Как делают лапароскопию маточных труб


Лапароскопия и непроходимость маточных труб: какие отзывы о процедуре

Содержание

  1. Лапароскопия при непроходимости
  2. Гидросальпинкс

Лапароскопия при непроходимости маточных труб: основы мероприятия

Лапароскопия маточных труб при их непроходимости проводится в основном по поводу двух заболеваний – спаечного процесса в области придатков матки и такого серьезного заболевания, как гидросальпинкс. Эта патология является тяжелым последствием воспалительного процесса в маточных трубах и по статистике поражает до 30% женщин детородного возраста. Как правило, заподозрить развитие гидросальпинкса можно на основе специфических жалоб пациентки, самой частой из которых является бесплодие.

При гидросальпинксе основная причина проведения такой операции, как лапароскопия маточных труб – непроходимость; отзывы многочисленных пациенток с данной патологией свидетельствуют о том, что это наиболее приемлемый и эффективный метод лечения и диагностики.

В основе развития гидросальпинкса лежит воспалительный процесс, особенностью которого является накопление воспалительной жидкости в просвете маточной трубы. Процесс может быть как односторонним, так и двухсторонним. Однако даже при поражении лишь одной трубы шансы женщины к зачатию и вынашиванию беременности снижаются более чем в два раза. Это связано с тем, что накопившийся транссудат является эмбриотоксическим действием, а так же препятствует имплантации плодного яйца. Даже если беременность наступает, очень часто происходят самопроизвольные аборты и замершие беременности. Поэтому доказанная непроходимость маточных труб после лапароскопии требует обязательного хирургического лечения.

Факторы риска развития гидросальпинкса: аборты, выскабливания полости матки, частые переохлаждения, урогенитальные инфекции, особенно хронические, беспорядочная половая жизнь, воспалительные заболевания половой сферы. При первичном приеме у специалиста проводится подробный сбор анамнеза с указанием возможных факторов риска, назначается комплексное обследование с целью определения этиологии заболевания. Это необходимо для более эффективного и целенаправленного лечения, например определение возбудителя инфекционного агента и его чувствительности к антибиотикам позволяет более эффективно воздействовать на причину заболевания.

Клиническая картина гидросальпинкса на начальных этапах очень скудная, иногда симптомов вообще нет. По мере прогрессирования патологии, появляются жалобы на чувство тяжести и тянущие боли внизу живота, обильные жидкие прозрачные выделения из половых путей, иногда незначительное повышение температуры тела. Не всегда прибегают сразу же к хирургическому лечению данного заболевания. На начальных этапах иногда возможно консервативное ведение таких больных, то есть различного рода медикаментозное лечение: антибиотикотерапия, рассасывающая терапия, противоотечное и десенсибилизирующее лечение, местные препараты в виде вагинальных свечей или тампонов. И только лишь при неэффективности медикаментозного лечения, отсутствии положительной динамики по данным ультразвукового исследования, нарастании симптоматики показано проведение диагностической или лечебно-диагностической лапароскопии. Следует помнить, что несвоевременное и неправильное лечение гидросальпинкса может привести к тяжелым последствия, в том числе присоединения гноеродной флоры и развития гнойного воспаления трубы – пиосальпинкса, которые при разрыве или расплавлении гноем трубы может привести к перитониту, что является одним из самых тяжелых осложнений в хирургической, в том числе гинекологической, практике.

Если женщина планирует беременность при гидросальпинксе, то проведение лапароскопии необходимо. Лапароскопия яичников при непроходимости маточных труб также показана, поскольку необходимо оценить, вовлечены ли в патологический процесс яичники. Если была проведена диагностическая лапароскопия, и непроходимость маточных труб доказана на основе визуализации поражения придатков, то следующим этапом должно быть проведение лечебной лапароскопии с целью устранения патологического процесса. Теоретически, возможно откачивание жидкости из пораженной трубы с сохранением органа. Однако среди тех, кому помогла такая лапароскопия при непроходимости маточных труб, отзывы немногочисленны. Это связано с тем, что в течение развития гидросальпинкса происходит нарушение структуры стенки маточной трубы и даже после устранения транссудата, труба не может функционировать нормально: атрофируются ворсинки реснитчатого эпителия, утрачивается способность мышечной оболочки трубы к сокращению, что способствует лишь рецидиву заболевания и развитию внематочной беременности. Именно поэтому органосохраняющая операция в данной ситуации не показана. Лапароскопия маточных труб при непроходимости на видео может помочь в понимании того, как именно нарушается строение фаллопиевых труб при гидросальпинксе. Если посмотреть, как проводится диагностическая лапароскопия на проходимость маточных труб на видео, то можно понять, каким образом врач судит о степени проходимости маточной трубы, степени поражения ее стенок и возможности проведения органосохраняющей операции.

