Что означает антимюллеров гормон


АМГ гормон - что это такое, анализ и показатели нормы в таблице

Одной из причин невозможности успешного зачатия является сбивчивый гормональный фон. В гинекологии это распространенная причина, почему семейной паре приходится соглашаться на ЭКО. Чтобы выявить эту проблему со здоровьем, сдается анализ на АМГ. Это органическое вещество специалисты называют ценным маркером функционального запаса яичников.

Статьи по теме

Что такое АМГ

Развитие патологии уместно при гормональном дисбалансе женского организма. Антимюллеров гормон – это органический продукт, выработка которого не контролируется головным мозгом, а зависит в полном объеме от функциональности яичников. Такое вещество до начала полового созревания женского организма поддерживает постоянную концентрацию. В дальнейшем варьируется в определенных пределах, подвержено воздействию провоцирующих факторов, возрастных изменений организма. Предельной концентрации достигает к 20-30 годам, а при менопаузе практически сводится к минимуму.

Анализ АМГ

Указанное лабораторное исследование называется «Расширенный Efort-Тест», а необходимость в его проведении возникает при отсутствии желаемой беременности после многократных попыток семейной пары зачать ребенка. Кроме того, анализ на гормон АМГ гинеколог настоятельно рекомендует сдавать при следующих отклонениях, аномалиях женского организма:

  • подозрение на бесплодие при невыясненных обстоятельствах;
  • высокий показатель фолликулостимулирующего гормона;
  • несколько неудачных попыток ЭКО;
  • диагностика поликистоза яичников;
  • контроль положительной динамики антиандрогенной терапии;
  • обнаружение гранулёзоклеточных опухолей яичников;
  • нарушенное половое развитие подростков.

АМГ гормон – норма

Показатель допустимых пределов исключает ряд причин, почему женщина не может забеременеть. Поэтому не стоит избегать проведения лабораторного исследования. Норма антимюллерова гормона у женщин зависит от возраста, а на период 20-30 лет составляет 4-6,8 нг/мл. Имеется еще нормально низкий показатель, допустимая величина которого варьируется в рамках 2,2-4 нг/мл. Врачи заявляют, что норма гормона АМГ у женщин репродуктивного возраста представляет такой диапазон – 2,2-8 нг/мл. Любые отклонения красноречиво свидетельствуют о патологическом процессе.

АМГ повышен

Любые сбои гормонального фона в женском организме не остается без внимания, поскольку при их появлении наблюдаются внешние, внутренние перемены. Кроме того, женщина не сможет забеременеть, пока полностью не вылечит основное заболевание. Характерный показатель меняется под воздействием патологических факторов, возвращается в норму после их устранения, применение терапевтических мер. Влияют на такой скачок вредные привычки, присутствующие в жизни человека. Итак, АМГ повышен в следующих клинических картинах:

  • специфическая мутация АМГ рецептора;
  • билатеральный крипторхизм;
  • поликистоз яичников;
  • нормогонадотропное ановуляторное бесплодие;
  • отсутствие овуляции;
  • дефекты рецептора ЛГ и ФСГ;
  • мониторинг антиандрогенной терапии.

Низкий АМГ

С возрастом концентрация гормона в крови стремительно снижается, и такое явление имеет свои пределы нормы. Если же реальные показатели выходят за рамки установленных интервалов, это означает, что в организме не все в порядке со здоровьем. Низкий АМГ может взаимосвязан с нарушением менструального цикла, либо становится следствием провоцирующих факторов. Снизить антимюллеровский гормон могут:

  • ожирение в старшем репродуктивном возрасте;
  • анорхизм;
  • задержка полового развития;
  • менопауза;
  • гипогонадотропный гипогонадизм;
  • дисгенезия гонад;
  • снижение овариального резерва.

АМГ гормон - когда сдавать

Если женщина длительное время не может забеременеть, необходимо пройти обследование. Эта информация полезна и для мужчин, у которых никак не получается стать отцом. Это первое и основное показание, когда сдавать гормон АМГ кровь обоим половым партнерам. Если антимюллеровский гормон и дальше будет вырабатываться в недостаточной или избыточной концентрации, без дополнительного гормонального лечения не обойтись. Другие показания, когда требуется делать анализ, представлены ниже:

  • нарушенный менструальный цикл;
  • диагностика заболеваний по-женски;
  • проведенное ранее хирургическое вмешательство;
  • неоднократно неудачное ЭКО;
  • поздний репродуктивный возраст планирования беременности;
  • нарушенная функция яичников;
  • преждевременное половое развитие.

Как правильно сдавать АМГ гормон

Если необходим анализ на АМГ гормон - что это такое, подскажет лечащий врач. От полученных результатов зависят особенности дальнейшей схемы лечения, ее терапевтическая эффективность. Чтобы увеличить достоверность результата, при этом в разы понизить необходимость повторного исследования, требуется ответственно отнестись к сдаче анализа на антимюллеровский гормон. Оптимальный период забора крови – 3-5 сутки менструального цикла.

Чтобы правильно сдавать АМГ гормон, накануне требуется исключить вредные привычки, избегать стрессовых ситуаций, не употреблять пищу за 12 часов до диагностики, понизить физические нагрузки. Плановый забор венозной крови уместен исключительно для здорового организма. После долгой болезни лучше подождать несколько недель, пока организм окрепнет.

Как повысить АМГ

Если сыворотка крови будет сдаваться по указанным правилам, результату можно доверять. Пониженный уровень АМГ – симптом патологии. Требуется стабилизировать референтные значения. Чтобы повысить АМГ, пациенту необходимо:

  • придерживаться лечебной диеты;
  • контролировать уровень гормонов в крови;
  • дополнительный прием синтетических гормонов.

Как повысить АМГ народными средствами

Альтернативная медицина тоже участвует в обеспечении гормонального баланса. Если имеет место повышенный уровень АМГ, необходимо повторно сдать анализ. Если клиническая картина не меняется, срочно действовать. Чтобы повысить АМГ народными средствами, можно использовать на практике такие рецепты:

  1. Эффективный метод, как поднять АМГ, - употреблять продукты жизнедеятельности пчел. Главное – убедиться, что нет аллергии на мед.
  2. Прием витамина D, прогулки при солнечной погоде – еще одно народное средство, как повысить антимюллеров гормон.

Видео: за что отвечает антимюллеров гормон у женщин

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

sovets.net

Антимюллеровский гормон

Антимюллеровский гормон обеспечивает дифференцировку пола у эмбриона, а также участвует в сперматогенезе и созревании фолликула. Он служит индикатором функции половых желез, и его используют, чтобы выяснить причину нарушения дифференцировки пола, мужского и женского бесплодия, а также при диагностике некоторых опухолей.

Синонимы русские

АМГ, ингибирующее вещество Мюллера.

Синонимы английские

Anti-Müllerian hormone, AMH, Müllerian inhibiting factor, MIF, Müllerian-inhibiting hormone, MIH, Müllerian-inhibiting substance, MIS.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Исключить прием эстрогенов и андрогенов в течение 48 часов до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут перед анализом.

Общая информация об исследовании

Антимюллеровский гормон (АМГ) в норме синтезируется только клетками Сертоли яичек (как в период эмбрионального развития, так и после рождения) и зернистыми клетками яичников (только после рождения). Он получил свое название благодаря уникальному свойству препятствовать развитию женских половых структур из зачатка, называемого Мюллеровым протоком. Хотя пол ребенка определяется в момент зачатия, до 6-й недели беременности плод имеет недифференцированные половые гонады и зачатки внутренних половых структур обоих полов: мезонефритический проток (Вольфов) и парамезонефритический проток (Мюллеров). Изначально плод развивается по женскому типу. При этом Мюллеров проток стимулирует развитие матки, маточных труб и верхней части влагалища, а клетки Вольфова протока разрушаются. И наоборот, при наличии подавляющих факторов разрушению подвергается Мюллеров проток, а Вольфов дает начало придатку яичка, семявыносящему каналу и семенным пузырькам – таким образом, развитие половой системы происходит по мужскому типу. Одним из таких факторов, в итоге анатомически формирующих мужской пол ребенка, является антимюллеровский гормон. Он вырабатывается клетками Сертоли яичка примерно с 7-й недели эмбрионального развития. Его основная функция – подавить формирование женских половых структур из мюллерова протока. Если у плода генетически мужского пола происходят мутации в гене антимюллеровского гормона или мутации в гене его рецептора, то развитие мюллерова протока продолжается и, наряду с внутренними мужскими половыми структурами, формируются и женские половые структуры (матка, маточные трубы или шейка матки). При этом ребенок имеет нормально развитые яички, внутренние мужские половые структуры (придаток яичка, семявыносящий канал и семенные пузырьки) и наружные мужские половые органы, пол при рождении определяется как мужской и заподозрить аномалию развития не представляется возможным.

Другой важной функцией АМГ является опускание яичек из полости живота в мошонку. При отклонении АМГ опускание яичек нарушено. Задержка опускания яичек (крипторхизм) – самая частая патология мочеполовой системы у мальчиков, она встречается у 30  % недоношенных и у 5  % доношенных детей. Как правило, опускание яичек все же происходит спонтанно к 3-му месяцу жизни. Если этого не случается к 6 месяцам, выполняется операция по перемещению яичек из полости живота или пахового канала в мошонку (орхидопексия). У большинства пациентов с недостатком или нечувствительностью к АМГ наблюдается крипторхизм, так что им назначают такую операцию. Часто именно во время орхидопексии обнаруживают дополнительные внутренние женские половые структуры и предполагают синдром персистирующего Мюллерова протока. Кроме анатомических дефектов, увеличивающих вероятность паховой грыжи у детей, данный синдром ассоциирован с бесплодием.

