Человеческий иммуноглобулин антирезус
| Наименование услуги |
Стоимость |
|---|---|
| Консультация врача-терапевта, первичная | 3600 |
| Консультация врача-терапевта, повторная | 2900 |
| Консультация врача-терапевта, к.м.н., первичная | 5150 |
| Консультация врача-терапевта, к.м.н., повторная | 3600 |
| Консультация врача-терапевта, д.м.н./профессора | 8250 |
| Забор крови | 590 |
| Клин. исп.: Забор крови | 0,1 |
| Дуплексное сканирование магистральных артерий и вен | 6300 |
| УЗИ-контроль при инвазивных вмешательствах | 4895 |
| Определение уровня свободной жидкости в брюшной или плевральной полости | 1650 |
| УЗ диагностика сосудов головного мозга | 5665 |
| УЗИ 1 зоны, без дополнительных исследований (определение уровня свободной жидкости, остаточной мочи и др.) | 3630 |
| Ультразвуковая доплерография артерий или вен 1 конечности | 3150 |
| Ультразвуковая диагностика при беременности | 3800 |
| Ультразвуковое исследование (ТВУЗИ / ТРУЗИ) | 3000 |
| Эзофагогастродуоденоскопия диагностическая | 9900 |
| Эндоскопическое лигирование варикозно-расширенных вен пищевода (без анестезии) | 46350 |
| Эндоскопическая остановка или профилактика желудочно-кишечного кровотечения | 28000 |
| Анестезия в/в при проведении эндоскопического исследования | 3000 |
| pH-метрия | 1090 |
| Эндоскопическая резекция слизистой | 18000 |
| Бронхоскопия диагностическая | 14000 |
| Эндопротезирование трахеи | 167800 |
| Бронхоскопия санационная | 6000 |
| Бронхоальвеолярный лаваж | 4400 |
| Удаление инородного тела трахеи, бронха или легкого | 8965 |
| Эндоскопическая ассистенция в условиях РГ-контроля | 38600 |
| Толстокишечная диагностическая эндоскопия | 15000 |
| Эндоскопическое стентирование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки | 148000 |
| Полипэктомия эндоскопическая | 9000 |
| Клин. исп.: Рентгенография органов грудной клетки передвижным аппаратом в палате стационара | 0,1 |
| Ретроградная цистография | 7500 |
| Сцинтиграфия костей скелета | 8000 |
| Рентгенография одной области (без контраста) | 5800 |
| Рентгенография одной области (с контрастом) | 13860 |
| Рентгенологический контроль при инвазивных операциях (без контраста) | 5280 |
| Рентгенологический контроль при инвазивных операциях (с контрастом) | 9900 |
| Аортография грудного отдела | 19000 |
| Аортография дуги и брахиоцефальных артерий | 19000 |
| Брюшная аортография | 19000 |
| Гистеросальпингография | 10000 |
| Видеомониторинг электроэнцефалограммы (24 часа) | 30900 |
| Видеомониторинг электроэнцефалограммы (до 4 часов) | 10300 |
| Электроэнцефалография (ЭЭГ) | 5665 |
| Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга | 4565 |
| Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга зрительные | 5665 |
| Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга когнитивные | 5665 |
| Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга слуховые | 5665 |
| Электромиография игольчатами электродами (одна мышца) | 5775 |
| Электронейромиография стимуляционная одного нерва сенсорные волокна | 1155 |
| Электронейромиография стимуляционная одного нерва двигательные волокна | 1500 |
| Электронейромиография стимуляционная одного нерва F-ответ | 1705 |
| Электронейромиография стимуляционная одного нерва H-ответ | 1705 |
| Электронейромиография игольчатая | 5665 |
| МСКТ головного мозга с внутривенным болюсным контрастированием | 15250 |
| МСКТ исследование костей лицевого черепа | 10650 |
| МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 18000 |
| МСКТ коронарных артерий с контрастированием | 23350 |
| МСКТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием | 18250 |
| МСКТ органов грудной клетки, малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием | 24900 |
| Описание и интерпретация МСКТ | 0 |
| МСКТ органов грудной клетки с внутривенным болюсным контрастированием | 13250 |
| МСКТ органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием | 13650 |
| МСКТ мочевыделительной системы с внутривенным болюсным контрастированием | 13250 |
| КТ ангиография ОБП с 3D реконструкцией | 23180 |
| МСКТ почек и надпочечников с внутривенным болюсным контрастированием | 12890 |
| МСКТ мягких тканей с внутривенным болюсным контрастированием | 13630 |
| МСКТ исследование одного отдела позвоночника | 8350 |
| МСКТ исследование костей лицевого черепа | 9990 |
| МСКТ костей таза | 7500 |
| МСКТ одного сустава | 6680 |
| МСКТ стопы | 7500 |
| МСКТ кисти | 7500 |
| МСКТ височно-нижнечелюстных суставов | 6680 |
| МСКТ головного мозга | 7420 |
| МСКТ почек и надпочечников | 5980 |
| Комплексное МСКТ исследование сердца с оценкой функции и сосудов сердца (КАГ) | 49450 |
| МСКТ ангиография брюшного отдела аорты | 14420 |
| МСКТ ангиография сосудов нижних конечностей | 16690 |
| Оценка объемных образований грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза (без учета стоимости контрастного препарата) | 11650 |
| КТ-топометрия головного мозга | 23500 |
| МСКТ 1 зона (амбулаторный прием) АКЦИЯ | 4990 |
| Цифровая маммография | 3300 |
| МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства | 10200 |
| МСКТ органов грудной клетки | 10200 |
| МСКТ органов малого таза | 10200 |
| МСКТ органов грудной клетки с виртуальной бронхоскопией | 13450 |
| МСКТ мягких тканей одной анатомической области | 7230 |
| МСКТ сегмента конечности без описания суставов (плечо, предплечье, бедро, голень) | 8900 |
| МСКТ виртуальная колоноскопия | 13350 |
| Магнитно-резонансная томография всего тела (расширенная) | 73080 |
| Выдача заключения по КТ-исследованию другой медицинской организации | 3380 |
| Дозиметрическое планирование | 50000 |
| Сеанс конформной лучевой терапии | 12650 |
| Сравнение снимков МСКТ в динамике | 4500 |
| Предоставление данных исследования на пленке или диске (дубликат) | 1240 |
| Услуга второе мнение. Консультация эксперта д.м.н., профессора | 8240 |
| Обеспечение болюсного контрастирования, динамического контрастирования, контрастной перфузии или ангиографии одной зоны во время проведения КТ или КТ ангиографии | 9270 |
| Ангиография почечных артерий | 14420 |
| Дополнительное введение контрастного вещества (Омнискан/Ультравист) | 7180 |
| Магнитно-резонансная томография головного мозга с бесконтрастной ангиографией артерий и вен головного мозга | 16690 |
| Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов | 12030 |
| Магнитно-резонансная томография брюшной полости, забрюшинного пространства | 16320 |
| Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстных суставов | 11130 |
| Магнитно-резонансная томография трех отделов позвоночника | 18990 |
| Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава | 10090 |
| Магнитно-резонансная томография головного мозга | 8900 |
| Магнитно-резонансная томография головного мозга и гипофиза | 19200 |
| Услуга второе мнение. Консультация эксперта, д.м.н., профессора | 7420 |
| Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием | 13190 |
| Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника | 8900 |
| Магнитно-резонансная томография кисти | 10090 |
| Магнитно-резонансная томография коленного сустава | 8900 |
| Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений | 9180 |
| Магнитно-резонансная томография локтевого сустава | 9500 |
| Магнитно-резонансная томография орбит | 9180 |
| Магнитно-резонансная томография органов малого таза (мужской, женский) | 11130 |
| Магнитно-резонансная томография плечевого сустава | 10090 |
| Магнитно-резонансная томография почек и МР-урография | 11680 |
| Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника | 9180 |
| Магнитно-резонансная томография плечевых сплетений | 9500 |
| Магнитно-резонансная томография слюнных желез | 9180 |
| Магнитно-резонансная томография суставов стопы | 10090 |
| Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов | 11680 |
| Магнитно-резонансная бесконтрастная венография интракраниальных вен и синусов | 10850 |
| Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника | 9180 |
| Магнитно-резонансная томография мягких тканей (одна зона) | 9180 |
| Магнитно-резонансная томография мягких тканей с контрастированием | 11960 |
| Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием | 15580 |
| Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием | 14650 |
| Магнитно-резонансная томография всего тела (Онкологический скрининг) | 30130 |
| Обеспечение контрастирования одной зоны во время проведения МРТ (контрастное вещество ПРИМОВИСТ 10 мл) | 14840 |
| Комплексная программа МРТ: исследование головного мозга и сосудов у пациентов с деменцией | 31420 |
| Магнитно-резонансная бесконтрастная перфузия головного мозга | 10820 |
| Перфузия головного мозга с контрастированием | 10820 |
| Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием | 20090 |
| Магнитно-резонансная томография лучезапястного сустава | 9790 |
| Магнитно-резонансная томография сустава (ПР) | 12360 |
| МР бесконтрастная ангиография сосудов шеи | 7040 |
| Выдача заключения по МРТ-исследованию другой медицинской организации | 3380 |
| МР-ангиография головного мозга с внутривенным контрастированием | 17080 |
| МР бесконтрасная ангиография артерий головного мозга | 4330 |
| МР бесконтрастная ангиография артерий и вен головного мозга | 6800 |
| Магнитно-резонансная томография спинного мозга с трактографией (1 зона) | 12000 |
| Магнитно-резонансная томография крестцово-копчикового отдела позвоночника | 8500 |
| Магнитно-резонансная томография почек и надпочечников | 12700 |
| Магнитно-резонансная томография головного мозга по программе Эпилепсия | 15000 |
| Магнитно-резонансная холангиография | 8900 |
| ПЭТ-КТ | 71070 |
| Исследование функции внешнего дыхания | 3400 |
| Побудительная спирометрия | 1500 |
| Функция внешнего дыхания и газы крови | 4500 |
| Мониторинговая пульсоксиметрия | 7200 |
| Суточное мониторирование АД до 24 часов при непрерывной записи | 4070 |
| Суточное мониторирование ЭКГ до 24 часов при непрерывной записи | 4345 |
| Эхокардиография (ЭхоКГ) | 6820 |
| Комплексная диагностика состояния функции равновесия на стабилометрической платформе | 4565 |
| Запись и расшифровка ЭКГ с использованием 12-ти канального электрокардиографа | 1905 |
| Клин. исп.: Запись и расшифровка ЭКГ с использованием 12-ти канального электрокардиографа | 0,1 |
| Исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиком | 5665 |
| Тредмил-тест | 9075 |
| Комплексное обследование "Женское здоровье" | 16610 |
| Check-up "Здоровые суставы" | 14190 |
| Комплексная программа "Кардиологический Check up" | 39590 |
| Комплексная программа "Лечение боли в суставах" | 17930 |
| Комплексное обследование "Мужское здоровье" | 11165 |
yusupovs.com
ИММУНОГЛОБУЛИН ЧЕЛОВЕКА АНТИРЕЗУС Rho(D) раствор - инструкция по применению, отзывы, состав, аналоги, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания
Действующее вещество
- иммуноглобулин человека антирезус Rh0(D) (human anti-D immunoglobulin)Состав и форма выпуска препарата
| Раствор для в/м введения | 1 доза |
| иммуноглобулин человека антирезус Rh0(D) | 300 мкг |
1 мл (при титре антител 1:2000) - ампулы (1) - пачки картонные.
1 мл (при титре антител 1:2000) - ампулы (10) - пачки картонные.
2 мл (при титре антител 1:1000) - ампулы (1) - пачки картонные.
2 мл (при титре антител 1:1000) - ампулы (10) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Иммунологически активная белковая фракция, выделенная из человеческой плазмы или сыворотки доноров, проверенных на отсутствие антител к ВИЧ (ВИЧ-1, ВИЧ-2), вирусу гепатита С и поверхностного антигена вируса гепатита В.
Предотвращает изоиммунизацию Rho(D)-отрицательной матери, подвергшейся воздействию Rh0(D)-положительной крови плода при рождении Rh0(D)-положительного ребенка, при аборте (как самопроизвольном, так и искусственном), в случае проведения амниоцентеза или при получении травмы органов брюшной полости во время беременности.
Сокращает частоту резусизоиммунизации матери при введении препарата в течение 48-72 ч после рождения полностью выношенного Rh0(D)-положительного ребенка Rh0(D)-отрицательной матерью.
Фармакокинетика
Cmax антител в крови достигается через 24 ч. Период полураспада иммуноглобулина человека антирезус Rh0(D) составляет 23-26 дней. T1/2 антител из организма - 4-5 нед.
Показания
- профилактика резус-конфликта у резус-отрицательных женщин, не сенсибилизированных к антигену Rh0(D) (т.е. не выработавшим резус-антител) при условии первой беременности и рождения резус-положительного ребенка, кровь которого совместима с кровью матери по группам крови системы АВО;
- при искусственном прерывании беременности у резус-отрицательных женщин, также не сенсибилизированных к Rh0(D)-антигену, в случае резус-положительной принадлежности крови мужа.
Противопоказания
- гиперчувствительность;
- резус-отрицательные родильницы, сенсибилизированные к антигену Rh0(D), в сыворотке крови которых обнаружены резус-антитела;
- новорожденные.
Дозировка
До начала введения ампулы с препаратом выдерживают в течение 2 ч при комнатной температуре (18-22°С). Во избежание образования пены препарат набирают в шприц иглой с широким просветом. Препарат во вскрытом флаконе хранению не подлежит.
Нельзя вводить в/в.
В/м, по 1 дозе, однократно: родильнице - в течение первых 48-72 ч после родов, при искусственном прерывании беременности - непосредственно после окончания операции. Одна доза - 300 мкг при титре 1:2000 или 600 мкг при титре 1:1000.
Потребность в определенной дозе в случае прохождения полного срока беременности может быть различной в зависимости от объема крови плода, попавшей в кровоток матери. В 1 дозе (300 мкг) содержится достаточное количество антител для предотвращения сенсибилизации к резус-фактору, если объем эритроцитов, попавших в кровоток, не превышает 15 мл.
В тех случаях, когда предполагается попадание в кровоток матери большего объема эритроцитов плода (свыше 30 мл цельной крови или свыше 15 мл эритроцитов), следует провести подсчет эритроцитов плода с использованием утвержденной лабораторной методики (например, модифицированного метода кислотного вымывания-окрашивания по Кляйхауэру и Бетке), чтобы установить необходимую дозу иммуноглобулина. Вычисленный объем эритроцитов плода, попавших в кровоток матери, делят на 15 мл и получают число доз препарата, которые необходимо ввести. Если в результате вычислений дозы получается дробь, следует округлить число доз до следующего целого числа в сторону увеличения (например, при получении результата 1.4 следует ввести 2 дозы (600 мкг) препарата).
Для проведения профилактики в предродовой период следует ввести 1 дозу препарата (300 мкг) приблизительно на 28-й неделе беременности. Затем обязательно нужно ввести еще 1 дозу (300 мкг), предпочтительно в течение 48-72 ч после родов, если родившийся ребенок окажется резус-положительным.
В случае продолжения беременности после возникновения угрозы аборта при любом сроке беременности следует ввести еще 1 дозу (300 мкг) препарата. Если подозревается попадание в кровоток матери свыше 15 мл эритроцитов плода, необходимо изменить дозу, как описано в выше.
После самопроизвольного аборта, искусственного аборта или прерывания внематочной беременности при сроке беременности более 13 недель рекомендуется ввеcти 1 дозу (300 мкг) препарата (или больше, если подозревается попадание в кровоток матери свыше 15 мл эритроцитов плода).
Если беременность прервана на сроке менее 13 недель беременности, возможно однократное использование мини-дозы (приблизительно 50 мкг).
После проведения амниоцентеза, либо на 15-18 неделе беременности, либо в течение III триместра беременности, или же при получении травмы органов брюшной полости в течение II или III триместра рекомендуется ввести 1 дозу (300 мкг) препарата (или больше, если подозревается попадание в кровоток матери свыше 15 мл эритроцитов плода). Если травма органов брюшной полости, амниоцентез или иное неблагоприятное обстоятельство требует введения препарата при сроке 13-18 нед беременности, следует ввести еще 1 дозу (300 мкг) на сроке 26-28 нед. Для поддержания защиты в течение всей беременности нельзя допускать падения концентрации пассивно полученных антител к Rh0(D) ниже значения, необходимого для предотвращения иммунного ответа на резус-положительные эритроциты плода.
В любом случае, дозу препарата следует вводить в течение 48-72 ч после родов - если ребенок резус-положителен. Если роды происходят в течение 3 нед после получения последней дозы, послеродовую дозу можно отменить (за исключением тех случаев, когда в кровоток матери попало свыше 15 мл эритроцитов плода).
Побочные действия
Гиперемия и гипертермия до 37.5°С (в течение первых суток после введения), диспепсия; редко (при гиперчувствительности, в т.ч. при недостаточности IgА) - аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока).Лекарственное взаимодействие
Возможно применение в комбинации с другими лекарственными средствами (в т.ч. антибиотиками).
Особые указания
У детей, родившихся от женщин, которые получали иммуноглобулин человека антирезус Rh0(D) до родов, при рождении возможно получение слабо положительных результатов прямых тестов на наличие антиглобулина. В сыворотке крови матери возможно обнаружение антител к Rh0(D), полученных пассивным путем, если тесты-скрининг на антитела производятся после дородового или послеродового введения иммуноглобулина человека к Rh0(D).
