Диаскинтест на туберкулез


отзывы родителей, инструкция по применению, альтернатива реакции манту для детей, куда делают укол ребенку, в какую руку, с какого возраста, зачем, как проводится проба, что такое, состав препарата, вакцины, как часто можно делать, что можно/нельзя есть, сколько стоит, как должен выглядеть, что показывает у взрослых, за и против, техника постановки, может ли ошибаться, больно ли делать, последствия, подготовка к анализу, профилактическая

Прививка Диаскинтест позволяет выявить не только активный процесс поражения тканей внутренних органов микобактериями, но и носительство данной патогенной микрофлоры. Этот препарат – высокоточная альтернатива Манту и другим способам выявления туберкулеза. Далеко не все люди знают, что такое Диаскинтест, т.к. данная проба была разработана относительно недавно и предназначена для высокоточного определения присутствия микобактерий.

Состав и принцип действия

Препарат Диаскинтест состав имеет на 100% синтетический. В нем присутствуют 2 искусственных белковых антигена, ESAT6 и CFP10. Дополнительно в состав данного лекарственного средства входят такие вещества, как:

  • фенол;
  • натрия хлорид;
  • полисорбат 80;
  • вода для инъекций;
  • соли калия и натрия.

Наиболее опасным компонентом препарата выступает фенол. Некоторые родители опасаются проводить данный тест из-за присутствия этого вещества. Однако его содержание не превышает 0,25 мг. Такое количество фенола не способно нанести вред даже организму грудничка. Состав данного средства безопасен как для детского, так и для взрослого организма.

Присутствующие в Диаскинтесте белки по своей структуре похожи на те, что содержатся в микобактериях. Благодаря этому реакция при введении данного средства возможна только при наличии в организме возбудителя туберкулеза. Этот тест крайне точен и редко ошибается при выявлении палочки Коха. Иммунная реакция, возникающая при введении лекарства, считается признаком гиперчувствительности замедленного типа.

Отличия от Манту

Диаскинтест (ДСТ) – это хорошая альтернатива реакции Манту. При проведении классического теста Манту в организм вводится туберкулин, т.е. натуральный антиген, который был получен из палочки Коха. Однако при тесте Манту результаты могут быть неоднозначными. Это проба на туберкулез показывает, контактировал ли человек с данными микроорганизмами.

Однако положительная реакция не означает, что имеется активный очаг инфекции. Такая реакция будет наблюдаться, даже если ранее в организм попадали микобактерии, но иммунитет человека справился с ними или их подавила вакцина БЦЖ.

Таким образом, если реакция на пробу положительна, требуется проведение ряда дополнительных исследований.

Проба Диаскинтест на туберкулез указывает более точно. Положительный результат при использовании этого лекарства возникает только в случаях, если в организме присутствуют активные микобактерии, которые способны спровоцировать развитие туберкулеза.

Диаскин-тест – альтернатива Манту для детей и взрослых, которая может применяться при проведении дифференциальной диагностики. Данная проба позволяет выявить точно, присутствуют ли в организме патогенные микроорганизмы, способные стать причиной развития туберкулеза. Результаты этого теста могут опровергнуть положительную реакцию Манту.

Зачем делают

Тест на туберкулез Диаскинтест может применяться с разными целями. Нередко его используют при профилактических обследованиях для выявления в организме туберкулеза. Кроме того, нужно сделать Диаскинтест в качестве альтернативы пробы Манту, когда она показывает предположительно ложноположительный результат из-за влияния тех или иных факторов на организм.

Показанием к Диаскинтесту выступает дифференциальная диагностика других заболеваний, которые имеют иную этиологию и не являются следствием деятельности микобактерий, но при этом отличаются похожей симптоматикой.

Диаскинтест при туберкулезе показывает степень активности этого патологического состояния у людей с установленным диагнозом и проходящих комплексную терапию. При излечении реакция становится менее выраженной или отрицательной. Таким образом, данный медикамент позволяет оценить эффективность терапии. Кроме того, это средство показано при диагностике туберкулеза после проведения БЦЖ, т.к. Манту в этом случае почти всегда дает положительный результат.

Обязательно ли делать

Для получения более точных данных об активности микобактерий туберкулеза можно делать Диаскинтест в профилактических целях, а также, если патология уже выявлена и находится на стадии лечения. Однако врач должен получить согласие пациента на проведение этой пробы на туберкулез, т.к. она не является обязательной.

Со скольки лет делают

Может назначаться детям Диаскинтест с возраста 12 месяцев. В случае острой необходимости с более раннего возраста делают эту пробу. Диаскинтест у детей не вызывает нежелательных реакций, поэтому может применяться в случаях, когда проба Манту является неэффективной.

Противопоказания

У Диаскинтеста имеется ряд противопоказаний для применения. Его нельзя использовать сразу после вакцинации. В этом случае нужно подождать не менее месяца. Проверка наличия активных микобактерий туберкулеза этим медикаментом не рекомендована при наличии остро протекающих инфекционных заболеваний:

  • ОРЗ;
  • ОРВИ;
  • ангины;
  • гриппа и т.д.

Кроме того, нельзя использовать данную пробу при обострении таких патологий, как ревматизм и пиелонефрит. Не рекомендуется применять пробу, если у пациента в медицинской карте стояли такие диагнозы, как сенная лихорадка и бронхиальная астма. Нельзя делать пробу при повышенной температуре тела.

Противопоказанием выступает эпилепсия. Для взрослых пациентов не рекомендована проба даже в случаях, когда данный диагноз поставили в детстве, но приступов не было на протяжении длительного времени. Нельзя выполнять анализ на туберкулез Диаскинтестом при наличии на кожных покровах высыпаний. Этот медикамент нередко показывает положительный результат при проведении теста сразу после завершения острого течения бронхита и скарлатины.

После данных заболевания можно проводить тест не ранее чем через 2 месяца.

Противопоказанием для выполнения пробы выступает индивидуальная непереносимость компонентов лекарства. Безопасность проверки наличия туберкулеза этим тестом у беременных женщин не доказана, поэтому использовать его стоит только в случае крайней необходимости. Лекарство может непредсказуемым образом повлиять на развитие плода. Не рекомендуется проверка на туберкулез Диаскинтестом и при лактации.

Подготовка

Особая подготовка перед проведением процедуры не требуется. Однако перед введением медикамента пациент должен получить консультацию врача. При планировании использования средства нужно учитывать время, когда была проведена вакцинация.

При наличии склонности к аллергическим реакциям может быть рекомендовано применение антигистаминных средств на протяжении 5-7 дней до инъекции. Взрослым людям нужно отказаться от употребления алкоголя на протяжении 2-3 суток до введения средства.

Что можно есть

Некоторые люди считают, что перед тем, как делать пробу Диаскинтест, нельзя есть многие продукты. Однако это не соответствует действительности. Перед проведением теста можно кушать любые блюда.

Что нельзя делать

Перед проведением процедуры нельзя наносить на кожу косметические и моющие средства. Когда укол будет сделан, не следует использовать для обработки места введения пробы противомикробные лекарственные средства. Кроме того, нельзя чесать и тереть область введения медикамента.

Где можно сделать

Детям Диаскинтест нередко вводится планово в условиях медкабинетов школ. Кроме того, сделать пробу можно в муниципальной поликлинике. Нередко данную процедуру предлагают пройти в санаториях и стационарах, специализирующихся на терапии туберкулеза.

Еще одно место, куда можно обратиться для прохождения теста, является противотуберкулезный диспансер. Эту услугу оказывают НИИ эпидемиологии и туберкулеза. Делают пробы и в частных медицинских центрах.

Как проводится

Техника введения медикамента детально описана в инструкции по применению. Для постановки пробы используются одноразовые туберкулиновые шприцы, оснащенные тонкими иглами с косо срезанным кончиком. Обязательно проверяется их срок годности. После этого можно приступать к набору состава.

