребенка лучше не вести в школу или детский сад. Стоит ограничить его общение с другими детьми и на улице.
  • В течение получаса лучше не покидать поликлинику и внимательно следить за реакцией малыша. При развитии подозрительных симптомов важно сообщить о них врачу.
  • Одежда должна быть из натуральной ткани. Это поможет избежать раздражения кожи в месте постановки укола.

После прививки Манту желательно обеспечить маленькому пациенту физический и эмоциональный покой.

Лучше исключить интенсивные игры и занятия спортом. Пища должна быть легкоусвояемой, исключать аллергены. Контакты с другими детьми лучше исключить, особенно в холодный период года.

Правила ухода за папулой

Уход за ранкой необходим для максимальной информативности Манту. Для этого важно придерживаться таких правил:

  • В течение трех дней папулу не рекомендуется мочить водой и другими жидкостями. Нельзя купать маленького пациента. Мыть лучше только половые органы. Если намочить место укола, результат может быть неинформативным. Пуговка может быть увеличена.
  • Важно исключить механическое воздействие на прививку Манту. Одежда должна быть из натуральной ткани, нельзя тереть и царапать пуговку.
  • Нельзя проводить любую обработку в месте укола (зеленка, йод, пластырь и другое).

Эти простые правила помогут предотвратить попадание инфекции в ранку. Кроме этого, нужно обеспечить нормальный температурный режим в комнате, в которой находится ребенок. Влажность воздуха должна оставаться в пределах 40-60%, а температура 18-23 °C.

Чаще после укола Перке малыш чувствует себя удовлетворительно, хорошо переносит прививку. Несмотря на это родителям необходимо внимательно смотреть за состоянием своего чада.

Как измерить размер Манту в домашних условиях

Замерить размер папулы можно еще до похода к врачу. Чтобы это сделать потребуется линейка, лучше прозрачная, или сантиметровая лента. Как правильно замерять пуговку можно увидеть на картинке.

То есть, мерить нужно не участок покраснения, а саму бляшку. Напомним, что измерять ее нужно через три дня.

Календарь Манту

Как часто надо делать прививку детям по возрасту? Туберкулез относится к опасным заболеваниям. Инфицироваться им может ребенок и взрослый в любой момент, поэтому при постановке Манту должна соблюдаться определенная периодичность. Давайте узнаем, как часто и сколько раз ставится укол.

Согласно государственному графику России Манту ставят детям от 12 месяцев один раз в год. Конечно, родители имеют право отказаться от процедуры, написав соответствующее заявление. На сегодняшний день существуют и другие методы выявления инфекции, например, анализ крови и мочи, а также диаскинтест.

Если говорить о том, до скольки лет проводится прививка у детей, то стоит сказать, что выполняется процедура до 14 лет. Несмотря на это, взрослый человек делает пробу Манту по желанию.

Когда нельзя делать прививку

Несмотря на то что Манту считается абсолютно безвредной для организма, существуют некоторые противопоказания. Если ребенок болеет острыми или хроническими инфекциями, процедуру лучше отложить. Во время болезни иммунитет человека ослабляется, поэтому результат может быть неправильным. Когда маленький пациент кашляет, у него появились сопли, поднялась температура, возникла боль в горле, это не лучшее время для пробы Манту. Больному малышу будет труднее справиться с введением туберкулина в организм. Даже при кашле и обычном насморке процедуру лучше отложить до выздоровления. Кроме этого, противопоказания к прививке бывают следующие:

  • Повышение температурных показателей тела.
  • Любой вид кашля. Этот симптом всегда указывает на простудные заболевания или аллергическую реакцию. Проба Манту может усугубить это состояние.
  • Обострение хронических заболеваний внутренних органов. При этом процедуру откладывают до периода выздоровления.
  • В роли противопоказаний выступают кожные патологии. Прививку переносят до того времени, пока дерма малыша не будет полностью здорова.
  • Перенесение вакцинации от любых болезней менее, чем за полтора месяца до Манту. Если сделать диагностику туберкулеза раньше, результат может быть ложноположительным.
  • Повод отказаться от прививки – расстройства системы пищеварения (рвота, запор, тошнота и другое).
  • Запретом к проведению процедуры выступают некоторые болезни невралгического характера, например, эпилепсия.

Перед постановкой пробы грудничку и детям постарше часто назначают антигистаминные препараты. Это помогает организму подготовиться к процедуре. К ним относят Супрастин, Диазолин и другие.

Ребенок может заболеть и после прививки. В таких случаях нужно обязательно обращаться за медицинской помощью. Самолечение в такой ситуации опасно.

Причины ложноположительного ответа

Почему показывает неправильный результат? Ложноположительная реакция Манту встречается довольно часто. В этой ситуации пациента направляют в тубдиспансер, где проводится диагностика туберкулеза с помощью специального Д-теста. Помимо этого, ребенку может понадобиться флюорография и рентген.

Почему ответ неправильный:

  • Ложноположительная реакция может возникнуть, если малыш, например, расчесал ранку. Участок с пуговкой часто чешется, поэтому маленькие дети не могут удержаться.
  • Родители обработали место пробы зеленкой или заклеили его пластырем.
  • В ранку попала инфекция при купании или другим путем.
  • Случается так, что папула сильно покраснела и опухла, появился синяк из-за синтетической одежды или повышенной потливости у пациента.
  • Бляшка может достигать размера более 1.5 см, если ее ранить или расцарапать. Это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса.

Кроме этого, ложная реакция часто развивается при наличии у карапуза аллергии на препарат. Обычно наблюдается непереносимость фенола. Увеличивается папула и в том случае, если после прививки БЦЖ не прошло достаточное количество времени.

Если у малыша плохая Манту, родителям не стоит думать, что это значит. Все дальнейшие действия выполняются, согласно с инструкцией врача. Только специалист способен определить реакцию организма на препарат.

Возможные негативные последствия

Существуют допустимые побочные эффекты от пробы Манту. К ним относят:

  • На первый или второй день после введения лекарства у малыша может повыситься температура тела. Обычно показатели не превышают 37-38 °C.
  • Папула может стать красная или синего цвета.
  • Маленький пациент бывает сонливым, возникает вялость, отсутствие аппетита.
  • Иногда случается аллергическая реакция (сыпь на теле, зуд, отек слизистой оболочки).

Сразу после постановки прививки крохе лучше не находиться в школе или садике. Если поставили пробу, нужно побыть дома, не гулять с другими детьми на улице. Вместо этого лучше посвятить время отдыху, спокойным играм с родителями.

Нужна ли диета

Какие продукты можно давать малышу, чтобы не вызвать отклонения в достоверности результата? Отметим, что кушать ребенок должен в привычном режиме. Если карапуз находится на грудном вскармливании, ему достаточно получать мамино молоко.

Единственное, что нужно помнить, это то, что за несколько дней до Манту и в течение нескольких суток после нее нельзя употреблять пищу, вызывающую аллергию. Это касается меда, шоколада, яиц, орехов, цитрусов и прочих продуктов. В остальном рацион должен быть прежним.

Как еще можно проверить ребенка на туберкулез

Каждый родитель заботится о здоровье своего чада. Многие мамы и папы интересуются, есть ли альтернатива выявления туберкулеза, кроме пробы Манту. Здесь может использоваться такой алгоритм:

  • Диаскинтест.
  • Квантифероновый тест.
  • Анализ ПЦР.
  • Анализ крови.

После постановки прививки БЦЖ проба Манту положительная практически у всех малышей. Хотя случается и так, что следа почти нет. В связи с этим и используются альтернативные методы диагностики.

Реакция Манту у детей на фото

На этих фото можно увидеть, как выглядит папула после постановки укола.

Видео

О данном методе диагностики туберкулеза в одном из своих видеоуроков рассказал Евгений Комаровский.

malishzdorov.com

Что такое норма реакции Манту? Фото, размер :: SYL.ru

Для проведения туберкулиновой диагностики применяют пробу Манту, то есть с ее помощью выявляют заболевание. Результат будет известен по прошествии 72 часов. Многие родители в этот период задаются вопросом, а что такое норма реакции? Расшифровать это понятие может только квалифицированный медицинский работник лечебного учреждения.

Общая информация

Специфическая реакция организма на введение иммунобиологического препарата туберкулин называется пробой Манту. Выраженность ответной реакции будет зависеть от двух причин: имелся ли контакт организма с туберкулезными микобактериями, или его не было. В первом случае образуются элементы крови – лимфоциты, которые и формируют реакцию организма на подкожное введение аллергена.

Диагностику туберкулином проводят организованно в детских дошкольных и школьных учреждениях, а также разным лицам, независимо от пола и возраста, при наличии медицинских показаний. Целью проведения этого мероприятия является ранее выявление у детского населения заболевания туберкулез и отбор детей для ревакцинации и вакцинации.

Противопоказания к постановке пробы Манту

Диагностика не проводится в следующих случаях:

  • наличие в анамнезе кожных и аллергических болезней;
  • любая стадия и форма эпилепсии;
  • обострение хронических заболеваний;
  • острые патологические состояния;
  • индивидуальной непереносимости иммунологического препарата;
  • одновременно с другими прививками.

Оценка осуществляется не ранее, чем через 72 часа после введения препарата туберкулин. Для определения размера реакции врач использует линейку. Первая реакция Манту, в виде инфильтрации 5–15 мм при сформировавшемся рубчике, в первые три года жизни после вакцинации БЦЖ будет считаться нормой.

Чем больше рубчик, тем более выраженная ответная реакция организма на туберкулиновую пробу. Второй и третий год характеризуются таким же ответом, или реакция становится менее выраженной.

О туберкулезной инфекции

Однажды попав в организм индивида, туберкулезная палочка поселяется в нем навсегда. Заражение обычно происходит в детском возрасте. Наибольшую опасность заболевание представляет для деток от года до трех лет. При более раннем инфицировании всегда диагностируют туберкулез. С целью предупреждения этой патологии еще в родильном доме малюток вакцинируют.

Положительная проба Манту означает наличие инфекции. Появляется она после прививки или заражения. Каждый индивид, а особенно ребенок, индивидуально реагирует на туберкулиновую диагностику. Видимые одинаковые результаты у двух детей по-разному интерпретируются. Такое понятие, как реакция Манту, и ее норма, у каждого маленького человека своя. Например, в отношении заболевания туберкулез ответная реакция в норме, а в связи с наличием у малыша иной патологии, размер папулы может быть несколько увеличен.

Отрицательная и сомнительная проба на туберкулез

Получение отрицательного результата означает, что заражение туберкулезными палочками организма отсутствует. Какая норма реакции Манту должна быть при этом? В месте введения пробы отсутствует покраснение, папула около 0,1 мм. Кроме того, туберкулиновая диагностика может быть отрицательной и в следующих случаях:

  • истощение;
  • авитаминоз;
  • туберкулез в тяжелой форме;
  • саркоидоз;
  • лимфогранулематоз;
  • опухоли;
  • тиф;
  • корь;
  • мононуклеоз;
  • краснуха;
  • скарлатина.
Сомнительная проба отмечается при следующих видимых признаках: покраснение, размер папулы 2–4 мм без инфильтрата. Выше на фото - норма реакции Манту у детей и другие описанные случаи.

