Криоконсервация эмбрионов что это такое


Дети из криостата. Чем чревата заморозка яйцеклеток

МОСКВА, 14 дек — РИА Новости, Татьяна Пичугина. Криоконсервация яйцеклеток разрабатывалась для чисто медицинских целей. Сейчас, когда эта процедура стала коммерческой, в мире все больше женщин используют ее как средство планирования беременности. Насколько это оправданно — в материале РИА Новости.

Из пробирки — в холодильник

Изначально метод криоконсервации использовали, главным образом, в процедуре ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), чтобы сохранить лишние эмбрионы.

Женщине проводят искусственную гиперстимуляцию яичников гормональными препаратами. В результате у нее созревают не одна-две, а десяток яйцеклеток (ооцитов). Их извлекают щадящим хирургическим путем и отбирают четыре-пять самых качественных. Затем врач под микроскопом вводит в цитоплазму клеток так же предварительно отобранные, проверенные на жизнеспособность сперматозоиды. Происходит оплодотворение.

На стадии бластоцисты (нескольких десятков клеток) часть эмбрионов имплантируют в матку пациентке, а часть замораживают, чтобы снова использовать, если имплантированные по каким-то причинам не прижились. Это безопаснее для женщины и дешевле, чем повторно делать ЭКО.

Почему яйцеклетка выживает

Прогресс в этой области обязан методу витрификации (стеклования) — быстрой заморозке яйцеклетки, при которой жидкость в ней замещается на криопротектор. При низких температурах он остается аморфным, как стекло, и не повреждает живой материал — в отличие от водного раствора, наполняющего яйцеклетку.

В качестве криопротектора используют смесь органических соединений на основе глицерина. Она взаимодействует с мембраной клетки и управляет концентрациями внутри- и внеклеточных электролитов, вытесняя воду. Во время разморозки криопротектор удаляют из клетки, медленно регулируя его концентрацию в растворе и таким образом снижая осмотическое давление.

В отличие от медленной заморозки, когда материал постепенно охлаждают, а затем помещают в жидкий азот, при быстрой — сразу опускают в криостат. Этот метод дает лучшие результаты: больше яйцеклеток после разморозки сохраняется и оплодотворяется, приживается больше эмбрионов.

Процедуры криоконсервации в последние годы значительно улучшены. После оттаивания жизнеспособность сохраняют до 90 процентов образцов. Сейчас этот метод дает положительные результаты с той же вероятностью, что и имплантация эмбрионов, не прошедших цикл заморозки. Кроме того, замороженные таким способом клетки сохраняют жизнеспособность в течение многих лет.

4 мая 2018, 08:35РИА НаукаРоссийские ученые первыми в мире восстановили замороженное сердце лягушки

Успехи и опасения

Уже несколько лет, как заморозка женских яйцеклеток (ооцитов) и эмбрионов — не экспериментальный метод, а вполне себе массовый. Из чисто медицинского приложения он стал частью индустрии создания донорских банков яйцеклеток и эмбрионов. Те, кто сдал туда материал, могут сами воспользоваться им в будущем, а могут дать разрешение на продажу или использование в научных целях.

Криоконсервация позволила многим бездетным парам познать радость полноценной семейной жизни. Это также единственное средство стать матерью для женщин, которым не позволяют это сделать медицинские показания.

К криоконсервации обращаются те, кому в будущем грозит бесплодие, например, при снижении фертильности, кому предстоит хирургическое вмешательство, иное лечение, которое потом не позволит провести процедуру ЭКО. Особенно это касается онкобольных. Если пациенту требуется экстренная химиотерапия, беременность приходится откладывать. Кроме того, они могут быть ограничены в применении гормональных препаратов, использующихся при ЭКО.

4 октября 2017, 16:31РИА НаукаКриоэлектронная микроскопия: за что вручили Нобелевку по химииЕсть и обратная сторона медали. Все чаще к криоконсервации прибегают женщины, которые решили повременить с рождением ребенка по карьерным соображениям или из-за проблем в личной жизни. На Западе это называют "заморозкой яйцеклеток по социальным причинам" и рассматривают как "второй великий прорыв" в контроле рождаемости после массового распространения гормональных контрацептивов. По состоянию на 2017 год в США банк замороженных по немедицинским причинам эмбрионов и ооцитов содержал больше 11 тысяч образцов.

В то же время опросы показывают, что заморозившие яйцеклетки по социальным причинам испытывают беспокойство по этому поводу. Их волнуют не только вероятность успеха подобной процедуры, вопрос достаточного количества сохраненных ооцитов, но и отсутствие информации о последствиях такого шага, психологической поддержке.

При этом далеко не все, кто воспользовался "социальной" заморозкой, востребуют свой материал. Как сообщает Европейское общество репродуктологии и эмбриологии человека, по состоянию на 2018 год в Центр репродуктивной медицины в Брюсселе, крупнейший в ЕС, за разморозкой своих яйцеклеток обратились всего 7,6 процента женщин: 43 из 563. Из них только треть забеременели.

Действительно, отложить рождение ребенка — не самая правильная жизненная стратегия. Поскольку оптимальный возраст что для беременности, что для криоконсервации яйцеклеток — до 35 лет. В это время выше процент успешного размораживания, оплодотворения и вынашивания. В более позднем возрасте выявляется больше некачественных яйцеклеток, с морфологическими отклонениями, повреждением цитоплазмы.

Согласно некоторым расчетным моделям, женщинам в возрасте 34, 37 и 42 лет потребуется десять, двадцать и 61 ооцит соответственно, чтобы достичь 75-процентной вероятности успешной беременности. Благополучный исход зависит и от других факторов: наследственности, перенесенных патологий, стрессов.

Ученых волнуют также долгосрочные последствия для детей, рожденных из замороженных яйцеклеток. Эта процедура может нарушать целостность веретена при делении клеток эмбриона, приводить к нарушениям числа хромосом, фрагментированию молекулы ДНК, ускорению ее метилирования и экспрессии генов. На такой риск указывают эксперименты с животными.Ученые из Университета Копенгагена (Дания), анализируя данные исследований, обнаружили, что при зачатии с помощью криоконсервации эмбрионов несколько повышен риск развития более крупного плода. Международный отклик получило еще одно датское исследование. Проанализировав истории порядка миллиона детей, появившихся на свет за 1996-2012 годы, авторы работы показали, что заморозка эмбрионов связана с незначительным, но статистически различимым риском в 2,4 процента развития рака в детском возрасте по сравнению с естественным деторождением.Критики отмечают несколько существенных ограничений этого исследования. В частности, что исследование небольшое, оно охватывает всего 3356 детей, рожденных с помощью криоконсервирования, из них у 14 диагностирован рак. Это слишком мало, чтобы делать выводы. Курение во время беременности тоже ассоциируется с повышенным рисом рака у потомства. В любом случае это заболевание в детском возрасте остается очень редким диагнозом.

10 апреля 2018, 08:00

Заморозить до лучших времен. Как люди пытаются "воскресить" умерших родных

ria.ru

Криоконсервация — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 14 мая 2019; проверки требуют 5 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 14 мая 2019; проверки требуют 5 правок.

Криоконсерва́ция (от греч. κρύος — холод и лат. conservo — сохраняю) — низкотемпературное хранение живых биологических объектов с возможностью восстановления их биологических функций после размораживания.

Эффективность и объекты криоконсервации[править | править код]

В настоящее время разработаны и успешно применяются в медицине, сельском хозяйстве и научном эксперименте методы криоконсервации клеточных культур, тканей (кровь, сперма), ранних (преимплантационных) эмбрионов. Изолированные органы плохо переносят криоконсервацию, методы криоконсервации целых органов не разработаны, эффективность их низкая. Случаи успешной трансплантации криоконсервированных органов редки, как правило, в таких случаях речь может идти не о восстановлении после размораживания целого органа, а о присутствии в размороженном органе отдельных областей живой ткани. Другими словами, выживает после криоконсервации не орган как единое целое, а участки ткани, которые могут после трансплантации успешно прижиться (например, при трансплантации размороженной яичниковой ткани). Случаи успешной криоконсервации теплокровных животных (в том числе человека) до сих пор не зафиксированы. В настоящее время не существует методов, обеспечивающих выживание криоконсервированных людей, иных млекопитающих, а также птиц.

В то же время, работы, направленные на совершенствование методов криоконсервации органов и тканей, успешно ведутся российскими учёными. Так, в 2019 году группа учёных из Фонда перспективных исследований (ФПИ) под руководством профессора Анатолия Ковтуна успешно охладили живое сердце лягушки до −196 °C, а затем разморозили его и оживили. Восстановленное после криоконсервации, проведённой отечественными биологами, лягушачье сердце удалось «запустить», оно билось и было пригодно к трансплантации лягушке.[1][2][3]

Как правило, криоконсервацию осуществляют при температуре −196 °C, помещая капсулы с биологическими объектами в жидкий азот. Реже пользуются более высокими температурами (от −180 °C до −130 °C), которые создают электрифицированные морозильные камеры, но данный температурный режим менее надежен и подходит не для всех объектов. Использование температур выше −130 °C малоэффективно и используется редко (например, хранение на сухом льду при −79 °C). Сохранение живых объектов при температурах около нуля градусов традиционно не относят к криоконсервации. Использование низких температур обеспечивает остановку биохимических процессов в клетках, в том числе останавливается обмен веществ и энергией с внешней средой, благодаря этому живые объекты могут сохраняться сколь угодно долго.