Иммунизацию женщин живыми вакцинами следует проводить не ранее, чем через 3 мес после введения иммуноглобулина антирезус.
Не пригодны к применению препараты во флаконах и шприцах с нарушенной целостностью или маркировкой, при изменении физических свойств (изменение цвета, помутнение раствора, наличие неразбивающихся хлопьев), при истекшем сроке годности, при неправильном хранении.
Если установлено, что отец Rh0(D)-отрицательный, вводить препарат нет необходимости.
После введения препарата пациенты должны находиться под наблюдением в течение 30 мин. Медицинские кабинеты должны иметь средства противошоковой терапий. При развитии анафилактоидных реакции применяют антигистаминные препараты, ГКС и альфа-адреномиметики.
Препарат не вводят резус-положительным родильницам.
Беременность и лактация
Применяется по показаниям в период беременности.
Применение в детском возрасте
Противопоказан у новорожденных.
Описание препарата ИММУНОГЛОБУЛИН ЧЕЛОВЕКА АНТИРЕЗУС Rho(D) основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
health.mail.ru
инструкция по применению, аналоги, состав, показания
I. Предотвращение Rh(D) иммунизации у Rh(D)-отрицательных женщин.
Антенатальная профилактика:
-плановая антенатальная профилактика;
-антенатальная профилактика, проводимая при осложнениях беременности:
выкидыш/угроза выкидыша, внематочная беременность, пузырный занос, внутриутробная смерть плода, трансплацентарная геморрагия, акушерские манипуляции, например, наружный акушерский поворот, амниоцентез, биопсия ворсин хориона, инвазивные вмешательства, кордоцентез, травма органов брюшной полости, внутриутробное терапевтическое вмешательство. Постнатальная профилактика:
Rh(D)-отрицательным женщинам, не сенсибилизированным к аллоантигену (не выработавшим анти-D антител), родившим Rh(D)-положительного (D, Dслабый, Dнеполный) рeбeнкa.
II. Предотвращение сенсибилизации у Rh(D)-отрицательных пациентов после несовместимых переливаний им Rh(D)-положительных эритроцитных компонентов крови.
Способ применения и дозировка
Доза анти-D иммуноглобулина определяется количеством перелитых Rh(D)-положительных эритроцитов и основывается на том факте, что 0,5 мл Rh(D)-положительных эритроцитов или 1 мл Rh(D)-положительной крови нейтрализуется приблизительно 50 ME анти-D иммуноглобулина.
I. Предотвращение Rh(D) иммунизации у Rh(D)-отрицательных женщин.
Антенатальная профилактика: согласно общим рекомендациям, дозировки для введения варьируют от 250 до 1500 МE.
-Плановая антенатальная профилактика:
Однократное введение не менее 1500 ME всем Rh(D)-отрицательным женщинам, не сенсибилизированным Rh(D)-антигеном на 28-32 неделях беременности.
-Антенатальная профилактика при состояниях, сопровождающихся осложнениями беременности:
Однократное введение 750 МE при сроке до 12 недель беременности или 1500 ME при сроке после 12 недель беременности. Введение иммуноглобулина проводят в первые 72 часа, по возможности сразу после возникновения осложнения. При отсутствии образования анти-D антител повторять введение каждые 6-12 недель на всем протяжении беременности.
После амниоцентеза и биопсии ворсин хориона лекарственное средство вводится однократно 1500 МE.
Постнатальная профилактика: согласно общим рекомендациям, дозировки для введения варьируют от 500 до 1500 МE. Если вводится меньшая доза (500 ME), то следует провести определение количества эритроцитов плода, попавших в кровоток матери.
Стандартная доза: 1500 ME.
Для постнатальных целей лекарственное средство следует вводить как можно раньше, в течение 72 часов после родов резус-положительного ребенка. В случае если постнатальная профилактика не проведена в пределах 72 часов, от введения не следует отказываться, а провести ее как можно раньше.
Постнатальная доза вводится и в случаях, если была проведена антенатальная профилактика и если определяется остаточная активность антирезус анти-Rh(D) антител в сыворотке крови матери после антенатальной профилактики.
При подозрении на обильное фето-материнское кровотечение (более 4 мл) необходимо определить его степень соответствующим методом, например, методом Клейхауэра-Бетке для обнаружения фетального гемоглобина или методом проточной цитометрии, которая идентифицирует Rh(D)-положительные клетки. Дополнительные дозы анти-D иммуноглобулина должны быть введены соответственно 50 ME на 0,5 мл эритроцитов плода.
II. Несовместимые переливания эритроцитных компонентов крови.
В случае Rh(D)-несовместимых переливаний рекомендуемая доза составляет 100 МE анти-D иммуноглобулина на 1 мл эритроцитных компонентов или 2 мл перелитой Rh(D)-положительной консервированной крови. Для определения соответствующей дозировки проводится консультация врача-трансфузиолога. Каждые 48 часов у реципиента следует контролировать наличие Rh(D)-положительных эритроцитов, и последующее введение дополнительной дозы анти-D иммуноглобулина должно осуществляться до их полного выведения.
Максимальная доза в 15000 ME достаточна в случае объемных несовместимых переливаний, несмотря на то, что объем перелитых Rh(D)-положительных эритроцитов мог быть больше 300 мл.
Использование альтернативного внутривенного анти-D иммуноглобулина рекомендуется, поскольку это позволит немедленно достичь его адекватного уровня в плазме. Если препарат для внутривенного введения недоступен, большие дозы анти-D иммуноглобулина следует вводить внутримышечно в течение нескольких дней.
Применение у детей
Безопасность и эффективность препарата у детей не установлена.
Способ введения
Лекарственное средство вводят внутримышечно.
Перед использованием препарат должен быть доведен до комнатной температуры.
При необходимости введения большого объема препарата (более 2 мл для детей или более 5 мл для взрослых) дозу рекомендуется разделить на несколько частей и вводить раздельно в разные места. После инъекции место введения следует аккуратно помассировать и положить компресс.
apteka.103.by
противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – раствор д/в/м введения в справочнике лекарственных средств
Не вводить лекарственное средство в/в (риск возникновения шока). Инъекции должны производиться в/м, в качестве меры предосторожности перед введением лекарственного средства следует немного оттянуть поршень шприца назад, чтобы убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд.
При послеродовом применении Иммуноглобулин человека антирезус анти-D предназначен для введения матери. Его не следует вводить новорожденному ребенку.
Лекарственное средство не предназначено для Rh(D)–положительных пациентов и для лиц, уже иммунизированных к Rh(D) антигену.
За пациентами следует наблюдать в течение, по меньшей мере, 20 мин после введения препарата. Если появляются симптомы реакции аллергического или анафилактического типа, необходимо немедленно прекратить введение лекарственного средства.
Редко человеческий анти-D иммуноглобулин может вызвать падение АД с анафилактической реакцией, даже у пациентов, которые переносили предшествующее лечение иммуноглобулином человека.
В случае подозрений на реакции аллергического или анафилактического типа следует немедленно прекратить инъекцию. В случае возникновения шока должна быть проведена стандартная противошоковая терапия.
Случаи артериальных и венозных тромбоэмболических явлений, включая инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен и легочную эмболию, были ассоциированы с использованием иммуноглобулинов. Тромбоэмболические осложнения не наблюдались для иммуноглобулина человека антирезус анти-D для в/м введения, что может быть связано с обычным использованием малых доз.
Необходимо проявлять осторожность при использовании иммуноглобулина человека антирезус анти-D для в/м введения, особенно при назначении более высоких доз, у пациентов с существующими факторами риска тромботических осложнений (пожилой возраст, гипертензия, сахарный диабет и сосудистая болезнь или тромботические эпизоды в анамнезе, у пациентов с приобретенными или врожденными тромбофилическими расстройствами, у пациентов с пролонгированными периодами иммобилизации, у пациентов с тяжелой гиповолемией, у пациентов с заболеваниями, увеличивающими вязкость крови).
Истинные реакции сверхчувствительности случаются редко, однако могут иметь место аллергические реакции на анти-D-иммуноглобулин. Пациентов следует проинформировать о ранних признаках реакций сверхчувствительности, включая крапивницу, стеснение в груди, свистящее дыхание, гипотензию и анафилаксию. Лечение зависит от тяжести реакции.
Иммуноглобулин человека антирезус анти-D для в/м введения содержит небольшое количество иммуноглобулина А. При применении препарата у лиц с дефицитом иммуноглобулина А имеется предрасположенность к образованию антител к данному иммуноглобулину. Поэтому возможно развитие анафилактических реакций после введения им компонентов крови, содержащих иммуноглобулин А. Лечащий врач должен сопоставить пользу терапии с возможным риском возникновения реакций гиперчувствительности.
