Антигистаминные препараты при беременности


Как правильно принимать антигистаминные препараты при беременности?

Появление аллергии никому не приносит радости. А при беременности еще и таит в себе опасность. Такое часто случается с женщинами, от природы склонными к аллергическим реакциям. Но если раньше они применяли те лекарства, которые им больше всего подходят, то с наступлением беременности все кардинально меняется. Итак, узнаем, чем же спасаться будущим мамам? Какие антигистаминные препараты им разрешены?

Особенности аллергии при беременности

Такая реакция может возникать и у тех женщин, которые раньше аллергией не страдали. А связано это с изменением работы иммунной системы. Если же будущая мама по природе аллергик, то аллергические проявления могут выражаться в разной степени — от легкой до очень тяжелой. Основными их видами у беременных являются:

  1. Ринит. Это самый частый признак, который может возникать со второго триместра.
  2. Конъюнктивит. Он в большинстве случаев сочетается с ринитом.
  3. Контактный дерматит или экзема. Последнее представляет собой утолщение и отечность эпидермиса, его покраснение, зуд.
  4. Крапивница. В тяжелых случаях она может перерастать в отек Квинке.
  5. Признаки бронхиальной астмы. Риск ее обострения повышается в конце второго триместра.

Аллергия будущей мамы — это риск гипоксии плода после спазмов сосудов плаценты. Причинами ее проявлений бывают сезонные явления, употребление продуктов-аллергенов, контакт с бытовой химией, прочие негативные воздействия.

О видах антигистаминных средств

Сегодня их существует три поколения. У таких лекарств принцип действия одинаковый. Но отличия заключаются в прикреплении молекул препаратов к рецепторам в организме.

Антигистаминные лекарства первого поколения обладают мощным эффектом и дополнительным антихолинергическим действием. Это Димедрол, Супрастин, Тавегил, Пипольфен, Диазолин. Их основным побочным эффектом выступает склонность человека к сонливости (седация).

Представителями второго поколения являются Фенистил, Кларитин, Астемизол. Их основной «минус» — кардиотоксический эффект. Седацией они не обладают, потому что не блокируют h4-рецепторы. Но эффект от применения вышеуказанных препаратов наступает лишь через несколько дней регулярного приема.

Антигистаминные препараты третьего поколения тоже предназначаются для длительной терапии аллергических недугов. Кардиотоксическим свойством они не обладают. Такие лекарства обычно хорошо переносятся. Представителями этой категории лекарств являются Эриус, Цетиризин (Цетрин, Зиртек), Телфаст.

Чем лечат аллергию у беременных?

В «интересном положении» возникает необходимость и быстрого купирования острой аллергической реакции, и длительного лечения болезни. Однако при этом необходимо учитывать побочные эффекты препаратов, их влияние на плод. Поэтому не все лекарства антигистаминного действия допустимо применять для лечения беременных. Им категорически запрещается лечиться самостоятельно, применяя такие препараты без предварительной консультации с врачом.

При острых проявлениях аллергии требуется консультация аллерголога. Обычно таких женщин госпитализируют, назначают комплексную терапию для купирования опасного состояния.

Если реакция гиперчувствительности появляется в первом триместре, то крайне нежелательно применять антигистаминные средства. На этом этапе возникает огромный риск развития осложнений вынашивания плода. Так, к примеру, Тавегил и Астемизол обладают эмбриотоксическим действием, а Димедрол способен вызывать сокращения матки. Это риск самоаборта.

В то же время, если возникает угроза жизни матери, то врач принимает решение о назначении препаратов первого поколения.

В третьем и втором триместрах срока антигистаминные средства разрешается принимать по назначению аллерголога и лишь тогда, когда потенциальная польза от лечения превышает возможный риск. Речь идет о таких препаратах: Кларитин, Цетиризин, Фексадин (Телфаст). Супрастин применяют под строгим врачебным контролем.

Перед родами необходимо отменить все назначения антигистаминных средств, чтобы избежать седации и подавления работы дыхательного центра плода.

beremennost.net

Антигистаминные препараты при беременности: можно ли принимать

Во время беременности происходит кардинальная перестройка женского организма, в котором запускаются несвойственные ранее процессы и явления. Аллергия — одно из них. Как лечить, какие антигистаминные препараты можно при беременности — задает себе вопросы будущая мама, заботясь о здоровье малыша.

Изменения в иммунной системе, возникающие при вынашивании ребенка, часто провоцируют возникновение различных аллергических реакций. Даже женщины, не склонные к аллергии, хоть один раз за 9 месяцев да сталкиваются с этим.

Что уж говорить о тех дамах, которые страдают различными видами аллергии изначально! У них во время беременности разные виды аллергических реакций могут проявляться в очень тяжелых формах.

Спровоцировать возникновение разнообразных форм аллергии могут:

  • продукты;
  • сезонные природные явления;
  • бытовая химия;
  • домашняя пыль;
  • животные и пр.

У женщин, находящихся в ожидании ребенка, чаще всего встречаются такие формы аллергии:

  • ринит — включает зуд, чихание, выделение соплей, головные боли;
  • конъюктивит — не только слезотечение, но и отекание глаз;
  • дерматит и различные кожные проявления.

В тяжелых случаях аллергия проявляется приступами бронхиальной астмы, вплоть до отека Квинке или дерматозами на разных участках тела. Чаще всего аллергические реакции начинают происходить, начиная со второго триместра.

Надо ли лечить аллергию при беременности разрешенными антигистаминными препаратами или в это время можно обойтись без медикаментозного лечения? Врачи дают однозначный ответ – лечить нужно. Ведь пока будущая мама страдает от аллергического ринита, ребенок испытывает гипоксию из-за постоянных спазмов материнских сосудов.

Однако обязательно надо получить консультацию у аллерголога или специалиста, который ведет беременность. Он подберет необходимое лекарство, распишет дозировку и длительность курса, проследит за возможными побочными явлениями.

Димедрол, Пипольфен, Диазолин, Супрастин, Фенкарол, Бетадрин, Кетотифен, Астемизол и Тавегил — можно ли принимать при беременности антигистаминные препараты первого поколения? Специалисты считают, что категорически нельзя.