Флакон, оснащенный резиновой пробкой, нужно тщательно протереть ватой, смоченной в спирте. После этого пробку нужно проткнуть иглой и набрать 0,2 мл средства. Иглу нужно вынуть и заменить на другую. По шприцу нужно постучать ногтем, чтобы пузырьки поднялись в иглу. Следует удалить воздух и часть раствора.

В шприце должно остаться около 0,1 мл средства.

Укол Диаскинтеста делают в предплечье. Область инъекции нужно тщательно обеззаразить 70% спиртом. После этого в кожу вводится игла срезом вверх примерно на 3-4 мм. Игла должна вводиться параллельно коже. Затем строго в кожу вводится набранное в шприц количество средства. На месте введения должна сформироваться “лимонная корочка”. Ее диаметр должен быть 7-9 мм. В норме она приобретает белый цвет. Флакон после забора дозы можно хранить в стерильных условиях не более 2 часов.

В какую руку делают

В большинстве случаев ставят Диаскинтест на руку, которая является нерабочей. Таким образом, правшам делают укол в левую руку, а левшам – в правую. Однако необязательно придерживаться данного правила.

Больно ли делать

Препарат вводится не больно. Пациент ощущает только укол. Место сделанной инъекции также является безболезненным. При использовании такого средства, как Диаскинтест, отзывы врачей и пациентов указывают на то, что даже у людей с чувствительной кожей не возникают интенсивные неприятные ощущения при введении состава. Доктор Комаровский отмечает, что интенсивная боль не возникает даже у маленьких детей при проведении пробы.

Оценка результатов

Место введения Диаскинтеста выглядит без изменений не менее 3 суток. Только спустя 72 часа при осмотре области укола может быть выявлена реакция. Для ее оценки проводится измерение зоны отечности и покраснения кожных покровов. При отрицательном результате очаг покраснения должен быть не более 2 мм. Инфильтрация отсутствует.

Сомнительная реакция подтверждается, если диаметр покраснения не превышает 4 мм. Признаков инфильтрации при этом нет. Положительная реакция отмечается, если размер инфильтрата превышает 5 мм.

Если очаг инфильтрации превышает 14 мм и есть выраженные признаки покраснения окружающих мягких тканей, может быть отмечена гиперергическая реакция. В этом случае могут быть выявлены также небольшие пузырьки и язвочки на коже. Возможно увеличение лимфоузлов.

Может ли ошибаться этот тест

При некоторых условиях данный тест может ошибаться и давать сомнительный или ложноположительный результат. В этих случаях пациента направляют на консультацию в противотуберкулезный диспансер. Для подтверждения или опровержения диагноза выполняется флюорография и анализы крови.

Как часто можно делать

Как часто делают пробу с применением Диаскинтеста, зависит от возраста пациента. До 6 лет проба проводится только при необходимости, когда есть вероятность заражения. Проведение Диаскинтеста 2 раза в год рекомендовано, если ребенку не была проведена прививка БЦЖ. Процедуры следует выполнять начиная с 6 месяцев.

Детям от 8 до 17 лет рекомендуется делать пробу 1 раз в год. Диаскинтест у взрослых, у которых был ранее выявлен туберкулез, может проводиться с частотой 1 раз в 3-6 месяцев.

Осложнения и побочные эффекты

Выраженные побочные последствия возникают крайне редко. Однако у некоторых пациентов наблюдается общее недомогание. Возможно небольшое повышение температуры тела. В редких случаях наблюдается появление головной боли, которая легко купируется обезболивающим средством.

В местах укола может возникать нарыв или синяк. Кроме того, возможны скачки артериального давления. Побочные эффекты в большинстве случаев возникают в первые сутки после введения медикамента. Они свидетельствуют о возникновении иммунологической реакции.

Считается, что Диаскинтест не может нанести вред организму, т.к. в ее составе не содержатся потенциально вредные соединения. Однако не исключена вероятность аллергических реакций. Они могут быть выражены кожным зудом, крапивницей, одышкой и покраснением глаз. В особо тяжелых случаях есть вероятность развития отека слизистых оболочек и приступов удушья.

protuberkulez.info

кожный тест на туберкулез, отличия от реакции манту и подробная информация от EMC

Рассказывает педиатр, к.м.н. Юлия Климова

В дополнение к реакции Манту, которую используют для ежегодной массовой скрининговой диагностики туберкулеза, с 2008 года начали использовать Диаскинтест. Этот препарат является разработкой Российских специалистов НИИ молекулярной медицины Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова.  Диаскинтест, в отличие от реакции Манту, обладает почти 100% чувствительностью и специфичностью, что позволяет уменьшить вероятность развития ложноположительных реакций, имеющих место в 40-60% случаев проведения реакции Манту.

Хотя этот вид диагностики является разработкой российский ученых, научный интерес к ней высок и за рубежом.  В Дании, Китае и Индонезии, Великобритании и Новой Зеландии ученые изучают свойства белка, входящего в состав Диаскинтест, ищут новые пути улучшения диагностики туберкулеза.

Проба подобна любым другим аллергопробам с аллергенами животного или растительного происхождения, с помощью которых диагностируют поллинозы, бронхиальную астму и другие аллергические заболевания.

О туберкулезе

В повседневной жизни нас окружает множество болезнетворных микроорганизмов. С одними мы способны легко и быстро справляться самостоятельно, против других разработана вакцинация, а третьи представляют реальную угрозу.

Несмотря на многочисленные профилактические меры, туберкулез все еще представляет угрозу здоровью людей и на территории Российской Федерации, и за ее пределами. А для людей, не вакцинированных от туберкулеза, и пациентов с первичным или приобретенным иммунодефицитом может представлять смертельную опасность.

Эта болезнь неразрывно связана с различными социальными проблемами: вооруженными конфликтами, бедностью, недоступностью медицинской помощи, с наркоманией, алкоголизмом, а также болезнью, вызываемой ВИЧ.  Активная миграция населения способствует повышению риска распространения инфекции даже на благополучные по этому заболеванию районы.

Несмотря на снижение заболеваемости туберкулезом в России за последние годы, ситуацию все еще сложно назвать благополучной. Для начального периода болезни характерно отсутствие ярких клинических проявлений, либо они очень слабы. Это могут быть слабость, повышенная утомляемость, нарушение аппетита, раздражительность. Словом, такие состояния, которые легко недооценить и отнести к причинам, не связанным с такой грозной болезнью. Врачи называют эти проявления неспецифическими, а в случае туберкулеза - симптомами интоксикации. В этот момент особенно важно вовремя начать лечение, не допустить, чтобы болезнетворная бактерия одержала верх.

Мнение эксперта

Колпакова Людмила, врач-фтизиатр:

«Действительно, давно замечено, что бактерия туберкулеза при попадании в организм может активно размножаться и длительно не вызывать никаких симптомов. Инфекционный период протекает скрыто и незаметно. Доктору очень важно иметь результат исследования, подтверждающий факт попадания бактерий туберкулеза в организм пациента. Положительная кожная проба с препаратом Диаскинтест внешне напоминает укус комара или ожог крапивы. Для пациента такая реакция иногда бывает неожиданной, и тогда он пытается объяснить себе и доктору, что это всего лишь аллергия. Да, это аллергическая реакция на специфический аллерген туберкулеза, а еще подтверждение повышенного риска развития туберкулеза. Заражение бактерией туберкулеза - это еще не болезнь. Здоровая иммунная система, рекомендации доктора, в некоторых случаях - медикаментозная профилактика защитят от заболевания».