Лапароскопия перед эко при непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб: лапароскопия или эко? Доказано, что при гидросальпинксе необходимо сначала провести лапароскопию с удаление пораженной маточной трубы, или обеих труб при необходимости, а уже потом планировать беременность с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Согласно данным официальной статистики, предварительная тубэктомия перед ЭКО повышает шансы эффективности протокола в среднем на 25-30%.

Если была проведена диагностическая лапароскопия и непроходимость маточных труб подтверждена, цена последующей лечебной лапароскопии будет зависеть от объема вмешательства, рекомендуемого индивидуально в каждом клиническом случае. В таком случае после того, как проведена лапароскопия маточных труб, видео, подтверждающее непроходимость труб, может быть показано пациентке для более продуктивного консультирования по поводу предстоящей радикальной операции.

Получить бесплатную консультацию врача

Лапароскопия маточных труб при гидросальпинксе

Лапароскопия маточных труб при гидросальпинксе, безусловно, является наиболее информативной и эффективной манипуляцией. Как и все операции, она несет за собой определенные риски, однако при данной патологии ожидаемая польза значительно выше, чем предполагаемые риски.

Особенно это важно в случае, если пациентка планирует беременность и обратилась на консультацию с проблемой бесплодия. Существует несколько причин, почему при сактосальпинксе (второе название гидросальпинкса) становится невозможным нормальное зачатие и развитие беременности. Среди них механическое препятствие для продвижения половых клеток, нарушение кровоснабжения труб из-за развития спаек воспалительного происхождения, повреждение эпителия труб и перистальтики. Но есть факторы, которые влияют на эффективность экстракорпорального оплодотворения при сохраненных трубах при гидросальпинксе. Например, при периодическом опорожнении гидросальпинкса происходит излитие накопившейся жидкости в полость матки, при этом происходит механическое смывание эмбриона на этапе его имплантации. Кроме того, жидкость обладает токсическим воздействием как на сам эмбрион, так и на эндометрий полости матки.

Если же была проведена лапароскопия маточных труб при сактосальпинксе и женщина приняла решение провести органосохраняющую операцию с опорожнением гидросальпинкса, то необходимо разъяснить ей все возможные риски и осложнения, в том числе значительное повышение риска развития внематочной беременности. Почему же развивается внематочная трубная беременность после лапароскопии маточных труб? Гидросальпинкс, как уже было сказано, поражает все слои маточной трубы, поэтому при восстановлении ее проходимости путем устранения скопившейся жидкости, восстановления нормальной перистальтики и работы реснитчатого эпителия не происходит. Таким образом, оплодотворение может произойти, однако физиологическое продвижение оплодотворенной яйцеклетки невозможно, поэтому имплантация плодного яйца происходит вне матки – развивается трубная беременность.

Учитывая все вышеперечисленное, уже доказано, что лапароскопия гидросальпинкса маточных труб должна проводиться только с удалением пораженного органа, поскольку попытки сохранить трубы могут привести к негативным последствиям не только для репродуктивной функции женщины, но и для ее жизни в целом. Пластические операции с созданием дополнительных отверстий для оттока транссудата, рассечением спаек, фимбриолизиса неэффективны, что подтверждено многолетним опытом специалистов.

Среди тех женщин, которым была проведена лечебная лапароскопия маточных труб (подтвержден гидросальпинкс), отзывы преимущественно положительные, поскольку шансы эффективного ЭКО значительно возрастают. Многие пациентки делятся в отзывах своими историями о результативности вспомогательных репродуктивных технологий после тубэктомии, несмотря на распространенное мнение, что без маточных труб женщина не способна стать матерью.