Пациенты с несовместимой трансфузией, получающие очень большие дозы анти-D-иммуноглобулина, должны находиться под клиническим наблюдением, их биологические параметры должны контролироваться в виду риска гемолитической реакции.
В числе стандартных мер, направленных на предотвращение инфекций в результате использования лекарственных средств, приготовленных из крови или плазмы человека, можно назвать отбор доноров, скрининг индивидуальных донаций и объединенной в пул плазмы на предмет наличия специфических маркеров инфекции, а также включение в производственный процесс эффективных стадий для инактивации/удаления вирусов. Несмотря на это, когда вводятся лекарственные средства, приготовленные из крови или плазмы человека, возможность передачи инфекционных агентов не может быть полностью исключена. Это относится также к неизвестным или новым вирусам и прочим патогенам.
Принимаемые методы считаются эффективными против оболочечных вирусов, таких как ВИЧ, вирус гепатита В и вирус гепатита С, а также против безоболочечного вируса гепатита А. Принимаемые меры могут иметь ограниченное действие против безоболочечных вирусов, таких как парвовирус В19.
Имеется обнадеживающий клинический опыт в отношении отсутствия случаев передачи вирусов гепатита А или парвовируса В19 с иммуноглобулинами, а также есть предположение, что важный вклад в безопасность от вирусов вносит содержание антител. Рекомендовано, чтобы каждый раз, когда пациенту вводится Иммуноглобулин антирезус анти-D, производилась регистрация наименования и номера партии лекарственного средства, с тем чтобы сохранялась связь между пациентом и партией продукта.
Интерференция при серологическом тестировании
После инъекции иммуноглобулина преходящее повышение содержания различных пассивно передаваемых антител в крови пациента может привести к ложноположительным результатам при серологическом тестировании.
Пассивный перенос антител к антигенам эритроцитов, например А, В, D, может влиять на результаты некоторых серологических тестов, например, антиглобулиновый тест (реакция Кумбса), особенно у Rh(D)-положительных новорожденных, чьи матери получали антенатальную профилактику.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Влияние на способность управлять транспортными средствами и заниматься операторской деятельностью не наблюдалось.
www.vidal.by
Иммуноглобулин человека антирезус Rho(D) инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Immunoglobulin human antirhesus Rho(D) Раствор для в/м введения (23613)
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
До начала введения ампулы с препаратом выдерживают в течение 2 ч при комнатной температуре (18-22°С). Во избежание образования пены препарат набирают в шприц иглой с широким просветом. Препарат во вскрытом флаконе хранению не подлежит.
Нельзя вводить в/в.
В/м, по 1 дозе, однократно: родильнице - в течение первых 48-72 ч после родов, при искусственном прерывании беременности - непосредственно после окончания операции. Одна доза - 300 мкг при титре 1:2000 или 600 мкг при титре 1:1000.
Потребность в определенной дозе в случае прохождения полного срока беременности может быть различной в зависимости от объема крови плода, попавшей в кровоток матери. В 1 дозе (300 мкг) содержится достаточное количество антител для предотвращения сенсибилизации к резус-фактору, если объем эритроцитов, попавших в кровоток, не превышает 15 мл.
В тех случаях, когда предполагается попадание в кровоток матери большего объема эритроцитов плода (свыше 30 мл цельной крови или свыше 15 мл эритроцитов), следует провести подсчет эритроцитов плода с использованием утвержденной лабораторной методики (например, модифицированного метода кислотного вымывания-окрашивания по Кляйхауэру и Бетке), чтобы установить необходимую дозу иммуноглобулина. Вычисленный объем эритроцитов плода, попавших в кровоток матери, делят на 15 мл и получают число доз препарата, которые необходимо ввести. Если в результате вычислений дозы получается дробь, следует округлить число доз до следующего целого числа в сторону увеличения (например, при получении результата 1.4 следует ввести 2 дозы (600 мкг) препарата).
Для проведения профилактики в предродовой период следует ввести 1 дозу препарата (300 мкг) приблизительно на 28-й неделе беременности. Затем обязательно нужно ввести еще 1 дозу (300 мкг), предпочтительно в течение 48-72 ч после родов, если родившийся ребенок окажется резус-положительным.
В случае продолжения беременности после возникновения угрозы аборта при любом сроке беременности следует ввести еще 1 дозу (300 мкг) препарата. Если подозревается попадание в кровоток матери свыше 15 мл эритроцитов плода, необходимо изменить дозу, как описано в выше.
После самопроизвольного аборта, искусственного аборта или прерывания внематочной беременности при сроке беременности более 13 недель рекомендуется ввеcти 1 дозу (300 мкг) препарата (или больше, если подозревается попадание в кровоток матери свыше 15 мл эритроцитов плода).
Если беременность прервана на сроке менее 13 недель беременности, возможно однократное использование мини-дозы (приблизительно 50 мкг).
После проведения амниоцентеза, либо на 15-18 неделе беременности, либо в течение III триместра беременности, или же при получении травмы органов брюшной полости в течение II или III триместра рекомендуется ввести 1 дозу (300 мкг) препарата (или больше, если подозревается попадание в кровоток матери свыше 15 мл эритроцитов плода). Если травма органов брюшной полости, амниоцентез или иное неблагоприятное обстоятельство требует введения препарата при сроке 13-18 нед беременности, следует ввести еще 1 дозу (300 мкг) на сроке 26-28 нед. Для поддержания защиты в течение всей беременности нельзя допускать падения концентрации пассивно полученных антител к Rh0(D) ниже значения, необходимого для предотвращения иммунного ответа на резус-положительные эритроциты плода.
В любом случае, дозу препарата следует вводить в течение 48-72 ч после родов - если ребенок резус-положителен. Если роды происходят в течение 3 нед после получения последней дозы, послеродовую дозу можно отменить (за исключением тех случаев, когда в кровоток матери попало свыше 15 мл эритроцитов плода).
www.vidal.ru
| Наименование услуги |
Стоимость |
|---|---|
| Консультация врача-терапевта, первичная | 3600 |
| Консультация врача-терапевта, повторная | 2900 |
| Консультация врача-терапевта, к.м.н., первичная | 5150 |
| Консультация врача-терапевта, к.м.н., повторная | 3600 |
| Консультация врача-терапевта, д.м.н./профессора | 8250 |
| Забор крови | 590 |
| Клин. исп.: Забор крови | 0,1 |
| Дуплексное сканирование магистральных артерий и вен | 6300 |
| УЗИ-контроль при инвазивных вмешательствах | 4895 |
| Определение уровня свободной жидкости в брюшной или плевральной полости | 1650 |
| УЗ диагностика сосудов головного мозга | 5665 |
| УЗИ 1 зоны, без дополнительных исследований (определение уровня свободной жидкости, остаточной мочи и др.) | 3630 |
| Ультразвуковая доплерография артерий или вен 1 конечности | 3150 |
| Ультразвуковая диагностика при беременности | 3800 |
| Ультразвуковое исследование (ТВУЗИ / ТРУЗИ) | 3000 |
| Эзофагогастродуоденоскопия диагностическая | 9900 |
| Эндоскопическое лигирование варикозно-расширенных вен пищевода (без анестезии) | 46350 |
| Эндоскопическая остановка или профилактика желудочно-кишечного кровотечения | 28000 |
| Анестезия в/в при проведении эндоскопического исследования | 3000 |
| pH-метрия | 1090 |
| Эндоскопическая резекция слизистой | 18000 |
| Бронхоскопия диагностическая | 14000 |
| Эндопротезирование трахеи | 167800 |
| Бронхоскопия санационная | 6000 |
| Бронхоальвеолярный лаваж | 4400 |
| Удаление инородного тела трахеи, бронха или легкого | 8965 |
| Эндоскопическая ассистенция в условиях РГ-контроля | 38600 |
| Толстокишечная диагностическая эндоскопия | 15000 |
| Эндоскопическое стентирование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки | 148000 |
| Полипэктомия эндоскопическая | 9000 |
| Клин. исп.: Рентгенография органов грудной клетки передвижным аппаратом в палате стационара | 0,1 |
| Ретроградная цистография | 7500 |
| Сцинтиграфия костей скелета | 8000 |
| Рентгенография одной области (без контраста) | 5800 |
| Рентгенография одной области (с контрастом) | 13860 |
| Рентгенологический контроль при инвазивных операциях (без контраста) | 5280 |
| Рентгенологический контроль при инвазивных операциях (с контрастом) | 9900 |
| Аортография грудного отдела | 19000 |
| Аортография дуги и брахиоцефальных артерий | 19000 |
| Брюшная аортография | 19000 |
| Гистеросальпингография | 10000 |
| Видеомониторинг электроэнцефалограммы (24 часа) | 30900 |
| Видеомониторинг электроэнцефалограммы (до 4 часов) | 10300 |
| Электроэнцефалография (ЭЭГ) | 5665 |
| Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга | 4565 |
| Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга зрительные | 5665 |
| Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга когнитивные | 5665 |
| Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга слуховые | 5665 |
| Электромиография игольчатами электродами (одна мышца) | 5775 |