Положительная проба на туберкулез

Что такое норма реакции при положительной пробе? Видимые признаки: папула наполнена жидкостью, ее размер от 5 мм, наличие дополнительных узелков вокруг места инъекции. Такая ответная реакция организма может возникнуть впервые или в течение всей жизни оставаться неизменной, т. е. одного размера, или каждый год будет увеличиваться. Если медицинский работник скажет, что это норма, то повод для беспокойства отсутствует. Расшифровка положительной пробы в зависимости от размеров папулы (ед. измерения мм):

  • 17 и более – гиперергическая. На такую реакцию организма может оказать влияние прием некоторых антибактериальных средств, наличие дерматитов аллергической природы и воспалительных процессов. Консультация доктора фтизиатра в этом случае обязательна.
  • от 15 до 16 – выраженная.
  • от 10 до 14 – средней интенсивности.
  • от 5 до 9 – слабоположительная.

Какие правила надо соблюдать после туберкулиновой диагностики?

Для достоверности ответной реакции организма на постановку пробы Манту необходимо соблюсти некоторые условия, выполнение которых не потребует больших усилий:

  • Участок кожи в месте инъекции нельзя мочить водой до проверки. Если на это место случайно попала жидкость, следует сообщить об этом доктору.
  • Расчесывать, тереть или царапать категорически не рекомендуется.
  • Смазывать раствором бриллиантового зеленого или пероксидом водорода запрещается.
  • Заклеивать пластырем, бинтовать, давить на папулу или греть нельзя.
  • Одежду желательно выбирать из тканей, не раздражающих кожу.

Зачем ежегодно делать детям реакцию Манту?

Для формирования иммунитета против страшной болезни туберкулеза проводится вакцинация БЦЖ, т. е. малютке делается прививка. Норма реакции Манту у детей находится в прямой зависимости от возраста.

С целью контроля иммунитета вводится аллерген. Эта манипуляция необходима, чтобы выяснить, как отреагирует иммунная система ребенка на инфекцию, а также произошло ли заражение микобактериями. Позднее или раньше, но в конечном итоге все детки подвергаются заражению туберкулезной микобактерией. И важно знать, как его организм на это среагирует. Для этих целей и проводится ежегодная туберкулиновая диагностика. Первая реакция Манту проводится в год при условии, что прививка БЦЖ была сделана в родильном доме в соответствующие сроки. В случаях, когда по каким-то причинам вакцинация не была проведена, туберкулиновую пробу ставят до введения БЦЖ с периодичностью каждые шесть месяцев.

Что такое норма реакции Манту?

Это специфический ответ организма на введение аллергена, а норма зависит от возраста ребенка. Детям дошкольного и школьного возраста каждый год проводят туберкулиновую диагностику. В некоторых случаях родители отводят своих чад на консультацию в специализированное лечебное учреждение под названием противотуберкулезный диспансер по причине отклонения реакции Манту от нормы. Организм способен отреагировать на введение аллергена при наличии особых клеток иммунной системы, обеспечивающих его защиту от патогенного воздействия. Они образуются при приобретении организмом специфической чувствительности (сенсибилизации) к микобактериям туберкулеза. Именно от этих клеток и зависит развитие воспалительной реакции в месте введения инъекции.

Если малышу не была сделана прививка БЦЖ, и он не был заражен туберкулезной палочкой, то ответная реакция организма на введение туберкулина будет отрицательной, то есть ее не будет. Вводимый при диагностике аллерген сам по себе не может привести к сенсибилизации, так как является неполноценным антигеном. После прививки БЦЖ вырабатывается клеточный иммунитет и появляется специфическая чувствительность организма, вследствие которой он реагирует положительной реакцией Манту на инъекцию туберкулина.

Норма Манту у детей

От возраста ребенка зависит размер реакции Манту. Норма по годам (в мм):

  • 1 год. От 0,5 до 1,0. Самый первый ответ на введение туберкулина положительный. Иногда – сомнительный (до 4). Подозрение на заражение при размере от 16. Окончательный диагноз выставляется после проведения дополнительных видов обследований.
  • 2 года. От 5 при маленьком рубце, до 16 при рубце от 8 мм.
  • 3 года. Реакция отрицательная, рубчик менее 2 мм.
  • 4, 5, 6 лет. Что такое норма реакции в эти годы? У некоторых детей положительная реакция сохраняется. В целом к 6 годам размер реакции Манту все чаще отрицательный.
  • 7 лет. Ответ организма отрицательный. Наступает время второй вакцинации БЦЖ.
  • 7–10 лет размер папулы может быть от 10 до 16. Реакция гиперергическая при узелке выше 17.
  • 10–14 лет. Интенсивность ответной реакции с каждым годом постепенно снижается и становится отрицательной, т. е. нормой к 14 годам.

Понятие нормы реакции Манту (фото ниже) у детей неоднозначно, отклонение от приведенных выше значений вовсе не означает инфицирование туберкулезом.

Однако следует помнить вот о чем. Фото, на котором показана норма пробы Манту, не внесет ясности для родителей. Интерпретацией результатов каждого конкретного ребенка должен заниматься только медицинский работник.

www.syl.ru

Проба Манту на туберкулез: норма у детей

Проба Манту представляет собой один из способов выявления туберкулеза. Ее практически всегда ставят в детском возрасте. Полученный результат позволяет медикам сделать выводы о состоянии здоровья. Для этого установлены специальные нормы. Манту у детей на туберкулез может быть гиперергической, однако это еще не подтверждает наличие заболевания. Но такая реакция может говорить о ряде иных проблем со здоровьем. О результатах пробы Манту пойдет речь далее.

Общая информация о пробе

Норма Манту на туберкулез, фото которой будет представлено далее, позволяет установить, как организм ребенка реагирует на появление возбудителя этого заболевания. Такая процедура проводится в детском возрасте.

В первые несколько дней жизни в роддоме ребенку делают прививку БЦЖ. Это вакцина, которая знакомит организм с возбудителем туберкулеза, заставляя его вырабатывать иммунитет от этого заболевания. Чтобы определить, эффективна ли была проведенная вакцинация, через год делается проба Манту. Далее ее будут делать каждый год до того момента, пока ребенку не исполнится 15 лет.

Во взрослом возрасте эту пробу не делают. Только в исключительных случаях можно прибегнуть к подобной процедуре, когда медицинский специалист подозревает, что у человека развивается туберкулез.

В норме Манту на туберкулез (фото у детей представлено далее) говорит о том, что этого заболевания у ребенка нет. Но вот в случае гиперергированной реакции требуется дополнительная диагностика. Что может означать подобный результат? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно рассмотреть механизм проведения медицинской процедуры.

Манту делают при использовании туберкулина. Этот препарат создан для диагностических целей и был открыт еще в позапрошлом веке Р. Кохом. Спустя 20 лет после начала активного применения этого вещества Ш. Манту установил, что благодаря реакции организма на туберкулин можно определить наличие заболевания у человека.

Диагностические цели

Какая реакция Манту считается нормальной? Это актуальный вопрос для многих родителей, детям которых делают эту пробу.

Стоит отметить, что у некоторых детей реакция на эту вакцину отсутствует вовсе. Если после Манту папула отсутствует совсем, это не является нормой. Это означает, что прививка БЦЖ по какой-то причине не была действенной. Вакцинацию в этом случае проводят еще раз.

Так как проба проводится каждый год, врач может наблюдать результаты пробы в динамике. Определенные изменения могут свидетельствовать о некоторых процессах в организме. В этом случае вероятность точного диагноза по Манту возрастает.

Если же после проведения обследования будет выявлена гиперергическая реакция, потребуется провести комплексное обследование. Такая проба позволяет определить как детей, первично инфицированных палочкой Коха, так и тех, кто является бессимптомным носителем туберкулеза.

Также не стоит бояться самой вакцины. Это не палочка Коха, а только вытяжка из бактерий. Она не может вызвать болезнь. Однако стоит сказать, что сегодня доподлинно неизвестны механизмы действия вакцины на иммунитет. Туберкулин – это не антиген. Он не способен формировать иммунитет от туберкулеза. Но фрагменты этой вакцины способны вызывать реакцию у Т-лимфоцитов. Они находятся в подкожных слоях. К искусственной вакцине притягиваются только те лимфоциты, которые контактировали с палочкой Коха. По этой причине в месте введения вакцины образуется красное пятно – папула.

Действие вакцины

В норме Манту на туберкулез (фото такого результата вакцинации представлено далее) по своему механизму воздействия на организм похожа на аллергию. Ложноположительный результат не является редким явлением, так как на это влияет не только наличие палочки Коха в организме.

Если у ребенка есть хронические болезни, реакция Манту может быть ложноположительной. Также склонность к любой аллергии приводит к появлению большой папулы. Если ребенок недавно перенес воспалительное заболевание, это также может объяснять ложноположительный результат. У некоторых детей подобное явление объясняется специфическим строением кожи или особенностями питания. После 15 лет вероятность получения ложноположительного результата возрастает в разы. У девушек на это может влиять фаза менструального цикла.

Часто появление в ходе диагностики большой папулы объясняется плохой экологией, загрязненностью воздуха, воды, наличием радиации.

Норма реакции Манту на туберкулез позволяет выявить детей, которые точно не болеют этим недугом. Отклонения могут также стать результатом неправильной транспортировки или хранения вакцины, а также применения некачественных инструментов.

Стоит отметить, что Манту не ставят, если у ребенка есть аллергия, хронические заболевания или воспалительные недуги в острой форме, болезни эпителия. Не делают пробу детям с эпилепсией. Малышам до 6 месяцев также не проводят подобную процедуру.

Правила вакцинации

Существующие нормы Манту на туберкулез применимы только в том случае, если вакцину вводили правильно. В других случаях результат может быть ложноположительным. Процедуру проводят раз в год. Чтобы получить туберкулин, бактерии обрабатываются химическим и термическим способом.

Для процедуры используется водный раствор туберкулина. Его вводят под кожу в верхний слой эпителия. На предплечье кожу приподнимают при помощи иголки. Далее вводится 0,1 мг туберкулина. Это абсолютно безопасная для организма процедура. Самочувствие не должно меняться. Ребенок чувствует себя так же, как и прежде.

Если реакция на Манту отсутствует, организм не был знаком с палочкой Коха. В настоящее время это невозможно, так как всем детям делают прививку БЦЖ. В этот момент начинается формирование иммунитета к туберкулезу. Отсутствие реакции говорит о том, что подобной защиты у ребенка нет. Срочно требуется сделать БЦЖ еще раз.

