Баллы по апгар что это


Шкала АПГАР: таблица для новорожденных, расшифровка 8/8, 7/7, 9/9, 7/8, 8/9, 6/6, 4/5 баллов

Шкалой Апгар пользуются акушеры, а также врачи-неонатологи, чтобы определить состояние новорожденного в первые минуты после его появления на свет. Результаты такого обследования вносятся в детскую медицинскую карту и учитываются педиатрами, а также узкими специалистами в первый год жизни младенца. Для родителей же шкала Апгар зачастую является чем-то непонятным. Давайте разберем, что такое оценка по Апгар и как расшифровать баллы, которые выставляют только что родившемуся карапузу.

История

Оценку всех новорожденных разработала врач-анестезиолог из Америки Вирджиния Апгар более 60 лет назад, поэтому шкала и носит ее имя. Целью создания такого обследования была возможность быстрой оценки состояния малышей сразу после родов. Метод оказался очень удобным и простым, что позволило ему войти в акушерскую практику. В наши дни шкалой Апгар пользуются тысячи врачей в разных уголках мира.

Показатели

По шкале Апгар оценивают такие критерии:

  1. Цвет кожи ребенка (Appearance). Такой показатель весьма информативен, прост и позволяет выявить нарушения кровообращения. Если тело младенца полностью бледное или отмечена синюшность по всей его поверхности, ставят 0 баллов. Бледная окраска нередко выявляется при гемолитической болезни. При розовой окраске тела, но синюшности рук и ног ребенку выставляется 1 балл. Если кожа тела карапуза полностью розовая, это 2 балла. Поскольку у большинства малышей цвет кожи красный, а синюшность конечностей выявляется очень часто, этот параметр наиболее часто занижает общую сумму по Апгар (детям редко ставят 2 балла).
  2. Частоту сердцебиений малыша (Pulse). Нормой пульса для новорожденных является 120-140 ударов за минуту. При отсутствии сердцебиений оценка будет 0 баллов. Если пульс меньше 100 ударов в минуту, крохе ставят 1 балл. При ЧСС у новорожденного выше 100 ударов выставляют 2 балла.
  3. Наличие рефлексов и реакции на стимуляцию (Grimace). Для их определения младенцу отсасывают из носа слизь и смотрят на его реакцию либо проверяют другие рефлексы. Отсутствие рефлекторных движений оценивают в 0 баллов, а за слабые рефлексы, представленные гримасой и движением, малютке выставляют 1 балл. Если кроха в ответ на раздражение активно двигается, громко кричит, чихает, кашляет, это оценивают в 2 балла.
  4. Состояние мышечного тонуса (Activity). В норме у новорожденного тонус мышц повышен, а кроха активно хаотично двигает ножками и ручками. Если мышечного тонуса нет, а конечности малютки свисают, параметр оценивают в 0 баллов. При слабом тонусе и небольшом сгибании конечностей ребенку ставят 1 балл, а активность и наличие выраженного тонуса дает право выставить 2 балла по этому признаку.
  5. Дыхание и крик ребенка (Respiration). Возрастной нормой частоты дыхательных движений для только что родившегося младенца является 40-45 за минуту. Если младенец громко закричит, это помогает ему дышать интенсивнее и является признаком хороших адаптационных возможностей карапуза. При отсутствии дыхания ребенок получает 0 баллов. Если дыхание нерегулярное и поверхностное, а крик слабый, это 1 балл. При нормальном дыхании и громком крике у ребенка будет оценка 2 балла. Если у ребенка асфиксия, именно этот параметр понижает сумму баллов по Апгар.

Расшифровка

Как уже было отмечено выше, врач оценивает каждый из показателей по 3-балльной системе: 0 – если признак отсутствует, 1 – если он выражен слабо, 2 – если все в норме и признак выражен ярко. Все выставленные баллы складывают и получают общую оценку.

Расшифровать сумму баллов у новорожденных поможет такая таблица:

Алгоритм обследования

Оценку состояния младенца выполняют дважды – проводят один тест на первой минуте жизни, а затем повторный осмотр на пятой минуте. Сумму баллов записывают через черточку (как дроби), например, 7/8 будет означать, что сразу после родов у крохи было 7 баллов, а через 5 минут стало 8 баллов. Если же показатель будет 0/4, то это значит 0 баллов при родах и 4 балла на пятой минуте после рождения. Если необходимо, выполняется и третье обследование на десятой минуте.

Наиболее распространенной суммой по Апгар для здоровых малышей является 8 баллов. У таких младенцев отмечают нормы (2 балла) по трем параметрам и небольшое снижение (1 балл) по двум показателям, например, из-за синюшности конечностей и пульса ниже 100. Максимальные 10 баллов детям выставляют очень редко.

В большинстве случаев вторая/третья оценка бывает выше первой, что характеризуется, как положительная динамика. Это связано с адаптацией новорожденного к новым условиям жизни. У крохи учащается пульс, нормализуется дыхание, розовеет кожа, более активно проявляется защитный рефлекс и другие реакции. Однако встречается и понижение, например, 9/8 или 8/7. В таком случае медицинское наблюдение за малюткой усиливают.

Что означают следующие баллы

Давайте рассмотрим примеры оценок по Апгар и их значений:

Прогноз

Рассказывая родителям о значении шкалы Апгар, следует отметить, что сумма баллов не всегда показывает реальную картину здоровья крохи. Не стоит забывать, что баллы выставляет человек (хоть он и медработник), основываясь на своем субъективном мнении и опыте.

Такую оценку также нельзя назвать диагнозом. Это лишь вспомогательный метод для педиатра и акушера, с помощью которого в считанные секунды определяется жизнеспособность малютки.

Высокими цифрами по Апгар не нужно гордиться, а низкие не должны стать поводом для дополнительной тревоги. Основная задача данного метода – помочь врачам своевременно оказать младенцу помощь.

Разница между 4-5 баллов и 8-9 баллов достаточно большая, но если кроха получил 7 или 8 баллов, это не должно расстроить маму, ведь показатель 9/9 не значит, что младенец более здоровый и крепкий, чем кроха с оценкой 8/8 или 7/7. Это может означать, что карапуз с 9 баллами кричал сильнее, а его рефлексы были более выраженными, а у малютки с 8 баллами могла отмечаться синеватая окраска кожи из-за затяжных родов.

Цифры Апгар лишь выступают сигналом для акушерского персонала, указывающим, какие мероприятия нужны малютке в родильном зале и в послеродовом отделении. После общего осмотра всем новорожденным проводят и другие обследования (анализ крови, анализ мочи, УЗД и прочие тесты), в результате чего определяется тактика по дальнейшему медицинскому сопровождению крохи.

В любом случае показатель по шкале Апгар ниже 5 означает, что новорожденному требуется внимание медперсонала намного больше, чем малышу с оценками 7 и выше баллов. Однако если на первой минуте кроха получил 4-5 баллов, а на пятой его состояние можно оценить в 7 или 8 баллов, то младенца переводят в категорию деток, которым не требуется пристальное медицинское наблюдение.

Отметим, что малютки после кесарева зачастую получают более высокие оценки по Апгар, поскольку естественный способ рождения более сложный для крохи и часто сопровождается гипоксией. По этой причине кесарята часто получают оценки 8 и 9.

Что касается многоплодной беременности, то у близнецов и двойняшек оценки Апгар преимущественно низкие. В большинстве случаев такие карапузы появляются на свет раньше, а у недоношенных деток показатели развития хуже, чем у родившихся в срок младенцев.

Низкая оценка Апгар выставляется и при родовых травмах, например, если ее следствием стал тяжелый спастический тетрапарез. Последствия таких травм бывают разными, но сказать точно, что ребенок будет инвалидом, в первые минуты после рождения сложно. Выставив крохе низкие баллы, младенцу оказывают нужную помощь и назначают лечение.

Отзывы

Врачи считают метод Апгар очень важным, ведь по такой шкале можно быстро определить, требуется ли крохе реанимация в первые минуты после появления на свет. Использование шкалы Апгар, по словам акушеров, помогает не растеряться и сразу же сориентироваться в дальнейшей тактике действий. Это особенно важно для начинающих медиков, у которых опыт еще небольшой.

Педиатры, которые наблюдают ребенка после выписки из роддома, также отзываются о шкале Апгар положительно. При первом осмотре карапуза они всегда смотрят выписку и обращают внимание на баллы, учитывая состояние младенца при родах.

Что касается родителей, то одни изучают информацию о пребывании в роддоме и знают о шкале Апгар, поэтому не переживают из-за оценок 7 или 8. Другие же сталкиваются с такими цифрами уже после родов и могут воспринять их неправильно. Например, некоторые мамы расстраиваются, что показатель всего лишь 8, а не все 10 баллов. Кто-то связывает баллы по Апгар с умственными способностями крохи, что совсем неверно.

Есть и мамы, которые переживают, что оценка не меняется, например 7/7 или 8/8, считая, что вторая сумма непременно должна быть выше (воспринимая это, как улучшение состояния малыша). Чтобы избежать ненужных волнений, стоит больше узнать о шкале Апгар во время беременности.

o-krohe.ru

Новорожденный и баллы по шкале Апгар: самые главные цифры. Оценка новорожденного по шкале Апгар: что означают баллы

Содержание:

В 1952 году американский врач-анестезиолог Вирджиния Апгар на конгрессе анестезиологов официально представила систему оценки состояния новорожденного в первые минуты жизни. С тех пор состояние здоровья новорожденного оценивается по пяти показателям: дыханию, сердцебиению, мышечному тонусу, рефлексам и цвету кожных покровов.

Подсчет баллов по Шкале Апгар

Новорожденного младенца осматривают и присваивают 0, 1 или 2 балла по каждому из признаков. Оценка в 2 балла в родильном зале считается высшей и означает, что признак выражен ярко, 1 балл — выражен слабо, 0 баллов — признак отсутствует. При самом лучшем стечении обстоятельств общий счет баллов равен 10. Подсчет баллов проводят дважды: на первой и пятой минуте жизни. Поэтому оценки по Апгар всегда две, например, 8/9 баллов. Очень редко младенцы набирают 10 баллов в первую минуту жизни.

Состояние детей, которые набирают результат от 7 до 10 баллов, считается хорошим или превосходным, и им обычно требуется лишь обычный уход. Те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут оказаться нужны лишь некоторые реанимационные процедуры. Немедленная реанимация для спасения жизни необходима тем, чей результат ниже 4.

Если младенца на первой минуте жизни оценивают на 4–6 баллов, ему более тщательно прочищают дыхательные пути, помещают под лампу с лучистым теплом для дополнительного согревания, обеспечивают дополнительную подачу кислорода.

Показатели для оценки состояния новорожденного

Теперь остановимся подробнее на тех самых признаках, по которым происходит оценка младенца на 1-й и 5-й, а при плохих показателях — и на 10-й минуте жизни.

Работа сердца. У новорожденного сердечко бьется очень часто, совершая до 130–140 ударов в минуту. Поэтому частота сердцебиений свыше 100 в минуту оценивается в 2 балла. Если же малыш испытывал нехватку кислорода во внутриутробном периоде или во время родов, то наряду с изменением других показателей у него происходит замедление сердцебиения. Соответственно, пульс менее 100 ударов в минуту оценивается в 1 балл, отсутствие пульсовой волны — 0 баллов.

Частота дыхания. Малыш может совершать до 40–45 дыхательных движений в минуту, то есть делает вдох-выдох практически каждую секунду. Кроме того, кроха громко сообщает миру о своем появлении. Это оценивается по максимуму — в 2 балла. Если голос новорожденного больше напоминает стон, а не победный клич, если его дыхание медленное, затрудненное и нерегулярное, то ребенок получит 1 балл. Отсутствие дыхательных движений и крика — 0 баллов.