Использование низких температур опасно для живых объектов. Живые клетки погибнут при замораживании, если не осуществить специальные защитные мероприятия. Основными повреждающими факторами при замораживании являются образование внутриклеточного льда и обезвоживание клетки. Образование внутриклеточного льда характерно для большой скорости охлаждения (более 10K/мин). Кристаллизация внутриклеточной воды приводит к увеличению внутреннего объема мембранных структур (ядро, аппарат Гольджи, митохондрии, эндоплазматическая сеть, лизосомы, цитоплазматическая мембрана и пр.) Эти структуры разрушаются. Обезвоживание клетки характерно для небольшой скорости охлаждения (менее 10K/мин). Потеря клеткой воды происходит вследствие вымораживания воды во внешней среде и повышения концентрации растворенных веществ во внешней среде. При охлаждении клетка может потерять до 80-90 % воды, при этом разрушаются гидратированные комплексы с макромолекулами, что приводит к так называемой «криоденатурации» — потере биологическими полимерами (прежде всего белками и белковыми комплексами) третичной и четвертичной структуры, что приводит к необратимой утрате функций этих полимеров. В криобиологии повреждения, получаемые клеткой при замораживании, называют «криоповреждения».

Лишь некоторые клеточные культуры, а также бактерии могут быть эффективно криоконсервированы без предварительной подготовки. Для эффективной криоконсервации клетки замораживаемых объектов должны быть насыщены криопротекторами — веществами, уменьшающими криоповреждения. После размораживания необходимо удалить криопротекторы из клеток.

Соответствие термина в иностранных языках[править | править код]

Следует обратить внимание, что в ряде языков для данного понятия используется слово с лат. корнем «preservo». Так слово «криоконсервация» соответствует в английском языке слову «cryopreservation», в испанском «criopreservación», но в немецком языке «Kryokonservierung», во французском «cryoconservation».

ru.wikipedia.org

как это происходит / Mama66.ru

Вспомогательные репродуктивные технологии дарят радость рождения ребенка огромному количеству людей. Неотъемлемой их частью является криоконсервация эмбрионов и ооцитов – процесс сохранения эмбрионов и яйцеклеток при низкой температуре.

Быстрое развитие современных технологий репродуктивной медицины постоянно улучшает эффективность и безопасность криоконсервации, которая используется для сохранения сперматозоидов с 1953 года. О первой беременности, которой удалось достичь с использованием этой технологии, было сообщено в 1983 году.

Что такое криоконсервация ооцитов?

Криоконсервация ооцитов – это процесс, во время которого женские яйцеклетки (ооциты) экстрагируют из организма, замораживают и сохраняют. Спустя некоторое время, когда женщина хочет забеременеть, ооциты размораживают, оплодотворяют и переносят полученные эмбрионы в матку.

Что такое криоконсервация эмбрионов?

Это процесс сохранения эмбрионов при низкой температуре в стадии эмбриогенеза, которая соответствует предимплантационному этапу. Позже эти эмбрионы размораживают и используют для имплантации в матку. Криоконсервация – очень важная часть большинства программ по экстракорпоральному оплодотворению.

Показания

Криоконсервация ооцитов чаще всего применяется у трех групп женщин:

  • Больные раком, которым еще не начинали проводить химиотерапию или лучевую терапию. Эти методы лечения онкологических заболеваний вредят фертильности женщин.
  • Женщины, использующие экстракорпоральное оплодотворение, которые отказываются от криоконсервации эмбрионов по религиозным или этическим причинам.
  • Женщины, которые хотят сохранить молодые яйцеклетки для использования в будущем.

Криоконсервация эмбрионов проводится в следующих случаях:

  • Для сохранения дополнительных эмбрионов, полученных во время экстракорпорального оплодотворения.
  • Для предоставления дополнительных шансов забеременеть, если первое экстракорпоральное оплодотворение не удалось.
  • Женщина может сохранить эмбрионы до того, как начать лечение рака, которое ухудшает ее фертильность.
  • Эмбрионы могут быть сохранены и переданы другим женщинам в рамках программы донорства.
  • Эмбрионы могут быть сохранены и переданы для научных исследований.

Плюсы и минусы

Криоконсервация эмбрионов и ооцитов является неотъемлемой частью вспомогательных репродуктивных технологий и имеет свои плюсы и минусы. Применение этих технологий позволяет испытать радость рождения ребенка огромному количеству людей по всему миру.

Научные исследования утверждают, что замораживание и размораживание ооцитов и эмбрионов не вредит будущему ребенку. У детей не наблюдается увеличения количества врожденных дефектов или других проблем со здоровьем. Подробнее об особенностях детей, рожденных в результате ЭКО →

К сожалению, ооциты и эмбрионы могут быть повреждены в результате процессов замораживания и размораживания, а также вследствие технических или человеческих ошибок. В учреждениях, занимающихся криоконсервацией, постоянно внедряются меры, направленные на минимизацию этих рисков.

Любые клетки, включая ооциты и эмбрионы, во время замораживания подвергаются различным действиям. Перед замораживанием их помещают в растворы потенциально токсических веществ-криопротекторов. Во время замораживания клетки должны выдержать образование льда, резкие изменения температуры, концентрации электролитов и рН. После таких нефизиологических изменений неудивительно, что некоторые ооциты и эмбрионы не выдерживают криоконсервацию.

Кроме этого, криоконсервация сопровождается следующими рисками:

  • Осложнения, связанные с применением лекарственных средств, которые вызывают выделение многих яйцеклеток из яичников женщины. У некоторых пациенток развивается синдром гиперстимуляции яичников, при котором они увеличиваются в размерах, возникают боль в животе, вздутие кишечника, тошнота, рвота и диарея.
  • Осложнения, связанные с процедурой извлечения яйцеклеток. Изредка использование аспирационной иглы для извлечения ооцитов может стать причиной кровотечения, инфицирования, повреждения кишечника, мочевого пузыря или кровеносных сосудов.
  • Эмоциональные риски. Вспомогательные репродуктивные технологии дают надежду на рождение ребенка, однако не гарантируют этого.

Как осуществляется криоконсервация?

Перед процедурой криоконсервации необходимо получить ооциты или эмбрионы. Для этого проводится медикаментозная стимуляция выделения большого количества яйцеклеток из яичников и их извлечение из организма.

Если замораживают эмбрионы, перед криоконсервацией проводится экстракорпоральное оплодотворение яйцеклеток.

Для защиты ооцитов и эмбрионов от криоповреждения перед замораживанием их помещают в специальные растворы, содержащие криопротекторные вещества. Существует 2 вида криопротекторов – проникающие внутрь клетки (например, пропандиол) и внеклеточные (например, сахароза). Они снижают температуру замерзания и предотвращают образование льда внутри клеток, а также защищают клетки, взаимодействуя с их оболочкам во время замерзания.

Существует два основных метода криоконсервации:

  • Медленное программируемое замораживание – это разработанные в начале 1970-х годов методики, которые замораживают ооциты и эмбрионы с регулируемой скоростью. После достижения определенной температуры они помещаются в жидкий азот. Скорость снижения температуры составляет примерно 1°C в минуту.
  • Витрификация – более новая методика криоконсервации, которая характеризуется формированием стеклоподобной субстанции и отсутствием повреждения клеток от образования кристаллов льда. При ее применении к замораживаемым ооцитам или эмбрионам добавляют криопротекторы, снижающие температуру замерзания и повышающие вязкость. Замораживание ооцитов и эмбрионов при витрификации происходит намного быстрее.

Как происходит процесс размораживания эмбрионов?

Процесс размораживания действует в обратном направлении. Замороженный эмбрион достают из жидкого азота. По мере размораживания из клеток постепенно удаляют криопротектор, замещая его водой. Для этого эмбрион помещают в более и более разбавленные растворы, каждый из которых содержит все меньше криопротектора. Процесс тщательно контролируется, чтобы во время размораживания клетки не были повреждены.

Затем эмбрион доводят до температуры тела и помещают в матку матери или в питательную среду в инкубаторе до имплантации. Перед помещением в матку эмбрионы проходят тщательную проверку.

Лекарства перед переносом эмбрионов

Для того чтобы увеличить шансы на успешную беременность, проводится медикаментозная подготовка к переносу криоконсервированных эмбрионов.

Для подготовки матки чаще всего используются гормональные препараты. Сперва необходимо подавить гипофиз, благодаря чему уменьшается риск возникновения нежелательной овуляции. Обычно для подавления гипофиза применяют препарат Люпрон. В большинстве случаев его назначают в виде инъекций 1 раз в день в течение 2 недель.

Затем применяют гормоны, которые дублируют изменения, возникающие в норме в матке при обычном менструальном цикле.

Для этого назначают:

  • Препараты эстрогена. Они действуют на матку, способствуя утолщению и созреванию эндометрия. Длительность приема может быть разной, ее определяет врач на основании состояния слизистой оболочки матки.
  • Препараты прогестерона. Назначают после достижения достаточной толщины эндометрия в матке. После начала их приема отменяют Люпрон. Прогестерон делает слизистую матки восприимчивой к имплантации эмбриона.

Если менструальные циклы у женщины регулярные, перенос эмбриона можно осуществить без гормональной подготовки.