Какой в норме должна быть реакция Манту? Вокруг места введения вакцины появляется покраснение и припухлость. Из лимфатических каналов, проходящих рядом, сюда стекаются Т-лимфоциты. Когда появляется папула, говорят, что реакция Манту положительная. Ее возникновение говорит о том, что БЦЖ делали не позднее, чем 5-7 лет назад.

Результат замеряется через 3 дня после вакцинации. Папулу не следует мочить, чесать. Не рекомендуется носить синтетические вещи, которые приводят к усиленному потоотделению в области введения туберкулина. В противном случае результат нельзя считать верным.

Интерпретация результата

Через три дня после введения вакцины врач замеряет диаметр папулы. Норма Манту у детей варьируется в пределах от 5 до 16 мм. Самостоятельно интерпретировать результат не стоит. Существует 5 вариантов отклика организма на введение туберкулина.

В первом случае результат признается отрицательным. Уплотнение и покраснение отсутствуют. Прививка БЦЖ была неэффективной.

Второй вариант называется сомнительной реакцией. Покраснение на руке в диаметре не более 4 мм.

Положительной признается реакция, если папула в диаметре составляет 5-16 мм. Это вполне нормально и не является патологией. Но при этом прививка БЦЖ должна быть сделана не позднее, чем 7 лет назад. У некоторых детей ее действие прекращается спустя 5 лет. Если же такую прививку не делали давно, а реакция положительная, это говорит о возможном инфицировании.

В норме Манту на туберкулез у ребенка, привитого БЦЖ, не должна превышать в диаметре 16 мм. Если она достигает 17 мм, реакция признается гиперергической. Может появиться болезненность и нагноение. Папула болит, появляется зуд. Ребенок не может удержаться, чтобы не почесать место введения туберкулина. Расположенные в непосредственной близости лимфоузлы становятся припухлыми, увеличиваются. Такая реакция говорит о большой вероятности, что в организме развивается туберкулез. Требуется последующая комплексная диагностика.

Ложноположительным признается результат, который может быть похож на гиперергическую реакцию. Однако вызвано появление большой папулы иными факторами, например, сниженным иммунитетом, аллергией и т. д.

Когда нужна дополнительная диагностика?

В норме размер Манту на туберкулез должен варьироваться в установленных пределах. Однако стоит отметить, что результат может трактовать только медицинский специалист соответствующей квалификации. Существует несколько особенностей интерпретации пробы. О них родители обычно не знают.

Поводом для проведения дополнительной диагностики является наличие гиперергической реакции, если кто-то из родственников или соседей болеет туберкулезом. Если ребенок контактировал с носителем палочки Коха, нужно немедленно обследоваться.

В норме папула Манту не меняет цвет. Она не имеет четких контуров, а ее окрас варьируется от насыщенного розово-красного до светло-розового. Если же место введения вакцины постепенно приобрело коричневый оттенок, имеет интенсивный окрас, это является признаком инфицирования. Также папула в этом случае имеет четкие контуры.

Не является нормой наличие инфильтрата на коже, размер которого превышает 12 мм. Это требует проведения дополнительного обследования. Это также следует сделать в случае если у Манту наблюдается вираж. В этом случае размер меняется резко, не менее чем на 5 мм. Особенно это должно вызвать беспокойство, если в предыдущий раз проба была отрицательной или сомнительной.

Должна насторожить ситуация, когда папула в течение трех лет имеет размер более 10 мм, и при этом наблюдается воспаление.

Проба Манту для взрослых

Рассматривая норму реакции Манту на туберкулез у детей, стоит сказать несколько слов о проведении этой процедуры для взрослых. После достижения ребенком 15 лет пробу делают в исключительных случаях. Ее результат в норме должен быть отрицательным. При этом реакция признается сомнительной, даже если появилось совсем незначительное покраснение эпителия в месте укола.

В этом случае у взрослого человека требуется провести дополнительное обследование. Подобные действия позволяют выявить заболевание на ранней стадии.

Если папула имеет диаметр 5 мм и более, это расценивается как положительный результат. Нужна диагностика, но гиперергической называется реакция диаметром больше 20 мм. Но даже в этом случае диагностировать туберкулез на основе только этой пробы нельзя. Только после проведения флюорографии, соответствующих анализов врач может точно сказать, есть у человека туберкулез или нет.

Когда вероятность инфицирования велика?

Норма Манту на туберкулез у детей варьируется в определенных пределах. Но даже в случае их превышения нельзя диагностировать туберкулез. Однако есть ситуации, в которых гиперергическая реакция вызывает серьезные опасения. К таким обстоятельствам относятся:

  • среди родных, соседей, близких знакомых есть люди, больные туберкулезом;
  • у ребенка был контакт с инфицированным человеком;
  • в районе проживает много неблагополучных семей или людей, входящих в группу риска заражения туберкулезом.

Это социальные факторы, которые повышают риск инфицирования. Если ваша семья находится в зоне риска, рядом с вами проживают люди, больные туберкулезом, нужно проводить периодическое обследование. Это поможет выявить патологию на ранней стадии, когда лечение будет максимально эффективным.

Если после проведения вакцинации у ребенка остается след в течение 2 недель, а папула в диаметре больше 10 мм, нужна консультация педиатра или фтизиатра. Этот симптом также является знаком присутствия в организме палочки Коха.

Также является серьезным предупреждением рост Манту в динамике. Если по сравнению с прошлым годом она увеличилась на 5 мм, нужно дополнительное обследование.

Папула у здорового ребенка не может быть насыщенного красного или коричневого цвета. В норме она розовая и не имеет четких очертаний.

Действия родителей

Зная нормы Манту на туберкулез у детей, родители также могут наблюдать реакцию у своего ребенка после пробы. При возникновении подозрений нужно обратиться к врачу. Это следует сделать через три дня после проведения вакцинации. Не стоит паниковать, если реакция оказалась гиперергической. Следует посетить фтизиатра или педиатра.

Далее будет назначено специальное обследование. Только после прохождения ряда диагностических процедур врач сможет точно определить, есть ли туберкулез или гиперергическая реакция вызвана иными факторами. Если диагноз подтверждается, обследуются все родственники малыша, часто с ним контактирующие. Игнорирование симптомов инфицирования опасно как для ребенка, так и его близких.

Как проводится диагностика?

Сравнение реакции с нормой Манту на туберкулез у детей позволит выделить категорию детей, у которых есть вероятность развития болезни. Это требует проведения углубленного обследования.

Сначала проводится осмотр у фтизиатра. Врач узнает, есть ли иные симптомы, которые сопровождают туберкулез. Далее потребуется сделать рентген легких. Снимок получается большой и четкий, что позволяет увидеть даже незначительные изменения в легких. Нужно проводить обследование при помощи современного оборудования. В этом случае информативность снимка будет выше.

Кроме того, проводится анализ мокроты, сдается общий анализ крови. Родственники проходят такую же процедуру. Результат пробы считается ложноположительным, если после диагностических процедур окажется, что ни у ребенка, ни у его близких туберкулеза нет. Лечение не требуется.

Может быть установлено, что причиной гиперергической реакции является аллергия. В этом случае также может возникнуть воспаление. На папулу наносится специальная мазь, которая устраняет последствия проведенной пробы.

При выявлении туберкулеза ребенок относится к группе риска. Это необходимо для предупреждения рецидива. По статистике 10 % детей могут заболеть снова. Поэтому контроль должен проводиться для группы риска еще тщательнее.

Родители должны настраивать себя и ребенка, что все будет хорошо. Болезнь можно победить, не нужно относиться к ней как к чему-то непоправимому. При правильном и своевременном лечении ребенок быстро выздоравливает, набирается сил. Повышенный контроль и ряд профилактических действий позволит предупредить повторное возникновение недуга.

Современные методы лечения гораздо совершеннее, чем раньше. Даже 10 лет назад не было таких технологий, как сейчас. Поэтому сегодня недуг удается лечить качественно и быстро. После лечения ребенка наблюдают в течение года. Далее снова делают пробу Манту. Если она соответствует норме, ребенка исключают из группы риска. Он будет наблюдаться, как и все дети, у участкового педиатра.

sammedic.ru

Оценка результата пробы Манту у взрослых и детей (фото)

Способом анализа реакции человеческого тела на введение в него возбудителя туберкулеза является проба Манту или туберкулиновая проба. Названа она так по имени французского доктора, который первым предложил подкожное введение туберкулина. Что можно узнать с помощью такой пробы? Она показывает, болен ли ребенок туберкулезом.

Проба манту - нечего бояться

На сегодняшний день животрепещущими оказываются следующие темы для родителей: проба Манту, оценка результата у детей. Фото, которые встречаются в открытых источниках, зачастую поражают воображение и создают широкий простор для родительских страхов. Насмотревшись на них и начитавшись информации в Интернете, многие родители просто отказываются от того, чтобы делать эту прививку своим детям. Хотя на самом деле реакция Манту не относится к прививкам. С ее помощью можно выяснить, есть ли в организме туберкулезная палочка и на какой стадии находится заболевание, если диагноз все же подтвердился. Главная задача прививки – выявить ранние стадии болезни. Если оценка результата пробы Манту у детей отрицательная, то ставится БЦЖ.

Самую первую прививку Манту делают в годовалом возврате. До года реакцию не выявляют из соображений возрастных особенностей развития организма малыша.
Грудные дети обладают очень чувствительной кожей. Результат может получиться недостоверным, а определяют его по некоторым стандартам, указывающим на то, как должна выглядеть прививка Манту. В 4 месяца делать ее также нецелесообразно. Важную роль в реакции пробы играет сбалансированное питание ребёнка. Поэтому следует тщательно наблюдать за его рационом.

Прививка Манту делается каждый год, один раз. В течение 14 лет детям нужно проходить данную проверку строго по графику, ведь только в динамике можно увидеть наличие заболевания или выявить предрасположенность к нему.

Первый раз

Первую пробу ставят ребенку в возрасте 12 месяцев. Учеными доказано, что раньше бессмысленна такая процедура, как проба Манту. Оценка результата у детей 1 года информативна, а вот у малышей, не достигших этого возраста, реакция часто бывает ложноотрицательной.

Однако многие врачи утверждают, что если ребенку не ставили прививку против туберкулеза по календарю – в первые дни после дня рождения, то пробу надо ставить дважды, начиная с шестимесячного возраста.

Что может повлиять на «пуговку»?

Ставят прививку Манту в руку, на внутренней ее стороне, между локтем и запястьем. Помимо того что Манту нельзя чесать и мочить три дня, также крайне не рекомендуется заклеивать ее пластырем, сильно тереть, пережимать вещами, вызывать любые другие раздражения на коже. Если не соблюдать эти простые правила, может образоваться ложноположительный результат, и в этом случае придется проходить обследование.

Проба Манту: оценка результата у детей

Фото, представленное ниже, свидетельствует о том, что реакция сильно выражена. В этом случае размер папулы достигает более 1,5 см в диаметре. Как же еще оценивается результат?