Врачи, наблюдающие мальчика с крипторхизмом, сталкиваются с определенными трудностями. Такая патология может встречаться как при нарушении опускания яичек, так и при их отсутствии. У этих отклонений совершенно разный прогноз и лечение, поэтому необходима их правильная дифференциальная диагностика. Ультразвуковое исследование позволяет выявить тестикулярную ткань в полости живота или пахового канала лишь в 70-80  % случаев, в то время как АМГ является специфическим (98  %) и чувствительным (91  %) индикатором наличия тестикулярной ткани. Положительный тест на АМГ у мальчика свидетельствует о нарушении опускания яичек, что может быть скорректировано с помощью операции. Отсутствие АМГ позволяет диагностировать анорхию (врождённое двустороннее отсутствие яичек), при которой операция не показана. В связи с этим измерение АМГ может быть использовано для дифференциальной диагностики крипторхизма.

Концентрация АМГ значительно изменяется в течение жизни. Уровень АМГ у мальчика низкий при рождении, но значительно повышается к 6 месяцам. В детском и подростковом возрасте АМГ постепенно снижается и достигает самых низких значений во взрослой жизни. В отличие от новорождённых мальчиков, уровень АМГ у младенцев женского пола в норме очень низкий (не определяется) и остается таким в детском и подростковым периоде. Во время полового созревания у девочек он незначительно повышается и в течение взрослой жизни соответствует таковому у взрослых мужчин. Уровень АМГ после менопаузы в норме не определяется. Таким образом, концентрации АМГ у мальчиков и девочек в период новорождённости и раннего детства значительно отличаются, поэтому АМГ может быть использован для диагностики синдромов нарушения дифференцировки пола. При наличии у младенца наружных половых структур, обладающих как женскими, так и мужскими признаками, АМГ в сочетании с некоторыми другими показателями позволяет не только определить истинный пол, но и выявить причину нарушения дифференцировки пола. Так, например, изолированная дисфункция тестостеронпродуцирующих клеток Лейдига сопровождается недоразвитием наружных мужских половых органов, при этом концентрация АМГ, синтезируемого клетками Сертоли, остается нормальной. Наоборот, недоразвитие наружных мужских половых органов, возникшее в результате недоразвития яичек, сопровождающейся потерей как клеток Сертоли, так и клеток Лейдига, характеризуется низким значением АМГ. У новорождённых девочек уровень АМГ очень низкий (не определяется). В связи с этим анализ на АМГ может быть использован при диагностике нарушения дифференцировки пола и выявлении его причины.

Несмотря на то что главная функция АМГ реализуется при развитии зародыша, этот гормон осуществляет ряд задач и после рождения. В организме взрослого мужчины он участвует в регуляции синтеза андрогенов. Уровень сывороточного АМГ у мужчин с необструктивной азооспермией (отсутствие сперматозоидов в эякуляте из-за их нарушенного образования) на 50  % ниже, чем у пациентов с обструктивной азооспермией (отсутствие сперматозоидов в эякуляте из-за препятствия в семявыводящих протоках). Данный лабораторный показатель является даже более точным методом дифференциальной диагностики двух вариантов азооспермии, чем традиционно применяемый анализ на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), поэтому АМГ может быть использован для выявления причины мужского бесплодия.

В организме женщины АМГ участвует в созревании фолликулов, а также их отборе для овуляции. Он синтезируется зернистыми клетками растущих фолликулов, подавляет рост соседних примордиальных фолликулов, а также уменьшает чувствительность растущих фолликулов к действию ФСГ. Все это способствует окончательному созреванию и овуляции одного фолликула каждый месяц. Так как синтез АМГ осуществляется растущими фолликулами, по его концентрации оценивают их количество. В свою очередь, количество растущих фолликулов отражает количество покоящихся примордиальных фолликулов, которые называют функциональным резервом яичников. Этот резерв снижается с возрастом, а также при состояниях, сопровождающихся преждевременной менопаузой (например, при химиотерапии). Оценка функционального резерва с помощью АМГ позволяет ответить на многие вопросы. Достаточно часто современная женщина сознательно откладывает рождение ребенка. При этом доказано, что вероятность зачатия первого ребенка в течение 1 года женщиной старше 31 года уменьшается в 6 раз по сравнению с более молодыми женщинами. К 41 году количественные и качественные изменения фолликулов в подавляющем большинстве случаев приводят к так называемой естественной инфертильности, причем она наступает гораздо раньше, чем менопауза. Поэтому оценка функционального резерва яичников позволяет определить примерный возраст наступления менопаузы и инфертильности (бесплодия), что может быть учтено молодыми женщинами при планировании беременности. Низкий уровень АМГ указывает на наступление менопаузы в ближайшие 5 лет. Преимущества теста на АМГ в том, что концентрация этого гормона не изменяется значительно в течение менструального цикла, а также остается постоянной от одного цикла к другому.

Оценка функционального резерва яичников с помощью АМГ также производится при отборе и подготовке пациенток к программам экстракорпорального оплодотворения для лечения женского бесплодия. Пациентки с недостаточным функциональным резервом яичников и сниженным АМГ хуже отвечают на стимуляцию овуляции, и беременность у них наступает реже. С другой стороны, АМГ используют, чтобы оценить риск избыточной стимуляции овуляции. Она не только сопровождается дискомфортом в животе и продукцией большего количества неполноценных яйцеклеток, но и может привести к опасному для жизни состоянию – синдрому гиперстимуляции яичников. АМГ позволяет выявить пациенток с высоким риском избыточной стимуляции овуляции, что необходимо для дальнейшего выбора оптимальной схемы лечения бесплодия.

АМГ является маркером опухолей яичников, происходящих из зернистых клеток (гранулезоклеточных опухолей). На их долю приходится около 3  % новообразований яичников. Чаще встречается так называемый взрослый вариант опухоли, наблюдающийся у женщин в пре- и постменопаузе (средний возраст, в котором диагностируется опухоль, – 51 год). При этом наряду с повышенной продукцией АМГ значительно увеличивается количество эстрогенов, что приводит к гиперплазии эндометрия, которая проявляется нарушениями менструального цикла в пременопаузальном периоде. В постменопаузе гиперэстрогенизм чаще всего проявляется маточным кровотечением или аденокарциномой эндометрия. У мужчин избыток эстрогенов сопровождается гинекомастией. К другим редким гормонально-активным опухолям яичников относятся опухоли из клеток Сертоли. В обоих случаях уровень АМГ будет значительно повышен.

Повторные анализы на АМГ могут быть использованы на этапе контроля за лечением опухолей.

Для чего используется исследование?

  • Для дифференциальной диагностики причин крипторхизма: задержки опускания яичек или анорхии (а также синдрома персистирующего Мюллерова протока).
  • Для диагностики нарушения дифференцировки пола и выявления его причины.
  • Для диагностики необструктивной азооспермии как причины мужского бесплодия.
  • Чтобы оценить функциональный резерв яичников в целях планирования беременности и прогнозирования срока наступления менопаузы.
  • Чтобы выделить группы пациенток с недостаточным или избыточным ответом на стимуляцию овуляции при проведении программ экстракорпорального оплодотворения и коррекции лечения женского бесплодия.
  • Для диагностики гранулезоклеточных опухолей яичников и яичек и контроля за их лечением, а также для диагностики новообразований из клеток Сертоли.

Когда назначается исследование?

  • При крипторхизме – отсутствии яичек в мошонке у новорождённого мальчика.
  • При наличии у новорождённого наружных половых структур, обладающих как женскими, так и мужскими признаками.
  • При дифференциальной диагностике обструктивной и необструктивной азооспермии.
  • Когда прогнозируют возраст наступления инфертильности и менопаузы.
  • При выделении групп пациенток: а) с недостаточным ответом на стимуляцию овуляции и неблагоприятным прогнозом наступления беременности; б) с избыточным ответом на стимуляцию овуляции и неблагоприятным прогнозом развития синдрома гиперстимуляции яичников.
  • При симптомах гиперэстрогенизма у женщин (маточное кровотечение) и у мужчин (гинекомастия).

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол

Возраст (лет) / стадия по Таннеру

Референсные значения, нг/мл

Мужской

1 стадия

4,95 - 144,48

2 стадия

5,02 - 140,06

3 стадия

2,61 - 75,9

4 стадия

0,43 - 20,14

5 стадия

1,95 - 21,2

> 18

0,73 - 16,05

Женский

18-26

0,96 - 13,34

26-31

0,17 - 7,37

31-36

0,07 - 7,35

36-41

0,03 - 7,15

41-46

0 - 3,27

> 46

0 - 1,15

Для лиц женского пола: Значения АМГ

Причины повышения уровня антимюллеровского гормона: 

  • синдром поликистозных яичников;
  • гормонально-активные опухоли яичек и яичников.

Причины понижения уровня антимюллеровского гормона:

  • менопауза;
  • низкий функциональный резерв яичников;
  • анорхия и дисгенезия яичек;
  • синдром персистирующего Мюллерова протока.

Что может влиять на результат?

Возраст и пол пациента.

 Скачать пример результата

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Педиатр, эндокринолог, уролог, гинеколог, генетик.

Литература

  • Ahmed SF, Rodie M. Investigation and initial management of ambiguous genitalia. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2010 Apr;24(2):197-218.
  • Visser JA, Themmen AP. Anti-Müllerian hormone and folliculogenesis. Mol Cell Endocrinol. 2005 Apr 29;234(1-2):81-6.
  • Lambalk CB, van Disseldorp J, de Koning CH, Broekmans FJ. Testing ovarian reserve to predict age at menopause. Maturitas. 2009 Aug 20;63(4):280-91.
  • La Marca A, Volpe A. The Anti-Mullerian hormone and ovarian cancer. Hum Reprod Update. 2007 May-Jun;13(3):265-73.
  • Rey R, Sabourin JC, Venara M, Long WQ, Jaubert F, Zeller WP, Duvillard P, Chemes H, Bidart JM. Anti-Müllerian hormone is a specific marker of sertoli- and granulosa-cell origin in gonadal tumors. Hum Pathol. 2000 Oct;31(10):1202-8.

helix.ru

Антимюллеров гормон — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Влияние на стадии роста фолликулов гормонов АМГ, ФСГ и Ингибин В

Антимюллеров гормон (АМГ) — белковая молекула, гормон, ограничивающий процессы чрезмерного роста в репродуктивных органах мужского и женского организмов. Назван по имени немецкого ученого Иоганна Мюллера, выделившего у мужских и женских эмбрионов общую канал-трубку — мюллеров проток, из которого развиваются матка, маточные трубы и влагалище у женщин; простатическая маточка и придаток яичка у мужчин. Во время беременности на 6-й неделе начинаются заметные различия в половых органах эмбриона. На 9-й неделе мужское эмбриональное яичко выделяет АМГ, который рассасывает и превращает мюллеров проток в простатическую маточку и придаток яичка.