Мышечный тонус. В норме у всех новорожденных повышен тонус мышц-сгибателей. Именно поэтому они находятся в определенной позе: голова приведена к груди, кисти сжаты в кулачки, руки согнуты в локтевых, а ноги — в коленных и тазобедренных суставах, в положении на боку голова слегка запрокинута. При этом движения малыша избыточны, нескоординированны, хаотичны. Он может дрыгать ножками и размахивать ручками совершенно не в лад — тем не менее, как раз такое поведение заслуживает высшего балла. Если конечности ребенка лишь слегка согнуты, а движения — вялые и редкие, за это ставится 1 балл. Отсутствие активных движений и слабый мышечный тонус — 0 баллов.

Рефлексы. Важнейшие безусловные рефлексы начинают функционировать у детей непосредственно после рождения. Первый крик и первый вдох являются рефлекторными. Сосательный и глотательные рефлексы позволяют крохе насыщаться материнским молоком. Больше всего родителей поражают рефлексы ходьбы и ползанья: младенца кладут на животик, подталкивают под пяточки, и только что родившийся малыш преодолевает расстояние в несколько десятков сантиметров; а поставленный (с поддержкой под мышки) на ровную поверхность, он словно выполняет команду "шире шаг!". Если все эти врожденные рефлексы проявляются в полной мере, маленький человечек определенно заслуживает 2 очередных балла. Если рефлексы проявляются неуверенно даже после побуждения, больше 1 он не получит. А их полное отсутствие вообще не приносит баллов.

Цвет кожных покровов. Цвет кожных покровов у новорожденного варьируется от бледно- до ярко-розового, что оценивается в 2 балла. У младенцев с другим цветом кожи (например, мулатов) обследуются белки глаз, цвет слизистых оболочек рта, губы, ладони и нижние поверхности стоп. Дети, появившиеся на свет путем кесарева сечения, чаще всего не испытывают затруднений при прохождении родовых путей, поэтому цвет их кожи обычно лучше и они набирают 2 балла по этому признаку. Если у малыша имеется синюшность ручек и ножек, то ставится 1 балл. При равномерно бледном или синюшном цвете кожных покровов ставится 0 баллов.

  0 баллов 1 балл 2 балла
Пульс Отсутствует Менее 100 уд./мин Более 100 уд./мин
Дыхание Отсутствует Медленное, нерегулярное Хорошее, крик
Мышечный тонус Слабый Сгибает ручки и ножки Активно двигается
Рефлексы Отсутствует Слабо выражены Вызываются
Цвет кожи Синюшный, бледный Нормальный, но синюшные ручки и ножки Нормальный по всему телу

Объективная субъективность

В принципе, данная оценка, несмотря на то, что выставляется она по довольно объективным показателям, является весьма субъективной для прогноза будущего состояния организма ребенка. Однозначно сказать, что малыш, которому поставили 10 баллов по шкале Апгар, здоровее того, кто получил всего 7 баллов, нельзя. Это означает только то, что в первом случае новорожденный нормально дышит, у него розовые кожные покровы и слизистые, он достаточно громко кричит, у него хорошо выражены рефлексы. А во втором случае один или два признака выражены менее ярко: например, младенец мог закричать не слишком громко или иметь признаки цианоза (синюшности кожи).

Результаты, полученные малышом при рождении по шкале Апгар, выглядят примерно следующим образом:

Баллы Результат
10-7 Оптимально, норма
5-6 Легкие отклонения в состоянии здоровья
3-4 Средние отклонения в состоянии здоровья
0-2 Сильные отклонения в состоянии здоровья

Низкая оценка по данной шкале может быть связана как с одномоментной ситуацией при рождении (острой гипоксией или асфиксией), так и с хроническим состоянием младенца (хронической гипоксией), а также его общей физиологической незрелостью (например, в случае недоношенности).

Наиболее частой причиной низкой оценки по шкале Апгар становится именно гипоксия — патологическое состояние, связанное с кислородной недостаточностью ребенка во время беременности и в родах. Реже при низкой оценке по шкале Апгар у ребенка выявляются признаки физиологической незрелости: вялость, пассивность, сниженный мышечный тонус, подозрительное спокойствие малыша, который не реагирует на грязный подгузник, подолгу спит и редко требует есть.

Шкалу, названную впоследствии по фамилии составившего ее врача, Вирджиния Апгар разработала для медсестер, чтобы те могли быстро определить, какому малышу следует оказывать повышенное внимание.

При низкой оценке по шкале Апгар на 1-й минуте жизни малыша крайне важна положительная динамика — прибавка 2 и более баллов к 5-й минуте жизни. В этом случае с большой долей вероятности можно говорить о благоприятном прогнозе. Ребенок с низкой оценкой требует особого внимания врачей не только в родильном доме: возможно, ему потребуется определенное лечение и последующее медицинское наблюдение у участкового педиатра.

Оценка по шкале Апгар — и низкая и высокая — это не диагноз, не приговор и не печать брака или знак качества на ребенке. Это — сигнал для акушера и неонатолога об объеме проводимых мероприятий в родовом зале и необходимости реанимации. После этого проводятся дополнительные обследования: клинические анализы крови, мочи, исследование на внутриутробные инфекции, УЗИ-диагностика, нейросонография — и разрабатывается план последующего медицинского наблюдения, лечения и реабилитации.

www.7ya.ru

оценка новорожденного, баллы при рождении

Шкала Апгар применяется акушерами и неонатологами для первичной оценки жизнеспособности новорожденного. Предлагаем узнать, на какие жизненные показатели обращают внимание врачи и как составляется оценка физиологических особенностей младенца.

Фото: Pixabay

Шкала Апгар: что это такое

Как только ребенок издал первый крик, появившись на свет, врачи оценивают, каковы его шансы на жизнь. Их наблюдения и выводы отображает оценка по Апгар. Она позволяет на первых минутах жизни младенца определить угрозу его жизни и произвести действия, чтобы избежать серьезных нарушений функций организма ребенка или летального исхода.

Большинство родителей, которые ждут первенца, не знают, что такое Апгар и при каких баллах, выставленных младенцу, следует волноваться, на что обратить внимание. Поэтому разъясним этот вопрос детально.

Фото: Pixabay

Шкала Апгар — это система баллов, которая позволяет определить, насколько младенец жизнеспособен. Ее автор — Вирджиния Апгар. В начале 1950-х гг. она предложила параметры, по которым можно составить первичную объективную картину состояния здоровья новорожденного.

Вскоре таблица Апгар стала общепринятой в международном медицинском сообществе. Ее применяют акушеры и педиатры по сей день.

Шкала Апгар: оценка новорожденного, баллы при рождении

Апгар — это своеобразный медицинский индикатор того, насколько младенец вынослив, хорошо работают его органы и системы, сигнал, определяющий, нужна ли ему реанимационная помощь.

Многих родителей интересует, как врачи выставляют баллы при рождении ребенка и что они означают? Каждой маме и папе хочется знать, какую оценку считать нормальной, а какая свидетельствует, что с ребенком что-то не так.

Фото: Pixabay

Оценка новорожденного по шкале Апгар формируется на основании изучения таких жизненных показателей младенца, как:

  • частота вдоха и выдоха, громкость крика;
  • окрас кожных покровов;
  • пульс;
  • двигательная реакция;
  • элементарные рефлексы на раздражители.

Каждый из этих параметров оценивается баллами от 0 до 2 баллов, где:

  • 0 — резкое нарушение функций организма;
  • 1 — незначительное отклонение;
  • 2 — показатели жизнедеятельности ярко выражены.

Опытному врачу достаточно 40 секунд на осмотр младенца, чтобы определить состояние его здоровья. Информативные приемы и алгоритм обследования позволяют провести точное оценивание.

Вот что принимают во внимание врачи, определяя состояние новорожденного:

Фото: nur.kz

Первый и самый важный показатель жизненных сил малыша — это его крик. Его сила и мощность свидетельствуют о том, что легкие распрямились и готовы обеспечивать организм кислородом.

Если крика нет, тогда доктора попытаются младенца «раздышать». Для этого используют «мешок Амбу», а потом подключают ребенка к аппарату искусственной вентиляции легких. Благодаря этому выравнивается сердцебиение, розовеет кожа, поступает кислород в мозг и активизируются рефлексы.

Читайте также: Сумка в роддом: что брать с собой

Шкала Апгар: расшифровка

Жизнеспособность новорожденного оценивается неонатологами в два этапа. Первая минута жизни младенца уже о многом говорит акушерам. Достаточно визуального осмотра младенца, фиксации децибел его крика, чтобы понять, что все его системы работают нормально или нужна специальная помощь, чтобы сердце и легкие заработали на полную силу.

Фото: Pixabay

Особенность жизненных показателей новорожденного в том, что они меняются молниеносно. Появившись на свет, ребенок не закричал, но только акушерка освободила его рот от слизи, как родильный зал огласил громкий и звонкий крик нового человека. Также через несколько минут после рождения может исчезнуть первичная синюшность пальчиков, все тело станет розовым.

Поэтому доктора не спешат выставлять баллы в таблицу Апгар сразу же, как только малыш появился на свет. Объективная оценка жизненных возможностей малыша производится спустя пять минут после его появления на свет. Этого времени достаточно, чтобы принять решение о реанимационных действиях.

Баллы, которыми определяются жизненные показатели младенца, складываются в определенную сумму. Так формируется оценка по шкале Апгар.

Что означают выставленные баллы? Вот на что следует обратить внимание родителям:

  • 10 баллов — максимум, который может получить новорожденный. Однако такая оценка — редкость.

Ее получает каждый шестой из младенцев. Эти баллы означают, что состояние здоровья и функционирование всех систем ребенка превосходное. Часто ее получают дети, рожденные путем кесарева сечения.

Фото: Pixabay

  • 7–8 по шкале Апгар свидетельствует, что ребенок отлично развит, активен, может дышать самостоятельно. Он не требует специальной медицинской помощи. Большинству детей ставят такие баллы в первые минуты жизни. Бывает, что через 5 минут оценка возрастает до 9–10.
  • От 4 до 6 баллов означает, что у ребенка есть серьезные нарушения в работе организма, из-за чего снижена его жизнеспособность.

Такие оценки получают дети, пережившие асфиксию — распространенное отклонение, обусловленное осложнениями при родоразрешении. Новорожденным сложно дышать самостоятельно, сердечко еле-еле бьется. Они очень слабо проявляют активность, практически не двигаются. У них синие пальчики, есть синюшность вокруг рта.

Если через 5 минут после рождения баллы не поднимаются выше 6, тогда медики проводят действия, чтобы стабилизировать малыша. Медики запускают основные функции организма ребенка — дыхания, сердцебиения, рефлексов.

  • Баллы от 0 до 3 — сигнал тревоги для неонатологов.

Новорожденный требует незамедлительных реанимационных действий. Малыш не проявляет никаких реакций на внешний мир. Он не может самостоятельно дышать, у него нет пульса или он замедляется, тельце имеет синеватый оттенок.

Если такой малыш на пятой минуте прибавил несколько баллов, тогда доктора дадут положительный прогноз относительно его жизни. В дальнейшем ему понадобится наблюдение неврологов.

Низкие оценки по Апгар обычно обусловлены кислородным голоданием плода. Это могло произойти во время беременности при сложном ее течении или осложнениях во время родов. Из-за этого происходят нарушения в деятельности мозга, от которого зависят все остальные жизненные функции организма человека.

Шкала Апгар — это помощник врачей и акушеров. Она помогает с первых минут жизни младенца определить, нужна ли специальная поддержка его организму, какие мероприятия проводить, чтобы сохранить ему жизнь.

Читайте также: Ребенок 1 месяц: развитие, режим, уход

www.nur.kz

Шкала Апгар

Автор статьи — Светлана Владимировна Петина, врач высшей категории, гематолог, врач-педиатр Клиники «Мать и дитя» Кунцево.  Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №3-2016.  