Как происходит процесс переноса эмбрионов?

Размороженные эмбрионы переносят в полость матки с помощью тоненького катетера. Эта процедура очень похожа на взятие мазка из шейки матки. Для ее проведения не нужна анестезия.

Эмбрион помещается в небольшом количестве жидкости внутри катетера, который заводят через шейку в полость матки, достигая ее верхней части. Иногда для более точной имплантации перенос осуществляют под контролем ультразвукового исследования.

Подсадка эмбриона после криоконсервации может вызвать умеренные спазмы, очень редко развиваются кровотечение или инфекционные осложнения.

Возможный исход

Показатели успешности переноса криоконсервированных эмбрионов зависят от многих факторов, включая учреждения, в которых он проводится, возраст и состояние здоровья женщины. В среднем, успешная беременность наступает в 50-60% случаев.

Как и при любой беременности, существуют следующие риски:

  • Выкидыши. Риск выкидыша в случае наступления беременности после переноса замороженного эмбриона составляет примерно 10-20%. Эти цифры не отличаются от показателей, наблюдаемых при естественном зачатии. Риск выкидыша значительно уменьшается после появления сердцебиения у плода.
  • Эктопическая (внематочная) беременность. Эмбрион может не имплантироваться в нужном месте матки, переместиться в область фаллопиевых труб и стать причиной внематочной беременности.
  • Многоплодная беременность. Большинство вспомогательных репродуктивных технологий характеризуются увеличением возможности многоплодной беременности, так как часто в полость матки переносят несколько эмбрионов.

Возможна ли криоконсервация больше одного раза?

Иногда, если были заморожены многие эмбрионы, размораживают несколько из них. Для переноса выбирают лучшие из эмбрионов, а другие криоконсервируют опять. Однако при использовании этих повторно замороженных эмбрионов показатели успешности снижаются.

Влияет ли это на развитие детей?

Научные данные указывают, что применение криоконсервации ооцитов и эмбрионов не увеличивает риск развития врожденных пороков и других проблем со здоровьем, по сравнению с детьми, зачатыми естественным путем.

Криоконсервация эмбрионов и ооцитов уже давно стала неотъемлемой частью методов экстракорпорального оплодотворения, которые подтвердили свою эффективность огромным количеством успешных беременностей.

Автор: Тарас Невеличук, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о криоконсервации эмбрионов

mama66.ru

Криоконсервация эмбрионов в программе ЭКО - Репродуктивные технологии

Программа экстракорпорального оплодотворения очень часто сопровождается получением большего количества эмбрионов, чем требуется для одной подсадки. При желании их можно сохранить для последующих попыток ЭКО, ведь неизвестно, наступит ли беременность в этом цикле, и будет ли она развиваться. Кроме того, в дальнейшем семейная пара может принять решение о рождении еще одного ребенка, поэтому чтобы лишний раз не нагружать организм матери, многие клиники предлагают услуги криоконсервации эмбрионов.

Что такое криоконсервация эмбрионов?

Криоконсервация — это безопасный метод замораживания и сохранения эмбрионов в жидком азоте при температуре -196°С. Использование такой низкой температуры позволяет остановить все биохимические процессы в клетках и длительное время их хранить.

Специалисты рекомендуют пациентам проводить криоконсервацию эмбрионов при:

  • участии в программе суррогатного материнства;
  • получении большого количества «качественных» эмбрионов для их использования в последующих попытках ЭКО;
  • возникновении у женщины любого болезненного состояния в цикле ЭКО (например, вирусное заболевание, синдром гиперстимуляции яичников или экстренная операция). Эта ситуация резко снижает шансы на зачатие, поэтому полученных эмбрионов подсаживают в более благоприятное время.

Окончательное решение о необходимости и возможностях замораживания принимается врачом и эмбриологом индивидуально для каждой пары.

«Плюсы» и «минусы» криоконсервации эмбрионов

Программа криоконсервации имеет ряд существенных преимуществ:

  • повышение индивидуальной вероятности наступления беременности;
  • снижение числа повторных стимуляций яичников и пункций фолликулов, что значительно снижает медикаментозную нагрузку на женский организм;
  • значительная экономия средств пациентов на приобретение дополнительных лекарств;
  • предупреждение синдрома гиперстимуляции яичников;
  • возможность зачатия ребенка через несколько лет, в том числе и после лечения онкологических заболеваний;
  • возможность донорской передачи эмбрионов другим бесплодным семьям.

Однако важным недостатком программы является вероятность потери части эмбрионов в процессе замораживания и размораживания. По этой причине каждой паре следует обсудить со специалистами все детали и особенности криоконсервации с целью сохранения большего числа эмбрионов.

Как проводится криоконсервация?

  1. В разных центрах по лечению бесплодия процедура криоконсервации может проводиться на разных стадиях эмбрионального развития: оплодотворенные яйцеклетки, четырех- или восьмиклеточные эмбрионы, бластоцисты. Главное условие — их хорошее качество для увеличения вероятности выживаемости после разморозки и заморозки.
  2. В начале программы эмбрионы помещаются в криопротекторную среду с особыми препаратами, защищающими клетки от повреждения. Эти вещества не вызывают образования кристаллов льда внутри эмбрионов, а позволяют цитоплазме клеток находиться в гелеподобном состоянии и в дальнейшем восстанавливать свои свойства.
  3. Далее эмбрионов переносят в микроконтейнеры — пластиковые трубочки с индивидуальными маркерами, в каждой из которых их может быть по 4-5 единиц, помещают в криобанк и охлаждают. При этом процесс охлаждения может проводиться двумя способами: медленное и сверхбыстрое замораживание (витрификация).
  4. Замороженные эмбрионы хранятся столько, сколько необходимо — от нескольких месяцев до нескольких десятков лет, и оплачивать срок их хранения следует заранее. Каждая пара по окончании этого периода должна решить дальнейшую судьбу своих эмбрионов: их можно утилизировать, хранить дальше, перенести в матку, оставить для научных исследований, перевезти в другую клинику или передать в качестве донорства другой бесплодной паре.
  5. При необходимости разморозить материал трубочки вынимают из жидкого азота, оттаивают при комнатной температуре, эмбрионов извлекают из криопротектора и помещают в специальную благоприятную среду. День переноса зависит от стадии, на которой эмбрионы были заморожены: бластоцисты и дробящиеся эмбрионы можно переносить в матку в тот же день, а за менее развитыми зародышами нужно наблюдать в течение суток после оценки их способности к дроблению.
  6. Перенос криоконсервированных эмбрионов может проводиться в естественном, стимулированном цикле или цикле с заместительной гормональной терапией. Все эти методы имеют схожую частоту имплантации и наступления беременности, поэтому их выбор зависит от мнения врача и репродуктивных проблем пары.

Влияет ли криоконсервация эмбрионов на результат ЭКО и развитие детей?

  1. Сам процесс хранения эмбрионов в замороженном виде не влияет на дальнейшее их развитие, однако повреждение эмбрионов может произойти при замораживании и оттаивании. При этом после витрификации процент их выживаемости гораздо выше (более 98%), чем после медленной заморозки (может составлять около 50%).
  2. По этой причине во многих клиниках криопереносы имеют более низкую эффективность, чем обычные циклы ЭКО: в большинстве случаев вероятность наступления беременности после подсадки размороженных эмбрионов составляет порядка 10-15%. В целом же, результат переноса зависит от множества факторов: возраста, правильности медикаментозной поддержки, числа перенесенных эмбрионов, а количество осложнений (выкидыши, неразвивающиеся и внематочные беременности) сопоставимо со стандартной программой ЭКО.
  3. Дети, рожденные в результате беременности с использованием размороженных эмбрионов, ничем не отличаются от других: это подтверждено огромным числом малышей, появившихся на свет в результате «крио-беременностей».

www.babyplan.ru

Зачем замораживать эмбрионы в криобанке – криоконсервация под ключ

Современная репродуктивная медицина широко использует возможности криобиологии – науки о воздействии очень низких температур на живые организмы. Технология криоконсервации позволяет годами хранить в замороженном состоянии яйцеклетки, сперматозоиды и даже целые эмбрионы. После оттаивания их можно переносить в матку, где они продолжают нормально развиваться. Женщина получает возможность родить здорового, полноценного ребенка.

Криоконсервация оставшихся эмбрионов рекомендуется всем женщинам, которые проходят экстракорпоральное оплодотворение. О том, насколько часто эта технология применяется в современной репродуктивной медицине, лучше всего расскажут цифры: например, в криохранилищах США в 2011 году находилось около 500 тысяч эмбрионов. В России одним из крупнейших криохранилищ половых клеток и эмбрионов располагает Репробанк.

Почему замораживают эмбрионы?

Обычно во время цикла ЭКО, в результате стимуляции овуляции, у женщины из яичников извлекают от 7 до 20 половых клеток (яйцеклеток), в зависимости от её возраста и состояния здоровья. Это нужно для того, чтобы повысить шансы на успех. Ведь некоторые яйцеклетки и эмбрионы могут погибнуть, некоторые окажутся непригодными из-за генетических нарушений или других причин. В программах ЭКО, обычно, переносят 1 эмбрион в матку.

