Цитомегаловирусная инфекция у детей симптомы


Цитомегаловирус у детей: цитомегаловирусная инфекция у детей

Вирусные заболевания у детей встречаются достаточно часто. Одной из таких патологий является цитомегаловирусная инфекция. Чем опасно может быть данное заболевание, расскажет эта статья.

Что это такое?

Возбудителями цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) считаются цитомегаловирусы. Эти микроорганизмы относятся к группе ДНК-вирусов. Данные микробы по своей нозологической принадлежности относятся к герпесвирусам. Это морфологическое строение и обуславливает особенность оказываемого микробами действия.

Встретить цитомегаловирусы можно в самых разных биологических жидкостях и секретах. Максимальная концентрация отмечается в слюне и слюнных железах. Достаточно часто наблюдается носительство вирусов. В этом случае в детском организме вирусы присутствуют, но неблагоприятных симптомов не развивается. Максимальный риск отмечается у детей, имеющих серьезные иммунодецифитные состояния.

Некоторые ученые говорят о том, что длительное носительство цитомегаловирусной инфекции может привести к развитию злокачественных новообразований в дальнейшем. Эти данные весьма противоречивы и признаны не всеми медицинскими специалистами. Цитомегаловирусы обнаружены по всему миру. Даже в экономически развитых и благополучных государствах отмечается достаточно высокая распространенность данных микроорганизмов.

По статистике, практически у 3% детей присутствуют вирусы в крови. Довольно часто эти малыши являются носителями заболевания, но сами не заболевают. Существуют и врожденные формы ЦМВИ. В этом случае будущий малыш заражается еще во время своего внутриутробного развития. Первые неблагоприятные признаки болезни могут возникнуть уже у новорожденных малышей.

Ученые все же отмечают, что наибольшая распространенность данной инфекции отмечена в экономически развивающихся странах. Многие врачи считают, что высокая заболеваемость цитомегаловирусной инфекцией приводит к общему увеличению смертности. Воздействие данных микроорганизмов на иммунную систему малышей приводит к развитию приобретенных иммунодефицитных состояний, которые способствуют приобретению сопутствующих хронических заболеваний внутренних органов.

Существует несколько форм данной инфекции. У детей наиболее распространен генерализованный вариант течения заболевания. По статистике, он встречается у 85% малышей, имеющих в крови цитомегаловирусы.

Существует также и бессимптомная форма болезни. В этом случае заметить неблагоприятные симптомы можно только спустя много лет после инфицирования.

Особенность вирусов в том, что они отлично проникают внутрь клеток. Это обуславливает то, что данные микроорганизмы можно в дальнейшем обнаружить в самых разных внутренних органах. Попадая в детский организм и поселяясь в клетках, они начинают в них активно размножаться и развиваться. В результате этого в детском организме многократно увеличивается количество вирусных частиц.

В конечном итоге поврежденные клетки приобретают свой характерный вид. По внешнему виду они напоминают «глаза совы». Большой размер ядра и оттесненная к периферии клетки протоплазма и обуславливают характерный облик поврежденных клеток. Также во время заболевания отмечается лимфоцитарная инфильтрация. Это клиническое состояние свидетельствует о том, что в воспалительный процесс была уже вовлечена иммунная система.

В самом начале заболевания скорость распространения образования новых вирусных частиц незначительная. Это во многом обусловлено особенностями иммунной системы, которая активно справляется с вирусами. Спустя некоторое время иммунитет инфицированного малыша начинает ослабляться. Это приводит к тому, что цитомегаловирусы начинают активно размножаться, а заболевание переходит в активную форму.

Симптомы

Инкубационный период цитомегаловирусной инфекции может быть разный. Он во многом зависит от исходного состояния иммунитета детского организма. Недоношенные детки или малыши, имеющие стойкие анатомические дефекты развития находятся в группе повышенного риска. Дети более старшего возраста, страдающие хроническими заболеваниями внутренних органов также подвержены легкому инфицированию. В большинстве случаев инкубационный период ЦМВИ составляет от 2 недель до 3 месяцев.

Неблагоприятные симптомы данного заболевания могут быть самыми разными. К наиболее распространенным относятся:

  • Кожные высыпания. Наиболее часто встречаемый симптом. Проявляются эти кожные высыпания петехиальной сыпью. По внешнему виду они напоминают мелкие кровоизлияния, которые распространены на кожных покровах. Данный симптом встречается в 75-80% случаев.

  • Петехиальные высыпания. Проявляются тромбоцитопенической пурпурой. Данное клиническое состояние встречается в 75% случаев. Оно характеризуется появлением множественных синячков, которые расположены на разных участках тела. Данный симптом является крайне неблагоприятным и довольно часто встречается у малышей в 2-3 года.

  • Пожелтение кожных покровов. Появление данного симптома связано с повреждением печеночной ткани. Этот клинический признак встречается в 60-70% случаев.

  • Увеличение печени и селезенки. Это состояние связано с вовлечением в воспалительный процесс иммунной системы, а также жизненно важных органов.

  • Гипотрофия. Довольно хорошо этот клинический признак проявляется у малышей до года.

  • Недоношенность. Внутриутробное инфицирование плода способствует нарушению плацентарного кровотока и различным патологиям внутренних органов. В конечном итоге это способствует рождению малышей намного раньше положенного срока.

  • Повреждение головного мозга. Этот клинический признак проявляется, как правило, развитием энцефалита. Встречается он в 15-20% случаев.

  • Воспаление сетчатки и внутренних структур глаза. Как правило, это проявляется хориоретинитом.

Заражение может происходить по-разному. Довольно часто малыши инфицируются от взрослых. Также детки заражаются друг от друга в организованных коллективах. Заразиться можно и через кровь. Наиболее часто это происходит во время проведения различных медицинских вмешательств – при переливании крови или во время постановки уколов и капельниц.

Довольно распространенная форма течения данной болезни – изолированное поражение слюнных желез. Лишь при некоторых клинических ситуациях возможно распространение вирусов во внутренние органы. Генерализованные формы заболевания сопровождаются повышением температуры тела. Довольно часто ее значения не превышают субфебрильных значений.

У заболевшего малыша появляется болезненность в горле, которая может быть самой разной интенсивности. У ребенка увеличиваются периферические лимфатические узлы. Наиболее часто в воспалительный процесс вовлекается группа шейных лимфоузлов. С течением времени у ребенка увеличивается печень и селезенка. В ряде случаев это проявляется пожелтением кожных покровов.

К неспецифическим симптомам интоксикации относятся головная боль, головокружение, нарастание общей слабости, похудение, снижение аппетита и нарушение сна. Длительное течение цитомегаловирусной инфекции способствует отставанию ребенка в физическом развитии от своих сверстников. Многие детки достаточно плохо развиваются и хуже справляются с ежедневными нагрузками.

При инфицировании ротоглотки у ребенка появляются симптомы, напоминающие фарингит. Слизистые оболочки полости рта и зева становятся красными. Довольно часто увеличиваются в размерах небные миндалины и начинают свисать над входом в зев.

Генерализованные формы заболевания, сопровождающиеся повреждением печени, также могут протекать с развитием и других неблагоприятных проявлений болезни. Различные расстройства желудочно-кишечного тракта встречаются у заболевших малышей достаточно часто.

Как правило, эти нарушения проявляются учащенным стулом или же, наоборот, склонностью к запорам.

Тяжелые формы болезни сопровождаются выраженным повышением температуры тела. В некоторых случаях она может достигать значений 39-40 градусов. В период фебрилитета ребенок, как правило, ощущает лихорадку и сильнейший озноб. На фоне высокой температуры у заболевшего малыша может возникнуть рвота. У некоторых малышей фебрилитет может сохраняться достаточно долго – на протяжении нескольких недель.

Диагностика

Клинический осмотр при цитомегаловирусной инфекции носит, в основном, вспомогательный характер. Заподозрить заболевание может лишь достаточно опытный детский врач. Установить правильный диагноз и провести дифференциальную диагностику можно только с помощью проведения лабораторных анализов.

Такие тесты позволяют выявить инфекцию, которая находится даже в «спящем режиме».

Определение специфических антител к цитомегаловирусу – основной элемент диагностики. Отзывы родителей, которые провели своим малышам данные исследования, самые положительные. Они отмечают, что только с помощью проведенных анализов стало возможным поставить правильный диагноз. Данные исследования относятся практически к безболезненным и могут выполняться у малышей самого раннего возраста.

Повышенный цитомегаловирус в крови у ребенка всегда является существенным поводом для беспокойства родителей. Появление Ig М свидетельствует о первой встрече вирусов с детским организмом. В ряде случаев это может говорить о том, что произошло реинфицирование хронического варианта заболевания. Обычно данное состояние встречается у малышей, перенесших накануне сильный стресс или обострение хронического заболевания.

Если во время беременности у женщины в крови обнаруживаются высокие титры иммуноглобулинов М к цитомегаловирусам, то это может свидетельствовать о том, что возможен и внутриутробный вариант заражения ее будущего ребенка. Обнаружить повышение Ig М можно уже через 1-1,5 месяца с момента первого попадания вирусов в детский организм. Достаточно высокое содержание данных белковых молекул отмечается еще на протяжении 15-20 недель.

С течением развития данного заболевания появляются другие иммунные компоненты – имммуноглобулины G. Их титр у разных малышей может значительно варьироваться. Как правило, при некотором снижении активности репликации вирусов количество этих белковых молекул начинает повышаться. Положительный анализ на igG свидетельствует о том, что детский организм знаком с данным видом вируса.

Установить стадию развития заболевания, опираясь только на лабораторные тесты, к сожалению, нельзя. В ходе заболевания анализы постоянно меняются. Для того, чтобы предупредить развитие осложнений, требуется обязательно проводить лабораторный контроль.

Обнаружить микроорганизмы внутри клеток можно с помощью другого современного метода диагностики – ПЦР-теста.

Биологический материал для проведения исследования может быть самым разным. В большинстве случаев для этого используется венозная кровь или слюна. При некоторых клинических ситуациях можно обнаружить вирусы в моче. Количественное определение вирусов с помощью данного теста помогает установить активность жизненного процесса микроорганизмов.

Выявить функциональные нарушения в работе внутренних органов можно с помощью проведения биохимического анализа крови. При вовлечении в воспаление печени в периферической крови увеличивается количество печеночных трансаминаз – АЛТ и АСТ. Гораздо реже у заболевшего малыша повышаются показатели общего билирубина. Снижение тромбоцитов в общем анализе крови может стать первым лабораторным признаком тромбоцитопенической пурпуры.

В качестве скрининга при беременности используется специальная pp65-проба. Это исследование помогает выявлять микроорганизмы даже у беременных женщин на разных сроках беременности. Также данное обследование активно применяется с целью контроля специфического лечения, назначаемого при цитомегаловирусной инфекции. Такой тест позволяет выявить возбудителя болезни даже за неделю до появления первых неблагоприятных симптомов. Из минусов данного исследования – достаточно высокая стоимость.

В некоторых клинических случаях требуется забор материала несколько раз. В этом случае в сыворотках можно обнаружить возбудителей достаточно точно. Обычно биологический материал забирается с разницей в пару недель.

Если у ребенка присутствуют выраженные неблагоприятные симптомы, то забор крови можно осуществлять практически в любое время.

Для выявления поражения внутренних органов проводятся дополнительные консультации разных докторов. В таком случае педиатр может направить заболевшего малыша на консультацию к урологу, гинекологу, гастроэнтерологу или офтальмологу. Довольно часто при активной форме воспалительного процесса проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Последствия

Развитие заболевания может быть самым разным. Вовлечение в воспалительный процесс внутренних органов является весьма неблагоприятным. Прогноз развития болезни в этом случае заметно ухудшается. Длительное течение заболевания, особенно протекающее в генерализованной форме, сопровождается изменением обмена веществ. В конечном итоге это способствует выраженному отставанию заболевшего малыша в физическом развитии.

Многие детки, длительно имеющие цитомегаловирусную инфекцию, могут по внешнему виду существенно отличаться от своих сверстников. Они обычно меньше во весу и росту, мышечная ткань у них развита недостаточно. Даже незначительные физические нагрузки могут приводить к быстрой утомляемости малышей. В школьном возрасте такие малыши хуже учатся и быстро устают даже после 2-3 уроков.

В результате перенесенного энцефалита, вызванного цитомегаловирусами, у ребенка могут появиться некоторые нарушения памяти и внимания. Достаточно часто это проявляется трудностью с запоминанием конкретных цифр или событий. Неспособность к достаточному переключению внимания также встречается у малышей, переболевших цитомегаловирусным энцефалитом.

Хореоретинит, который встречается у 10-12% малышей с цитомегаловирусной инфекцией, может привести к развитию у ребенка стойких нарушений зрения. В ряде случае снижение работы зрительного анализатора развивается постепенно. Любые зрительные нарушения, возникшие у ребенка после перенесенного цитомегаловирусного хореоретинита, должны быть обязательно выявлены и пролечены.

Детские неврологи также отмечают, что у некоторых малышей могут развиться умственные нарушения, которые также проявляются различными отклонениями в психическом развитии. Довольно часто эти проявления протекают совместно с сердечно-сосудистыми отклонениями. У некоторых малышей встречаются и речевые нарушения. Эти опасные осложнения могут развиться у детей, у которых цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно.

Лечение

Всю терапию цитомегаловирусной терапии можно разделить на два крупных направления. Это специфическое противовирусное лечение и симптоматическая медицинская помощь. К лекарственным средствам, оказываемым губительное действие на вирусы, относится «Ганцикловир». Этот препарат можно принимать как внутрь, так и вводить парентерально. Данное лекарственное средство оказывает выраженное терапевтическое действие, что позволяет достигать хорошего результата.

Этот препарат хорошо накапливается в клетках. Распределение в организме весьма умеренное. Лекарственное средство хорошо проникает в разные внутренние органы.

Важно отметить, что внутриклеточное содержание в несколько раз выше, чем в периферическом кровотоке. Эта клиническая особенность помогает не только достигать хорошего результата, но также снизить риск развития нежелательных побочных действий.

Накопление лекарства может быть в самых разных биологических материалах, в том числе и в ликворе. Подавляющая часть метаболитов препарата выводится через почки. Средний период полувыведения составляет при этом 3,0-3,5 часа.Если у ребенка присутствуют хронические заболевания почек или мочевыводящих путей, то препарат может накапливаться в организме намного дольше.

«Фоскарнет» – еще одно лекарственное средство, используемое для лечения данной инфекции. Это средство вводится только парентерально. Метаболиты данного препарата также выводятся через почки. Прием этого лекарства может способствовать развитию неблагоприятных побочных действий. К ним относятся выраженное снижение иммунитета, нарушение выводящей функции печени и почек.

При использовании данных лекарственных средств обязательно проводится лабораторный контроль анализов крови несколько раз в неделю.

Если на фоне приема лекарств у ребенка существенно уменьшилось в периферической крови содержание тромбоцитов и нейтрофилов, то тогда использование данных химических средств полностью прекращается. Подбор дальнейшего лечения в таком случае остается за лечащим врачом.