  1. Выраженная реакция Манту наблюдается при размере папулы 15-16 мм в диаметре.
  2. Реакция на пробу будет средней интенсивности, когда диаметр – 10-14 мм.
  3. Слабоположительная реакция – если диаметр уплотнения равен 5-9 мм.
  4. Положительная реакция наблюдается в случае достижения размеров папулы 5 мм.
  5. Сомнительной называют реакцию, если пуговка имеет размер от 2 до 4 мм. Сюда же относят случаи, если место пробы Манту имеет покраснение любого размера, но нет уплотнения – так называемой «пуговки».
  6. Отрицательная проба Манту – при размере уплотнения от 0 до 1 мм.

Родители не должны паниковать раньше времени, если после укола «пуговка» имеет подозрительные размеры, ведь результат на третьи сутки может отличатся от того, как должна выглядеть прививка Манту в первый день.

Снижаем риски

В период диагностики из рациона следует исключить все продукты, от которых может начаться аллергия. Это в первую очередь шоколад, апельсины, мандарины и другие цитрусовые.

Если вдруг ребенок намочил Манту, следует протереть кожу мягкой тканью, полотенцем или салфеткой, без усилия. Впоследствии надо обязательно сообщить об этом врачу при осмотре. За «пуговкой» нужно внимательно следить, чтобы оценка результата пробы Манту была достоверной.

А если возникло сильное покраснение?

Если после того как была поставлена проба, место укола покраснело, то не стоит паниковать. Через три дня врач будет обращать внимание не на этот признак, а на уплотнение – папулу.

Сильное покраснение не считается результатом положительной реакции и показателем наличия туберкулеза у ребенка.

Врач может измерить место покраснения и зарегистрировать полученный результат в том случае, если на месте укола отсутствует «пуговка».

Измеряем самостоятельно

При желании родители могут самостоятельно определить результат дома через семьдесят два часа после укола, но у некоторых все равно возникает вопрос, как должна выглядеть прививка Манту отрицательная. Если по истечении указанного времени после инъекции возникшее уплотнение не превысило 1 мм в диаметре и покраснения не наблюдается, то результат отрицательный. Всё в порядке, можно вздохнуть с облегчением. Сомнительный результат дает «пуговка», не превышающая в размере 4 мм, или же возникновение только покраснения. Образование, размеры которого превышают норму (от 5 мм – 16 мм), - это положительный ответ. Положительный результат могут означать также гиперэргическая реакция, язвочки или гнойнички на месте укола, образование уплотнения размером свыше 17 мм.

Лучше знать, как должна выглядеть прививка Манту на 3 день. Фото ниже – это норма.

Если реакция не радует

Ложноположительная реакция возникает при неправильном обращении с «пуговкой» Манту. В таком случае ребенок отправляется на обследование вместе с родителями в противотуберкулезный диспансер. Там возьмут все необходимые анализы, а врач-фтизиатр разъяснит ситуацию. Часто предлагают также сдать кровь — этот тест носит название ПЦР (полимеразная цепная реакция). Его используют при ложноположительных реакциях, которые дает проба Манту.

Оценка результата в обычных случаях проводится на основе ежегодной динамики. Размер папулы должен уменьшаться на несколько миллиметров в год, а в возрасте семи лет у ребенка он должен быть почти незаметен.

Что еще важно?

Не стоит паниковать, если ребенка отправляют в тубдиспансер. Положительная реакция может говорить о том, что малыш является носителем палочки, но при этом он не заразен. Он может посещать школу, детский сад. Такие палочки не передаются через кровь. Заражаются окружающие только от человека, болеющего туберкулезом, воздушно-капельным путем.

Однако когда оценка результата пробы Манту положительна, ребенок должен наблюдаться у фтизиатра. А вот если специалист поставит соответствующий диагноз, тогда маленькому пациенту придется проходить лечение.

Прежде всего, его отправят на рентген грудной клетки и микробиологическое исследование мокроты. Кроме того, все члены семьи также должны будут пройти обследование.

Фенол и аллергия - какая связь?

У детей иногда возникают аллергические реакции на прививку Манту. Причиной тому является индивидуальная непереносимость компонентов препарата или наследственная предрасположенность. Зачастую виновником аллергии является фенол, который входит в состав прививки. Это вещество токсично, но в малых дозах не приносит вреда. Бывают случаи, когда у ребенка наблюдается непереносимость фенола, тогда и возникают аллергические реакции. В любом случае необходимо проконсультироваться со специалистом, когда аллергическую реакцию организма дала проба Манту.
Оценка результата через некоторое время не должна сопровождаться следующими симптомами аллергии:

  • потерей аппетита;
  • сыпью на коже;
  • высокой температурой;
  • слабостью;
  • анафилаксией.

В этом случае можно спокойно ставить пробу и в следующий раз. Но нужно помнить о том, что аллергия может появиться в любом месте на теле ребенка: в паху, под коленками, на внутренней стороне локтя и, конечно же, в месте, где поставлена проба Манту. Оценка результата, влекущая за собой хоть малейшие симптомы аллергии у ребенка, вынуждает родителей сразу же обратиться к врачу. Он назначит антигистаминные препараты, чтобы облегчить симптомы аллергии. Зачастую побочные эффекты на Манту возникают из-за недавно перенесенных заболеваний, и могут сопровождаться различными недомоганиями.

Если у ребенка есть кожные заболевания, хронические инфекционные болезни, особенно в стадии обострения, аллергия на что-либо, эпилепсия или простуда, то ставить прививку Манту нельзя. Стоит отложить это мероприятие и провести его по истечении месяца после исчезновения всех симптомов. Любые прививки ослабляют иммунитет, поэтому ставить их следует в разное время. Иначе оценка результата пробы Манту может оказаться ложноположительной.

Отказ от Манту

По закону родители могут отказаться от прививки Манту. Она является добровольной. Отказаться можно написав заявление в поликлинике. Делать это следует при 100% уверенности, что дитя никогда не имело контакта с больным туберкулезом.
Проба Манту ослабляет иммунитет ребенка, как и любая другая прививка. Чтобы этого избежать, можно воспользоваться альтернативным методом и сдать кровь из пальца. Единственный минус такого анализа – то, что он проводится только в частных клиниках за определенную плату.

Проба Манту: оценка результата у взрослых

Фото, представленные выше, хорошо иллюстрируют, какой должна быть реакция на Манту у детей. У взрослых она практически ничем не отличается.

Манту – это иммунологический тест, указывающий на наличие в организме туберкулезной палочки.

После введения лекарства, в составе которого содержится туберкулин, происходит реакция. С ее помощью и можно выяснить, болен ли человек. В месте введения препарата проявляется воспаление, вызванное кровяными клетками, ответственными за иммунитет. Лимфоциты притягиваются из находящихся поблизости кровеносных сосудов кожи с помощью фрагментов микробактерий. Но притягиваются не все лимфоциты, а только те, которые уже были знакомы с палочкой Коха раньше.

Если человек инфицирован бактерией, то воспаление будет большим, результат - положительным, а если возможность заражения была раньше, но оно не произошло, то реакция будет с выраженным, но неинтенсивным раздражением. Само собой, из положительной реакции следует, что бляшка возникла не из-за самого укола и возможного раздражения кожи вследствие него, а потому что произошла определенная реакция.

Принцип действия

После введения туберкулина происходит определенная аллергическая реакция. И на второй-третий день появляется уплотнение на коже, там, где была поставлена проба Манту. Оценка результата (как должна выглядеть «пуговка») будет достоверна только тогда, когда соблюдены все правила ухода за местом инъекции.

Обычно оно имеет выпуклую, возвышающуюся над общим уровнем кожи припухлость, зачастую покрасневшую и плотную на ощупь. Чем больше в организме человека иммунных клеток, столкнувшихся с палочкой туберкулеза, тем более выраженным и большим будет уплотнение.

Реакция на Манту у взрослых

У взрослых реакция на Манту бывает трех видов:

  • отрицательная;
  • ложноположительная;
  • положительная.

Отрицательная проба диагностируется в случае полного отсутствия «пуговки», или если она имеет размер до 1 мм. Такой результат считается нормой. При размере бляшки от двух до четырех миллиметров, её покраснении результат носит сомнительный характер и может считаться ложноположительным. При размерах бляшки более пяти миллиметров реакция положительная. При диаметре уплотнения в месте инъекции у взрослых более 21 мм реакция гиперэргическая.

Итак, прививка Манту должна проводиться каждый год с целью выявления отрицательной динамики или возможного заражения. К примеру, три года подряд размеры бляшки регистрировались в пределах 14 мм, а на четвертый она увеличилась до 20 мм. С большой вероятностью произошло инфицирование. Именно вираж туберкулиновой пробы Манту подталкивает фтизиатра назначить дополнительные обследование потенциальному больному.

Если настораживает проведенная проба Манту

Оценка результата (фото уже было представлено выше), вызывающая сомнения, должна происходить объективно. Ведь есть еще вероятность аллергической реакции на пробу Манту, а также могут сказаться недавно перенесенные инфекции или уже имеющаяся непереносимость каких-либо веществ. В этих случаях реакция может показать положительный результат, поэтому о любом негативно сказывающемся на пробу Манту факторе нужно сообщить врачу. При соблюдении всех правил результат окажется наиболее достоверным.

Оценка результата: на что обращают внимание

Через 72 часа необходимо обратиться к врачу, где будет осмотрена проба Манту. Оценка результата, фото которого расположено ниже, говорит о том, что проблем нет. Но весь осмотр начинается с места введения прививки. При этом можно установить три состояния:

  • гиперемию;
  • инфильтрат;
  • отсутствие реакции.

Очень важно отличать гиперемию от инфильтрата. Для этого прощупывают «пуговку», а затем здоровый участок кожи, чтобы определить толщину уплотнения. Если реакция – это инфильтрат, то плотность кожи на здоровом участке и в месте укола будет отличаться. При гиперемии плотность кожи одинакова.

Далее необходимо измерить бляшку с помощью прозрачной миллиметровой линейки. Измеряют поперечный, относительно оси руки, размер инфильтрата и регистрируют его. Производить эти манипуляции в плохо освещенном помещении с использованием подручных средств, заменяющих линейку, категорически запрещено. Измерению подлежит только размер уплотнения. Если в месте укола возникло только покраснение, а папула отсутствует, то оно регистрируется, но не является основанием полагать, что у человека выявлена положительная реакция.

Вот таким образом выглядит отрицательная реакция на пробу Манту.

Что говорят пациенты?

В последнее время увеличилось количество людей, настроенных против того, чтобы их детям была поставлена проба Манту. Оценка результата, отзывы родителей о самой процедуре достаточно категоричны. В большинстве случаев отрицательная настроенность взрослых против Манту заключается в том, что после нее детей отправляют к фтизиатрам. На деле же оказывается, что тревога ложная, а «пуговка» воспалилась по причинам, совершенно не связанным с туберкулезом.

