Фортификатор грудного молока


Помогают ли фортификаторы грудного молока лучше расти?

На днях ко мне обратилась мама десятимесячной малышки. Она кормит свою девочку грудью, введен прикорм по возрасту, малышка хорошо растет, осваивает новые навыки и умения, и с точки зрения мамы никаких проблем у них нет. Но с точки зрения педиатра проблема есть - девочка весит 7600 г (что, учитывая вес при рождении 2900 г, как мы знаем, соответствует ВОЗовским стандартам набора веса для грудничков). И педиатр назначила им фортификатор грудного молока "ПРЕ-Нан FM 85" или же детское питание ПедиаШур, чтобы ребенок активнее набирал вес. Фортификатор, по мысли педиатра, мама должна была добавлять в предварительно сцеженное грудное молоко, и кормить ребенка вместо груди уже сцеженным молоком с добавлением Пре-Нан, а ПедиаШур вообще предлагалось давать вместо грудного молока, потому что "он полезнее"... У этой мамы возникли вполне логичные сомнения, и она обратилась за советом к консультанту, есть ли смысл в таком назначении?

Что касается ПедиаШур, то с ним вопрос был закрыт очень быстро, потому что сам производитель не рекомендует его давать детям младше года. Для тех, кто старше года, этот продукт призван по сути заменять грудное молоко - по большому счету, это последующая смесь с добавлением ароматизаторов "идентичных натуральному" и большим содержанием сахарозы для более привлекательного вкуса... Даже если опустить рекомендацию давать этот продукт ВМЕСТО грудного молока - десятимесячному ребенку этот продукт может быть попросту вреден. Несколько сложнее вопрос с фортификатором, именно он и поставил нашу маму в тупик: ведь по идее, это действительно специфические добавки в грудное молоко, которые призваны обогащать его состав для более активного роста и набора веса ребенка; вроде все соответствует, почему же так тревожно от подобной необходимости?

Мама, конечно, совершенно права в своей тревоге - как, наверное, любая из нас, кто кормил своих малышей исключительно грудью без использования смесей, инстинктивно напрягается при попытке убедить нас, что при наличии грудного молока ребенку нужны какие-то искусственные добавки. Вообще-то обогатители грудного молока с приставкой "Пре" предназначены для дополнения грудного молока для недоношенных детей первого месяца жизни. Эта практика используется, когда ребенок рождается значительно ранее предполагаемого срока и выработка молока у матери может "запаздывать", либо оно долго остается в фазе молозива, переходя в стадию зрелого молока позже обычного. При этом самые современные исследования говорят, что реально нет никаких преимуществ у фортифицированного этими добавками незрелого молока перед нефортифицированным. Систематический обзор из кокрейновской базы данных Young L et al, 2013 - с наивысшей степенью научной достоверности - показал, что нет никаких данных, что фортификаторы, которые недоношенные малыши получали в дополнение к материнскому молоку после выписки из госпиталя, как-либо улучшали их рост и развитие. Одно из взятых в обзоре исследований изучало детей в возрасте 18 месяцев и не обнаружило, что развитие тех, кто получал "обогащенное" грудное молоко, было в чем-то лучше тех, кого кормили "просто молоком". В выводах исследования подчеркивается, что вместе с тем добавление фортификаторов осложняет собственно грудное вскармливание просто за счет того, что мать не может кормить ребенка непосредственно из груди, поэтому есть необходимость переосмыслить эту практику.

А уж говорить о внесении фортификатора к грудному молоку для здорового и хорошо растущего 10месячного ребенка!!! Что же может "обогатить" фортификатор, когда компонентов в нем примерно в 10 раз меньше, чем в зрелом грудном молоке? Пытаться плохой имитацией улучшить оригинал! Фактически получается, что ребенок растет так, как он и должен расти на грудном вскармливании, но врач, с которым хорошо поработали представители компаний-производителей смесей, ориентируется на завышенные нормы для детей на искусственном вскармливании, и будучи убежден, что смеси лучше грудного молока!!! велит докармливать ребенка искусственными заменителями, чтобы он соответствовал нормам искусственников... Вот так производители смесей пытаются получить свой кусочек дохода даже с тех малышей, у которых все хорошо на ГВ...

Ирина Рюхова

new-degree.ru

Роль фортификаторов грудного молока в постнатальном питании недоношенных детей

Актуальность проблемы

Частота рождения недоношенных детей в последние годы не имеет тенденции к снижению (в различных регионах России она колеблется от 6 до 12 %). Так, в 2012 г. в России зафиксировано рождение 110 тысяч недоношенных младенцев, в Саратовской области за 2012 г. родилось 1798 недоношенных детей, 269 из них с массой тела при рождении менее 1500 г, 69 новорожденных имели массу тела при рождении менее 1000 г. Выхаживание детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела является одной из самых сложных задач современной перинатологии.

У значительной части этих детей отмечают различные неврологические и соматические отдаленные нарушения, что затрудняет их социализацию и ухудшает качество жизни.

Одним из основных факторов, необходимых для адекватного роста и развития недоношенных детей, является их полноценное вскармливание, позволяющее покрыть высокие потребности незрелого растущего организма и обеспечить адекватную прибавку массы тела. Среди всех видов вскармливания приоритетным для данной категории детей является вскармливание грудным молоком.

Вскармливание молоком собственной матери снижает риск возникновения у недоношенного ребенка инфекционных заболеваний и некротического энтероколита.

Женское молоко после преждевременных родов имеет особый состав, в нем содержится больше белка, среднецепочечных триглицеридов и длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот семейств -3 и -6, а также ряд защитных факторов, в частности лизоцим и секреторный IgA. Несмотря на различия в составе, молоко преждевременно родивших женщин способно удовлетворить высокие потребности в пищевых веществах недоношенных детей с относительно большой массой тела - более 1800-2000 г. Недоношенные дети с меньшей массой тела после окончания раннего неонатального периода начинают испытывать дефицит в белке, кальции, фосфоре, магнии, натрии, меди, цинке, витаминах группы В, С, D, Е, К, фолиевой кислоте.

Между тем индекс общего и интеллектуального развития глубоконедоношенных детей, достигших 6-7-летнего возраста, в наибольшей степени коррелирует с прибавкой массы тела за первый месяц жизни (Lucas, 2002).

Сохранение основных преимуществ естественного вскармливания и обеспечение особых потребностей недоношенного ребенка в пищевых ингредиентах становится возможно при использовании обогатителей грудного молока (ОГМ).

Цель нашего исследования - изучить клиническую эффективность применения ОГМ при вскармливании недоношенных детей.

Материал и методы

В качестве ОГМ использовался PRE NAN FM 85 (NESTLE, Германия), представляющий сухой порошок в пакетиках по 1 г, который разводится в 20 мл грудного молока.

В состав обогатителя входит глубокогидролизованный 100 % сывороточный белок с аминокислотным профилем, повторяющим профиль грудного молока, полимер 100 % глюкозы, обеспечивающий высокую энергетическую плотность и низкую осмолярность, витаминно-минеральный комплекс для восполнения потребностей недоношенных детей с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении. За счет использования ОГМ обеспечивается повышение уровня белка на 1 г в 100 мл, 84,5 ккал, 10,6 г углеводов, 99,9 мг кальция, 59,5 мг фосфора (в пересчете на 100 мл грудного молока), а также целый комплекс необходимых витаминов и микроэлементов. В качестве источника углеводов в ОГМ PRE NAN FM 85 использован мальтодекстрин, что уменьшает лактозную нагрузку и улучшает процесс переваривания.