Структура молекулы АМГ больше, тяжелее и сложнее молекулы фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), что в ходе эволюции преследовало цель сократить процесс фолликулообразования во времени. Обеспечивает функцию быстрого запуска и начального роста примордиальных фолликулов, а также подготовки работы яичника для работы с ФСГ. В эволюции АМГ впервые появляется у рыб в связи с приспособлением процессов размножения к условиям сезонных миграций и меняющейся температуры. Имеется у рептилий, птиц, сумчатых и млекопитающих.

В оценке фертильности женщины нельзя полагаться только на показатель АМГ. Необходимо оценивать АМГ в комплексе с другими гормонами женщины: уровнем ФСГ, ЛГ, Эстрадиолом, а также состоянием яичников по данным УЗИ[1].

The physiology and clinical utility of anti-Mullerian hormone in women

Testicular Hormones: Advances in Research and Application: 2011 Edition

https://books.google.ru/books?id=_H0_QryQd1cC&lpg=PP1&hl=ru&pg=PP1#v=onepage&q&f=false

  1. ↑ Testicular Hormones, 2011, p. 3.

ru.wikipedia.org

норма в таблице по возрасту

Если после года нормальной половой жизни при желании иметь ребенка беременность не произошла, необходим визит к врачу, который, как правило, назначит соответствующую диагностику. Главным исследованием перед ЭКО является определение уровня антимюллерова гормона. Анализ АМГ это показатель количества здоровых яйцеклеток, зрелых фолликулов.

Что такое АМГ

Антимюллеров  гормон является показателем возможности выполнять организмом женщины репродуктивную функцию. АМГ вырабатывается в фолликулах. Количество вещества не является зависимым от других гормонов, менструального цикла. Гормональный показатель постоянен, что дает возможность вычислить количество созревших яйцеклеток.

Низкий АМГ при ЭКО у женщины

АМГ (ингибирующее вещество Мюллера) – главный маркер, указывающий на старение яичников. Даже при не измененном женском цикле пониженный уровень АМГ сигнализирует о начале истощения яичников. Пониженное количество АМГ свидетельствует об отклонениях в детородной функции, но ЭКО остается возможным и в этом случае.

В каких случаях необходим анализ на гормон

Тест на АМГ позволяет определить резерв функционирования яичников. Показаниями для исследования являются:

  1. Отсутствие зачатия в продолжение длительного периода.
  2. Беспричинное бесплодие.
  3. ЭКО с отрицательным результатом.
  4. Повышенный уровень ФСГ.
  5. Заболевания яичников (гранулезоклеточные новообразования в органах репродуктивной системы, поликистоз).
  6. Замедленное созревание организма.

Причиной пониженного уровня АМГ также может быть антиандрогенная терапия.

Исследования перед ЭКО

Пациентка проходит гинекологический осмотр, инструментальные и лабораторные исследования. Гинекологический осмотр проводится, чтобы визуально оценить, в каком состоянии находятся органы репродуктивной системы, исключить врожденные и приобретенные патологии.

Мазки берут для определения чистоты влагалища при помощи исследования микрофлоры. Бактериологические анализы дают возможность выявить инфекционные венерические болезни. Мазок на цитологию из канала шейки матки обеспечивают своевременное обнаружение злокачественного роста и предраковых состояний.

Подготовка к тесту на АМГ

Для получения максимально точных результатов необходимо выполнить следующие рекомендации:

  • анализ берут на 3 день менструального цикла;
  • в течение 3 дней перед процедурой следует избегать физических нагрузок;
  • исключить стрессовые ситуации;
  • сутки перед взятием анализа нельзя курить, употреблять алкогольные напитки;
  • за час до теста запрещается пить, принимать пишу.

Важно! Противопоказано проводить тест на определение уровня АМГ при наличии воспалительных процессов, инфекционных заболеваний.

Современные методы предимплантационной диагностики (PGD) дают возможность перенесения в маточную полость только полноценные в генетическом плане эмбрионы, что позволяет повысить эффективность проведения ЭКО.

Как проводится анализ на АМГ

Кровь на исследование берется из вены, анализ занимает 2-3 минут до 2 суток. После забора крови, используя специальную сыворотку, устанавливают уровень АМГ.

Концентрация АМГ сильно изменяется в течение всей жизни и женщин, и у мужчин.

Факторы снижения гормона

На снижение резерва функций яичников оказывает влияние детородный возраст пациентки, которому с течением времени присущи изменения. Снижение функционирования репродуктивной системы может наблюдаться и при нормальном женском цикле. Показатель АМГ, не достигающий 1,0 нг/мл, полученный при лабораторном исследовании, означает, что шансов на оплодотворение, не исключая способ ЭКО, почти нет.

Нормальные показатели АМГ у женщин и мужчин

Исследуют полученный гормон на протяжении нескольких дней. Терапия назначается, исходя из картины, полученной при изучении уровня АМГ. В случае, когда показатель гормона ниже нормы, делают вывод, что детородная система женщины не в состоянии производить здоровые яйцеклетки, которых бы хватило для выполнения ЭКО. Показатели очень сильно зависят от возраста, нормальные значения представлены в таблице.

В этой таблице показаны нормальные (референсные) значения АМГ для мужчин и женщин по возрасту. Значения АМГ < 1 нг/мл у женщин свидетельствуют о значительном понижении овариального резерва.

Что вызывает дефицит АМГ

Главными причинами пониженного уровня гормона считаются:

  1. Менопауза. Характеризуется прекращением женского цикла. Отсутствуют овуляции, детородная система теряет свои функции.
  2. Анорхизм. Мужская патология, при которой наблюдается врожденная недоразвитость органов половой системы. Данному патологическому состоянию присуща также недоразвитость предстательной железы.
  3. Низкие показатели овариального резерва. Количество яйцеклеток, способных к оплодотворению, не вырабатывается по причине возрастных особенностей женского организма.
  4. Недоразвитость половых желез. Патологии возможны у женщин и мужчин. Чаще это врожденные дефекты яичников, яичек.
  5. Ускоренное половое созревание. Ускоренное развитие систем организма, в том числе половой, является нарушением созревания организма.
  6. Патологические изменения гипофиза. При данном отклонении происходят изменения органов женской репродуктивной системы, что ведет к снижению лютеинизирующего гормона, обеспечивающего функционирование половой системы.

Также одной из причин низкого уровня антимюллерового гормона считают ожирение.

От чего зависят результаты анализа

Существует ряд факторов, провоцирующих негативные результаты АМГ:

  • возраст старше 40 лет;
  • яичники объемом менее 3 см3;
  • показатель уровня фолликул в яичнике ниже 10-15 шт.

Особенно важен последний подпункт, так как при малом количестве фолликул при стимуляции яйцеклетки ответ будет не значительным, что приведет к отрицательным результатам зачатия, в том числе искусственного оплодотворения.

Клиническое значение анализа на АМГ

От уровня гормона в крови зависит количество готовых к оплодотворению клеток. При помощи исследования на АМГ оценивают:

  1. Сохранность фолликулярного резерва. Если снижен показатель антимюллерового гормона, можно судить о преждевременном истощении яичников, что бывает возможным при массивном склерозе яичников, а также в результате операции на придатках.
  2. Функционирование яичников.
  3. Потенциальные показатели фертильности, особенно у женщин молодого возраста.
  4. Перспективность результата при ЭКО. Если уровень АМГ ниже нормы, в стандартных протоколах, скорее всего, будет слабая фолликулярная реакция.
  5. Опасность развития синдрома гиперстимулированных яичников. Особенно происходит это часто, если повышена норма АКГ при проведении ЭКО.

Также оценивается наступление и возможные причины ранней менопаузы.

Особенности ЭКО при отклонениях ФСГ

Если при расшифровке анализов на АМГ обнаружено, что уровень антимюллерового гормона занижен, шансы на наступление беременности очень малы из-за трудности подбора необходимого количества полноценных для оплодотворения клеток.

Донорство клеток

Полученный из пробирки эмбрион подсаживают в матку. При недостаточном уровне выполнения функций яичникового резерва не происходит слияние сперматозоида и яйцеклетки, что не дает получить готовый эмбрион. В таких случаях нередко предлагают использовать донорство половых клеток молодых женщин.

Важно! Если удалось получить оплодотворенный эмбрион при низком уровне АМГ, вероятность забеременеть остается низкой.

Гормональная терапия

При ЭКО обязательна гормональная терапия.

Нередко у женщин старше сорокалетнего возраста наблюдаются непроизвольные прерывания беременности, а также хромосомные отклонения у внутриутробного ребенка, поэтому перед проведением ЭКО следует провести гормональную терапию для увеличения количества способных к оплодотворению клеток. Дозы лекарственных препаратов удваивают, но такая терапия не влияет на здоровье женщины, находящейся под постоянным медицинским наблюдением.

Что входит в ЭКО

Если лечение прошло успешно, приступают к проведению ЭКО:

  • Из яичников берется пункция.
  • Производится оплодотворение сперматозоидом.
  • Готовый эмбрион пересаживают в матку.

Важной частью осуществления удачного ЭКО является наблюдение за процессом беременности, а также развитием эмбриона.