Эти антигистаминные лекарства не следует принимать будущей матери, т.к. доказано, что они способствуют развитию порока сердца у ребенка.

Для здоровья будущего ребенка основополагающим является 1 триместр, антигистаминные препараты при беременности в это время назначаются чрезвычайно редко, поскольку могут ухудшить здоровье малыша или вызвать самопроизвольный аборт.

Начиная со 2 триместра антигистаминные препараты при беременности принимать можно исключительно по назначению врача, причем только лекарства 3 поколения.

  1. Левоцетеризин. Производится в Израиле, действующее вещество — левоцетеризин.

В составе одной таблетки 5 мг левоцетеризина дигидрохлорида, а также вспомогательные вещества, среди них микрокристаллическая глюкоза, моногидрат лактозы, стеарат магния.

Как работает препарат? Он воздействует на гистаминовые рецепторы, при этом уменьшает переместительные возможности эозинофилов и общую проницаемость сосудистой системы.

Левоцетеризин принимают при следующих аллергических проявлениях:

  • поллиноз;
  • крапивница;
  • ринит;
  • конъюктивит;
  • ангионевротический отек.

Как и другие антигистаминные препараты во время беременности, Левоцетиризин следует пить, получив консультацию врача. По инструкции, лекарство принимают независимо от приема пищи 1 раз в сутки, желательно его не разжевывать и запивать водой.

Курс лечения продолжается 3-6 недель, врач назначает длительность употребления лекарства, исходя из того, насколько тяжело протекает заболевание. Во время беременности, если приступ аллергии был несильным и недолгим, лечение можно ограничить недельным приемом препарата. При хроническом состоянии предписывают полугодовой прием.

Левоцетиризин не рекомендуется при лечении детей (до 6 лет), чувствительности к компонентам, с осторожностью (по назначению врача) его можно применять беременности и грудном кормлении. Однако врач может назначить медикамент в качестве основного.

Побочных действий у препарата немного, это традиционные для антигистаминных утомляемость, сонливость, сухость во рту. Также может быть тошнота, мигрень, нарушение зрения.

Аналоги лекарства — Л-Цет, Алерон.

  1. Подбирая при беременности (2 триместр) антигистаминные препараты, можно выбрать Дезлоратадин. В состав препарата входят 5 мг дезлоратадина, 53 мг кальция гидрофосфат дигидрат, 27,5 мг монокристаллической целлюлозы, а также кукурузный крахмал, тальк, магния стеарат.

Действие средства основано на освобождении гистамина из тучных клеток. Используют его при:

  • рините;
  • крапивнице.

Как и прочие антигистаминные во время беременности, Дезлоратадин нельзя назначать самостоятельно, определить дозировку должен врач. Обычно суточная доза составляет 1 таблетку в сутки, длительность курса зависит от симптоматики. Например, при крапивнице, как только исчезнут кожные проявления, прием лекарства следует прекратить.

Поскольку Дезлоратадин выделяется с грудным молоком, его неохотно назначают кормящим матерям. В целом побочных действий лекарство имеет немного, чаще всего пациенты жалуются на утомляемость.

Аналоги этого препарата — Эриус и Дезал.

  1. Определяя, какие антигистаминные препараты при беременности (3 триместр) можно выбрать, многие останавливаются на Фексофенадине, имеющим хорошие отзывы. Лекарство выпускается в двух формах:
  • таблетки;
  • суспензия.

1 таблетка содержит 120 (180) мг фексофенадину гидрохлорид, а также вспомогательные вещества.

Фексофенадин избирательно действует на ингибитор гистаминовых рецепторов, стабилизируя мембранные оболочки тучных клеток.

Лекарство назначается врачами-аллергологами или терапевтами при следующих проявлениях аллергии:

  • ринит, круглогодичный или сезонный;
  • крапивница, в том числе отек Квинке;
  • отеки слизистых оболочек, зуд, слезотечение;
  • различные высыпания на коже.

Подбирая антигистаминные при беременности, стоит обращать внимание на дозировку. Фексофенадин назначается в разных дозах, зависящих от заболевания:

  • поллинозы, риниты — прием 1 раз в сутки 120 мг;
  • крапивница, кожные проявления — 1 раз в сутки 180 мг.

Фексофенадин используется чаще, чем другие антигистаминные средства при беременности, что связано с хорошей переносимостью лекарства. Иногда пациенты отмечают тошноту, головные боли, слабость. Однако препарат не вызывает сонливости.

У Фексофенадина есть аналоги — Телфаст, Гифаст, Динокс, Аллефекс, Фексофаст.

  1. Цетиризин в таблетках имеет в составе цетиризина гидрохлорид (10 мг), а также традиционные вспомогательные вещества.

Это современное противоаллергическое средство используют, чтобы избавиться от:

— конъюнктивита и ринита аллергического характера;

  • поллиноза;
  • дерматозов, имеющих аллергическую причину, в том числе сыпи, крапивницы.

Дозировка Цетиризина составлена удобно, чтобы применять его ежедневно — раз в сутки 1 таблетка. Курс лечения определяет врач, изучив состояние больного и динамику проявлений.

Среди побочных действий Цетиризина самым неудобным является вызываемая им сонливость, поэтому лекарство не рекомендуют людям, водящим транспортные средства.

Аналоги — Цетрин, Зиртек.

Любой врач на вопрос, какие антигистаминные можно при беременности, ответит, что женщине в ожидании ребенка лучше воздержаться от чрезмерного употребления лекарственных средств, но если самочувствие значительно ухудшается, то, чтобы не нанести больше вреда плоду и будущей матери, врачом подбирается максимально подходящий в данном случае препарат для лечения.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

allergology.ru

Антигистаминные препараты при беременности: какие лучше

От проявления аллергии никто не застрахован. Особенно опасно подобное состояние во время вынашивания ребенка. Если подобные реакции представляют угрозу для жизни матери и ее не рожденного ребенка, ухудшают общее состояние беременной, то лечащий специалист назначает безопасные антигистаминные средства, разрешенные для беременных.