Но стоит помнить, что сдавать анализы все равно необходимо. Если не нравится проба Манту, есть альтернативные методы для определения туберкулезных клеток в организме человека.

fb.ru

таблица размеров пробы у грудничка, фото и мнение доктора Комаровского

Проба Манту является диагностическим исследованием для выявления чувствительности организма к туберкулину. Прививка необходима для своевременного диагностирования туберкулеза. Норма реакции Манту у детей 1 года имеет свои особенности.

Содержание

Открытьполное содержание

[ Скрыть]

Когда делают первую пробу?

Прививка проводится ребенку в первый раз в 1 год при условии, что в течение 7 дней после рождения была введена вакцина БЦЖ. Она способствует выработке иммунитета к возбудителю заболевания. При отсутствии вакцинации рекомендуется делать прививку раз в полгода.

Проба Манту обычно не проводится грудничку, так как доктора отмечают на нее нестабильную реакцию организма. В течение первого года жизни у малыша активно формируется иммунная система, и результат прививки является неинформативным.

Как делают прививку?

Прививку делают специальным туберкулиновым шприцем подкожно. Вводится две туберкулезные единицы, вокруг которых возникает набухание в виде пуговки (папула).

Как выглядит и за счет чего происходит реакция?

В месте укола скапливаются лимфоциты, обеспечивающие ответ иммунной системы на введение антигена туберкулеза. За счет взаимодействия лимфоцитов и туберкулина происходит реакция в виде уплотнения с покраснением кожи.

Папула является безболезненным образованием, которое в большинстве случаев возникает на вторые или третьи сутки после укола.

Результат реакции Манту зависит от того, встречался ли организм малыша до прививки с палочкой туберкулеза.

Варианты реакции:

  • формируется пуговичка – организм сталкивался с палочкой;
  • место укола имеет вид точки – не было контакта.

Видео снято Здоровьесберегающим каналом. 

Большинство детей сталкиваются с туберкулезной палочкой путем введения вакцины БЦЖ в роддоме. В своем составе она содержит ослабленный живой возбудитель заболевания, за счет чего формируются антитела. Поэтому в норме реакция Манту у детей 1 года составляет 10 мм.

В дальнейшем с каждым годом размер пуговки уменьшается до 4-6 мм. При реакции в виде точки в возрасте до 7 лет, отрицательный результат взаимодействия с возбудителем, должна проводиться ревакцинация БЦЖ. Иммунная система повторно активизируется для борьбы с палочкой Коха.

Замеры папулы проводятся через 72 часа после пробы. Важно измерять только уплотнение, не учитывая покраснение кожи вокруг.

Фотогалерея

На фото показано, как правильно определять параметры папулы, а также какая должна быть реакция Манту в 1 год в зависимости от размера рубчика после БЦЖ. 

Нормы реакций Манту в 1 год
Как правильно измерять пробу Манту

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний для проведения пробы Манту:

  • кожные болезни;
  • острые или хронические заболевания в стадии обострения – проба может быть проведена не ранее, чем через 30 дней после исчезновения симптоматики;
  • эпилепсия;
  • аллергические состояния в стадии обострения или непереносимость компонентов пробы;
  • простудные недуги;
  • вакцинация профилактическими прививками менее 4 недель назад.

Иммунитет в течение месяца после прививки или заболевания может неправдиво среагировать на туберкулин. В связи с этим и возник период в 30 дней, который рекомендовано выдержать до проведения ревакцинации. Лучше прививать малыша после пробы Манту, разрешается сразу же после замера реакции.

Правильный уход

Для получения достоверной реакции важно соблюдать ряд правил по уходу за папулой в период трех суток до снятия ее замеров.

Рекомендации по уходу:

  • нельзя смачивать пуговку водой;
  • не тереть место укола;
  • не мазать зеленкой, перекисью, йодом;
  • не наносить крем;
  • исключить употребление аллергенных продуктов до замера папулы;
  • не заклеивать укол пластырем, бинтом.

Что может негативно повлиять на реакцию?

Человеческий организм по-разному реагирует на введение туберкулина. Положительная реакция может быть спровоцирована особенностями иммунитета и другими факторами, не имеющими отношения к заболеванию. В связи с этим проба Манту не является окончательным подтверждением, что малыш болен туберкулезом.

Факторы, которые могут негативно повлиять на результат пробы Манту:

  • чувствительность кожи;
  • аллергическая реакция как на туберкулин, так и на пищу, медикаменты и прочее;
  • неблагоприятные экологические факторы;
  • несбалансированное питание малыша;
  • нарушения в хранении туберкулина или проведении процедуры его ввода ребенку.

Норма Манту у детей 1 года

Размер Манту у детей 1 года колеблется в диапазоне 9-11 мм. Что является положительным результатом в пределах нормы, если ребенку делали БЦЖ в первую неделю жизни. Такая реакция подтвержает, что организм ранее контактировал с палочкой Коха и боролся с ней.

Отзывы родителей после пробы Манту в возрасте 1 года о том, сколько мм были папулы у их деток:

  • 12 мм;
  • 14 мм;
  • 9 мм;
  • 15 мм.

Все показатели были подтверждены врачами как норма. Зачастую такой же результат повторяется и в два года, а с 3 лет начинается уменьшаться.

 Загрузка ...

Таблица размеров

В зависимости от размеров реакция Манту у ребенка бывает:

Тип реакцииОписание
Отрицательная без уплотнения, размер определяется диаметром укола 0-1 миллиметр
Сомнительная пуговка размером 2 — 4 мм, возможно наличие покраснения
Положительная папула более 5 мм, реакция делится на слабоположительную (5 — 9 мм), средней интенсивности (10 — 14 мм) и выраженную (15-16 мм)
Гиперергическая размер папулы свыше 17 мм

Таблица размеров папулы

Побочные действия

Специалисты утверждают, что прививка Манту не содержит в своем составе полноценную палочку туберкулеза, а лишь продукты ее жизнедеятельности. То есть не является токсичной. Но из-за содержания консервантов, фосфатных и хлоридных растворов может вызвать аллергические симптомы и другие побочные действия.

Возможная реакция организма у ребенка 1 года после пробы Манту:

  • повышенная температура;
  • слабость;
  • высыпания на коже;
  • нарушения пищеварения;
  • кашель через неделю после проведения пробы.

Видео «Проба Манту — мнение доктора Комаровского»

Доктор Комаровский рассказывает о пробе Манту, как правильно интерпретировать результаты замеров папулы, противопоказания к прививке. Программа «Школа доктора Комаровского».

krohababy.com

норма у детей, положительная, отрицательная

В нашей стране уже много десятилетий централизованно проводится внутрикожная проба Манту (туберкулинодиагностика) детям. Для этого используют препарат ППД, который содержит специфический белок туберкулин, находящийся в клетках микобактерии туберкулеза. В нем  есть типичные антигены, как и в патогенном микроорганизме, однако он не приводит к развитию заболевания.

Сейчас используют очищенный препарат, что позволило повысить информативность диагностики и снизить частоту аллергических осложнений после пробы. Ребенку внутрикожно вводят 2 ТЕ (туберкулиновые единицы) препарата, которых достаточно для развития специфической иммунной реакции. У взрослых проба Манту несколько теряет информативность и используется для подтверждения активного туберкулеза.

Механизм пробы

Туберкулинодиагностика базируется на реакции гиперчувствительности медленного типа. В ее основе – клеточная реакция, которая возникает в месте введения препарата. Поскольку в организм попадает белок с чужой антигенной структурой, то происходит активная миграция макрофагов и Т-лимфоцитов. Они выделяют большое число биологически активных молекул, которые активируют воспалительный процесс.

Выраженность реакции зависит от нескольких факторов. Если организм ранее контактировал с подобным антигеном, то миграция клеток и воспаление будут более активными. Если этого ранее не происходило или есть иммунные нарушения, то реакция практически не возникает.

Наиболее активно этот процесс проходит у пациентов с туберкулезом. У них, помимо клеточной реакции, привлекаются и специфические антитела. В результате нередко не только происходит значительное увеличение папулы, но и возникает общая реакция организма.

Причины проведения пробы Манту

Проведение туберкулинодиагностики имеет следующие причины:

  1. Ранняя диагностика туберкулеза неустановленной локализации или легочных форм, что дает возможность как можно быстрее начать лечение.
  2. Изучение эффективности вакцинации и подбор детей, которым ее необходимо повторить.
  3. Выявление пациентов, которые инфицировались возбудителем туберкулеза, однако не заболели.
  4. Скрининг детей, которые в будущем имеют повышенный риск заболеть (нарушения функционирования иммунной системы).
  5. Подтверждение диагноза туберкулеза при наличии подозрения (типичная клиническая картина, характерное поражение легких) до результатов бактериологического анализа.

Проба Манту получила такое широкое распространение из-за простоты проведения, дешевизны и диагностической важности. Сделать внутрикожную инъекцию может любой медицинский работник, а показатели гиперергической реакции одинаковы во всех странах.

Читайте также:

Противопоказания к проведению

Существует ряд состояний, при которых проведение пробы Манту необходимо отложить или отменить. Это следует сделать при наличии у пациента острой инфекционной патологии (респираторной или кишечной) или обострении хронической (например, гастрит, вызванный хеликобактерной инфекцией). Для исключения противопоказаний перед проведением пробы ребенка должен тщательно осмотреть врач. При наличии признаков активного инфекционного процесса (например, ринита, кашля, повышения температуры, гиперемии слизистой оболочки горла) проведение пробы откладывается до момента выздоровления ребенка.

К противопоказаниям также относят атопические заболевания (бронхиальная астма, аллергический ринит), ревматизм в активной фазе, поскольку они могут влиять на результаты пробы или вызывать осложнения.

Последнее важное противопоказание – наличие в анамнезе у пациента эпилептических припадков.

Методика проведения пробы Манту

Перед проведением тубуркулинодиагностики ребенка должен обязательно осмотреть врач. Он спрашивает у него (или у родителей) о жалобах, последнем инфекционном заболевании, наличии аллергических патологий. Также измеряется температура тела ребенка. Затем врач проводит осмотр ротовой полости, задней стенки ротоглотки, носа, ушей, аускультацию легких и сердца.

После разрешения врача кожу на внутренней поверхности предплечья протирают ватным тампоном, предварительно смоченным в спиртовом растворе. Медсестра в перчатках натягивает кожу и аккуратно вводит иглу шприца в толщу кожи, двигаясь параллельно ее поверхности. Затем она вводит 0,1 мл препарата и вынимает иглу. Если всё сделано верно, то создается небольшая папула («лимонная корочка»). После этого пациента отпускают.