За счет такой перестраховки зачастую остаются «лишние» эмбрионы. Если они хорошего качества, их рекомендуется заморозить. Хранение замороженных эмбрионов имеет ряд преимуществ:

  • Эмбрионы лучше яйцеклеток переносят процедуру криоконсервации
  • Не требуется дополнительная стимуляция яичников и забора яйцеклеток при повторном вступлении в ЭКО
  • Сохраняя эмбрионы, вы экономите, так как вам не нужно сохранять отдельно сперму и яйцеклетки, при этом качество биологического материала обоих партнеров останется в лучшем состоянии


Это даёт право на несколько попыток ЭКО с наименьшими затратами.

Эмбрионы можно использовать, если ЭКО завершится неуспешно, или произойдет прерывание беременности. В будущем пара может захотеть второго ребенка. И даже если сейчас у вас нет таких планов, через несколько лет вы можете передумать.
Некоторые пациенты, став родителями, принимают решение утилизировать оставшиеся эмбрионы. Многие пары считают, что сохранить эмбрионы – это гуманнее, чем уничтожать их. Другие предпочитают отдать свои эмбрионы в донорский банк людям, которые не могут иметь детей, или пожертвовать для научных исследований.


Небольшая историческая справка

Метод криоконсервации эмбрионов появился почти полвека назад. Впервые его успешно применили две группы британских ученых под руководством Д. Уиттингема и Я. Уилмута. Они проводили эксперименты над восьмиклеточными зародышами мышей. В 1983 году наступила первая беременность с применением криоконсервированных эмбрионов человека. В настоящее время методика уже хорошо отработана и изучена.

Как это делают?

Первые этапы ничем не отличаются от обычного ЭКО. Врачи оценивают репродуктивную функцию женщины, она проходит УЗИ, сдает анализы. Чтобы в яичнике созрело нужное количество яйцеклеток, проводят стимуляцию гормональными препаратами. Когда половые клетки созрели, их извлекают из яичников специальной иглой через влагалище. Затем в лаборатории яйцеклетки искусственно оплодотворяют сперматозоидами партнера или донора спермы.

Эмбрионы обычно замораживают через 3–6 дней после оплодотворения, до этого момента они развиваются в лаборатории в специальных условиях. Для криоконсервации все современные криобанки используют метод сверхбыстрой заморозки – витрификацию. Эмбрион очень быстро охлаждают в специальном растворе криопротектора. При этом не успевают сформироваться кристаллы льда, которые могли бы повредить клетки. Ультранизкие температуры останавливают биохимические процессы внутри эмбриона. Замороженные эмбрионы хранятся в специальных емкостях в жидком азоте при температуре –196,1° C.

Когда уже решено использовать эмбрионы, их медленно размораживают и удаляют криопротектор. Если на момент заморозки эмбрион представлял собой бластоцисту или дробящийся эмбрион, его можно перенести в матку в тот же день.

Насколько это безопасно?

Криоконсервация не оказывает негативного влияния на качество эмбрионов. В таком состоянии срок хранения эмбрионов не ограничен. При использовании криоконсервированных эмбрионов рождаются такие же здоровые, полноценные дети, как и при использовании «свежих», и в результате беременности, наступившей естественным путем.

Какие эмбрионы стоит использовать: свежие или замороженные?

В 2016 году в Международном Журнале Репродуктивной Биомедицины были опубликованы результаты сравнения между использованием «свежих» и замороженных эмбрионов. Авторы работы не нашли никакой разницы. А проведенный в 2014 анализ показал, что при использовании криоконсервированных эмбрионов вероятность наступления беременности выше.

Сторонники одной теории даже считают, что криоконсервация эмбрионов обладает лечебным эффектом. Суть идеи в том, что заморозка и оттаивание – это своего рода стресс для эмбриона, тренировка живучести и механизмов регенерации. И действительно, перенос в матку эмбрионов после заморозки зачастую более успешен, такие дети рождаются с более высокими показателями, по сравнению с использованием «свежих» эмбрионов.

Что лучше: криоконсервация эмбрионов или яйцеклеток?

Когда применяли только метод медленной заморозки, эмбрионы сохранялись намного лучше, чем яйцеклетки. С появлением витрификации эта разница исчезла. Криоконсервацию отлично переносят более 60 — 80% ооцитов и более 95% эмбрионов. Эффективность практически одинакова. Преимущество яйцеклеток в том, что в будущем их можно оплодотворить спермой любого мужчины – это важно, если у женщины сменился партнер, и она теперь хочет детей именно от него. Эмбрион уже несет гены своего биологического отца, и этого не изменить.


Если есть возможность, рекомендуется сохранять и эмбрионы, яйцеклетки. В будущем, когда вы запланируете ребенка, это расширит ваши возможности.

Как долго можно хранить замороженный эмбрион?

Известны случаи, когда успешно наступала беременность после переноса в матку эмбрионов, хранившихся в замороженном состоянии после 25 лет. По более длительным срокам нет статистики: во-первых, технологию начали практиковать не так давно, во-вторых, пока ни у одной женщины не возникало необходимости хранить эмбрионы так долго.

Теоретически эмбрионы могут находиться в криохранилище неограниченное время. При температуре –196,1° C в клетке не могут протекать никакие биохимические реакции. Эмбрион не растет, не «стареет», не расходует питательные вещества и энергию. Можно сказать, что для него остановилось время.


В Репробанке хранение эмбрионов проводится в соответствии с международными стандартами. В нашем криохранилище установлено современное оборудование, предусмотрены все меры безопасности, чтобы самое ценное, что вы нам доверили, всегда было в целости и сохранности. С нами надежно.

reprobank.ru

Криоконсервация эмбрионов: позаботиться о будущем потомстве заранее

ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение (оплодотворение вне тела) – это вид вспомогательных репродуктивных технологий, при котором все этапы зачатия и раннего развития эмбриона (эмбрионов) до переноса его (их) в матку осуществляются в лабораторных условиях.

Вспомогательные репродуктивные технологии метод оказания медицинской помощи, при котором отдельные или все этапы зачатия и (или) раннего развития эмбриона (эмбрионов) до переноса его (их) в матку осуществляются в лабораторных условиях.

Женское бесплодие – это неспособность организма женщины к зачатию в детородном возрасте по МКБ 10 (Женское бесплодие (N97)).

Замораживание эмбрионов и их хранение. Успешно применяется специалистами нашего Центра с 1998 года.

Благодаря методике криоконсервации эмбрионов в нашем Центре родилось более 2.500 детей.

Особенность центра: наш Центр — единственный в РБ, где успешно с 2002 года проводится криоконсервация на стадии бластоцист и ооцитов. Эффективность наступления беременности — 35-40%.

Криоконсервация — замораживание и хранение живых биологических объектов с возможностью восстановления их биологических функций после размораживания. За последнее десятилетие в развитии репродуктивной медицины во всем мире отмечается тенденция к криоконсервации яйцеклеток, сперматозоидов, эмбрионов и бластоцист. Метод криоконсервации позволяет сохранять качество биологического материала на протяжении нескольких лет, что достигается благодаря тщательной разработке и изучению методик замораживания и оттаивания. Такой подход обеспечивает большую управляемость и эффективность лечения в преодолении мужского и женского бесплодия.

Благодаря криоконсервации возможности лечения бесплодия существенно расширилась, что сделало процедуру ЭКО значительно более гибкой. Вероятность наступления беременности после применения замороженной спермы, яйцеклеток или эмбрионов остается достаточно высокой, а на здоровье родившихся детей никакого отрицательного влияния эти процессы не оказывают.

Замороженные эмбрионы

Методика криоконсервации состоит в специальной обработке и подготовке эмбрионов криопротектором по специальной программе, затем подписанный контейнер помещается в жидкий азот и хранится при температуре минус 1960С.

Хранение возможно длительное время. Впоследствии их можно разморозить и использовать для этой же пациентки, если в цикле ЭКО беременность не наступит, или если после рождения ребенка она захочет еще родить детей. Таким образом, она может вновь пройти через цикл переноса эмбрионов, не подвергаясь при этом стимуляции суперовуляции и пункции яичников.

Недавно в Минском Центре репродуктивной медицины появились на свет двойняшки, «законсервированные» на семь лет. А всего медики Центра помогли родиться более 650 младенцам из размороженных эмбрионов. Кстати, из всех белорусских клиник только здесь применяется метод криоконсервации яйцеклеток и эмбрионов. Дело в том, что Центр репродуктивной медицины пока единственный в стране центр, который имеет необходимое оборудование для замораживания женских половых клеток и эмбрионов.

Хотя замораживание с последующим оттаиванием несколько снижают жизнеспособность эмбрионов, вероятность наступления беременности после их применения остается достаточно высокой, а на родившихся детей никакого отрицательного влияния эти процессы не оказывают.

При замораживании качество теряют только те клетки, которые изначально были некачественными. Их нет смысла сохранять. Замораживаются только нормальные, прогрессивно развивающиеся эмбрионы, отвечающие определенным требованиям.

Замороженные эмбрионы могут быть использованы в циклах, последующих за неудачной попыткой ЭКО, если яйцеклеток и эмбрионов было получено больше, чем это необходимо для переноса (обычно не более 3-4).

Многолетняя практика подтверждает, что процедура ЭКО с использованием замороженной спермы и/или эмбрионов увеличивает шансы на беременность и не влияет на здоровье будущего ребенка.