По своему базовому механизму действия данные препараты относятся к цитостатическим. В этом случае требуется назначение иммуностимулирующих средств, которые позволят сохранить и восполнить утраченный иммунитет. Схема лекарственной терапии достаточно сложная и требует обязательного контроля со стороны врачей.

Самостоятельно использовать данные лекарства не следует! Риск побочных неблагоприятных действий высокий, что может отразиться на частоте развившихся отклонений в работе внутренних органов.

«Цитотект» – это лекарственный препарат, используемый при иммунодефицитных состояниях. В своем составе данное средство содержит иммуноглобулины к цитомегаловирусам. Назначение этого лекарственного средства проводит лечащий врач с обязательным установлением необходимой дозировки. Довольно часто прием лекарственного средства сопровождается появлением множества различных побочных действий. К наиболее частым из них относятся головная боль, головокружение, тошнота и болезненность в области живота, сильное потоотделение.

В некоторых случаях встречается лекарственная устойчивость. Как правило, данное состояние возникает при длительном течении заболевания.

Для устранения лекарственной резистентности требуется правильный подбор специфической терапии. Затяжное течение болезни требует обязательного назначения поддерживающего иммуностимулирующего лечения. Такую специфическую терапию назначает детский иммунолог.

О том, как победить цитомегаловирус, смотрите в следующем видео.

o-krohe.ru

Цитомегаловирусная инфекция у детей. Симптомы и последствия, врожденная, хроническая, острая форма, лечение

Большинство людей за свою жизнь хотя бы раз имели заболевание по симптомам похожее на простуду, не подозревая о том, что это в организм попала цитомегаловирусная инфекция. Да она и не дает поводов для большой тревоги, если не появляется у детей, которые, к сожалению, наиболее восприимчивы к ней.

Содержание записи:

Что такое цитомегаловирус

Цитомегаловирусная инфекция – это широко распространенное заболевание человека, причиной которого является ДНК-содержащий герпес-вирус. Болеют им около 40% людей во многих уголках земного шара разных социальных слоев и возрастов. Около 60% населения от 6 лет и старше являются носителями данной инфекции, а 90% припадает на тех, кому за 82 года.

Если человек здоров, то никаких проявлений данного вируса он не заметит.

Но опасность для жизни недуг представляет для таких людей:

  • с иммунодефицитом;
  • для ВИЧ-инфицированных;
  • новорожденных малышей.

Частицы вируса могут находиться в любой части тела человека и при попадании в организм они не покидают его никогда.

Досконально не изучено как передается он между людьми, но предполагается, что это происходит через биологическую жидкость:

  • слюну или слезы;
  • мочу;
  • кровь;
  • грудное молоко.

Переносится также заболевание во время поцелуя, при пересадке органов. Инфицированная женщина, которая вынашивает ребенка, может заразить плод через плаценту или во время родов.

Цитомегаловирусная инфекция у детей, симптомы которой зачастую схожи с ОРВИ, лечения в большинстве случаев не требует. Только тем, у кого снижен иммунитет назначают противовирусные препараты.

Связь цитомегаловирусной инфекции у детей и вируса герпеса

В настоящее время существует до 90 разновидностей вируса герпеса.

Некоторые, часто встречающиеся из них, вызывают у малышей такие заболевания:

Среди многочисленных проявлений герпеса является цитомегаловирусная инфекция. И заражаются ею чаще всего дети. Пути попадания этих вирусов в организм схожи между собой. Но если иммунная система ребенка хорошая, поддерживается здоровый образ его жизни, то никаких проявлений недомогания заметно не будет.

Сам по себе герпес нельзя назвать заболеванием, но он при благоприятных для него условиях провоцирует опасные для жизни недуги. Одним из таких является герпетический энцефалит, при котором необратимо поражаются клетки головного мозга.

Классификация цитомегаловирусной инфекции

В настоящее время медики выделяют 3 штамма вируса и для создания системы видов наблюдали за детьми в возрасте от 4 суток до 2 недель.

Они брали во внимание:

  • характер заражения ребенка;
  • пути передачи инфекции;
  • особенности течения заболевания и его завершение.

Использовались современные методы постановки диагноза.

Таблица № 1 «Структурная типология ЦМВ у детей»:

КритерииПроявления
Инфицирование1. Врожденное – встречается у ¼ случаев. Заражение происходит в утробе матери или во время появления на свет. Несет большую опасность здоровью малыша.

2. Приобретенное – наблюдалось у половины диагностированных. Не представляет опасности здоровью.

3. Неуточненный характер — бывает у четверти заболевших детей.

Клиническая форма заболевания1. Сиалоаденит.

2. Мононуклеоз.

3. Гепатит.

4. Энцефалит.

5. Гастроэнтерит.

6. Панкреатит.

7. Тромбоцитопения.

8. Нефрит.

9. Пневмония.

Течение1. Острое – бывает при первой инфекции и проявляется в течение 3 м.

2. Затяжное – период до 6 м.

3. Хроническое – длится более полугода.

4. Латентное – дремлющая с периодами возобновления.

Исходы1. Выздоровление – происходит в полном виде, с остаточными и резидуальными явлениями.

2. Летальный.

Пути заражения ребенка цитомегаловирусом

Цитомегаловирусная инфекция у детей, симптомы которой не всегда присутствуют, попадает вовнутрь организма через прикосновение к среде, где находятся микробы:

  1. При вскармливании (молоко матери).
  2. Во время лечений (переливание крови).
  3. Воздушно-капельным путем (слюна).

Ведь если хоть раз в жизни любой человек был заражен этой инфекцией, то носителем он остается навсегда.

В раннем возрасте шансов приобрести такой вирус особенно много. Ведь малыши особенно уязвимы, да и контактируют они много как со своей мамой, так и с другими людьми.

Различают такие формы получения вируса:

  • врожденная – происходит заражение при внутриутробном развитии через плаценту (у плода), в момент родов при наличии ЦМВ в вагинальных секретах. Может привести к серьезной патологии ребенка;
  • приобретенная – заболевание возникает и сразу после рождения, и в дальнейшие годы жизни. Не сопровождается нарушениями центральной нервной системы. Опасности для здоровья детей инфекция не представляет.

ЦМВИ особенно опасна для будущих мам. Проявления недуга нечеткие, чаще симптомы напоминают ОРВИ. Своевременная диагностика несовершенна и поэтому шансы получить информацию об имеющейся болезни практически сведены к нулю. А тем временем у плода она вызывает различные тяжелые недуги (врожденный порок сердца, заболевание почек), может возникнуть самопроизвольное прерывание беременности.

Симптомы заражения у детей

Цитомегаловирусная инфекция у детей (симптомы заражения в некоторых случаях ярко выраженные) сопровождается:

  • повышением температуры тела;
  • признаками интоксикации;
  • утомляемостью;
  • увеличением лимфатических узлов;
  • слабостью;
  • ознобом и ломотой в мышцах;
  • головными болями;
  • отечностью горла.

Болезнь имеет инкубационный период, который длится от 2 недель до 3 месяцев. Заболевание у 90% случаев может ничем себя не проявлять.

У новорожденных малышей проявления отличаются неврологическими нарушениями:

  • мышечного тонуса;
  • мозгового кровообращения;
  • дыхательного расстройства.

У детей старшего возраста течение заболевания сопровождается:

  1. Длительной лихорадкой.
  2. Различными высыпаниями на коже.
  3. Возможно присоединение ангины.

Как правило, выздоровление наступает через 14 дней. Иммунная система под влиянием вируса перестраивается и встает на защиту организма. Однако, если недостаточно защитных сил, то острая фаза переходит в спокойную.

В этом случае возникают:

  • боли в животе;
  • одышка;
  • диарея;
  • кашель.

Течение болезни может иметь затяжной и длительный характер.

Опасность вируса для ребенка

Попадая в организм, ЦМВ разрушает структуру тканей, переполняя клетки жидкостью и увеличивая тем самым их размер. Поэтому он очень опасен для малышей и будущих мам.

Выделяют такие категории детей, для которых ЦМВ представляет особую опасность:

  • плод, находящийся внутри матери;
  • новорожденные;
  • дети с ослабленным или отсутствующим иммунитетом.

Цитомегаловирусная инфекция у детей (только приобретенная ее форма) не опасна для их здоровья. Это доказано современными учеными медицины. Но в случае иммунодефицита у ребенка, могут присоединиться бактерии с явно выраженными симптомами.

Они влекут за собой такие осложнения:

  • воспаление легких;
  • миокардит;
  • плеврит и энцефалит.

Могут поражаться инфекцией и другие внутренние органы, и нарушаться функции нервной и сосудистой системы.

В более сложных проявлениях возникают:

  • воспаления глаз;
  • болезни печени;
  • нарушения работы поджелудочной железы и ЖКТ.

Самой тяжелой формой бывают воспалительные процессы в головном мозге с параличом.

Особенно большую опасность ЦМВ представляет для плода (если будущая мама инфицирована), так как он в это время слишком уязвим и через плаценту может заразиться.

У ребенка после рождения наблюдается:

  • задержка психомоторной функции;
  • нарушение слуха и строения зубов.

Также может возникать косоглазие, нарушения рефлексов глотания и сосания. Малыш беспокойно спит и плохо ест, проявляя беспокойство.

Осложнения ЦМВ у детей

Одними из самых опасных и неприятных случаев заболевания детей ЦМВ считаются те, при которых симптомы никак не проявляются. Родители и не подозревают, что у их детей развивается страшный недуг.

Тогда характер последствий зачастую бывает такой:

  1. У около 22% малышей, имеющих несколько месяцев бессимптомный цитомегаловирус, наблюдаются сильные судороги, опорно-двигательная система дает сбои. Форма черепа меняется, ребенок плохо набирает вес.
  2. После 4 лет недуга у 50% таких больных наступает замедление речевого и умственного развития. В сердечно-сосудистой системе также наступают проблемы. Отмечается потеря зрения.

Такие неприятные последствия бывают при врожденном заболевании. У 30% новорожденных детей возможен смертельный исход.

У больных с ВИЧ-инфекцией бывают такие последствия заражения цитомегаловирусом:

  • панкреатит, колит;
  • энцефалит;
  • воспалительные процессы сосудов глаза;
  • поражение нервных клеток и сердечной мышцы;
  • заболевания кожных покровов.

Приобретенная форма недуга только в очень редких случаях дает осложнения. В основном болезнь протекает незаметно и без серьезных последствий. Острый период заболевания длится до 2 месяцев.

Бывает так, что после того, как был установлен диагноз ЦМВ, прошло 8 недель, а такие признаки остаются:

  • увеличенные лимфоузлы и аденоиды;
  • на слизистой оболочке рта виден белесый налет;
  • в горле воспаленные миндалины;
  • ребенок постоянно устает и очень вялый;
  • повышенное слюноотделение.

В этом случае необходимо срочно показать ребенка педиатру.

Лечение болезни

Эффективность выздоровления зависит от своевременного и правильного лечения. Когда в результатах общего анализа крови показатели лимфоцитов превышают 50%, то можно подозревать, что в организм попала цитомегаловирусная инфекция.

Поставить точный диагноз можно после проведения анализа биоматериала путем:

  • полимеразной цепной реакции – берут образцы слюны или другой жидкости и определяют наличие соответствующих для данного вируса макромолекул;
  • ферментного анализа иммунитета – помогает найти белковые соединения плазмы крови.

Более ранний способ обнаружения присутствия инфекции в организме человека, такой как выращивание культуры ЦМВ, на сегодняшний день неактуальный.

При инфицировании в первый раз в крови имеется большое наличие иммуноглобулинов класса М. В этом случае есть возможность внутриутробного заражения плода, поэтому беременеть женщине в таком случае нельзя. Если у нее возникает желание родить здорового ребенка, то через 10-15 дней нужно провести анализы снова.

При повторных заболеваниях наблюдается уровень класса С. Эти антитела остаются в организме навсегда и никуда полностью не исчезнут. Цитомегаловирус относится к группе герпес-вирусов, поэтому если в организме присутствует он именно из этого подвида, то точный диагноз поставить сложно. Данным вопросом должен заниматься только квалифицированный врач-дерматовенеролог.

Если у ребенка хороший иммунитет, то специального лечения проводить не нужно. Инфекция проходит сама через 7-14 дней. При увеличении температуры тела, мышечной боли рекомендуют применять препараты, которые снимают воспалительные процессы. Во время лечения необходимо выпивать больше воды. Это позволит снизить проявления симптомов и не допустить полной потери жидкости в организме.

Большое значение в лечении больных с пониженными защитными функциями играет назначение таких лекарств, как ганцикловир и фоскарнет. Эти лекарства не избавляют в полной мере человеческий организм от инфекции, но затормозить ее распространение могут. Принимать их необходимо не менее 2 недель.

Малышей, которые только появились на свет, наблюдают в перинатальных центрах, обеспечивают им терапию по уничтожению вируса. После прохождения курса им необходима консультация невролога, окулиста и лора.

Антигерпетические препараты

Цитомегаловирусная инфекция у детей, симптомы которой присутствуют, излечивается препаратами, которые назначают в зависимости от формы и тяжести протекания заболевания.

Таблица № 2 «Эффективные антигерпетические препараты в борьбе с ЦМВ у детей»:

НаименованиеНюансы применения
АцикловирВыпускается в виде крема (мази) для наружного применения и таблеток. Также может вводиться внутривенно. Хорошо распределяется по всему организму и проникает в слюнные железы, глазную жидкость. При местном использовании незначительно впитывается через кожные покровы и слизистые оболочки. При определении дозировки учитывают вес ребенка (не более 80 мг на 1 кг). При побочных эффектах необходимо прекратить прием. При длительном приеме происходит привыкание организма к лекарству и должного результата не произойдет. Поэтому курс лечения не должен превышать 14 дней.
ВалацикловирТаблетка, попадая в организм, превращается в ацикловир. Способствует блокированию болевых симптомов. Хорошо всасывается в ЖКТ. С осторожностью назначают больным с почечной недостаточностью и беременным женщинам. Детям до 12 лет прием запрещен.
ГанцикловирОказывает воздействие на все виды вирусов и в 50 раз превосходит ацикловир. Выводится из организма через почки. Эффективно воздействует на 85% больных, убивает инфекцию в крови и моче.
ФоскарнетПользуется популярностью при терапии серьезных форм заболевания у беременных женщин и младенцев. Назначают внутривенно 3 раза в сутки с медленным введением. Курс лечения от 10 дней до 2 недель.

При лечении антивирусными препаратами необходимо обязательно наблюдаться у врача. До конца избавить организм от инфекции современная медицина еще не может.

Иммуномодуляторы

Основной задачей при терапии больных ЦМВ является модуляция иммунитета, при этом подавление активности вируса и перевода инфекции в латентное состояние. В обязательном порядке предотвращение осложнений.

К таким препаратам, которые в этом помогут, относят:

  • неовир;
  • виферон;
  • цитотект.

Лекарство вводят внутримышечно. Курс лечения 5 дней. Необходимо помнить о противопоказаниях.