При добавлении ОГМ значительно возрастает энергетическая ценность грудного молока - до 140-150 ккал/кг/сут. ОГМ был использован у недоношенных новорожденных после достижения 10 дней жизни, суточного объема энтерального питания 80 мл /кг.

В исследовании участвовали 60 недоношенных детей. Критерии включения в исследование: срок гестации 30-33 нед; масса тела при рождении 1000-1500 г; возраст на момент включения в исследование старше 10 суток жизни; суточный объем энтерального питания 80 мл/кг и более.

Критерии исключения детей из данного исследования: масса тела менее 1000 г; критические состояния; тяжелая патология (гидроцефалия, внутрижелудочковые кровоизлияния III-IV степени, хромосомные аномалии, грубые врожденные пороки развития).

Все дети в зависимости от вида вскармливания были разделены на 3 клинические группы. В 1-ю группу вошли 20 новорожденных недоношенных детей, получавших грудное молоко. Во 2-ю группу (основную) вошли 20 недоношенных младенцев, получавших обогащенное грудное молоко. 3-ю группу составили 20 недоношенных детей, получавших только специализированную смесь для недоношенных детей. Грудное вскармливание в данной группе было невозможно в связи с отсутствием матери в стационаре.

Все 60 младенцев были равноценны по клиниконеврологическим характеристикам и получали стандартную терапию для недоношенных детей. Расчет питания с учетом суточной потребности в белке, жире, углеводах и калорийности проводили ежедневно.

Клиническую эффективность ОГМ оценивали по критериям: переносимость продукта, динамика общего состояния ребенка, антропометрические показатели (ежедневная прибавка в массе тела, еженедельный контроль окружности головы и динамики роста), наличие синдрома рвоты и срыгивания, кишечных колик, оценка частоты и характера стула.

Для определения различий между группами обследуемых использовались методы вариационной статистики (программа XL Statistica, R. Carr, 1998): t-критерий Стьюдента и точный критерий Фишера. Различия считались достоверными при p<0,05.

Результаты и обсуждение

При изучении данных анамнеза матерей было установлено, что неблагоприятное течение беременности и родов отмечалось у 83,5 % матерей обследуемых пациентов.

Наиболее частыми осложнениями беременности и родов являлись угроза прерывания беременности (63,5 % случаев), анемия беременных и тяжелый гестоз (48,5 и 69,6 % случаев соответственно). Вирусные инфекции осложняли течение беременности в 9,4 % случаев. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и оперативное родоразрешение отмечены в 12,3 и 27,5 % случаев соответственно. Асфиксия в родах была зафиксирована в 15,3 % случаев. Сочетанная патология встречалась у 83,2 % матерей обследуемых детей.

Общая характеристика всех новорожденных детей, участвовавших в исследовании. Ранний неонатальный период был осложнен синдромом дыхательных расстройств I типа у 95,2 % новорожденных недоношенных детей, гемодинамически значимый артериальный проток имел место у 15,6 % обследуемых детей. Искусственную вентиляцию легких получали 68,2 % обследуемых детей, СРАР получали 27,1 % детей (12,0 % детей с рождения, 15,1 % переведены на СРАР после ИВЛ). Всем новорожденным в первые 20 мин жизни вводили сурфактант в дозе 200 мг/кг. Неврологическая симптоматика отмечалась у 100,0 % новорожденных, церебральная ишемия I степени имела место у 12,0 % детей, церебральная ишемия II степени - у 83,0 % детей, церебральная ишемия III степени была отмечена у 5,0 % недоношенных. Синдром тонусных нарушений отмечался у 16,0 % новорожденных недоношенных детей, синдром гипервозбудимости и синдром угнетения в 14,0 % и 25,0 % случаев соответственно, синдром вегето-висцеральных нарушений в 9,0 % случаев.

Синдром гипербилирубинемии отмечался у 93,3 % детей, задержка внутриутробного развития отмечалась у 5 детей преимущественно по гипотрофическому типу, у 11,6 % недоношенных детей отмечалось апноэ.

В процессе наблюдения за детьми всех групп была отмечена хорошая переносимость назначенного питания.

Ежедневная прибавка массы тела у детей 1, 2 и 3-й групп исследования составляла 15±3,2, 29±3,7 и 37,2±2,6 г соответственно. Индекс упитанности Чулицкой во 2-й и 3-й группах составлял 20 и 23 соответственно.

Массо-ростовые показатели у недоношенных 2-й и 3-й групп превышали таковые у детей 1-й группы. Так, прибавка длины тела за месяц в сантиметрах составляла в 1-й группе 3,25±1,56, во 2-й и 3-й - 4,23±1,62 и 4,33±1,58 (р=0,034) соответственно. Прибавка окружности головы за месяц в сантиметрах составляла в 1-й группе 2,2±0,89, в то время как во 2-й и 3-й группах практически не отличалась и составила 2,76±1,05 (р=0,33).

Запоры были отмечены у 20 % детей в 3-й группе, в 1-й и 2-й группах исследования - у 10% и 5 % соответственно.

Согласно Римским критериям III (2006), Консенсусу 2013 "Диагностика и лечение функциональных запоров у детей" запором считается не только задержка стула, но и изменение консистенции и характера стула ("овечий" кал, стул "большого" диаметра), болезненный, сопровождающийся натуживанием акт дефекации. Срыгивания отмечались во всех группах исследования и были обусловлены в большей степени клиническими проявлениями вегетовисцерального синдрома, за счет морфофункциональной незрелости. В 1-й, во 2-й и в 3-й группах количество срыгиваний в сутки составляло 3,7±1,4, 2,5±0,6 и 2,7±1,2 соответственно.

Длительность пребывания в стационаре второго этапа выхаживания у детей исследуемых групп различалась в пользу детей 2-й группы (получали обогащенное грудное молоко). Проведенные в стационаре койко-дни составляли в 1, 2 и 3-й группах 32±8,3, 25±5,0, 28,2±6,2 соответственно.

Выводы

При использовании ОГМ PRE NAN FM 85 для вскармливания недоношенных новорожденных детей с гестационным возрастом 30-33 нед был выявлен ряд преимуществ перед кормлением только грудным молоком или только специализированной искусственной смесью для недоношенных детей. Удалось сохранить все преимущества грудного вскармливания и обеспечить особые потребности недоношенного ребенка в пищевых веществах. Применение ОГМ дает более высокую интенсивность прибавки массы тела, сокращает длительность пребывания в стационаре. Нельзя не отметить хорошую переносимость продукта и отсутствие осложнений при его применении.

Кроме того, было отмечено удобство в использовании препарата. ОГМ разводится малым количеством грудного молока, что особенно важно, когда речь идет о вскармливании детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении.

Все вышеперечисленное позволяет рекомендовать использование ОГМ PRE NAN FM 85 с грудным молоком в неонатальной практике.

Литература

1. Диагностика и комплексная реабилитация перинатальной патологии новорожденных детей / Под ред. Г.В. Яцык. - М.: Педиатръ, 2012.

2. Практическое руководство по неонатологии / Под ред. Г.В. Яцык. - М.: Медицинское информационное агентство, 2008.

3. Заугстад Ола Дидрик. Недоношенный ребенок. Если ребенок родился раньше срока / Под ред. Е.Н. Байбариной. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

4. Софронова Л.Н., Федорова Л.А., Фоменко А.А. Возможно ли избежать недостаточного постнатального питания недоношенных детей? // Материалы VIII Ежегодного Конгресса специалистов перинатальной медицины. 23-24 сент. 2013 г. - М., 2013. - С. 37.