Лапароскопия яичников при непроходимости маточных труб также выполняется в различном объеме. Это может быть просто визуальный осмотр, идентификация патологического процесса, а при необходимости могут выполняться лечебные мероприятия на этих придатках матки. Например, фенестрация, клиновидная резекция в зависимости от патологии яичников.

laparoskopia-matochnyih-trub.ru

Видео операции, как делают лапароскопию маточных труб - статьи

Диагностическая лапароскопия маточных труб проводится с целью определения их проходимости. Трубное бесплодие – патология, которая требует применения вспомогательных репродуктивных технологий, поэтому это диагностическое вмешательство позволяет определить причину бесплодия и в некоторых случаях провести некоторые манипуляции. Например, удаление эндометриозных очагов, рассечение спаек. Многих интересует, как проходит операция? Вы сможете увидеть, как делают лапароскопию маточных труб, видео представлено ниже.

Как проводят лапароскопию

Вмешательство проводят под общим внутривенным или ингаляционным наркозом. После введения в наркоз, делают небольшой разрез в области пупка, в которую вводится мини-видеокамера. Она подсоединена к монитору, на котором можно видеть органы брюшной полости. В брюшную полость нагнетается газ, чтобы улучшить визуализацию органов и оттеснить кишечник.

Затем определяют места введения трокаров, их вводят под контролем глаза, чтобы не повредить крупных сосудов брюшной стенки. Через трокар вводятся необходимые для работы инструменты, с помощью которых можно проводить различные малотравматичные вмешательства.

На видео в малом тазу обнаружена кровянистая жидкость, что говорит о наличии очагов эндометриоза. Для проверки проходимости маточных труб, стенки промывают стерильным физиологическим раствором, жидкость отсасывают и через влагалище в матку под давлением вводят специальный подкрашенный раствор. Если трубы проходимы, то он начинает вытекать из их ампульного отдела, что мы и можем увидеть.

Поскольку обнаружены два очага эндометриоза, с помощью электрокоагулятора и зажима, введенных через трокары, врач удаляет их. Все кровоточащие сосуды тщательно коагулируют, по окончании проводится промывание брюшной полости, повторный осмотр и гемостаз. При обнаружении спаечного процесса их также можно рассечь.

После извлечения трокаров с инструментами и видеокамерой, разрезы ушиваются, их размер 1—1,5 см. Поскольку вмешательство малотравматичное, уже на следующий день женщина может подниматься с постели. Диагностическая лапароскопия маточных труб, видео операции расположено ниже, в этом случае является не только диагностической, но и лечебной процедурой.

www.eko-blog.ru

Наркоз при лапароскопии маточных труб: под каким обезболиванием делают

Когда планируется лапароскопия маточных труб, наркоз является неотъемлемым этапом в ее проведении. Анестезию проводит врач-анестезиолог, который обязательно присутствует на протяжении всей операции и после нее. Перед операцией врач проводит беседу с пациенткой, изучает ее анамнез, наличие сопутствующих заболеваний, возможные аллергические реакции на какие-либо препараты, проводит осмотр, чтобы затем принять окончательное решение по поводу выбора метода анестезии.

Когда есть необходимость в проведении такой операции, как лапароскопия маточных труб, то, под каким наркозом она будет выполняться зависит от многих факторов: срочности проведения, тяжести и сложности операции, а также данных предварительного обследования.

Анестезия может быть представлена такими видами:

  1. Общий наркоз. При этом пациентка пребывает в глубоком сне, отсутствуют все виды чувствительности. Общий наркоз при лапароскопии маточных труб может быть проведен несколькими способами и используется наиболее часто.
  2. Эпидуральная анестезия – в лапароскопической практике используется достаточно редко, если противопоказан общий наркоз или при проведении минимально инвазивных операций, например, при фертилоскопии.
  3. Местная анестезия – при лапароскопических операциях не используется.

Какой наркоз при лапароскопии маточных труб будет использован, решает врач-анестезиолог после беседы с пациенткой и оперирующим врачом для уточнения объема предстоящей операции. Как правило, используется общий наркоз. Это обусловлено особенностями лапароскопической операции: при создании пневмоперитонеума происходит изменение внутрибрюшного давления, что может сказываться на функциях жизненно-важных органов, особенно легких. Поэтому необходимо проведение интубации пациентки и иногда перевод на искусственную вентиляцию легких, чтобы избежать дыхательной недостаточности.