Это такие, как:

  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • аллергическая реакция.

Препараты хорошо зарекомендовали себя при лечении во время беременности (кроме 1 триместра) и у детей. Лечение иммуномодулирующими препаратами должно проводиться с постоянным контролем показателей уровня иммунитета.

Народные средства лечения

Выбор лечения детей зависит и от их возраста. Однако в комплексе с медикаментозной терапией целесообразно применять и народные способы лечения.

Отличным методом укрепить иммунитет будет употребление чаев с добавлением меда из таких трав:

  • калины и шиповника;
  • малины и зверобоя;
  • мелиссы и черной смородины.

Очень действенным лекарством является растительный настой, который готовится так:

  1. В равных пропорциях нужно соединить березовые почки, череду.
  2. Добавить измельченный тысячелистник и багульник.
  3. Взять 2 ст. л. полученной смеси и залить 1л кипятка.
  4. Настоять в термосе в течение 12 ч.
  5. Принимать по 50 мл 3 раза в день во время еды.

Во время болезни рекомендовано употребление лука и чеснока в свежем виде. В помещении, где находится больной ребенок, можно распылять в воздухе масло чайного дерева.

Прогноз

Профилактика цитомегаловирусной инфекции у детей заключается в индивидуальной защите от возможного заражения, которая предусматривает ежедневного соблюдение правил личной гигиены.

А также в качестве укрепления иммунитета необходимо проводить:

  • обливание;
  • закаливание организма;
  • занятия различными видами спорта.

Особенно осторожными должны быть женщины, ожидающие появления ребенка. Инфекция, приобретенная в этот период, очень опасна для плода. Необходимо своевременно лечить простудные и вирусные заболевания.

Какое бы лечение ЦМИ ни проводилось, в полном объеме избавиться от нее не удастся. Однако пройдя курс лечения и проводя профилактические меры, можно все время удерживать вирус в пассивном состоянии.

Важные факты о цитомегаловирусе для родителей

Имея большой объем информации о цитомегаловирусе, родителям важно для себя определить важные моменты и придерживаться их.

Выделяют такую существенную и полезную информацию:

  • Детям старше 1 месяца вирус не представляет огромной опасности. Симптомов и осложнений в большинстве случаев не бывает.
  • Диагноз устанавливается только после проведения анализа крови.
  • Врожденная форма заболевания очень опасна для жизни детей. Однако только около 10% малышей получают инфицирование.
  • Заразившийся ребенок ЦМВ остается носителем на всю жизнь, но вирус в неактивном состоянии себя никак не проявляет.
  • Человек с ослабленным иммунитетом или с иммунодефицитом наиболее уязвим и это представляет угрозу для его здоровья и жизни.
  • Женщинам беременным, а также перед планированием зачатия, нужно тщательно проходить обследование на наличие ЦМВ в женской консультации во избежание заражения плода.
  • Целесообразно своевременно начинать лечение (7-9 дней от момента заражения).

Цитомегаловирусная инфекция на сегодняшний день является очень распространенным заболеванием. Смертность во всем мире занимает 2-е место после летальных исходов, возникающих от гриппа. Любые затяжные симптомы ОРВИ у детей нельзя оставлять без внимания. Только профилактика, своевременная диагностика и лечение смогут уберечь ребят от негативных последствий этого вируса.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео про цитомегаловирус

Особенности лечения цитомегаловируса:

healthperfect.ru

симптомы и лечение, последствия и осложнения цитомегаловируса у детей

Цитомегаловирусная инфекция у детей: при чем здесь герпес?

Говоря о цитомегаловирусной инфекции у детей, мы возвращаемся к теме герпеса и тех опасностей, которые представляет этот вирус для здоровья ребенка. По сути своей цитомегаловирус является одной из разновидностью вируса герпеса, и упоминание о нем встречается в медицинских картах ничуть не реже, чем упоминание о вирусе простого герпеса.

Ученые-медики убеждены: все люди на Земле (за исключением, пожалуй, лишь тех, кто проживает свою жизнь, подобно Робинзону, в абсолютной изоляции от других людей) инфицированы цитомегаловирусом. Разница лишь в том, что большая часть населения заражается им еще в детстве, а остальные — уже в зрелом возрасте, но не позднее 40-45 лет.

Подобно вирусу простого герпеса, цитомегаловирус так же проникает внутрь клеток ребенка при первом же инфицировании и остается там на всю жизнь, по большей части пребывая в «спящем» неактивном состоянии. И если человек с раннего детства ведет здоровый образ жизни, избегает стрессовых ситуаций, следит за своим питанием и здоровьем (по началу, естественно, с подачи своих разумных родителей), поддерживая тем самым свой иммунитет в постоянной «боевой готовности», то цитомегаловирус в его организме может «спать» бесконечно долго...

Как происходит заражение цитомегаловирусной инфекцией

От человека к человеку цитомегаловирус передается контактным путем. И поскольку он содержится в любых выделениях человеческого тела (в слюне, поте, крови, мокроте, кале, моче, сперме и в женском молоке) — шансов заразиться великое множество. Но все они носят приобретенный характер и не считаются опасными для здоровья ребенка.

Как у взрослых, так и у детей (обычно уже в возрасте нескольких месяцев и старше) инфицирование приобретенным цитомегаловирусом происходит практически бессимптомно. И не грозит никаким серьезным уроном для здоровья.

Однако, дети могут заразиться не только в первые годы или в первые месяцы жизни. Но и немного раньше! И вот в этом случае инфекция может обернуться трагедией...

Мы упоминали, что цитомегаловирус у детей может быть приобретенным — и в этом случае он практически не представляет никакой опасности здоровью малыша. Но также цитомегаловирус у детей может быть и врожденным (когда инфицирование ребенка происходит в утробе матери, в момент родов, либо в первые дни после родов). И вот в этом случае цитомегаловирусная инфекция может нанести здоровью ребенка непоправимый вред.

Для каких детей цитомегаловирус наиболее опасен?

Существует три категории детей, для которых цитомегаловирусная инфекция представляет серьезную угрозу. К этим категориям относятся:

  • еще нерожденные дети, заражение которых происходит в период внутриутробного развития через плаценту;
  • новорожденные дети, у которых иммунная система еще слаба и нестабильна;
  • дети любого возраста с сильно ослабленным иммунитетом или с полным его отсутствием (например, на фоне СПИДа).

При врожденном заражении цитомегаловирусом существует реальный риск поражения ребенка — с высокой долей вероятности могут возникнуть пороки развития малыша, серьезные нарушения в его нервной системе, в системе пищеварения, в сердечно-сосудистой и опорно-двигательной системах, а также возможны необратимые поражения органов слуха и зрения.

Причем «подхватить» опасный для младенца цитомегаловирус малыш может не только в период внутриутробного развития, но и при родах (контактируя с выделениями в родовых путях), а также сразу же после рождения — при кормлении грудным молоком матери.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции у детей происходит путем лабораторного анализа, который можно провести несколькими способами. В России на сегодняшний день наиболее рапространен так назывемый метод ИФА — иммунноферментный анализ. Причем важно выяснить не только наличие вируса в организме, но и определить его форму — врожденный он, или приобретенный.

Когда цитомегаловирусная инфекция развивается у детей в период новорожденности, то в этом случае ее симптомы обычно схожи с симптомами инфекционного мононуклеоза — страдает лимфоидная ткань, что может выражаться в увеличении лимфоузлов, воспалении миндалин, увеличении в размерах печени и селезенки, затрудненном дыхании. Также среди симптомов врожденной цитомегаловирусной инфекции нередко встречаются:

А если малышу трудно дышать носом, естественным образом к симптомам добавляются также:

  • потеря аппетита и снижение веса;
  • отсутствие спокойного сна;
  • плач и беспокойство.

www.woman.ru

симптомы, причины, лечение, мнение Комаровского

Цитомегаловирус у детей нередко присутствует с момента рождения, так как данная инфекция часто распространяется от матери к ребенку. Учитывая, что у грудного малыша еще не сформирована в полной мере иммунная система, данное вирусное заболевание может быстро перейти в генерализованную форму. Такое неблагоприятное течение наблюдается редко. Малыш становится носителем, т. е. острая форма течения не наступает и вирус сохраняется в организме в латентном состоянии.

Цитомегаловирус (ЦМВ) у детей нередко присутствует с момента рождения, так как данная инфекция часто распространяется от матери к ребенку.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции у детей

Степень выраженности и характер клинической картины у малыша зависит от времени инфицирования и индивидуальных особенностей функционирования иммунной системы. При заражении во внутриутробном и постнатальном периодах у грудного ребенка ЦМВ может протекать в тяжелой форме. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, высыпаниями на кожных покровах и увеличением лимфоузлов.

Цитомегалия у грудных детей часто приводит к снижению физиологических рефлексов. Поражение черепных нервов может стать причиной развития косоглазия, асимметрии лица и нистагма. Нередко у ребенка выявляются приступы гипо- или гипертонуса скелетной мускулатуры. Кроме того, могут наблюдаться судорожные припадки.

У детей до 1 года эта инфекция нередко сопровождается поражением органов дыхания. Могут наблюдаются такие признаки, как отек слизистых оболочек носоглотки и насморк. Нередко возникает пневмония, при которой у ребенка происходит поражение бронхиол и бронхов малого калибра. В этом случае малыша может мучить надрывный кашель.

В редких случаях при повторной реактивации вируса наблюдается изолированное поражение слюнных желез и развитие интерстициальной пневмонии. При таком течении возможно возникновение осложнений, хотя выявляются они нечасто.

Степень выраженности и характер клинической картины у малыша зависит от времени инфицирования и индивидуальных особенностей функционирования иммунной системы.

Причины

Цитомегаловирус у ребенка является результатом поражения его организма вирусом герпеса 5 типа. Часто инфицирование малыша в послеродовой период происходит от матери через зараженные кровь, слюну, кал, мочу, молоко (подробнее тут).

Инкубационный период может длиться от 15 дней до нескольких месяцев. В это время ДНК возбудителя проникает в клетки и начинает стремительно размножаться.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция

Среди путей заражения вирусом наиболее опасен для ребенка трансплацентарный. Часто внутриутробно инфицируется плод, если наблюдается активация вируса у матери во время беременности или же при первичном заражении. Наибольшая вероятность заражения плода – на ранних сроках, т. к. в дальнейшем сформированный плацентарный барьер снижает данный риск (подробнее тут).

Цитомегаловирус у ребенка является результатом поражения его организма вирусом герпеса 5 типа. Часто инфицирование малыша в послеродовой период происходит от матери.

Лечение цитомегаловируса у детей

У ребенка до 1 года цитомегаловирусная инфекция обязательно должна лечиться под контролем инфекциониста. В данном случае нередко требуется консультация у таких узконаправленных специалистов, как нефролог, окулист, невролог, уролог и т. д. Для снижения риска развития осложнений терапия должна проводиться комплексно.

Диагностика

При цитомегаловирусе положительный IgG может выявляться и при латентном течении. При этом отрицательный IgM указывает на, что инфекция неактивна. Чтобы выявить вирус в слюне и моче, проводят ПЦР (полимеразную цепную реакцию). Серологические исследования методом ИФА выполняются и для ребенка, и для матери (подробнее тут).

Проводится общий анализ и биохимия крови. При расшифровке анализа выявляются: повышенный уровень лейкоцитов, нейтрофилы и т. д. Т. к. часто присутствует поражение печени, в биохимии выявляется повышенная активность печеночных ферментов АЛТ и АСТ, рост креатинита и т. д.

Противовирусные препараты

Полностью вылечить цитомеловирус у ребенка и устранить его из организма не представляется возможным. В то же время для подавления инфекции требуются противовирусные лекарства. В схему терапии ЦМВИ у детей в большинстве случаев вводятся препараты, относящиеся к группе интерферонов:

  1. Виферон (подробнее тут).
  2. Лаферобион.
  3. Циклоферон (подробнее тут).
  4. Реальдирон.
  5. Лаферон.

Ребенку старшего возраста назначаются таблетки, а малышам до года – инъекции. Применяются иммуномодуляторы и иммуноглобулины. Обязательно требуется симптоматическое лечение для устранения проявлений активизации цитомегаловируса.

Профилактика

Избежать заражения практически невозможно, т. к. цитомегаловирус крайне распространен. Женщинам, желающим завести ребенка, может быть рекомендовано проведение анализа на антитела на стадии планирования беременности и, в случае необходимости, вакцинация.

Необходимо направить усилия на недопущение активизации вируса. Нужно с раннего возраста приучать малыша соблюдать правила личной гигиены. Кроме того, требуется принять меры для укрепления иммунитета. Малыша нужно обеспечить сбалансированным питанием и возможностью совершать продолжительные прогулки на свежем воздухе.

Малыш должен быть активным. Кроме того, с раннего возраста ребенку нужно соблюдать правильный режим дня. Сильный иммунитет позволит малышу легче пережить активизацию вируса.

Осложнения и последствия

У детей дошкольного и школьного возраста крайне редко наблюдается развитие осложнений. Наиболее часто тяжелые последствия цитомегаловирусной инфекции наблюдаются при сниженном иммунитете.

Нередко у некоторых детей и подростков на фоне активизации этого вируса возникают респираторные заболевания, в т. ч. трахеит, ларингит, бронхит и т. д. При таком течении нередко у ребенка возникают признаки общей интоксикации, выраженные:

  • головной болью;
  • общей слабостью;
  • повышением температуры тела;
  • лихорадкой;
  • ознобом;
  • суставными болями и т. д.

Даже если в дальнейшем состояние малыша приходит в норму, у него в будущем нередко развивается персистирующая бронхиальная астма. Кроме того, при неблагоприятном течении может развиться:

  • поражение слюнных желез;
  • дыхательная недостаточность на фоне пневмонии;
  • гепатит;
  • энцефалит;
  • поликистозное перерождение поджелудочной железы;
  • менингит.

Как и вирус Эпштейна-Барр, у ребенка старшего возраста цитомегаловирус может спровоцировать мононуклеоз. Возможно развитие хронической формы инфекции.

Для новорожденных

Врожденная цитомегаловирусная инфекция у малыша протекает крайне тяжело. Эта патология нередко сопровождается поражением всех жизненно-важных органов. У детей до 1 года нередко выявляются такие нарушения, как:

  • тромбоцитопения;
  • гепатоспленомегалия;
  • желтуха;
  • снижение массы тела;
  • гепатит.

При внутриутробном заражении у ребенка может наблюдаться поражение ЦНС. Нередко развивается микроцефалия. При тяжелом течении цитомегаловирусная инфекция способна спровоцировать развитие энцефалита. При резистивности к проводимому лечению могут быть поражены почки. Прогноз намного хуже у недоношенных детей, т. к. в этом случае высок риск летального исхода. У малышей, заразившихся до года, могут возникать и отдаленные последствия.

Цитомегаловирус

У ребенка, который перенес острую фазу течения цитомегаловируса в младенческом возрасте, позднее возникают изменения в костной ткани, нарушения двигательных функций, понижение массы тела. Кроме того, перенесенный ранее цитомегаловирус может стать причиной нарушения речевого и умственного развития. Нередко у ребенка возникают проблемы со слухом и зрением. Кроме того, способны наблюдаться стойкие невралгии и нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Могут возникать и другие осложнения течения заболевания.