Протоколы ЭКО при низком показателе АМГ

Существуют следующие способы реализации программы ЭКО, если показатель АМГ понижен:

  1. Классическое ЭКО со стимуляцией. Применяют, если антимюллеров гормон понижен в обоих яичниках.
  2. Модифицированный цикл. Получение 2-4 фолликулов путем применения низких доз лекарственных препаратов. Используют, чтобы снизить нагрузку на организм пациентки. Стоимость протокола также снижается. Быстрое восстановление женщины после стимуляции дает возможность увеличить кратность проведенных программ искусственного оплодотворения.
  3. Японский протокол. Используется заморозка эмбрионов с последующим выделением наиболее сильного и переносом его в полость матки при минимальной гормональной стимуляции.
  4. Шанхайский протокол. Выполняется 2 стимуляции и 2 пункции в течение менструального цикла. При данном способе есть возможность за меньшее количество времени увеличить количество жизнеспособных клеток.

Нередко, в зависимости от того, как проявляется клиническая картина, способы искусственного оплодотворения выбираются поочередно. При выборе любого способа искусственного оплодотворения ему должен предшествовать предимплантационный генетический скрининг.

ЭКО донорскими яйцеклетками при пониженном АМГ

Существует 2 способа искусственного оплодотворения донорскими клетками:

  1. Экстракорпоральное оплодотворение с витрифицированными клетками донора. Наиболее доступный метод. Донорские яйцеклетки размораживаются, оплодотворяются спермой мужа, культивируются эмбрионы, которые подлежат переноске в матку.
  2. Искусственное оплодотворение свежими клетками донора. Данный вид ЭКО – сложный и дорогостоящий. С учетом пожеланий пары индивидуально подбирается донор, который должен пройти стимуляцию. Полученные у донора при пункции яйцеклетки оплодотворяются спермой мужа. Культивированные эмбрионы помещают в матку пациентки.

Нередко в различных клинических ситуациях способы искусственного оплодотворения для получения эффективных результатов рекомендуют чередовать.

Важно! У женщин со сниженным уровнем АМГ при смене тактики применения яйцеклеток донора эффективность процедуры повышается на порядок.

Прогнозы истощения ткани яичников

В репродуктивной медицине очень важно проведение прогнозов истощения ткани яичников. С этой целью следует:

  • организовать скрупулезный сбор анамнеза патологии;
  • собрать анамнез наследственности;
  • провести лабораторную диагностику с определением АМГ, ФСГ, ЛГ;
  • провести высокоточное УЗИ с целью подсчета количества антральных фолликулов;
  • выполнить генетический анализ преждевременности истощения яичников.

В случае, если у женщины обнаружены значительные риски, она должна без промедления воспользоваться своим репродуктивным потенциалом. Врач должен информировать пациентку, что при низком уровне АМГ стать матерью ей с каждым днем труднее. Это касается не только самопроизвольной беременности, но и при помощи ЭКО.

Заключение

Правильная оценка результатов исследований может быть выполнена только врачом, так как для прогноза при выполнении ЭКО нужно сделать комплексное обследование. Нормальный уровень АМГ не является наиболее важным условием, влияющим на выбор тактики терапии.

Вам может быть интересно

ekobesplodie.ru

АМГ - антимюллеров гормон 🌻 норма у женщин для зачатия, как повысить, на какой день сдавать

Многие женщины планируют когда-нибудь иметь детей. Но когда самое подходящее время для планирования беременности? Ведь к этому моменту хочется стабильного финансового положения и занятости, а в то же время идет и биологические часы не стоят. Фертильность женщины (ее способность к зачатию) уменьшается с возрастом. Гормон антимюллера считается индикатором женской фертильности. В этой статье мы разберемся, что это за гормон, как сдать на него анализ, какие нормы для него существуют, какое значение имеет ваш результат в разрезе планирования беременности и почему он играет большую роль в репродуктивной медицине, а также какие изменения произошли в последние десятилетия в плане оценки этого гормона.

Что такое антимюллеров гормон?

Гормон антимюллера или антимюллеров гормон (сокращенно АМГ) указывает на количество яйцеклеток, которое имеет женщина репродуктивного возраста, а также на активность ее яичников, поэтому он считается показателем женской фертильности. Это понятие широко используется в репродуктивной медицине. Чаще всего вы столкнетесь с ним в ключе планирования беременности или лечения бесплодия.

Гормон получил свое название от немецкого анатома Йоханнеса Петера Мюллера. Он обнаружил, что этот гормон начинает играть свою роль в организме женщины с началом ее полового созревания. В этот момент яичники начинают вырабатывать АМГ, а точнее гранулезные клетки, которые окружают растущие в каждом цикле фолликулы. При этом мы говорим не только о доминантном фолликуле в естественном цикле женщины, который имеет потенциал для зарождения новой жизни. Этот гормон вырабатывается для всех яйцеклеток, которые "выходят на старт" в начале цикла (так называемые антральные фолликулы).

Соответственно существует теория, что чем выше содержание АМГ в крови женщины, тем больше "запас" яйцеклеток в ее яичниках и тем выше ее репродуктивная способность. Если же уровень этого гормона существенно снижен, то это может указывать на то, что репродуктивная функция женщины уже идет на спад, т. е. количество яйцеклеток в ее яичниках значительно уменьшилось.

Когда необходим анализ на гормон

Кроме косвенного указания на количество яйцеклеток (фолликулярный запас яичников ) у женщины, результат анализа на этот гормон может использоваться и для других показаний:

  • Прогнозы успеха для проведения процедуры ЭКО
  • Оценка и дозировка гормональной стимуляции при лечении бесплодия
  • Снижение риска гиперстимуляции в процессе лечения бесплодия
  • Диагностика преждевременного истощения яичников или раннего климакса (до 40 лет)
  • Оценка повреждения яичников в результате химио- или лучевой терапии. В этом случае АМГ снижается из-за разрушения активных клеток-ооцитов.
  • Диагностика синдрома поликистозных яичников (уровень гормона существенно повышен)

Знание своего резерва яичников особенно интересно женщинам старше 30 лет, которые хотят забеременеть. Если вы столкнулись с трудностями зачатия, то возможно что у вас постепенно наступает истощение яичников, т. е. с каждым циклом количество фолликулов, имеющих шанс стать доминантными уменьшается. 

Как проводится анализ на АМГ

Анализ на АМГ - это обыкновенный анализ крови. Его можно провести у гинеколога или в любой независимой лаборатории. Ранее считалось, что концентрация гормона АМГ не зависит от контрацепции и не изменяется в течение цикла. Поэтому определение его уровня возможно в любой день цикла. Но по последним исследованиям его уровень может колебаться, особенно у молодых женщин. Он может изменяться из цикла в цикл, а также понижаться перед овуляцией.

Нормальные значения гормона

У женщин репродуктивного возраста от 18 до 30 лет один миллилитр крови содержит от 1 до 5 нанограмм гормона антимюллера, иногда он может быть немного выше. Начиная с 30 лет концентрация гормона снижается. Если его значение стало меньше 1, то это указывает на ограниченную функцию яичников и на более слабый ответ в процессе их стимуляции.

Ниже представлена таблица значений и их нормы по результатам лаборатории Инвитро:

  • От 1 до 5 нг/мл - нормальная фертильность
  • От 0,8 до 1 нг/мл - фертильность снижена
  • Менее 0,16 нг/мл - менопауза
  • От 5 до 15 нг/мл - возможен синдром поликистозных яичников

Однако, специалисты рекомендуют не полагаться только на одно значение АМГ, а подтвердить результат анализа на ультразвуковом исследовании яичников. Врач должен посчитать количество антральных фолликулов в начале цикла, а также дополнительно провести анализ крови на ФСГ, ЛГ и эстрадиол. Повышенный ФСГ и ЛГ и пониженный эстрадиол, а также малое количество антральных фолликулов и пониженный уровень гормона АМГ вкупе указывают на угасающую функцию яичников.

Низкий уровень АМГ и беременность

Если у вас обнаружен низкий уровень гормона, а планирование семьи еще не завершено или даже не начиналось, то вам нужно поторопиться. Сначала хорошая новость: количество яйцеклеток, то есть их запас, никак не влияет на качество яйцеклеток. Большое количество яйцеклеток не всегда указывает на более высокую вероятность зачатия, так как эти яйцеклетки могут например иметь хромосомные нарушения. Для зачатия достаточно одной здоровой яйцеклетки, а не 10 сомнительного качество.

Даже если гормон антимюллера уже отсутствует в крови у женщины, беременность с помощью репродуктивных технологий все еще возможна (хотя и не гарантирована). Само наличие менструации указывает на то, что в теле женщины еще есть запас яйцеклеток. А это значит, что небольшие шансы еще существуют. Только после прекращения менструации можно говорить о том, что репродуктивный возраст полностью завершился.

Факторы снижающие уровень гормона:

  • долговременный прием оральных контрацептивов может снизить его уровень на 30%
  • у курящих женщин уровень этого гормона значительно снижен по сравнению с некурящими женщинами. При этом зависимости от количества потребляемых сигарет не наблюдается. Если у вас понижен АМГ и вы планируете ребенка, то при отказе от никотина уровень этого гормона может повыситься.
  • некоторые исследования подтверждают, что прием препарата DHEA, стероидного гормона, может улучшить шансы на зачатие у женщин с низким АМГ. Но однозначного подтверждения этой теории еще нет.
  • также прием витамина Д может увеличить АМГ, если до этого был обнаружен недостаток витамина Д.

Важно знать, что повышение этого значения любыми способами не должно являться самоцелью в процессе планирования беременности. Не забывайте, что высокий уровень этого гормона не дает гарантии на скорую беременность. А низкий уровень не является абсолютным препятствием для ее наступления.  

Низкое значение АМГ может указывать на то, что запас яйцеклеток заканчивается, но одного этого значения недостаточно, чтобы предсказать шансы на беременность. Нужно всегда оценивать совокупные факторы, такие как проходимость маточных труб, состояние эндометрия или качество спермы.