5. Cаркисян Е.А., Кочарян А.Н., Погосян Р.С. Роль обогатителей грудного вскармливания у недоношенных новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой при рождении // Материалы VIII Ежегодного Конгресса специалистов перинатальной медицины. 23-24 сент. 2013 г. - М., 2013. - С. 32.

6. Тутельян В.А., Конь И.Я., Каганов Б.И. Питание здорового и больного ребенка. - М.: Династия, 2007.

7. Абольян Л.В. Охрана, поддержка и поощрение грудного вскармливания в лечебно-профилактических учреждениях родовспоможения и детства: Руководство для врачей. - М.: ММА им. И.М. Сеченова, 2005.

8. Arslanoglu S., Moro G., Ziegler E. Optimization of human milk fortification for preterm infants: new concepts and recommendations // J. Perinat. Med. - 2010. - Vol. 38. - P. 223-238.

9. Sullivan S., Schanler R.J., Kim J.H. et al. An exclusively human milk-based diet is associated with a lower rate of necrotizing enterocolitis than a diet of human milk and bovine milk-based products // J. Pediatr. - 2010. - Vol. 156. - Р. 562-567.

10. Ziegler E.E. Breast-milk fortification // Acta Paediatr. - 2001. - Vol. 90. - P. 720-723.

11. Kuschel C.A., Harding J.E. Multicomponent fortified human milk for promoting growth in preterm infants // Сochrane Database Syst. Rev. - 2004:CD000343.

www.neonatology-nmo.ru

Фортификатор грудного материнского молока Enfamil и Similac и другие

А. Показания. Фортификаторы грудного молока показаны ново­рожденным в возрасте 2-4 недель, которые усваивают необога- щенное грудное молоко при полном энтеральном питании до момента выписки или достижения ими массы тела 3600 г. Кри­терии к использованию: срок гестации < 34 недель и вес при рождении < 1500 г. Кроме того, фортификаторы грудного мо­лока показаны младенцам с ограниченным водным режимом, которым требуется больше калорий. Фортификаторы можно добавлять, когда объем энтерального питания достигнет 100 мл/кг/сут., хотя на практике возможны отступления от правила. Обогащенные железом фортификаторы хорошо пере­носятся и могут снизить потребность в более поздних перелива­ниях крови. Фортификаторы свежего грудного молока не вы­зывают усиленный рост бактерий до 6 ч. Далее представлены доступные на территории США фортификаторы.

  • Фортификатор грудного молока Enfamil.

а. Состав. Преобладающий источник энергии — жир. 70% жира — это среднецепочечные триглицериды (СЦТ), 30% — соя с линолевой и линоленовой кислота­ми; в 4 пакетиках содержится 1 г жира. Жиры также снижают осмотический груз. 60% белка — белок молоч­ной сыворотки, 40% — казеин, аналогичный таковому из грудного молока. 4 пакетика обеспечивают 1,1 г белка. Углеводы, представленные кукурузным сиропом, мине­ральные соли, а также лактоза и галактоза в следовых количествах. Этот фортификатор выпускается в виде порошка.

б. Калории. Один пакетик фортификатора добавляется к 50 мл грудного материнского молока, что дает дополни­тельно 2 кал/жидк. унц. То же количество фортифика­тора, добавленное к 25 мл человеческого молока, дает дополнительно 4 кал/жидк. унц. После добавления фор­тификатора к молоку контейнер надо плотно закрыть и хорошо встряхнуть; хранить в холодильнике при 2-4 °С не дольше 24 ч. При комнатной температуре использовать не позднее 4 ч после смешивания. Не использовать по­вторно, если > 2 ч после смешивания не хранили в холо­дильнике. Перед каждым применением взбалтывать. Не нагревать в микроволновой печи.

в. Гиперкальциемия была отмечена у некоторых младен­цев с ЭНМТ( < 1000 г), получавших грудное молоко с фортификатором. У таких младенцев следует прово­дить мониторинг сывороточного кальция. Обогащать можно начиная с двухнедельного возраста в пропорции не больше, чем 1 пакетик/25 мл грудного молока.

  •  Фортификатор грудного материнского молока Similac.

а. Состав. Белок из обезжиренного молока, концентрат бел­ка молочной сыворотки. <2% соевого лецитина. Углево­ды — лактоза и кукурузный сироп. Жир — преимущест­венно кокосовое масло (СЦТ).

б. Калории. При добавлении в пропорции 1 пакетик/25 мл грудного молока дает 24 кал/жидк. унц. (1 унц. « 28 г).

в. Использовать до достижения младенцем веса 3600 г или как назначено.

  •  Фортификатор из грудного молока. Недавно стал доступным усилитель (ProlactaPlus H5MF), изготовленный из 100%-го пастеризованного донорского грудного молока. Сконцентри­рованное в 2-10 раз, оно обогащено важнейшими микроэ­лементами; содержит белка 2,3—3,7 г/100 мл, калорий — 4- 10 кал/унц. обогащенного молока (www. prolacta.com). Однако в клинической практике этот фортификатор в на­стоящее время используется ограниченно.

VI. Пробиотики и молоко. Недавние исследования показали, что до­бавление в молоко бифидобактерий и других пробиотиков снижает риск НЭК. Также сообщалось о снижении проницаемости кишеч­ника, увеличении темпов роста и окружности головы, лучшей пе­реносимости питания. Бифидобактерии присутствуют в челове­ческом молоке. Рутинное обогащение пробиотиками пока не вве­дено на территории США. Полезные тестовые вопросы для подготовки к экзамену по неонатологии и педиатрии для специалистов.

VII. Органические смеси. Доступны несколько органических молочных смесей, т. е произведенных без применения пестицидов, антибио­тиков или гормонов роста. Они обогащены витаминами, микроэле­ментами, холином, докозагексаеновой и арахидоновой кислотами. Источники ДГК и АРК — продукты растительного происхождения, а также рыбий жир, водоросли и яйца. Доступны смеси из органи­ческой сои. Высказывалась озабоченность относительно высокого содержания сахара в некоторых из этих смесей, риска возникнове­ния детского ожирения и вреда для формирующейся зубной эма­ли. Стоят органические смеси значительно дороже. На сегодняш­ний момент нет клинических исследований, где бы сравнивались преимущества (или отсутствие таковых) органических смесей по сравнению с обычными.

VIII. Кормление при коротком кишечнике. Синдром короткой киш­ки — частое осложнение после резекции по поводу НЭК или врож­денных пороков развития. Утрата илеоцекального клапана, дис­бактериоз, холестатическое заболевание печени, дефицит витами­на В12 и микроэлементов — возможные последствия. Из-за избытка липидов (фитостеринов, вызывающих повреждение печени), ами­нокислот, токсичности марганца и меди в полном парентеральном питании как осложнение может проявиться его токсичность (спор­ный вопрос). Для компенсации потерь через стому нужно добав­лять цинк в адекватном количестве. Следует уделять пристальное внимание водному и электролитному балансу. Чтобы ослабить на­грузку на печень, делались попытки послеоперационного кормле­ния через фистулы слизистых, непрерывных кормлений, смеси с пектином и свободными аминокислотами, инициации ранних эн­теральных кормлений.

Поделитесь ссылкой:

med-slovar.ru

Обогатитель грудного молока: виды и отзывы

Каждая мама переживает по поводу качественного питания своего малыша. Хорошо, если кроха весел и активен, быстро прибавляет в весе. Гораздо сложней мамочкам маловесных и недоношенных деток. Нередко для них рекомендуют приобретать обогатитель грудного молока. Что это такое, какой имеет состав и как может быть использовано, мы сегодня с вами и рассмотрим.