Криоконсервация является некоторой «биологической поддержкой» для пары: нельзя точно предсказать, будет ли успешной стимуляция и оплодотворение при возможной следующей попытке. Сохраняя оставшиеся эмбрионы, пара увеличивает свои шансы. Криоконсервация дает пациентам также и некоторую экономическую уверенность — стоимость хранения, размораживания и подсадки значительно ниже, чем «свежей» попытки ЭКО.

Криоконсервация — это надежный и проверенный метод. Никаких отрицательных влияний на плод и течение беременности, связанных с криоконсервацией, ни у нас, ни в одной из ведущих клиник, не выявлено. Недостатком является возможная потеря эмбрионов в процессе криоконсервации и размораживания — не все эмбрионы сохраняют жизнеспособность. Очень важно, чтобы перед началом подготовки к процедуре ЭКО Вы обсудили с лечащим врачом необходимость криоконсервации Ваших «лишних» эмбрионов.

Благодаря криоконсервации эмбрионов лечение становится более щадящим.

Замороженные эмбрионы могут храниться, сколько потребуется — даже несколько десятков лет. Когда они хранятся в жидком азоте, при температуре -1960С, вся метаболическая активность клеток при такой низкой температуре останавливается.

Очень важно, чтобы пациенты поддерживали контакт с клиникой в отношении судьбы хранящихся там эмбрионов.

Программа криоконсервации определяется стадией развития эмбриона. Хранение замороженных эмбрионов осуществляется в специальных маркированных пластиковых соломинках, помещенных в жидкий азот.

Замороженные эмбрионы могут быть использованы после удачных родов, срок хранения не влияет на качество материала.

В нашем Центре самый длительный срок хранения эмбрионов, при котором родились дети, — 7 лет. В мире опубликованы случаи рождения детей при использовании криоэмбрионов после 12-летнего хранения. Это позволяет родить детей из клеток более молодого возраста, что снижает риск возрастной патологии.

Благодаря методике криоконсервации эмбрионов в Центре родилось более 800 детей.

С 2009 года у нас успешно применяется метод сверхбыстрой криоконсервации, что позволяет в результате замораживания избежать кристаллизации. Физически этот процесс представляет собой витрификацию, то есть переход жидкости в стеклообразное состояние, минуя стадию кристаллизации. Этого эффекта можно достичь только при очень быстром понижении температуры клеток. Это является очень важным условием, поскольку кристаллы, которые могут образовываться при замораживании, могут просто повредить эмбрионы.

По данным исследований, беременности, полученные в протоколах с замораживанием/оттаиванием эмбрионов, в меньшей степени отягощены преждевременными родами и рождением маловесных детей, чем беременности, полученные в «свежих» протоколах ЭКО. Это можно объяснить тем, что эмбрионы, выжившие после замораживания, являются самыми жизнеспособными и обладают наибольшим потенциалом к нормальной беременности и рождению здорового ребенка.

Крио-протокол: что это такое?

На сегодняшний день существует 3 способа проведения криопротокола.

1. Подсадка размороженных эмбрионов в естественном цикле:

Плюсы: Максимально щадящий для организма.

Минусы: Проводится только в овуляторном цикле. Требует тщательного УЗИ контроля.

2. Подсадка в стимулированном цикле:

Плюсы: Не зависит от собственной овуляции.

Минусы: Сопровождается приемом гормональных препаратов.

3. Подсадка в стимулированном цикле с блокадой гипофиза:

Плюсы: Не зависит от собственной овуляции.

Минусы: Самый дорогостоящий. Наиболее медикаментозно нагруженный.

Протокол выбирается врачом индивидуально в результате оценки гормонального, репродуктивного статуса женщины в совокупности.

Мы отдаем предпочтение естественным циклам при сохраненной овуляторной способности яичников.

Криоконсервация – это надежный и проверенный метод. Никаких отрицательных влияний на плод и течение беременности, связанных с криоконсервацией, ни у нас, ни в одной из ведущих клиник, не выявлено.

Видео по теме:

«Посторонним вход запрещен!», но Вы все увидите

Этот видиоролик рассказывает о том, как в минском Центре репродуктивной медицины с помощью высоких технологий в лабораторных условиях криоконсервируют сперматозоиды, яйцеклетки, эмбрионы, а затем происходит искусственное оплодотворение.

ecocenter.by

Криоконсервация эмбрионов в протоколе ЭКО

Необходимость криоконсервации эмбрионов в практике репродуктологов возникает довольно часто. Сама технология процедуры ЭКО предусматривает возникновение «лишних» эмбрионов.

Оглавление

 

Откуда берется «лишний» репродуктивный материал и лишний ли он

Во время стимуляции гиперовуляции врачи стремятся получить максимально достижимое количество яйцеклеток. Их число зависит прежде всего от индивидуальных особенностей женского организма: чувствительности к гормональным препаратам, «резервных» способностей яичников и др.

Оплодотворение всех полученных ооцитов позволяет обеспечить достаточное количество эмбрионов для одной попытки ЭКО. Искусственный процесс оплодотворения не всегда дает 100% положительный результат. В силу многих факторов некоторые яйцеклетки не удается оплодотворить. Затем, на этапе культивации (выращивания эмбрионов), также возможны потери. Некоторые эмбрионы могут неправильно развиваться и станут непригодными для переноса в матку.

Таким образом, количество эмбрионов, которые можно подсаживать, всегда меньше или равно (в идеальных случаях) количеству полученных яйцеклеток. С одной стороны это позволяет обеспечить эмбрионами в необходимом количестве (1–3) процедуру переноса, с другой – эмбрионы хорошего качества могут стать «лишними», если их больше. В результате возникает вопрос о необходимости криоконсервации эмбрионов. Сохранять их для последующего использования предлагают многие центры репродукции.

Зачем подвергать эмбрионы криоконсервации

Если беременность не наступила, не сохранилась, либо нужно по каким-либо причинам отложить ее наступление, то существование замороженных эмбрионов становиться некоторой страховкой, увеличивающей для пары возможность стать родителями.

К криоконсервации прибегают:

Криоконсервация имеет немало преимуществ:

  • возрастает вероятность наступления беременности для пары;
  • значительно удешевляются последующие попытки;
  • снижается гормональная и лекарственная нагрузка на организм пациентки;
  • не требуется пункция яичников и дополнительная стимуляция;
  • проще выбор времени для подсадки эмбрионов в матку.

Если женщине предстоит лечение онкологического заболевания с помощью лучевой или химиотерапии, она также сможет в последующем родить здорового ребенка.

Криоконсервация эмбрионов – что это такое

Криоконсервация эмбрионов в ЭКО – это инновационная технология, метод быстрого замораживания и бессрочного хранения эмбрионов в программах экстракорпорального оплодотворения, без потери качества биологического материала. Современные технологи, среды последнего поколения позволяют хранить и успешно размораживать эмбрионы, увеличивая их жизнеспособность до 98%. В современных условиях каждая биологическая единица подвергается замораживанию отдельно, временные затраты на процедуру составляют 15 минут.

Для семейных пар, участвующих в программах ЭКО, криконсервация эмбрионов – это дополнительный бонус, позволяющий поводить повторные протоколы без индуцированной стимуляции и пункции яичников, что значительно удешевляет стоимость процедуры. Простыми словами эмбрионы замораживают в условиях, позволяющих в любой момент их разморозить и использовать для переноса в полость матки.

Как происходит криоконсервация эмбрионов

Как оказалось, замораживать яйцеклетки сложнее, чем сперматозоиды и эмбрионы. Подбор специальных сред криопротекторов позволил избежать кристаллизации воды и разрыва клеток при охлаждении. Заморозка эмбрионов возможна на различных стадиях процесса дробления. Но более эффективна и целесообразна криоконсервация на стадии бластоцисты (6 день после пункции фолликулов или 5 день культивации).

Хранить их можно по одному или по несколько, в зависимости от имеющегося количества и предполагаемых циклов использования.

Бластоцисты с криопротектором помещают специальные маркированные микроконтейнеры – трубочки и подвергают замораживанию одним из способов: медленным или сверхбыстрым (витрификацией). Медленный способ значительно дешевле, но менее результативен. Качественные характеристики эмбрионов после разморозки значительно снижаются.

Витрификация была разработана несколько позже и имеет преимущество – во время заморозки не образуются микрокристаллы льда, которые приводят к повреждению клеток. Витрификация дословно означает – превращение в стекло. Выбирая метод криоконсервации, необходимо учитывать, что жизнеспособность размороженных эмбрионов после витрификации выше, а значит, возрастает и вероятность наступления беременности. Возможно, стоимостью нужно и пренебречь.

Какие эмбрионы пригодны для витрификации

Эмбрионы могут быть заморожены на разных стадиях развития, в литературе встречается чаще информация о замораживании:

  • на стадии морулы – 4 день культивации ;
  • на стадии ранней бластоцисты –5 день культивации — часто используется.

Важно! Для витрификации пригодны эмбрионы хорошего и отличного качества.

Хранение

Для хранения репродуктивного материала используются жидкий азот (при температуре -196 °C). В этих условиях в живых клетках приостанавливаются все метаболические процессы, но жизнеспособность в течение длительного времени не утрачивается, может сохраняться десятки лет.

Сам процесс хранения при соблюдении условий никакого риска не несет. При замораживании и оттаивании возможны повреждения, процент качественных эмбрионов после разморозки колеблется от 30 до 80%.