Высокий уровень гормона АМГ

Если уровень АМГ существенно повышен (выше 5,0 нг/мл), то это не всегда указывает на отличную репродуктивную функцию и повышенную фертильность. Очень часто такой уровень указывает на такое заболевание как синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Этот синдром проявляется ростом большого количества некачественных фолликулов в течение одного цикла. В связи с эти диагнозом у женщины может наблюдаться расстройство цикла (очень длинные циклы или его полное отсутствие). Зачастую этот синдром встречается у женщин с повышенным весом.

Новые исследования в Кошанском медицинском университете  помогли установить, что прием препарата метморфин может существенно снизить концентрацию гормона в крови у женщин с СПКЯ и таким образом улучшить их шансы на зачатие. В ходе этого исследования уровень АМГ был измерен до начала и 8 недель после начала приема метформина (1500 мг в день). В результате уровень АМГ удалось снизить, причем чем больше был вес у женщины (BMI), тем выше был эффект от этой терапии.

Гормон антимюллера при ЭКО

Если вам поставлен диагноз бесплодие (беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни не реже, чем 2 раза в неделю без использования средств и методов контрацепции), то возможно вам придется пройти процедуру ЭКО.

Уровень гормона АМГ помогает сделать первичный прогноз о необходимой дозировке при стимуляции яичников. Если АМГ понижен (ниже 1,0 нг/мл), то доза для стимуляции может быть выше обычной, если же он повышен или находится на высшей границе, то доза будет уменьшена, чтобы избежать риска гиперстимуляции (одно из тяжелых  осложнений, возникающее при чрезмерном ответе яичников на стимуляцию суперовуляции ). К сожалению, однозначных алгоритмов для определения оптимальной дозировки не существует, так как каждая женщина индивидуальна. Полностью избежать риска гиперстимуляции или низкого ответа яичников не представляется возможным даже при известном значении АМГ.

Снижение гормона антимюллера. Менопауза?

Многие женщины, планирующие беременность и имеющие низкий АМГ боятся, что у них скоро наступит менопауза. Это состояние наступает рано или поздно у каждой женщины, но опасаться его при низком АМГ не стоит, как показали новейшие исследования.

Общее количество яйцеклеток в организме женщины закладывается уже с ее рождения. После наступления половой зрелости их количество начинает уменьшаться, но это происходит постепенно и с разной скоростью у различных женщин. Функция яичников угасает с возрастом, а их работа полностью заканчивается при наступлении менопаузы. Наступление менопаузы индивидуально у каждой женщины и может сильно отличаться. У большинства женщин первые симптомы появляются около 50 лет. Однако у некоторых женщин бывает преждевременное истощение яичников до 40 лет, в то время как у других женщин менструации продолжаются до 60 лет.

Раньше считалось, что если АМГ существенно понижен, то это говорит о скором наступлении менопаузы. Эта теория уже была опровергнута новыми исследованиями, которые не дают точного ответа на зависимость уровня АМГ и вероятности зачатия. У трех из пяти женщин уровень гормона антимюллера снижается до нуля задолго до начала менопаузы. В возрасте от 45 до 50 лет у большинства женщин этот гормон в крови уже не определяется. Но даже в этом случае точные предсказания о скором наступлении менопаузы сделать невозможно. У многих женщин менопауза наступает спустя годы после того, как АМГ больше не определяется в крови.

Исследование, на которое опирается вышесказанное, было проведено доктором Фриманом и Сэммелем в пенсильванском университете в 2012 году. Они наблюдали 401 женщину на протяжении 14 лет. Все эти женщины имели регулярную менструацию в возрасте от 35 до 48 лет. У 75% этих женщин значение АМГ в течение 14 лет  снизилось до 0 (<0,2 нг/мл) но только половина из них достигла в эти 14 лет менопаузы. Результат исследования: от момента понижения АМГ до нуля до наступления менопаузы (т. е. наступление последней менструации) проходило около 6 лет. При этом, чем моложе была женщина тем дольше был этот период. У женщин от 35 до 39 лет менопауза наступала спустя 10 лет после снижения АМГ до нуля. Если же его значение было от 0,7 до 1,5, то менопаузы оставалось еще около 13 лет.  

Но даже если новые результаты исследований и дают более положительные прогнозы по вероятности зачатия с низким или отсутствующим АМГ, врачи советуют не откладывать планирование беременности на долгий срок.

Выводы

  • АМГ указывает на фолликулярный запас яичников женщины
  • Уровень гормона может изменяться из цикла в цикл, не только падать, но и расти
  • Низкий уровень гормона не препятствует возможности забеременеть
  • АМГ никак не связан с качеством яйцеклеток, а только с их количеством
  • Если АМГ снизился до нуля, то это не означает скорое наступление менопаузы
  • При низком АМГ не следует откладывать планирование беременности

www.babyplan.ru

Что такое гормон АМГ и зачем за ним следить?

В современном мире жизненные приоритеты женщины таковы, что в первую очередь она занята образованием, построением карьеры, обустройством быта и уже потом – рождением ребенка. Согласно официальной статистике в 2016 году средний возраст матери, родившей первенца, в Санкт-Петербурге оказался самым высоким по стране.Специалисты обращают внимание, что даже тщательно следя за своим здоровьем, молодая женщина упускает из виду необходимость контроля за показателем своего овариального резерва - гормоном АМГ. 

Что такое АМГ?

АМГ - Антимюллеров гормон - является точным маркером овариального резерва. Этот гормон вырабатывается фолликулами яичника и показывает репродуктивный потенциал женщины. Помимо показателя АМГ специалист обращает особое внимание на возраст пациентки, а также на количество антральных фолликулов на 2-3 день менструального цикла. В совокупности данных врач оценивает овариальный резерв женщины и прогнозирует шансы наступления беременности.

АМГ и возраст.

На западе уже сложилась тенденция, когда врачи рекомендуют контролировать уровень АМГ начиная с 12 лет. И если после достижения 14 лет его показатель понижается, это служит основанием для замораживания яйцеклетки. Возможно такая позиция является чрезмерной, но, однозначно, это касается женщин после 35 лет, планирующих беременность. Им обязательно следует контролировать уровень АМГ и учитывать, что снижение АМГ˂ 1 – является признаком приближающейся менопаузы.

Как косвенно можно узнать о снижении АМГ?

К сожалению, распознать это, не сдав соответствующий анализ – невозможно. Выработка АМГ не связана с количеством других гормонов. Кроме того, на данный гормон не оказывает влияние питание, образ жизни и какие-либо другие внешние факторы.

Анализ крови дает точное представление об АМГ?

Да, анализ крови на определение уровня АМГ дает точное представление о вашем овариальном резерве. Этот анализ крови прост, и его можно сдать в любой день менструального цикла. Но обратите внимание на такой фактор, как достоверность однократного исследования уровня АМГ. Есть вероятность некорректно выполненного анализа. Если исследование единожды показало низкий (или наоборот - высокий) показатель АМГ, это не является однозначным подтверждением женского потенциала или его отсутствием. Когда есть несоответствие совокупности факторов, определяющих резерв яичников, мы придерживаемся необходимости пересдачи анализа.

Что нужно делать, если анализ показал низкий уровень АМГ?

Показание сниженного АМГ должно стать руководством к скорейшему планированию беременности и консультации гинеколога-репродуктолога. Возможно в вашем случае можно будет ограничиться криоконсервацией ооцитов с целью реализации репродуктивной функции в будущем или планировать беременность в настоящем.

Могут ли контрацептивы (КОК) сохранить фолликулярный резерв и повысить АМГ?

Контрацептивы не могут оказывать какого-либо влияния на фолликулярный резерв вообще. Это распространенное заблуждение женщин, принимающих КОК, не только в целях предохранения, но и в целях "сохранения" яйцеклеток.

Как повысить уровень АМГ?

Повысить уровень АМГ принудительными способами невозможно.Помните, что величина АМГ в течение жизни женщины изменяется обычно в сторону уменьшения. Низкое значение гормона необходимо расценивать как побуждение к действию (если вы планируете когда-либо иметь детей).

АМГ предсказывает наступление менопаузы?

Показатель АМГ считается в достаточной степени объективным не только с точки зрения оценки репродуктивного потенциала женщины, но и с точки зрения прогноза наступления менопаузы. Более того, среди прочих гормональных маркеров – снижение АМГ является наиболее достоверным свидетельством приближения менопаузы.

АМГ – надежный маркер наступления беременности при ЭКО?

Частично. Количество ооцитов напрямую связано с возрастом женщины. Именно возраст женщины является основным фактором репродуктивной успешности, в том числе частоты наступления беременности в цикле ВРТ. Однако не надо забывать о качестве яйцеклеток! Если на фоне пониженного уровня АМГ ставится диагноз бесплодия, то нужно думать не об увеличении количества данного гормона в крови, а о том, как стимулировать яичники для выработки здоровых яйцеклеток.

Как работать с пациентками с низким АМГ?

Да, таких пациенток в клинике "ЭмбриЛайф" много. К сожалению, при АМГ <1 получить направление на ЭКО по ОМС практически невозможно. В этом случае женщины вынуждены делать ЭКО платно. Мы проводим ряд манипуляций, направленных на повышение шансов на успешное ЭКО у женщин с низким АМГ, а также используем специальные протоколы стимуляции. 

embrylife.ru

Гормон Мюллера - что это значит? Антимюллеров гормон: норма показателей у женщин

Что такое гормон Мюллера знают не все, но часть женщин слишком хорошо осведомлены обо всех направлениях в исследованиях данного вещества. Эти женщины не могут забеременеть самостоятельно, в связи с чем проходят самые разные анализы, в том числе и эндокринной системы. Гормон Мюллера определяется на этапе подготовки женщины к ЭКО - экстракорпоральному оплодотворению.

Откуда взялось название – антимюлеров гормон

Что это значит - гормон Мюллера и почему его называют АМГ – антимюллеров гормон? Все началось с Йохана Мюллера, изучавшего в XIX веке анатомию человека. Он обнаружил, что в человеческом зародыше перед маткой есть определенный проток, который он и назвал – Мюллеровым.