Процесс проведения теста

Пробу с препаратом Диаскинтест проводят аналогично тесту Манту следующим образом: внутрикожно вводят 0,1 мл препарата, в результате в месте введения образуется папула или, как ее называют иначе, «пуговка». Через 72 часа пробу оценивает педиатр или специально обученная медицинская сестра. До этого момента не следует допускать раздражения папулы нанесением различных химическх веществ, таких как гель для душа, шампунь, крем и т.п. Нельзя заклеивать или забинтовывать место пробы. На результат теста может повлиять реакция на избыточное потоотделение, к примеру, во время тренировки, или трение одежды.

В Детской клинике ЕМС диагностика туберкулеза с использованием Диаскинтеста проводится ежедневно, не требует специальной подготовки. Она не займет много времени, но позволит удостовериться в отсутствии опасной болезни.

Можно ли мочить манту?

Место введения как пробы манту, так и диаскинтеста, можно мочить, но нельзя тереть, чесать и применять моющие средства, такие как мыло, гель для душа и пр.

Различия реакции манту и диаскинтеста

Реакция Манту, как и Диаскинтест, является внутрикожной диагностической пробой для выявления туберкулеза. Различия состоят в составе препарата. При проведении реакции Манту используют туберкулин, который содержит  частицы микобактерий человечьего и бычьего видов. В состав Диаскинтеста входит рекомбинантный белок с  двумя связанными между собой антигенами — ESAT6 и CFP10, которые характерны лишь для патогенных штаммов  микобактерий туберкулеза и которые отсутствуют в вакцинальных штаммах.

За счет чего достигается такая точность?

Диаскинтест содержит белок, включающий два антигена, характерные именно для тех видов микобактерий туберкулеза, которые могут вызывать заражение и болезнь. Важно, что этих антигенов нет в вакцинном штамме БЦЖ, который используют для вакцинации. Таким образом, результат реакции будет положительным только в том случае, если в организме имеет место размножение возбудителей туберкулеза, и будет отсутствовать ложноположительная реакция, связанная с вакцинальном штаммом микобактерий.

Показания к тесту

Согласно Приказу Минздрава России №124н от 21 марта 2017 года, Диаскинтест нужно выполнять ежегодно всем детям от 8 до 17 лет включительно. Дети из групп высокого риска, в том числе не вакцинированные против туберкулеза, нуждаются в таком обследовании дважды в год. Врач может порекомендовать проведение пробы, если ребенок, например, долго кашляет без видимых причин или жалуется на боли в ногах, чувствует слабость, много потеет, имеются нарушения сна, аппетита, внимания, снижение успеваемости в школе. Диаскинтест требуется в случае длительного повышения температуры тела без видимых причин, особенно сопровождающегося снижением веса. Эту современную диагностическую пробу проводят не только детям, но и взрослым для того, чтобы быстро и вовремя выявить причину длительного недомогания. Кроме того, Диаскинтест используют в качестве дополнительной диагностики при необходимости уточнения результатов пробы Манту, причем его можно проводить одновременно (на разных руках) или последовательно с туберкулиновой пробой.

Противопоказания к тесту

Проведение Диаскинтеста противопоказано в период обострения любых заболеваний, в течение месяца после любой вакцинации, при эпилепсии, выраженных кожных заболеваниях, во время карантина, а также при повышенной чувствительности к любым компонентам препарата.

Результаты теста и их оценка

Для оценки, того, положительный или отрицательный получился тест, пробу проверяют через 72 часа после постановки путем измерения папулы прозрачной линейкой.  При отрицательной реакции на коже не будет уплотнения (инфильтрата) или покраснения (гиперемии) в месте инъекции. «Уколочная» реакция до 2 мм также учитывается как отрицательная. Людям с сомнительной или положительной реакцией необходимо провести более углубленное обследование для исключения заболевания, вызванного микобактериями.

Побочные действия

Редко после введения препарата наблюдаются кратковременные реакции: повышение температуры, слабость, головная боль.

Диаскинтест – цена в Москве

Стоимость проведения диаскинтеста в Детской клинике ЕМС указана в прайс-листе по ссылке. (раздел «Врачебные манипуляции и процедуры», категория А).

Консультация педиатра оплачивается отдельно.

Наши специалисты

Манипуляцию проводят опытные педиатры, имеющие все необходимые сертификаты, в том числе на проведение вакцинопрофилактики. Так же в ЕМС взрослых и детей принимает врач-фтизиатр, который проводит дифференциальную диагностику легочных заболеваний: туберкулеза, в том числе «малых» форм и латентной туберкулезной инфекции, пневмонии, хронических неспецифических заболеваний легких, в том числе «редких» патологий: саркоидоза, альвеолитов, гистиоцитоза Х, поражений органов дыхания при иммунодефицитных состояниях.

Список литературы

1.         Приказ МЗ РФ №951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания» от 29 декабря 2014 года

2.         Приказ Минздрава РФ от 21.03.2017 N 124н

"Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза"

3.         Слогоцкая Л.В., Сенчихина О.Ю., Никитина Г.В., Богородская Е.М. Эффективность кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным при выявлении туберкулеза у детей и подростков Москвы в 2013 г. // Педиатрическая фармакология, 2015. – N 1. – С.99-103

4.         Bai X., Liang Y., Yang Y., Zhang J., Wu X. A new method of screening for latent tuberculosis infection: Results from army recruits in Beijing in 2014. Immunol. Lett. 2017 Jun;186:28-32. doi: 10.1016/j.imlet.2017.03.014. Epub 2017 Mar 27.

5.         Aagaard C., Govaerts M., Meikle V., Vallecillo A.J., Gutierrez-Pabello J.A., Suarez-Güemes F., McNair J., Cataldi A., Espitia C., Andersen P., Pollock J.M. Optimizing antigen cocktails for detection of Mycobacterium bovis in herds with different prevalences of bovine tuberculosis: ESAT6-CFP10 mixture shows optimal sensitivity and specificity. J. Clin Microbiol. 2006 Dec;44(12):4326-35. Epub 2006 Sep 27.

6.         Slogotskaya L., Bogorodskaya E., Ivanova D., Sevostyanova T. Comparative sensitivity of the test with tuberculosis recombinant allergen, containing ESAT6-CFP10 protein, and Mantoux test with 2 TU PPD-L in newly diagnosed tuberculosis children and adolescents in Moscow. PLoS One. 2018 Dec 21;13(12):e0208705. doi: .1371/journal.pone.0208705. eCollection 2018

 

www.emcmos.ru

Методы раннего выявления туберкулезной инфекции

Туберкулинодиагностика - внутрикожная проба Манту с 2 ТЕ

Туберкулиновая проба Манту, в просторечье “пуговка” - это специфический диагностический тест (не путать с прививкой!), применяемый при массовом обследовании населения на туберкулез.

Для проведения туберкулиновых проб используют туберкулин, который по своему составу является сложным соединением. Он не содержит живых или убитых микобактерий туберкулеза, а только продукты их жизнедеятельности, элементы микробной клетки и часть среды, на которой росли микобактерии туберкулеза.

На введение туберкулина возникает ответная аллергическая реакция (положительная туберкулиновая проба) у привитых вакциной БЦЖ против туберкулеза (поствакцинальная аллергия) и у инфицированных микобактериями туберкулеза (инфекционная аллергия). В обоих случаях в организме обследуемого находятся туберкулезные палочки. Только в первом случае они внесены с вакциной BCG и поддерживают иммунитет к туберкулезу, а в другом попали в организм из окружающей среды и являются вирулентными, т.е. в определенных условиях могут вызвать заболевание.

Учитывая такую низкую специфичность (то есть проба положительная и у здоровых, и у больных людей), сама по себе положительная реакция Манту не является 100% доказательством инфицирования туберкулезом.