В каких случаях он необходим

Самодеятельность здесь лишняя. Если вы считаете, что ребенку не хватает молока, то обратитесь к педиатру. Он сможет правильно определить развитие ребенка и проконсультировать вас на предмет необходимости вводить в рацион еще что-нибудь. Обогатитель грудного молока рекомендуется в следующих случаях:

  • Маленький вес при рождении.
  • Возраст при рождении меньше 34 недель.
  • Задержка внутриутробного развития или постнатальная гипотрофия.

В этих случаях педиатр настоятельно рекомендует подключить дополнительное питание. Но речь идет не о смесях. Напротив, ослабленный малыш должен максимально долго получать мамино молоко. Обогатитель грудного молока призван сохранить естественное вскармливание, но параллельно дополняет его различными витаминами и микроэлементами.

Общее описание

Это продукт на основе коровьего молока. При этом клинические испытания показали безопасность и эффективность этой добавки. Обогатитель грудного молока – гипоаллергенный продукт, а значит, он подходит всем. Он действует по аналогии со спортивным питанием, то есть выполняет функцию дополнительного обогащения пищи.

Добавка не является самостоятельным питанием и не должна использоваться самостоятельно. Прописывает ее педиатр, он же наблюдает за процессом набора массы. Обогатитель грудного молока 85 добавляется непосредственно к маминому молоку.

Из чего состоит

На этот пункт сразу обратит внимание каждая мама. Особое внимание всегда обращается на исходное сырье. Очень важным моментом является исключение консервантов и красителей. Поскольку он используется не просто для грудных детей, а еще и для самых слабых из них, то безопасность очень важна. В состав входят следующие ингредиенты:

  • Глубоко гидролизованный белок.
  • Мальтодекстрин.
  • Витамины и минералы.

Функциональные особенности

Обогатитель грудного молока Nan 85 еще называют фортификатором.

Второе название – усиливатель. То есть ребенок будет продолжать получать все необходимое из грудного молока, просто в него добавят некоторое количество белка и других полезных веществ. Ребенок быстрее насыщается и дольше ведет себя спокойно. Но это лишь часть выполняемых задач. Главное, что все органы и системы малыша развиваются согласно возрасту, поскольку обеспечены всеми питательными веществами. Очень радует натуральный состав и отсутствие вредных аллергенов. Это продукт для самых маленьких, качество которого сравнимо со смесью для новорожденных, чьи мамы не могут кормить грудью.

Возрастные рамки

Обогатитель грудного молока FM 85 рекомендуется давать детям с самого рождения. Возрастом для прекращения его использования будет 52 недели. То есть берется за основу нормальный срок родов, плюс еще 12. К 53 неделе чаще всего врачи отменяют его назначение. Делают это на основе взвешивания малыша. Если его вес достигает 5500 кг, то обогащение можно отменить.

Особенности дозирования

Грудное вскармливание необходимо сохранять как можно дольше. Особенно это актуально для новорожденных малышей. Обогатитель грудного молока Pre добавляют в грудное молоко, согласно инструкции. Обычно это 1 г средства на 20 мл молока. Но врачи могут менять эту формулу по своему усмотрению, если для этого есть показания. Например, частые и обильные срыгивания, запор или понос.

Ввод данного продукта чаще всего выполняется в стационаре, под контролем врача. Чаще всего назначают по 1 грамму от 1 до 8 раз в сутки. Постепенно дозировка увеличивается. Связано это в первую очередь с тем, что ЖКТ малыша является еще незрелым и перегружать его пищей не следует. К моменту выписки, как правило, малыш уже способен усваивать большее количество пищи.

Постепенное увеличение дозировки

Обогатитель грудного молока Pre Nan - это не детское питание, он используется ограниченное количество времени, поэтому не стоит закупать его впрок. Обычно для того, чтобы достигнуть положенного по возрасту веса, достаточно 10-15 коробок. Но их количество индивидуальное, все зависит от состояния малыша.

Приведем простой пример: ваш малыш весит на сегодняшний день 2 кг. Это мало, поскольку большинство рождается с весом 3 кг и более. При этом он ест по 40 мл молока за один раз. Количество кормлений может быть от 8 до 15 в сутки. Каждый раз в него следует добавлять по 2 грамма продукта. То есть за сутки расходуется 16 граммов. В одной упаковке содержится 70 граммов. То есть пачки хватит не более чем на 5 дней. Конечно, по мере роста меняется объем высасываемого молока, а значит, будет уходить больше и обогатителя.

Способ применения

Обогатитель грудного молока Pre Nan Fm добавляется непосредственно в сцеженное молоко. Поэтому у мамы прибавляется работы. Сначала нужно руками или при помощи специального отсоса сцедить молоко. Потом добавить в него дозу обогатителя и накормить малыша. Этот процесс также зависит от его состояния:

  • Бутылочка или шприц для зондового питания готовятся непосредственно перед кормлением. Их нужно обдать кипятком или подержать над паром.
  • Смесь нельзя готовить заранее. Исключение составляет заморозка сцеженного молока.
  • Если вы используете замороженное молоко, то его нужно выложить в холодильник, чтобы оно постепенно оттаяло. Микроволновая печь не должна использоваться. Разморозка при комнатной температуре тоже не практикуется.
  • Наливать молока в емкость для кормления нужно только на один прием пищи.
  • Теперь нужно согреть его до температуры тела. Микроволновую печь не используйте.
  • Теперь добавьте обогатитель и встряхните.
  • Использовать смесь можно в течение 4 часов с момента изготовления.

Отзывы

Их сравнительно немного, что и понятно. Это специализированное питание, которое назначается педиатром. Лечащий врач должен и отменить назначение, когда состояние ребенка восстановится. Специалисты в области детского питания отмечают, что это отличное средство, которое помогает выхаживать самых слабых деток. Причем в самые короткие сроки малыши добирают необходимый для своего возраста вес. Даже если ребенок лежит в кювете для недоношенных, с успехом поправляется при введении обогатителя грудного молока.

Компания Nestle, которая является ведущим производителем детского питания, первой ввела в производство этот продукт. На сегодняшний день аналогов в России нет. Качество продукции очень высокое, нет ни одного случая аллергической реакции или непереносимости обогатителя. При этом ценовая политика компании вполне демократичная.

fb.ru

Клинический опыт использования обогатителя грудного молока в питании новорожденных

В последние годы в Краснодарском крае, так же как и по всей стране, отмечается значительное увеличение количества преждевременно рожденных детей. Выхаживание глубоконедоношенных детей (<33 нед гестации) является одной из самых актуальных и сложных задач современной перинатологии. Данная проблема многогранна, и ее решение основываются на знании физиологических механизмов функционирования незрелого организма недоношенного ребенка. Результатом адекватного выхаживания, вскармливания и лечения недоношенных детей должно стать не только сохранение жизни, но и обеспечение ее качества. Это позволит снизить процент инвалидизации среди выживших детей, обеспечит в будущем их нормальную адаптацию в обществе. Одним из центральных факторов, необходимых для адекватного роста и развития недоношенных детей, является их полноценное вскармливание, позволяющее покрыть высокие потребности незрелого растущего организма и обеспечить адекватную прибавку массы тела.

Среди всех видов вскармливания приоритетным для недоношенных детей является вскармливание грудным молоком. Однако молоко преждевременно родившей женщины полностью может удовлетворить потребности в пищевых веществах лишь недоношенных детей с массой тела более 1500 г в сроке гестации >32 нед. Состав грудного молока, несмотря на уникальный комплекс природных свойств, не полностью соответствует высоким потребностям глубоконедоношенных детей. Данная категория детей после окончания раннего неонатального периода постепенно начинает испытывать дефицит белка, ряда минеральных веществ (кальция, фосфора, магния, меди, цинка и др.), энергодефицит. Этому также способствуют особенности глубоконедоношенных детей: небольшой объем желудка и склонность к срыгиваниям. Для решения проблемы дефицита в питании глубоконедоношенных детей были предложены обогатители грудного молока (ОГМ).