первые оценки малыша

Как только ребенок появляется на свет, врачи сразу же оценивают его состояние и физическое развитие. Но измеряют крохе не только вес и рост, есть и другие характеристики, по которым можно судить о том, насколько ребенок здоров. Для этого используют специальную шкалу, предложенную врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар и названную ее именем.

зачем это нужно

Шкала Апгар нужна для того, чтобы определить, каким детям требуется больше внимания. Согласно данной шкале, состояние здоровья каждого новорожденного оценивают по пяти показателям: это частота сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи младенца.

Оценка по шкале Апгар – независимо от того, какой она будет (низкой или высокой), – это еще не диагноз. Это – сигнал для врача о том, какие мероприятия сейчас нужны или, наоборот, не нужны ребенку. В зависимости от результатов оценки могут назначить дополнительное обследование: анализы крови, мочи, исследование на внутриутробные инфекции, УЗИ, нейросонографию. И уже после этого решается, что дальше делать – наблюдать или лечить ребенка.

как тестируют

Во время осмотра за каждый признак (частоту сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи) дают 0, 1 или 2 балла. Оценка в 2 балла в родильном зале считается высшей и означает, что признак выражен ярко, 1 балл – выражен слабо, 0 баллов – признак отсутствует. Оценивают ребенка по шкале Апгар на 1-й и на 5-й минутах жизни, поэтому оценки всегда две, например 8/9 баллов или 9/10 баллов. Максимальные 10 баллов в первую минуту жизни дети набирают редко и обычно первая оценка всегда ниже, чем вторая. А вот вторая оценка как раз и может равняться 10 баллам.

критерии оценки

0 баллов

1 балл

2 балла

Пульс

Отсутствует

Менее 100 уд./мин

Более 100 уд./мин

Дыхание

Отсутствует

Медленное, нерегулярное

Хорошее, крик

Мышечный тонус

Слабый

Сгибает ручки и ножки

Активно двигается

Рефлексы

Отсутствует

Слабо выражены

Вызываются

Цвет кожи

Синюшный, бледный

Нормальный, но синюшные ручки и ножки

Нормальный по всему телу

считаем баллы

Состояние детей, которые набирают от 7 до 10 баллов, считается хорошим и им обычно требуется лишь обычный уход. Те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут оказаться нужны лишь некоторые реанимационные процедуры. Немедленное оказание помощи для спасения жизни необходимо тем, чей результат ниже 4.

Баллы

Результат

10–7

Оптимально, норма

5–6

Легкие отклонения в состоянии здоровья

3–4

Средние отклонения в состоянии здоровья

0–2

Сильные отклонения в состоянии здоровья

будем объективны

Вообще, оценка по шкале Апгар, хотя и выставляется по объективным признакам, все-таки абсолютно точного прогноза о здоровье ребенка в будущем не дает. Нельзя однозначно сказать, что новорожденный, которому поставили 9 или 10 баллов по шкале Апгар, здоровее того, кто получил всего 7 баллов. Это означает только то, что в первом случае младенец нормально дышит, у него розовые кожные покровы и слизистые, он достаточно громко кричит, у него хорошо выражены рефлексы. А во втором случае один или два признака выражены менее ярко: например, в первую минуту кожа конечностей синюшная, а не розовая, поскольку системе кровообращения требуется около 5 минут, чтобы наладить работу, или здоровый новорожденный теряет баллы, потому что тихо кричит в первые минуты жизни.

что важно

Как уже говорилось, первая оценка по шкале Апгар всегда ниже второй. У большинства новорожденных состояние через 1 минуту после рождения оценивается в 7–8 баллов по шкале Апгар, а через 5 минут – в 8–10 баллов. И это говорит о том, что ребенок родился в удовлетворительном (нормальном) состоянии. Если же оценка по шкале Апгар на 1-й минуте низкая, то будет важна положительная динамика к 5-й минуте. Если баллы к 5-й минуте увеличатся на 2 и более, то, скорее всего, прогноз для здоровья будет благоприятным. Если же через 5 минут после рождения оценка по шкале Апгар не превышает 6 баллов, надо будет проводить интенсивную терапию или продолжать реанимационные мероприятия. Так что главная задача шкалы Апгар – быстрая оценка того, нужна ли ребенку медицинская помощь и в каком объеме.

Какой бы ни была оценка по шкале Апгар, все-таки развитие ребенка во многом зависит от любви, заботы и воспитания в семье. Так что родительское внимание всегда поможет малышу добиться самых высоких оценок в жизни!

Максимальные 10 баллов в первую минуту жизни дети набирают редко, и обычно первая оценка всегда ниже, чем вторая. А вот вторая оценка как раз и может равняться 10 баллам

При низкой оценке по шкале Апгар на 1-й минуте жизни малыша крайне важна положительная динамика – прибавка 2 и более баллов к 5-й минуте жизни

У большинства новорожденных состояние через 1 минуту после рождения оценивается в 7–8 баллов по шкале Апгар, а через 5 минут – в 8–10 баллов 


Другие статьи автора
  • К шести месяцам физиологические потребности малыша возрастают — теперь для его роста и развития нужны дополнительные вещества, витамины и микроэлементы. Наступает время добавлять к грудному молоку или смеси «взрослую еду» — начинать прикорм.

  • Хотите кормить своего малыша грудью? Отлично! Сложностей здесь никаких нет, надо только хотеть этого и правильно прикладывать ребенка к груди. А еще и вам, и малышу во время кормления должно быть удобно – так этот процесс будет гораздо эффективнее.

    Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №3-2018


  • Пользу грудного вскармливания сложно переоценить, однако женщины заранее опасаются связанных с этим процессом трудностей. Главный врач детского центра Клиники «Мать и дитя» Кунцево, педиатр Светлана Владимировна Петина комментирует самые популярные мифы, посвященные этому важному этапу в жизни мамы и малыша.

  • Сон малыша от рождения до года — пожалуй, главный предмет обсуждения у молодых родителей. Мы собрали 10 полезных советов, которые помогут наладить сон не только ребенка, но и всей семьи.

  • Автор статьи  Петина Светлана Владимировна, главный врач Детского Центра Клиники "Мать и дитя" Кунцево. Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №1-2018

    Новый год любят все, а сейчас, когда в семье появился малыш, этот праздник мы ждем особенно, ведь теперь его можно встречать как-то по-новому. Что же сделать для того, чтобы новогодний праздник был приятен и запомнился, причем как маме и папе, так и ребенку?

  • На вопросы отвечает Петина Светлана Владимировна- врач высшей категории, гематолог, врач-педиатр клиники «Мать и дитя» Кунцево.  Опубликовано в журнале «Роды.ru»

    Гулять летом любят все, и родители малышей особенно. Что может быть лучше: солнце светит, собраться на улицу можно за пять минут, надев на ребенка минимум одежды, да и выбор мест для прогулок огромен: хочешь – иди на детскую площадку или в лес, а можно даже съездить куда-нибудь в город, погулять по красивым улицам или посидеть в кафе, сходить в какое-то интересное место. Но если на улице не просто тепло, а началась жара, то гулять надо немного по-другому. Расскажем, что учесть, выходя с ребенком на улицу в жаркую погоду. 

  • На вопросы отвечает Петина Светлана Владимировна, врач-педиатр, Главный врач Детского Центра Клиники "Мать и дитя" Кунцево. Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №2-2017.

    Ребенок часто болеет, у него аллергия или почему-то все время заложен нос? Доктор посоветовал укреплять иммунитет и вы побежали в аптеку за новым чудодейственным препаратом? А может быть, малыш плохо спит, капризничает и вы думаете, что все это – от режущихся зубов или магнитных бурь? Начните с самого простого: проверьте микроклимат своего жилища, в частности, влажность воздуха. Оказывается, именно сухой воздух – частая причина и болезней, и плохого самочувствия у маленьких детей.

  • На вопросы отвечает Петина Светлана Владимировна, врач-педиатр, Главный врач Детского Центра Клиники "Мать и дитя" Кунцево. Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №1-2017.

    С детьми надо гулять это знают все. Летом это сделать легко собрались и пошли, а вот зимние прогулки вызывают множество вопросов. Как гулять, если за окном мороз или метель? Сколько времени? При какой погоде и что при этом надеть? Ребенок еще такой маленький и беззащитный он не заболеет на холодном воздухе? И надо ли тогда зимой гулять вообще? Поговорим о зимних прогулках.

     

  • Автор статьи - Светлана Владимировна Петина, врач высшей категории, гематолог, врач-педиатр Клиники «Мать и дитя» Кунцево. Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №12-2016.

    Первый месяц после рождения ребенка – время приятное, но и хлопотное: ребенок требует не только кормления и внимания, но и ежедневного ухода. Каждый день родителям надо будет купать малыша, чистить ему носик и ушки, стричь ногти, обрабатывать складки кожи и пупочную ранку. Чтобы маме было легче со всем этим справиться, необходимо завести для малыша отдельную аптечку, в которой будет лежать все необходимое для гигиены и первой помощи ребенку. Что же должно быть в детской аптечке?

  • Автор статьи — Петина Светлана Владимировна, врач гематолог, педиатр. Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №8-2016.  

    Сегодня существует множество ранних методик развития и оздоровления младенцев, и одно из популярных направлений – это грудничковое плавание. Почти в каждой городской детской поликлинике имеется кабинет, где есть большие ванны или даже бассейн для детей до года, что уж говорить про всевозможные спортивные центры, фитнес-клубы: там выбор занятий может быть еще больше. Но не все родители точно представляют, что такое грудничковое плавание и зачем оно нужно, тем более – как его правильно проводить. Кроме того, у грудничкового плавания есть как сторонники, так и противники. Расскажем обо всем подробнее.

mamadeti.ru

Шкала Апгара новорожденных. Норма, что означает 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 баллов. Оценка состояния ребенка

Шкала Апгара для оценки состояния новорожденных, позволяет медицинским работникам родильного дома определить, требуется ли только что появившемуся на свет ребенку их помощь.

Зачастую балл по Апгару также помогает педиатрам, позднее наблюдающим малыша, контролировать конкретный аспект его состояния. Нижеприведенная статья содержит информацию о том, в чем суть данной методики, а также как именно оценивается каждая из сторон жизнедеятельности новорожденного специалистами.

Содержание записи:

Что это такое, суть методики

Шкала Апгара (новорожденных с ее помощью оценивают через минуту после появления на свет) считается самой быстрой комплексной системой для определения необходимости реанимационных процедур в каждом конкретном случае. Традиционно она состоит из 2, реже 3 «замеров» базовых показателей жизнедеятельности малыша (1 мин., 5 мин., реже 10 мин. после рождения).

Данная необходимость обусловлена нестабильностью состояния здоровья новорожденных, требующей тщательного наблюдения в течение первых минут жизни ребенка. Суть методики заключается в оценке основных критериев (1 или 2 балла) и дальнейшем суммировании полученных результатов.

Исследованию со стороны акушеров и неонатологов подвергаются:

  • кожный покров, в частности его цвет;
  • качество и количество сердечных сокращений, способных зафиксировать существенные отклонения в функционировании сердечно-сосудистой системы маленького человека;
  • наличие рефлексов, а также их «живость»;
  • тонус мышечного корсета тела младенца, особое значение имеет активность конечностей;
  • дыхательная система малыша, а именно его способность самостоятельно наполнять легкие воздухом и выдыхать его, не задерживая в организме на продолжительное время.

При наличии существенных отклонений в функционировании вышеприведенных систем и органов ребенка (балл по Апгару менее 5), медицинские специалисты, в абсолютном большинстве случаев, принимают решение о пристальном наблюдении за состоянием малыша в динамике. В подобном случае, ребенок, как правило, отправляется к матери не раньше вторых суток после появления на свет.