Чаще всего врачу приходится решать, что стоит за положительной реакцией - вакцинация или инфицирование. В случае неверной интерпретации он может либо необоснованно назначить профилактическую противотуберкулезную терапию, либо недооценить положительную реакцию, принять ее за проявления поствакцинальной аллергии – и опоздать с выявлением и лечением имеющегося туберкулеза.

В настоящее время разработаны более эффективные тесты, которые могут определять наличие в организме именно микобактерий туберкулеза, способных вызвать болезнь.

Внутрикожный диагностический тест с аллергеном туберкулезным ре­комбинантным – ДИАСКИНТЕСТ®

Диаскинтест® (Аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении) - инновационный внутрикожный иммунологический диагностический тест, который представляет собой рекомбинантный белок, содержащий два связанных между собой антигена — ESAT6 и CFP10, характерных для патогенных штаммов микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)1. Данные антигены отсутствуют в вакцинном штамме Mycobacterium bovis BCG и у большинства нетуберкулезных микобактерий, поэтому Диаскинтест® вызывает иммунную реакцию только на микобактерии туберкулеза и не дает ложной реакции, связанной с вакцинацией БЦЖ.

То есть Диаскинтест выявляет состояния, когда человек действительно нуждается в более тщательном дообследовании и проведении профилактической терапии для предупреждения развития заболевания, не зависимо от результатов вакцинации БЦЖ.

Диаскинтест® обладает практически 100% чувствительностью и специфичностью2, сводя к минимуму вероятность развития ложноположительных реакций3, и позволяет диагностировать и латентную (скрытую) инфекцию, и активный туберкулезный процесс, в том числе на ранних этапах развития.

Техника постановки Диаскинтеста и учета результатов идентичны пробе Манту с туберкулином4. Постановка теста не требует наличия специально оснащенной лаборатории и исключает необходимость внутривенных манипуляций, что очень важно при обследовании детей, особенно младшего возраста!

С 2017 года применение Диаскинтеста в скрининге туберкулеза у детей старше 7 лет и подростков регламентировано Приказом Минздрава России №124н от 21 марта 2017 года5.

Диагностические лабораторные тесты: T-SPOT.TB 

T-SPOT.TB является in vitro иммунологическим диагностическим тестом, направленным на определение специфического гамма-интерферона в крови пациента, который вырабатывается, если в организме человека есть антигены ESAT-6 и CFP-10, которые характеры только для Mycobacterium tuberculosis. В тесте определяется число Т-клеток, отвечающих на стимуляцию антигенами ESAT-6 и CFP-10. Эти антигены не выявляются во всех штаммах БЦЖ и у представителей семейства нетуберкулезных микобактерий. Чувствительность и специфичность Т-SPOT.TB, так же как и Диаскинтеста, по данным исследователей превышает 90,0%6.

Лабораторный тест позволяет диагностировать и латентную (скрытую) инфекцию, и активный туберкулезный процесс.


1 Киселев В.И., Барановский П.М., Пупышев С.А. и др. Новый кожный тест для диагностики туберкулеза на основе рекомбинантного белка ESAT-CFP. Мол. мед. -2008. — № 4. — С. 28–34

2 Киселев В.И., Барановский П.М., Рудых И.В. и др. Клинические исследования нового кожного теста «ДИАСКИНТЕСТ® для диагностики туберкулеза. Пробл. туб. и болезней легких. — 2009. — № 2.- С. 1–8

3 Лебедева Л.В., Грачева С. Г. Чувствительность к туберкулину и инфицированность микобактериями туберкулеза у детей. Пробл. туб. и болезней легких. — 2007. — № 1.- С. 43–49

4 Инструкция по медицинскому применению препарата Диаскинтест

5 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н “Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза”

6 http://tb-diagnos.ru/specialist/test/laboratory

www.diaskintest.ru

Диаскинтест - Диаскинтест: информация для родителей

Туберкулез – это опасное инфекционное заболевание.

Возбудителем туберкулеза является туберкулезная палочка (палочка Коха, микобактерия туберкулеза, Mycobacterium tuberculosis) – очень агрессивный и устойчивый к внешним факторам микроорганизм. Микобактерия способна длительное время выживать в неблагоприятных условиях (в высушенной мокроте, в почве, на загрязненных предметах).

По данным ВОЗ в 2016 году 10,4 миллиона человек заболели туберкулезом и 1,7 миллиона человек умерли от этой болезни (в том числе 0,4 миллиона человек с ВИЧ). Среди них один миллион детей заболел туберкулезом, и 250 000 детей умерли от него1.

При туберкулезе могут поражаться многие органы, но примерно в 85% случаев - органы грудной клетки (легкие, плевра и т.д.).

Бактерии туберкулеза распространяются по воздуху от одного человека к другому. Палочки туберкулеза попадают в воздух, когда больной туберкулезом кашляет или чихает и люди, которые находятся рядом с больным человеком, могут вдохнуть микобактерии. Это основной путь передачи туберкулеза. Однако, существует возможность заражения посредством пищевых продуктов или при контакте с предметами, зараженными возбудителем туберкулеза.

Но не у всех людей при попадании микобактерии туберкулеза в организм развивается болезнь.

Около трети всего населения Земли, что составляет примерно 2 миллиарда людей, являются инфицированными микобактериями туберкулёза и имеют латентную (скрытую) форму туберкулеза. Это означает, что в организме человека есть микобактерии туберкулеза, но их организм способен бороться с инфекцией, не допуская развития заболевания. Такой человек не болен и не способен заразить окружающих.

Риск того, что люди, инфицированные бактериями туберкулеза, заболеют им на протяжении своей жизни, составляет 5-10%. Высокий риск заболеть туберкулезом есть у людей с ослабленной иммунной системой (ВИЧ-инфицированные пациенты, люди с недостаточностью питания или диабетом, или курильщики).

Необходимо пройти обследование на туберкулез, если у вас есть следующие симптомы:

  1. Кашель более 2 недель, иногда с мокротой и кровью;
  2. Боль в груди;
  3. Температура 37-38˚С, преимущественно в вечерние часы;
  4. Ночная потливость;
  5. Необоснованная потеря массы тела;
  6. Слабость.

ЛАТЕНТНАЯ ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ (ЛТИ)

ЛТИ — состояние, при котором Mycobacterium tuberculosis присутствуют в организме человека, но нет клинических и рентгенологических признаков заболевания туберкулеза, при этом иммунологические тесты положительные (кожные – Диаскинтест, лабораторные – T-SPOT).2

Состояние ЛТИ опасно тем, что может затянуться на долгие годы, никак себя не проявляя, а затем перерасти в открытую форму заболевания. В 5-10% случаев инфекция переходит в активный туберкулез (болезнь). Чаще это происходит при ослаблении защитных сил организма (ВИЧ-инфекция, недоедание, сахарный диабет, курение и др.). Выявление и лечение больных латентным туберкулезом - необходимая мера для предупреждения распространения болезни.

Разница между латентной (скрытой) и активной формой туберкулеза3:

Активная форма туберкулеза

Латентная форма туберкулеза

Проявления болезни

Основные симптомы

  1. Кашель более 2 недель иногда с мокротой и кровью
  2. Боль в груди
  3. Температура 37-38˚С преимущественно в вечерние часы
  4. Ночная потливость
  5. Необоснованная потеря массы тела
  6. Слабость

нет

Опасность для окружающих

Опасен при наличии заразной формы туберкулеза

Не опасен

Результат лучевых методов обследования

Чаще всего изменения, характерные для туберкулеза

Норма

Реакция на иммунологические тесты

Обычно положительная

Обычно положительная

Необходимость лечения

Лечение 4-6 противотуберкулезными препаратами не менее 6 месяцев

Профилактическая химиотерапия 3 месяца

ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

Иммунодиагностика:

  • Туберкулинодиагностика - внутрикожная проба Манту с 2 ТЕ;
  • Внутрикожный диагностический тест с аллергеном туберкулезным ре­комбинантным – Диаскинтест;
  • Диагностические лабораторные тесты (in vitro): T-SPOT.TB.