| Электронейромиография стимуляционная одного нерва сенсорные волокна | 1155 |
| Электронейромиография стимуляционная одного нерва двигательные волокна | 1500 |
| Электронейромиография стимуляционная одного нерва F-ответ | 1705 |
| Электронейромиография стимуляционная одного нерва H-ответ | 1705 |
| Электронейромиография игольчатая | 5665 |
| МСКТ головного мозга с внутривенным болюсным контрастированием | 15250 |
| МСКТ исследование костей лицевого черепа | 10650 |
| МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 18000 |
| МСКТ коронарных артерий с контрастированием | 23350 |
| МСКТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием | 18250 |
| МСКТ органов грудной клетки, малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием | 24900 |
| Описание и интерпретация МСКТ | 0 |
| МСКТ органов грудной клетки с внутривенным болюсным контрастированием | 13250 |
| МСКТ органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием | 13650 |
| МСКТ мочевыделительной системы с внутривенным болюсным контрастированием | 13250 |
| КТ ангиография ОБП с 3D реконструкцией | 23180 |
| МСКТ почек и надпочечников с внутривенным болюсным контрастированием | 12890 |
| МСКТ мягких тканей с внутривенным болюсным контрастированием | 13630 |
| МСКТ исследование одного отдела позвоночника | 8350 |
| МСКТ исследование костей лицевого черепа | 9990 |
| МСКТ костей таза | 7500 |
| МСКТ одного сустава | 6680 |
| МСКТ стопы | 7500 |
| МСКТ кисти | 7500 |
| МСКТ височно-нижнечелюстных суставов | 6680 |
| МСКТ головного мозга | 7420 |
| МСКТ почек и надпочечников | 5980 |
| Комплексное МСКТ исследование сердца с оценкой функции и сосудов сердца (КАГ) | 49450 |
| МСКТ ангиография брюшного отдела аорты | 14420 |
| МСКТ ангиография сосудов нижних конечностей | 16690 |
| Оценка объемных образований грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза (без учета стоимости контрастного препарата) | 11650 |
| КТ-топометрия головного мозга | 23500 |
| МСКТ 1 зона (амбулаторный прием) АКЦИЯ | 4990 |
| Цифровая маммография | 3300 |
| МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства | 10200 |
| МСКТ органов грудной клетки | 10200 |
| МСКТ органов малого таза | 10200 |
| МСКТ органов грудной клетки с виртуальной бронхоскопией | 13450 |
| МСКТ мягких тканей одной анатомической области | 7230 |
| МСКТ сегмента конечности без описания суставов (плечо, предплечье, бедро, голень) | 8900 |
| МСКТ виртуальная колоноскопия | 13350 |
| Магнитно-резонансная томография всего тела (расширенная) | 73080 |
| Выдача заключения по КТ-исследованию другой медицинской организации | 3380 |
| Дозиметрическое планирование | 50000 |
| Сеанс конформной лучевой терапии | 12650 |
| Сравнение снимков МСКТ в динамике | 4500 |
| Предоставление данных исследования на пленке или диске (дубликат) | 1240 |
| Услуга второе мнение. Консультация эксперта д.м.н., профессора | 8240 |
| Обеспечение болюсного контрастирования, динамического контрастирования, контрастной перфузии или ангиографии одной зоны во время проведения КТ или КТ ангиографии | 9270 |
| Ангиография почечных артерий | 14420 |
| Дополнительное введение контрастного вещества (Омнискан/Ультравист) | 7180 |
| Магнитно-резонансная томография головного мозга с бесконтрастной ангиографией артерий и вен головного мозга | 16690 |
| Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов | 12030 |
| Магнитно-резонансная томография брюшной полости, забрюшинного пространства | 16320 |
| Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстных суставов | 11130 |
| Магнитно-резонансная томография трех отделов позвоночника | 18990 |
| Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава | 10090 |
| Магнитно-резонансная томография головного мозга | 8900 |
| Магнитно-резонансная томография головного мозга и гипофиза | 19200 |
| Услуга второе мнение. Консультация эксперта, д.м.н., профессора | 7420 |
| Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием | 13190 |
| Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника | 8900 |
| Магнитно-резонансная томография кисти | 10090 |
| Магнитно-резонансная томография коленного сустава | 8900 |
| Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений | 9180 |
| Магнитно-резонансная томография локтевого сустава | 9500 |
| Магнитно-резонансная томография орбит | 9180 |
| Магнитно-резонансная томография органов малого таза (мужской, женский) | 11130 |
| Магнитно-резонансная томография плечевого сустава | 10090 |
| Магнитно-резонансная томография почек и МР-урография | 11680 |
| Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника | 9180 |
| Магнитно-резонансная томография плечевых сплетений | 9500 |
| Магнитно-резонансная томография слюнных желез | 9180 |
| Магнитно-резонансная томография суставов стопы | 10090 |
| Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов | 11680 |
| Магнитно-резонансная бесконтрастная венография интракраниальных вен и синусов | 10850 |
| Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника | 9180 |
| Магнитно-резонансная томография мягких тканей (одна зона) | 9180 |
| Магнитно-резонансная томография мягких тканей с контрастированием | 11960 |
| Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием | 15580 |
| Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием | 14650 |
| Магнитно-резонансная томография всего тела (Онкологический скрининг) | 30130 |
| Обеспечение контрастирования одной зоны во время проведения МРТ (контрастное вещество ПРИМОВИСТ 10 мл) | 14840 |
| Комплексная программа МРТ: исследование головного мозга и сосудов у пациентов с деменцией | 31420 |
| Магнитно-резонансная бесконтрастная перфузия головного мозга | 10820 |
| Перфузия головного мозга с контрастированием | 10820 |
| Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием | 20090 |
| Магнитно-резонансная томография лучезапястного сустава | 9790 |
| Магнитно-резонансная томография сустава (ПР) | 12360 |
| МР бесконтрастная ангиография сосудов шеи | 7040 |
| Выдача заключения по МРТ-исследованию другой медицинской организации | 3380 |
| МР-ангиография головного мозга с внутривенным контрастированием | 17080 |
| МР бесконтрасная ангиография артерий головного мозга | 4330 |
| МР бесконтрастная ангиография артерий и вен головного мозга | 6800 |
| Магнитно-резонансная томография спинного мозга с трактографией (1 зона) | 12000 |
| Магнитно-резонансная томография крестцово-копчикового отдела позвоночника | 8500 |
| Магнитно-резонансная томография почек и надпочечников | 12700 |
| Магнитно-резонансная томография головного мозга по программе Эпилепсия | 15000 |
| Магнитно-резонансная холангиография | 8900 |
| ПЭТ-КТ | 71070 |
| Исследование функции внешнего дыхания | 3400 |
| Побудительная спирометрия | 1500 |
| Функция внешнего дыхания и газы крови | 4500 |
| Мониторинговая пульсоксиметрия | 7200 |
| Суточное мониторирование АД до 24 часов при непрерывной записи | 4070 |
| Суточное мониторирование ЭКГ до 24 часов при непрерывной записи | 4345 |
| Эхокардиография (ЭхоКГ) | 6820 |
| Комплексная диагностика состояния функции равновесия на стабилометрической платформе | 4565 |
| Запись и расшифровка ЭКГ с использованием 12-ти канального электрокардиографа | 1905 |
| Клин. исп.: Запись и расшифровка ЭКГ с использованием 12-ти канального электрокардиографа | 0,1 |
| Исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиком | 5665 |
| Тредмил-тест | 9075 |
| Комплексное обследование "Женское здоровье" | 16610 |
| Check-up "Здоровые суставы" | 14190 |
| Комплексная программа "Кардиологический Check up" | 39590 |
| Комплексная программа "Лечение боли в суставах" | 17930 |
| Комплексное обследование "Мужское здоровье" | 11165 |
yusupovs.com
| Наименование услуги |
Стоимость |
|---|---|
| Консультация врача-терапевта, первичная | 3600 |
| Консультация врача-терапевта, повторная | 2900 |
| Консультация врача-терапевта, к.м.н., первичная | 5150 |
| Консультация врача-терапевта, к.м.н., повторная | 3600 |
| Консультация врача-терапевта, д.м.н./профессора | 8250 |
| Забор крови | 590 |
| Клин. исп.: Забор крови | 0,1 |
| Дуплексное сканирование магистральных артерий и вен | 6300 |
| УЗИ-контроль при инвазивных вмешательствах | 4895 |
| Определение уровня свободной жидкости в брюшной или плевральной полости | 1650 |
| УЗ диагностика сосудов головного мозга | 5665 |
| УЗИ 1 зоны, без дополнительных исследований (определение уровня свободной жидкости, остаточной мочи и др.) | 3630 |
| Ультразвуковая доплерография артерий или вен 1 конечности | 3150 |
| Ультразвуковая диагностика при беременности | 3800 |
| Ультразвуковое исследование (ТВУЗИ / ТРУЗИ) | 3000 |
| Эзофагогастродуоденоскопия диагностическая | 9900 |
| Эндоскопическое лигирование варикозно-расширенных вен пищевода (без анестезии) | 46350 |
| Эндоскопическая остановка или профилактика желудочно-кишечного кровотечения | 28000 |
| Анестезия в/в при проведении эндоскопического исследования | 3000 |
| pH-метрия | 1090 |
| Эндоскопическая резекция слизистой | 18000 |
| Бронхоскопия диагностическая | 14000 |
| Эндопротезирование трахеи | 167800 |
| Бронхоскопия санационная | 6000 |
| Бронхоальвеолярный лаваж | 4400 |
| Удаление инородного тела трахеи, бронха или легкого | 8965 |