Во время проведения наркоза происходит угнетение нервной системы пациентки, что приводит к утрате способности реагировать на болевые импульсы и обеспечивает полную безболезненность операции. За тем, как делают лапароскопию маточных труб под наркозом, внимательно следят врач-анестезиолог и анестезистка при помощи множества приборов, которые отражают показатели состояния пациентки на операционном столе.

Получить бесплатную консультацию врача

Проведение наркоза возможно внутривенным или ингаляционным методом введения препаратов. Чаще проводится ингаляционный наркоз, который может осуществляться масочным или эндотрахеальным способом. Сначала проводится так называемый вводный наркоз, когда внутривенно вводятся препараты, погружающие пациентку в сон. Затем либо надевается маска, через которую подаются наркотические анальгетики и кислород, и больная дышит самостоятельно, либо проводится интубация трахеи и пациентка подключается к аппарату ИВЛ. При использовании эндотрахеального наркоза значительно снижается риск регургитации, то есть попадания желудочного содержимого в дыхательные пути, а также есть возможность более точно контролировать дозу поступающих веществ и во время предупредить и ликвидировать возможные проблемы с дыханием. Анестетики для ингаляционного наркоза минимально воздействуют на органы и системы организма, крайне редко вызывая побочные реакции и осложнения, к тому же, уменьшают необходимость в дополнительном введении сильнодействующих препаратов. Ингаляционная анестезия по праву считается наиболее безопасной и максимально комфортной для пациентки.

После того, как проведена лапароскопия маточных труб, от того, какой наркоз делают, зависит течение раннего послеоперационного периода. После выхода женщины из наркоза у нее могут быть слабость, тошнота, галлюцинации. Эти явления считаются нормальными, но требуют внимательного наблюдения. Обычно, чем менее инвазивна была операция и чем меньше ее длительность, тем легче пациентка выходит из состояния наркоза.

Какой наркоз делают при лапароскопии маточных труб в определенной клинике, необходимо узнать у своего врача на консультации.

В случае, когда необходима ургентная операция, возможно применение определенного вида анестезии даже при наличии относительных противопоказаний к ней, поскольку необходимо спасти жизнь пациентке, не взирая на возможные риски осложнений.

laparoskopia-matochnyih-trub.ru

Сколько длится лапароскопия маточных труб, время операции

Длительность лапароскопической операции, как и любых хирургических манипуляций, заранее предсказать невозможно. Есть некоторые усредненные показатели относительно того, сколько длится лапароскопия маточных труб по времени, однако существует множество дополнительных факторов и условий, влияющих на длительность операции. Немаловажное значение имеет опыт оперирующего специалиста, который также влияет на время оперативного вмешательства.

Лапароскопия маточных труб: длительность операции

В среднем, диагностическая лапароскопии маточных труб при отсутствии необходимости проводить дополнительные исследования, занимает 20-30 минут. Если, например, проводятся вспомогательные методики диагностики, например хромогидротубация для оценки проходимости маточных труб, то длительность операции увеличивается еще на 10-15 минут. Фертилоскопия, как разновидность диагностической лапароскопии, занимает 20-25 минут.

В случае, когда проводится лечебно-диагностическая лапароскопия маточных труб, время операции увеличивается и достигает минимально 40 минут при неосложненном, технически простом хирургическом вмешательстве. Сколько по времени делается лапароскопия маточных труб при сложных, радикальных операциях, можно лишь предположить, поскольку предугадать все возможные осложнения и трудности нельзя. В особо сложных ситуациях лапароскопическая операция может занимать от полутора до 3 часов. Удаление перитубарных спаек в среднем длится около 1 часа; изолированная коагуляция эндометриоидных очагов – примерно 40-45 минут в зависимости от распространенности процесса.

Получить бесплатную консультацию врача

Чтобы разобраться, сколько делается лапароскопия маточных труб в том или ином случае, нужно так же учитывать особенности организма пациентки. Так, нарушения в свертывающей системе могут привести к кровотечениям во время операции и потребуется дополнительное время, чтобы их остановить и устранить последствия, а так же в конце операции провести дополнительный гемостаз.