Лучевые методы диагностики:

  • Флюорография;
  • Рентгенография;
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография.

Бактериологические методы:

  • Микроскопия мазка мокроты с целью обнаружения туберкулезных бактерий;
  • Посев мокроты на питательные среды.

ПРЕИМУЩЕСТВА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДИАСКИНТЕСТА

ТОЧНОСТЬ: внутрикожный тест для диагностики туберкулеза, чувствительность и специфичность которого по данным клинических исследований у детей превышают 95%.4

ПРОСТОТА: на результаты теста не влияет предшествующая вакцинация БЦЖ. В тесте Диаскинтесте используются два специфических антигена M. tuberculosis (ESAT-6 и CFP-10), которые не дают перекрестную реакцию с вакциной БЦЖ и с большинством распространенных видов нетуберкулезных микобактерий.

Не требует специального лабораторного оборудования.

ВАЖНО! Не требует внутривенных вмешательств.


1 ВОЗ, 2016 г.

2 Клинические рекомендации «Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) у детей», 2016 — http://cr.rosminzdrav.ru/schema.html?id=358#/text

3 https://www.cdc.gov/tb/topic/basics/tbinfectiondisease.htm

4 Слогоцкая Л.В., Богородская Е.М. Сравнительная характеристика иммунологических тестов для выявления туберкулезной инфекции. Возможность массового скрининга. // Туберкулез и болезни лёгких. – 2016. –№5. – С. 5-16.


www.diaskintest.ru

право выбора и право отказа / Авторские материалы / Радиостанция "Вести FM" Прямой эфир/Слушать онлайн

Манту - на выбор. Знаменитый иммунный тест на выявление заражения туберкулезом, по мнению детского омбудсмена Анны Кузнецовой, не должен быть обязательным при приеме малышей в детские сады и школы. Она не призывает совсем отказываться от обследования, но тестирование может быть иным - без укола. Хотя за него придется немало заплатить. Мнения профильных врачей о ранней диагностике опасного заболевания выяснял корреспондент "Вестей ФМ" Сергей Артемов.

Споры о реакции Манту - нужна она детям или нет - идут с 2013 года, когда вышли санитарные правила. Они обязали всех детей проходить тестирование на туберкулез перед поступлением в ясли и школы. И хотя копья вокруг пуговок на предплечье ломали не сами дети, но их родители - врачи поступали, и будут поступать по своим инструкциям, говорит главный фтизиопедиатр Минздрава России, доктор медицинских наук Валентина Аксенова.

"Ситуация такая в настоящее время: все дети в возрасте до 7 лет проходят ежегодное обследование пробы Манту. После 7 лет у них более информативная проба - диаскинтест. Если родители отказываются проводить либо ту, либо другую пробу - то давайте берите кровь и используйте другие методы. Не далее, как 24 марта были утверждены на профильной комиссии Российского общества фтизиатров другие тесты - альтернативные, которые можно делать, забрав кровь у ребенка".

И тест Манту, и Диаскинтест проводятся уколом в руку. Лучше всего, если оба варианта будут работать в паре, полагает ведущий научный сотрудник Центрального НИИ туберкулеза доктор медицинских наук Марина Губкина.

"Все тесты любят сравнивать с позиции чувствительности и специфичности. Проба Манту - более чувствительная… Диаскинтест - более специфичный. Просто, традиционно в России, до появления Диаскинтеста, сложилась определенная тактика обследования детей на туберкулезную инфекцию - проведение пробы Манту ежегодно. Вот этой папулы, или пуговкой ее называют. Если она стала больше, или была отрицательная, а стала положительная, то отбирают в группу риска для дообследования с использованием рентгенологического метода".

Марина Губкина ссылается и на приказ Минздрава, который рекомендует как раз оба вида проверки.

"У нас уже есть новый нормативный документ, приказ №951, который определяет использование Диаскинтеста с 8 лет ежегодно, а пробы Манту с 12 месяцев до 7 лет включительно".

Возраст диагностических инъекций, как видно отличается. И зависит он от точности показаний, пояснила Валентина Аксенова.

"Диаскинтест имеет очень высокую специфичность. Если он положительный - на 100% надо идти к врачу. Значит в организме развивается уже вирулентная микобактерия. Это очень опасный вариант. Он требует обследования на туберкулез. Таких детей в школу допускать нельзя. Проба Манту малоспецифичная. У нее специфичность - около 40%. Она может давать ложноположительные результаты на аллергию, глистную инвазию, и много таких моментов. Особенно, если ребенок аллергик".

То есть, на практике распухшая пуговка Манту может показать и наличие туберкулезной инфекции, и очень мощный иммунитет ребенка, который тут же активно подавляет даже ослабленные микобактерии, и то, что у ребенка могут быть глисты или аллергия. А поскольку Диаскинтест выявляет только туберкулез, то маленьким детям, после прививок - его проводить бессмысленно, реакция покажет, что ребенок - якобы болен именно туберкулезом. Многие родители настроены против уколов их чадам. Они по-разному аргументируют свою позицию, говорит Валентина Аксенова.

"Они думают, что можно заразить. Раньше, когда были шприцы многоразовые - они боялись ВИЧ-инфекции, но сейчас это в прошлом. Шприцы теперь одноразовые. Плюс - они боятся, что у ребенка на введенное вещество будет аллергия. Мы таких детей знаем - у кого бывают аллергические реакции. Прежде, чем он сделает реакцию Манту - у него давным-давно будет написано в медицинской книжке, что ему противопоказана проба Манту".

В последние годы во многих странах мира распространяется другой принцип диагностики - без уколов, но с анализом крови, рассказывает Марина Губкина.

"Есть квантифероновый тест. Ребенку не вводят препараты, а забирают кровь и потом в лаборатории проводят исследования".

Квантифероновый тест использовался и в России - но лицензия на препарат истекла и теперь единственной альтернативой инъекционным тестам осталась так называемая Ти-спот-диагностика. Родители могут настаивать на ней - если они категорически против Манту. Врачи обязаны пойти им навстречу. Уже изданы клинические рекомендации такого тестирования. Одна проблема, замечает Валентина Аксенова - делается этот тест за собственные деньги и далеко не в каждом населенном пункте:

"Такой тест делается в крупных центрах. Там, где есть иммунологические лаборатории. Намного проще сделать Диаскинтест. Те же, кто против прививок и манипуляций с ребенком, пусть едут в областной центр и делают альтернативный метод".

Тесты на туберкулез через анализ крови уже стали самыми популярными в США. А вот в Германии, например, детей при поступлении в школу вообще не проверяют на эту болезнь. В России от диагностики Минздрав отказываться не намерен. Но будут внесены поправки в вакцинацию БЦЖ - первая прививка младенцам сохранится, а вот вторую в 7-летнем возрасте, скорее всего, отменят. Тогда самый точный диаскинтест можно будет использовать уже в 5 лет.

Медики подчеркивают - они не отнимают у родителей право беспокоиться за своего ребенка, ставить ему прививки, делать диагностику - или нет. Но до тех пор, пока на врачах лежит государственная ответственность за профилактику туберкулеза - в коллективы, будь то в детские сады, или в школы - потенциальных носителей инфекции они, как и прежде, не допустят. 

radiovesti.ru

Диаскинтест или Манту? Проба на туберкулёз нового поколения

Диаскинтест — современный препарат, пришедший на замену пробе на туберкулёз Манту. Это совершенно новое средство, вытолкнувшее знакомую со школьной скамьи и применяемую уже более 100 лет реакцию Манту. Проба Диаскинтест позволяет определить с завидной точностью инфицирован ли пациент туберкулёзом.