| Эндоскопическая ассистенция в условиях РГ-контроля | 38600 |
| Толстокишечная диагностическая эндоскопия | 15000 |
| Эндоскопическое стентирование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки | 148000 |
| Полипэктомия эндоскопическая | 9000 |
| Клин. исп.: Рентгенография органов грудной клетки передвижным аппаратом в палате стационара | 0,1 |
| Ретроградная цистография | 7500 |
| Сцинтиграфия костей скелета | 8000 |
| Рентгенография одной области (без контраста) | 5800 |
| Рентгенография одной области (с контрастом) | 13860 |
| Рентгенологический контроль при инвазивных операциях (без контраста) | 5280 |
| Рентгенологический контроль при инвазивных операциях (с контрастом) | 9900 |
| Аортография грудного отдела | 19000 |
| Аортография дуги и брахиоцефальных артерий | 19000 |
| Брюшная аортография | 19000 |
| Гистеросальпингография | 10000 |
| Видеомониторинг электроэнцефалограммы (24 часа) | 30900 |
| Видеомониторинг электроэнцефалограммы (до 4 часов) | 10300 |
| Электроэнцефалография (ЭЭГ) | 5665 |
| Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга | 4565 |
| Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга зрительные | 5665 |
| Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга когнитивные | 5665 |
| Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга слуховые | 5665 |
| Электромиография игольчатами электродами (одна мышца) | 5775 |
| Электронейромиография стимуляционная одного нерва сенсорные волокна | 1155 |
| Электронейромиография стимуляционная одного нерва двигательные волокна | 1500 |
| Электронейромиография стимуляционная одного нерва F-ответ | 1705 |
| Электронейромиография стимуляционная одного нерва H-ответ | 1705 |
| Электронейромиография игольчатая | 5665 |
| МСКТ головного мозга с внутривенным болюсным контрастированием | 15250 |
| МСКТ исследование костей лицевого черепа | 10650 |
| МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 18000 |
| МСКТ коронарных артерий с контрастированием | 23350 |
| МСКТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием | 18250 |
| МСКТ органов грудной клетки, малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием | 24900 |
| Описание и интерпретация МСКТ | 0 |
| МСКТ органов грудной клетки с внутривенным болюсным контрастированием | 13250 |
| МСКТ органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием | 13650 |
| МСКТ мочевыделительной системы с внутривенным болюсным контрастированием | 13250 |
| КТ ангиография ОБП с 3D реконструкцией | 23180 |
| МСКТ почек и надпочечников с внутривенным болюсным контрастированием | 12890 |
| МСКТ мягких тканей с внутривенным болюсным контрастированием | 13630 |
| МСКТ исследование одного отдела позвоночника | 8350 |
| МСКТ исследование костей лицевого черепа | 9990 |
| МСКТ костей таза | 7500 |
| МСКТ одного сустава | 6680 |
| МСКТ стопы | 7500 |
| МСКТ кисти | 7500 |
| МСКТ височно-нижнечелюстных суставов | 6680 |
| МСКТ головного мозга | 7420 |
| МСКТ почек и надпочечников | 5980 |
| Комплексное МСКТ исследование сердца с оценкой функции и сосудов сердца (КАГ) | 49450 |
| МСКТ ангиография брюшного отдела аорты | 14420 |
| МСКТ ангиография сосудов нижних конечностей | 16690 |
| Оценка объемных образований грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза (без учета стоимости контрастного препарата) | 11650 |
| КТ-топометрия головного мозга | 23500 |
| МСКТ 1 зона (амбулаторный прием) АКЦИЯ | 4990 |
| Цифровая маммография | 3300 |
| МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства | 10200 |
| МСКТ органов грудной клетки | 10200 |
| МСКТ органов малого таза | 10200 |
| МСКТ органов грудной клетки с виртуальной бронхоскопией | 13450 |
| МСКТ мягких тканей одной анатомической области | 7230 |
| МСКТ сегмента конечности без описания суставов (плечо, предплечье, бедро, голень) | 8900 |
| МСКТ виртуальная колоноскопия | 13350 |
| Магнитно-резонансная томография всего тела (расширенная) | 73080 |
| Выдача заключения по КТ-исследованию другой медицинской организации | 3380 |
| Дозиметрическое планирование | 50000 |
| Сеанс конформной лучевой терапии | 12650 |
| Сравнение снимков МСКТ в динамике | 4500 |
| Предоставление данных исследования на пленке или диске (дубликат) | 1240 |
| Услуга второе мнение. Консультация эксперта д.м.н., профессора | 8240 |
| Обеспечение болюсного контрастирования, динамического контрастирования, контрастной перфузии или ангиографии одной зоны во время проведения КТ или КТ ангиографии | 9270 |
| Ангиография почечных артерий | 14420 |
| Дополнительное введение контрастного вещества (Омнискан/Ультравист) | 7180 |
| Магнитно-резонансная томография головного мозга с бесконтрастной ангиографией артерий и вен головного мозга | 16690 |
| Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов | 12030 |
| Магнитно-резонансная томография брюшной полости, забрюшинного пространства | 16320 |
| Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстных суставов | 11130 |
| Магнитно-резонансная томография трех отделов позвоночника | 18990 |
| Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава | 10090 |
| Магнитно-резонансная томография головного мозга | 8900 |
| Магнитно-резонансная томография головного мозга и гипофиза | 19200 |
| Услуга второе мнение. Консультация эксперта, д.м.н., профессора | 7420 |
| Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием | 13190 |
| Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника | 8900 |
| Магнитно-резонансная томография кисти | 10090 |
| Магнитно-резонансная томография коленного сустава | 8900 |
| Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений | 9180 |
| Магнитно-резонансная томография локтевого сустава | 9500 |
| Магнитно-резонансная томография орбит | 9180 |
| Магнитно-резонансная томография органов малого таза (мужской, женский) | 11130 |
| Магнитно-резонансная томография плечевого сустава | 10090 |
| Магнитно-резонансная томография почек и МР-урография | 11680 |
| Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника | 9180 |
| Магнитно-резонансная томография плечевых сплетений | 9500 |
| Магнитно-резонансная томография слюнных желез | 9180 |
| Магнитно-резонансная томография суставов стопы | 10090 |
| Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов | 11680 |
| Магнитно-резонансная бесконтрастная венография интракраниальных вен и синусов | 10850 |
| Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника | 9180 |
| Магнитно-резонансная томография мягких тканей (одна зона) | 9180 |
| Магнитно-резонансная томография мягких тканей с контрастированием | 11960 |
| Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием | 15580 |
| Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием | 14650 |
| Магнитно-резонансная томография всего тела (Онкологический скрининг) | 30130 |
| Обеспечение контрастирования одной зоны во время проведения МРТ (контрастное вещество ПРИМОВИСТ 10 мл) | 14840 |
| Комплексная программа МРТ: исследование головного мозга и сосудов у пациентов с деменцией | 31420 |
| Магнитно-резонансная бесконтрастная перфузия головного мозга | 10820 |
| Перфузия головного мозга с контрастированием | 10820 |
| Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием | 20090 |
| Магнитно-резонансная томография лучезапястного сустава | 9790 |
| Магнитно-резонансная томография сустава (ПР) | 12360 |
| МР бесконтрастная ангиография сосудов шеи | 7040 |
| Выдача заключения по МРТ-исследованию другой медицинской организации | 3380 |
| МР-ангиография головного мозга с внутривенным контрастированием | 17080 |
| МР бесконтрасная ангиография артерий головного мозга | 4330 |
| МР бесконтрастная ангиография артерий и вен головного мозга | 6800 |
| Магнитно-резонансная томография спинного мозга с трактографией (1 зона) | 12000 |
| Магнитно-резонансная томография крестцово-копчикового отдела позвоночника | 8500 |
| Магнитно-резонансная томография почек и надпочечников | 12700 |
| Магнитно-резонансная томография головного мозга по программе Эпилепсия | 15000 |
| Магнитно-резонансная холангиография | 8900 |
| ПЭТ-КТ | 71070 |
| Исследование функции внешнего дыхания | 3400 |
| Побудительная спирометрия | 1500 |
| Функция внешнего дыхания и газы крови | 4500 |
| Мониторинговая пульсоксиметрия | 7200 |
| Суточное мониторирование АД до 24 часов при непрерывной записи | 4070 |
| Суточное мониторирование ЭКГ до 24 часов при непрерывной записи | 4345 |
| Эхокардиография (ЭхоКГ) | 6820 |
| Комплексная диагностика состояния функции равновесия на стабилометрической платформе | 4565 |
| Запись и расшифровка ЭКГ с использованием 12-ти канального электрокардиографа | 1905 |
| Клин. исп.: Запись и расшифровка ЭКГ с использованием 12-ти канального электрокардиографа | 0,1 |
| Исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиком | 5665 |
| Тредмил-тест | 9075 |
| Комплексное обследование "Женское здоровье" | 16610 |
| Check-up "Здоровые суставы" | 14190 |
| Комплексная программа "Кардиологический Check up" | 39590 |
| Комплексная программа "Лечение боли в суставах" | 17930 |
| Комплексное обследование "Мужское здоровье" | 11165 |
yusupovs.com
Для чего нужен 'Антирезусный иммуноглобулин'?