Размораживание

При наступлении момента использования трубочки размораживают при комнатной температуре, эмбрионы помещают в питательную среду. Затем либо сразу подсаживают в матку, либо какое-то время наблюдают за процессом дробления, оценивают жизнеспособность. Если зародыши были заморожены на стадии морулы, после оттаивания и отогрева их культивируют до стадии бластоцисты — 16-24 часа, и переносят в маточную полость.

Криопротокол

Совершенствование способов хранения жизнеспособности привело к созданию различных вариантов использования эмбрионов после криоконсервации. Первый вариант — перенос в матку в ходе естественного цикла, второй — с использованием заместительной гормональной терапии, третий — стимулированный цикл.

Первый является более естественным и щадящим, но менее результативным. Он требует от врача достаточного опыта для определения нужной фазы цикла, чтобы беременность наступила. Используется у более молодых, регулярно менструирующих женщин.

Во втором случае врач регулирует с помощью гормонов искусственный цикл, чтобы создать благоприятный для беременности фон. Этот протокол наиболее лекарственно нагружен, но считается самым результативным, используется для пациенток старшего возраста, при нарушенном цикле, отсутствии яичников. Поддержка гормонами продолжается до 8—10 недели беременности либо до подтверждения того, что она не состоялась.

Для стимулированного естественного цикла используют небольшие дозы гормонов.

Выбор протокола зависит от многих факторов, состояния общего и репродуктивного здоровья женщины.

Чем отличаются крио-дети

Первый ЭКО-ребенок из замороженного эмбриона был рожден еще в 1984 году. Статистика последующих рождений детей говорит о том, что эмбрионы после криоконсервации не отличаются от «свежих», их использование не приводит к каким-либо аномалиям во время беременности и нарушениям в развитии плода. Процент осложнений и отторжений сопоставим с таковыми без использования криопротокола.

Дети, выросшие из замороженных эмбрионов, не отличаются от других. Результативность крио протоколов достигает 70%. Дети рождаются с большим весом, в отличие детей из стандартных протоколов. Репродуктологи объясняют это тем, что подсадка замороженных бластоцист производится на не стимулированный эндометрий и питание зародыша не страдает.

Криоконсервация и донорство

Заморозка эмбрионов при использовании в целях донорства позволяет отказаться от синхронизации циклов обеих женщин.

В некоторых странах донорский материал подвергается криоконсервации в карантинных целях до получения подтверждения безопасности, то есть отрицательных анализов на гепатит, сифилис, ВИЧ.

Этические и юридические аспекты

Эмбрион — это оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка, он имеет признаки обоих родителей и является уже не биологическим материалом, а индивидуумом. Поэтому возникают вопросы этического и юридического толка.

В Украине и России нет законов, регулирующих процессы ЭКО, донорства гамет, суррогатного материнства.

Клиники предлагают договоры, в которых предусматриваются способы хранения, транспортировки, использования эмбрионов для данной пары, научных целей и донорства. А также утилизации, если они останутся невостребованными. Предварительно производится оплата срока хранения.

Могут возникнуть вопросы дальнейшего использования эмбрионов с целью беременности, если в дальнейшем пара распадется или один из генетических родителей погибнет. Все это нужно обсудить и согласовать до проведения процедуры ЭКО и замораживания эмбрионов.

Подтверждено практикой

Криоконсервация эмбрионов за четыре десятилетия использования подтвердила безопасность и эффективность, помогла множеству семейных пар стать родителями.

Актуальное видео

Криоконсервация эмбрионов

Статьи по теме:

Что такое криопротокол в программе ЭКО

Проткол ЭКО в естественном цикле

ПГД эмбриона

Отзывы о криопротоколах

Криопротокол на ЗГТ, блокаде и в естественном цикле

Удачная подсадка эмбрионов, эндометрий и окно имплантации

stanumamoy.com.ua

Что такое “криоконсервация эмбрионов”? . Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Во многих фантастических книгах и фильмах используют сюжет замораживания людей — остановил время, переждал тяжелый период, отогрелся и продолжил жизнь дальше. Невероятно, но во многих клиниках ЭКО криоконсервация эмбрионов — обычная процедура.

Сейчас в клиниках ЭКО используется две технологии криоконсервации. Технология, называемая "медленным замораживанием", и витрификация.

В большинстве клиник ЭКО, к сожалению, все еще используют "медленное замораживание". Эту процедуру осуществляют таким образом: эмбрион переносят из пробирки с питательным раствором в среду с криопротекторами, и выдерживают около 10 мин.

Криопротекторы — это вещества, защищающие клетки от перемораживания, образования кристалликов льда и повреждения клетки. При медленном замораживании криопротекторами служат пропиленгликоль и сахароза (попросту — тростниковый сахар). Пропиленгликоль защищает клетки эмбриона изнутри, а сахароза — снаружи. Эмбрионы с криопротекторной средой засасывают в пластиковые соломинки…Наподобие тех, что подают к коктейлям, только покороче и потоньше, и сделаны они из нетоксичного пластика. Кроме того, у криосоломинок есть "пробочка" для запечатывания. На соломинке с эмбрионом пишут несмываемым маркером фамилию пациентки, номер ее карты, дату замораживания и порядковый номер соломинки. Так что перепутать их при размораживании невозможно.

Далее соломинку с эмбрионом начинают медленно охлаждать. Охлаждать соломинку нужно очень медленно, с постоянной скоростью — полградуса в минуту. Для создания таких строгих условий используют специальные аппараты — "программируемые замораживатели".

Когда температура снизится до 7 градусов мороза, к соломинке прикасаются охлажденным в жидком азоте пинцетом — и содержимое соломинки замерзает. Кристаллики необходимы, чтобы вызвать процесс вымораживания воды из клеток эмбриона — примерно так, как на морозе высыхает белье. Далее продолжают медленно охлаждать соломинку до минус 35 градусов, а затем быстрым движением переносят ее в жидкий азот, в котором и хранят окончательно при температуре 196 градусов мороза.

Защита эмбрионов ото льда в технологии медленного замораживания построена на вымораживании воды, приводящем к обезвоживанию клеток.

Вымораживание воды для эмбрионов — "палка о двух концах". С одной стороны, обезвоживание эмбрионов помогает им пережить замораживание. Но с другой стороны, обезвоживание само по себе зачастую оказывается губительным. Речь ведь идет об очень сильном обезвоживании, при медленном замораживании клетка теряет до 85-90% воды. При таких потерях из клетки уходит не только вся так называемая "свободная вода", но частично и "связанная вода", входящая в состав белков. А это приводит к разрушению белковых молекул и, в конечном итоге, к разрушению самой клетки.

Это опасно для эмбрионов, не слишком эффективно. Для осуществления этого метода необходима дорогостоящая аппаратура, неоправданно большие затраты тонкого ручного труда.

При витрификации защита эмбрионов основана на другом подходе — тут не допускается образования кристаллов льда вообще. Вся жидкость — как в криосоломинке, так и в клетках эмбриона — при охлаждении до температуры жидкого азота переходит в стекловидное состояние, не образуя кристаллы. Для этого используют другие, более сложные криопротекторные среды, чем при медленном замораживании. Эмбрионы находятся в криопротекторной среде всего одну-две минуты, а затем набирают в криосоломинку и погружают в жидкий азот.

Метод витрификации гораздо более безопасен для эмбрионов, нежели медленное замораживание. По самым последним данным, при витрификации погибают и повреждаются не более 10-12% эмбрионов. Остальные эмбрионы размораживаются без потерь. В то же время, при применении медленного замораживания гибель эмбрионов составляет 25-65%.

Как долго могут храниться замороженные эмбрионы, и что представляет собой крио-хранилище? Теоретически, если условия хранения стабильны, то срок не ограничен. Но пока известен случай наступления беременности после переноса эмбрионов, хранившихся в жидком азоте 12 лет. В общих словах, криохранилище — это помещение с сосудами Дьюара — нечто вроде гигантского металлического термоса, заполненного жидким азотом. В нем есть специальные ячейки, в которых находятся соломинки с замороженными эмбрионами.

Для чего используют замораживание эмбрионов? Прежде всего, для того чтобы сохранить избыточные, но хорошие эмбрионы, не использованные в программе ЭКО. В некоторых клиниках их запросто называют "лишними" эмбрионами, но мне такое слово не нравится. Они не лишние, они именно избыточные на данный момент. Ведь в программе ЭКО мы не переносим пациентке больше двух эмбрионов, а остальные хорошие эмбрионы замораживаем. Если беременность не наступит, оставшиеся эмбрионы можно разморозить и перенести пациентке в другом цикле.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

М-да, вот тут и возникают этические вопросы по поводу момента возникновения жизни и права на жизнь каждого человека... По-моему, изготовление избыточных эмбрионов и последующее их неиспользование равно аборту.

03.08.2008 15:12:20, Shelly

Жуть... Невероятно, что это срабатывает. Но ведь ЭКО - реальность, значит срабатывает :) Жаль, что не всем доступен естественный способ зачатия. Бедные эмбриончики!