Цель - изучить клиническую эффективность обогатителя грудного молока при вскармливании недоношенных детей.

Материал и методы

Исследование проводилось в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей обособленных подразделений перинатального центра ГБУЗ "ККБ № 2". В качестве обогатителя грудного молока (ОГМ) использовался "PRE NAN FM 85" ("Нестле", Германия), представляющий сухой порошок в пакетиках по 1 г, который разводится в 20 мл грудного молока. В состав обогатителя входит глубокогидролизованный 100% сывороточный белок с аминокислотным профилем, повторяющим профиль грудного молока, полимер 100% глюкозы, обеспечивающий высокую энергетическую плотность и низкую осмолярность, витаминно-минеральный комплекс для восполнения потребностей недоношенных детей с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении. За счет использования ОГМ обеспечивается (в пересчете на 100 мл грудного молока) 84,5 ккал, 10,6 г углеводов, 99,9 мг кальция, 59,5 мг фосфора, а также целый комплекс витаминов и микроэлементов. В качестве источника углеводов в ОГМ "PRE NAN FM 85" использован мальтодекстрин, что уменьшает лактазную нагрузку и улучшает переваривание. Также при добавлении ОГМ значительно возрастает энергетическая ценность грудного молока - до 140-150 ккал/кг/сут. Данный факт приводит к адекватной прибавке массы тела и, как следствие, уменьшению длительности пребывания в стационаре.

Под наблюдением находилось 40 недоношенных детей со сроком гестации менее 33 нед с момента перевода их на полное энтеральное питание.

Все дети были разделены на 3 клинические группы. 1-ю (контрольную) группу составили 10 детей, которые находились исключительно на грудном вскармливании. Во 2-ю группу вошли 20 детей, вскармливавшихся грудным молоком с добавлением ОГМ в количестве, рекомендуемом производителем. 3-ю группу составили 10 детей, которых кормили грудным молоком и докармливали специализированными смесями для недоношенных детей. Все 40 детей получали терапию по стандартам оказания медицинской помощи недоношенным с перинатальным поражением ЦНС гипоксического генеза с сопутствующей патологией в виде неонатальной пневмонии и конъюгационной желтухи.

Клиническая эффективность ОГМ оценивали по следующим критериям: динамика общего состояния ребенка, ежедневная прибавка в весе, переносимость ОГМ по наличию и частоте срыгиваний и колик, частоте и характеру стула, наличию осложнений в виде вздутия живота, аллергических дерматитов. Просчитывалась длительность пребывания в стационаре среди детей разных групп. Всем детям ежедневно рассчитывали суточное потребление макронутриентов (белки, жиры, углеводы, калорийность).

В процессе наблюдения величина потребления белка в группе детей, получавших ОГМ, возросла с 2,5 до 3,8- 4,0 г/кг, что соответствует физиологической суточной потребности недоношенных детей и исключает дополнительное парентеральное введение белковых препаратов.

Результаты

Среди 10 детей 1-й клинической группы было 5 (50%) девочек и 5 (50%) мальчиков. Средний гестационный возраст детей этой группы составил 30,4±2,6 нед.

Из 20 детей 2-й клинической группы было 12 (60%) мальчиков и 8 (40%) девочек. Средний гестационный возраст детей этой группы составил 28,6±2,1 нед.

Среди 10 детей 3-й клинической группы было 7 (70%) девочек и 3 (30%) мальчика. Средний гестационный возраст - 31,8±3,1нед.

В процессе наблюдения за детьми всех групп была отмечена хорошая переносимость назначенного питания. Однако обращало внимание умеренное вздутие живота у 50% детей, получавших грудное молоко с ОГМ, которое не отражалось на самочувствии детей, не сопровождалось заметным снижением частоты стула или запорами. Склонность к запорам и снижению частоты стула отме чалась у 50% детей, которых кормили грудным молоком в сочетании со смесью для недоношенных детей.

Ежедневная прибавка массы тела у детей 2-й группы была выше, чем в 3-й группе детей, и значительно выше по сравнению с 1-й группой детей (табл. 1).

Худшая переносимость энтерального питания наблюдалась у детей 1-й и 3-й групп, что оценивалось по количеству срыгиваний и кишечных колик в сут, а это позволяет отдать предпочтение вскармливанию грудным молоком с добавлением ОГМ.

Длительность пребывания в стационаре у детей исследуемых групп различалась в пользу детей 2-й группы, что выражалось в более коротком пребывании в стационаре при прочих равных условиях.

Выводы

При использовании ОГМ "PRE NAN FM 85" для вскармливания недоношенных детей с гестационным возрастом <33 нед были выявлены следующие преимущества перед кормлением только грудным молоком или грудным молоком в сочетании со смесью для недоношенных:

· сохраняются преимущества грудного вскармливания;

· более высокая интенсивность прибавки массы тела;

· сокращение длительности пребывания в стационаре;

· хорошая переносимость;

· отсутствие осложнений.

Кромек того, было отмечено удобство в использовании препарата. огм разводится малым количеством грудного молока, что важно при кормлении глубоко недоношенных детей малыми объемами.

Все перечисленные преимущества кормления недоношенных детей грудным молоком (при его достаточном количестве) с добавлением огм "pre nan fm 85" позволяют рекомендовать его к широкому использованию.

Литература

1. Agostoni C., Buonocore G., Carnielli V.P. et al. Enteral nutrient supply for preterm infants: commentary from the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Committee on Nutrition // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. - 2010. - Vol. 50. - P. 1-9.

2. Arslanoglu S., Moro G., Ziegler E. Optimization of human milk fortification for preterm infants: new concepts and recommendations // J. Perinat. Med. - 2010. - Vol. 38. - P. 233-238.

3. Bachrach V.R., Schwarz E., Bachrach L.R. Breastfeeding and the risk of hospitalization for respiratory disease in infancy: a meta-analysis // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. - 2003. - Vol. 157. - P. 237-243.

4. Bier J.B., Oliver T., Ferguson A., Vohr B.R. Human milk reduces outpatient upper respiratory symptoms in premature infants during their first year of life // J. Perinatol. - 2002. - Vol. 22. - P. 354-359.

5. Chan G.M., Lee M.L., Rechtman D.J. Effects of a human milkderived human milk fortifier on the antibacterial actions of human milk // Breastfeed Med. - 2007. - Vol. 2. - P. 205-208.

6. DeCurtis M., Candusso M., Pieltain C., Rigo J. Effect of fortification on the osmolality of human milk // Arch. Dis. Child. - 1999. - Vol. 81. - P. F141-F143.

7. Furman L., Taylor G., Minich N., Hack M. The effect of maternal milk on neonatal morbidity of very low-birth-weight infants // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. - 2003. - Vol. 157. - P. 66-71.

8. Host A., Halken S., Muraro A. et al. Dietary prevention of allergic diseases in infants and small children // Pediatr. Allergy Immunol. - 2008. - Vol. 19. - P. 1-4.

9. Klein C.J. Nutrient requirements for preterm infant formulas // J. Nutr. - 2002. - Vol. 132(suppl. 1). - P. 1395S-1577S.