Интерпретация результатов

Оценка реакции Манту происходит через 72 часа после введения препарата. Ребенок вновь приходит на прием к врачу. Сначала папулу осматривают визуально, а затем измеряют диаметр в наиболее широком месте (перпендикулярно к оси руки). Различают следующие варианты реакции:

  1. Отрицательная – область инфильтрата не превышает 1 мм, или реакция отсутствует.
  2. Сомнительная – в месте введения присутствует только гиперемия (покраснение) или диаметр инфильтрата находится в пределах 2-4 мм.
  3. Положительная – размер образования превышает 5 мм.
  4. Гиперергическая – в месте инъекции образовалась везикула, происходит некроз (отмирание тканей), воспаление соседних лимфатических сосудов или диаметр инфильтрата превышает у детей 17 мм, а у пациентов старше 18 лет – 21 мм.

После оценки пробы врач сразу сообщает результат пациенту или родителям ребенка, а также рассказывает, что означает такая реакция.

Отрицательный результат

Отрицательная реакция пробы Манту свидетельствует об отсутствии реакции организма на введения туберкулина. Наиболее часто это происходит, если после проведения вакцинации БЦЖ не сформировался иммунитет к туберкулезу и ребенок еще не контактировал с возбудителем заболевания. Обычно, при отсутствии противопоказаний, ребенка направляют на повторную вакцинацию.

Второй возможный вариант – врожденный или приобретенный иммунодефицит, при котором происходит поражение клеточной части. Иногда это норма у детей после перенесенной инфекционной болезни (например, кори), на фоне приема цитостатических препаратов или гематологических заболеваний (лейкоз, лимфома).

Также такой результат будет при ненадлежащем хранении препарата. Туберкулин – белковая структура, поэтому под воздействием прямых солнечных лучей или высоких температур она распадается. В таком случае необходимо повторить пробу.

Сомнительный результат

Сомнительный результат пробы наблюдается примерно в трети случаев. Он свидетельствует о том, что в организме активируется специфическая реакция гиперчувствительности на введение чужеродного белка, однако ее активность недостаточная. Такой вариант наблюдают у вакцинированных детей в возрасте старше двух лет, которые не контактировали с микобактерией.

Беспокоиться в таком случае не стоит. Сомнительная реакция рассматривается сейчас как вариант нормы. Кроме того, оцениваются и показатели предыдущих лет. Если была закономерная тенденция к уменьшению результатов пробы, то никаких дополнительных действий не предпринимается.

Повторная вакцинация БЦЖ таких детей в странах с высокой частотой заболеваемости туберкулезом (к которым относится и Россия) часто неоправданна. Она не помогает снизить частоту инфицирования и возникновения болезни.

Положительный результат

Положительная реакция свидетельствует об активном иммунном ответе организма на введение туберкулина. Причин этому может быть несколько:

  1. Сохраненная иммунная память на проведенную в первые дни жизни вакцинацию БЦЖ. Обычно отмечается у детей в возрасте 1-2 лет. Считается вариантом нормы.
  2. Инфицирование организма микобактерией туберкулеза. Здесь необходимо отметить, что инфицирование далеко не всегда приводит к развитию клинической болезни. Обычно развивается реактивное воспаление, но иммунная система человека успешно подавляет микобактерии, что приводит к образованию небольших петрификатов в легких (отложений кальция). Частота инфицирования до момента совершеннолетия в нашей стране составляет 90 %.

Детей с положительным результатом отправляют на рентгенографию легких и консультацию фтизиатра. При отсутствии клинических признаков туберкулеза не следует беспокоиться.

Гиперергическая проба

Гиперергическая реакция возникает при чрезмерной иммунной активации организма человека. Это вариант отклонения, который часто сопровождается не только возникновением инфильтрата, но и развитием везикулы, воспалением регионарных лимфатических узлов, очагами некроза в области введения туберкулина.

Наиболее часто такой вариант пробы Манту наблюдается при активном туберкулезном процессе в организме. При этом у ребенка можно обнаружить и клинические симптомы заболевания (длительный кашель, субфебрильная температура тела, общая слабость, снижение массы тела).

В таком случае ребенка направляют на консультацию в специализированное медицинское учреждение, где проводят бактериологический анализ мокроты, рентгенографию легких, комплекс лабораторных исследований. После постановки диагноза назначается курс комбинированной химиотерапии.

«Вираж пробы»

Во фтизиатрии также существует такой термин, как «вираж пробы Манту». Когда его используют? Обычно пробу Манту проводят ребенку каждый год, её результаты записывают в медицинскую документацию, при этом обращают внимание на динамику. Если на фоне тенденции к уменьшению показателей, сомнительной или отрицательной реакции внезапно происходит резкое увеличение образования (более 6 мм), это и есть вираж.

Наиболее часто это свидетельствует об инфицировании ребенка микобактерией туберкулеза. Именно поэтому его необходимо дополнительно обследовать, чтобы прервать возможный активный процесс. Для этого ребенка направляют к фтизиатру. В большинстве случаев организм самостоятельно справляется с патогенным возбудителем и никаких признаков туберкулеза обнаружить не удается. Однако в некоторых случаях именно так выявляют это опасное заболевание. 

Мифы о пробе Манту

Наиболее известный миф: папулу, которая образуется после введения препарата, нельзя мочить. Действительно, ранее проводилась скарификационная проба Пирке, при которой туберкулин наносился непосредственно на поверхность кожи, поэтому его нельзя было смывать водой. Однако при методике внутрикожной инъекции такой угрозы нет. Тем не менее даже опытные врачи часто ошибочно предупреждают об этом родителей и ребенка.

Еще один миф говорит о том, что туберкулин способствует увеличению риска гематологических заболеваний (лейкоза, лимфомы). Исследований, которые бы действительно подтвердили это предположение, нет. Это утверждение часто встречается на форумах противников вакцинации.

Читайте также:

Фото: Рexels, Depositphotos

www.baby.ru

это прививка или нет, что такое показывает и зачем делают, что входит в состав вакцины пробы, как правильно называется по другому, выглядит, для чего ставят, зачем она нужна, повторное, сколько проходит след

Реакция Манту позволяет определить, инфицирован ли человек туберкулезными бактериями. Ошибочно считается, что это прививка. Так называют процедуру, которая не связана с вакцинацией. Ее часто выполняют в дошкольных и школьных образовательных учреждениях для проверки состояния здоровья детей. Чтобы не возникало беспокойства по поводу введения препарата, необходимо подробнее узнать, что такое Манту на туберкулез.

Состав

Необходимо понимать разницу между вакциной и туберкулиновой пробой. Так, при выполнении прививки под кожу вводят живые, но при этом ослабленные микобактерии бычьего типа. Они проявляют недостаточную активность, чтобы причинить вред организму. Нужно учитывать, что в состав вакцины не входит палочка Коха. Принцип выполнения прививки основан на возникновении реакции организма при введении идентичных антигенов БЦЖ и туберкулезных микроорганизмов. Значит, в этом случае препарат не способствует увеличению риска заболевания.

В состав пробы Манту на туберкулез тоже не входят живые бактерии, провоцирующие развитие данного заболевания. Несмотря на название, такой тест не защищает организм от инфекции, а является диагностической мерой. В состав препарата при этом входит вытяжка из микобактерий (туберкулин). Она представляет собой смесь антигенов и полуантигенов палочки Коха.

Манту – это прививка или нет

Такой тест не является вакциной. Он отличается по составу от препарата, вводимого при выполнении вакцины. Прививкой Манту называется по причине сходства манипуляций: в обоих случаях (когда производится туберкулиновый тест и вакцинация) в верхний слой эпидермиса попадает препарат, способствующий образованию шишки.

Реакции, протекающие при этом, разные. Это обусловлено отличием составов прививки Манту и вакцины. В последнем из случаев симптомы выражены сильнее (образуется шишечка, сопровождающаяся появлением мокнутия, затем формируется рубец), что объясняется введением живых бактерий.

Проба Манту проявляется по-другому, что также отличает ее от вакцины. В данном случае на участке введения препарата в течение нескольких суток развивается воспалительный процесс.

Размер пятна может быть разным, что определяет результат, но такая реакция быстро проходит.

Отмечают, что эти процедуры отличаются по графику выполнения. Ошибочно считать, что прививка называется Манту, т. к. туберкулиновый тест выполняется намного чаще, в нормальных условиях – 1 раз в год. График вакцинации предполагает необходимость делать многолетние перерывы между прививками БЦЖ.

От чего и зачем делают

Туберкулиновый тест выполняется с целью выявления палочки Коха. Еще прививку Манту делают для определения уровня иммунитета в отношении туберкулезных бактерий. Такая процедура позволяет своевременно обнаружить инфицированного человека. Туберкулиновый тест проводится ежегодно, чтобы предотвратить вероятность дальнейшего развития туберкулеза, если пациент был заражен в течение последних месяцев. Благодаря этому снижается риск развития осложнений.

После выполнения вакцины БЦЖ проявляется ограниченное действие иммунитета против туберкулезных бактерий. Постепенно защитные силы ослабевают. Прививка БЦЖ делается на первом, 7 и 14 году жизни. Ближе к окончанию каждого из этапов иммунитет против возбудителя туберкулеза ослабляется. В это время увеличивается риск развития тяжелых форм заболевания. Чтобы предотвратить такие последствия, нужен иммунологический тест, определяющий уровень сопротивляемости организма воздействию вредоносных бактерий. По этой причине ставят пробу Манту.

Что показывает реакция

Сначала необходимо понять, какой ответ дает организм на проникновение патогенных частиц. Так, после введения туберкулина развивается воспалительный процесс. Это обусловлено скоплением на данном участке Т-лимфоцитов. Такие клетки ответственны за противотуберкулезный иммунитет.

Они притягиваются к антителам, которые вводятся, когда выполняется проба Манту.

При этом активность проявляют лишь те клетки (Т-лимфоциты), которые ранее уже контактировали с микобактериями. Это возможно лишь при условии, что своевременно выполнена вакцинация. Однако Манту провоцирует развитие более интенсивной воспалительной реакции, если в организм ранее попала палочка Коха, а не идентичные ей по антителам бактерии бычьего типа, входящие в состав БЦЖ.

Значит, туберкулиновый тест показывает, контактировал ли организм с микобактериями, провоцирующими развитие туберкулеза. Однако результат проверки не всегда однозначный. Это обусловлено тем, что на реакцию организма влияют различные внутренние и внешние факторы, например:

Туберкулез - не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>
  • аллергия;
  • развивающиеся кожные болезни;
  • инфекционные заболевания, особенно в острой форме;
  • развивающаяся эпилепсия;
  • совмещение Манту с другими прививками.

Если проводить туберкулиновый тест, когда на организм оказывает воздействие любой из этих факторов, не обеспечивается точный результат. При этом размер пятна от введенного препарата существенно меняется. Такой же результат получают, если процедура проведения теста была нарушена или использовался некачественный туберкулин. По этой причине Манту при туберкулезе не может применяться в виде единственной диагностической меры, если имеются подозревается развитие инфекции (палочки Коха).