03.08.2008 13:47:15, Assole

Всего 11 сообщений Прочитать обсуждение полностью.

www.7ya.ru

Криоконсервация эмбрионов в программе ЭКО

Программа экстракорпорального оплодотворения очень часто сопровождается получением большего количества эмбрионов, чем требуется для одной подсадки. При желании их можно сохранить для последующих попыток ЭКО, ведь неизвестно, наступит ли беременность в этом цикле, и будет ли она развиваться. Кроме того, в дальнейшем семейная пара может принять решение о рождении еще одного ребенка, поэтому чтобы лишний раз не нагружать организм матери, многие клиники предлагают услуги криоконсервации эмбрионов.

Что такое криоконсервация эмбрионов?
Криоконсервация — это безопасный метод замораживания и сохранения эмбрионов в жидком азоте при температуре -196°С. Использование такой низкой температуры позволяет остановить все биохимические процессы в клетках и длительное время их хранить.

Специалисты рекомендуют пациентам проводить криоконсервацию эмбрионов при:

криоконсервация эмбрионов в участии в программе суррогатного материнства;
получении большого количества «качественных» эмбрионов для их использования в последующих попытках ЭКО;
возникновении у женщины любого болезненного состояния в цикле ЭКО (например, вирусное заболевание, синдром гиперстимуляции яичников или экстренная операция). Эта ситуация резко снижает шансы на зачатие, поэтому полученных эмбрионов подсаживают в более благоприятное время.
Окончательное решение о необходимости и возможностях замораживания принимается врачом и эмбриологом индивидуально для каждой пары.

«Плюсы» и «минусы» криоконсервации эмбрионов
Программа криоконсервации имеет ряд существенных преимуществ:

повышение индивидуальной вероятности наступления беременности;
снижение числа повторных стимуляций яичников и пункций фолликулов, что значительно снижает медикаментозную нагрузку на женский организм;
значительная экономия средств пациентов на приобретение дополнительных лекарств;
предупреждение синдрома гиперстимуляции яичников;
возможность зачатия ребенка через несколько лет, в том числе и после лечения онкологических заболеваний;
возможность донорской передачи эмбрионов другим бесплодным семьям.
Однако важным недостатком программы является вероятность потери части эмбрионов в процессе замораживания и размораживания. По этой причине каждой паре следует обсудить со специалистами все детали и особенности криоконсервации с целью сохранения большего числа эмбрионов.

Как проводится криоконсервация?
крио при ЭКО В разных центрах по лечению бесплодия процедура криоконсервации может проводиться на разных стадиях эмбрионального развития: оплодотворенные яйцеклетки, четырех- или восьмиклеточные эмбрионы, бластоцисты. Главное условие — их хорошее качество для увеличения вероятности выживаемости после разморозки и заморозки.
В начале программы эмбрионы помещаются в криопротекторную среду с особыми препаратами, защищающими клетки от повреждения. Эти вещества не вызывают образования кристаллов льда внутри эмбрионов, а позволяют цитоплазме клеток находиться в гелеподобном состоянии и в дальнейшем восстанавливать свои свойства.
Далее эмбрионов переносят в микроконтейнеры — пластиковые трубочки с индивидуальными маркерами, в каждой из которых их может быть по 4-5 единиц, помещают в криобанк и охлаждают. При этом процесс охлаждения может проводиться двумя способами: медленное и сверхбыстрое замораживание (витрификация).
Замороженные эмбрионы хранятся столько, сколько необходимо — от нескольких месяцев до нескольких десятков лет, и оплачивать срок их хранения следует заранее. Каждая пара по окончании этого периода должна решить дальнейшую судьбу своих эмбрионов: их можно утилизировать, хранить дальше, перенести в матку, оставить для научных исследований, перевезти в другую клинику или передать в качестве донорства другой бесплодной паре.
При необходимости разморозить материал ,трубочки вынимают из жидкого азота, оттаивают при комнатной температуре, эмбрионов извлекают из криопротектора и помещают в специальную благоприятную среду. День переноса зависит от стадии, на которой эмбрионы были заморожены: бластоцисты и дробящиеся эмбрионы можно переносить в матку в тот же день, а за менее развитыми зародышами нужно наблюдать в течение суток после оценки их способности к дроблению.
Перенос криоконсервированных эмбрионов может проводиться в естественном, стимулированном цикле или цикле с заместительной гормональной терапией. Все эти методы имеют схожую частоту имплантации и наступления беременности, поэтому их выбор зависит от мнения врача и репродуктивных проблем пары.
Влияет ли криоконсервация эмбрионов на результат ЭКО и развитие детей?
Сам процесс хранения эмбрионов в замороженном виде не влияет на дальнейшее их развитие, однако повреждение эмбрионов может произойти при замораживании и оттаивании. При этом после витрификации процент их выживаемости гораздо выше (более 98%), чем после медленной заморозки (может составлять около 50%).
криопротокол .По этой причине во многих клиниках криопереносы имеют более низкую эффективность, чем обычные циклы ЭКО: в большинстве случаев вероятность наступления беременности после подсадки размороженных эмбрионов составляет порядка 10-15%. В целом же, результат переноса зависит от множества факторов: возраста, правильности медикаментозной поддержки, числа перенесенных эмбрионов, а количество осложнений (выкидыши, неразвивающиеся и внематочные беременности) сопоставимо со стандартной программой ЭКО.
Дети, рожденные в результате беременности с использованием размороженных эмбрионов, ничем не отличаются от других: это подтверждено огромным числом малышей, появившихся на свет в результате «крио-беременностей».

Источник: http://www.babyplan.ru/biblioteka/_/eko/kriokonservatsiya-embrionov-v-pr...

kriorus.ru

Заморозка эмбрионов при ЭКО: преимущества и недостатки

Заморозка эмбрионов — это процесс сохранения качественных биологических материалов для сохранения жизненно важных функций.

Современные разработки в этом направлении достигли определенных положительных результатов.

При осуществлении программы экстракорпорального оплодотворения зачастую остается некоторое количество полноценных эмбрионов, которые по некоторым причинам не пригодились для осуществления процедуры ЭКО.

В этом случае используется криоконсервация, позволяющая длительное хранение, и использование эмбрионов в последующих протоколах экстракорпорального оплодотворения.

Процесс криоконсервации эмбрионов

Известно, что первый ребенок, родившийся при помощи криоконсервации, появился в 1984 году.

Сначала в этих процессах использовалась методика медленного замораживания, а в последующем метод витрификации, то есть быстрой заморозки.

В 1990 году на свет появился ребенок, рожденный при помощи витрификации (быстрой заморозки).

Капсула с эмбрионами перед заморозкой

По статистике существует определенный процент (45) неудачных попыток процедуры ЭКО, в этих случаях во избежание прохождения повторных болезненных процедур назначается заморозка эмбрионов для сохранения и повторного использования.

Для замораживания эмбрионов применяется раствор жидкого азота. Такой метод используется, как страхование и сохранение эмбрионов.

В случаях неудачного оплодотворения, сохраненные эмбрионы, используются вторично. По статистическим данным перенос свежих и замороженных эмбрионов дает равное количество шансов для удачного зачатия и наступления желанной беременности.

Процедура заморозки оплодотворенной яйцеклетки рекомендуется пациенткам в следующих случаях:

  • В случаях появления тяжелого развития синдрома гиперстимуляции яичников;
  • Пониженная вероятность переноса эмбриона в связи с недостаточной толщиной эндометрия;
  • Нарушения менструальных циклов;
  • Наличие онкозаболеваний и проведение химических процедур.

Преимущества и недостатки заморозки

Первый опыт криоконсервации был отмечен в 1984 году и закончился успешной беременностью женщины, а впоследствии рождением малыша. Такой способ помогает сохранить около 75% биологического материала.

Данная методика широко применяется в настоящее время и имеет ряд преимуществ и недостатков.

Преимущества :

  • Повышение жизнеспособности и увеличение шансов на благоприятный исход беременности. Заморозка дает возможность сохранения незадействованного биологического материала;
  • Избавление от повторной затруднительной подготовки (применение гормональных препаратов) женщины для переноса эмбриона;
  • Оказывает положительное влияние для пар, которые трудно переносят процесс гиперстимуляции, с применением серьезных медикаментозных препаратов;
  • Замороженные эмбрионы могут храниться продолжительное время, поэтому появляется возможность выполнить процедуру в течение некоторого времени, по согласию пары;
  • В отношении сохранения семейного бюджета этот метод благоприятен, поскольку заморозка, сохранение и подсадка обходятся дешевле, чем прохождение нового цикла;
  • Криоконсервация рекомендуется людям, страдающим онкологическими заболеваниями, поскольку появляется возможность собрать биологический материал до прохождения химиотерапии;
  • При успешном исходе цикла ЭКО есть возможность передать замороженные эмбрионы другой паре.

Недостатки :

  • Появление возможности потери эмбрионов при заморозке и разморозке. Сам процесс также может привести к потери качества. Статистические данные утверждают, что после прохождения данных процедур выживают около 35 процентов эмбрионов.

На сегодняшний день создано около десятка тысяч криобанков, которые предназначены для хранения невостребованных яйцеклеток. До сих пор четкого юридического решения в отношении них не разработано.

Особенности процедуры криоконсервации

Биологический материал проходит несколько стадий перед заморозкой:

  • Сначала эмбрион помещается в питательную среду;
  • Перенос оплодотворенной яйцеклетки в контейнер – маркированную капсулу с указанием всех данных;
  • Охлаждение капсулы мгновенным или замедленным способом;
  • Размещение капсулы в криобанк на хранение. Сохранятся эмбрионы в жидком азоте при температуре – 196 градусов по Цельсию.