Восприимчивостью к реакциям обладают женщины, имеющие предрасположенность к различного рода аллергиям, она также может неожиданно возникнуть у любой беременной, раньше не ощущавшей признаки аллергии. Если до наступления беременности женщина принимала определенные препараты, эффективно устраняющие нежелательные признаки аллергии, то сейчас ей стоит задуматься о том, какие антигистаминные препараты можно использовать длительное время без вреда для ее малютки?

Распространенные формы аллергических реакций у будущих мам

Если будущая мама по природе хронический аллергик, то подобные реакции у нее могут проявляться в различной форме — от легкой до тяжелой формы. Зачастую беременные могут проявлять восприимчивость к следующим формам нежелательных реакций:

  • аллергический ринит — это характерный признак, проявляющий себя во время наступления второго триместра вынашивания плода;
  • обильное слезотечение и зуд в глаза — характерные сигналы аллергической формы конъюнктивита;
  • контактный дерматит либо экзема, проявляющийся в форме сильного покраснения и периодического зуда;
  • выраженная крапивница, постепенно перерастающая в отек Квинке;
  • сигналы бронхиальной астмы — риск ее рецидива проявляется при окончания второго триместра.

Диагностированная аллергия будущей мамочки — это потенциальная угроза гипоксии плода при сильных спазмах важных сосудов плаценты. В качестве основных раздражителей выступают различные сезонные явления, активное потребление пищевых аллергенов, прямой контакт с агрессивной бытовой химией, иные внешние негативные воздействия.

Краткий список разрешенных антигистаминов

Сегодня выпускают антигистамины нескольких поколений. Прежде начинать применять какие-то из них при рецидивном состоянии, лучше проконсультироваться с лечащим аллергологом, какие антигистаминные препараты допускаются к регулярному приему в таком состоянии. Часто назначаемые антигистаминные препараты при беременности:

  • популярный Супрастин — прописывают во время вынашивания плода при появлении острого рецидива, его принимают со второго триместра;
  • действенный препарат Тавегил назначается на основании сильных жизненных показателей, по возможности, этот медикамент нужно заменить на другой из-за внушительного списка противопоказаний;
  • Димедрол прописывается специалистами осторожностью, поскольку в некоторых случаях он может спровоцировать повышение возбудимости матки, что может стать объективной причиной ненамеренного выкидыша.

Видео по теме:

[smartcontrol_youtube_shortcode key=»Антигистаминные препараты нового поколения» cnt=»1″ col=»1″ shls=»false»]

Также многие аллергологи назначают следующие действенные антигистамины второго поколения будущим мамам:

  • известный препарат Кларитин допускается к приему во время беременности, если практическая польза его для улучшения здоровья превышает все возможные риски;
  • действенный Азеластин отличается безопасностью применения во время беременности, поскольку он не оказывает патогенного влияние на чувствительный растущий организм малютки. Но он не допускается к применению вначале беременности, когда идет активная закладка всех важных органов.

Эти препараты антигистаминные при беременности второго поколения оказывают меньший вред развивающемуся малышу в сравнении со средствами первого выпуска.

Надежные средства борьбы с аллергии

Ведущие аллергологи утверждают, что набольшей безопасностью для жизни матери и будущего малыша обладают препараты третьего поколения. Именно эти средства антигистаминные назначаются при беременности. Они не имеют кардиотоксичного побочного эффекта. К таковым относятся безопасный и эффективный Цетризин, популярный медикамент Зиртек, Телфаст. При наступлении рецидивного состояния назначение препаратов осуществляет аллерголог.

Когда гиперчувствительность организма проявляется в начале вынашивания плода, то тут любой антигистамин может быть крайне опасен. На этом этапе развития плода существует риск появления всевозможных осложнений. Нельзя допустить в это врем медикаментам негативно влиять на закладку важных органов растущего эмбриона. Такие антигистамины, как Тавегил и Астемизол могут оказывать эмбриотоксическое воздействие. Употребление Димедрола и Бетадрина в этот период могут спровоцировать сокращения матки, что чревато самопроизвольным абортом. Вот какую опасность несет в себе самостоятельный прием антигистаминов в самом начале вынашивания плода. Тут бороться с проявлениями гиперчувствительности можно лишь прекращением контакта с раздражителем, какими средствами народной медицины.

Начиная со 2 триместра допускается прием антигистаминных средств с разрешения опытного аллерголога. Применяются они в случае, если реальная польза от назначенного медикамента превышает вероятные риски. Чаще всего в такие моменты используют Цетризин, Лоратадин, Телфаст. При острых рецидивах под наблюдением специалиста назначают Супрастин.

Перед предполагаемыми родами регулярный прием антигистаминов прекращается, чтобы не возникло подавления работы важного дыхательного центра у малютки.

Видео по теме:

[smartcontrol_youtube_shortcode key=»Аллергия при беременности препараты» cnt=»4″ col=»2″ shls=»false»]

Природные антигистамины на защиту от аллергии

При возникновении гиперчувствительности будущей маме лучше сдать подробные тесты на выявление сильного аллергена, чтобы исключить контакт с этим раздражителем. Существует множество естественных антигистаминов, отличающихся безопасностью. В их числе следующие знакомые многим средства:

  • витамин С или обычная аскорбиновая кислота направлена на предотвращения возникновения неожиданного анафилактического шока;
  • витамин В12 помогает сократить признаки дерматита и облегчить назальное дыхание при выраженной бронхиальной астме;
  • освободить беременную от надоевшего ринита поможет пантотеновая кислота;
  • сократить пагубную реакцию на цветочную пыльцу поможет никотиновая кислота;
  • аллергия на различную косметику пройдет после применения цинка. Только тут нужно учитывать, что по отдельности он не применяется, а только в комплексе с веществом пиколинатом, иначе есть риск развития анемии;
  • содержащаяся в натуральном оливковом масле олеиновая кислота поможет предотвратить развитие гиперчувствительности;
  • линолевая кислота и очищенный рыбий жир помогут устранить неприятный зуд, сыпь, неожиданно возникший насморк и сильное покраснение глаз.

[stextbox id=»krasnim»]Невзирая на безопасность и надежность этих средств, применять их можно только после проведенной консультации со специалистом, наблюдающим протекание беременности.[/stextbox]

При возникшей пищевой аллергии беременной назначается гипоаллергенная диета, которая поможет избавиться от раздражителя и сократить неприятные признаки гиперчувствительности.