Бактерии туберкулёза или палочка Коха обычно передаётся не только воздушно-капельным путём от заражённого человека, но и через общую посуду или бытовые предметы. Даже если нет видимых признаков заражения бактерией, Диаскинтест безошибочно справится с задачей и определит заболевание.

Что такое Диаскинтест и как его делают?

Многие думают что Диаскинтест это прививка от туберкулёза. Это мнение ошибочно, ведь Диаскинтест это современная тестовая проба. Этот препарат помогает безошибочно определить заражён ли человек туберкулёзом в активной или неактивной форме и на любой стадии заболевания. Если результат теста положительный, то врач диагностирует болезнь и немедленно начинает лечение, дабы предотвратить переход заболевания в активную форму.

Диаскинтест является обычным иммунологическим тестом для выявления интерферонной (иммунной) реакции организма. Как это работает? Под кожу человека вводятся белковые аллергены (или антигены). Если иммунная система знакома с этими белковыми аллергенами, то реакция будет положительной, а это уже прямое доказательство того, что этот человек как минимум инфицирован, а как максимум находится в активной стадии туберкулёза.

Ничего необычного в процессе проведения теста нет. Делается он, как и Манту в область предплечья. Чтобы свести к минимуму внешние механические раздражители, пробу Диаскин делают в менее активную руку, то есть правше на левую, левше на правую, иногда это негласное правило игнорируется и пробу на туберкулёз Манту и Диаскин ставят на разные руки одновременно. Вводят препарат под кожу специальным шприцом (туберкулиновым) с очень тонкой иглой. Самое важное что нужно знать, Диаскинтест, как и Манту нельзя мочить и расчёсывать место укола, чтобы не последовала негативная реакция.

Зачем делать Диаскинтест?

В последнее время, под воздействием влияния СМИ и социальных сетей, люди очень негативно стали относиться к разного рода прививкам. Было написано много статей и выпущено много передач о том, как людям заведомо убивают с детства иммунитет прививками, поэтому такое негативное отношение к прививкам вполне оправдано. И когда в школе объявляют об очередной вакцинации, родители задумываются над вопросом «А стоит ли?»

Практически 95% всего взрослого населения планеты носит в себе палочку Коха, это нормально, но технически это латентная форма туберкулёза. Палочка Коха— это не заболевание, но у 1% людей, в определённых условиях есть риск того, что ординарное ношение в себе вируса перерастёт во что-то большее. Чем раньше удастся выявить болезнь туберкулёз, тем больше у больного шансов на выздоровление и дальнейшее ведение нормального образа жизни. А выявить туберкулёз в любой форме без проведения теста Манту или Диаскина невозможно.

Нормы проведения теста (согласно Минздраву)

  • Проба ставится раз в год детям от 8 до 17 лет
  • При отрицательной пробе новую можно делать не менее, чем через 2 месяца (оптимально 2-3)
  • Проба ставится отдельно от всех вакцинаций, не менее чем через месяц после их проведения.
  • При недавно перенесённых острых инфекционных заболеваниях — не ранее, чем через месяц
  • Пациенты, стоящие на учёте в противотуберкулёзном диспансере Диаскинтест проводится раз в 4–5 месяцев.
  • При положительной пробе Манту, Диаскинтест можно делать детям от 1 года

Подготовка к проведению Диаскинтеста не нужна. Главное условие, которое обязательно должно быть соблюдено (во избежание негативного результата)— отсутствие инфекционного заболевания на момент вакцинации и за месяц до неё, идентично пробе Манту.

Состав препарата Диаскинтест

  • Белки бактерий туберкулёза CFP 10 ESAT 6, особым образом подготовленные
  • Фенол (консервант)
  • Полисорбат (стабилизатор)
  • Калий и натрий фосфорнокислые
  • Хлорид натрия
  • Вода (вспомогательное вещество)

Разработано и произведено в России.

Где проводится проба Диаскинтест?

  • Противотуберкулёзные центры, институты и диспансеры.
  • Школы
  • Детские поликлиники
  • Детские сады

Поскольку люди до 17 лет менее резистентные к заболеванию, минздрав рекомендует делать и вакцинацию Диаскин, и Манту детям, особый акцент по местам проведения делается на детские учреждения.

При возможном контакте с инфицированными людьми, при беременности или при нахождении на учёте в тубдиспансере, обследуются и взрослые.

Как понять каков результат теста?

  • Проверять результаты диаскинтеста следует на 3–4 день после его постановки
  • Отрицательный результат является нормой, положительный— наоборот
  • Нормы одинаковы как у детей, так и у взрослых — нет покраснения и припухлостей, то есть полное отсутствие реакции.
  • Даже если произошло покраснение на второй или третий день, не стоит впадать в панику. Это может быть ложноположительная реакция.
  • Наиболее ранняя реакция наблюдается на 6–7 часу после укола

Любая реакция человеческого организма на Диаскинтест нормальна. Иммунная система отвечает на введение инородных тел в организм. Важна интенсивность реакции. Если организм испытуемого не находится в иммунодепрессивном состоянии, то и ответ его организма на введённый аллерген будет более динамичным. Первую реакцию можно увидеть уже в первый день после проведения теста, далее результат нарастает в течение следующих 72 часов, наиболее корректный результат можно будет наблюдать на 3 день, поэтому важно не прозевать. По истечении 3–4 дней реакция будет идти на спад.

Если результат отрицательный (норма):

  1. Небольшой синяк (1-2 мм) на месте укола
  2. Уплотнение диаметром до 1 см на месте укола (ещё называют «пуговкой»)
  3. Нет никакого покраснения или папулы

Если результат сомнительно-положительный (ложноположительный):

Присутствует покраснение без папулы (аналогично с Манту). В этом случае условно больной отправляется на сдачу повторных анализов и флюорографии в противотуберкулёзный диспансер и через 2 месяца заново проходит Диаскинтест.

Результат положительный!

Если на месте укола наблюдается воспалённая (красная) папула любого размера, значит человек заражён туберкулёзной палочкой и должен быть незамедлительно госпитализирован, так как на счету каждая минута жизни.

У взрослого человека:

Несмотря на то что воспалённая папула любых размеров считается плохим признаком, есть условные размеры, которые показывают всю серьёзность ситуации. Чем больших размеров папула, тем больше в организме возбудителя и тем серьёзнее ситуация.

  • 3-5 мм — слабая припухлость
  • 6– 9 мм — умеренная припухлость
  • Свыше 10 мм — выраженная припухлость

У ребёнка:

Если у ребёнка обнаружен положительный результат, у каждого родителя возникает вполне логичный вопрос: «что делать?». В первую очередь необходимо провести ряд дополнительных анализов, чтобы выявить форму заболевания- латентную или активную. При любой форме, конечно же, медики назначают лечение.

Бывают ли у Диаскина побочные эффекты или осложнения?

Диаскинтест абсолютно безвреден как для взрослых, так и для детей, так как бактериальные фрагменты, входящие в его состав никакого вреда не несут.

В качестве редких побочных действий можно упомянуть лёгкое недомогание, небольшое повышение температуры, головная боль. Все это норма после введения любого белкового препарата.

Возможна также так называемая гиперергическая реакция — образование крупной папулы на месте вакцинации (более 15 мм), вокруг зуд и покраснение. При такой реакции также следует обратиться за помощью к специалисту.

Если на месте укола образовался синяк (любых размеров), то для волнения нет причин, это нормальный побочный эффект для подобной процедуры.