Уровень анестезиологического обеспечения тоже влияет на длительность операции. При недостаточной чувствительности на лекарственные средства или возникновении непредвиденных побочных эффектов от анестезии, могут возникать состояния, требующие неотложной коррекции, что тоже удлиняет время операции.

Иногда во время этапа диагностики при лечебно-диагностической лапароскопии могут быть выявлены дополнительные патологии, требующие устранения. Например, при операции по поводу спаек в области придатков матки могут быть выявлены распространенные очаги эндометриоза, которые необходимо устранить путем коагуляции, чтобы избежать рецидива спаек. В таком случае операция вместо ожидаемых 40-50 минут может занять до полутора часов.

Если проводится плановая лапароскопия маточных труб, то сколько длится операция определяет также тщательность предоперационной подготовки. Несоблюдение диеты, к примеру, может привести к повышенному газообразованию в кишечнике, что технически затрудняет операцию и удлиняет ее, а употребление чрезмерного количества жидкости до операции может привести к отечности тканей, которая мешает нормальной визуализации и приводит к образованию дополнительного выпота в брюшную полость.

Ранний послеоперационный период занимает первые несколько часов и протекает довольно легко, в это время пациентка выходит из наркоза, приходит в себя. В это время медицинский персонал внимательно следит за ее состоянием, оценивая все жизненно-важные функции. Период реабилитации длится до полного восстановления трудоспособности и зачастую не превышает 1,5-2 недели.

laparoskopia-matochnyih-trub.ru

когда ее лучше делать, в какой день цикла

Лапароскопия маточных труб: на какой день цикла делают? На время проведения лапароскопии маточных труб месячные имеют немаловажное значение, поскольку очень важен период менструального цикла, на время которого приходится операция.

Такое правило актуально в случае плановой операции, когда заранее выбирается дата, однако если необходима ургентная лапароскопия маточных труб, день цикла не принципиально важен.

Проведение плановой лапароскопии не рекомендуется в первые дни менструального цикла и перед началом месячных, то есть в конце второй фазы.

При обследовании по диагностике бесплодия наиболее подходящим временем может быть период после овуляции, то есть примерно на 15-16 день. Иногда врач рекомендует обследование через 1-2 дня после окончания менструации, то есть в первой фазе цикла.

То, на какой день делают лапароскопию маточных труб, определяется методикой операции и показаниями к ней.

Лапароскопия маточных труб при месячных: можно ли делать? Как правило, во время менструального кровотечения плановые лапароскопии не проводятся, и на это есть несколько причин. Процедура при менструации опасна тем, что может осложниться кровотечением, поскольку в эти дни изменяются коагуляционные свойства крови, то есть происходят изменения в ее свертывающей функции. К тому же, если планируется достаточно тяжелая лечебная лапароскопия маточных труб, когда делать нужно, например, удаление придатков матки, менструальное кровотечение лишь усилит кровопотерю, что не может не сказаться на течении послеоперационного периода и скорости восстановления организма. Послеоперационный период в таком случае может затянуться на 7-10 дней, и за счет падения гемоглобина придется дополнительно принимать препараты железа с целью коррекции анемии.

Помимо этого, повышается риск травмирования тех участков эндометрия, которые подвергаются отторжению в этот период. Например, диагностическая лапароскопия маточных труб на 3 день цикла, включающая в себя оценку проходимости маточных труб, может осложниться кровотечением и даже воспалением эндометрия матки при введении контрастного вещества, поскольку еще не успела произойти достаточная эпителизация раневой поверхности тех участков, которые отторгались при менструации.

При этом решение о необходимости и целесообразности проведения операции в определенный день должно быть принято именно оперирующим врачом, если он считает нужным, то может настоять на проведении операции в указанные сроки. Особенно это касается случаев, когда речь идет о жизни женщины.

Несмотря на мнение отечественных специалистов, иностранные врачи уверены, что при месячных проведение лапароскопии не запрещено. Аргументируют они это тем, что в период менструации повышается реактивность организма и показатели иммунитета.

Согласно мнению большинства врачей, лапароскопию следует проводить на 5-7 день менструального цикла. Это позволяет снизить объем кровопотери, а так же обеспечить достаточно времени для восстановления организма до следующей менструации.