Как ставят пробу

Необходимо подготовиться к процедуре. Для этого придерживаются ряда правил:

  • исключают продукты, которые могут вызвать негативную реакцию, такие меры предосторожности касаются людей со склонностью к аллергии;
  • необходимо убедиться, что отсутствуют симптомы заболевания, при возникновении признаков инфекции проба Манту откладывается на неопределенный срок, пока проявления не исчезнут;
  • осматривают кожу, при заболеваниях наружных покровов тест на туберкулез не делают.

В любом из выше перечисленных случаев процедура по введению туберкулина откладывается на несколько недель. Если выполнить ее раньше, увеличивается риск получения ложноположительного результата. Тест на туберкулез проводится путем введения в верхние слои кожи специального препарата.

При этом жидкость скапливается в тканях, что приводит к образованию папулы.

Постепенно на этом участке проявляются признаки реакции: покраснение, отечность. Инъекция не болезненная. Ее делают с внутренней стороны предплечья. В отличие от прививки, признаки воспаления в точке введения препарата при выполнении туберкулинового теста вскоре пропадают.

Какая может быть

Реакция на Манту отличается в зависимости от состояния организма, уровня иммунитета, наличия палочки Коха. Возможные варианты становятся очевидными, когда проверяют Манту:

  1. Отрицательная. На участке введения туберкулина остается точка – след от иглы, проявления воспалительного процесса на коже отсутствуют.
  2. Положительная. Реакция показывающая, что организм знаком с инфекцией, а значит, высок риск развития заболевания. В данном случае размер пятна соответствует 15 мм, что является основанием для повторного проведения диагностики, но с использованием более совершенных методик.
  3. Сомнительная. Размер образования в области выполнения инъекции несколько увеличен, часто колеблется в пределах от верхней границы нормы и до показателя, который соответствует положительной реакции;
  4. Гиперергическая. Размер пятна превышает 15 мм, проявления такого рода свидетельствуют о заражении туберкулезом, однако для постановки диагноза требуется провести дополнительное обследование.

Норма

Чтобы правильно определить размер образования, нужно учитывать, что измеряют уплотнение, а не покраснение в области введения инъекции. Если его диаметр рассчитан правильно, а значение показателя находится в пределах нормы, инфицирования палочкой Коха не произошло. Причем допустимой может быть величина, соответствующая 5 и 10 см, что зависит от возраста ребенка.

Например, до 1 года размер папулы до 10 мм считается нормальным. В дошкольном возрасте размер папулы не должен превышать 4 мм.

Причем оценивают не только диаметр новообразования, но и тенденцию к его увеличению. Например, если ранее размер пятна был минимальным, а при ежегодном выполнении туберкулинового теста папула начала расти, то возникает повод провести дополнительное обследование. И, наоборот, если диаметр уплотнения всегда был несколько увеличен, отсутствие динамики воспринимается как норма.

Как выглядит Манту при туберкулезе

Существенно увеличивается размер образования, появляется отечность, покраснение кожи. Возникают и другие симптомы гиперергической реакции:

  • гипертермия – температура тела достигает +39°С;
  • увеличивается потливость;
  • отечность дыхательных путей;
  • пропадает аппетит;
  • появляется слабость;
  • тошнота, рвота;
  • сыпь.

Провоцирует развитие такой реакции введение антигенов бактерий, идентичных палочке Коха, при условии, что организм инфицирован.

Через сколько проходит след

В нормальных условиях красное пятно и папула исчезают в течение 7-10 дней. Пик активности препарата приходится на 2-3 день после введения. После этого след от Манту начинает исчезать. Он полностью пройдет, если не оказывать воздействие на кожу в этой области: не тереть, не закрывать пластырем. В противном случае проходит Манту через несколько недель.

Скорость устранения симптомов новообразования зависит от иммунитета, возраста, состояния организма. Часто у пациентов, которые не подвергались инфицированию, реакция развивается по-разному. На 3-4 день, когда проходит пик активности действия препарата, покраснение может исчезать с различной скоростью.

protuberkulez.info

Реакция Манту положительная: причины, объяснения, фото

Уже не один десяток лет проба Манту используется для обнаружения инфицированных микобактерией. Прививка Манту, как ее неправильно называют, показывает ответ организма на введение туберкулина, содержащего продукты жизнедеятельности туберкулезной палочки. В каких случаях реакция Манту положительная, и что предпринять в этой ситуации?

Это хорошо или плохо?

Положительная реакция на Манту у ребенка и взрослых интерпретируются немного по-разному. Важно определить, чем вызвано покраснение и образование положительной реакции организма — инфицированием или поствакцинальным иммунитетом, что часто отмечается именно в детском возрасте.

Первая вакцинация против туберкулеза деткам делается еще в родильном доме. Через некоторое время по мере формирования иммунитета на месте введения препарата образуется кожный рубец. По его размерам врач может судить о продолжительности сформированного иммунитета:

  • При размере рубчика 5-8 мм организм защищен о микобактерий на 5-6 лет.
  • Диаметр 2-4 мм — на 3-4 года.

Если у ребенка после вакцинации рубчик не образовался, а в первые 2 года результат Манту положительный, то, скорее всего, организм инфицирован и требуется дополнительное обследование.

У большинства детей на протяжении 1,5 -2 лет будет наблюдаться положительная проба Манту. Этот хорошо, потому что ответ не считается признаком заражения, а показывает степень сформированности иммунитета. Размер папулы может достигать 16 мм и это нормально.

Постепенно способность иммунной системы активно бороться с палочкой Коха снижается и через 4-5 лет такой размер уже будет подозрительным и может свидетельствовать об инфицировании.

Как отличить образовавшееся покраснение и папулы от симптома заражения и поствакцинального иммунитета? После прививки БЦЖ уплотнение не имеет четких очертаний, бледно-розового цвета и без пигментации, а вот папула при заражении имеет интенсивное окрашивание, четкие контуры.

Врачи чаще склоняются в сторону инфицирования, если:

  • Предыдущие результаты были отрицательными или сомнительными, а папула имеет размер более 5 мм.
  • Если проба Манту увеличена по сравнению с прошлой на 5-6 мм.
  • В течение нескольких лет реакция наблюдается с образованием инфильтрата более 10 мм.
  • Наблюдается гиперергическая реакция.
  • После вакцинации прошло более 4 лет, а уплотнение в диаметре 12 мм и более.

Если Манту положительная, это хорошо или плохо? Ответ может быть двояким. Если размер папулы превышает норму, то чаще всего это означает наличие микобактерии в организме, но ее сил не хватает, чтобы перевести туберкулез в открытую форму. Ребенок здоров и иммунная система справляется с палочкой Коха.

Если реакция слишком большая, то заболевание набирает обороты и организм требует помощи. При увеличении ответной реакции с каждым годом можно утверждать, что туберкулез активизируется и надо срочно предпринимать меры.

Фтизиатр в такой ситуации обязан назначить дополнительное обследование, особенно, если:

  • В ближайшем окружении ребенка есть больные или переболевшие туберкулезом.
  • Был контакт с туберкулезным больным.
  • Неблагополучный статус семьи.
  • Проживание в регионе с высокой частотой регистрации патологии.

Положительный результат у взрослых практически всегда свидетельствует о заражении и наличии микобактерии в организме. Ответная реакция оценивается по следующим критериям:

  • Если реакция Манту имеет папулу 5-9 мм, то считается слабоположительной.
  • Средняя интенсивность — 10-14 мм уплотнение.
  • Выраженная реакция характеризуется папулой до 16 мм.
  • Гиперергическая реакция имеет не только папулу больше 17 мм, но и могут наблюдаться покраснение соседних участков, образование некротических участков и пузырьков с гнойным содержимым.

При обнаружении положительного ответа у взрослого человека в срочном порядке его направляют на обследование в туберкулезный диспансер.

к содержанию ↑

Как выглядит у детей и взрослых?

Родителям очень важно понимать отличие положительного результата от сомнительного или отрицательного. Если ответа организма нет, то здесь все понятно. На месте инъекции нет ни покраснения, ни уплотнения. А как оно может выглядеть при положительном ответе организма? Фото прекрасно демонстрирует это. Папула внутри и вокруг сильное покраснение.

У детей папула слишком большого размера.

Положительная реакция может проявляться и образованием пузырей с жидким содержимым.

к содержанию ↑

Что нужно делать?

Если реакция Манту положительная, то сразу паниковать не надо, тем более, что у детей это чаще всего является не показателем туберкулеза, а демонстрацией нарушения, которое было допущено в момент вакцинации. Например, не учтены противопоказания, ребенок на момент введения туберкулина был болен, или просто были нарушены правила к уходу за пробой.

Но что предпринять, если все причины исключены, а Манту положительная? Тогда надо посетить фтизиатра, который объяснит, что это значит. Для постановки точного диагноза назначаются:

  • Рентгенографию.
  • Микробиологическое изучение мокроты.
  • Обследование всех членов семьи.

Любые предрасполагающие факторы заболевания у детей должны восприниматься серьезно, так как у них патология может быстро переходить в активную стадию.

После подтверждения диагноза ребенка помещают в противотуберкулезный диспансер, где проводится лечение «Изониазидом». Курс терапии составляет три месяца, а затем маленького пациента направляют для наблюдения по месту жительства.

При обнаружении положительного результата у взрослого пациента требуется срочное посещение фтизиатра. Как правило, не избежать сложного лечения, потому что чаще всего покраснение и уплотнение свидетельствуют о наличии туберкулеза.

к содержанию ↑

Ложноположительный результат

После пробы может наблюдаться ложноположительная реакция, которая провоцируется некоторыми факторами, но не является подтверждением инфицирования.

к содержанию ↑

Что это?

Ложноположительная реакция по своим симптомам напоминает положительный результат, но что означает он в этом случае? Можно не переживать, туберкулезной инфекции в организме нет, но имеет место одно из следующих обстоятельств:

  • Иммунитет человека знаком с микобактерией.
  • В недавнем времени была вакцинация.
  • В организме имеется нетуберкулезная микобактерия.
  • Человек только переболел инфекционным заболеванием.
  • Имел место контакт с больным человеком или носителем туберкулеза.

Спровоцировать ложный ответ могут следующие причины:

  • Врач перед постановкой пробы не учел имеющиеся противопоказания, среди которых: инфекционное заболевание на момент введения препарата, аллергическая реакция, вакцинация против других патологий, кожные заболевания, неврологические проблемы.
  • За местом инъекции велся неправильный уход, ребенок расчесывал место, Манту подвергалась воздействию воды, обрабатывалась антисептическими препаратами.
  • В рационе присутствовали аллергические продукты.

Манту делается не ранее чем через 30 дней после любой вакцинации. Если при этом использовались препараты с живыми микроорганизмами, то срок увеличивается до 2 месяцев.

к содержанию ↑

Как выглядит?