 

Основы специальной диеты

Этот способ питания предполагает исключение из каждодневного рациона тех продуктов, которые могут спровоцировать такую реакцию. К таковым относятся яйца и молоко в свежем виде, сыр, натуральные продукты пчеловодства, различные морепродукты, икра любых видов, искусственная соя, зрелая клубника и малина, цитрусы, помидоры, любой шоколад, продукты домашнего консервирования, различные острые копчености. Безопасностью и пользой для мамы и ее будущего крохи обладают каши из различных видов круп, нежирные сорта мяса, отварное мясо птицы, овощи и фрукты в свежем и тушеном виде, обладающие неяркой окраской.

Видео по теме:

[smartcontrol_youtube_shortcode key=»Диета при аллергии» cnt=»2″ col=»2″ shls=»false»]

Помимо соблюдения важных основ диеты, будущей маме необходимо ограничить свое пребывание в местах, где часто курят, поскольку сигаретный дым может оказать необратимые последствия для будущего крохи. Помещение, где большую часть времени находится беременная, должно часто проветриваться. Влажная уборка должна быть ежедневно. Ворсистые ковры и мягкую мебель нужно пылесосить хотя бы раз в неделю.

allergolog.guru

Антигистаминные препараты при беременности

Хотя сезонная аллергия и не относится к опасным для жизни состояниям, она может причинять очень много неудобств беременной.

Информация, которая содержится в листках-вкладышах многих антигистаминных препаратов, к сожалению, часто не дает исчерпывающего ответа на вопрос: так можно или нельзя?

А как быть, если женщина употребляла антигистаминный препарат еще до того, как узнала о своей беременности, а теперь не находит себе места из-за тревоги?

Где взять достоверную информацию, если инструкции к препаратам порой содержат неполные сведения?

Западные эксперты в Canadian Family Physician, официальном издании Колледжа семейных врачей Канады, пару лет назад изложили имеющуюся информацию по наиболее распространенным антигистаминным препаратам.

Аллергический ринит и беременность

Наиболее частые симптомы аллергического ринита включают заложенность носа, слизистые выделения, зуд; иногда присоединяется покраснение конъюнктивы, отечность и слезотечение. Это состояние обычно возникает после контакта с воздушными аллергенами, такими как пыльца. Большую роль играют и домашние аллергены – шерсть животных и пылевые клещи.

Аллергическими заболеваниями страдает от 20% до 30% женщин детородного возраста, поэтому риск возникновения аллергии при беременности велик.

Более того, во время беременности от 10% до 30% женщин сообщают об ухудшении аллергического ринита. Возможными объяснениями может быть увеличение объема циркулирующей крови и повышение назальной секреции в результате гормональных изменений.

Антигистаминные препараты первого поколения

Антигистаминные препараты первого поколения, за редкими исключениями, считаются безопасным выбором при беременности. Данных о препаратах второго и третьего поколения значительно меньше, но они также обнадеживают. Более того, все антигистаминные препараты в терапевтических дозах считаются безопасными при кормлении грудью, так как проникают в молоко в минимальных количествах, которые не могут вызвать побочные эффекты у ребенка.

Антигистаминные препараты, блокирующие гистаминовые рецепторы Н1, чаще всего используются для лечения аллергического ринита. Примерами применяемых на Западе антигистаминных препаратов первого поколения служат бромфенирамин, хлорфенирамин, дифенгидрамин, дименгидринат, доксиламин, гидроксизин и фенирамин.

Большинство из них, за исключением доксиламина и дименгидрината, в Северной Америке используют также для лечения тошноты и рвоты, а гидроксизин входит в состав безрецептурных противопростудных препаратов. У нас в состав комбинированных противопростудных препаратов обычно включают хлорфенирамин и фенирамин.

Не сообщается, что какой-либо из перечисленных препаратов в ходе исследований на животных повышал риск для плода. Эпидемиологические данные подтверждают безопасность использования антигистаминных препаратов первого поколения даже на раннем сроке беременности. Мета-анализ, включавший более 200 000 человек, показал, что эти препараты не связаны с риском врожденных пороков развития (Seto A., Einarson T., Koren G., 1997).

Заметим, что здесь речь идет только о перечисленных выше антигистаминных препаратах. Широко известные у нас препараты первого поколения хлоропирамин (Супрастин) и клемастин (Тавегил), например, не являются безопасными вариантами при беременности.

Современные антигистаминные препараты

Препараты второго и третьего поколений считаются более предпочтительными, поскольку они меньше влияют на центральную нервную систему и вызывают меньше побочных эффектов (таких как сонливость). Эти препараты в основном доступны без рецепта врача. Примеры: цетиризин (Зодак), дезлоратадин (Эриус), фексофенадин (Телфаст), лоратадин (Кларитин).

Цетиризин.

Цетиризин - это активный метаболит гидроксизина, который сегодня очень широко применяется для лечения аллергических заболеваний.

Было проведено небольшое проспективное сравнительное исследование Motherisk, включавшее 120 женщин, принимавших гидроксизин, и 39 женщин, принимавших цетиризин (37 из них - в первом триместре). Оно не выявило разницы в исходах беременности между женщинами, принимавшими препараты, и группами сравнения (Einarson A., Bailey B., Jung G., 1997).

Исходы беременности у 17766 женщин, принимавших антигистаминные препараты, 917 из которых употребляли цетиризин, не отличались по частоте осложнений от общей популяции (Шведский медицинский реестр родов, данные с 1995 по 1999 год).

В 2004 году другое исследование, изучавшее 144 случая приема цетиризина в первом триместре беременности, подтвердило безопасность препарата (NATO Advanced Research Workshop).

Одно из наиболее свежих исследований, опубликованное Берлинской службой информации о тератогенности, включало 196 женщин, принимавших цетиризин во время беременности (11% в первом триместре). Результаты не показали увеличения частоты пороков развития и осложнений по сравнению с общей популяцией (Weber-Schoendorfer C., Schaefer C., 2008).