Мнение доктора Комаровского

В своих лекциях этот врач отмечает, что цитомегаловирусная инфекция у детей дошкольного и школьного возраста в 90% случаев протекает бессимптомно, но даже если ребенок заражается в младенчестве, то шансы избежать тяжелых последствий и осложнений все же есть. Этот специалист рекомендует при первых признаках возникновения заболевания обращаться к педиатрам и инфекционистам, ведь при своевременном начале комплексного лечения выше шансы на полное восстановление здоровья ребенка.

gerpes.expert

Цитомегаловирус у детей: симптоматика, диагностика, лечение.

Обнаруженный у ребёнка цитомегаловирус вызывает закономерное беспокойство у родителей. Что это такое, какими путями инфекция могла попасть в детский организм, каковы симптомы и последствия, каким способом она излечивается? Постараемся подробнее рассмотреть эти и другие вопросы, связанные с цитомегаловирусом.

У ребёнка обнаружен цитомегаловирус. Общая информация

Цитомегаловирус относится к группе герпесных инфекций, и считается условно-патогенным микроорганизмом. Обусловлено это тем, что cytomegalovirus сам по себе не столь опасен для ребёнка, как многие другие инфекции. Длительное время он может существовать в детском организме, ничуть себя не проявляя и не доставляя инфицированному человеку никакого дискомфорта.

Но при стечении определённых факторов, вирус способен проявиться. Основная причина этого – резкое ослабление иммунной системы. Снижение иммунитета происходит на фоне некоего хронического или острого заболевания, неблагоприятных экологических условий, неконтролируемого приёма медикаментов. В таком случае циталомегавирусная инфекция у детей способна вызвать серьёзные осложнения.

С первых же дней заражения, организм начинает постепенно вырабатывать антитела к ЦМВИ. Если этот процесс происходит активно, и их количество достаточно велико, то вирусная инфекция может находиться в подавленном состоянии долгие годы. Внешне вирус представляет собой сферу, усыпанную острыми отростками, в разрезе же он напоминает шестерёнку. Обычно очаг инфекции локализуется в слюнных железах, откуда вирус постепенно распространяется по организму, попадая в кровь и лимфу.

Пути заражения ребёнка цитомегаловирусом

Передаваться cytomegalovirus может несколькими путями, которые различны для взрослых людей и детей. Для лиц, ведущих активную сексуальную жизнь, основным путём передачи является половой. Также вирус может передаваться при поцелуях, поскольку в слюне содержится большое количество возбудителей инфекции.

У детей цитомегаловирус также может передаваться посредством слюны – например, при поцелуях инфицированных родителей, или при пользовании одной с больными посудой. Возможны и другие пути распространения инфекции у несовершеннолетних:

  • Воздушно-капельный путь. При чихании или кашле в воздух попадает большое количество микроскопических частиц слюны, несущих на себе вирус.
  • Через кровь, при её переливании, или при использовании плохо простерилизованных медицинских инструментов.
  • Пересадка органов от донора-носителя цитомегаловируса.
  • Новорождённый младенец может получить цитомегаловирус от матери, трансплацентарным способом, через общий с ней кровоток.
  • Другой путь инфицирования врождённым вирусом – заражение во время прохождения ребёнком родовых каналов. В это время новорождённый обильно контактирует с материнской кровью, и очень высока вероятность попадания в его организм различных патогенных микроорганизмов, в том числе и cytomegalovirus.
  • Через материнское молоко, во время кормления новорождённого.

Симптомы заражения у детей

Инкубационный период цитомегаловируса у детей составляет от трёх недель до двух месяцев. После этого может развиваться острая форма заболевания, длящаяся 0,5-1,5 месяца. Симптомы цитомегаловируса у детей в данном случае сопровождаются следующими клиническими проявлениями. Общие признаки, характерные для обычной ОРВИ:

  1. Общая слабость и вялость, быстрая утомляемость.
  2. Недомогание, часто сопровождаемое повышением температуры тела.
  3. Головные боли.
  4. Насморк.
  5. Появление налёта белесоватого цвета на дёснах и на языке.
  6. Воспаление слюнных желёз, реже – миндалин.

Кроме того, острый цитомегаловирус таит в себе ряд опасностей, связанных с осложнением болезни, и поражением патогенными микроорганизмами внутренних органов. Ребёнок, без оказания адекватного лечения, рискует получить поражение вирусом:

  • Печени.
  • Почек и органов мочеполовой системы.
  • Надпочечников.
  • Селезёнки.
  • Поджелудочной железы.

Вышеперечисленные осложнения могут усложняться сопутствующим бронхитом и пневмонией. Это оказывает дополнительную нагрузку на иммунитет малыша, препятствуя успешной терапии. Однако, если анализ на цитомегаловирус у ребёнка дал положительный результат, это ещё не повод для впадения в панику. При нормально работающей иммунной системе, патогенные микроорганизмы могут находиться в подавленном состоянии многие годы. Но, в то же время, этот факт вовсе не означает, что вирус следует оставлять без внимания: в любой благоприятный момент он способен проявляться, вызывая болезнь.

Диагностика

Традиционно, при диагностике инфекции ведётся целенаправленный поиск самого возбудителя, который выявляется с помощью различных методик. С цитомегаловирусом дело обстоит иначе. Выявить возбудителя прямым обследованием биоматериала – крови, мочи, мазков, – можно лишь при первичном инфицировании, либо в период обострения болезни. В латентном же состоянии обнаружить сам вирус гораздо труднее. Для этого используются иные методы диагностики.

Выявление антител

Иммуноферментный способ на сегодня является основным. С первых же дней инфицирования иммунной системой человека начинают вырабатываться антитела. Они представляют собой иммуноглобулины IgG, подавляющие развитие вируса. При их достаточном количестве инфекция находится в скрытой, латентной форме. Нахождение в крови иммуноглобулинов IgM свидетельствует о развитии заболевания в результате первичного или рецидивного заражения.   Выявить их наличие можно при проведении специализированного анализа на цитомегаловирус методом исследования крови. В ходе их устанавливается характер титра – насколько превышен средний порог иммуноглобулинов по сравнению с нормой. Для этого результаты исследований крови на цитомегаловирус сравниваются с данными предыдущих анализов. При 4-кратном превышении титра над средним фоном, делается вывод о развитии болезни.

Плюс Анализ крови на антитела состоит в высокой вероятности обнаружения антител.

К минусу методики следует отнести невозможность точно установить, в какой стадии развития находится заболевание. Для этого необходимо иметь данные нескольких обследований, производимых через определённые временные интервалы.  

ДНК-исследование

Этот способ диагностики основывается на обнаружении ДНК ЦМВ. Для исследований обычно берётся моча пациента или мазки с внутренних половых органов. Основу ДНК-исследования составляет метод ПЦР.

Быстрота. Результаты анализов бывают готовы спустя 1-2 дня.

Высокая точность. Исследование позволяет выявить инфекцию с точностью до 95%.

Необходимость наличия сложного лабораторного оборудования. Поэтому, подобные исследования могут производиться далеко не в каждой клинике.

Высокая стоимость проведения анализов, связанная с большой себестоимостью расходных материалов.

Бакпосев

В ходе данного обследования взятый у больного биоматериал помещают в среду, благоприятную для развития патогенных организмов. В результате, при наличии возбудителя, он начинает бурно развиваться, что позволяет легко обнаружить его с помощью лабораторных исследований.

Плюсом бакпосева является высокая точность результата, составляющая до 100%.

Минус такой диагностической методики – большая длительность. От взятия анализа до получения результатов в среднем проходит порядка недели.    Методы лечения

 

Лечения цитомегаловируса

Методы лечения цитомегаловируса у ребёнка схожи с терапией герпесных инфекций, поскольку ЦМВ относится к той же группе вирусов. Она сочетает в себе использование антивирусных препаратов. Применение антибиотиков в данном случае бесполезно, поскольку их воздействие на вирусные инфекции практически равно нулю. Они могут назначаться в качестве дополнительной терапии, когда цитомегаловирусная инфекция осложняется воспалительными процессами со стороны внутренних органов. Во время обострения болезни требуется обеспечить ребёнка обильным питьём. Также ему прописываются препараты для повышения иммунитета и витаминные комплексы.

Противовирусные препараты

Медикаментозная терапия в отношении детей, инфицированных цитомегаловирусом должна производиться с особой осторожностью. Это вызвано возможными побочными воздействиями медикаментов на организм малыша. Поэтому, медикаментозное лечение всегда должно производиться по назначению и под пристальным присмотром лечащего врача. Для лечения ЦМВИ используются следующие препараты:

  • Ганцикловир. Относится к одним из наиболее эффективных, но в то же время, сложных для использования медикаментов. Детям он назначается только при остром течении болезни, сопряжённом с поражением внутренних органов, а также при врождённой форме циталомегавирусной инфекции. Применяется в виде инъекций.
  • Ацикловир. Одно из наиболее распространённых антигерпесных медикаментозных средств. Предназначается для наружного применения для борьбы с внешними проявлениями инфекции – высыпаниями.
  • Валацикловир. Используется в таблетированной форме, и обладает свойством угнетать вирус. Повреждая его ДНК, он отправляет возбудителя в спящее состояние, переводя болезнь в латентную форму.
  • Виферон. Обладает как антивирусным, так и иммуностимулирующим действием. Усиливает воздействие антибиотиков при борьбе с сопутствующими воспалительными процессами. В продажу поступает в виде свечей.

Иммуномодуляторы

Добиться эффективного лечения цитомегаловируса при сниженном иммунитете гораздо сложнее, поскольку уменьшается выработка организмом антител. Для достижения быстрейшего выздоровления применяется комплексная терапия, состоящая из противовирусных препаратов и иммуномодуляторов. К таким медикаментам относятся:

  • Роферон-А.
  • Лейкинферон.
  • Циклоферон.
  • Неовир.

С целью повышения работы иммунной системы, и для борьбы с сопутствующими болезнями, иногда лечащим врачом назначается физиотерапевтические процедуры. К ним относятся лазерное и электромагнитное очищение крови – ВЛОК и МЛТ.

Народные средства

В комплексную терапию может включаться и лечение болезни народными средствами:

  • Сбор корня солодки, цветков ромашки и череды, соцветия ольхи, копеечник и левзеи. Все компоненты берутся в равных долях и завариваются в пропорции 2 ч. ложки на 0,5 литра кипятка. Принимается отвар четырежды в сутки по 100 г

Другой рецепт отвара выглядят следующим образом:

  • Ромашка – 2 части.
  • Тысячелистник – 2 части.
  • Ягоды шиповника, боярышника и рябины – по 3 части.
  • Череда – 4 части.
  • Почки берёзы – 4 части.
  • Корень солодки – 5 частей.

Сегодня ни одно лекарственное средство не гарантирует полнейшего излечения от ЦМВИ. Они способны лишь переводить болезнь из активной фазы в латентную форму, когда она не доставляет пациенту никакого беспокойства. Во время прохождения лечения важно соблюдать следующие правила:

  1. По максимуму ограничить контакт больного с окружающими людьми, поскольку он является источником повышенной инфекционной опасности.
  2. Обеспечить больного ребёнка обильным питьём и калорийным питанием, включающим большое количество фруктов и овощей.
  3. Неукоснительно соблюдать все предписания лечащего врача, как при приёме лекарств, так и в соблюдении режима.

Возможные последствия и осложнения

Несмотря на то, что ЦМВИ считается условно-патогенной, она способна при слабом иммунитете вызывать целый комплекс осложнений. На фоне цито мегаловирусной инфекции могут развиваться:

  • Энцифалит.
  • Ретинит.
  • Пневмония.
  • Глиобастома (онкологическое злокачественное заболевание).
  • Атеросклероз.

Особую опасность представляет ЦМВ у женщины в период беременности. При обострении болезни, он может стать причиной выкидыша. Если же роды прошли успешно, то высока вероятность передачи цитомегаловирусной инфекции в период внутриутробного развития. Значительна опасность инфицирования малыша и при кормлении грудью: передача возбудителя в данный период происходит от матери к грудному ребёнку с молоком.

У новорождённого вирус может вызвать следующие опасные последствия6

  • Задержка в умственном развитии.
  • Нарушения слуха.

Профилактика

Единственно действенным методом профилактики ЦМВИ является укрепление иммунной системы организма. Для этого необходимо вести активный образ жизни, употреблять достаточное количество витаминизированной пищи, не переохлаждаться, избегать частых стрессов. Эффективной профилактической вакцины от вируса на сегодня не существует. Имеющиеся в распоряжении медиков экспериментальные прививки от ЦМВИ показывают действенность на уровне 50%. Применяются они главным образом для вакцинации беременных женщин, у которых не выявлены антитела к вирусу, и которые, соответственно, находятся в группе риска.

zppp.expert

что это такое, симптомы и лечение

Цитомегаловирус у детей (ЦМВ) является инфекционным заболеванием, вызываемым специфическим микроорганизмом Human betaherpesvirus 5. В большинстве случаев возбудитель обнаруживается при исследовании крови и мочи с применением метода полимеразно-цепной реакции. У многих детей цитомегаловирусная инфекция не проявляет себя выраженными симптомами, и лишь при воздействии ряда факторов развиваются первые признаки.

Что такое цитомегаловирус у детей

Цитомегаловирус у ребенка способен проникать в ткани всех органов, но наибольшую активность он проявляет в слюнных железах, быстро размножаясь и встраивая свои ДНК в ядра клеток. При внедрении инфекционного агента происходит поражение лимфоцитов и моноцитов. Заболевание приводит к увеличению клеток слюнных желез, что и стало причиной названия вируса (перевод с латыни – «гигантские клетки»).

Инфекция повреждает не только кровеносные сосуды, но и ткани внутренних органов ребенка, нарушая их кровоснабжение и приводя к кровоизлияниям. Вирус становится причиной значительного изменения формы и структуры лейкоцитов и фагоцитов, в результате чего развиваются признаки иммунодефицита. При здоровом состоянии защитных сил детского организма вирус не активен.

При снижении иммунитета заболевание начинает проявляться различными симптомами.

Чем опасен для ребенка

Врожденная форма цитомегаловирусной инфекции может стать причиной развития умственной отсталости у ребенка. Вероятность летального исхода у младенцев составляет 30%. Заболевание приводит к ухудшению зрения и слепоте. В 18% случаев возникает поражение нервной системы. У детей появляются судорожные симптомы, высокая тревожность, снижение веса, кожные реакции.

Пути заражения и причины возникновения ЦМВ у ребенка

Инфицирование маленьких детей часто происходит во время контакта с зараженной матерью. Вирус способен передаваться не только с молоком и слюной, но и потом, кровью и другими биологическими жидкостями. Основными путями заражения являются:

  1. Воздушно-капельный. Инфекция может попасть в организм здорового малыша, если поблизости находится больной человек.
  2. Трансплацентраный. Вирус передается от матери во время вынашивания ребенка.
  3. Контактный. Инфицирование происходит при попадании биологических материалов на кожу малыша.
  4. Парентеральный. Вероятность заражения цитомегаловирусом повышается во время переливания крови или применения необработанных медицинских инструментов.