Он есть в зародышах мужской особи и женской. У новорожденных мальчиков данный проток рассасывается под действием гормона получившего название Антимюллеров. Что логично, ведь он рассасывает Мюллеровый проток.

В женском организме данный гормон появляется с первой созревшей яйцеклеткой и с этого момента принимает участие в работе женской половой системы.

Что делает АМГ в организме женщины

Гормон Мюллера в организме женщин имеет ряд важных функций. Вырабатывается он самой яйцеклеткой, находящейся в яичнике. В его задачу входит обеспечение развития первичного фолликула, а в дальнейшем подготовка организма женщины к зачатию. Гормон Мюллера готовит организм для фолликулостимулирующего гормона.

Без него невозможно полное созревание яйцеклетки и выход ее в маточную трубу во время овуляции. При этом описываемый гормон у женщин отвечает за защиту организма от вредного влияния окружающей среды.

Что это такое - мюллеров гормон у женщин в современной медицине? Это некий маркер, благодаря которому, врачи могут определить, готова ли женщина к зачатию, можно ли применять ЭКО, достигла ли девочка полового созревания, а женщина средних лет — менопаузы.

Кстати, АМГ является маркером не только у людей, но и у животных, что помогает ветеринарам и биологам регулировать популяции изучаемых видов.

В мужском организме АМГ участвует в формировании и росте половых органов в детстве и юности, а в среднем возрасте его уровень снижается практически до нуля.

Теперь понятно, что это такое - мюллеров гормон у женщин и мужчин. Остается узнать о его нормах в крови и различных отклонениях.

Нормальное содержание гормона в женском организме

Норма у женщин Мюллерова гормона вообще не зависит от дней менструального цикла. Это, кстати, его главное отличие от всех остальных гормонов эндокринной системы.

Норма Мюллерова гормона отражает фактическое количество фолликулов, способных стать нормальными яйцеклетками. То есть, величина гормона в крови сообщает о количестве созревших яйцеклеток.

Нормой для способной к деторождению женщины является показатель от 1 до 2,5 нг/мг. Все остальные отклонения в меньшую или большую сторону говорят о наличии патологии, способной помешать зачатию. Какое именно количество гормона определяет ту или иную болезнь — определит только врач.

В мужском организме нормой считается величина уровня от 0,49 до 5,98 нг/мг. В старости этот показатель может меняться.

Показания к изучению уровня АМГ

Для чего нужен анализ на гормон Мюллера и что это такое, понятно. При каких же ситуациях исследуется именно он? Ведь для анализа способности женщины зачать изучаются такие специфические гормоны, как ФСГ, ЛГ, эстроген и прогестерон.

Дело в том, что если не удалось понять причин невозможности забеременеть, изучение АМГ является последним шансом в решении данного вопроса.

Также анализ проводится:

  • при повышенном уровне фолликулостимулирующего гормона;
  • подозрениях на возникновение кист в яичниках женщины;
  • онкологическом заболевании половой системы;
  • задержке полового созревания у девочки или, наоборот, при раннем созревании.

Уровень гормона Мюллера способен довольно точно показать пол будущего ребенка на ранних сроках беременности. И, конечно, изучается уровень гормона при неудачной попытке провести процедуру ЭКО.

В какой ситуации сдать анализ на АМГ необходимо

В различных ситуациях врачи назначают самые разные анализы, чтобы разобраться с причиной бесплодия или развития патологии.

Но есть ряд состояний, при которых без анализа на АМГ обойтись невозможно:

  1. Изучение уровня гормона необходимо при определении причины нарушения сроков полового созревания девочки.
  2. Он помогает определить пол зародыша при развитии синдрома гермофродизма. Ситуации, когда у зародыша одновременно развиваются и женские и мужские половые органы.
  3. Когда сдавать Мюллеров гормон, указывать может онколог в процессе постановки диагноза патологии в половой системе женщины.
  4. Анализ на уровень гормона способен отразить общее количество оставшихся фолликулов в яичниках женщины, готовых к созреванию и зачатию.

Подготовка к сдаче анализа

Для того чтобы уровень АМГ в крови отражался адекватно и не случилось искажения информации, необходимо правильно подготовится к процедуре сдачи образцов крови:

  • Считается, что день месячного цикла никак не влияет на содержание гормона в крови женщины, но, тем не менее, сдавать анализ рекомендуется на 5-6-й день после окончания овуляции.
  • За 3-4 дня до посещения лаборатории необходимо прекратить физические нагрузки. Если трудовая деятельность связана с физической работой, нужно взять больничный бюллетень на это время, следует отменить все спортивные занятия.
  • За 1-2 дня до сдачи крови нужно постараться успокоить свою нервную систему. Надо избегать стрессовых ситуаций. Рекомендуется высыпаться.
  • За 12 часов до анализа нельзя есть, пить и тем более курить сигареты. В день сдачи анализов рекомендуется даже не чистить зубы.

Если женщина находится на гормональных препаратах, следует сообщать об этом специалисту, занимающемуся расшифровкой результатов.

Кроме того, если женщина больна инфекционным заболеванием, анализ рекомендуется перенести на то время, когда она будет здорова. Если это невозможно, то врачу нужно сообщить, что анализ сдавался в период болезни. Он сможет внести в результаты необходимые корректировки.

Если уровень АМГ понижен

Пониженный уровень АМГ фиксируется у женщин среднего возраста и предшествует появлению менопаузы. В этот период у нее начинаются задержки овуляций и нарушаются менструальные циклы.

Такой анализ с точностью до 1-2 месяцев предсказывает менопаузу, что дает женщине шанс забеременеть, если она еще не имеет детей и откладывала это «на потом». Ведь после результата анализа у нее еще есть на это 3-4 года.

Если низкий уровень АМГ отмечается у молодой женщины, то это говорит о ее раннем половом созревании, избыточном весе или является следствием приема гормональных противозачаточных средств, что вызывало напряжение в яичниках.

Если пониженный уровень АМГ был врожденным явлением, то искусственно привести его в норму не представляется возможным даже с учетом заместительной терапии.

Если уровень АМГ повышен

Когда в организме женщины наблюдается повышенный уровень АМГ, это может быть признаком довольно опасных состояний:

  1. Это могут быть системные заболевания и развитие опухолей. Например, поликистозная патология в яичнике.
  2. Возможная задержка полового развития девочки.
  3. У всех курящих и употребляющих алкоголь женщин гормон Мюллера повышен, причем до критического уровня.
  4. К повышению АМГ приводит и психическое состояние женщины – стресс, депрессия, неврозы.

При выявлении повышенного уровня гормона, прежде всего, врач устанавливает причину такого роста вещества в крови. Только после этого начинаются лечебные мероприятия, направление на устранение причин повышения АМГ и нормализацию его в крови.

При соблюдении всех предписанных врачом назначений, повышенный уровень АМГ довольно быстро приходит в норму.

Проблемой нарушения гормонального уровня, а в частности гормона Мюллера, занимаются эндокринолог или репродуктолог, в зависимости от ситуации, в которой оказалась женщина.

Что нужно делать для повышения АМГ

Как повысить гормон Мюллера при его низком содержании и наоборот - понизить в обратной ситуации, может подсказать врач.

Вообще нормализация гормонального уровня в крови - довольно тонкая тема, и не каждый специалист с первого раза добивается успеха. Так что заниматься в данном случае самолечением неэффективно и опасно.

Но есть ряд рекомендаций, выполняя которые, можно самостоятельно нормализовать уровень АМГ, не забывая при этом регулярно проверяться у врача.

В первую очередь необходимо привести свое тело в нормальное состояние - избавиться от лишнего веса или излишней худобы. Для этого нужно нормализовать питание и пересмотреть свой рацион. Есть нужно маленькими порциями, но по 7-8 раз в день. Тогда желудок не будет перегружаться, а все питательные вещества из пищи смогут попадать в кровь. Обязательно нужно разнообразить рацион. Нельзя увлекаться монодиетами и вегетарианством. Организм нуждается в витаминах, растительном и животном белке, жирах и углеводах. Нужно только удалить из рациона жареное мясо жирных сортов, сладкую сдобную выпечку, газированные напитки.

Обязательно нужно избавиться от вредных привычек – курения и употребления алкоголя. Ведь известно, что алкоголь убивает не только клетки мозга, но и яйцеклетки женщины. Когда их много, это незаметно, но ведь количество яйцеклеток ограничено природой, и рано или поздно они заканчиваются. А если употреблять алкоголь, то молодая еще женщина, уже никогда не родит. Так что «один бокальчик» в ресторане, может стать тем пределом, который отнимет у женщины возможность стать матерью.

Невозможно похудеть, только правильно питаясь. Обязательно надо заниматься спортом. При этом не важно каким - главное, чтобы тренировки вошли в привычку и стали регулярными. Даже если это просто ежевечерняя прогулка пешком. Идеально для женщины подходит плавание и бег трусцой. Это не только укрепляет иммунную систему организма, но и улучшает кровообращение в органах малого таза. А значит, яйцеклетки будут созревать вовремя и будут здоровыми.

Народное лечение

Можно пройти курс лечения травяными настоями и отварами, навредить они точно не смогут. Предлагается пить настойку из шалфея или боровой матки. Приготовить средство можно в домашних условиях. Нужно заварить траву кипятком, в соотношении 200 г воды на 1 ст. ложку сухого растения. После того как настой остынет, надо его процедить и употреблять по 100 г 3 раза в день перед едой. Весь курс лечения составляет 15 дней, затем перерыв 10 дней, и можно повторить цикл.

О том, что такое гормональный сбой, знали еще древние греки. Поэтому они придумали заваривать кипятком лепестки роз для поправки женского здоровья. Данный напиток надо принимать перед сном по 30 г за раз. Перед началом любого лечения народными средствами, обязательно надо проконсультироваться с врачом.