10. Kramer M.S., Aboud F., Mironova E. et al. Promotion of Breastfeeding Intervention Trial (PROBIT) Study Group. Breastfeeding and child cognitive development: new evidence from a large randomized trial // Arch. Gen. Psychiatry. - 2008. - Vol. 65. - P. 578-584.

11. Kuschel C.A., Harding J.E. Multicomponent fortified human milk for promoting growth in preterm infants // Cochrane Database Syst. Rev. - 2004: CD000343.

12. Martins E.C., Krebs V.L. Effects of the use of fortified raw maternal milk on very low birth weight infants // J. Pediatr. (Rio J.). - 2009. - Vol. 85. - P. 157-162.

13. Meinzen-Derr J., Poindexter B., Wrage L. et al. Role of human milk in extremely low birth weight infants, risk of necrotizing enterocolitis or death // J. Perinatol. - 2009. - Vol. 29. - P. 57-62.

14. O’Connor D.L., Jacobs J., Hall R. et al. Growth and development of premature infants fed predominantly human milk, predominantly premature infant formula, or a combination of human milk and premature formula // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. - 2003. - Vol. 37. - P. 437-446.

15. 15. Polberger S., Räihä N.C., Juvonen P. et al. Individualized protein fortification of human milk for preterm infants: comparison of ultrafiltrated human milk protein and a bovine whey fortifier // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. - 1999. - Vol. 29. - P. 332-338.

16. Reis B.B., Hall R.T., Schanler R.J. et al. Enhanced growth of preterm infants fed a new powdered human milk fortifier: A randomized, controlled trial // Pediatrics. - 2000. - Vol. 106. - P. 581-588.

17. Schanler R.J., Shulman R.J., Lau C. Feeding strategies for premature infants: beneficial outcomes of feeding fortified human milk versus preterm formula // Pediatrics. - 1999. - Vol. 103. - P. 1150-1157.

18. Schanler R.J. The use of human milk for premature infants // Pediatr. Clin. North Am. - 2001. - Vol. 48. - P. 207-219.

19. isk P.M., Lovelady C.A., Dillard R.G. et al. Early human milk feeding is associated with a lower risk of necrotizing enterocolitis in very low birth weight infants // J. Perinatol. - 2007. - Vol. 27. - P. 428-433.

20. Sullivan S., Schanler R.J., Kim J.H. et al. An exclusively human milk-based diet is associated with a lower rate of necrotizing enterocolitis than a diet of human milk and bovine milk-based products // J. Pediatr. - 2010. - Vol. 156. - P. 562-567.

21. Vohr B.R., Pointdexter B.B., Dusick A.M. et al. Beneficial effects of breast milk in the neonatal intensive care unit on the developmental outcomes of extremely low birth weight infants at 18 months of age // Pediatrics. - 2006. - Vol. 118. - P. 115-123.

22. Yigit S., Akgoz A., Memisoglu A. et al. Breast milk fortification: effect on gastric emptying // J. Matern. Fetal Neonatal Med. - 2008. - Vol. 21. - P. 843-846.

23. Ziegler E.E. Breast-milk fortifi cation // Acta Paediatr. - 2001. - Vol. 90. - P. 720-723.

www.neonatology-nmo.ru

донорское молоко? грудное молоко с фортификаторами?

Грудное молоко или искусственная смесь для питания недоношенных младенцев

Автор и год

Объект исследования

Грудное молоко vs искусственная смесь

Meinzen-Derr 2009

1272 недоношенных младенца

Более низкий риск смерти или НЯК* при питании грудным молоком

Sisk 2007

202 недоношенных младенца

В 6 раз ниже заболеваемость НЯК при условии, что грудное молоко составляет более 50% питания

Vohr 2006

1035 недоношенных младенцев

Снижение необходимости в госпитализации, более полноценное развитие ЦНС при кормлении грудным молоком

Ronnestad

2005

462 недоношенных ребенка

Низкий риск развития сепсиса при кормлении грудным молоком

McGuire ***2003

4 малых исследования

В 4 раза ниже статистика заболеваемости НЯК при кормлении грудным молоком

Hylander 1998

212 недоношенных младенцев

В 2.3 раза меньше риск инфицирования, в 2.1 раза ниже риск развития сепсиса и менингита при кормлении грудным молоком

Contreras-Lemus 1992

118 недоношенных младенцев

Снижаются риски развития НЯК, инфицирования мочевыводящих путей, инфекционной диареи при кормлении грудным молоком

*НЯК – некротический язвенный колит.

*** Результаты: Четыре исследования( 1980-90х) подтверждают, что кормление донорским грудным молоком связано со значительным снижением риска развития НЯК. Младенцы, вскормленные донорским грудным молоком, в 3 раза реже заболевают НЯК и в 4 раза реже развивают полную клиническую картину.

 

Приведенные ниже выводы также подтверждают, что грудное молоко лучше грудного молока с применением фортификаторов (на коровьем молоке), в то время как грудное молоко с применением фортификаторов предпочтительнее искусственной смеси.

Сравнение грудного молока с применением фортификаторов, искусственной смеси и грудного молока

Автор и год исследования

Объект исследования

Грудное молоко с фортификатором (Ф) vs Грудное молоко (ГМ)

Грудное молоко с фортификатором (Ф) vs Искусственная смесь (ИС)

Funkquist 2006

52 недоношенных ребенка

Ф: Более длительные госпитализации

 

Mead-Johnson 2004

181 недоношенный ребенок

Одинаковая частота НЯК и сепсиса
(исследование компании, производящей смеси)

 

Schanler 1999

108 недоношенных младенцев

 

Ф: Снижение риска развития НЯК и сепсиса

Lucas 1996

275 недоношенных детей

Ф: Чаще болеют инфекционным заболеваниями, чем дети на грудном молоке

 

***В исследовании произведено сравнение частоты заболеваемости детей с разными типами вскармливания – грудное молоко, грудное молоко с фортификаторами, искусственная смесь.

Наиболее значимым различием является снижение заболеваемости НЯК при кормлении ребенка донорским молоком.
Некоторые исследования (см.ниже) отмечают быстрые темпы роста детей на искусственном вскармливании или кормлении ребенка грудным молоком с фортификаторами. Именно эта характеристика и является основным аргументом медицинского персонала. Однако, они упускают из виду, что у детей, питающихся искусственной смесью, выше риск инфекционных заболеваний, несколько снижен IQ, ниже коэффициент выживаемости и некоторые важные показатели развития в целом. Прочие исследования показывают, что быстрые темпы роста в младенчестве могут приводить к ожирению во взрослом возрасте и онкологическим заболеваниям.

Сравнение материнского грудного молока, донорского молока и искусственной смеси

Автор и год

Объект исследования

Материнское молоко

Донорское молоко

Искусственная смесь

Boyd 2007

Обзор 7 исследований

 

Снижение риска НЯК по сравнению с искусственной смесью

Быстрые темпы роста

Quigley 2007

Обзор 7 исследований

 

Риск развития НЯК ниже в 2.5 раза, чем при кормлении смесью

Быстрые темпы роста

Schanler 2005

235 недоношенных младенцев

Снижение риска НЯК и сепсиса. Снижение бактериальной обсеменненности крови

Более короткие госпитализации

Нет преимуществ между донорским молоком и смесью

Быстрые темпы роста

 

Перевод: Яна Новикова, Артём Путинцев

Оригинал: Preemie Feeding: Fortifier? Donor? Автор: Linda Folden Palmer

milkmama.info

Обогатитель грудного молока: свойства, виды и противопоказания

Для новорожденного младенца одним из важных условий роста и нормального развития является правильно организованное питание. Природа позаботилась о том, чтобы ребенок с первых дней жизни получал все необходимые витамины и минералы, а также жиры, углеводы и белки в оптимальном соотношении. Именно таким сбалансированным продуктом является грудное молоко. Оно незаменимо для малышей, и даже лучшее и самое дорогое искусственное питание проигрывает материнскому молоку.