В каких случаях противопоказано использовать Диаскинтест

  1. Инфекционные заболевания любого типа в фазе обострения (в том числе ОРВИ, кашель, простуда, насморк)
  2. Эпилепсия
  3. Кожные заболевания
  4. Обострение аллергии
  5. Любая вакцинация (в т. ч. БЦЖ) в течение месяца до проведения теста.
  6. Аллергия на Диаскинтест (аллергикам следует внимательно отнестись к проведению пробы Диаскинтест, так как сам по себе препарат содержит чужеродный белок, то есть аллерген)

Что нельзя делать после постановки пробы Диаскинтест?

  1. Мочить прививку, в том числе парфюмерными и косметическими веществами.
  2. Использовать на месте прививки любые лекарственные средства
  3. Чесать и тереть
  4. Заматывать место укола бинтом или заклеивать его пластырем

Здоровью это никак не навредит, но все же негативно скажется на оценке результатов, так как они не будут корректными.

Ограничений на употребление какой-либо пищи у Диаскинтеста нет. Можно употреблять любые лакомства с первого для теста, не боясь навредить своему здоровью.

Манту или Диаскинтест? Делаем выводы

Любая тестовая методика имеет свои погрешности и Диаскинтест не исключение. Его точность 99.8%, но его чувствительность чуть больше 80%, что является лучшими результатами в сравнении с пробой Манту. Последний показывает положительный результат лицам с приобретённым иммунитетом к туберкулёзу.

И главным плюсом туберкулинового теста Диаскинтест является его возможность не только определить болен ли человек туберкулёзом на данный момент, но и возможно ли заболеть им через пару лет.

lechim-gorlo.ru

Диаскинтест – оценка результатов у взрослых

Обнаружение микобактерий туберкулеза в организме длительное время происходило при помощи пробы Манту. При этом специалисты всегда обостряли внимание на том, что такой способ диагностики не всегда является достаточно качественным. Именно поэтому в последнее время стал набирать популярность Диаскинтест. Он является иммунологическим тестом, способным с большей точностью дать оценку результатов, заражения человека такими патогенами, как палочка Коха. Сегодня ему отдают предпочтение большинство специалистов.

Препарат для выявления туберкулеза

Проведение Диаскинтеста подразумевает введение под кожу человека специального препарата. Он содержит в себе два активных компонента антигены CFP10 и CFP16. Они присутствуют в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза, но при этом их нет в типичных прививках от данного заболевания – в БЦЖ и БЦЖ-м.

Определяя, делать Диаскинтест или нет, врачи рекомендуют все же первый вариант. Это обусловлено тем, что данный метод диагностики заболевания является более эффективным, нежели проба Манту. Он полностью безопасен и не вызывает осложнений. Многие родители отдают предпочтение Диаскинтесту именно благодаря этим немаловажным факторам.

Физиатрия признает Диаскинтест одним из наиболее совершенных способов обследования больного на туберкулез. Это связано со следующими важными аспектами, на которые следует обратить внимание:

  • тест является не прививкой, а аллергопробой;
  • точность результата достигает 90 процентов, тогда как проба Манту дает верную реакцию лишь в 50-70 процентах случаев;
  • в препарате не содержится микобактерий, поэтому заражение совершенно невозможно.

В настоящее время некоторые специалисты считают, что проба на туберкулез в виде Диаскинтеста в будущем станет основным методом диагностики данного заболевания.

Показания к проведению процедуры

Туберкулиновый Диаскинтест назначается пациентам в нескольких случаях, среди которых фтизиатры прежде всего выделяют такие:

  1. Диагностика туберкулезного заражения и оценки его активности в организме в конкретном моменте. Прежде всего, это касается тех случаев, когда у врача существует серьезное подозрение на наличие соответствующего заболевания.
  2. Проведения дифференциальной диагностики туберкулеза с другими недугами, имеющими схожую симптоматику.
  3. Осуществление дифференциальной диагностики поствакциональной и инфекционной аллергий. Прежде всего это касается тех случаев, когда человек находится в коллективе, где присутствует какое-либо заболевание, передающееся воздушно-капельным или контактным путем.
  4. Наблюдения за эффективностью проведения терапии туберкулеза в комплексе с другими способами лечения данной болезни.

Нередко проводится Диаскинтест в тех случаях, когда кальцинат обнаруживается на флюорограмме. Такое изменение может быть свидетельством наличия палочки Коха в легких. Врачу в подобном случае необходимо четко определить, находится бактерия в активной стадии или же она закапсулирована. Во втором случае никаких явных симптомов проблемы может и не быть.

Постановка Диаскинтеста позволяет определить наличие у человека заражения палочками Коха, примерно установив при этом степень активности процесса развития недуга. После получения результатов врач осуществляет их оценку. Если туберкулинодиагностика является положительной, больного направляют на дополнительное обследование. И только после его проведения будет поставлен диагноз и назначено определенное лечение.

Противопоказания к проведению реакции с аллергеном

Прививка Диаскинтест противопоказания имеет такие же, как и многие другие медицинские манипуляции. Прежде всего запрещается делать этот тип диагностики в следующих случаях:

  1. Наличие острых заболеваний внутренних органов или хронических болезней в стадии обострения. Прежде всего, это касается недугов инфекционного характера. Все они вызывают определенную реакцию иммунитета человека, вследствие чего он может быть более активным к антигенам, которые попадают в тело посредством осуществления Диаскинтеста.
  2. Наличие соматических заболеваний или любых других болезней в период их значительного обострения. Если недуга находится в стадии устойчивой или хотя бы неустойчивой ремиссии, врач может принять решение о целесообразности проведения диагностики.
  3. Наличие распространенных дерматологических недугов, поразивших большую часть кожных покровов. В таком случае болезнь может быстро в течение несколько дней распространиться на зону проведения инъекции, вследствие чего оценить результат Диаскинтеста будет просто невозможно.
  4. Наличие аллергических состояний в период их обострения. В таком случае возможно появления ложноположительной реакции. Любая аллергическая предрасположенность пациента должна быть дополнительно обсуждена с лечащим врачом. Назначающим обследование.
  5. Наличие эпилептических припадков. Они в существенной мере влияют на работу головного мозга человека, вследствие чего реакция на введения препарата в тело может быть некорректной.

Если у пациента присутствует даже незначительно повышенная температура, Диаскинтест ему проводить можно не раньше, чем через один месяц. Это связанно с тем, что такой симптом свидетельствует о наличии какого-либо воспалительного процесса. Далеко не всегда он является явным и сопровождается другими признаками.

Наличие противопоказаний обусловлено не тем, что препарат может неблагоприятно воздействовать на организм человека, а тем, что в таком случае существует повышенный риск получения ложноположительного результата.

Осложнений после Диаскинтеста быть не может, тем более заражение человека полностью исключено!

Зачем и как проводится тест

Длительное время основным способом диагностики туберкулеза была проба Манту. Ее используют повсеместно и до сегодняшнего дня. К тому же пациентам проводят рентген обследование, которое может показать не заражение палочкой Коха, а наличие в легких уже определенных изменений. Даже анализ ПЦР мокроты не всегда дает положительную реакцию, если произошло заражение.

Связанно это с тем, что далеко не на всех стадиях туберкулеза микобактерии выделяются воздушно-капельным путем. Это все свидетельствует о том, что не существует действительно стопроцентного способа определения болезни. Именно поэтому после масштабного заражения изобрели современное средство Диаскинтест. Его используют вследствие того, что оно дает более корректный результат, к которому у многих специалистов существует высокий уровень доверия. Это было доказано соответствующими исследованиями, проводимыми в специальных условиях лабораторий. 90% вероятности подтверждения диагноза — это достаточно точный результат.

Диаскинтест является довольно простой процедурой, но при этом всем пациентам необходимо четко знать, как его делают. В таком случае они могут оценить работу медицинских работников и проследить за тем, соблюдают ли они действующие инструкции.