FDA США присвоило цетиризину категорию В. Это означает, что исследования на животных в высоких дозах не выявили негативных эффектов при беременности, а адекватных контролируемых исследований на людях пока недостаточно. Препарат может назначаться с учетом соотношения пользы и риска.

Фексофенадин.

Фексофенадин является активным метаболитом терфенадина - Н1-гистаминоблокатора, который больше не доступен на североамериканских рынках из-за риска клинически значимого удлинения интервала QT. Хотя испытания на животных не выявили тератогенного эффекта фексофенадина, зафиксировано уменьшение выживаемости и недостаточная масса тела новорожденных животных.

Ограниченные данные применения на людях не выявили повышенного риска серьезных пороков развития при использовании фексофенадина во время беременности (Buhimschi C., Weiner C., 2009).

FDA США присвоила фексофенадину категорию С: исследования на животных с применением больших доз фексофенадина выявили определенные негативные эффекты, но адекватных контролируемых исследований на людях проведено недостаточно.

Лоратадин и дезлоратадин.

Дезлоратадин - это основной метаболит лоратадина. Таким образом, данные о безопасности лоратадина могут быть перенесены на дезлоратадин.

Исследование, включавшее 292 беременных женщины, принимавших лоратадин, не выявило повышенного риска серьезных пороков развития по сравнению с общей популяцией (Шведский медицинский реестр).

Исследование Motherisk, изучавшее исходы беременности у 161 женщины, принимавшей лоратадин, подтвердило безопасность данного препарата для плода (Moretti M., Caprara D., 2003).

Другое исследование, в ходе которого сравнивалась группа из 210 беременных женщин, принимавших лоратадин, с группой из 267 женщин на других антигистаминных препаратах и группой контроля из 929 женщин, не выявило негативных эффектов лоратадина (Diav-Citrin O., Shechtman S., Aharonovich A., 2003).

Тем не менее, анализ Шведского медицинского реестра выявил повышенный риск гипоспадии у мальчиков (Kallen B., 2001). Эти данные не были подтверждены дальнейшими исследованиями (Gilboa S., Strickland M., 2009). Недавний крупный мета-анализ Motherisk, включавший 2694 новорожденных мальчика, не подтвердил связи между лоратадином и возникновением гипоспадии.

По классификации FDA США лоратадин относится к препаратам категории В.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

medbe.ru

Антигистаминные препараты при беременности.

Аллергический ринит, бронхиальная астма, пищевая аллергия, зудящий дерматоз – на «сто бед» один ответ. Вы спросите, какой? Конечно же, антигистаминный препарат.

Наверняка каждому из нас хотя бы раз в жизни приходилось прибегать к помощи противоаллергических средств, будь то сыпь на коже после поедания цитрусовых, зуд в результате контакта с новым моющим средством или отек на кисти при укусе пчелы. Что ни говори, но без антигистаминных средств устранить проявления аллергической реакции крайне сложно, особенно когда речь идет об угрожающих жизни состояниях, например, отеке Квинке или анафилактическом шоке.

К сожалению, большинство антигистаминных препаратов имеют ряд противопоказаний, одним из которых является беременность и лактация. Несмотря на широчайший ассортимент противоаллергических средств на отечественном рынке, выбрать наиболее подходящие антигистаминные препараты при беременности достаточно сложно.

Так какие же из препаратов разрешены к приему для лечения аллергии во время беременности?Попробуем выяснить, какие антигистаминные средства для беременных являются безопасными.

Антигистаминные препараты при беременности: механизм действия и эффективность.

Для запуска механизма развития аллергической реакции должны быть соблюдены некоторые условия.

1. Наличие аллергена. Аллергия на «что-либо» развивается при контакте с тем или иным веществом, выступающим в роли провокатора - аллергена. Это может быть цветочная пыльца, яд насекомого, шерсть домашних животных, продукт питания, косметическое средство и т.д. Именно контакт с аллергеном запускает каскад реакций, приводящих к развитию аллергического ответа.

2. Повторная встреча с аллергеном. Анафилактический шок и отек Квинке – аллергические реакции немедленного типа, которые могут возникать при первичном контакте организма с аллергеном. Во всех остальных случаях появление симптомов аллергии характерно для «второго свидания» с аллергеном (антигеном), когда организм начинает воспринимать его в качестве врага, продуцируя в ответ антитела.

3. Воздействие антител на тучные клетки. При развитии аллергической реакции задействованы тучные клетки (мастоциты), которые под воздействием антител (IgЕ) высвобождают содержимое своих гранул, в том числе и гистамин, в окружающие ткани. В свою очередь, гистамин, переходя в активную форму, как раз и провоцирует появление симптомов аллергии: отек, покраснение, затруднение дыхания, насморк, падение артериального давления и т.д.

Как работают антигистаминные препараты при беременности?

Основной предназначением любого противоаллергического препарата является устранение проявлений аллергии. Данный эффект достигается одним из следующих способов:

  • путем снижения концентрации гистамина в тучных клетках;
  • за счет нейтрализации уже высвобожденного гистамина.

Следует помнить, что эффективность лечения аллергии зависит от предотвращения повторного контакта иммунной системы с аллергеном. Ни один антигистаминный препарат при беременности не будет работать, если воздействие аллергена на организм носит постоянный характер (например, содержание домашнего животного при аллергии на шерсть питомца, погрешности в диете при непереносимости конкретных продуктов и т.д.).

ВАЖНО! Мало кто знает, но антигистаминные препараты во время беременности могут быть применены не только для лечения аллергии. Обратив побочные эффекты в пользу, лекарства используют в качестве средства борьбы с бессонницей, ОРВИ, при рвоте беременных тяжелой степени и т.д.

Антигистаминные препараты для беременных. Какие можно, а какие нет?

Существует несколько поколений антигистаминных средств, каждое из которых отличается от предыдущего лучшим эффектом, при этом развитие побочных эффектов становится менее вероятным.

ВАЖНО! Все антигистаминные препараты во время беременности оказывают влияние на плод в той или иной степени. Самолечение в период гестации является недопустимым! Перед началом приема любого лекарственного средства необходимо проконсультироваться с врачом.

Антигистаминные препараты при беременности. Первое поколение.