Специалисты рекомендуют применять быструю заморозку. Поскольку при медленной, в некоторых случаях образуются кристаллические образования внутри клетки.

Быстрое охлаждение гарантирует преобразование жидкости в твердое состояние без кристаллизации, тем самым исключаются повреждения клеток. Процесс быстрой заморозки называется витрификацией.

Срок сохранения эмбрионов определяет пара, желающая стать родителями. Хранение происходит в криобанке.

Для оплодотворения замороженный эмбрион поддается процессу размораживания. Для этого его достают из жидкого азота и размораживают при комнатной температуре. После этих процедур удаляют криопротекторную среду.

Перенос эмбрионов после заморозки

Для перемещения оплодотворенной яйцеклетки, возможно использовать различные протоколы:

— естественный протокол. В этом процессе подсадка яйцеклетки происходит в момент естественного прохождения овуляции, если таковая у женщины имеется;

— стимулированный протокол. Овуляция происходит посредством стимуляции гормональными препаратами.

Схема подсадки при крио-консервации

Прежде чем выбрать вид протокола, врач должен изучить все индивидуальные особенности пациентов.

Для правильного решения необходимо учитывать репродуктивные особенности организма.

После подсадки женщина должна соблюдать следующие мероприятия:

  • Душевный и физический покой с соблюдением постельного режима;
  • Дозировочное своевременное употребление гормональных препаратов в качестве поддерживающей процедуры.

Влияние заморозки на экстракорпоральное оплодотворение и развитие ребенка

Наступление беременности не зависит от того, какой эмбрион был пересажен – свежий или размороженный. Шансы в этих случаях одинаковые.

Многие супружеские пары задаются вопросом по поводу детей, рожденных с использованием ЭКО и замораживания.

Учеными были проведены исследования, в которых сравнивались дети рожденные при криозамораживании и естественным путем. Наблюдения проводились по психическому, физическому и интеллектуальному состоянию.

В результате исследований были сделаны следующие выводы:

  • Дети в обеих группах не страдали какими либо патологическими заболеваниями;
  • Интеллектуально никаких отличий не наблюдалось;
  • По внешним факторам полное совпадение в развитии.

То есть если обобщить данные материалы, то можно выяснить, что никаких особенностей и отклонений не наблюдается, следовательно, в ряде случаев при сильном желании пары существует возможность стать родителями.

Видео: Заморозка Эмрионов при ЭКО

Заключение

Иногда при процедуре экстракорпорального оплодотворения удается получить большое количество эмбрионов. Когда количество полученных эмбрионов больше, чем необходимо для переноса, их по желанию супружеской пары откладывают на сохранение путем применения низких температур. В таких случаях используют метод криоконсервации.

Заморозка эмбрионов проходит под тщательным присмотром и рекомендациям специалистов. Данная процедура для некоторых пар становится биологической и психологической поддержкой для пар, мечтающих стать родителями. Научно доказано, что никаких отрицательных явлений и патологий, метод криоконсервации на плод не оказывает.

Возможность заморозки эмбрионов дает шанс избежать повторных процедур подготовки к программам ЭКО.

detieco.ru

Преимущества витрификации эмбрионов

Пациентки часто спрашивают меня, не опасна ли заморозка/разморозка эмбрионов? На сколько эффективен протокол, если перенос делать с использованием размороженных эмбрионов?

Доктор Масашиге Куваяма изобрел метод витрификации на криотопах в 2000 году. С тех пор его метод использовался более 500000 раз по всему миру в более чем 1200 клиниках сорока стран с неизменно превосходными результатами. Доктор Куваяма основал первый в мире банк человеческих ооцитов и получил первого ребенка на витрифицированных эмбрионах в Японии в 2002 и в США в 2003 г.

В настоящее время метод был значительно усовершенствован, улучшены растворы и создан новый дизайн витрификационных планшетов и планшетов для размораживания. В результате метод КриоТех (CryoTechVitrification) приобрел высочайшую эффективность и простой протокол использования.

Внедрение метода витрификации в эмбриологическую практику позволило повысить выживаемость ооцитов и эмбрионов человека при криоконсервации до 98%.

У 50% пациенток после ЭКО могут оставаться эмбрионы для криоконсервации. Цикл замораживания и переноса размороженных эмбрионов значительно дешевле, чем проведение нового цикла ЭКО, и наличие замороженных эмбрионов является для пациентов своего рода «страховкой» на тот случай, если беременность не наступит.

Витрификация эмбрионов позволяет существенно повысить шансы наступления беременности после ЭКО и предотвратить гибель нормальных жизнеспособных эмбрионов, оставшихся после протокола. Это самое важное преимущество криоконсервации.

Благодаря высокой скорости замораживания вода мгновенно переходит в желеобразное состояние, и состоящий из воды на 95% эмбрион, безопасно переходит в «спящее состояние». В то время как при «медленном» замораживании – методе, использованном ранее - происходит образования микроскопических кристаллов льда. Льдинки могут травмировать клетки эмбриона при размораживании.

По данным разных клиник выживаемость эмбрионов после витрификации находится в интервале 80-90%, в то время как при «медленном» замораживании существенно ниже.

В ряде исследований была выявлена более высокая частота наступления беременности и родов после переноса витрифицированных эмбрионов по сравнению с переносом свежих эмбрионов в стимулированном цикле – это связано с «гормональным взрывом» во время стимуляции овуляции (когда растет не один фолликул, а несколько), что может негативно отражаться на эндометрии и приводить к раннему закрытию «окна имплантации». В связи с этим появилось мнение, что тактика отложенного («сегментированого», т.е. разделенного со стимуляцией) переноса может быть эффективна не только для снижения риска СГЯ, но и для повышения шансов на наступление беременности.

Более того, беременность, наступившая в стимулированном цикле чаще осложняется такими проблемами, как гестационный сахарный диабет, гипотиреоз, гестоз и другие.

Замораживание всех эмбрионов для будущего переноса в полость матки может быть рекомендовано женщинам, имеющим повышенный риск развития синдрома гиперстимуляции яичников после проведения индукции суперовуляции в цикле ЭКО, а также пациенткам перед проведением химио- или радиотерапии по поводу онкологических заболеваний.

Витрификация эмбрионов показана во всех случаях, когда вероятность имплантации эмбриона в полости матки снижена, например, при наличии полипа эндометрия, недостаточной толщине эндометрия к моменту переноса эмбриона, дисфункциональном кровотечении. Замораживание эмбрионов может быть включено в цикл донации яйцеклеток, если по каким-то причинам сложно провести синхронизацию менструальных циклов донора и реципиента.

Таким образом, процедура ЭКО становится все безопаснее, доступнее и эффективнее. А детки ЭКО радуют и дают смысл к жизни своим родителям.

Несколько клинических случаев из практики:

Пациентка А., 27 лет, абсолютный трубный фактор (удаление обеих труб по поводу внематочных беременностей), гормональные показатели в пределах нормы, параметры спермограммы хорошие, МАР-тест – отрицательный, два неудачных протокола ЭКО в других клиниках, оба свежие переноса, т.е. через 5 дней после пункции. Гистероскопия (оценка состояния полости матки и эндометрия) проведена перед 2-ым протоколом – без патологии. Нами получено 18 яйцеклеток, заморожено на 5 сутки 10 хороших эмбрионов, отмена переноса. У пациентки пришла менструация, на 10-12 день цикла узи – практически полный регресс желтых тел, явка на 4-5 день цикла, перенос размороженного эмбриончика на 17 день цикла при подготовке эндометрия препаратами заместительной гормональной терапии, ХГЧ на 12 ДПП 178 мЕД\мл J

Пациентка М., 36 лет, субмукозная миома матки (миома, которая растет в полость матки, деформирует полости матки и мешает имплантации) и мужской фактор бесплодия, подготовлена к протоколу ЭКО + ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида), получено 6 яйцеклеток, заморожено 3 эмбриона на 5 сутки, следующим этапом проведена гистерорезектоскопия и удаление узла миомы, подготовка эндометрия 2 месяца, перенос размороженного эмбриона на 18 дмц, ХГЧ 11 ДПП 125 J

Пациентка, С, 32 лет, бесплодие обусловленное эндометриозом (оперирована дважды L по поводу эндометриоидных кист), снижение овариального резерва, АМГ 0,7, проведен протокол ЭКО, получено 8 яйцеклеток, 3 эмбриона на 5 сутки, пациентка очень настаивала на переносе в свежем цикле, на 5 сутки перенесли 1 эмбрион (2 криконсервированы), прогрессирующая беременность осложнилась сахарным диабетом беременных с 18 недели, с 26 недель стало повышаться давление и появились отеки рук и ног, госпитализирована, в 35 недель преждевременное излитие околоплодных вод, кесарево сечение, родился недоношенный мальчик 2900 г (при диабете детки часто крупнее обычного), переведен в отделение детской реанимации, затем на выхаживание, выписан домой через 20 дней в удовлетворительном состоянии J) Все хорошо, что хорошо заканчивается!

Всем счастливой беременности и родов!

Автор статьи: врач-репродуктолог Клиники "Мать и дитя" Юго-запад Кузнецова Е.М.

Список клиник:

mamadeti.ru


Смотрите также

Подписка
RSS Feed - Мы и Семья
Обновления в Twitter
Получать на E-mail

Поиск