Получить бесплатную консультацию врача

Если операция проводится с целью не только вмешательства на маточных трубах, а и дополнительно на яичниках, рекомендуемые сроки проведения лапароскопии несколько отличаются. Так, при поликистозе яичников, основной целью операции будет удаление плотной оболочки, покрывающей яичник, нанесение насечек на ней для возможности осуществления овуляции. В этом случае оперативное вмешательство проводится на 7-8 день цикла.

При внематочной трубной беременности операция проводится после задержки месячных и ее целью является удаление продукта зачатия из маточной трубы. После лапароскопии через несколько дней может быть менструальное кровотечение, как правило, безболезненное и не обильное. Чтобы устранить эндокринную дисфункцию яичников в этом случае женщине назначают коррекцию гормональными препаратами.

Если лапароскопия проводится по причине патологии яичников, то целесообразно назначить ее проведение на середину цикла, в периовуляторный период. Именно в это время можно определить причину, препятствующую нормальной овуляции и устранить ее. Также в это период можно провести операции на маточных трубах по устранению спаек и некоторые другие.

Если после диагностической или лечебной лапароскопии происходят сбои в менструальном цикле, это не значит, что операция была проведена не в нужный период. Это указывает лишь на то, что организм претерпевает некоторую гормональную перестройку, связанную с операционным стрессом.

В какой период года делают лапароскопию маточных труб?

Довольно распространен миф, что проводить операцию летом нежелательно. Это мнение идет с тех времен, когда не было систем кондиционирования в операционных залах и палатах , а операции проводились с большой травматизацией и разрезами, что в совокупности способствовало тому, что пациентка хуже переносила период восстановления. На сегодняшний день большинство клиник способны обеспечить максимально комфортные условия для пребывания пациенток в любое время года, а инвазивность операции и, как следствие, период восстановления значительно меньше. Решение вопроса о том, когда лучше делать лапароскопию маточных труб, лучше доверить грамотному специалисту, который будет основываться на знаниях доказательной медицины и собственном опыте.

laparoskopia-matochnyih-trub.ru

Лапароскопия. Что это?

Лапароскопическая операция используется гинекологами для диагностики состояния органов брюшной полости и выполнения определенных действий, направленных на лечение гинекологических заболеваний. Проводится данный тип оперативного вмешательства при помощи эндоскопических инструментов. Широкое применение данной операции значительно упростило лечение многих заболеваний гинекологического, урологического и общехирургического профиля. Практика показывает, что восстановление после лапароскопии протекает гораздо легче и быстрее, чем после обширно применявшейся до недавних пор лапаротомии.

Подготовка к лапароскопической операции

При данной операции может применяться внутривенный наркоз, но в большинстве случаев это эндотрахеальный тип наркоза. В некоторых случаях два указанных типа наркоза могут комбинироваться.

Ниже приведена последовательность шагов для успешного проведения лапароскопической операции.

  • За час до осуществления операции анестезиолог указывает, какие препараты нужно использовать для премедикации пациентки. Премедикация призвана сократить риск возникающих осложнений во время операции и введения наркоза.
  • В самой операционной пациентке устанавливается капельница. Это необходимо для введения через вену нужных препаратов. Электроды монитора призваны следить за работой сердца и насыщения крови гемоглобином на время действия наркоза.
  • После введения внутривенного наркоза также вводится релаксант для расслабления мускулатуры. Это необходимо для установки интубационной трубки и правильного обзора брюшины во время протекания операции.
  • Интубационная трубка соединяется с наркозным аппаратом, что обеспечивает искусственную легочную вентиляцию и подачу анестетиков, которые будут поддерживать действие наркоза.

Это все шаги для проведения данной операции.

Получить бесплатную консультацию врача

Непосредственное проведение оперативного вмешательства

  1. Накладывается пневмоперитонеум, иначе говоря, брюшная полость наполняется газом. Она увеличивается в объеме и это существенно улучшает для врачей обзор выявленной патологии. Благодаря введению газа улучшается возможность работы инструментами и сокращается риск повреждения рядом находящихся органов.
  2. В брюшную полость вводятся тубусы, сквозь которые проводятся эндоскопические инструменты.