Виды и формы детского цитомегаловируса

Существует два основных вида ЦМВ:

  • врожденный;
  • приобретенный.

Часто инфицирование происходит при вынашивании малыша. Вирус проникает через плаценту и попадает в околоплодные воды, при заглатывании которых он внедряется в клетки развивающегося организма ребенка.

Самым опасным периодом врачи считают первые две недели после зачатия.

В этом случае риск развития необратимых изменений у плода крайне высок. Инфекция может стать причиной выкидыша на раннем сроке беременности. Цитомегаловирус считается приобретенным, если он передался от матери. Риск заражения повышается при поцелуях, кожных контактах.

В зависимости от места расположения очага различают следующие формы цитомегаловирусной инфекции:

  1. Локализованная. Формирование происходит в одном месте.
  2. Генерализованная. Аномальный процесс распространяется по организму.

Также заболевание классифицируют по его течению на:

  • латентное:
  • острое.

Симптомы и признаки

Признаками врожденной цитомегаловирусной инфекции являются пороки развития организма ребенка. Заболевание становится причиной возникновения нарушений работы сердца, мозговой деятельности и других аномальных процессов. Врачи могут заподозрить о наличии врожденной формы ЦМВ при гипотонусе мышц, общей слабости организма, вялости, невозможности переваривать пищу. У таких малышей происходит нарушение сна, отсутствует аппетит и не повышается масса тела. При тяжелом поражении организма ребенка существует риск летального исхода в первый месяц после рождения.

Если плод был инфицирован в третьем триместре, признаков врожденных пороков не наблюдается. Осложнениями могут быть болезни печени, крови. У некоторых младенцев заболевание сопровождается признаками гидроцефалии, увеличением селезенки, гипертермией. Помимо воспаления лимфоузлов у малышей возникают высыпания на коже, которые могут кровоточить.

Приобретенная форма цитомегаловирусной инфекции редко проявляет себя определенными симптомами. Часто она носит латентный характер и не оказывает воздействие на ребенка. Такое явление наблюдается при условии нормальной работы иммунной системы малыша. При сниженной сопротивляемости организма начинает развиваться инфекционный процесс, имеющий признаки, напоминающие ОРЗ. У ребенка появляется грудной кашель, выделяется мокрота, повышается температура тела, учащается мочеиспускание. Заболевание сопровождается воспалением дыхательных путей, заложенностью носа, болевыми ощущениями при глотании. В некоторых случаях на коже появляется красноватая сыпь.

При активизации возбудителя в организме у ребенка начинают увеличиваться шейные лимфатические узлы. Обычно они не беспокоят малыша. Увеличение печени, селезенки сопровождаются появлением неприятных ощущений в животе. При этом наблюдается нагрубание паховых и подмышечных лимфоузлов. Признаком поражения печени является пожелтение кожных покровов и глаз. Цитомегаловирусная инфекция может проявлять себя признаками ангины: ребенок жалуется на болевые ощущения в суставах, наблюдается сонливость, вялость, гипертермия.

При возникновении подобных признаков необходимо немедленно обратиться к врачу.

Анализ крови на цитомегаловирус у ребенка

Помимо внешнего осмотра при подозрении на цитомегаловирусную инфекцию ребенку назначаются исследования крови. В сыворотке обнаруживают иммуноглобулины. Антитела класса М появляются в организме сразу после внедрения вируса в клетки органов. Белковые соединения можно зафиксировать уже в первые 14 дней с момента проникновения инфекции. Иммуноглобулины IgM сохраняются в течение полугода. При их выявлении можно говорить о начальной форме болезни.

Антитела класса G выявляются через месяц после проникновения цитомегаловируса и сохраняются в крови в течение всей жизни. Таким образом иммунная система может эффективно бороться с активизацией инфекции.

Определение количественных показателей антител позволяет наблюдать за динамикой болезни и назначать своевременное лечение. При тяжелом течении инфекционного процесса синтез иммуноглобулинов заметно снижен. Лабораторные методы не определяют количество белков в крови, но выявляют степень их активности. Сыворотка разводится в соотношении 1 к 100. При превышении нормального уровня иммуноглобулинов можно говорить о возникновении заболевания. Норма IgM < 0,5. Увеличение показателя указывает на положительный анализ.

Кровь на антитела к цитомегаловирусу у новорожденного исследуется в обязательном порядке, если мама страдала острой формой заболевания при беременности. Расшифровка анализа при этом часто показывает наличие иммуноглобулинов класса G. Этот показатель не всегда говорит о том, что младенец имеет врожденную форму цитомегаловирусной инфекции. Наличие в крови антител IgG свидетельствует о наличии заболевания у матери. Показателем инфицирования малыша является превышение норм иммуноглобулинов класса М. Биологическим материалом для лабораторного исследования могут служить моча и слюна ребенка. Сдавать кровь рекомендуется натощак.

Лечение

При назначении лечения врач должен учитывать следующие факторы:

  1. Вид цитомегаловирусной инфекции. Определяется методом иммуноферментного анализа. При приобретенной форме заболевания часто не наблюдается симптомов и изменений со стороны органов и систем малыша. Наличие вируса при нормальной работе иммунитета ребенка не опасно.
  2. Характер течения заболевания. При проявлении инфекции в учет берется степень тяжести симптоматики.
  3. Состояние иммунной системы. От функционирования защитных сил организма зависит не только течение болезни, но и скорость выздоровления.

Доктор Комаровский о цитомегаловирусной инфекции

Педиатр Е. Комаровский считает, что применение антибактериальных средств при выявлении цитомегаловирусной инфекции не обосновано, поскольку такие лекарства не способны помочь при этом заболевании.

Противомикробный препарат назначается ребенку при появлении признаков осложнения, проявляющихся развитием воспалительных процессов во внутренних органах.

Антибиотик подбирается индивидуально, с учетом массы тела ребенка и наличия хронических патологий. Лечение заболевания проводится так же, как и терапия герпесвируса. Детям назначаются лекарственные средства ганцикловир, цитовен. Дозировка рассчитывается с учетом веса ребенка (10 мг/кг), через 21 день она снижается до 5 мг/кг. Терапия с применением противовирусного препарата проводится до исчезновения признаков заболевания и снижения лабораторных показателей, которые указывают на степень активности инфекции. При врожденной форме используется ганцикловир в течение полутора месяцев в дозировке 10 мг/кг. При появлении признаков непереносимости препарата ребенку подбирается другое противовирусное средство.

Если наблюдается обострение, прописывается жаропонижающий медикамент (ибупрофен). В этот период педиатром дается рекомендация пить большое количество жидкости, поливитаминные комплексы. Для нормализации носового дыхания назначается нафтизин, санорин. При появлении отечности слизистых прописывается антигистаминный медикамент.

Большое значение в лечении ЦМВ играет применение иммуностимулирующих средств. Ребенку вводится инъекционно препарат, содержащий иммуноглобулины против цитомегаловируса. Курс — 10 уколов.

После стихания симптомов заболевания ребенку показаны физиопроцедуры (массаж, УВЧ).

Народная медицина

Основу большинства рецептов, помогающих справиться с заболеванием, составляют травяные сборы. При использовании народных средств нужно помнить, что у ребенка могут развиться аллергические реакции. Появление признака непереносимости трав организмом малыша от лечения нетрадиционными способами необходимо отказаться.

При цитомегаловирусе можно воспользоваться сбором, состоящим из корней солодки, копеечника, левзеи, соплодия ольхи, череды и цветков ромашки. Сухая смесь тщательно перемешивается, берется 2 ст.л. растений и заливается ½ л кипятка. Для настаивания лучше воспользоваться термосом. Целебное средство дают ребенку по 50 мл четырежды в сутки.

Для лечения ЦМВ можно применять сбор из тимьяна, березовых почек, череды, багульника, левзеи, тысячелистника, корней кровохлебки. 2 ст.л. сухих растений заливаются 500 мл кипятка. Через 10 ч настой процеживается и дается ребенка по 50 мл трижды в сутки.

В качестве средств для укрепления защитных сил организма можно применять экстракт лимонника, женьшеня, эхинацеи. Ускорить выздоровление помогает сбор из медуницы, фиалки, крапивных и березовых листьев, подорожника, ягод шиповника, семян укропа. 4 ч.л. смеси заливают 1 л кипятка и настаивают 9 ч в темноте. Средство принимается трижды в день по 40 мл. Детям рекомендуется готовить свежие отвары ежедневно.

Для малышей до года при приготовлении лечебных настоев нужно использовать ½ ч.л. сухих трав.

Перед применением средств народной медицины для лечения цитомегаловирусной инфекции у детей необходимо проконсультироваться с педиатром.

В первые дни рекомендуется давать минимальный объем настоя. При условии нормальной переносимости дозировка увеличивается. Курс лечения настоями — не менее одного месяца. Применение народных рецептов для лечения детей допускается при одновременном проведении медикаментозной терапии.

Осложнения и последствия

Наибольшую опасность цитомегаловирус представляет для плода и детей первых лет жизни. Возбудитель заболевания обладает способностью проникать через защитные фильтры плаценты. При внедрении инфекции в развивающийся эмбрион риск развития серьезных пороков очень высок.

Собственная иммунная система малыша начинает активно работать ближе к первому году жизни. При активизации инфекция может грозить поражением органов пищеварительного тракта, кровоизлиянием в их ткани.

При врожденном виде ЦМВ у детей возможно развитие:

  • анемии;
  • энцефалита;
  • нейропатии;
  • рака мозга;
  • лимфоцитоза;
  • нефрита;
  • бактериального сепсиса.

При присоединении другого вида инфекции при несвоевременном лечении возможен летальный исход.

Для профилактики развития осложнений важно постоянно поддерживать иммунную систему ребенка.

Основными мероприятиями являются:

  1. Сбалансированный рацион. Обеспечение правильного питания с большим количеством зелени, овощей, круп, клетчатки, натуральных кисломолочных продуктов помогает укрепить защитные силы организма.
  2. Физические упражнения. Умеренные спортивные тренировки необходимы для повышения иммунитета. Для детей полезны занятия в бассейне, пилатес, аэробика.
  3. Дневной отдых. Дети дошкольного возраста должны спать после обеда 1,5-2 часа. Предварительно необходимо проветрить и при необходимости увлажнить комнату.
  4. Регулярные прогулки. Свежий воздух и движение помогают восстановить иммунитет. Гулять с ребенком необходимо вдали от трасс.
  5. Меры гигиены. Ребенка важно приучить мыть руки перед приемом пищи, после прогулки, посещения детского сада. Необходимо помнить, что возбудитель способен передаваться контактным способом.

Заболевание, вызываемое цитомегаловирусной инфекцией, может привести к возникновению серьезных последствий. Наиболее опасным считается врожденная форма, которая часто приводит к развитию пороков и выкидышам. Лечение болезни основано на стимуляции иммунитета, борьбе с вирусом и предотвращении появления бактериального осложнения. Профилактика направлена на повышение защитных сил организма. Все препараты для терапии и предупреждения развития цитомегаловирусной инфекции назначаются врачом.

veneromed.ru

Цитомегаловирус у детей: симптомы и лечение, последствия ЦМВ

Цитомегаловирусная инфекция (цитомегалия, ЦМВИ) представляет собой разновидность герпетического инфекционного заболевания, возбудителем которого является цитомегаловирус (герпес 5 типа). Выявить болезнь у ребенка чаще всего удается только с помощью анализов. У новорожденных врач может заподозрить ЦМВИ по специфической симптоматике.

Особенности взаимодействия микроорганизма и ребенка

Известно, что носителем цитомегаловируса может являться практически любой человек. Заразиться можно и во взрослом, и в детском возрасте, и в утробе матери. Инфекция устойчива к множеству медикаментов, способна спровоцировать изменения пораженных клеток. Вирус довольно распространен и может не проявлять себя в виде конкретных симптомов. Признаки заражения зачастую появляются только при наличии сбоев в иммунной системе.

Последствия инфицирования сильно отличаются у грудничков и детей постарше. Если у подростков уже сформирована иммунная система, и они легче переносят заболевание, то появление вируса у новорожденных может привести к тяжелым последствиям. Взрослые могут даже не заметить появления болезни. В любом случае при планировании беременности следует уделить особенное внимание здоровью, вовремя провериться на наличие вируса и начать лечение при необходимости.

Причины и пути передачи инфекции

Ребенок может заразиться данным герпесвирусом от матери до рождения, а также через окружающую среду в детстве либо подростковом возрасте. Особо сложно лечить цитомегаловирус у детей до года. Механизм передачи врожденного заболевания может быть либо внутриутробным, либо произойти во время естественных родов при контакте со слизистыми родовых путей.

Пути передачи вируса до и во время родов классифицируются на:

  • трансплацентарный – вирус передается плоду через плаценту,
  • восходящий – проникновение инфекции в околоплодные воды из влагалища,
  • аспирационный – глотание инфицированных околоплодных вод плодом.

Как и для большинства вирусов группы герпеса, для ЦМВ характерно, прежде всего, инфицирование контактным способом (через прикосновения, биологические жидкости), воздушно-капельным (через слюну), трансфузионным (через кровь). Возможно проникновение CMV у детей и через грудное кормление.

При попадании в организм ЦМВ у ребенка происходит поражение клеток соединительной ткани и иммунной системы. Болезнь может долгое время иметь хронический характер, в отдельных случаях и до самой смерти человека, при этом не показывая себя и не вызывая дискомфорт. Чтобы не дать вирусу активизироваться, необходимо придерживаться здорового образа жизни, рационального питания, избегать стрессовых ситуаций. Наибольшую опасность для здоровья и развития ребенка ЦМВ представляет в пренатальный период.

Формы протекания цитомегаловирусной инфекции у детей

Выделяют врожденные и приобретенные формы болезни у детей. Врожденная инфекция может протекать бессимптомно либо в генерализованной форме, для которой характерно поражение многих органов и систем. И в том, и в другом случае ЦМВИ вызывает сильные нарушения развития и может привести к тяжелым последствиям. Из-за поражения вирусом тканей плода, он может погибнуть еще в утробе. Следует помнить, что отсутствие первоначальных признаков инфекции не означает, что ребенок не заболеет в дальнейшей жизни. Симптомы могут проявиться в будущем.

Приобретенная ЦМВИ практически не проявляет себя, проходит в основном бессимптомно либо в субклинической форме. Вероятность заражения очень высока, но выявить наличие вируса можно только с помощью анализов.

При слабом иммунитете приобретенная инфекция также может проявляться в генерализованной форме с поражением ЦНС, печени и сердечнососудистой системы. У детей в возрасте до 2 лет ЦМВИ обычно протекает в виде цитомегаловирусного мононуклеоза, иногда с поражением ЖКТ, легких и печени.