Показатели нормального состояния новорожденного в таблице

Шкала Апгара (новорожденных по данной методике начали оценивать еще в 1954 году) иллюстрирует, насколько только что появившийся на свет малыш готов к жизни вне утробы матери.

Так, абсолютно здоровому младенцу, готовому к началу самостоятельной жизнедеятельности, как правило, «присуждается» 9-10 баллов по Апгар (по 2 балла за каждый из критериев). Наиболее часто в последнее время встречается оценка 8-9, которая чаще всего складывается из-за пониженного тонуса конечностей у рождающихся современных детей.

Показатели нормального состояния новорожденного выглядят следующим образом:

Критерий/Балл по Апгар0 баллов по Апгар1 балл по Апгар2 балла по Апгар
Равномерность и насыщенность цвета кожного покроваБелый или синий цвет кожи всего телаРозовый или красный цвет кожи всего тела, за исключением конечностей (обычно имеют синеватый оттенок)Розовый или красный цвет кожи всего тела, в том числе рук и ног
Работа сердечно — сосудистой системы (частота сердцебиения)Отсутствие сердцебиенияМеньше 100 в мин.Больше 100 в мин.
Наличие и «живость» рефлексовПолное отсутствие реакцииСлабовыраженные рефлексыАктивные рефлексы в виде громкого крика, плача, чихания и так далее
Тонус мышечного корсетаПолное отсутствие минимального напряжения в конечностях (ноги и руки вяло «свисают»)Небольшое напряжение, выражающееся в редких легких сгибаниях ног или рукАктивная смена положения рук и ног, «твердость» мышц спины
Зрелость дыхательной системыОтсутствие дыханияПрерывистое дыхание, отсутствие или тихий крик при рожденииЛегко прослушиваемое дыхание, громкий крик, плач при появлении на свет

Расшифровка показателей: о чем говорят отклонения от норм

Шкала Апгара, в частности результат использования данной системы, может помочь родителям новорожденного сформировать представление о «крепости» здоровья своего малыша.

Выяснив, какой из критериев оценки, по мнению неонатологов и акушеров, не заслужил наивысшего количества баллов, мама и папа могут предположить о наличии возможных отклонений в общем состоянии ребенка, а также, в некоторых случаях, причинах случившегося.

Дыхание

Зрелость легких, выражающаяся в способности новорожденного самостоятельно начать вдыхать воздух после перерезания пуповины, свидетельствует о нормальном развитии дыхательной системы.

Максимальную оценку по Апгар (2 балла), традиционно, «присуждают» малышам, моментальным подавшим голос после рождения, а также тем, чье общее количество вдохов и выдохов за одну минуту будет стабильным, составляющим в своем количестве не менее 40-45 легочных сокращений.

При отсутствии или минимальном прерывистом крике ребенке после его появления на свет, врачи ставят 1 балл и наблюдают новорожденного в течение первых суток жизни.

В случае отсутствия активности со стороны дыхательной системы, неонатологи и акушеры незамедлительно поставят крохе систему для искусственной вентиляции легких и проведут необходимые реанимационные процедуры, в попытке вернуть маленького человека к жизни.

Недостаточная интенсивность дыхания, а также его полное отсутствие, могут свидетельствовать как о недоразвитости самой системы (в случае преждевременных родов), так и о нарушении в ее функционировании, чаще всего по причине «тяжелых» продолжительных родов, обычно приводящих к гипоксии плода (ребенок в родовых путях страдает от недостатка кислорода).

Частота биения сердца

По количеству сердечных сокращений медицинский персонал родильного дома определяет то, насколько малыш пострадал в процессе появления на свет. 2 балла обычно заслуживают дети, чье сердец бьется более 100 раз в мин. Сердцебиение малыша в количестве менее 100 раз в мин. обычно наблюдается при преждевременных родах.

Подобное отклонение от нормы свидетельствует о неготовности организма ребенка функционировать отдельно от систем жизнедеятельности матери. В случае родоразрешения в срок, подобные нарушения в сердечно-сосудистой системе могут быть последствие продолжительной гипоксии плода в процессе появления на свет.

При отсутствии сердечных сокращений у новорожденного в первые секунды жизни, врачами будут предприняты попытки его реанимации. Причиной этому может быть, как врачебная ошибка; продолжительные и травматичные роды, так и инфекционные заболевания матери, спровоцировавшие существенные нарушения в работе сердечно-сосудистой системе ребенка.

Мышечный тонус

В случае идеального здоровья новорожденного, сила его мышечного корсета будет отражаться в двигательной активности. При отсутствии нарушений малыш будет хаотично и быстро менять положение верхних и нижних конечностей, динамично сгибая и разгибая их. Более того, положительной стороной станут попытки ребенка разогнуть свое тело, приведя его тем самым в естественное положение.

Основанием для менее удовлетворительного результата в системе оценки ребенка по шкале Апгар (1 балл) станет его нежелание шевелиться. У таких детей, как правило, руки и ноги находятся в согнутом или наоборот «висячем» положении очень долгое время после появления на свет.

«Ленивая» смена положения тела, разгибание туловища, считаются также вариантом отклонения, как и продолжительное сохранение позы эмбриона или «безжизненное» свисание ребенка на руках акушера или неонатолога.

Причинами отклонения в нормальном состоянии мышечного тонуса грудничка могут быть последствия тяжелых родов или родовая травма, повреждение нервных окончаний, а также неправильное формирование мышечного корсета в момент нахождения в утробе матери.

При условии того, что все остальные критерии оценки по шкале Апгар имеют высокий балл, излишний мышечный тонус или, наоборот, мышечная дистония корректируется физиотерапевтическими процедурами, медикаментозным лечением, а также прохождение нескольких курсов массажа, в соответствие с рекомендациями педиатра и невролога.

Рефлексы

Наличии рефлексов, необходимых для отдельного существования, определяется у новорожденного путем их стимулирования детскими специалистами, осматривающими ребенка после появления на свет. Максимального балла по Апгар «удостаиваются» обычно новорожденные, кто самостоятельно демонстрирует естественное стремление сосать, крепко хватать, глотать, вдыхать и выдыхать воздух.

При отсутствии видимых рефлекторных проявлений акушеры или неонатологи:

  • максимально приближают палец к губам малыша, провоцируя его на сосание;
  • вертикально размещают ребенка, при нормальном развитии которого, должен проявиться рефлекс «ходьбы»;
  • вставляют в нос новорожденному катетер для удаления из носа остатков слизи и других «продуктов» родовой деятельности, побуждая маленького человека чихнуть или, как минимум, попытаться отвернуться или выказать недовольство происходящим;
  • располагают грудничка на твердой поверхности, перевернув на живот и приставив руки к пяткам ребенка, ожидая проявления рефлекс ползания, осуществляемого отталкиванием от опоры.

Отсутствие рефлексов в любом проявлении свидетельствует о незрелости или существенном травмировании нервной и мышечной системы человека, только что появившегося на свет.

Цвет кожи

В идеале ребенок должен попадать в руки неонатологов и акушеров с равномерно розовым цветом кожи всего тела. При наличии синего оттенка на конечностях, наблюдающегося на общем фоне нормального окраса кожной поверхности новорожденного, врачи проверят малыша на наличие возможных травм сосудов и нервных соединений, нарушающих нормальную циркуляцию крови в детском организме.

При излишней бледности, а в некоторых случаях, голубого или синего цвета всего тела малыша, неонатологи немедленно примутся за реанимационные процедуры по восстановлению кровообращения. Отклонения от нормы в данном случае чаще всего наблюдаются у детей, появившихся на свет естественным путем.

Кесарево сечение позволяет избежать грудничку прохождения по родовым путям матери, зачастую являющееся наиболее травмоопасным этапом родов. Подобные особенности цветового окраса кожи ребенка при естественных родах свидетельствуют о его страдании от недостатка кислорода в момент «затяжного» появления на свет.

Алгоритм обследования ребенка при рождении

Шкала Апгара (новорожденных с ее помощью оценивают исключительно специалисты) подразумевает определенный алгоритм организации обследования. Приняв малыша из «утробной» среды, акушер или неонатолог производит моментальную оценку состояния его кожных покровов.

Окинув взглядом тело ребенка, убедившись в его равномерном нормальном окрасе, специалист анализирует наличие крика у грудничка. Уделив на первоначальный осмотр не более 30 секунд, профессионал замеряет частоту сердечных сокращений, а также количество и равномерность вдохов и выдохов, используя при этом специальное медицинское оборудование.

Затем, определив, что состояние ребенка не вызывает опасения, его прикладывают (если есть возможность) к груди матери. Данный способ позволяет врачу оценить наличие естественных рефлексов, в частности к сосанию. Если захват соска так и не произошел, ребенка искусственным образом пытаются «спровоцировать» на демонстрирование собственных рефлексов вышеперечисленными в статье методами.

Параллельно с указанными мероприятиями, неонатологами оценивается мышечный тонус ребенка, исходя из его двигательной активности во время перемещения по родильному блоку на руках специалиста.

Повторная оценка показателей системы Апгар производится на пятой минуте жизни грудничка. Если общий балл после второго обследования будет меньше 7, врачами, как правило, принимается решение о дообследовании младенца каждые 5 мин. на протяжении последующих 20 мин..

Как насчитывают баллы?

Отдав определенное количество баллов, свидетельствующее об идеальном (2 балла), удовлетворительном (1 балл) или неудовлетворительном (0 баллов) состоянии здоровья новорожденного по каждому из 5 базовых критериев, врачи суммируют цифры и получают необходимую оценку – балл по шкале Апгара.

Что означает 1-3 балла?

Шкала Апгара (новорожденных с ее помощью обследуют вне зависимости от срока и способа появления на свет) делает наглядным для родителей представление о том, в каком состоянии в настоящий момент находится их ребенок.

Оценка в 1-3 балла считается низкой и свидетельствует о сильных отклонениях в здоровье младенца.

Они могут быть спровоцированы тяжелым течением родов (угроза для жизни обычно исчезает спустя несколько часов после рождения малыша), хроническими заболеваниями новорожденного (возникают при несоблюдении матерью здорового образа жизни в течение беременности или перенесении ею инфекционных заболеваний), а также общей незрелостью систем детского организма (преждевременные роды).

Стоит отметить, что в ряде случаев низкий балл по Апгару обуславливает необходимость принятия экстренных мер и перевода маленького человека в отделение реанимации.

Что значит 4-7 баллов?

Результат по шкале Апгара, равный 4-7 баллам является, хоть и невысоким, но приемлемым. Ребенок, получивший такую оценку, как правило, имеет отклонения по здоровью средней или легкой тяжести, обычно поддающиеся медикаментозному лечению.

Несмотря на ряд дисфункций, требующих корректировки, последствий от подобного состояния младенца при рождении, в его будущей жизни, в абсолютном большинстве случаев, не наблюдается.

Что означает 8-10 баллов?

8-10 баллов, полученные в результате суммирования показателей по всем базовым критериям, являющими компонентами системы Апгар, считаются нормой. Подобный уровень иллюстрирует нормальные реакции и готовность организма новорожденного к началу жизни вне маточной среды.

Ребенок, получивший такую оценку не требует дополнительного обследования и наблюдений со стороны медицинского персонала и передается матери при условии отсутствия необходимости оказания ей послеродовой медицинской помощи.

Прогноз

Любая оценка по данной шкале, кажущаяся на первый взгляд объективной, выставляется одним конкретным специалистом и не может считаться «истиной в последней инстанции».

На рисунке показана расшифровка шкалы Апгара.

Именно поэтому, даже при получении ребенком низкого балла по Апгару при рождении, матери стоит помнить, что соблюдение рекомендаций специалистов, а также безусловная любовь к собственному ребенку, способна в корне исправить ситуацию.