Подробнее о наложении пневмоперитонеума

Кожа в области пупка надрезается и размер надреза составляет от полсантиметра до сантиметра. Данная вариация обусловлена диаметром тубуса. Передняя брюшная стенка немного поднимается, после чего в брюшину вводится игла Вереша. Через нее осуществляется нагнетание углекислого газа в объеме от трех до четырех литров. Давление при данном процессе не должно быть больше, чем двенадцать – четырнадцать миллиметров ртутного столба.

Если давление будет выше указанного значения, венозные сосуды брюшины будут передавливаться, и диафрагма будет пережимать легкие. При сдавливании легких наблюдаются сложности с их искусственной вентиляцией и нормальным поддержанием сердечной работоспособности.

Введение в брюшную полость тубусов

Когда достигнуто нужное значение давления, игла Вереша убирается из брюшной полости. Через тот же самый разрез кожи вводится основной тубус с троакаром, который необходим для герметичного прокола стенки брюшины. Угол при введении тубуса составляет шестьдесят градусов. Троакар убирается из брюшины. Через тубус вводится лапароскоп, который оснащен световодом для поддержания оптимального освещения. Также к лапароскопу подсоединяется видеокамера. С помощью данной видеокамеры увеличенное в масштабе изображение транслируется на экран монитора, который находится в непосредственной близости от хирургов.

Далее еще в двух участках кожи делаются абсолютно идентичные по размеру проколы, в которые вводятся дополнительные тубусы. Данные тубусы используются для введения манипуляционных приспособлений. Далее производится общий осмотр брюшины, с помощью которого выявляются спайки, опухоли и наслоения.

laparoskopia-matochnyih-trub.ru

Как проходит лапароскопия маточных труб

Автор КакПросто!

Лапароскопическая операция (лапароскопия) проводится при непроходимости маточных труб с целью восстановления их нормальной структуры и иссечения спаек. Она выполняется с помощью особой техники, при которой повреждения кожного покрова минимальны.

Статьи по теме:

Инструкция

Лапароскопию выполняют под общим наркозом. При непроходимости маточных труб операцию делают в несколько этапов. В брюшную полость закачивают немного инертного газа для того, чтобы приподнять стенку живота. Эту манипуляцию проводят при помощи специальной иглы. При этом органы отходят друг от друга, а поле зрения для врача увеличивается. Затем на коже живота производят три небольших прокола, через них в брюшную полость вводятся инструменты и медицинский прибор - лапароскоп.

Лапароскоп представляет собой полую трубку, на одном конце которой находится видеокамера, а на другом расположен окуляр. В окуляр врач может рассмотреть состояние внутренних органов. Часто прибор присоединяют к блоку видеокамеры, которая обеспечивает изображение на экране монитора. Через другие разрезы вводятся трубки, на которых находятся манипуляторы. С их помощью врач отодвигает и поворачивает маточные трубы, иссекает спайки, удаляет гидросальпингсы (скопления жидкости в маточной трубе), кисты яичника, очаги эндометриоза, зашивает разрезы и т.д.

При непроходимости маточных труб производят манипуляции, направленные на восстановление нормальной проходимости органа: фимбриолизис, сальпинголизис, сальпингостоматопластика, сальпинго-сальпингоанастомоз. Фимбриолизисом называется высвобождение из спаечных сращений ресничек (фимбрий) трубы. Они находятся на концах ампулы, охватывающей яичник. Сальпинголизис – это разрезание и удаление вокруг маточной трубы сращенных участков, а также устранение имеющихся искривлений и перегибов. Сальпингостоматопластика предусматривает вырезание и формирование правильного анатомического отверстия в трубе со стороны яичника, если оно заросло в результате спаечных процессов. Сальпинго-сальпингоанастомоз заключается в удалении поврежденного участка трубы и сшивании оставшихся частей.

При помощи лапароскопии также производится пересадка трубы в матку в случае непроходимости в том месте, где она соединяется с маткой. Лапароскопию маточных труб выполняют с 7-го дня менструального цикла, но не позднее 10-го дня до наступления овуляции. По срочным показаниям удаление спаек, труб осуществляют в любой день цикла. Если спаечный процесс проходит вокруг маточной трубы,
восстановление ее проходимости возможно в 60% случаев. При образовании спаек внутри трубы после проведенной лапароскопии забеременеть естественным путем удается только 10% женщин.