Применение таких антигистаминных средств в период беременности крайне нежелательно. Все представители этой группы (Димедрол, Тавегил, Супрастин, Пипольфен, Диазолин, Фенкарол) способны спровоцировать осложнение течения беременности.

Побочные эффекты: сонливость, сухость слизистых, развитие пороков сердца у плода.

Антигистаминные препараты при беременности. Второе поколение.

Так же, как и предшественники, противоаллергические средства представленной группы во время беременности применяются крайне редко, по жизненным показаниям со стороны матери.

Представителями второго поколения антигистаминных средств являются Кларитин (Лоратадин), Астемизол, Фенистил, Цетиризин и т.д.

Преимущества: в терапевтических дозах не проникают через гематоэнцефалический барьер, следовательно, не вызывают сонливости, мигрени и головокружения.

Антигистаминные препараты при беременности. Третье поколение.

В отличие от первых двух поколений, антигистаминные средства третьего поколения не оказывают кардиотоксического действия.

Представители: Левоцетиризин, Дезлоратадин, Фексофенадин.

Данные противоаллергические средства могут быть использованы в период беременности только после консультации у лечащего врача.

Антигистаминные препараты в период гестации, прием которых допустим в редких случаях.

Супрастин: противопоказан в первом триместре и в конце беременности; применяется в редких случаях.

Кларитин: назначение в период гестации только по жизненным показаниям.

Цетиризин: допускается прием антигистаминного препарата при беременности только под контролем врача; способен проникать в грудное молоко.

Фексофенадин: разрешен прием терапевтических доз препарата под контролем врача.

Кромолин-натрий: относится к антигистаминным средствам непрямого действия. Разрешен к применению со второго триместра беременности под контролем врача.

ВАЖНО! Общим противопоказанием для приема всех антигистаминных препаратов при беременности является 1 триместр.

Запрещенные антигистаминные препараты при беременности.

Димедрол: запрещен на протяжении всей беременности; влияет на сократительную способность матки.

Бетадрин: абсолютно противопоказан на всех сроках гестации.

Пипольфен: противопоказан на протяжении всей беременности.

Тавегил: противопоказан в период гестации; существует риск развития пороков у плода.

Кларитин: противопоказан; назначение только по жизненным показаниям.

Кетотифен: противопоказан; нет точных данных о влиянии препарата на плод.

Астемизол: противопоказан; обладает тератогенным эффектом.

В результате столь тщательного анализа напрашивается вывод, что при беременности антигистаминные препараты можно принимать только в случае крайней необходимости, когда польза для матери превышает риск для ее будущего малыша. В любом случае, даже перед однократным приемом любого из противоаллергических средств в период гестации необходимо проконсультироваться с врачом.


nasha-mamochka.ru

Аллергия при беременности

Автор: врач, научный директор АО "Видаль Рус", Жучкова Т. В., [email protected]

Общие рекомендации

Сегодня даже бронхиальная астма не считается противопоказанием для беременности. Самое важное – постоянный контроль лечащего врача и соблюдение всех его рекомендаций, а также разумная профилактика перед наступлением беременности и во время 9 месяцев ожидания малыша. Кроме того, есть ряд препаратов, которые при необходимости применяют во втором и третьем триместрах во время беременности.

Если у женщины есть предрасположенность к аллергии, можно выделить три типа влияния беременности на аллергию:

  • беременность не влияет на течение аллергии;
  • во время беременности наблюдается улучшение течения аллергических заболеваний;
  • во время беременности наблюдается обострение аллергических заболеваний.

В первом случае симптомы аллергии не усиливаются от беременности, а возникают, так же, как в обычное время от контакта с аллергенами. Если вы знаете, на что у вас аллергия, будьте очень осторожны и внимательны и избегайте контакта с аллергенами. Если вам неизвестно, на что у вас аллергия, и вы планируете беременность, обратитесь к аллергологу. Проведение специальных тестов с высокой долей вероятности поможет установить аллергены и, таким образом, предотвратить приступы аллергии. При планировании беременности учитывайте также время года – чаще всего обострения аллергии приходятся на апрель-май, время цветения большинства растений.

Второй вариант течения беременности тоже достаточно распространен. Ученые доказали, что во время беременности у женщины увеличивается выработка гормона кортизола, который обладает противоаллергическим эффектов. Поэтому у беременных женщин аллергии могут протекать в более мягкой форме, и даже проявления бронхиальной астмы и сенной лихорадки могут стать значительно слабее. После родов уровень кортизола в крови постепенно нормализуется, и проявления аллергии возобновляются. В течение последних 4 недель перед родами практически у всех женщин течение любых аллергических заболеваний значительно улучшается.

Возможен и более тяжелый вариант, когда беременность негативно влияет на аллергию. По статистике, наиболее распространенными аллергическими симптомами являются насморк и заложенность, которые возникают обычно с 12 недели беременности. Аллергический ринит, даже если раньше вы не страдали от него, может быть связан с цветением растений, домашней пылью или шерстью животных. В таком случае нужно постараться по возможности избегать контакта с аллергеном.

Другое аллергическое заболевание — бронхиальная астма — встречается у 2% беременных. Если женщина никогда не страдала от астмы, вероятность, что во время беременности она вдруг появится, очень мала. Если же бронхиальная астма есть, то ее обострения следует ждать с 24 по 36 неделю беременности. Разумеется, если у вас есть бронхиальная астма, вам необходимы регулярные консультации с аллергологом при планировании беременности и во время нее. В течение последних 4 недель перед родами течение астмы почти всегда улучшается.

Существуют ряд кожных проявлений аллергии (например, крапивница), которые часто встречаются как раз при первой беременности. Не стоит паниковать: если проявления крапивницы незначительны, они, скорее всего, пройдут самостоятельно. Если же аллергия вас беспокоит, не принимайте самостоятельно никаких мер и обратитесь к аллергологу.

Если установить аллерген не удается, врачи иногда говорят об аллергии на саму беременность. Существует предположение (хотя и спорное), что причиной обострения аллергических реакций может быть гормональный всплеск, сопровождающий беременность. По статистике, аллергия «на беременность» чаще возникает у женщин, ожидающих появления на свет сыновей. В таком случае остается только ждать, когда гормональный фон несколько нормализуется, организм привыкнет к новому положению и проявления аллергии, равно как и токсикоз, стихнут и исчезнут. Как правило, облегчение наступает на 12-14 неделе, когда формируется плацента.