Заключение

Анализ АМГ входит в комплекс мероприятий при исследовании проблем бесплодия и попытках провести ЭКО. Но если ничего не помогает зачать ребенка, нельзя отчаиваться. Ведь существует такое понятие, как суррогатное материнство, когда яйцеклетку вынашивает другая женщина или, в конце концов, – усыновление.

fb.ru

Антимюллеров гормон - норма у женщин, низкие показатели

Способность к зачатию яйцеклетки и дальнейшему созреванию напрямую зависит от возможности организма генерировать показатели половых гормонов.

Для определения уровня женской фертильности врачи учитывают результаты АМГ, который показывает состояние репродуктивной системы.

Заключение

  1. АМГ – гормон, который является маркером оваритарного резерва.
  2. Для определения уровня АМГ нужно сдать кровь на 3-5 день цикла.
  3. Антимюллеров гормон играет важную роль в процессе эмбрионального развития, для определения половой принадлежности плода.
  4. При заниженных или завышенных показателях проводится гормональная терапия, применяются народные рецепты.
  5. При уменьшении значения ниже допустимой границы женщина входит в климактерический период, у мужчин диагностируют бесплодие.

Что такое АМГ

АМГ — антимюллеров гормон, который гинекологи и репродуктологи рассматривают в качестве маркера овариального резерва. Его продуцируют клетки женских фолликулов, с 32-й недели эмбрионального развития.

У мужчин

АМГ для представителей сильного пола также играет важную роль в процессе роста тканей. В мужском организме его генерацией занимаются клетки «сертоли». Этот гормон помогает эмбрионам, у которых до 8-ой недели присутствуют признаки обоих полов, формироваться по мужскому типу.

АМГ, в данном случае, содействует рассасыванию отвечающих за развитие половой системы по женскому типу мюллеровых протоков.

У женщин

До момента полового созревания в крови девочек наблюдается низкая концентрация АМГ.

В дальнейшем уровень гормона увеличивается, и специалисты по результатам лабораторных исследований биологического материала могут определить, сколько у женщины осталось яйцеклеток.

Например, во время менопаузы показатель АМГ не превышает 1000 ед, а в период пубертатного периода величина антимюллерова гормона варьируется в диапазоне 400000-500000.

Анализ крови на АМГ

Для определения уровня антимюллерова гормона женщины должны сдать биологический материал для лабораторных исследований, в этом случае кровь из вены. Анализ проводится в определенные дни цикла (3-5), не раньше и не позже.

В том случае, когда пациентка плохо себя чувствует либо перенесла сильный стресс, ей следует отложить визит в больничное учреждение на месяц.

Нормальные значения АМГ

У каждой женщины присутствует разное количество яйцеклеток, на фоне чего будет отличаться показатель антимюллерова гормона.

Именно поэтому многим удаётся без особых усилий зачать ребенка после 40 лет, а у некоторых проблемы с беременностью начинаются уже в 25.

У женщин по возрасту

При расшифровке анализов специалисты задействуют таблицу:

Возрастные группыОт (нг/мл)До (нг/мл)
До 10 лет1,83,4
10-20 лет2,16,8
20-303,27,3
45-506,82,6
От 551,1

Внимание! При климактерическом периоде показатель антимюллерова гормона будет варьироваться в диапазоне 1,1-2,6.

У мужчин по возрасту

Мужчинам врачи дают направление на анализ для проверки качества спермы, контроля над эффективностью терапии, определения половой принадлежности, подтверждения диагноза бесплодие и т. д.

В норме у взрослого пациента показатель АМГ должен варьироваться в диапазоне 0,6+/-4,0 нг/мл.

Причины понижения или повышения

Спровоцировать рост АМГ могут следующие факторы:

  • плохая наследственность;
  • патологии в яичниках;
  • прохождение лучевой или химиотерапии;
  • продолжительный приём некоторых видов лекарственных средств;
  • инфекционные болезни;
  • опухолевые процессы;
  • венерические болячки и т. д.

Понижение гормона могут спровоцировать такие составляющие:

  • приближение климакса;
  • исчерпанный запас яйцеклеток;
  • дисфункция яичников;
  • раннее половое созревание;
  • плохая наследственность и т. д.

Антимюллеров гормон и ЭКО

Если у женщины АМГ завышен, то предстоящее ЭКО сопряжено для неё с большими рисками, связанными с гиперовуляцией.

При заниженном показателе гормона, варьирующемся в диапазоне от 008 нг/мл до 011 нг/мл, процедура искусственного оплодотворения может пройти успешно. Но если уровень АМГ составит ниже 008, результат ЭКО будет отрицательным.

Методы нормализации

Нормализовать количество антимюллерова гормона можно при условии, что ещё не наступил климакс. При выборе методики врачи учитывают следующие факторы:

  • возрастную группу;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • причины гормональных колебаний и т. д.

Внимание! Если в женском организме резерв яичников себя исчерпал, то ни терапия, ни народные методики не принесут должного эффекта.

Как повысить антимюллеров гормон

Для повышения АМГ пациенткам необходимо действовать следующим образом:

  • пропить назначенные гинекологом/репродуктологом гормоносодержащие препараты;
  • привести в порядок вес;
  • перейти на сбалансированное питание;
  • нормализовать сон;
  • обеспечить полноценный отдых;
  • давать организму умеренные физические нагрузки.

Внимание! В процессе проведения лечебно-профилактических мероприятий можно задействовать народные рецепты. Например, для повышения антимюллерова гормона рекомендуется употреблять морепродукты, мед, прополис.

Расшифровка анализа

При расшифровке анализа специалисты учитывают возрастную группу пациентки, для которой соответствует то либо иное граничное значение. Если будут выявлены отклонения, которые поддаются медикаментозной коррекции, то для неё в особом порядке разработают схему терапии.

У женщин

При обследовании женщин, планирующих беременность, врачи особое внимание уделяют антимюллерову гормону. Они считают, что его оптимальное значение должно варьироваться в диапазоне 4,0-7,3 нг/мл.

Если нижняя граница меньше 2,2, то женщине будет рекомендовано ЭКО, так как для неё практически отсутствует вероятность естественного зачатия. При уровне АМГ до 0,3 нг/мл, пациенткам ставится диагноз бесплодие.

АМГ и беременность

Процесс естественного зачатия и антимюллеров гормон тесно взаимосвязаны друг с другом. На максимальном уровне показатель АМГ находится в возрасте 20-30 лет, из-за чего врачи рекомендуют не откладывать на потом зачатие.

После 30-ти в женском организме начинают постепенно угасать репродуктивные функции, и при наступлении климакса беременность становится невозможной.

Полезно узнать:

endometriy.com

Антимюллеров гормон повышен - что делать, возможна ли беременность

После полового созревания производство гормона постепенно снижается. У женщин АМГ вырабатывается только в репродуктивном возрасте фолликулярными клетками, у мужчин – клетками Сертоли.

АМГ: параметры и роль в организме

Антимюллеров гормон не влияет на фертильность женщины, но по его уровню можно судить о численности женских половых клеток, готовых к оплодотворению (овариальный резерв), работоспособности яичников, предсказать успех искусственного оплодотворения и спрогнозировать начало менопаузы.

Гормон способствует росту примордиальных (первичных) фолликулов, готовит яичник к работе с фолликулостимулирующим гормоном.  Образование примордиальных фолликулов происходит во время внутриутробного развития в трехмесячном возрасте плода. Этим определяется численность яйцеклеток: сколько первичных фолликулов образуется во внутриутробном периоде, таков будет овариальный резерв женщины в репродуктивном возрасте.

У женщин АМГ выполняет важнейшую функцию на протяжении жизненного периода от рождения до климакса. То есть до полового созревания и после менопаузы определить его уровень невозможно, за редким исключением.

Гормон измеряется в нанограммах на миллилитр, его параметры вариабельны: у мужчин – 0,49-5,98, у женщин – 1,0-2,5. Максимальная концентрация АМГ у женщин наблюдается в пик фертильности – 20-30 лет. Чем меньше его уровень, тем меньше у женщины шансов забеременеть и стать матерью.

Повышенный АМГ: причины и последствия

Антимюллеров гормон повышен при следующих состояниях:

  • СПКЯ, при котором фолликулы не могут выйти за пределы половой железы;
  • онкозаболевания яичников, при которых разрастается гранулезная ткань;
  • прохождение химио- или/ лучевой терапии;
  • включение компенсаторных механизмов после овариэктомии;
  • гормонотерапия, в том числе при раке;
  • продолжительный прием антидепрессантов;
  • стимуляция яичников;
  • тяжелые инфекции, оказавшие негативное влияние на деятельность репродуктивной системы;
  • у мужчин: крипторхизм, когда тестикулы находятся за пределами мошонки, перенесенный эпидпаротит;
  • у подростков: неправильное развитие эндокринных желез, гермафродитизм, врожденные отклонения в развитии органов репродукции, опухоли гипофиза или половых органов, позднее половое созревание.

Во время менопаузы АМГ может повышаться только при раке яичников.

Повышенный АМГ не обязательно означает наличие патологии. Временное увеличение концентрации гормона наблюдается при интенсивных спортивных тренировках, стрессах, некоторых хронических заболеваниях. Наиболее тяжелое последствие повышенного АМГ – бесплодие.

Антимюллеров гормон необходимо определять в таких случаях:

  • проблемы с зачатием;
  • неясная причина бесплодия у женщин;
  • поликистоз яичников;
  • истощение половых желез;
  • неудавшаяся попытка искусственного оплодотворения;
  • отсутствие ответа на стимуляцию яичников;
  • подозрение на онкологию придатков гормональной этиологии;
  • преждевременное или замедленное половое созревание;
  • после хирургического вмешательства на придатках и/или после лучевой терапии;
  • бесплодие у мужчин;
  • контроль эффективности гормонотерапии.

Исследование проводится 2-7 дней.

Узнайте экспертное мнение

Оставьте свой e-mail и мы расскажем, как грамотно обследоваться и приступить к лечению, если хотите забеременеть

Повышенный АМГ: беременность и лечение

Планирование беременности при повышенном АМГ, как и при пониженном, затруднено. Ведь параметры именно этого гормона определяют, насколько репродуктивная система женщины готова к естественному зачатию и вынашиванию.