Совет полезен?

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Похожие советы

www.kakprosto.ru

Анализы для лапароскопии маточных труб: какое обследование надо пройти

Если предстоит лапароскопия маточных труб, какие анализы нужно сдать? Подготовка пациентки к операции – чрезвычайно важный этап, благодаря которому можно обезопасить ее от множества осложнений и сделать лапароскопию максимально безболезненной для организма. Сбор анализов перед операцией входит в обязательный перечень предоперационной подготовки.

  1. Клинический анализ крови, развернутый. Необходим для того, чтобы определить количественное содержание форменных элементов крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) и некоторые другие параметры, например СОЭ. Отклонения в данном анализе могут указывать, например, на наличие анемии или воспалительного процесса в организме. Забор крови осуществляется из пальца (капиллярная кровь) или из локтевой вены.
  2. Анализ крови на группу крови и резус-фактор. Этот анализ является обязательным, поскольку при любой операции нужно быть готовым к тому, что может понадобиться переливание крови во время или после операции. Забор крови производится из вены.
  3. Биохимический анализ крови. Необходим для оценки функционирования органов и систем организма, отражая функции почек, печени и т.д. Забор крови производят из вены, обязательно натощак утром.
  4. Коагулограмма. Данный анализ отражает состояние свертывающей системы крови и необходим для предупреждения как кровотечений, так и тромбозов во время и после операции.
  5. Анализ крови на ВИЧ и RW (серологическое исследование на сифилис), а так же гепатиты В и С. Забор крови проводят из локтевой вены. Анализ необходим для исключения у пациентки ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов и сифилиса.
  6. Общий анализ мочи. По результатам данного анализа можно судить о наличии каких-либо соматических заболеваний, например пиелонефрит, гломерулонефрит, сахарный диабет и некоторые другие. Для исследования необходима утренняя моча, после предварительной гигиены наружных половых органов. В некоторых случаях может понадобиться бак.посев мочи, сбор материала при этом проводится аналогично.
  7. Урогенитальный мазок на флору и цитологию. Это исследование необходимо для определения качественного состава микрофлоры и для исключения онкологических заболеваний шейки матки. При необходимости до операции необходимо будет провести санацию влагалища, если результаты мазков будут неудовлетворительные. Чтобы данные анализы были наиболее достоверны, необходимо выполнять ряд условий перед их сдачей: за 3-5 дней до взятия мазков необходимо отказаться от спринцеваний, введения любых вагинальных лекарственных средств, половых контактов. Гигиенический душ следует принять накануне перед взятием мазков, вечером.
Получить бесплатную консультацию врача

Большинство анализов действительны в течение двух недель после сдачи. Это нужно учитывать, чтобы не пришлось переносить операцию из-за неинформативных результатов обследования или пересдавать анализы. Нужно уточнить заранее, какие анализы сдают перед лапароскопией маточных труб в данном лечебном учреждении, чтобы успеть все сдать.

При сдаче анализов обязательно нужно рассказать лечащему врачу о том, какие препараты пациентка принимает, поскольку некоторые из них могут повлиять на результаты и показать заведомо неверные показатели. Если при обследовании выявлены какие-либо отклонения, необходимо провести их коррекцию, чтобы к моменту операции все показатели были в нормальных пределах, и не возникало дополнительного риска осложнений. После проведенной коррекции врач уточнить, какие анализы перед лапароскопией маточных труб нужно пересдать.

Список анализов для лапароскопии маточных труб может быть расширен на усмотрение лечащего врача, точный перечень необходимо получить в клинике, в которой будет проводиться операция. Если женщине предстоит лечебная лапароскопия маточных труб, обследование может включать в себя дополнительно, например, ректороманоскопию и ФГДС – в случае эндометриоза, или дополнительно проводится анализ крови на онкомаркеры при подозрении на злокачественный процесс в области придатков матки. Уточнить, какие анализы для лапароскопии маточных труб потребуются в конкретном случае, можно у своего лечащего врача.

laparoskopia-matochnyih-trub.ru


Смотрите также

Подписка
RSS Feed - Мы и Семья
Обновления в Twitter
Получать на E-mail

Поиск