Профилактика

Одним из основных способов профилактики аллергии у матери и будущего ребенка является гипоаллергенная диета. Всем беременным женщинам рекомендуется соблюдать ее, начиная с седьмого месяца. Если же будущая мама страдает аллергией, то придерживаться такой диеты ей необходимо уже с первых дней беременности.

Основной принцип этой диеты — исключение из рациона аллергенных продуктов. К ним относятся: молоко, яйца, орехи, мед, морепродукты (крабы, креветки, раки, устрицы), рыба, икра красная и черная, соя, малина, клубника, помидоры, шоколад, сыр, цитрусовые, консервированные продукты, все острое, соленое, копченое и маринованное, а также готовые соки.

Разрешаются: каши, крупы, нежирное мясо и птицу в отварном виде (телятину, индейку, цыпленка), свежие и приготовленные овощи и фрукты неяркой окраски (картофель, капуста, огурцы, кабачки, зеленые и желтые яблоки, груши и т.д.).

Совершенно недопустимо курение (как активное, так и пассивное) беременной и кормящей женщины. Чаще проветривайте помещение, ежедневно делайте влажную уборку, не реже раза в неделю пылесосьте ковры и мягкую мебель, выбивайте и просушивайте подушки. Постарайтесь на время беременности ограничить контакты с кошками и собаками, а также вывести тараканов и муравьев.

Что можете сделать Вы?

На консультацию к аллергологу следует сходить еще до наступления беременности. Врач назначит вам комплексное аллергологическое и иммунологическое обследование, даст направление на проведение аллергологических проб. Выяснив, какие именно вещества вызывают подобную реакцию организма, вы сможете оградить себя от них на время беременности.

Чтобы избавиться от аллергии, необходимо в первую очередь установить аллерген и устранить или свести к минимуму контакт с ним. Попробуйте принимать витамины, которые могут облегчить симптомы аллергии (см.статью). Соблюдайте рекомендации врача-аллерголога, не занимайтесь самолечением, ведите здоровый образ жизни – и беременность пройдет хорошо.

Что может сделать врач?

Врач-аллерголог может с помощью специальных тестов выяснить, на что у будущей мамы аллергия, и таким образом, предотвратить обострения. Аллерголог для выявления аллергена проводит специальные обследования: кожные скарификационные тесты и, если необходимо, определяет содержания в крови IgE-антител, специфичных для определенных аллергенов.

И хотя избавиться от предрасположенности к аллергическим заболеваниям невозможно, но облегчить симптомы аллергии вполне можно. Для снятия симптомов в период беременности врач может порекомендовать антигистаминные препараты местного действия, такие как мази, гели, спреи. При необходимости аллерголог может прописать и препараты для приема внутрь, но только во время второго и третьего триместров.

Лекарственные препараты от аллергии во время беременности

При беременности следует с большой осторожностью относиться к лекарствам, в том числе и к противоаллергическим препаратам. Необходимо постоянно консультироваться с аллергологом и принимать лекарства только в том случае, если возможный риск влияния на плод не превышает полученную пользу. Все препараты строго не рекомендуется принимать в I триместре беременности, во II и III триместрах ограничения менее жесткие.

Ни один из противоаллергических препаратов не гарантирует полной безопасности для будущего ребенка. Принимать какой-либо препарат следует только по рекомендации и под контролем врача. Антигистаминный препарат тавегил при испытании на беременных крысах вызвал у детенышей пороки сердца и дефекты лап.

Применение антигистаминных препаратов в период беременности:

СУПРАСТИН - Применение препарата возможно в случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода, то есть в том случае, когда аллергическое состояние матери угрожает плоду больше, чем прием препарата. Этот риск в каждом конкретном случае оценивает врач. При необходимости возможно применение при лечении острых аллергических реакций у беременных II и III триместрах беременности под контролем врача.  

ПИПОЛЬФЕН - При беременности и кормлении грудью не рекомендуется.

АЛЛЕРТЕК - Применение препарата возможно в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

ТАВЕГИЛ - Во время беременности возможно применение только по жизненным показаниям, поскольку выявлено отрицательное влияние этого препарата на плод. Тавегил следует применять только в том случае, когда аллергическая реакция угрожает жизни пациентки, а возможности применить другой препарат по тем или иным причинам нет.

КЛАРИТИН – Абсолютного противопоказание на применение Кларитина при беременности нет. Применение препарата возможно в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

ФЕКСАДИН - При беременности применение возможно, только если эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

АСТЕМИЗОЛ - Не рекомендуется применять, так как этот препарат обладает токсическим действием на плод.

ДИМЕДРОЛ    - Не следует применять, так как при приеме в дозах больше 50 мг может стать причиной возбудимости или сокращений матки.

ТЕРФЕНАДИН - Не рекомендуется применять во время беременности. Приводит к снижению веса новорожденных.

www.vidal.ru

Антигистаминные препараты при беременности

Хотя сезонная аллергия и не относится к опасным для жизни состояниям, она может причинять очень много неудобств беременной.

Информация, которая содержится в листках-вкладышах многих антигистаминных препаратов, к сожалению, часто не дает исчерпывающего ответа на вопрос: так можно или нельзя?

А как быть, если женщина употребляла антигистаминный препарат еще до того, как узнала о своей беременности, а теперь не находит себе места из-за тревоги?

Где взять достоверную информацию, если инструкции к препаратам порой содержат неполные сведения?

Западные эксперты в Canadian Family Physician, официальном издании Колледжа семейных врачей Канады, пару лет назад изложили имеющуюся информацию по наиболее распространенным антигистаминным препаратам.

Аллергический ринит и беременность

Наиболее частые симптомы аллергического ринита включают заложенность носа, слизистые выделения, зуд; иногда присоединяется покраснение конъюнктивы, отечность и слезотечение. Это состояние обычно возникает после контакта с воздушными аллергенами, такими как пыльца. Большую роль играют и домашние аллергены – шерсть животных и пылевые клещи.