Если повышение незначительное, до 3 нг/мл, то беременность вероятна, поскольку у яичников имеется достаточный овариальный запас. Проблемы с фертильностью начинаются при значениях АМГ от 5 нг/мл и более. В случае, когда антимюллеров гормон повышен, гормонотерапия малоэффективна.

Чтобы откорректировать уровень «счетчика яйцеклеток», который определяется при исследовании крови, доктор выясняет причины его повышения после осмотра пациентки и сбора анамнеза. Наиболее распространенная причина увеличения уровня АМГ – поликистозные яичники. При данном заболевании каждый измененный фолликул вырабатывает гормональное вещество, что обусловливает аномальное его повышение в кровотоке и фолликулярной жидкости.

Основное лечение направлено на устранение причин гормонального дисбаланса. Помимо медикаментозной терапии женщинам рекомендуется следить за весом, поскольку выявлена взаимосвязь между ожирением и повышением гормонального вещества, хотя его уровень может быть высоким при нормальном весе. В индивидуальном порядке даются рекомендации по режиму питания, физического труда и отдыха.

Антимюллеров гормон – инновационный способ определения овариального резерва, использование которого особенно полезно при патологии женских половых желез, что позволяет женщинам определить продолжительность репродуктивной жизни. Данный анализ является более надежным маркером овариального запаса, чем определение ФСГ, применяющееся последние несколько десятилетий.

Повышенный АМГ у женщины, желающей забеременеть, может стать показателем для применения репродуктивных технологий, в частности, медикаментозной стимуляции овуляции. Такую процедуру, после консультации у высококвалифицированного специалиста и диагностики, можно пройти в специализированной клинике «АльтраВита».

Повышенный АМГ – не повод отчаиваться женщинам, которые хотят стать матерью. Нужно не тянуть с визитом к врачу и довериться опытным специалистам, точно знающим, как решить данную проблему, откорректировать уровень гормона, восстановить фертильность, избежать негативных последствий.

 

altravita-ivf.ru

Анализ на антимюллеров гормон (АМГ)

Диагностическое направление

Оценка репродуктивного здоровья

Общая характеристика

АМГ – димерный гликопротеин, относится к семейству бета-трансформирующих факторов роста.У мужчин в процессе эмбрионального развития АМГ секретируется клетками Сертоли и отвечает за регрессию мюллеровых протоков.Секреция АМГ начинается сразу после дифференцировки гонад по мужскому типу на 7-8 неделе эмбрионального развития.До наступления половой зрелости АМГ продуцируется яичками, а затем его уровень постепенно снижается до постпубертатных значений. AMГ положительно коррелирует с концентрацией сперматозоидов и объемом спермы.У женщин АМГ продуцируется гранулезными клетками мелких растущих фолликулов яичников и коррелирует с числом антральных фолликулов и возрастом. Не обнаруживается у девочек до периода половой зрелости. После достижения пубертата уровень АМГ определяется в пределах референтных значений до периода пременопаузы, затем постепенно снижаясь. Таким образом, АМГ является чувствительным предиктором менопаузы и маркером овариального резерва. Уровень АМГ не зависит от периода менструального цикла и не имеет значительных колебаний в отличие от ФСГ, ЛГ и эстрадиола.

Показания для назначения

1. У женщин: исследование овариального резерва в рамках диагностики причин овуляторной дисфункции, причин субфертильности и бесплодия. Дополнительное исследование при диагностике СПКЯ. Диагностика и контроль лечения гранулезоклеточных опухолей яичника. Диагностика преждевременной яичниковой недостаточности (первичной, ятрогенной). 2. У мужчин: оценка мужской половой функции в разные возрастные периоды. Диагностика причин бесплодия у мужчин. Диагностика синдрома персистенции мюллеровых протоков (СПМП). Контроль эффективности антиандрогенной терапии. 3. У детей и подростков: выявление преждевременного или замедленного полового созревания. Дифференциальная диагностика крипторхизма и анорхизма. Дифференциальная диагностика интерсексуальных состояний.

Маркер

Маркер овариального резерва у женщин репродуктивного периода и дисфункции гонад у мужчин в пубертате и репродуктивном возрасте.

Клиническая значимость

1. Важная составляющая большинства форм преждевременной яичниковой недостаточности.2. Оценка овариального резерва, как часть обследования при бесплодии.3. Прогноз эффективности стимуляции овуляции и синдрома гиперстимуляции яичников в циклах ЭКО.4. Дополнительный тест в диагностике СПКЯ (особенно, нормоандрогенных форм).5. Обследование детей при нарушении полового созревания, оценка функции яичек у младенцев и детей.6. Диагностика и мониторинг лечения пациенток с гранулезоклеточными опухолями яичников.7. Составляющая диагностики бесплодия у мужчин.


Состав показателей:

Антимюллеров гормон
Метод: Твердофазный иммуноферментный анализ
Единица измерения: Нанограмм на миллилитр

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

Сыворотка

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Вакутейнер с разделительным гелем (ИФА)

Объем:

5.5 Миллилитров

Правила подготовки пациента

Стандартные условия: Утром до 11-00, натощак, через 8-12 часов периода голодания. Важно: Согласовать с врачом день прохождения исследования. Возможно: В течение рабочего дня отделения МЛ "ДІЛА".Перерыв не менее 6 часов после приема пищи (должна быть исключена жирная пища).

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

  • (транзиторное) комбинированные гормональные контрацептивы, дефицит витамина Д

Интерпретация:

  • СПКЯ, гранулезоклеточные опухоли яичников, присутствие тестикулярной ткани у детей с интерсексуальным половым развитием
  • Снижение овариального резерва, ожирение в позднем репродуктивном возрасте, менопауза, преждевременная яичниковая недостаточность, дисгенезия гонад, анорхизм, преждевременное половое развитие у мальчиков, задержка полового развития у девочек.

dila.ua

Почему повышен антимюллеров гормон и как его понизить

Во многих источниках можно прочитать, что пониженный уровень антимюллерового гормона (АМГ) является тревожным знаком, так как отражает снижение овариального резерва. Однако повышенная концентрация АМГ также должна настораживать женщину, так как может отражать сбой в функционировании женской половой системы. Это не только перекрывает дорогу к счастливому материнству, но и является признаком серьезных гинекологических патологий.

Значения этого гормона обычно попадают в диапазон от 1,0 до 12,6 нг /мл, но иногда его уровень может повышаться до 1124 нг /мл. Такие концентрации должны сигнализируют о том, что нужно искать причину повышения уровня АМГ и устранять ее.


Можно ли понизить повышенный АМГ

Концентрация АМГ является индикатором нарушений в организме женщины, свидетельствующим о серьезных проблемах, препятствующих наступлению беременности. И только лишь выявив и устранив причину заболевания, уровень АМГ вернется на физиологический уровень.

Основным фактором, вызывающим повышение уровня антимюллерова гормона, является синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При этом заболевании концентрация АМГ повышается в 4 и более раз.

Почему при поликистозе яичников повышается антимюллеров гормон и к чему это приводит

При этом заболевании в организме женщины возрастает уровень мужских половых гормонов, которые препятствуют физиологической овуляции. В результате накапливается большое количество неовулированных фолликулов на начальной стадии роста, которые не могут овулировать по причине избыточного синтеза андрогенов.

На ранней стадии заболевания СПКЯ врач УЗИ видит увеличенные в размере фолликулы, рассеянные по всему яичнику. С течением времени и прогрессированием недуга яичники могут значительно увеличиться в размере, а фолликулы могут превратиться в доброкачественные кисты. Увеличенное количество фолликулов приводит к повышению уровня антимюллерова гормона, который они вырабатывают. Поэтому высокий уровень АМГ указывает на выраженность/серьезность заболевания.

Основными симптомами синдрома поликистозных яичников являются:

  • Рост волос по мужскому типу.
  • Появление угревой сыпи.
  • Нерегулярность менструаций или их отсутствие, что нарушает фертильную функцию.
  • Изменение чувствительности к инсулину (инсулинорезистентность).
  • Депрессия и невроз.

На фоне поликистозных яичников и как следствие – высокого уровня АМГ многие женщины страдают бесплодием. В тоже время ученые показали в экспериментах на мышах, что предрасположенность к данному заболеванию может передаваться от матери к дочери. Речь конечно не о генетической предрасположенности, а об эффекте влияния повышенных концентраций тестостерона на плод во время беременности. Более подробно об исследовании можно прочитать в статье.

Во время беременности у женщин с поликистозом яичников при наличии сопутствующих метаболических нарушений (ожирение) чаще возникают тяжёлые формы токсикоза, развивается гестационный сахарный диабет и даже могут возникнуть осложнения, сопровождающиеся высоким подъемом давления и судорогами (преэклампсия и эклампсия).


Как можно снизить уровень антимюллерова гормона при поликистозе яичников

Пациентке назначают антиандрогенные препараты, блокирующие мужские половые гормоны. Прием лекарств в течение нескольких месяцев нормализует гормональный фон и улучшает общее состояние организма.

Также пациенткам показана низкогликемическая диета. Ожирение негативно влияет на овуляторную функцию и усиливает гормональный сбой.

Какие еще причины могут вызвать повышение уровня АМГ

Уровень АМГ повышается при злокачественных новообразованиях яичников – гранулезоклеточном раке. Поэтому высокий уровень антимюллерова гормона служит показанием к дополнительным обследованиям. При подтверждении диагноза проводится удаление опухоли.

После удаления гранулезоклеточных опухолей концентрация АМГ постепенно уменьшается. К счастью, такие опухолевые процессы встречаются нечасто, и на их долю приходится малая толика случаев повышения антимюллерова гормона.

Современная медицина в большинстве случаев позволяет устранить заболевания, повышающие уровень антимюллерова гормона, и дает женщине возможность забеременеть и родить детей.

amhtest.ru


Смотрите также

Подписка
RSS Feed - Мы и Семья
Обновления в Twitter
Получать на E-mail

Поиск