Определить ложноположительный результат можно по следующим проявлениям:

  • На месте введения туберкулина имеется покраснение без уплотнения.
  • Папула не превышает в диаметре 4 мм.

Реакция организма не может быть одинакова у всех, поэтому даже небольшая папула требует внимательного отношения. Лучше лишний раз перестраховаться и обследоваться, чтобы исключить серьезную патологию.

к содержанию ↑

Что делать в этом случае?

Туберкулез является коварным заболеванием, патология может длительное время находиться в спящем состоянии, микобактерии присутствуют в организме и никак себя не проявляют, но где гарантия, что так будет всегда?

Для исключения инфицирования лучше и при ложной реакции посетить врача, чтобы избавиться от сомнений. Только специалист может объяснить причины ложноположительного ответа или доказать наличие развивающегося заболевания при такой реакции.

Если на месте введения препарата нет следов, то можно спать спокойно, во всех остальных случаях лучше посетить специалиста.

Проба Манту позволяет выявить туберкулез на ранней стадии, когда терапия гораздо проще и легче. Не стоит отказываться от ее проведения, это может избавить от более серьезных проблем в будущем.

tuberkulez-info.ru

Манту на туберкулез — Результат реакции Манту, норма у детей и взрослых

Манту на туберкулез – это иммунологический тест, показывающий наличие или отсутствие в организме палочки Коха. Вакцинацию проводят во всем мире, чтобы узнать, как организм, особенно ребенка, реагирует на микобактерию туберкулеза. В роддоме ребенку вводят БЦЖ, содержащую ослабленные туберкулезные палочки коров. Повторную вакцинацию проводят через 6 лет. Предсказать то, как организм ответит на попадание микобактерии, невозможно, именно поэтому в учебных заведениях детям проводят туберкулиновую пробу.

В норме данная процедура показывает степень готовности организма ребенка к встрече с возбудителем.

Что следует знать о пробе

Туберкулин – это экстракт палочек Коха. Говоря иначе, это препарат, полученный из продуктов, выделяемых микроорганизмами в окружающую среду. Препарат не содержит никаких палочек, именно поэтому он полностью безопасен для ребенка. Туберкулин не вызывает заболевания, а лишь проверяет организм. Вакцина содержит две единицы данного препарата.

Как правило, проба Манту проводится у детей, поскольку для взрослых существуют иные диагностические методы:

  1. рентгенография;
  2. томография;
  3. флюорография;
  4. посев мокроты для выделения возбудителя.

Вакцинацию проводят до 16 лет, однако, могут продлить до совершеннолетия ребенка. В данное исключение попадает динамика заболеваемости в отдельно взятом регионе и нестандартная реакция организма.

Реакция манту проводится раз в год. Если результат оказался положительным или ребенок находится в регионе, где высокая распространенность заболевания, пробу делают несколько раз в 12 месяцев.

При положительной реакции организма пробу повторно проводят спустя неделю. В случае необходимости пациент может быть отправлен на консультацию к фтизиатру.

Манту при туберкулезе вводят в область предплечья, немного ниже локтевой ямки. Инъекцию проводят внутрикожно. Совершеннолетним показан туберкулин в случае госпитализации в отделение с воспалением легких. В данном случае необходимо провести дифференциальную диагностику с туберкулезом.

Особенности вакцинации

Подготовка к вакцинации заключается в разговоре с ребенком и родителем по вопросам правильного поведения до и после введения препарата:

  • есть сладкое до и после процедуры можно. Однако повышенный уровень глюкозы в крови может способствовать сильному зуду. На этом стоит акцентировать внимание ребенка;
  • если у ребенка насморк, вызванный инфекционным заболеванием, пробу лучше отложить до выздоровления
  • отсрочка вакцинации также показана при кашле у ребенка;
  • после вакцинации от туберкулеза следует подождать несколько недель, а только потом делать другие прививки;
  • как уже говорилось выше, при остром инфекционном заболевании проба Манту откладывается, проводить ее следует спустя две недели после выздоровления.

Заключение по вакцинации

Чтобы правильно интерпретировать результаты следует не только правильно поставить пробу, но и знать, как читаются результаты. Измерение «пуговки» проводит медсестра при помощи прозрачной линейки. Измерению подлежит не все место покраснения, а лишь папула – бугорок, появившийся спустя несколько дней после введения препарата.

Результаты вакцинации исследуют спустя 2-3 суток. Полученные данные записываются в медицинскую карту и сравниваются с предыдущими значениями. Если проба увеличилась в размерах, это называется вираж. В данном случае необходимо консультация специалиста.
Интерпретация полученных результатов:

  1. у детей норма составляет 5 мм. Уже через 3 года нормой будет считаться 12мм, поскольку могла произойти активация антител, введенных в роддоме при помощи БЦЖ;
  2. если папула находится в пределах 1,2 мм – это может означать, что ребенок контактирует с людьми, заболевшими туберкулезом, или сам является носителем заболевания;
  3. папула более 1,5 мм, а также образование изъязвлений на месте введения препарата, говорит о том, что ребенок заражен.

Реакция на вакцину

Организм может по-разному реагировать на введение пробы. Существует несколько типов реакций. Отрицательная реакция. О ней говорят тогда, когда нет образования папулы. На месте введения иглы осталась только точка. Это означает, что ребенок полностью здоров или препарат перестал действовать.

Сомнительная проба. Появляются красные пятна различных размеров, но самой папулы нет. В данном случае пробу назначают заново.
Положительная реакция. Ребенок заражен туберкулезом или контактирует с заболевшими. В этом случае пациент направляется на осмотр к специалистам и в случае отсутствия заражения пробу проводят повторно.

Гиперергическая реакция. Дает 100%, что ребенок болен.

Что не следует делать после вакцинации

После вакцинации ребенок и родители должны следовать рекомендациям, которые были даны врачом. В противном случае может возникнуть искажение результатов.

Не следует чесать манту. Любое механическое повреждение, оказываемое на область введения иглы, может способствовать неверному результату. Это касается и мытья ребенка. Конечно, сама вода не оказывает негативного воздействия, однако, даже самая мягкая губка, которой моется ребенок, может нарушить кожный покров и привести к ложной гиперергической реакции. Поэтому водные процедуры следует отложить до получения результатов.

Существует ошибочное мнение, что ребенку следует соблюдать диету. Это в корне неверно. Ни один продукт не способен вызвать ложной реакции организма. Также миф о вреде прогулок после вакцинации всего лишь миф. Ребенку наоборот, следует находиться чаще на свежем воздухе. Это значительно укрепит его здоровье и никак не повлияет на результаты теста.

Влияние пробы на организм

Помимо появления папулы на месте введения препарата, изредка организм ребенка индивидуально реагирует на препарат. Следует не забывать, что проба – это не обычная прививка и главная реакция, которой обязан ответить организм – образовать «пуговку». Однако у некоторых детей могут возникнуть нестандартные реакции на введение препарата.

Аллергия. Может возникнуть не только при пробе Манту, но и при приеме других лекарственных препаратов. Если же причина кроется в самой вакцинации, повторное введение туберкулина не проводят. Ребенка обследуют другими методами. После пробы появилась температура. Это может быть связано с рядом иных факторов, например, возникновение острой вирусной инфекции у ребенка.

Некоторые родители связывают вакцинацию с возникновением туберкулеза. Как уже говорилось выше, туберкулин не содержит ни живых, ни мертвых палочек Коха, именно поэтому инфицирование следует рассматривать как процесс, возникший до вакцинации.

В некоторых случаях возможно появление нарушений со стороны ЖКТ и общего состояния. Это временно и волноваться не стоит. Однако если возник анафилактический шок, следует сразу же обратиться за медицинской помощью.

Многие побочные реакции носят случайный характер.

Существуют временные противопоказания для введения пробы:

  1. гипертермия, ОРЗ или обострение хронического заболевания;
  2. заболевания эпидермиса, в том числе и обострение хронических болезней;
  3. простуда. Однако если ситуация экстренная, пробу проводят даже при обострении заболеваний эпидермиса;
  4. если при прошлой пробе была аллергия.

Какова вероятность вреда

Несмотря на то, что туберкулин используется не одно десятилетие, среди пульмонологов мнения на действия препарата расходятся. Следует обратить внимание на пару нюансов:

  • не до конца изучен механизм взаимодействия препарата с иммунитетом;
  • это не токсин и не антиген, поскольку в ответ на введение не вырабатывается никаких антител;
  • некоторые специалисты считают, что это неполноценный антиген;
  • если ребенок чувствителен к палочке Коха, туберкулин способен вызвать ответную реакцию на введение.

У детей, относящихся к последней группе, под эпидермисом формируется инфильтрат замедленного действия. Однако препарат не формирует приобретенного иммунитета.

Последствия введения туберкулина

Если после вакцинации ребенку назначена консультация у фтизиатра, это означает, что произошел вираж или проба дала положительный результат. В данном случае специалист проведет повторное исследование.

Если результат был положительным и стал отрицательным, означает, что противотуберкулезный иммунитет слабеет. Рекомендуется ввести вакцину.
Реакцию манту измеряют, исключая аллергенные факторы. Если у ребенка имеется аллергия на что-либо, ему назначают препараты.

График вакцинации

Существует график вакцинации, о котором должен знать каждый родитель. В исключительных ситуациях туберкулин внедряют дополнительно.
Первый раз пробу ставят через неделю после рождения ребенка. Данная процедура помогает выработать иммунитет к заболеванию. Повторные вакцинации необходимы для отслеживания, поскольку под воздействием факторов внешней среды палочка Коха может внедриться в организм ребенка и инфицироваться в нем.

Если проба увеличивается, вакцинацию производят чаще, чем раз в год. Количество зависит от данных анализов и иных методов обследования, проведенных фтизиатром.

В день, когда ставится проба Манту, запрещено делать прививки от кори, гриппа и др. это может привести к ложноположительному результату. Следует выдержать временной интервал в один месяц.

Трудности, с которыми могут столкнуться специалисты при изучении реакции

После того, как ребенку был введен туберкулин, следует внимательно за ним следить. Не допускается:

  • чесать область;
  • мочить;
  • растирать.

К сожалению, не у всех родителей имеется возможность постоянно наблюдать за чадом. Именно поэтому некоторые родители отказываются от проведения вакцинации, забывая при этом о важных составляющих процедуры. Дело в том, что реакция Манту – единственный относительно безопасный способ диагностики заболевания. Своевременно начатое лечение поможет эффективно побороть туберкулез. На поздних стадиях заболевание практически неизлечимо. Оно поражает весь организм человека, каждую его систему и орган. Маленький укол и пару дней наблюдения за ребенком – ничто по сравнению с возможным заражением. Помните, что множество людей по всему миру больны туберкулёзом. С каждым годом их количество только растет. Защитите своего ребенка.

medtub.ru


Смотрите также

Подписка
RSS Feed - Мы и Семья
Обновления в Twitter
Получать на E-mail

Поиск