В крови у резус-положительных людей присутствует специфический белок, который находится на эритроцитах. 15% населения планеты являются резус-отрицательными, т. к. этого белка у них нет. Резус-фактор является индивидуальным признаком, передающимся по наследству, но он никак не отражается на здоровье человека.
Обычно резус принадлежность должна определяеться вместе с группой крови в лабораторных условиях.
Что такое резус-конфликт?
Такое явление беспокоит женщин с отрицательной по резусу кровью. Во время беременности между матерью и плодом может возникнуть конфликт, при условии, что ребенок унаследовал резус-положительную кровь от отца.
В норме кровь матери и плода никогда не смешивается, но нарушения плаценты и травмы могут стать причиной попадания эритроцитов плода в кровоток женщины. При достижении определенного «порога концентрации» иммунная система матери начинает вырабатывать против чужеродного белка (им является резус-фактор на эритроцитах плода) антитела для уничтожения, т. е. разрушения крови плода. В результате этого возникает гемолитическая болезнь у ребенка. Иногда конфликт может быть настолько сильным, что появляются пороки формирования нервной системы.
Вероятность развития такого явления не столь велика, первая беременность (если нет патологий) чаще всего заканчивается благополучно, но каждая последующая беременность увеличивает риск развития конфликта на 10-15%.
Антитела могут образоваться также после аборта, выкидыша, внематочной беременности, операции Кесарева сечения и отслойки плаценты. Вероятность сенсибилизации зависит от количества эритроцитов плода, попавших в организм матери.
Как предотвратить резус-конфликт?
Хотя для здоровья матери резус-конфликт не представляет опасности, последствия гемолитической болезни для малыша очень тяжелы, поэтому стоит проводить профилактику этого явления у всех женщин, имеющих кровь, отрицательную по резус-фактору.
Итак, всем беременным назначается проведение анализа крови на ранних сроках беременности для определения резуса. Дальнейший алгоритм действий зависит от ситуации.
Обычно первая беременность протекает нормально. На протяжении всего срока нужно определять уровень антирезусных антител в крови женщины. До 32 недель кровь проверяется 1 раз в месяц, до 35 недель – 2 раза в месяц, а потом – каждую неделю. Пока антител быть не должно. Если рождается резус-положительный ребенок, то матери нужно обязательно ввести препарат "Антирезусный иммуноглобулин" в первые 72 часа после родов. Такая мера на позволяет появиться антителам к резус-фактору. Это необходимо для сохранения и нормального течения последующей беременности.
Если произошел аборт, выкидыш или отслойка плаценты, это тоже является показанием к тому, чтобы ввести "Антирезус иммуноглобулин".
Конфликт по резус-фактору в первую беременность может быть связан с ранее перелитой положительной кровью женщине, у которой резус отрицательный.
Как действует препарат "Антирезусный иммуноглобулин"?
Вещество препятствует образованию антител к резус-фактору, а значит, появлению гемолиза эритроцитов у плода.
Чаще всего попадание крови ребенка в кровоток матери происходит во время родов, поэтому введение лекартсвенного средства "Антирезусный иммуноглобулин" показано женщине сразу после появления малыша на свет. Эта мера предпринимается не для данного ребенка, а позволяет предотвратить развитие гемолитической болезни во время следующей беременности. По усмотрению врача можно произвести введение препарата также на сроке 28 недель беременности, если есть риск смешения двух кровей до родов.
Противопоказан иммуноглобулин антирезусный при выявленной сенсибилизации (наличие антител к резус-фактору в крови беременной), детям, а также женщинам, имеющим резус-положительную кровь. Его нельзя вводить внутривенно. Дозировка зависит от количества крови (именно эритроцитов), попавшей в организм матери.
Антирезусный иммуноглобулин позволяет женщине с кровью, отрицательной по резус-фактору, иметь такое количество детей, которое ей хочется.
fb.ru
Нормальный и антирезусный иммуноглобулин при беременности
Роль иммуноглобулина
Каждый человек отличается по ряду признаков, в том числе, по группе крови и резус-фактору. Rh – это белок, который локализуется на поверхности эритроцитов. Те люди, у которых он есть являются резус-положительными, остальные же относятся к отрицательным. В жизни человека данный показатель не оказывает значительного воздействия, а вот во время беременности это нередко становится проблемой. В семье, где у женщины отрицательный резус, а у мужчины положительный, во время вынашивания ребенка может возникнуть конфликт крови. Случается это редко, ведь шанс, что у малыша будет Rh+ равен 50%.
Резус-конфликт – это несовместимость групп крови матери и ребенка по резус-фактору. Опасность такого явления – распад эритроцитов у плода, что нарушает его развитие. В таком случае в крови матери появляется антитела. Как правило, при первой беременности не происходит смешение крови матери и ребенка, поэтому резус-конфликт возникает крайне редко. Но это может произойти во время гинекологических процедур (выскабливание плода при выкидыше или во время аборта). В таком случае возникает контакт клеток крови матери и ребенка и иммунная система женщины воспринимает эритроциты ребенка, как чужеродные тела и начинается выработка антител, направленных на уничтожение малыша. В будущем это может привести к самопроизвольному прерыванию беременности. Для того чтобы избежать столь негативных последствий применяется инъекция иммуноглобулина.
Применение антирезусного и нормального иммуноглобулина
Различают два основных вида иммуноглобулина – нормальный и антирезусный. Рассмотрим подробнее, когда применяется каждый из них, в чем их отличие и как их использовать.
Показания к применению нормального иммуноглобулина:
- Лечение инфекционных заболеваний, которые невозможно вылечить при помощи других медикаментозных препаратов.
- Физическое повреждение живота, травма или удар.
- Наличие у беременной иммунодефицита.
- Минимизация риска заражения плода.
- Смешение пуповинной крови.
- Угроза прерывания беременности или преждевременных родов.
- Профилактика инфицирования плода в случае проведения амниоцентеза, пробы ворсинок хориона или другого инвазивного анализа.
- Лечение заболеваний, спровоцированных бактериями, что вызвало развитие острого воспалительного процесса.
Второй разновидностью является антирезусный иммуноглобулин, который используется во время беременности, если есть риск развития резус-конфликта. Ведение препарата в организм женщины разрушительно воздействие на положительные эритроциты ребенка, которые попали в кровь матери. Это позволит нейтрализовать неблагоприятную реакцию со стороны иммунной системы женщины, что поможет сохранить беременность.
Инъекция иммуноглобулина проводится на 28 акушерской неделе и сразу после родов, если у ребенка положительный резус-фактор. Это поможет предотвратить резус-конфликт при последующих беременностях. Инъекция проводится в условиях стационара под контролем врачей, с индивидуальным подбором дозировки в каждом конкретном случае.
Побочная реакция
Нередко инъекция иммуноглобулина может привести к весьма неблагоприятных последствиям (побочной реакции). К наиболее распространенным относится:
- Высокая температура тела, лихорадка.
- Высыпания на коже, развитие аллергической реакции.
- Боль в суставах.
- Нарушение функционирования органов пищеварительной системы (рвота, тошнота, расстройство стула).
- Общая слабость организма.
- Появление одышки.
- Сухой кашель.
- Тахикардия, болезненные ощущения в сердце.
Иммуноглобулин вводится в организм беременной при наличии веских показаний и под строгим контролем врача. Нередко эта инъекция помогает сохранить здоровье беременной и малыша, что является главным во время вынашивания ребенка.