Техника постановки теста

Диаскинтест после Манту проводить разрешается. Это обусловлено тем, что тестовые аллергопробы не могут дать положительный результат вследствие проведения прививки. Между этими двумя процедурами не должно быть никакого интервала, чтобы их результаты были максимально корректными. Именно поэтому, прежде чем поставить инъекцию Диаскинтеста, врачу не нужно точно знать о недавней пробе Манту. Но при этом о других прививках сказать стоит. На основе собранных данных и принимается решение о целесообразности введения укола препарата под кожу на руке.

Техника постановки инъекции Диаскинтеста такая же, как при осуществлении пробы Манту. Человек должен быть в положении сидя с опущенными вниз руками. Врач или медсестра при этом обрабатывают спиртовым раствором этилового спирта зону проведения манипуляции, после чего натягивают кожу для лучшего введения иглы. Вслед за тем, как эта часть работы будет закончена, делают Диаскинтест, вводя 0,1 миллилитра препарата.

Сразу же после поступления аллергопробы в тело, под кожными покровами образовывается папула, имеющая вид лимонной корочки. Она отличается беловатым цветом и довольно значительным диаметром – от 5 до 10 миллиметров. В дальнейшем образование может, как увеличиваться, что свидетельствует о наличии проблем, так и уменьшаться вследствие того, что микобактерий туберкулеза в организме нет.

Использование нескольких методов диагностики туберкулеза на одной руке возможно, но нежелательно. Именно поэтому, ели проба Манту делается на правую руку, то Диаскинтест врачи рекомендуют проводить на левом предплечье.

Как часто делают Диаскинтест

Не менее популярным вопросом являет и то, как часто можно делать Диаскинтест. При определении этого нужно следовать следующим инструкциям:

  1. Если был получен отрицательный результат, следующий раз манипуляцию следует проводить через 60 дней (2 месяца).
  2. В случае если была проведена любая вакцинация (кроме Манту), тест делают через 30 дней (1 месяц).
  3. Если пациент болел инфекционным заболеванием, проводить манипуляцию можно через 30 дней (1 месяц).

В случае, когда больной переболел туберкулезом, Диаскинтест проводится с определенной частотностью. Она составляет 1 раз на 3-6 месяцев. Подобная диагностика позволяет понять, как на самом деле действует терапия на пациента.

Палочка Коха часто находится Диаскинтестом даже в тех случаях, когда проба Манту была отрицательной. Ввиду того, что туберкулезное поражение может быть слишком опасным для человека, врачи рекомендуют сочетать эти два обследования, чтобы в итоге получить наиболее корректные данные о состоянии здоровья.

Оценка результатов пробы

Проводя Диаскинтест, важно также понимать и то, как проходить оценка его результатов у взрослых. Этим может заниматься либо лечащий врач пациента, либо специально обученная медицинская сестра, имеющая соответствующий опыт работы.

Через 72 часа после того, как был сделан Диаскинтест, обычно проверяют несколько параметров места осуществления инъекции. На данном этапе определяется диаметр папулы, размер гиперемии кожных покровов и наличие инфильтрата.

Измерения зачастую проводятся при помощи обычной линейки. Специалисту необходимо в миллиметрах записать длину поперечного (по отношению к оси предплечья) размера образования. Именно этим данные сравниваются с тем, какая должна быть реакция на Диаскинтест.

Результат бывает положительным, отрицательным или же сомнительным (ложноположительным). Именно поэтому следует четко понимать, какая разница между всеми этими состояниями после проведения диагностической процедуры:

  1. Отрицательный результат. В такой ситуации папула не должна быть больше 2 миллиметров в своем диаметре. При этом полностью отсутствует инфильтрат и покраснение кожных покровов. Наличие следа объясняется только лишь проведением самой процедуры инъекции человека в правую руку.
  2. Сомнительный (ложноположительный результат) на Диаскинтест. Наличие покраснения или папулы в таком случае является обязательным. Но при этом полностью отсутствует инфильтрат. Образование на вид не имеет большой размер – оно является небольшим или же средним.
  3. Положительный результат. В данной ситуации в течении первых дней недели реакция на Диаскинтест проявится довольно выражено. Это касается образование большой или средней папулы, покраснения вокруг нее, а также инфильтрата внутри.

Положительный результат пробы

Очень важно понимать, как выглядит положительный Диаскинтест, так как в таком случае незамедлительно следует начать полное обследование и терапию туберкулезного заражения. Если не предпринять все необходимые действия, существует риск развития заболевания и возникновения неблагоприятных последствий, угрожающих жизни и здоровью человека.

Диаскинтест положительный означает, что у человека присутствует микобактерии туберкулеза в организме. Частично оценить, в какой количестве, позволяет анализ результата диагностики. Условно специалисты выделяют четыре возможных варианта:

  1. Слабо выраженная реакция. В данной ситуации диоскин тест норму показывать не будет, но при этом значительных изменений на первый взгляд заметить будет сложно. Это обусловлено тем, что папула не будет больше 5 миллиметров.
  2. Умеренно выраженная реакция. Если сделали диаскин тест, а он показывает такой результат, можно предположить, что заболевание переходит в активную стадию своего развития. Папула в данном случае будет в пределах 5-9 миллиметров.
  3. Выраженная реакция. Данный результат свидетельствует, что человек заражен уже некоторое время, вследствие чего количество микобактерий в его организме весьма значительное. Выраженная инфильтрат диагностируется тогда, когда папула достигает 10-14 миллиметров.
  4. Гиперергическая реакция. В таком случае инфильтрат более 15 миллиметров. При этом в зоне укола присутствуют везикуло-некротические изменения. Вследствие этого дополнительно развивается лимфаденопатия близлежащих лимфатических узлов. Они в несколько раз увеличиваются, так как через них проходить кровь.

В итоге, какой должен у пациента быть результат на Диакинтест оценивает лишь врач или медсестра. Самостоятельно это делать ни в коем случае нельзя, так как можно с легкостью ошибиться, не имея соответствующего образования и опыта.

Диаскинтест что можно нельзя делать после теста

Туберкулезные аллергены являются относительно безопасными веществами, которые можно вводить человеку для оценки наличия у него заболевания. Вместе с тем, существуют некоторые ограничения после попадания препарата в организм:

  • На место, где была поставлена проба, не стоит наносить какие-либо косметические, моющие или же парфюмерные средства. Они могут спровоцировать какую-либо аллергическую реакцию, тем самым смазав окончательный результат.
  • Не рекомендуется наносить на место инъекции теста лекарственные препараты в виде кремов, мазей и гелей.
  • Не стоит чесать или растирать место укола, так как таким образом можно заразиться инфекцией.
  • Перематывать руку бинтом или заклеивать ее пластырей тоже не следует.

Нередко у пациентов возникает вопрос о том, что нельзя есть, если был поставлен Диаскинтест. На самом деле никаких ограничений в этом плане нет. Человек может продолжать употреблять все те продукты, что и раньше. Ограничения касаются только лишь аллергетиков – им следует осторожно относиться к употреблению пищи, чтобы не спровоцировать собственную болезнь.

Если вакцинация была после прививки, то существует риск того, что у папулы на Диаскинтест будет большой размер. Именно поэтому нередко эти две процедуры не делают друг за другом. Для получения более достоверных результатов обследования нужно, чтобы между ними прошло не мене 30 дней. В таком случае не будет возможности появления значительной по величине папулы.

Подведя итоги, стоит отметить, что Диаскинтест — это максимально точный метод диагностики, дающий 90% вероятности полученного результата. Он считается эффективнее пробы манту и не имеет побочных реакций. Диаскинтест абсолютно безопасен и ни в коем случае не является причиной заражения палочкой Коха.

chahotkinet.ru


Смотрите также

Подписка
RSS Feed - Мы и Семья
Обновления в Twitter
Получать на E-mail

Поиск