Свойства

Грудное молоко обладает такими уникальными свойствами:

  • отлично усваивается, не нагружает еще незрелую пищеварительную систему ребенка,
  • ускоряет развитие мозга и нервной системы,
  • нормализует работу кишечника,
  • содержит антитела, благодаря чему противодействует инфекциям и укрепляет иммунитет,
  • меняет свой состав с возрастом ребенка в зависимости от потребностей детского организма,
  • является отличной профилактикой развития сахарного диабета, аллергии, астмы, ожирения и онкологических заболеваний в будущем.

Также кормление полезно и для мамы, так как способствует быстрейшему восстановлению женского организма после родов.

Признавая, что грудное молоко - это лучший вариант питания для младенца, педиатры иногда советуют использовать обогатитель грудного молока. Что это за продукт, чем он полезен и как его использовать? Об этом читайте далее.


Бесспорно, материнское молоко - это идеальная пища для новорожденного ребенка. Однако педиатры советуют использовать обогатитель грудного молока для выхаживания проблемных детей

Что это такое

Обогатитель грудного молока - это специальная смесь, готовая к употреблению, обогащенная витаминами, минералами и гипоаллергенными белками.

Используется для улучшения состава грудного молока, стимуляции роста и развития новорожденного, является дополнительным источником энергии благодаря содержанию натурального продукта мальтодекстрина (патоки).

В его состав входят ретинол (витамин А), аскорбиновая кислота (витамин С), пантотеновая кислота (витамин В5), а также другие витамины группы В.

Продукт богат никотиновой кислотой, витамином К, токоферолом (витамином Е), витамином D.

Содержит левокарнитин, а также разнообразные микро- и макроэлементы (калий, кальций, хлор, железо, натрий, марганец, цинк, селен и другие минералы).

Кому рекомендуется

К категории детей, кому нужен обогатитель молока, относятся:

  • недоношенные (рожденные на сроке ранее 36 недель),
  • маловесные (чей вес составляет при рождении менее 1800 граммов),
  • из многоплодной беременности (двойни, тройни и т.д.),
  • с задержкой внутриутробного развития,
  • с врожденными патологиями,
  • с постнатальной гипотрофией.

Врачи утверждают, что данный продукт обеспечивает детский организм резервами для набора веса и нормального развития.

Важное правило: использовать обогатитель грудного молока рекомендуется только по назначению врача, который, оценив вес и рост новорожденного, определит оптимальный срок использования продукта: от 3-х до 12-ти месяцев.

Противопоказания

Категорически запрещено использовать обогатитель в таких случаях:

  • врожденные пороки пищеварительного тракта;
  • внутренние кровотечения,
  • нарушение обмена веществ,
  • заболевания щитовидной железы,
  • частые запоры и вздутия.

Также педиатры не рекомендуют данный продукт, если родители ребенка склонны к полноте.

Виды продукта

На рынке детского питания представлено несколько видов данной продукции от разных производителей: Friso (Голландия), Pre Nan Fm 85 (Швейцария), "БелЛакт" (Белоруссия), Semper" (Швеция).

Очень популярной является смесь Pre Nan Fm 85 (производитель - Швейцария). В смесь входят углеводы, белки, минералы и витамины, за счет которых корректируется состав материнского молока. Продукт предназначен для лучшего роста и развития маловесных и недоношенных детей, легко усваивается, не вызывает привыкания или аллергии, имеет высокую энергетическую ценность.

Как готовить

Обогатитель молока не является его заменой. Этот продукт ни в коем случае нельзя давать отдельно, как детское питание. Его добавляют в определенной дозировке (указано на упаковке) к только что сцеженному маминому молочку.


Бутылочку хорошо закрывают и встряхивают до полного растворения обогатителя

Если для приготовления смеси используют замороженное молоко, тогда его сначала размораживают в холодильнике при температуре +2...+4°С, потом подогревают в эмалированной посуде до температуры человеческого тела (+37°С), добавляют белково-витаминную смесь, бутылочку закрывают и взбалтывают содержимое до полного растворения обогатителя.

Важно: для размораживания и подогрева грудного молока нельзя использовать микроволновую печь.

Если ребенок не доел обогащенное молочко из бутылочки, то остатки выливаются. Для каждого кормления обязательно готовится свежая порция. Наверное, не стоит напоминать, что перед приготовлением смеси руки нужно тщательно вымыть.

За и против

В среде педиатров существуют различные мнения по поводу целесообразности использования данного продукта. Сторонники обогатителя говорят о том, что наука не стоит на месте, и данный продукт действительно приносит много пользы: помогает ребенку быстрее набрать вес, лучше расти, быть более активным.


Среди педиатров бытует мнение, что нет ничего лучше кормления грудья

Противники новшества утверждают, что идеальной природной пищей для новорожденного является исключительно грудное молоко, а все добавки и "обогатители" - это искусственно синтезированные вещества, так называемая "химия". К тому же, когда ребенок сосет грудь, это стимулирует лактацию, при сцеживании вручную лактация всегда уменьшается, качество маминого молочка снижается.

Решение, использовать ли данный продукт или нет, остается за родителями ребенка.

floragaz.ru

помогают ли фортификаторы грудного молока расти лучше? — Сайт Мам города Казани

Фортификатор, по мысли педиатра, мама должна была добавлять в предварительно сцеженное грудное молоко, и кормить ребенка вместо груди уже сцеженным молоком с добавлением Пре-Нан, а ПедиаШур вообще предлагалось давать вместо грудного молока, потому что "он полезнее"... У этой мамы возникли вполне логичные сомнения, и она обратилась за советом к консультанту, есть ли смысл в таком назначении?

Что касается ПедиаШур, то с ним вопрос был закрыт очень быстро, потому что сам производитель не рекомендует его давать детям младше года. Для тех, кто старше года, этот продукт призван по сути заменять грудное молоко - по большому счету, это последующая смесь с добавлением ароматизаторов "идентичных натуральному" и большим содержанием сахарозы для более привлекательного вкуса... Даже если опустить рекомендацию давать этот продукт ВМЕСТО грудного молока - десятимесячному ребенку этот продукт может быть попросту вреден. Несколько сложнее вопрос с фортификатором, именно он и поставил нашу маму в тупик: ведь по идее, это действительно специфические добавки в грудное молоко, которые призваны обогащать его состав для более активного роста и набора веса ребенка; вроде все соответствует, почему же так тревожно от подобной необходимости?

Мама, конечно, совершенно права в своей тревоге - как, наверное, любая из нас, кто кормил своих малышей исключительно грудью без использования смесей, инстинктивно напрягается при попытке убедить нас, что при наличии грудного молока ребенку нужны какие-то искусственные добавки. Вообще-то обогатители грудного молока с приставкой "Пре" предназначены для дополнения грудного молока для недоношенных детей первого месяца жизни. Эта практика используется, когда ребенок рождается значительно ранее предполагаемого срока и выработка молока у матери может "запаздывать", либо оно долго остается в фазе молозива, переходя в стадию зрелого молока позже обычного. При этом самые современные исследования говорят, что реально нет никаких преимуществ у фортифицированного этими добавками незрелого молока перед нефортифицированным. Систематический обзор из кокрейновской базы данных - с наивысшей степенью научной достоверности, опубликованный совсем недавно, в феврале нынешнего года (Young L et al, 2013), показал, что нет никаких данных, что фортификаторы, которые недоношенные малыши получали в дополнение к материнскому молоку после выписки из госпиталя, как-либо улучшали их рост и развитие. Одно из взятых в обзоре исследований изучало детей в возрасте 18 месяцев и не обнаружило, что развитие тех, кто получал "обогащенное" грудное молоко, было в чем-то лучше тех, кого кормили "просто молоком". В выводах исследования подчеркивается, что вместе с тем добавление фортификаторов осложняет собственно грудное вскармливание просто за счет того, что мать не может кормить ребенка непосредственно из груди, поэтому есть необходимость переосмыслить эту практику.