Медицинский персонал родильных домов имеет достаточное оснащение для контроля и положительного воздействия на имеющиеся при рождении отклонения в состоянии ребенка. Отпуская из учреждения мать и новорожденного после родов, врачи сделают соответствующие прогнозы на дальнейшее развитие и здоровье малыша, а также дадут рекомендации родителям в каждом конкретном случае.

Шкала Апгара в примерах

Для формирования детального представления по поводу состояния новорожденного, родителям целесообразно ознакомиться с примерами оценок по Апгар и их расшифровкам:

  • 0/2, 1/2, 2/2, 2/3, 3/3 – состояние ребенка в данном случае считается критичным и требует незамедлительного оказания экстренной медицинской помощи;
  • 3/4, 4/4, 4/5, 5/6, 6/6 – здоровье малыша при подобных оценках является нестабильным и требует тщательного контроля со стороны неонатологов и педиатров не только в течение первых нескольких часов жизни, но и на протяжении всего первого месяца;
  • 5/7, 6/7, 7/8, 8/8 – получив такие оценки, грудничок может считаться относительно здоровым, однако чаще всего обладает общей слабостью и истощенностью организма в целом, что обуславливает необходимость со стороны медиков мониторить его состояние в течение первых суток после рождения;
  • 8/9, 9/9, 9/10, 10/10 – показатели, свойственные абсолютно здоровым детям, не нуждающимся в специфическом уходе и наблюдении со стороны медицинского персонала.

Шкала Апгара, использующаяся для оценки состояния новорожденных уже на протяжении многих лет, является единственным, относительно объективным, методом быстрого определения необходимости проведения реанимационных мер для малыша.

Тщательно изучив вышеприведенную информацию, родители смогут понять, каким образом специалисты оценивают здоровье ребенка с помощью данной системы, а также, стоит ли волноваться из-за озвученного врачами количества баллов по Апгару.

Полезные видео о шкале Апгар и расшифровке оценки

Что такое шкала Апгар:

Как проводится оценка:

healthperfect.ru

Шкала Апгар таблица для новорожденных расшифровка баллов

Шкала Апгар для новорожденных – это система для первой оценки здоровья новорожденного ребенка.  Проводят такую оценку врачи в первые минуты жизни. Первая оценка по шкале Апгар выставляется на первой минуте после рождения. Вторая оценка выставляется через 5 минут.  В итоге, оценка по шкале Апгар состоит из двух чисел, которые выставляет врач при осмотре новорожденного.

Оценка по шкале Апгар позволяет врачу определить – нужна ли специальная медицинская помощь новорожденному.  Но кроме врача, маме также важно знать все о состоянии здоровья своего ребенка. В этой статье мы расскажем, как расшифровать шкалу Апгар, что обозначают баллы шкалы для новорожденных.

Система оценки состояния новорожденного представляет собой таблицу, в которую внесены пять основных критериев состояния здоровья с оцениванием каждого от 0 до 2 баллов. Сумма баллов по шкале Апгар может колебаться от 0 до 10 баллов. Давайте рассмотрим основные критерии шкалы Апгар.

Содержание статьи

Критерии шкалы Апгар

Основные критерии состояния и функционирования организма ребенка, по которым выставляются баллы:

  1. Работа сердца (ЧСС) – подсчитывают частоту сердечных сокращений за минуту. У новорожденных сердце работает интенсивнее, чем у взрослых, поэтому в идеале полученный результат должен быть 120-140 ударов в минуту.
  2. Дыхание – определяется наличие дыхания и его интенсивность. В норме новорожденный делает 40-45 вдохов-выдохов в минуту, сопровождая пронзительным криком.  При нерегулярном и замедленном дыхании, высокие баллы (9,10 баллов) не ставят.
  3. Мышечный тонус – оценивается по интенсивности двигательной активности новорожденного. Чем активнее новорожденный сучит ножками и ручками, тем больше балл по шкале Апгар.
  4. Рефлексы новорожденного – оценивается наличие безусловных рефлексов у новорожденного (сосательный, глотательный, хватательный и др.). Но главные рефлексы — это крик и вдох. Если ребенок громко кричит, чихает откашливается – это хорошо! Если ребенок присасывается к маминой груди и пальчики на ручках крепко сжаты в кулачки – это также очень хорошо! Есть и другие безусловные рефлексы, которые оценивает врач (подробнее читайте ЗДЕСЬ)
  5. Цвет кожи – оценивается цвет кожи ребенка, особое внимание ладошкам, ступням, губам и слизистой оболочке рта. При розовом цвете кожных покровов (от светлого до красноватого) оценивается в 2 балла, если замечена синюшность кожи – 1, бледность кожи с синюшным оттенком – оценка 0.

Шкала Апгар: таблица

Оценивается каждый критерий, баллы суммируются.

Баллы по шкале Апгар

Шкалу оценки первичного состояния новорожденных разработала американка, врач-анестезиолог Вирджиния Апгар.  Шкала Апгар была введена в практику еще в 1952 году. С тех пор все новорожденные имеют свою личную оценку при рождении.

Естественно, чем больше баллов по шкале Апгар в сумме получил новорожденный, тем лучше. Наилучший суммарный показатель – 9 и 10 баллов. Как расшифровать баллы по шкале Апгар?

Расшифровка баллов по шкале Апгар

Как мы уже писали, оценка состояния ребенка по шкале Апгар проводится два раза: на первой и пятой минуте после рождения. Чаще всего вторая оценка бывает на 1-2 балла выше первой оценки.  Это происходит потому, что ребенок немного освоился, адаптировался к новым для себя условиям.

0 баллов по шкале Апгар

Если ребенку поставили 0 баллов, то ребенок родился мертвым.

1 балл, 2 балла по шкале Апгар

При оценке 1-2 балла, состояние ребенка расценивается как крайне тяжелое. Есть угроза жизни новорожденного.

3 балла по шкале Апгар

Состояние ребенка, оцененное через 5 минут в три балла – это критическое состояние. Малышу требуется реанимация или другие меры срочной медицинской помощи

4 балла по шкале Апгар

Если ребенку поставили при  рождении оценку 4 балла , то состояние ребенка расценивается как тяжелое. За новорожденным необходим постоянный контроль со стороны врачей.

5 баллов по Апгар

Пять баллов – это показатель ниже среднего. За состоянием ребенка требуется наблюдение врача не менее 5-7 дней. Медицинская помощь оказывается по ситуации осмотров.

6 баллов по Апгар

При показателях 6 и 7 баллов врачи проводят дополнительные  контрольные осмотры каждые 5 минут в течение 20 минут и смотрят динамику изменений. В таком состоянии ребенку может понадобится помощь ребенку в любой момент (т.е. осмотры проводятся на 5-ой, 10-ой, 15-ой, 20-ой минуте жизни ребенка).

7 баллов по Апгар

На первой минуте показатель 7 по шкале Апгар характеризуется как «без видимых патологий», но лучше 8, 9 или 10.

8 баллов по шкале Апгар

Если ребенку поставили 8 баллов даже на 5-ой минуте — это считается предельной нормой и ребенка передают матери.

9 баллов по шкале Апгар

Девять баллов при рождении — очень хороший показатель. Вам не о чем беспокоиться, так как самочувствие ребенка отличное!

10 баллов по шкале Апгар

Показатель 10 баллов по Апгар на 1-ой минуте  встречается крайне редко. Десять баллов по Апгар на пятой минуте говорят, что здоровье у ребенка идеальное!

10/10 баллов  — на практике не встречается.

Таблица оценки новорожденных

Результаты по шкале Апгар

По данным таблицы можно сделать вывод:если ребенку на первой минуте рождения поставили по шкале Апгар 7, 8, 9, 10 баллов, а на на пятой минуте – 8, 9, 10 баллов, то это хорошо. При показателях 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 или 10/10 баллов волноваться не стоит, состояние здоровья в полном порядке.

Результаты по шкале Апгар в 5/7, 6/7 и 7/7 баллов не являются показателем наличия у ребенка патологии. Такие баллы также не говорят о серьезных нарушениях или об инвалидности.  Эти баллы говорят о наличие определенных проблем. Каких именно – об этом Вам расскажет врач. Кроме того баллы от 5 до 7 баллов требуют повышенного внимания к ребенку. Скорее всего, понадобится дополнительное обследование вашего ребенка.

Но, у недоношенных детей оценка критериев ниже, чем у доношенных, поэтому суммарный бал 6 или 7 является для них неплохим результатом.

При оценке 5-6 баллов ребенок нуждается в тщательном наблюдении со стороны врачей, зачастую требуются специальные лечебные мероприятия. После выписки ребенка направляют на осмотр к невропатологу.

При оценке менее 5 баллов состояние оценивается как тяжелое, возникает гипоксия. Чаще всего новорожденному требуется реанимация. Таких детей переводят в стационар и не выписывают до стойкого улучшения состояния до оценки 7 баллов по шкале Апгар.

Низкий итоговый результат (до 5 баллов) является поводом для беспокойства мамы и врачей. Но средняя оценка по шкале Апгар от 5 до 7 баллов не должна приводить к панике – просто такие дети нуждаются в дополнительном осмотре у невролога и других специалистов. Этот показатель важен лишь в роддоме и для участкового педиатра.

Понятно, что каждая мамочка хочет услышать об оценке 9 или 10 баллов по данной шкале. Однако не нужно тратить нервы, лучше займитесь уходом за своим малышом!
В будущем, эта оценка при правильном уходе на состояние здоровья ребенка никак не повлияет!

psypedprofi.ru

Оценка новорожденного по шкале Апгар

Первую в жизни оценку ребенок получает отнюдь не в школе и даже не в детском саду – в момент рождения внимательные врачи выставляют ему соответствующее количество баллов по шкале Апгар, которые демонстрируют, насколько здоров и развит младенец. Полученные цифры крайне важны в первую очередь для медицинского персонала: именно по ним врачи ориентируются, нужно ли оказывать новорожденному первую помощь, требуется ли вспомогательная терапия либо реанимационные мероприятия, или же кроха полностью здоров и готов отправиться прямиком на ручки к новоиспеченной маме. Однако и родителям не повредит информация о том, как расшифровать загадочный показатель оценки по шкале Апгар и в каких случаях следует волноваться.

Что представляет собой показатель жизнеспособности новорожденного?

Первая оценка новорожденного, названная в честь Вирджинии Апгар, которая и предложила применять указанную шкалу на практике, была разработана и введена в медицинскую практику еще в 1952 году. С помощью этой характеристики врачи могли адекватно оценить динамику общего состояния младенца в первые минуты его жизни: в частности, сразу после рождения и спустя 5 минут. Впрочем, для недоношенных и маловесных детей показатель по шкале Апгар измерялся трижды: в момент появления на свет, спустя 5 минут и 2 часа после рождения.

Полученные суммарным путем цифры позволяют не только охарактеризовать жизнеспособность младенца, но и объективно оценить динамику его состояния, необходимость реанимационных мероприятий и последующей медицинской помощи. Впрочем, за последние десятилетия эта характеристика настолько прижилась в акушерстве и педиатрии, что сегодня без нее не обходится ни одна медицинская карта новорожденного: оценка по шкале Апгар, выставленная акушерами, подсказывает неврологу и педиатру ребенка, нуждается ли маленький пациент в повышенном внимании и более тщательном обследовании.

Шкала Апгар включает 5 жизненно важных характеристик:

  • A, или appearance – характеризует оттенок кожи новорожденного,
  • P, или pulse – свидетельствует о частоте и ритме сердечных сокращений,
  • G, или grimace – демонстрирует состоятельность врожденных рефлексов,
  • A, или activity – говорит о состоянии мышечного тонуса грудничка,
  • R, или respiration – показывает степень развития дыхательной системы.