Признаки и симптомы инфицирования

Период инкубации составляет от 15 дней до нескольких месяцев. При этом ребенок уже является носителем инфекции. Если ЦМВИ приобретенная, можно сделать вывод, что малыш заразился, вероятнее всего, от кого-то из близкого круга общения. Если он подхватил инфекцию в период после года, организм, имеющий укрепленный иммунитет, легче справляется с вирусом.

Основными признаками врожденной цитомегалии являются:

  • рождение раньше срока – недоношенность,
  • гепатит, появление пятен на коже,
  • заболевания глаз и органов слуха,
  • нарушение сна,
  • судороги, проблемы с глотанием,
  • увеличенные внутренние органы, большой размер головы,
  • заболевания сердца и опорно-двигательной системы.

Наиболее распространенные признаки острой приобретенной инфекции выглядят следующим образом:

  • боль в горле, покраснение ротоглотки, увеличение лимфатических узлов в подмышках, паху,
  • аномально большой размер печени и селезенки,
  • вялость, слабость, сонливость,
  • наличие дискомфорта в мышцах и суставах,
  • одышка,
  • нарушение работы ЖКТ, рвота,
  • нарушение работы печени,
  • высокая температура, озноб,
  • сыпь, появление гематом.

Иногда болезнь может протекать наподобие краснухи или ОРВИ. Именно характер проявления симптомов и осложнений и определяет тактику лечения цитомегаловируса у ребенка.

Признаки ЦМВИ у грудных детей

Заражение инфекцией cytomegalovirus во время беременности либо при родах, а также до года очень опасно и может сильно сказаться на здоровье, развитии и жизни ребенка. Инфицирование при беременности опасно тем, что существует большая вероятность развития патологий у плода, часто вирус приводит к образованию слепоты и глухоты в будущем, а также к проблемам с другими органами. Первоначальные признаки могут быть видны только спустя месяцы после родов, а могут и дольше быть незаметными. ЦМВ-инфекцию у грудных детей можно принять за другую болезнь, поэтому очень важно найти хорошего врача и пройти детальное обследование.

Признаки CMV у младенца могут проявляться следующим образом:

  • кожный покров имеет желтоватый оттенок,
  • отмечается рвота и жидкий стул,
  • наблюдается расширение и уплотнение лимфоузлов на шее, в паху, подмышках,
  • отекает горло,
  • появляется насморк, выделение мокроты, другие признаки ОРВИ,
  • на УЗИ видна увеличенная печень.

Диагностика заболевания у детей

Чтобы обнаружить цитомегаловирус у детей, необходимо сдать анализы. Основным и самым распространенным методом является взятие мочи и крови для лабораторного исследования, обязательно натощак. В случае подтверждения диагноза может быть проведено инструментальное обследование (УЗИ) для оценки внутренних органов на предмет их увеличения.

На данный момент существует два варианта исследований по выявлению ЦМВ:

  • Проводится иммуноферментный анализ (ИФА), целью которого является выявление иммуноглобулинов IgG и IgM (сокращенно G и M). IgG начинают появляться в крови спустя месяц после занесения инфекции и сохраняются в течение всей жизни, предотвращая реактивацию вирусной инфекции. Антитела в крови у грудничка не всегда считаются признаком врожденного заболевания. Показатель G положительный у ребенка в первые несколько месяцев жизни может указывать лишь на наличие вируса у матери, антитела к которому передались малышу через грудное молоко. IgM фиксируются в крови на момент заражения вирусом и сохраняются в организме до шести месяцев. Их наличие говорит о первичной стадии заражения.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). При помощи данного исследования определяется наличие или отсутствие ДНК цитомегаловируса в любых органических жидкостях.

Если у будущей матери в период беременности было выявлено наличие ЦМВИ, кровь ребенка должна исследоваться в первые дни его жизни на наличие антител. Заподозрить заболевание можно у еще не рожденного ребенка с помощью УЗИ. Не следует пренебрегать своевременной диагностикой, так как благодаря ультразвуковому обследованию можно выявить косвенные признаки болезни. Это может быть избыток околоплодных вод, отклонения в развитии плода или аномальное расширение сосудов плаценты. Трактовать результаты обследования можно по-разному, если у врача возникают сомнения в диагнозе, он порекомендует провести ряд исследований второй раз.

Методы лечения

Попытки самостоятельно вылечить себя и малыша могут лишь усугубить сложившееся положение. Только опытный врач сможет назначить терапию исходя из конкретной клинической картины. Чаще всего при бессимптомном течении заболевания лечение не требуется.

При наличии острых симптомов или осложнений педиатр назначает противовирусные средства и препараты иммуноглобулина. При тяжелом течении назначают обезболивающие и жаропонижающие лекарства. Каждому из пациентов показано правильное питание и ведение здорового образа жизни.

Полностью избавиться от инфекции не получится, лечение подразумевает лишь купирование симптомов и предотвращение осложнений. При обнаружении вируса во время беременности необходимо начинать лечение как в случае реактивации ЦМВИ, так и при первичном заражении.

Осложнения заболевания

Наиболее тяжелые последствия болезни наблюдаются в раннем младенческом возрасте, когда имела место внутриутробная инфекция (ВУИ). Появление осложнений может негативно сказаться на здоровье ребенка в будущем либо привести к летальному исходу. Причиной высокой смертности малышей от цитомегалии является отсутствие сильного иммунитета и вследствие этого высокая вероятность тяжелого поражения ЦНС.

В некоторых случаях осложнения проявляют себя в виде сыпи на коже. Нередко инфекция приводит к стойким проблемам со сном, судорогам, психомоторной заторможенности. Может измениться также строение костей в результате нарушения усвоения кальция. Осложнения могут проявиться и у подросших детей в виде задержки умственного развития. Часто наблюдаются заболевания глаз и слухового аппарата, нарушения в области невралгии, сердца.

Профилактика инфекции

Для беременных ЦМВ является опасной болезнью, которая может негативно сказаться на здоровье и жизни новорожденного, и прогноз может быть неутешительным. Чтобы до и во время беременности избежать заражения, нужно соблюдать некоторые правила:

  • Не пренебрегать гигиеническими процедурами, поддерживать чистоту дома.
  • Использовать контрацепцию во избежание заражения ЗППП. Подобные заболевания, в том числе и перенесенные ранее, в будущем могут способствовать развитию цитомегаловирусной инфекции.
  • Избегать большого количества сексуальных партнеров.
  • Провериться на носительство инфекции.
  • Стараться не контактировать с маленькими детьми (до двух лет). Зачастую они могут являться переносчиками ЦМВ.

После рождения ребенка также необходимо придерживаться определенных правил:

  • нужно тщательно мыть руки до контакта с малышом,
  • избегать поцелуев с ребенком, так как герпесвирус передается через органические жидкости, такие как пот, слюна, моча, и высока вероятность передачи вируса от матери к ребенку.
  • не употреблять пищу из общей посуды с малышом.

В случае наличия у матери острой инфекции, лучше отказаться на период лечения от кормления грудью. Вирус может передаться через грудное молоко, а у малышей старше 3 месяцев имеется повышенный риск заражения. Соблюдение мер профилактики и своевременная диагностика на этапе планирования беременности многократно снижает риск развития тяжелых форм ЦМВИ у детей.

Загрузка...

kardiobit.ru

симптомы у детей и лечение

Практически все родители знают о таком заболевании, как цитомегаловирусная инфекция. Симптомы у детей часто не проявляются, и обнаружить инфекционное заболевание удается только после анализа крови, в которой находят антитела к цитомегаловирусу. Чем опасно это заболевание для детского организма и как вести себя в случае его проявления, будет рассказано в этой статье.

Что такое цитомегаловирусная инфекция?

Цитомегаловирус – инфекционное заболевание, относящееся к группе герпесов. Протекает чаще всего бессимптомно на начальных стадиях, у детей симптоматика более выражена, чем у взрослых. Именно поэтому пациентами вирусологов становятся преимущественно дети.

Инфекция может быть врожденной или приобретенной. Врожденная цитомегаловирусная инфекция протекает тяжелее и вызывает больше осложнений. Заболевание может провоцировать нарушения в работе отдельных органов или систем либо ухудшать общее состояние организма.

В связи с резким ухудшением экологии у родителей все чаще возникает вопрос: чем же опасна цитомегаловирусная инфекция у детей? Симптомы и лечение зависят от способа инфицирования ребенка. Как правило, инфекция проявляет себя только при снижении иммунитета, до этого она может быть в скрытой форме и не наносить вреда здоровью малыша.

Локализация вируса

После попадания инфекции в организм она стремится по кровотоку добраться до слюнных желез. Именно здесь вирус встраивает свою ДНК в ядро здоровых клеток и способствует продуцированию новых вирусных частиц.

Вследствие этого клетка значительно увеличивается в размерах. Именно отсюда и пошло название заболевания, так как с латыни цитомегалия переводится как «гигантские клетки». У здоровых детей, иммунная система которых хорошо функционирует, не проявляется цитомегаловирусная инфекция. Симптомы у детей с иммунодефицитом, ВИЧ, пороками развития и недоношенных могут иметь различную степень выраженности.

Врожденный цитомегаловирус

Попадает в организм ребенка непосредственно от матери, через плаценту. Происходит это в том случае, когда женщина впервые заболевает ЦМВ при беременности и в ее организме отсутствуют антитела к данному вирусу. Для малыша наиболее опасной является врожденная цитомегаловирусная инфекция.

Симптомы у детей могут проявляться нарушениями зрительного или слухового аппарата, частыми судорогами, отставанием в развитии (умственном, физическом). Еще одним возможным способом передачи инфекции является период родов либо грудного вскармливания. В этом случае для ребенка не будет опасных последствий и заболевание может никогда не проявиться.

Приобретенный цитомегаловирус

Попадает в организм ребенка в дошкольных и школьных учреждениях. Так как вирус передается воздушно-капельным путем, он может попадать в организм всех детей, находящихся в одной комнате. Такая инфекция не принесет никакого вреда здоровью ребенка.

Цитомегаловирусная инфекция у детей, приобретенная в школьном возрасте, не способствует нарушениям в развитии систем организма и не замедляет общего развития ребенка. Но при снижении иммунитета может проявляться частыми простудными заболеваниями.

Симптомы врожденного цитомегаловируса

При неонатальном инфицировании плода (особенно до 12-й недели беременности) ребенок рождается с многочисленными пороками развития. Вирус способствует наличию пороков сердца, патологий мозга и других опасных заболеваний или патологических процессов в организме малыша.

Первым признаком наличия ЦМВ у ребенка является гипотонус мышц, вялость, беспокойный сон, плохой аппетит, проблемы с усвоением пищи. В особо тяжелых случаях возможен летальный исход в первые недели после рождения.

При инфицировании в третьем триместре у ребенка отсутствуют пороки развития. В этом случае симптоматика заболевания будет проявляться желтухой, гемолитической анемией, гидроцефалией и другими опасными патологиями.

После родов может не проявиться заболевание, однако по мере взросления у ребенка начнут проявляться незначительные отставания в развитии, провоцировать которые будет именно цитомегаловирусная инфекция. Симптомы у детей 3 лет проявляются наличием различных неврологических расстройств и заболеваний.

Симптомы приобретенного цитомегаловируса

Приобретенный вирус проявляет себя в редких случаях, чаще всего он дремлет, не оказывая никакого воздействия на детский организм. Это свидетельствует о хорошей работе иммунной системы, которая препятствует активации вируса. В том случае, когда у ребенка слабая иммунная защита, заболевание будет проявляться частыми простудами (с воспалением лимфоузлов, насморком и повышенной температурой тела).

Если у ребенка хронический иммунодефицит, его организм будет очень часто подвергаться инфицированию. При этом осложнения от болезни будут локализоваться во многих системах организма – сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, мочеполовой.

Лечение такой формы вируса является очень долгим и в большинстве случаев безуспешным. К счастью, достаточно редко встречается осложненная цитомегаловирусная инфекция. Симптомы у детей, лечение, отзывы – все это важная информация для родителей, заботящихся о здоровье своего малыша и стремящихся предотвратить возможные негативные последствия заболевания.

Диагностика заболевания

Диагностирование вируса имеет определённые сложности. Для обнаружения возбудителя необходимо проводить ряд определенных анализов и тестов. Основными являются забор слюны, мочи и кала у ребенка.

В анализе крови обращают внимание на наличие антител. IgG могут передаваться от матери ребенку и не свидетельствуют о наличии вируса, так как со временем исчезнут без медикаментозного лечения. Если же в крови обнаруживают IgM, это является прямым подтверждением наличия вируса в организме ребенка.

Наличие в крови антител к данному вирусу - еще не повод для волнения. Цитомегаловирусная инфекция у ребенка, симптомы которой не проявляются, может всю жизнь быть в латентном состоянии, не влияя на состояние организма и не вызывая осложнений.

Аппаратная диагностика ЦМВИ

Для диагностики пораженных систем организма врач может назначить дополнительные обследования, которые позволят определить степень поражения организма вирусом:

  • рентген грудной клетки - при поражении легочной ткани на снимке будут видны признаки пневмонии либо других заболеваний дыхательной системы;
  • МРТ или УЗИ головного мозга показывает наличие кальцинатов или воспалительных процессов в головном мозге;
  • УЗИ брюшной полости дает возможность установить увеличение размеров печени и селезенки, наличие кровоизлияний в органах или нарушения работы пищеварительной и мочевыделительной систем.

Если у ребенка генерализованная форма инфекции, врач в обязательном порядке направит на обследование у окулиста на предмет выявления повреждений глазного дна и структур зрительного аппарата. Это позволит вовремя выявить структурные изменения и назначить грамотное лечение, способное сохранить ребенку зрение, на которое непосредственно влияет цитомегаловирусная инфекция у детей. Симптомы, отзывы родителей и врачей позволяют более рационально назначить лечение на основе опыта прошлых пациентов.

Методики обследования назначает педиатр совместно с инфекционистом. После обнаружения локализации вируса в лечении ребенка принимают участие нефролог, уролог, невролог или окулист.

Лечение врожденного цитомегаловируса

Особенности и способы лечения зависят непосредственно от формы заражения и сложностей протекания инфекции.

Обратите внимание! Полностью убить данный вирус в организме невозможно. Лечение направлено лишь на улучшение общего состояния ребенка и нормализацию жизненно важных процессов в организме.

Медикаментозная терапия ЦМВИ заключается в применении интерферона и иммуноглобулина, воздействующего непосредственно на цитомегаловирусную инфекцию. Если в организме присутствуют воспалительные процессы, обязательно назначают подходящие антибиотики и средства для повышения иммунной защиты организма.

В некоторых случаях большой эффект от терапии может проявляться при назначении гомеопатических средств, иглоукалывания или мануальной терапии. Метод лечения подбирается индивидуально, в зависимости от того, насколько сильно повлияла на организм цитомегаловирусная инфекция. Симптомы у детей, фото проявления болезни позволят вовремя выявить вирус и обратиться за помощью к врачу.

Лечение приобретенного цитомегаловируса

Приобретенная форма цитомегаловируса поддается терапии в домашних условиях. В этом случае после обследования врач подбирает подходящее лечение, и родители могут самостоятельно проводить его, соблюдая все рекомендации врача.