Аллергическими заболеваниями страдает от 20% до 30% женщин детородного возраста, поэтому риск возникновения аллергии при беременности велик.

Более того, во время беременности от 10% до 30% женщин сообщают об ухудшении аллергического ринита. Возможными объяснениями может быть увеличение объема циркулирующей крови и повышение назальной секреции в результате гормональных изменений.

Антигистаминные препараты первого поколения

Антигистаминные препараты первого поколения, за редкими исключениями, считаются безопасным выбором при беременности. Данных о препаратах второго и третьего поколения значительно меньше, но они также обнадеживают. Более того, все антигистаминные препараты в терапевтических дозах считаются безопасными при кормлении грудью, так как проникают в молоко в минимальных количествах, которые не могут вызвать побочные эффекты у ребенка.

Антигистаминные препараты, блокирующие гистаминовые рецепторы Н1, чаще всего используются для лечения аллергического ринита. Примерами применяемых на Западе антигистаминных препаратов первого поколения служат бромфенирамин, хлорфенирамин, дифенгидрамин, дименгидринат, доксиламин, гидроксизин и фенирамин.

Большинство из них, за исключением доксиламина и дименгидрината, в Северной Америке используют также для лечения тошноты и рвоты, а гидроксизин входит в состав безрецептурных противопростудных препаратов. У нас в состав комбинированных противопростудных препаратов обычно включают хлорфенирамин и фенирамин.

Не сообщается, что какой-либо из перечисленных препаратов в ходе исследований на животных повышал риск для плода. Эпидемиологические данные подтверждают безопасность использования антигистаминных препаратов первого поколения даже на раннем сроке беременности. Мета-анализ, включавший более 200 000 человек, показал, что эти препараты не связаны с риском врожденных пороков развития (Seto A., Einarson T., Koren G., 1997).

Заметим, что здесь речь идет только о перечисленных выше антигистаминных препаратах. Широко известные у нас препараты первого поколения хлоропирамин (Супрастин) и клемастин (Тавегил), например, не являются безопасными вариантами при беременности.

Современные антигистаминные препараты

Препараты второго и третьего поколений считаются более предпочтительными, поскольку они меньше влияют на центральную нервную систему и вызывают меньше побочных эффектов (таких как сонливость). Эти препараты в основном доступны без рецепта врача. Примеры: цетиризин (Зодак), дезлоратадин (Эриус), фексофенадин (Телфаст), лоратадин (Кларитин).

Цетиризин.

Цетиризин - это активный метаболит гидроксизина, который сегодня очень широко применяется для лечения аллергических заболеваний.

Было проведено небольшое проспективное сравнительное исследование Motherisk, включавшее 120 женщин, принимавших гидроксизин, и 39 женщин, принимавших цетиризин (37 из них - в первом триместре). Оно не выявило разницы в исходах беременности между женщинами, принимавшими препараты, и группами сравнения (Einarson A., Bailey B., Jung G., 1997).

Исходы беременности у 17766 женщин, принимавших антигистаминные препараты, 917 из которых употребляли цетиризин, не отличались по частоте осложнений от общей популяции (Шведский медицинский реестр родов, данные с 1995 по 1999 год).

В 2004 году другое исследование, изучавшее 144 случая приема цетиризина в первом триместре беременности, подтвердило безопасность препарата (NATO Advanced Research Workshop).

Одно из наиболее свежих исследований, опубликованное Берлинской службой информации о тератогенности, включало 196 женщин, принимавших цетиризин во время беременности (11% в первом триместре). Результаты не показали увеличения частоты пороков развития и осложнений по сравнению с общей популяцией (Weber-Schoendorfer C., Schaefer C., 2008).

FDA США присвоило цетиризину категорию В. Это означает, что исследования на животных в высоких дозах не выявили негативных эффектов при беременности, а адекватных контролируемых исследований на людях пока недостаточно. Препарат может назначаться с учетом соотношения пользы и риска.

Фексофенадин.

Фексофенадин является активным метаболитом терфенадина - Н1-гистаминоблокатора, который больше не доступен на североамериканских рынках из-за риска клинически значимого удлинения интервала QT. Хотя испытания на животных не выявили тератогенного эффекта фексофенадина, зафиксировано уменьшение выживаемости и недостаточная масса тела новорожденных животных.

Ограниченные данные применения на людях не выявили повышенного риска серьезных пороков развития при использовании фексофенадина во время беременности (Buhimschi C., Weiner C., 2009).

FDA США присвоила фексофенадину категорию С: исследования на животных с применением больших доз фексофенадина выявили определенные негативные эффекты, но адекватных контролируемых исследований на людях проведено недостаточно.

Лоратадин и дезлоратадин.

Дезлоратадин - это основной метаболит лоратадина. Таким образом, данные о безопасности лоратадина могут быть перенесены на дезлоратадин.

Исследование, включавшее 292 беременных женщины, принимавших лоратадин, не выявило повышенного риска серьезных пороков развития по сравнению с общей популяцией (Шведский медицинский реестр).

Исследование Motherisk, изучавшее исходы беременности у 161 женщины, принимавшей лоратадин, подтвердило безопасность данного препарата для плода (Moretti M., Caprara D., 2003).

Другое исследование, в ходе которого сравнивалась группа из 210 беременных женщин, принимавших лоратадин, с группой из 267 женщин на других антигистаминных препаратах и группой контроля из 929 женщин, не выявило негативных эффектов лоратадина (Diav-Citrin O., Shechtman S., Aharonovich A., 2003).

Тем не менее, анализ Шведского медицинского реестра выявил повышенный риск гипоспадии у мальчиков (Kallen B., 2001). Эти данные не были подтверждены дальнейшими исследованиями (Gilboa S., Strickland M., 2009). Недавний крупный мета-анализ Motherisk, включавший 2694 новорожденных мальчика, не подтвердил связи между лоратадином и возникновением гипоспадии.

По классификации FDA США лоратадин относится к препаратам категории В.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

medbe.ru


Смотрите также

Подписка
RSS Feed - Мы и Семья
Обновления в Twitter
Получать на E-mail

Поиск