Каждый из этих показателей оценивается по шкале от 0 до 2, где 0 означает полное отсутствие или недоразвитие рассматриваемой характеристики, а 2 свидетельствует о полноценности функции согласно возрасту. Сложив каждый из полученных показателей, акушеры выставляют новорожденному оценку по шкале Апгар – соответственно, от 0 до 10. Оценка выставляется дважды, обе цифры разделяются знаком «/»: первая говорит о показателях на момент рождения, вторая – спустя 5 минут после родов.

Идеально, если полученные цифры варьируют в диапазоне от 7 до 10. Впрочем, получить «десятку» крайне сложно – в большинстве случаев врачи перестраховываются, стараясь осмотреть новорожденного максимально объективно и при малейшем подозрении «перебдеть». Показатели от 5 до 6 говорят о легких отклонениях на момент рождения, требующих оказания первой помощи. Оценка по шкале Апгар 3-4 свидетельствует о нарушениях средней тяжести, при которых проводится немедленная терапия. А цифры 0-2 требуют проведения неотложных реанимационных мероприятий.

Составляющие оценки по Апгар

Шкала, позволяющая акушерке быстро оценить состояние новорожденного, выглядит следующим образом:

Критерии для оценки по шкале Апгар

0 баллов

1 балл

2 балла

Цвет кожи

Синюшность, бледность, цианоз по всему телу

Розовая кожа на теле и синюшные конечности, носогубныйтреугольник

Однотонная кожа естественного розового цвета

Пульс

Не определяется

Менее 100

 Более 100

Рефлексы

Отсутствуют

Реакция слабо выражена

Реагирует адекватно

Мышечный тонус

Отсутствует, конечности свисают

Слабое сгибание конечностей

Активные движения

Дыхание

Не определяется

Поверхностное, крик слабый

Глубокое, крик громкий

Давайте рассмотрим значимость каждой характеристики более детально.

  1. Оценка кожных покровов

Первичный визуальный осмотр новорожденного – первое, что делают акушеры после его рождения. В норме кожа должна быть естественного розового оттенка по всему телу. Особого внимания требует осмотр конечностей и носогубного треугольника – именно в этих участках чаще всего проявляется выраженная синюшность, которая может свидетельствовать о внутриутробной гипоксии. Если же цианоз затрагивает все тело, это является «тревожным звоночком» - следует срочно завершить оценку остальных показателей и, при необходимости, оказывать крохе соответствующую помощь.

У малюток с наследственно темным цветом кожи (например, мулатов или африканцев) этот показатель выставляется на основе цвета ладоней, белков глаз, слизистых оболочек губ, ротовой полости.

Как правило, младенцы, появившиеся на свет посредством кесарева, редко получают низкую оценку цвета кожи, поскольку не испытывают стресса при прохождении родовых путей. Впрочем, при нормальном течении естественных родов груднички быстро восстанавливаются и уже к пятой минуте демонстрируют заслуженные 2 балла по шкале Апгар.

  1. Частота сердечных сокращений

В норме пульс новорожденного составляет 130-140 ударов в минуту – крошечное сердечко перегоняет кровь по организму с космической скоростью, обеспечивая каждый орган необходимым кислородом. Впрочем, тратить целую минуту на замер пульса в момент рождения – неоправданная роскошь, ведь комплексная оценка должна занимать не более 30-40 секунд. Поэтому замер проводится в течение 6 секунд, после чего полученный показатель просто умножается на 10.

Измерить малютке ЧСС можно при помощи привычного выслушивания пульса. Однако если удары слабые, доктор может прощупать грудную клетку, чтобы найти точку верхушечного толчка и по ее пульсации сориентироваться, насколько хорошо бьется сердечко у ребенка. Если же и это не помогает, замер производится по пульсации пуповины или сонной артерии.

Отсутствие пульса у новорожденного требует срочной реанимации, количество ударов менее 100 за 1 минуту – масочной вентиляции легких вплоть до того момента, пока частота сердечных сокращений не придет в норму. Показатель более 100 ударов за минуту свидетельствует о нормальной работе сердца новорожденного.

  1. Рефлекторная активность

Ключевые безусловные рефлексы в норме проявляются у ребенка уже в момент рождения. К ним относится дыхание, первый плач, сосательный и глотательный рефлексы. Чтобы быстро оценить, насколько сформирована рефлекторная деятельность, новорожденных укладывают на животик или ставят на ножки, поддерживая под мышки. Лежа на животе и имея точку опоры под пяточками, карапуз, только что появившийся на свет, может с легкостью преодолеть несколько десятков сантиметров. А «стоя» на ножках, будто бы пытается шагнуть вперед.

Если у младенца наблюдаются все эти рефлексы, указанный показатель набирает заслуженных 2 балла по шкале Апгар. Оценка ниже свидетельствует о слабости или полном отсутствии рефлекторной деятельности.

  1. Мышечный тонус

При нормальном состоянии у всех младенцев, только что появившихся на свет, мышцы-сгибатели находятся в тонусе. Именно такой показатель и объясняет специфическую позу, в которой они пребывают первое время: прижатую к груди головку, сжатые кулачки, согнутые ножки и ручки. В таком состоянии первые движения крохи чисто физиологически не могут быть плавными и скоординированными. Впрочем, это и считается нормой – резкие подергивания конечностями в разные стороны заслуживают оценки 2 балла по шкале Апгар.

Если же ручки и ножки согнуты недостаточно выраженно, движения более плавные, малютке выставляется «единичка». «Ноль» говорит о низком тонусе мышц, при котором конечности и головка расслабленно свисают вдоль тела.

  1. Дыхательная активность

В норме кроха совершает около 40-45 дыхательных актов в минуту – только таким образом он может насытить организм кислородом. Не заметить соответствующих движений практически нереально, ведь грудная клетка и животик вздымаются и опускаются практически каждую секунду. Кроме того, при нормальном дыхании у новорожденного появляются силы на первый крик – чем он громче и пронзительнее, тем лучше чувствует себя ребенок.

Слабый, тихий крик и нерегулярные дыхательные движения подразумевают среднюю оценку по шкале Апгар – 1 балл. В этом случае крохе, как правило, требуется дополнительная искусственная вентиляция легких – в противном случае организм недополучит кислород, что негативно скажется на других внутренних органах и головном мозге.

Отсутствие дыхания и первого крика – верный признак необходимости неотложной реанимации. Новорожденного моментально подключают к аппарату ИВЛ или проводят реанимационные мероприятия с помощью мешка Амбу – и то, и другое оборудование нагнетает кислород в легкие и стимулирует дыхательные движения. Важно, чтобы ребенок как можно скорее начал дышать самостоятельно – это послужит верным признаком успешной реанимации.

Почему первая оценка младенца может снижаться?

Показатель шкалы Апгар может быть ниже нормы по многим причинам, начиная с тяжелых и длительных родов и заканчивая внутриутробными патологиями. Однако чаще всего недостаточная оценка свидетельствует о гипоксии плода или его физиологической незрелости (например, при малом весе или недоношенности).

Такая характеристика может быть вызвана острыми или хроническими причинами. Как правило, острые ситуации связаны с патологическими родами – острой гипоксией, асфиксией, обвитием пуповиной и т.д., произошедшими в момент прохождения по родовым путям. Такие состояния легче поддаются терапии и, как правило, быстро купируются акушерами.

Хронические причины низкой оценки по шкале Апгар могут быть связаны с внутриутробным периодом. К ним относятся гипоксия, недоразвитие плода (в т.ч. вследствие недоношенности) и т.д. В этом случае тяжесть состояния прямо пропорциональна длительности и степени патологии, его вызвавшей.

Не стоит сразу же пугаться, услышав от врачей не слишком высокие цифры, ведь главное – насколько динамично они повышаются. Это значит, что важны не только сами показатели, но и разница между ними: если за первые 5 минут новорожденный набрал +2-3 балла, значит, положительная динамика налицо. Вовремя проведенные медицинские манипуляции помогут ему быстро прийти в норму, и вскоре он будет таким же розовощеким и крикливым, как и малютки, получившие от рождения «десятку»!

Мне нравится 0


Похожие посты


Оставить комментарий

mamsy.ru

Шкала Апгар для новорожденных - расшифровка и оценка в таблице, что это такое

Выписываясь из роддома, женщине на руки предоставляется обменная карта новорожденного ребенка. В этой карте указывается не только вес, рост, но и оценка по шкале Апгар. Ставят баллы всего двумя цифрами. К примеру, 7 баллов из 8 или 9 из 9.

Оценка состояния ребенка при рождении позволяет выявить риски возникновения у него каких-либо патологий в дальнейшем. Такой вывод сделали ученые Швеции. Согласно их наблюдениям, при оценке малыша ниже 6 баллов, высока вероятность развития патологий в первые годы жизни.

Что это такое

Шкалу Апгар относят к наиболее оптимальной комплексной системе, с помощью которой можно определить, нуждается ли новорожденный в срочных реанимационных манипуляциях или нет. 

В эту шкалу входят базовые показатели, оценка которых происходит через 1 минуту, затем через 5 минут. При необходимости, проводится повторное оценивание через 10 минут после того, как ребенок появился на свет.

Ее название соответствует фамилии врача-анестезиолога – Верджиния Апгар. Именно ею в 1952 году была создана система, благодаря которой появилась возможность оценки новорожденного младенца.

Чтобы удобно было запомнить показатели, врачом разработана система, в которой у каждой буквы присутствует определенная расшифровка:

  • А – (appearance) – цвет кожных покровов новорожденного.
  • P – (pulse) – частота биения сердца малыша (пульс).
  • G – (grimace) – определение рефлекторной возбудимости младенца. Имеется в виду гримаса, крик, кашель.
  • A – (activity) – определение мышечного тонуса ребёнка, то есть активность его движений.
  • R – (respiration) – дыхание. Насколько оно интенсивное, как громко он кричит.

Каждый из вышеперечисленных пяти критериев оценивают целым числом – от 0 баллов до 2 включительно, где цифра 0 обозначает, что признак полностью отсутствует, цифра 1 свидетельствует о слабой выраженности признака, а цифра 2 – ярко проявленный признак. После этого все баллы суммируются, в результате чего новорожденный младенец получает свою оценку.

Учитывая эти данные, медицинские работники сразу устанавливают, необходима ли новорожденному экстренная медицинская помощь, а также, где будет прибывать младенец – с матерью в одной палате или его нужно поместить в бокс или реанимационное отделение.

Вам будет интересно узнать

Как лучше установить режим дня двойняшек? Как правильно?

Каким должен быть уход за недоношенными детьми? Основные правила вы найдете здесь.

Алгоритм оценки при рождении

Как оценивают дыхание:

  1. Дыхание отсутствует. В такой ситуации начинается искусственная вентиляция лёгких. К носу и рту новорожденного прикладывают маску, при помощи которой происходит подача воздуха в лёгкие малыша. Для этого используется резиновый мешок. Если возникает необходимость, малыша перемещают в реанимационное отделение, где к нему подключат аппарат искусственного дыхания.
  2. Ребёнок дышит самостоятельно, однако наблюдается наличие судорожного и поверхностного дыхания. Начинается искусственная вентиляция лёгких.
  3. Ребёнок дышит самостоятельно и регулярно. В таком случае начинается оценка частоты сердечных сокращений.

Как оценивают частоту сердечных сокращений:

  1. Определяется частота сердечных сокращений за шесть секунд. Это делается с помощью одного из нескольких способов: проведение выслушивания, прощупывания грудной клетки ребенка или сонной, бедренной, пупочной артерии.
  2. Полученная за шесть секунд частота сердечных сокращений умножается на десять. Таким образом, рассчитывается частота сердечных сокращений за минуту.

Классификация вариантов оценки и описание дальнейших действий:

  • Показатель ниже 100 ударов/минуту. В такой ситуации назначают масочную искусственную вентиляцию лёгких. В легкие ребенка подаётся стопроцентный кислород, благодаря которому восстанавливается нормальная частота сердечных сокращений.
  • Показатель выше 100 ударов/минуту. Врач оценивает, какого цвета кожные покровы ребёнка.