А уж говорить о внесении фортификатора к грудному молоку для здорового и хорошо растущего 10месячного ребенка!!! Что же может "обогатить" фортификатор, когда компонентов в нем примерно в 10 раз меньше, чем в зрелом грудном молоке? Пытаться плохой имитацией улучшить оригинал! Фактически получается, что ребенок растет так, как он и должен расти на грудном вскармливании, но врач, с которым хорошо поработали представители компаний-производителей смесей, ориентируется на завышенные нормы для детей на искусственном вскармливании, и будучи убежден, что смеси лучше грудного молока!!! велит докармливать ребенка искусственными заменителями, чтобы он соответствовал нормам искусственников... Вот так производители смесей пытаются получить свой кусочек дохода даже с тех малышей, у которых все хорошо на грудном вскармливании...

Подготовила статью Ирина Рюхова

Источник: Новый уровень ГВ

www.mamakazan.ru

определение "HMF": Фортификатора грудного молока


Что означает HMF? HMF означает Фортификатора грудного молока. Если вы посещаете нашу неанглоязычную версию и хотите увидеть английскую версию Фортификатора грудного молока, пожалуйста, прокрутите вниз, и вы увидите значение Фортификатора грудного молока на английском языке. Имейте в виду, что аббревиатива HMF широко используется в таких отраслях, как банковское дело, вычислительная техника, образование, финансы, правительство и здравоохранение. В дополнение к HMF, Фортификатора грудного молока может быть коротким для других сокращений.

HMF = Фортификатора грудного молока

Ищете общее определение HMF? HMF означает Фортификатора грудного молока. Мы с гордостью перечисляем аббревиатуру HMF в самую большую базу данных сокращений и сокращений. Следующее изображение показывает одно из определений HMF на английском языке: Фортификатора грудного молока. Вы можете скачать файл изображения для печати или отправить его друзьям по электронной почте, Facebook, Twitter или TikTok.

Значения HMF на английском языке

Как уже упоминалось выше, HMF используется в качестве аббревиатуры в текстовых сообщениях для представления Фортификатора грудного молока. Эта страница все о аббревиатуре HMF и его значения, как Фортификатора грудного молока. Пожалуйста, обратите внимание, что Фортификатора грудного молока не является единственным смыслом HMF. Там может быть более чем одно определение HMF, так что проверить его на наш словарь для всех значений HMF один за одним.

Определение в английском языке: Human Milk Fortifier

Другие значения HMF

Кроме Фортификатора грудного молока, HMF имеет другие значения. Они перечислены слева ниже. Пожалуйста, прокрутите вниз и нажмите, чтобы увидеть каждый из них. Для всех значений HMF, пожалуйста, нажмите кнопку "Больше". Если вы посещаете нашу английскую версию и хотите увидеть определения Фортификатора грудного молока на других языках, пожалуйста, нажмите на языковое меню справа. Вы увидите значения Фортификатора грудного молока во многих других языках, таких как арабский, датский, голландский, хинди, Япония, корейский, греческий, итальянский, вьетнамский и т.д.

www.abbreviationfinder.org

Грудное молоко женщины, родившей преждевременно » Статьи, обзоры, советы по педиатрии, здоровью детей, детским болезням и уходу за малышами

Грудное молоко женщины, родившей преждевременно, в течение первых 2 нед содержит большее количество белка — 1,4-1,8 г/л (см. табл. 18-2), чем молоко женщины, родившей в срок, что частично покрывает повышенные потребности недоношенного ребёнка в белке. Следует отметить, что в сцеженном молоке содержание основных пищевых ингредиентов несколько меньше, чем в молоке, получаемом при кормлении грудью. Кроме того, часть важных компонентов разрушается на свету.

В результате при вскармливании недоношенных детей сцеженным молоком потребности ребёнка в пищевых веществах (особенно в белке, кальции фосфоре и натрии) не всегда полностью покрыты. В результате недоношенные дети, получавшие исключительно сцеженное грудное молоко, имеют больший риск гипонатриемии и остеопении. Для устранения этих недостатков при вскармливании глубоко недоношенных детей были разработаны обогатители (фортификаторы) грудного молока.

Их выпускают в виде порошка или жидкости, которые смешивают со свежим сцеженным молоком непосредственно перед кормлением. Обогатители грудного молока обеспечивают содержание белка в готовом продукте в пределах 2,6-2,9 г на 100 ккал (против 1,6 г в обычном грудном молоке) и калорийность до 80 ккал в 100 мл (67-70 ккал в обычном грудном молоке). Обогатители позволяют обеспечить ребёнка необходимыми количествами макро-, микроэлементов и витаминов. Кроме того, пищевые вещества из смеси «грудное молоко + обогатитель» усваиваются лучше, чем из обычных смесей. Назначение обогатителей необходимо в первую очередь детям, родившимся с очень низкой массой тела или ранее 30 нед гестации.

Следует учитывать, что в состав фортификаторов входит негидролизованный белок коровьего молока, что создаёт возможность формирования сенсибизизации к белкам коровьего молока. В настоящее время делают попытки обогащать грудное молоко гидролизатом белка и жиром, полученными из донорского молока. В России проведено исследование, демонстрирующее эффективность и безопасность использования смеси на основе гидролизата сывороточного белка в качестве фортификатора грудного молока для недоношенных детей в количестве 20-25% от объёма грудного молока. Обогатители вводят в рацион после полного перевода на ЭП.

В случае отсутствия молока у матери для вскармливания новорождённых можно использовать донорское молоко, которое, как правило, термически обрабатывают с целью дезинфекции. Под действием высоких или низких температур изменяется качественный состав молока. Степень этих изменений во многом зависит от типа обработки. При стерилизации при 100 °С в течение 3 мин, принятой во многих лечебных учреждениях, практически полностью разрушаются иммуноглобулины, гормоны, клеточные элементы, коагулирует и частично лизируется белок. Более щадящий метод — пастеризация при 62,5 °С в течение 30 мин. Однако и в этом случае происходит частичный распад белковых молекул. Сохранность аминокислот при этом достаточно хорошая и составляет от 100% до 90%.

При необходимости хранения грудного молока (как донорского, так и молока матери) его замораживают при температуре -18...-40 °С. Замораживание ведёт к увеличению размеров жировых глобул, дополнительному разрушению аминокислот. Хранение при температуре 4 °С приводит к минимальной потере нутриентов.

Хранение грудного молока в домашних условиях осуществляют по следующим правилам:

• сцеживание молока производят в стерильные контейнеры;
• свежесцеженное молоко перед добавлением к замороженному молоку должно быть охлаждено;
• размораживать молоко можно, помещая контейнер в тёплую, но не горячую воду;
• размороженное молоко следует использовать в течение 24 ч;
• нагревать или замораживать молоко повторно нельзя.

Другие новости по теме:


www.pediatrinfo.ru


Смотрите также

Подписка
RSS Feed - Мы и Семья
Обновления в Twitter
Получать на E-mail

Поиск