Цитомегаловирусная инфекция у детей, симптомы которой проявляются диареей, требует использования адсорбирующих средств, благодаря которым будет решаться не только проблема с работой кишечника, но и выводиться из него все болезнетворные бактерии. Все это положительно скажется на результате комплексного лечения.

Инфицированные дети должны получать полноценное питание и употреблять много чистой питьевой воды. Это позволит быстрее вывести из организма бактерии и восстановить метаболические процессы.

Цитомегаловирусная инфекция: симптомы у детей, "Цитотект" как способ повышения иммунитета

"Цитотект" – специфический иммуноглобулин, направленный на устранение возбудителей ЦВМ у детей. Препарат используется для лечения или профилактики заболевания, сопровождающегося снижением иммунной защиты организма. Профилактические меры необходимы при пересадке органов, когда иммунитет подавляется искусственно, чтобы не произошло отторжение пересаженного органа.

Профилактика является основным способом защиты от цитомегалии. Ведь соблюдать личную гигиену, вести здоровый образ жизни и по назначению врача принимать нужные препараты гораздо легче, нежели потом лечить болезнь, особенно с наличием осложнений.

Последствия цитомегаловирусной инфекции

Развитию осложнений больше подвержены новорождённые и дети, страдающие иммунодефицитом. Стоит заметить, что не все зависит от своевременности и эффективности лечения, так как болезнь может скрыто прогрессировать и вызывать серьезные проблемы со здоровьем.

К наиболее часто проявляющимся осложнениям можно отнести:

  • поражение нервной системы;
  • энцефалит – воспаление головного мозга;
  • цитомегаловирусную пневмонию;
  • заболевания глаз, в частности хориоретинит, который приводит к косоглазию у детей и слепоте.

Эффективность лечения в большей степени зависит от состояния естественной иммунной защиты ребёнка. Так как препараты позволяют лишь подавить распространение и агрессивность вируса. Если у ребенка кроме ЦМВ есть онкологические заболевания или лейкемия, симптоматика будет выражена намного ярче, а лечение окажется гораздо сложнее и длительнее.

Профилактика ЦМВИ у детей

Основным способом профилактики является укрепление иммунной системы ребенка. Эта задача включает в себя не только рациональное питание, но и необходимые ребенку умеренные физические нагрузки, закаливание, активный отдых и множество других факторов.

После болезни (особенно тяжелого инфекционного заболевания) ребенка не стоит сразу вести в сад или школу, так как его организм еще не восстановился в полной мере, а иммунитет слишком слаб. В таком состоянии есть большая вероятность, что ребенок может инфицироваться ЦМВ.

Если ребёнок часто болеет и его состояние ухудшается, необходимо обратиться к врачу, сдать необходимые анализы и обследоваться. Внимательное отношение родителей к здоровью своего ребенка позволит избежать опасных последствий болезни, купируя вирус на ранней стадии.

fb.ru

Цитомегаловирусная инфекция у детей > Клинические протоколы МЗ РК

Постепенное развитие, длительная волнообразная лихорадка неправильного типа свыше 38,5С, слабость, сонливость, утомляемость, снижение аппетита, артралгии, миалгии, частые ОРВИ, бронхиты в том числе и обструктивные, лимфоаденопатии, реже спленомегалия, гепатомегалия, гепатит.
Врожденная ЦМВИ, острая форма.
Характер поражения зависит от сроков инфицирования.
- При инфицировании на ранних сроках (первые 4-6 недель) возможны гибель плода, самопроизвольный выкидыш или формирование системной патологии, сходной с генетическими заболеваниями.
- При инфицировании в первые 3 месяца беременности возможно тератогенное воздействие на плод.
- При инфицировании в более поздние сроки может быть врождённая ЦМВ-инфекция, не сопровождающаяся пороками развития.
- Рождение ребенка с клиническими проявлениями врожденной ЦМВИ указывает на пренатальный характер инфицирования и практически всегда свидетельствует о перенесенной матерью во время беременности первичной ЦМВ-инфекции.
- анамнез матери:
 а) акушерская патология при предыдущей и настоящей беременности: преждевременные роды, выкидыши, угроза прерывания беременности, многоводие, гестоз, фетоплацентарная недостаточность.
б) экстрагенитальная патология: субфебрилитет, лимфоаденопатия, ОРЗ или мононуклеозоподобный синдром, гепатоспленомегалия.
При врожденной ЦМВИ: тромбоцитопеническая пурпура, сенсоневральная тугоухость, желтуха, гепатоспленомегалия, микроцефалия, гипотрофия, недоношенность, гепатит, энцефалит, хориоретинит.
У недоношенных, ослабленных детей с отягощенным перинатальным анамнезом клиническая манифестация ЦМВИ возможна уже к 3-5 недели жизни. Наиболее часто при этом отмечается интерстициальная пневмония, возможно развитие затяжной желтухи, гепатоспленомегалии, анемии и других гематологических расстройств.
Врождённая ЦМВИ, хроническая форма:
 волнообразное течение хронической формы внутриутробной ЦМВИ наблюдается у части, перенесших острую форму заболевания. При инфицировании в первые месяцы беременности степень выраженности патологических изменений широко варьирует. Часто при этом формируются врождённые пороки развития - косолапость, глухота, деформация нёба, микроцефалия. Поражение печени может протекать в виде хронического гепатита. Изменения в лёгких характеризуются развитием пневмосклероза и фиброза. 
Приобретенная форма ЦМВИ:
 мононуклеоз, «ОРЗ» - подобные заболевания, ЧБД, длительный субфебрилитет, интерстициальная пневмония, плеврит, гепатит, панкреатит, интерстициальный нефрит (микропротеинурия, микрогематурия, абактериальная лейкоцитурия) редко – нефротический синдром, ретинит, иридоциклит, увеит (потеря зрения), энтероколит, васкулит, поражение ЦНС – вентрикулит, миелит, полинейропатии, полирадикулопатии, синдром Гийена-Барре  (парезы и параличи демиелинизирующего генеза, миокардиты, кардиты, анемия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения (панцитопении на фоне поражения костного мозга).
Латентная форма не проявляется чёткими клиническими симптомами, иногда наблюдается легкие гриппоподобные заболевания, неясный субфебрилитет. Её диагностика основывается на данных лабораторных исследований.
 

diseases.medelement.com

Цитомегаловирус у детей: симптомы, лечение, диагностика

Цитомегалия считается распространенной инфекционной болезнью. Несмотря на это, большинство родителей не понимают, как нужно лечить цитомегаловирус у детей. ЦМВ встречается у 50% всех детей, да и родители, перенеся инфекцию, являются ее носителями. Попав в организм, вирус остается в нем навсегда, поэтому важно понимать, что такое цитомегаловирусная инфекция.

Причины появления

Цитомегаловирус — вирус герпеса 5 типа, который передается только от человека к человеку. Никто из других живых существ не является его носителем. Причин, вызывающих развитие ЦМВ у детей несколько:

  • Внутриутробное инфицирование — основная причина. Заражение свершается в период беременности (до нее) в результате заболевания женщины.
  • Большой риск заражения вирусом возникает в процессе родовой деятельности и при кормлении грудью.
Вернуться к оглавлению

Пути заражения

Цитомегаловирусная инфекция имеется в моче, грудном молоке, кровяной жидкости, в слюне, мужском семени и женских выделениях.

Механизм проникновения вируса в организм и возраст малыша играют не последнюю роль в развитии заболевания. Цитомегаловирус у ребенка бывает врожденным и приобретенным, в связи с этим выделяют 3 направления попадания инфекции в организм ребенка, приведенные в таблице:

Вид пораженияПуть передачиОсобенности
ВрожденныйАнтенатальныйОтклонение приносит самые непредвиденные последствия
Сосредоточение вируса в околоплодных водах способствует его проникновению в жизненно важные органы малыша
Иногда беременность заканчивается выкидышем
ПриобретенныйИнтранатальныйРиск заражения инфекцией даже при активной форме заболевания у мамы составляет около 5%
ПостнатальныйНа передачу инфекции при грудном вскармливании отводится от 30 до 70% всех случаев
Заражение происходит через поцелуи и телесные контакты, что связано с активным общением ребенка с посторонними людьми
Вернуться к оглавлению

Симптомы развития ЦМВ у детей

Вирус передается плоду через плаценту.

От момента попадания инфекции в организм до появления признаков заболевания может пройти от 15 дней до 3 месяцев. Нормальный иммунитет ребенка справится с вирусом, и цитомегалия себя никак не проявит. На активизацию вируса влияет иммунитет, возраст, а также наличие сопутствующих заболеваний:

  • Врожденный цитомегаловирус у детей проявляется следующими симптомами:
    • печень и селезенка увеличены;
    • желтушность;
    • поражения слуховой и зрительной функции;
    • задержка развития;
    • количество тромбоцитов в крови снижено.
  • При инфицировании посредством грудного кормления признаки цитомегаловируса отличаются:
    • появляется сыпь;
    • беспричинное воспаление легких;
    • кашель;
    • развивается воспаление печени.
  • Цитомегаловирусная инфекция у годовалого ребенка и старшего возраста в острой фазе сопровождается симптомами, как при ОРВИ и мононуклеозном синдроме, как при вирусе Эпштейна Барра:
    • повышение температуры;
    • воспаление слюнных желез;
    • выкручивание суставов;
    • головные боли;
    • насморк;
    • отсутствие аппетита;
    • быстрая утомляемость.
Вернуться к оглавлению

Особенности вируса для грудного ребенка

У новорожденных вирус поражает печень.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция или приобретенная в первые месяцы жизни, влияют на развитие малыша, грозят инвалидностью и опасны для жизни. Для первых дней жизни после рождения характерно проявление симптомов поражения печени (желтушность глаз и кожи). У здоровых малышей послеродовая желтушка проходит за месяц, у детей с вирусом сохраняется до полугода.

ЦМВИ — причина поражения кроветворной функции и воспалительных процессов в мозговой ткани. У грудного ребенка в связи с снижением количества тромбоцитов появляются на теле синяки, кровоточит и не заживает пупок. А воспалительный процесс провоцирует потерю сознания, судороги, нарушения центральной и периферической нервной системы.

Вернуться к оглавлению

Вирус у детей с иммунодефицитом

Цитомегаловирусная инфекция у детей с дефицитом иммунной системы по-настоящему несет опасность для их жизни. Согласно статистике количество патологий при ЦМВ, ведущих к летальному исходу, больше всего у детей с иммунодефицитом. Терапия заболевания в таком случае должна быть интенсивной и начинаться незамедлительно. Важно понимать индивидуальность каждого случая, поэтому определением терапевтических методов должен заниматься только специалист.

Вернуться к оглавлению

Последствия инфицирования

Цитомегаловирус провоцирует развития гепатита.

Неверно считать цитомегаловирусную инфекцию неопасной для детского здоровья. Хотя она может не проявляться на протяжении длительного периода времени, снижение иммунной защиты вызывает ее быстрое развитие. Внутриутробная цитомегаловирусная инфекция у новорожденных провоцирует следующие осложнения:

  • воспаление мозговой оболочки;
  • патологии зрительных нервов;
  • скопление жидкости в головном мозге;
  • отсутствие слуха;
  • нарушается работа слюнных желез и надпочечников.

В случае ослабления защитных сил организма ЦМВИ проникает в жизненно важные органы, провоцируя развитие патологий:

  • воспаление спинного мозга;
  • пневмония;
  • гепатит;
  • воспаление толстой кишки;
  • нейропатия;
  • воспаление сетчатки глаза.

Самым опасным считается бессимптомный детский цитомегаловирус, заражение которым произошло во внутриутробном периоде, во время родов или кормлении грудью. В таком случае цитомегаловирус у новорожденного опасен тяжелыми последствиями:

  • У 20% новорожденных через некоторое время наблюдается деформация костей черепа, расстройство двигательных функций, судороги и внешне заметный недобор массы тела.
  • Через несколько лет становится заметна задержка развития, нарушение речи, появляются сердечно-сосудистые патологии.
Вернуться к оглавлению

Диагностика

Лабораторные исследования определят наличие вирусной инфекции.

Если ЦМВИ обнаружили у мамы, грудничка сразу ставят на контроль для наблюдения за возможными изменениями состояния здоровья. Врач 1 раз в 3 месяца назначает необходимые обследования, позволяющие отслеживать активацию вируса. Кроме этого, понадобятся ежегодные консультации окулиста, невролога, отоларинголога, которые позволят вовремя обнаружить развитие осложнений.

В случае подозрений, поскольку характерные признаки инфекции отсутствуют, поставить правильный диагноз можно только после проведения специальных лабораторных исследований. Если в крови или тканях обнаружили вирус или наличие антител к нему в крови, диагноз подтверждается. Кроме этого наличие вируса можно обнаружить в моче и слюне.

Вернуться к оглавлению

Какой анализ сдавать?

Острый и хронический процесс развития вирусной инфекции у детей до года и старше определяется путем сдачи анализов:

  • Лабораторное исследование крови на определение или отсутствие антител IgG. Если мама инфицирована, определяют показатели специфических антител g (M) через пуповинную кровь. Исследование может показать неточность результатов, особенно в первые 14 дней после инфицирования, у детей до 2 лет.
  • Для определения уровня активности вируса необходимо делать бактериологический посев биологической массы.
  • Проводят цитологическое исследование слюны, мочи на определение клеток вируса.
  • Метод ПЦР позволяет подтвердить или опровергнуть наличие клеток ДНК цитомегаловируса в биологических материалах: крови, слюне, слизи, околоплодной жидкости, выделениях.
Вернуться к оглавлению

Лечение вируса

Болезнь требует систематического врачебного контроля.

Полностью вылечить вирус невозможно. Лечить цитомегалию у детей — это значит уменьшить его активность и не допустить возможных осложнений. Как правило, лечение проводят противовирусными препаратами, но если инфекция распространилась на внутренние органы, подключают дополнительные медикаменты. Если признаки вируса у ребенка не проявляются и он здоров, в специфическом лечении нет никакой необходимости. Лечение ЦМВИ у детей начинают при врожденном инфицировании или при сложных формах патологии, ведущих к осложнениям.

Вернуться к оглавлению

Методы профилактики

У детей месячного возраста и старше с сильным иммунитетом цитомегаловирус проходит с отсутствием ярких признаков и без осложнений. Чтобы не спровоцировать развитие цитомегалии и не допустить патологий, родителям необходимо укреплять организм малыша, соблюдать правила гигиены и контролировать любые изменения здоровья. При появлении непонятной сыпи, беспричинном подъеме температуры или росте лимфоузлов обязательна консультация врача. Родители должны помнить, что самолечение навредит ребенку и исказит проявление вируса.

etoherpes.ru

симптомы и лечение, антитела к инфекции, последствия

Цитомегаловирусная инфекция — что это значит? Возбудитель цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) относится к ДНК-содержащим вирусам и является одним из представителей семейства герпесвирусов. К последним также относятся простой герпес первого и второго типа, варицелла-зостер, герпес 6-го, 7-го и 8-го типов. Всех их объединяет генетическое сходство, структура вириона и способность вызывать острую и скрытую (латентную) инфекцию. Цитомегаловирус (ЦМВ) имеет самый большой геном из всех герпесвирусов и развивается только в клетках организма человека, лучше всего в фибробластах.