Как оценивают цвет кожи:

  • Кожа розовая, присутствует незначительный синий оттенок на стопах и кистях. В этом случае состояние малыша находится под контролем специалиста. При нормальном течении разрешается приложить новорожденного к груди матери. Если у ребенка другой цвет кожи, то есть он принадлежит к негроидной или монголоидной расе, проводится осмотр глазных белков, губ, ротовой полости, ладошек, стоп. Основываясь на полученный результат, врач выставляет балл.
  • Синюшность кожных покровов и слизистых оболочек. Назначается кислородная ингаляция с помощью лицевой маски. Это проводится до тех пор, пока не исчезнет синюшность.

Как оценивают рефлекторную возбудимость младенца:

  • Рефлексы являются показателем жизнеспособности только что родившегося ребенка. С помощью рефлексов малыш непроизвольно делает первый вдох и крик. Также, благодаря рефлексам, младенец насыщается материнским молоком. При полноценном проявлении врождённых рефлексов врачом ставится самая высокая оценка – это два балла.
  • При неуверенном, слабом, единичном проявлении рефлекторной возбудимости новорожденный получает только один балл.
  • Если рефлексы полностью отсутствуют – это 0 баллов.

Как оценивают мышечный тонус:

  • У новорожденного ребенка всегда наблюдается наличие повышенного мышечного тонуса. Этот фактор способствует тому, что малыш находится в позе, которая напоминает эмбриона. То есть подбородок наклонен к грудной клетке, руки согнуты в локтях, ноги согнутые в коленях и тазобедренном суставе. Если младенец совершает избыточные и немного хаотичные движения – это нормально. Кроме этого, он коротко взмахивает руками, дергает ногами. В такой ситуации врач ставит оценку два балла.
  • При наличии редких, вялых движений, незначительном сгибе рук и ног, оценка понижается – 1 балл. Если движения имеют слабовыраженный характер или полностью отсутствуют, это приравнивается к 0.

Необходимо запомнить, что наличие слабого мышечного тонуса не свидетельствует о той или иной тяжёлой болезни. Низкий показатель способен нормализоваться в самый короткий срок.

Как ставят баллы

ПризнакиОценка низкого уровня/0 балловОценка среднего уровня/1 баллОценка высокого уровня/2 балла
Цвет кожных покрововБледность и синюшность тела младенцаНижние и верхние конечности синюшного оттенка, тело розовоеОтсутствие бледности и синюшности, преобладает только розовый оттенок
Биение сердцаОтсутствуетМенее 100 ударов в минутуБолее 100 ударов в минуту
Рефлекторная возбудимость ребенкаРеакции нетСлабая, движения медленныеНаличие кашля, громкого крика, чихание, активных движений
Мышечный тонусОтсутствует, наблюдается свисание конечностейСлабый, незначительное сгибание рук и ногНаличие выраженного сгибательного тонуса и активности
Дыхательная функцияОтсутствуетНаличие поверхностного, замедленного, не регулярного дыхания, слабого крикаНаличие нормального дыхание и громкого крика

Что считается нормой

С помощью оцениваемых показателей есть возможность расчета баллов новорожденного ребенка и определения его состояния. Необходимо только понять, какой показатель относится к нормальному, а какой нет. Также следует понять, как некоторые факторы могут влиять на изменение итогового количества баллов.

К таким факторам относят:

  • После кесарева сечения. Новорожденный ребёнок извлекается из утробы матери оперативным путем. Ребёнок, появившиеся на свет таким образом, может иметь следующие показатели по шкале Апгар: 7 из 8, 8 из 8, 8 из 9, 9 из 9, 9 из 10, 10 из 10.
  • Естественные роды. Показатели, которые варьируются от 7 из 7 до 10 баллов – это норма.
  • Недоношенные дети. Оценка недоношенного младенца может варьироваться от 6 из 7 и до 10 из 10. Согласно мнению медицинского общества, при условии одинакового течения беременности, недоношенный новорожденный, который появился на свет при помощи кесарева сечения, имеет более высокий оценивающий бал. Причиной является отсутствие стресса, который испытывает ребёнок, проходя по родовым путям матери. Если у недозрелого малыша оценка составляет 6/7, это является допустимым результатом. За ним постоянно наблюдают, однако жизнь и здоровье ребёнка находится вне опасности.
  • Двойня. Нормальным показателем по шкале Апгар для двойни является показатель 6-8 баллов.

Отрицательное воздействие на показатели оказывают осложнения, которые могут возникнуть при рождении ребенка. К таким осложнениям относят – острая гипоксия, асфиксия, затяжные или преждевременные роды.

Вам будет интересно узнать

Проводится ли стимуляция родов с двойней?

Что делать, если накрыла послеродовая депрессия из-за двойни? Узнайте тут.

Почему у двойняшек разная группа крови? Подробности — здесь.

Что означают баллы: примеры расшифровки шкалы Апгар для новорожденных (таблица)

Значение по шкалеСостояние новорожденногоПрогноз
8 из 9, 9 из 9, 9 из 10Малыш в хорошем состоянии, все показатели в нормеРиск развития патологий в первые годы жизни сведен к минимуму, необходимости в пристальном внимании медицинского персонала – нет
8 из 8Состояние хорошее, быстрая адаптация
5 из 7, 6 из 7, 7 из 8Ослабленность ребенка после родов, адаптация хорошая
7 из 7Малыш в удовлетворительном состоянии
5 из 5, 6 из 6Послеродовой период происходит под наблюдением врачей
4 из 5, 5 из 6Состояние – ниже среднего, присутствие положительной тенденцииНаблюдение врачей за ребенком в первые 7-10 дней
4 из 4, 3 из 4Младенец в плохом состоянииПристальное внимание акушеров
2 из 3, 3 из 3Малыш в критическом состоянииПроведение срочных реанимационных мероприятий
1 из 3, 2 из 2Жизни ребенка угрожает опасностьСрочное помещение в реанимационное отделение, проведение тщательного обследования и постоянного контроля за его состоянием
0 из 1, 0 из 2, 1 из 1

Как понять, что означает 10 баллов?

10 из 10 – это наилучший показатель. Ставится в редких случаях, так как оценивающая система является достаточно субъективной. Однако при постановке такой оценки считается, что состояние малыша является максимально удовлетворительным, нарушения отсутствуют.

8 из 9 – что это значит?

Является оптимальной оценкой новорожденного. Такой показатель говорит о том, что малыш хорошо себя чувствует, ранняя адаптация проходит без каких-либо осложнений. Ребенок с такой оценкой находится рядом с матерью в палате, особые медицинские манипуляции ему не требуются.

7-8 баллов – что это значит?

Самочувствие малыша – удовлетворительное, то есть присутствует отклонение от нормы (наличие синюшности кожных покровов, слабость первого крика). Могут назначить чистку дыхательного пути. За таким ребенком более тщательно наблюдает медицинский персонал. Родители не должны переживать, если новорожденному поставили такую оценку. Правильный уход и соблюдение врачебных рекомендаций помогут за короткий промежуток времени повысить показатель к норме.

4 балла и меньше – что означает?

Состояние младенца оценивают, как ниже среднего. Показатели по шкале Апгар слабые или отсутствуют вовсе. Это неудовлетворительный результат. Такому ребенку отказывают неотложную медицинскую помощь, помещают в реанимацию. В большинстве случаев, низкие показатели можно встретить у недоношенного ребенка, когда его легкие еще не окрепли, масса тела ниже нормы, недоразвиты рефлексы и неокрепший организм в целом.

Прогнозы

Оценка новорожденного младенца по шкале Апгар является лишь показателем того, нуждается ли ребенок в безотлагательной медицинской помощи или нет.

Наличие более высокого показателя не свидетельствует о крепком здоровье и наоборот. Также низкая или высокая оценка ребенка по Апгар не характеризует его умственные способности и развитие в целом.

Родители должны помнить, что ребенок хорошо развивается, если он окружен заботой и любовью, получает достаточное количество внимания, в семье царит благоприятный психологический климат, присутствует общение со сверстниками.

doublemama.ru

Шкала Апгар 8-8 баллов - что это значит?

Объяснение показателей новорожденного

В современной медицине пользуются шкалой Апгар, чтобы дать оценку состоянию здоровья ребенка сразу после его появления на свет.

Разработана данная методика была в 1952 году Вирджинией Апгар из Америки, которая по профессии была врачом-анестезиологом. Она оказалась настолько универсальной и простой в использовании, что шкалу применяют по настоящее время во всем мире, с тем лишь различием, что в некоторых странах она имеет другое название (адаптированное под местный язык).

Оценку по шкале Апгар сразу озвучивают родителям ребенка наряду с такими важными показателями, как вес и рост.

В аббревиатуре слова APGAR каждая буква имеет свое значение:

  • Appearance – цвет кожных покровов, Pulse – пульс ребенка, Grimace – гримаса, движения мимики;
  • Activity – активность совершаемых движений, Respiration – дыхание.

Данная система подразумевает постановку двух оценок, от 0 до 10 баллов. Первая оценка ставится в течение первой минуты жизни ребенка, вторая – по истечение пяти минут.

Как правило, вторая оценка превышает на 1-2 балла первую, так как новорожденный ребенок уже успевает немного “освоиться”.

Баллы присваиваются за обязательную оценку следующих критериев (где 0 – это минимальное значение, 1 балл – среднее значение, и 2 балла – высокий показатель):

  1. Работа сердца. Врачом-неонатологом определяется частота пульса в минуту, для этого число ударов за 6 секунд умножается на 10. Пульс у новорожденных деток более частый, чем у взрослого человека, и в норме составляет около 120-140 ударов в минуту. Наивысшая оценка в 2 балла ставится при количестве ударов от 100 в минуту и больше, 1 балл – менее 100 ударов, и 0 баллов – при отсутствии сердечной деятельности, либо при единичных сокращениях сердца (в данном случае требуется срочная реанимация).
  2. Дыхание. Количество вдохов у новорожденного ребенка варьируется в пределах 40-45 в минуту. Если первый вдох сопровождался громким криком, малыш получит оценку в 2 балла, если при рождении крик был слабым, больше походил на стон – 1 балл, при отсутствии крика и слабой дыхательной деятельности – 0 баллов.
  3. Мышечная активность. Обычно, при рождении, дети совершают активные движения своими ручками и ножками, за что получают 2 балла. Если мышечная деятельность слабая – 1 балл, отсутствует – 0 баллов.
  4. Наличие/отсутствие рефлексов. Уже с самого рождения у маленького человечка присутствуют такие рефлексы, как – дыхательный, сосательный, глотательный и др. Данный критерий подразумевает оценку их наличия.
  5. Кожные покровы, цвет. При визуальном осмотре оцениваются кожные покровы и слизистая. Их цвет должен иметь оттенок от светло-розового до “красноватого”. При наличии синюшности – 1 балл, общая бледность и выраженная синюшность – 0 баллов (это может свидетельствовать о гипоксии, либо наличии патологии).

После оценки всех критериев выводится суммарный балл, на практике он никогда не достигает 10 баллов в первые секунды жизни (не более 15% новорожденных удостаиваются такой оценки).

Через пять минут проводится повторная оценка. В случае необходимости состояние ребенка оценивают по несколько раз, каждые пять минут.

Хорошим показателем являются следующие значения: 8/8, 8/9, 9/9, 9/10, 10/10. В данном случае с ребенком всё хорошо, и его передают под мамину опеку.

При показателях 5/7, 6/7, 7/8 жизни ребенка ничего не угрожает, видимых патологий нет, но новорожденному требуется усиленное внимание.

При значениях 4/5, 5/6, 6/6 требуется наблюдение со стороны медицинского персонала на протяжении не менее 5 дней, в случае необходимости, оказание помощи.