Вконтакте
Google+
24doctor.info
Лекарственный препарат ИММУНОГЛОБУЛИН ЧЕЛОВЕКА АНТИРЕЗУС RH0(D), инструкция по применению, противопаказания и побочные действия
IMMUNE GLOBULIN HUMAN ANTIRHESUS RH0(D) - латинское название лекарственного препарата ИММУНОГЛОБУЛИН ЧЕЛОВЕКА АНТИРЕЗУС RH0(D)
J06BB01 (Anti-D(rh)
immunoglobulin)
Аналоги препарата по кодам АТХ:
ГИПЕРРОУ С/Д ИММУНОРО КЕДРИОН КАМРОУ РЕЗОНАТИВ
Перед использованием препарата ИММУНОГЛОБУЛИН ЧЕЛОВЕКА АНТИРЕЗУС RH0(D) вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.
Читайте также:
ИММУНОГЛОБУЛИН ЧЕЛОВЕКА НОРМАЛЬНЫЙ
Клинико-фармакологические группы
14.060 (Препарат для профилактики резус-конфликта. Специфический иммуноглобулин)
14.058 (Иммунологический препарат. Иммуноглобулин)
Фармакологическое действие
Иммунологически активная белковая фракция, выделенная из человеческой плазмы или сыворотки доноров, проверенных на отсутствие антител к ВИЧ (ВИЧ-1, ВИЧ-2), вирусу гепатита С и поверхностного антигена вируса гепатита В.
Предотвращает изоиммунизацию Rho(D)-отрицательной матери, подвергшейся воздействию Rh0(D)-положительной крови плода при рождении Rh0(D)-положительного ребенка, при аборте (как самопроизвольном, так и искусственном), в случае проведения амниоцентеза или при получении травмы органов брюшной полости во время беременности.
Сокращает частоту резусизоиммунизации матери при введении препарата в течение 48-72 ч после рождения полностью выношенного Rh0(D)-положительного ребенка Rh0(D)-отрицательной матерью.
Фармакокинетика
Cmax антител в крови достигается через 24 ч. Период полураспада иммуноглобулина человека антирезус Rh0(D) составляет 23-26 дней. T1/2 антител из организма — 4-5 нед.
ДОЗИРОВКА
До начала введения ампулы с препаратом выдерживают в течение 2 ч при комнатной температуре (18-22°С). Во избежание образования пены препарат набирают в шприц иглой с широким просветом. Препарат во вскрытом флаконе хранению не подлежит.
Нельзя вводить в/в.
В/м, по 1 дозе, однократно: родильнице — в течение первых 48-72 ч после родов, при искусственном прерывании беременности — непосредственно после окончания операции. Одна доза — 300 мкг при титре 1:2000 или 600 мкг при титре 1:1000.
Потребность в определенной дозе в случае прохождения полного срока беременности может быть различной в зависимости от объема крови плода, попавшей в кровоток матери. В 1 дозе (300 мкг) содержится достаточное количество антител для предотвращения сенсибилизации к резус-фактору, если объем эритроцитов, попавших в кровоток, не превышает 15 мл.
Читайте также:
ИММУНОГЛОБУЛИН ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ПРОТИВ ГЕПАТИТА B
В тех случаях, когда предполагается попадание в кровоток матери большего объема эритроцитов плода (свыше 30 мл цельной крови или свыше 15 мл эритроцитов), следует провести подсчет эритроцитов плода с использованием утвержденной лабораторной методики (например, модифицированного метода кислотного вымывания-окрашивания по Кляйхауэру и Бетке), чтобы установить необходимую дозу иммуноглобулина. Вычисленный объем эритроцитов плода, попавших в кровоток матери, делят на 15 мл и получают число доз препарата, которые необходимо ввести. Если в результате вычислений дозы получается дробь, следует округлить число доз до следующего целого числа в сторону увеличения (например, при получении результата 1.4 следует ввести 2 дозы (600 мкг) препарата).
Для проведения профилактики в предродовой период следует ввести 1 дозу препарата (300 мкг) приблизительно на 28-й неделе беременности. Затем обязательно нужно ввести еще 1 дозу (300 мкг), предпочтительно в течение 48-72 ч после родов, если родившийся ребенок окажется резус-положительным.
В случае продолжения беременности после возникновения угрозы аборта при любом сроке беременности следует ввести еще 1 дозу (300 мкг) препарата. Если подозревается попадание в кровоток матери свыше 15 мл эритроцитов плода, необходимо изменить дозу, как описано в выше.
После самопроизвольного аборта, искусственного аборта или прерывания внематочной беременности при сроке беременности более 13 недель рекомендуется ввеcти 1 дозу (300 мкг) препарата (или больше, если подозревается попадание в кровоток матери свыше 15 мл эритроцитов плода).
Если беременность прервана на сроке менее 13 недель беременности, возможно однократное использование мини-дозы (приблизительно 50 мкг).
После проведения амниоцентеза, либо на 15-18 неделе беременности, либо в течение III триместра беременности, или же при получении травмы органов брюшной полости в течение II или III триместра рекомендуется ввести 1 дозу (300 мкг) препарата (или больше, если подозревается попадание в кровоток матери свыше 15 мл эритроцитов плода). Если травма органов брюшной полости, амниоцентез или иное неблагоприятное обстоятельство требует введения препарата при сроке 13-18 нед беременности, следует ввести еще 1 дозу (300 мкг) на сроке 26-28 нед. Для поддержания защиты в течение всей беременности нельзя допускать падения концентрации пассивно полученных антител к Rh0(D) ниже значения, необходимого для предотвращения иммунного ответа на резус-положительные эритроциты плода.
В любом случае, дозу препарата следует вводить в течение 48-72 ч после родов — если ребенок резус-положителен. Если роды происходят в течение 3 нед после получения последней дозы, послеродовую дозу можно отменить (за исключением тех случаев, когда в кровоток матери попало свыше 15 мл эритроцитов плода).
Лекарственное взаимодействие
Возможно применение в комбинации с другими лекарственными средствами (в т.ч. антибиотиками).
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
Гиперемия и гипертермия до 37.5°С (в течение первых суток после введения), диспепсия; редко (при гиперчувствительности, в т.ч. при недостаточности IgА) — аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока).
Показания
- профилактика резус-конфликта у резус-отрицательных женщин,
- не сенсибилизированных к антигену Rh0(D) (т.е.
- не выработавшим резус-антител) при условии первой беременности и рождения резус-положительного ребенка,
- кровь которого совместима с кровью матери по группам крови системы АВО;
- при искусственном прерывании беременности у резус-отрицательных женщин,
- также не сенсибилизированных к Rh0(D)-антигену,
- в случае резус-положительной принадлежности крови мужа.
Противопоказания
- гиперчувствительность;
- резус-отрицательные родильницы,
- сенсибилизированные к антигену Rh0(D),
- в сыворотке крови которых обнаружены резус-антитела;
- новорожденные.
Особые указания
У детей, родившихся от женщин, которые получали иммуноглобулин человека антирезус Rh0(D) до родов, при рождении возможно получение слабо положительных результатов прямых тестов на наличие антиглобулина. В сыворотке крови матери возможно обнаружение антител к Rh0(D), полученных пассивным путем, если тесты-скрининг на антитела производятся после дородового или послеродового введения иммуноглобулина человека к Rh0(D).
Иммунизацию женщин живыми вакцинами следует проводить не ранее, чем через 3 мес после введения иммуноглобулина антирезус.
Не пригодны к применению препараты во флаконах и шприцах с нарушенной целостностью или маркировкой, при изменении физических свойств (изменение цвета, помутнение раствора, наличие неразбивающихся хлопьев), при истекшем сроке годности, при неправильном хранении.
Если установлено, что отец Rh0(D)-отрицательный, вводить препарат нет необходимости.
После введения препарата пациенты должны находиться под наблюдением в течение 30 мин. Медицинские кабинеты должны иметь средства противошоковой терапий. При развитии анафилактоидных реакции применяют антигистаминные препараты, ГКС и альфа-адреномиметики.
Препарат не вводят резус-положительным родильницам.
Регистрационные номера
р-р д/в/м введения 1250 МЕ (250 мкг)/1 мл: шприц 1 шт. ЛСР-009449/08 (2026-11-08 – 0000-00-00) р-р д/в/м введения 1500 МЕ (300 мкг): шприц 1 шт. П N015375/01 (2015-12-08 – 0000-00-00) р-р д/в/м введения 1250 МЕ/2 мл: амп. 1 или 10 шт. ЛСР-000970/10 (2015-02-10 – 0000-00-00) р-р д/в/м введения 300 мкг/1 доза: амп. 10 шт. Р N003599/01 (2028-10-09 – 0000-00-00) р-р д/в/м введения 1500 МЕ/2 мл (300 мкг/2 мл): фл. 1 шт. ЛСР-000838/10 (2009-02-10 – 0000-00-00)
drugfinder.ru