О заболевании

Инфицирование ЦМВ достигает 90% в группах высокого риска, в то время как около 60% населения встречались с возбудителем и имеют антитела. Возраст, в котором происходит первый контакт, варьирует. В развивающихся странах, инфицирование происходит чаще в детском возрасте, когда ребенок начинает активно посещать детский коллектив.

В то же время,  до 50% взрослых серонегативны (не имеют антител класса G) в отношении ЦМВ. Вероятность серопозитивной реакции повышается с возрастом и, по данным исследований в США, составляет около 36%  у детей в возрасте 6-11 лет, достигая 91% у жителей старше 80 лет. Частота выявления колеблется от 40 до 100% среди населения земного шара, встречается возбудитель повсеместно.

Цитомегаловирус передается только от человека к человеку при близком контакте, в случае выделения вируса носителем. Вирус передается с кровью, при трансплантации органов, сексуальных контактах, с грудным молоком. В группу высокого риска инфицирования входят:

  1. Пациенты после гемотрансфузий и трансплантаций органов;
  2. Лица, часто меняющие сексуальных партнеров;
  3. Сотрудники, работающие в центрах по уходу за детьми, пожилыми людьми.

ЦМВ имеет множество различных штаммов. Инфицирование несколькими штаммами возможно и встречается у реципиентов органов. Кроме того, врожденную форму заболевания также связывают с инфицированием плода несколькими штаммами от серопозитивной матери.

Механизм возникновения

Механизм повреждающего действия цитомегаловируса на клетки организма человека продолжает изучаться. Известно, что возбудитель оказывает цитопатический эффект, что сопровождается увеличением клеток в размерах с формированием характерных включений – так называемых «совиных глаз» (рисунок 1).

Рисунок 1. Трансформация клетки, пораженной цитомегаловирусом

Первичное инфицирование приводит к поражению эпителиальных клеток слюнных желез. В результате развивается персистирующая инфекция и выделение вируса со слюной, поэтому иногда ЦМВИ называют «болезнью поцелуев».

При внедрении вируса в эпителиальные ткани мочевыводящего тракта пациенты активно выделяют вирус с мочой.

Стоит отметить, что течение инфекции в большинстве случаев бессимптомное. Первичным считается инфицирование, когда выявляют антитела к ЦМВ у ранее серонегативных пациентов.

Выявление острофазных антител класса М (IgM) происходит через 4-7 недель после первой встречи и сохраняется 16-20 недель. Более 50% антител вырабатываются к гликопротеину b вируса.

Цитомегаловирусная инфекция обладает иммуномодулирующим эффектом и может усугубить течение иммунных заболеваний. Тем не менее, наличие ДНК вируса в крови и вирурия (экскреция с мочой) часто наблюдается у здоровых детей и взрослых.

Естественный иммунитет, сформированный после контакта с вирусом, не обеспечивает защиту от реинфекции новым штаммом и не снижает продолжительность выделения ЦМВ в окружающую среду. Наиболее значимой защитой считается клеточный иммунитет, поэтому пациенты с подавленной иммунной системой намного чаще болеют острой, тяжелой формой ЦМВИ. Специфические CD4+ и CD8+ лимфоциты играют ключевую роль в контроле над ЦМВ.

Симптомы

Первичная встреча с возбудителем нередко проявляется как обычная вирусная респираторная инфекция, и часто похожа на клиническую картину при Эпштейн-Барр инфекции. После первичного контакта симптомы развиваются через 6-90 дней. При объективном обследовании выявляют:

  1. Фарингит – пациент жалуется на болезненные ощущения в горле, выявляют покраснение при осмотре;
  2. Лихорадку – иногда без каких-либо других симптомов;
  3. Аускультативно в легких выслушивается хрипы;
  4. Гепато-и спленомегалию;
  5. Лимфоаденопатию.

Пациенты с нескомпрометированной, здоровой иммунной системой в большинстве случаев не имеют тяжелых последствий после встречи с вирусом, даже если они перенесли болезнь в острой форме.

Важно! ЦМВИ крайне опасна для пациентов с ВИЧ-инфекцией, онкологических больных, пациентов, проходящих химиотерапию, а также для детей с врожденной формой инфекции.

Клиническая реализация ЦМВИ у пациентов с подавленной иммунной системой разнообразна, может происходить поражение практически любого органа или системы. Наиболее часто встречаются:

  1. Пневмония;
  2. Гепатит;
  3. Энцефалит;
  4. Колиты;
  5. Увеиты и ретиниты;
  6. Нейропатии.

У пациентов с ВИЧ-инфекцией наиболее часто развивается ретинит, также происходит поражение вирусом пищеварительного тракта.

Цитомегаловирусная инфекция при беременности

Одной из наиболее опасных форм инфекции является врожденная, при которой происходит трансплацентарная передача вируса от матери, впервые в жизни переболевшей острой формой инфекции во время беременности. В США врожденная ЦМВИ является причиной неврологических нарушений и глухоты у 8000 новорожденных ежегодно.

Возбудитель входит в группу TORCH-инфекций, вместе с возбудителями токсоплазмоза, краснухи, вирусами простого герпеса и другими инфекциями, включая бледную трепонему. Все перечисленные инфекции несут опасность для развития и здоровья развивающего плода в том случае, если произошла внутриутробная трансмиссия от матери к плоду.

К самым частым проявлениям врожденной ЦМВИ относятся:

  1. Петехии на коже – в 71% случаев.
  2. Желтуха – у 67% новорожденных.
  3. Микроцефалия – у 53%.
  4. Небольшой вес и рост новорожденного, не соответствующие сроку гестации – в 50% случаев.
  5. Лихорадка неясного генеза.

Лабораторные тесты выявляют гипербилирубинемию – у 81%, высокие показатели печеночных ферментов – у 83%, тромбоцитопению – у 77% и CSF протеина – до 77%. Исследования показали, что бессимптомное течение инфекции у детей с неврологическими расстройствами ассоциируется с присутствием антител класса М к ЦМВ.

Нарушениями слуха у детей связывают с перенесенной цитомегаловирусной инфекцией. Дети, не имеющие никаких симптомов, могут активно выделять вирус со слюной и мочой, инфицируя контактных с ними лиц.

Считается, что у ЦМВ-серопозитивных до беременности женщин, значительно снижается риск инфицирования плода по сравнению с теми, кто никогда не контактировал с вирусом до наступления беременности. В связи с этим, рекомендуется выяснение иммунного статуса у женщин для определения риска инфицирования плода с последующим развитием заболевания.

Важно! Один из десяти случаев острой ЦМВИ во время беременности приводит к развитию врожденной формы инфекции.

Диагностика

Цитомегаловирусную инфекцию выявляют с помощью:

  1. Серологических тестов – определение антител класса М и G.
  2. Полимеразной цепной реакции (ПЦР) – качественной и количественной.
  3. Культуральным методом – как правило, используют культуры фибробластов.
  4. Определения антигена рр65 вируса в лейкоцитах.

Определение высоких концентраций IgM позволяет поставить диагноз острой инфекции, присутствие IgG указывает на перенесенную в прошлом инфекцию. Ложноположительные результаты антител M к ЦМВ встречаются у пациентов с вирусом Эпштейн-Барр, герпесом 6-го типа и высоким ревматоидным фактором. Качественная ПЦР используется для определения ЦМВ в крови и образцах тканей. Количественная — позволяет выявить число копий ДНК возбудителя в разных биологических жидкостях.

Лечение

Здоровые инфицированные цитомегаловирусом лица, не имеющие серьезных заболеваний, поражающих иммунную систему, и не имеющие никаких симптомов, в лечении не нуждаются. Противовирусная терапия используется только у пациентов с ослабленным иммунитетом, ЦМВ-ассоциированным ретинитом и у новорожденных детей с тяжелой формой острой инфекции. У реципиентов органов для предупреждения ЦМВИ препаратом выбора является валганцикловир. Также используют препараты второй линии терапии:

  • Фоскарнет;
  • Цидофовир;
  • Марибавир.

Также используют ганцикловир, который ингибирует синтез ДНК возбудителя. Специфическая противовирусная терапия имеет побочные эффекты, такие как нейтропению, лихорадку, диарею и кожные высыпания.

Основные заблуждения и мифы

Несмотря на прогресс научной медицины, по-прежнему встречаются популярные мифы в отношении диагностики и лечения ЦМВИ. Наиболее популярные из них:

  1. Если обнаружен цитомегаловирус в крови, слюне, моче или других биологических жидкостях – его надо лечить. Это не так! Медицинская наука подтверждает, что здоровые дети и взрослые, не имеющие никаких жалоб, не нуждаются в терапии.
  2. Выявление антител G к ЦМВ в крови требует лечения. Данный маркер свидетельствует лишь о встрече с вирусом или о перенесенной ранее инфекции. Лечить антитела не надо!
  3. Выявление в слюне, моче ДНК ЦМВ с помощью ПЦР требует лечения. Не надо. Бессимптомное выделение ЦМВ у здоровых детей и взрослых возможно и представляет опасность только для беременных женщин никогда ранее не контактировавших с возбудителем.
  4. Лечение противовирусными средствами (такими, как Виферон, Протефлазид и другие) необходимо для профилактики серьезных осложнений. Это не так, указанные препараты не имеют отношения к лечению ЦМВИ.

В соответствии с международными рекомендациями, лечение проводится только при острых формах инфекции.

Последствия

Если речь идет о врожденной ЦМВИ, риск развития неврологических нарушений, слуха и зрения существенно возрастает. Для здоровых детей и взрослых с бессимптомным течением на фоне лабораторно подтвержденного инфицирования ЦМВ, никаких последствий для здоровья нет.

Для пациентов с ослабленным иммунитетом, в частности, реципиентов костного мозга, развитие ЦМВ-ассоциированной пневмонии повышает риск летального исхода более 85%.

Около 90% инфицированных новорожденных детей не имеют отклонений в развитии при первичном осмотре, однако 15% из них страдают нарушениями слуха в дальнейшей жизни. Дети с бессимптомной формой врожденной инфекции в четыре раза чаще имеют нарушения слуха по сравнению с не инфицированными.

Нарушения слуха прогрессируют в подростковом возрасте и у 2% детей приводят к тяжелой тугоухости, что делает их кандидатами для кохлеарной имплантации в пять лет. В тоже время, если нарушения слуха не возникали до 5-ти лет жизни и течение было бессимптомным, риск развития тугоухости существенно снижается.

На сегодняшний день серьезной проблемой является отсутствие универсальных методов скрининга врожденной формы ЦМВИ, поэтому многие случаи бессимптомного течения врожденной инфекции не диагностируются.

Профилактика

Вакцина против цитомегаловирусной инфекции не разработана. Профилактические меры сводятся к соблюдению правил гигиены. Планирующим беременность и беременным женщинам рекомендуется определение антител к ЦМВ для понимания, был ли контакт с возбудителем. Если не определяются антитела к ЦМВ класса G у беременной, не рекомендуется длительное пребывание в детских колективах, где возрастает риск инфицирования от детей – бессимптомных носителей ЦМВ — активно его выделяющих.

Что нужно запомнить?

  1. Цитомегаловирус относится к семейству герпесвирусов и является возбудителем острой формы инфекциия у определенных групп пациентов. По различным данным, от 60 до 90% земного шары имеют антитела ЦМВ.
  2. Вирус способен поражать практически все ткани организма человека, однако тяжелое заболевание развивается редко. Цитопатическое действие приводит к значительному увеличению клетки в размерах и появлению включений внутри – «совиных глаз».
  3. Острая, тяжелая форма инфекции чаще всего развивается у пациентов с ослабленным иммунитетом, онкологических больных и при внутриутробном заражении плода.
  4. Маркером острой инфекции является присутствие высоких концентраций IgM в крови. Результаты могут быть ложноположительными при инфицировании другими герпесвирусами – 6, 1, 2 типов и другими.
  5. Специфическая противовирусная терапия используется только при острой инфекции и не предназначена для бессимптомного носительства.
  6. Врожденная инфекция может приводить к серьезным последствиям в виде различных неврологических нарушений, к потере слуха, снижению зрения у детей.

Литература

  • Zhang LJ, Hanff P, Rutherford C, Churchill WH, Crumpacker CS. Detection of human cytomegalovirus DNA, RNA, and antibody in normal donor blood. J Infect Dis. 1995 Apr. 171(4):1002-6.
  • Collier AC, Meyers JD, Corey L, Murphy VL, Roberts PL, Handsfield HH. Cytomegalovirus infection in homosexual men. Relationship to sexual practices, antibody to human immunodeficiency virus, and cell-mediated immunity. Am J Med. 1987 Mar 23. 82(3 Spec No):593-601.
  • Guinan ME, Thomas PA, Pinsky PF, Goodrich JT, Selik RM, Jaffe HW. Heterosexual and homosexual patients with the acquired immunodeficiency syndrome. A comparison of surveillance, interview, and laboratory data. Ann Intern Med. 1984 Feb. 100(2):213-8.
  • Hodson EM, Jones CA, Webster AC, Strippoli GF, Barclay PG, Kable K. Antiviral medications to prevent cytomegalovirus disease and early death in recipients of solid-organ transplants: a systematic review of randomised controlled trials. Lancet. 2005 Jun 18-24. 365(9477):2105-15.
  • Staras SA, Dollard SC, Radford KW, Flanders WD, Pass RF, Cannon MJ. Seroprevalence of cytomegalovirus infection in the United States, 1988-1994. Clin Infect Dis. 2006 Nov 1. 43(9):1143-51.
  • Bate SL, Dollard SC, Cannon MJ. Cytomegalovirus seroprevalence in the United States: the national health and nutrition examination surveys, 1988-2004. Clin Infect Dis. 2010 Jun 1. 50(11):1439-47.
  • Ljungman P, Griffiths P, Paya C. Definitions of cytomegalovirus infection and disease in transplant recipients. Clin Infect Dis. 2002 Apr 15. 34(8):1094-7.
  • Stagno S, Pass RF, Cloud G, Britt WJ, Henderson RE, Walton PD. Primary cytomegalovirus infection in pregnancy. Incidence, transmission to fetus, and clinical outcome. JAMA. 1986 Oct 10. 256(14):1904-8.
  • Stagno S. Cytomegalovirus. Remington JS, Klein JO. Infectious Diseases of the Fetus and Newborn Infant. Philadelphia: WB Saunders; 2001. 389-424.
  • Arora N, Novak Z, Fowler KB, Boppana SB, Ross SA. Cytomegalovirus viruria and DNAemia in healthy seropositive women. J Infect Dis. 2010 Dec 15. 202(12):1800-3.

doktor-ok.com


Смотрите также

Подписка
RSS Feed - Мы и Семья
Обновления в Twitter
Получать на E-mail

Поиск