Если оценка здоровья новорожденного “по Апгар” составила от 4/4 баллов и менее, то состояние расценивается как тяжелое, часто требует вмешательства врачей и проведения ряда процедур, реанимации.

У недоношенных детей, которые появились на свет раньше положенного срока, оценка здоровья в 5/7 уже считается хорошей.

Что удивительно, те детки, которые появились на свет посредством операции кесарева сечения, обычно имеют достаточно большой показатель по шкале Апгар, от 8/8 и выше. Возможно, это связано с тем, что данные детки не проходили тяжелый и трудный родовой путь.

Исходя из всего вышеперечисленного, оценка здоровья по шкале Апгар в 8/8 баллов – это хороший показатель, и повода для переживаний нет. Ведь, как известно, молодые мамы переживают по любому поводу, а им лучше поберечь свои нервы и здоровье ради ребенка.

На сегодняшний день, данная оценка в 8/8 баллов является самой распространенной. Данная система оценки здоровья новорожденного является быстрой, и была создана с целью – выявить необходимость ребенка в срочной реанимационной помощи. Она была создана для врачей, и на состояние здоровья в последующую жизнь ребенка никак не влияет.

bystriy-zaym.ru

Оценка новорожденных по шкале Апгар: расшифровка в таблице

Любая женщина, родившая малыша, в роддоме сталкивается с таким понятием, как оценка новорожденного по шкале Апгар. Большинству рожениц эти странные цифры не скажут ровным счетом ничего, но именно они будут интересовать каждого врача в поликлинике до достижения малышом 1 года.

Содержание статьи:

Что такое шкала Апгар?

Шкала Апгар – это оценка состояния новорожденного ребенка по 5 важнейшим показателям:

  • сердцебиение;
  • дыхание;
  • тонус мышц;
  • цвет кожи;
  • рефлексы.

Согласно методу, ребенок по каждому из показателей может “заработать” максимум 2 балла.

Этот метод оценки грудничков в роддоме используется с 1953 года. Он был разработан и предложен врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар для того, чтобы в максимально короткие сроки вычислить детей, которым необходима немедленная врачебная помощь.

Данный способ оказался очень простым и эффективным, так что он без изменений используется в акушерской практике по сегодняшний день.

Оценка новорожденного

Оценкой ребенка после родов в современных роддомах заннимается врач-неонатолог. Каждая мама, наверняка, задавалась вопросом, что означают две цифры в обменной карте, именуемые “состояние ребенка по шкале Апгар”? Это могут быть такие цифры как 6/8, 8/8, 8/9 и т.д.

Врач выставляет две оценки потому, что он дважды осматривает малыша: первый раз – на первой минуте жизни, второй раз – спустя 5 минут после рождения. Как правило, вторая оценка у детей выше первой, потому как за 5 минут малыш успевает адаптироваться к новой окружающей среде.

Дети, чьи показатели по шкале Апгар выше 6, требуют к себе меньше внимания со стороны докторов, но и малыши с 2-3 баллами имеют все шансы на здоровую психически и физически жизнь при должном уходе специалистов.

Посмотрите видео об оценке детей в роддомах:

Расшифровка шкалы Апгар

Для обозначения каждого критерия оценки малыша используется фамилия Апгар (Apgar):

  • А – Activity: это показатель физической активности новорожденного и тонуса его мышц. Так, чем ритмичнее и четче движения грудничка, тем выше оценка по этому параметру.
  • P – Pulse: частота сердцебиения новорожденного. Если пульс более 100 ударов в минуту, ребенок получит 2 балла в свою копилку, если менее 100 – 1 балл, если сердцебиения нет совсем, выставляется оценка 1.
  • G – Grimace: критерий наличия безусловных рефлексов у новорожденного. Оценка 2 выставляется за отличную реакцию малыша на внешнее раздражение. Так, например, при щекотании его по стопам, он должен моментально поджимать ножки. 0 баллов получают дети, не реагирующие на раздражители.
  • A – Appearance: оценивается цвет кожных покровов малыша. По общепринятым нормам цвет кожи новорожденного от бледно- до ярко-розового. За такой цвет ребенок получит 2 балла. При небольшой синюшности врач даст оценку 1, а если кожа скорее синяя, то 0.
  • R – Respiration: дыхание новорожденного ребенка. В норме он должен закричать громко и сразу после рождения, если так и происходит, малышу выставляют 2 балла, если крик слабый, а дыхание неровное – 1. При отсутствии дыхания и крика малышу дают 0 баллов.

Таким образом, новорожденный ребенок может получить максимальное количество баллов – 10 (5 критериев по 2 балла максимум за каждый), минимальное – 0.

Таблица баллов по шкале Апгар

Критерий 0 баллов 1 балл 2 балла
Сердцебиение Нет Менее 100 уд/мин Более 100 уд/мин
Дыхание Нет Слабые дыхание и крик, нерегулярное Громкий крик, хорошее дыхание
Тонус мышц Нет Ручки и ножки согнуты, движения нерегулярные Активные движения
Рефлексы Нет реакции на раздражение стоп Ребенок немного гримасничает и двигается Малыш кричит, гримасничает, чихает, кашляет, всячески двигается
Цвет кожи Голубая или белая Розовая кожа с синюшними ручками и ножками Кожные покровы розового цвета

Примеры оценки детей

Количество баллов по шкале Апгар Расшифровка
0-2 баллов (0/2 1/2 2/2) Такой малыш требует немедленного врачебного вмешательства, его жизнь находится под угрозой
2-3 балла (2/3 3/3) Состояние критическое. Такой малыш, скорее всего, будет отправлен в реанимацию.
4-6 баллов (4/5 5/6 6/6) Состояние ниже среднего. Такому новорожденному нужно пристальное внимание специалистов в течение первой недели жизни.
5-7 баллов (5/7 6/7 7/8) Среднее состояние. Это достаточно слабый ребенок, но жизни ничего не угрожает, и необходим тщательный уход в роддоме.
8 баллов (8/8) Нормальное состояние, выше среднего. Малыш хорошо себя чувствует, у него не наблюдается проблем со здоровьем.
9-10 баллов (8/9 9/9 9/10) Отличное состояние ребенка. У персонала нет необходимости пристально за ним наблюдать.
10/10 Идеальный новорожденный. Такая оценка выставляется крайне редко, но все же такие случаи бывают.

Примечателен тот факт, что дети, появившиеся путем кесарева сечения обычно имеют более высокие оценки по шкале Апгар. Связано это с тем, что ребенку не приходится преодолевать тяжелейший путь сквозь родовые пути, а значит, он получает минимальные травмы при родах.

Можно смело утверждать, что мамам, чьи детки при рождении получили более 6 баллов, волноваться совершенно не о чем.

Возможно, придется сдать дополнительные анализы и посетить больше врачей в первый год жизни, но это не повод для беспокойства.

Главное, сохранять уравновешенное состояние, которое скажется на здоровье малыша и наличии молока у мамочки.

'; blockSettingArray[0]["minSymbols"] = 0;blockSettingArray[0]["minHeaders"] = 0; var jsInputerLaunch = 15;

mamina-lubov.ru

Шкала Апгар — оценка состояния новорожденного, значения 6, 7, 8 и 9 баллов

Бальная система в школе представляет собой чёткую схему оценивания знаний по определённым критериям. Если говорить о шкале Апгар — системе оценивания здоровья новорождённого, то она субъективна. По сравнению со школьной, здесь нет большого диапазона оценок. Их на глаз делает при осмотре акушерка.

Для того чтобы будущие мамы понимали, как именно после родов будет оцениваться состояние их ребёнка, подробно рассмотрим сам принцип этой шкалы.

Как работает шкала

Что же такое шкала Апгар и кто её основатель? Вирджиния Апгар, известный американский профессор анестезиологии, ещё в 50 годах прошлого века ввела шкалу оценки состояния здоровья появившегося на свет ребёнка. Главной целью её метода было оперативное выявление малышей, нуждающихся в мероприятиях по реанимации. Изначально, шкала предназначалась для среднего медперсонала. По ней определяли, какому ребёнку нужно уделять больше внимания.

Методику назвали в честь её основательницы. Шестидесятилетний опыт использования такой оценки новорождённого даёт основания полагать, что шкала Апгар и сегодня достаточно проста и достоверна для комплексной оценки. Она, по мнению многих экспертов, немного субъективна, ведь баллы ставятся лишь на основании акушерского осмотра ребёнка. Диапазон шкалы оценивания от 0 до 2 баллов, где 0 выставляется за отсутствие определённого признака, 1 ставят за среднюю его выраженность, 2 — за хорошо выраженный признак.

Рассмотрим, что же конкретно оценивается по шкале. Следует отметить, что для удобства оценки была взята английская транскрипция фамилии госпожи Вирджинии. В слове АPGАR каждая буква обозначает определенный параметр оценки.

  •  А – activity – активность и тонус мышц ребёнка. У здорового малыша ручки и ножки прижаты к телу, кулачки сжаты. Ребёнок активен, двигается, личико выражает эмоции покоя или недовольства криком.  
  •  Р – pulse – пульс. Частота сердечных сокращений малыша в норме составляет 130-140 ударов в минуту. Если этот показатель у новорождённого больше ста ударов в минуту, то ему выставляется 2 балла, меньше ста —1 балл, отсутствие ЧСС фиксируется 0 баллов.
  •  G – grimace response – гримасы ребёнка, проявление и степень выраженности безусловных рефлексов новорожденного.
  •  A – appearance – цвет покрова кожи и внешний вид ребенка. Нормальными считаются оттенки розового (от яркого до бледного). Наличие синюшности кожи, называемое цианоз, даёт основание для уменьшения бальной оценки.
  •  R – respiration – крик ребёнка, его дыхание, рефлекторная возбудимость. Если новорожденный громко и пронзительно закричал сразу после рождения, то оценка этого параметра 2 балла. Слабый крик, переходящий в писк, низкая частота дыхания оценивается в 1 балл. Отсутствие дыхания и крика — 0 баллов.

Результаты оценки и прогнозы

Шкалу Апгар для оценки состояния новорожденного используют дважды: на первой и пятой минутах его жизни. Оценка на первой минуте показывает, как ребёнок перенёс роды. Вторая оценка говорит о степени его адаптации к окружающей среде.

Результаты состояния записываются в виде дроби, где первое число означает первую оценку, второе — оценку во время второго замера. Следует подчеркнуть, что данная шкала не является основой для составления дальнейших прогнозов состояния и здоровья ребенка.

Её результаты трактуются таким образом:

  • 7-10 баллов — отклонений в состоянии здоровья не выявлено;
  • 5-6 баллов — незначительные отклонения;
  • 3-4 балла — существенные отклонения от нормы;
  • 0-2 балла — угроза жизни новорожденного.

Состояние детей с наибольшими результатами считается превосходным, и им нужен только обычный уход. Оценка до 6 балов говорит об удовлетворительном состоянии и потребности в некоторых реанимационных процедурах. Ребенок с результатом меньше 4 баллов такие процедуры требует незамедлительно. Если сумма во время второго замера меньше 7, то дополнительные замеры нужно проводить каждые 5 минут. Ребенок, получивший 5-6 баллов на первом замере и 7-10 на втором, переходит в категорию здоровых детей. Следует отметить, что 10-бальная оценка по шкале Апгар встречается довольно редко.

Ещё раз напомним о субъективности шкалы Апгар и о том, что она не является методом прогнозирования развития малыша. Поэтому нельзя утверждать, что малыш с 9-бальной оценкой будет умнее или здоровее того, кто получил 6 баллов. Развитие, здоровье, способности каждого ребенка прямо пропорционально зависят от заботы, любви, внимания его родителей.

Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК

beremennost.net


Смотрите также

Подписка
RSS Feed - Мы и Семья
Обновления в Twitter
Получать на E-mail

Поиск